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Carcinognese: processo atravs do qual uma clula bnigna se transforma em maligna.

Fases da carcinognese: iniciao: as clulas sofrem o efeito dos agentes cancergenos provocando apenas alteraes em alguns dos seus genes; promoo: as clulas iniciadas sofrem o efeito dos oncopromotores, a clula iniciada transformada em clula maligna de forma lenta e gradual, a suspenso do contato com o agente interrompe o processo nesta fase; progresso: multiplicao descontrolada e irreversivel de clulas alteradas, nesta fase o cancro j est instalado, os agentes que promovem a iniciao ou progresso da carcinognes so os oncoacelaradores; generalizao: o tumor maligno liberta clulas que atravs da corrente sanguinea ou linftica invade outros orgos distncia; Conceitos: cancro: doena caracterizada pela proliferao anrquica de clulas, cuja migrao para outras partes do corpo d origem a novos tumores; tumor: proeminncia mrbida e circusncrita em qualquer parte do corpo, aumentando de volume; neoplasia: tumor maligno; oncologia: estudo de todos os tumores, benignos ou malignos; Caracteristicas das clulas malignas: perda de controlo de proliferao; perda de capacidade de diferenciao; intabilidade dos cromossomas; alteraes das propriedades bioquimicas; capacidade de metastizar; disseminao para tecidos subjacentes e locais distncia; Classificao dos tumores: estdio I: T1 a T2 sem N e sem M; estdio II: T1 a T2 com N de 1 grau sem M; estdio III: T3 sem N e sem M e todos os outros com N e sem M; estdio IV: todos com M; Quimioterapia: teraputica que usa agentes qumicos isolados ou combinados sobre as clulas, aplicadas em doses que permitem s clulas normais recuperarem e destroir as neoplsicas; objetivos: paliativa (alivio das dores e outros sintomas); curativo (cura do doente); adjuvante: eliminar clulas tumorais da circulao e diminuir recidiva); neoadjuvante: reduzir tamanho do tumor e assim permitir melhores resultados de outras teraputicas; Dor por cancro: ltimo sintomas a aparecer; causas: destruio ssea; obstruo do lmen das visceras e/ ou vasos; envolvimento nervoso perifrico; infeo; necrose do tecido;

Alopcia Diarreia Leucopenia Obstipao Anemia Nuseas e vmitos Anorexia Dor Trombocitopenia Hipercalcemia Hiperglicemia

Evitar usar secadores, ferros para encaracolar, para prevenir queimaduras e perdas de calor. Educar sobre formas de minimizar efeitos do tratamento (usar chapu, leno, cabeleiras). Avaliar o fluido do soro e electrolitos, assim coma a cor, frequncia e consistncia das fezes. Evitar alimentos pesados, gordurosos e condimentados. Evitar cafena e lcool. Evitar fruta fresca, plantas e flores na cama ou perto e evitar comer vegetais crus e ovos para prevenir infeo. Manter boa higiene oral. Ensinar higiene sexual. Determinar hbitos de eliminao intestinal e elertar para no conter evacuao intestinal. Planear dieta apropriada. Administrar laxantes prescritos. Monitorizar os hematocitos e hemoglobina. Ajustar a atividade fisica a perodos de descanso. Comunicar de imediato sinais e sintomas, como fadiga, tonturas, bradipneia epalpitaes. Medicao anti-emtica antes das refeies (30min). Refeies pequenas e frequentes.evitar imagens, odores e gostos desagradveis. Inpecionar sinais de desidratao. Avaliar estado de nutrio. Providenciar ambiente agradvel durante a refeio. Evitar ingerir lquidos s refeies. Educar para hbitos alimentares adequados. Avaliar a localizao, intensidade, qualidade e durao da dor. Determinar contagem de plaquetas, observar precaues de hemorragia. Monitorizar menstruao nas mulheres. Monitorizar clcio no soro. Monitorizar glicose na urina e sor. Observar sintomas de sede e perda de peso.

AVC: interrupo do fluxo de sangue ao crebro ou hemorragia volta do mesmo, provocando alteraes neurolgicas que afetam os vasos sanguineos e crebro. AIT: acidentes transitrios transitrios (interrupo transitria do fluxo sanguineo, com rpido restabelecimento do fluxo, logo, as clulas no morrem como no AVC. um sinal precose de AVC. AVC isqumicos: tromboses, embolias, enfartes lacunares, transformao hemorrgica de leso isqumica. Causas da isquemia: hemorragia interna, enfarte do miocrdio, cirurgia coronria, transplante cardiaco, placas carotideas, trombos cardiacos, hipercoagulao. Fatores de risco vascular: HTA, diabetes, tabaco, obesidade, stress e hipercolesterolemia. Sintomas: hemiparsia, hemianpsia e disestesias. Intervenes de enfermagem no AVC: mobilizao e reabilitao o mais cedo possivel: o correto posicionamento evita contraturas, alivia a presso e neuropatias. O inicio de exercicio importante para evitar a rigidez articular; estimulao mental: aps o AVC, o doente pode apresentar algum dfice cognitivo, comportamental e sensorial; estimular a comunicao: aps um AVC, o doente pode ficar afsico e por isso deprimido. importante o enfermeiro estimular a comunicao do doente; cinesiterapia respiratria: cinesioterapia respiratria: uma vez que o AVC pode provocar rigidez muscular, esta interveno visa melhorar o desempenho dos musculos respiratrios, melhorando a ventilao e oxigenao. Ventilao no invasiva: utilizao de um aparelho para satisfazer necessidades de oxigenoterapia. Pode ocorrer por presso negativa (no utilizada) e por presso positiva (sem entubao). Indicaes: aplica-se quando a insuficincia respiratria tem caracter reversivel podendo voltar a retomar ventilao espontnea. Contra- indicaes: arritmais cardiacas, hemorragia gastrointestinal ativa, traumatismos agudos da face e nariz, doentes com mtas secrees e tosse. Vantagens: preserva mecanismos de defesa das vias aereas, diminui trabalho do musculo respiratorio, respeita o ciclo ventilatrio do doente, diminui risco de infeo. Desvantagens: no administra volume constante, intolerncia por parte do doente, fugas de ar pela boca, nariz e face, exige acesso direto s vias aereas superiores.

Complicaes: desconforto, UP no nariz, irritao dos olhos, falhas de alarme e energia, ruptura do ventilador, distenso gstrica, atelectasias, solido, angustia. Cuidados de Enfermagem: explicar no que consiste o tratamento, selecionar tamanho da mascara, touca, evitar fugas e presses, ajudar o doente a cooperar, despistar sinais e sintomas deinfeo respiratria, prevenir complicaes. Diabetes: doena crnica caracterizada por hiperglicemia persistente devido a alteraes na secreo ou actuao da insulina. DM tipo 1: aparecimento sbito, geralmente obesos, insulino dependente. DM tipo 2: aparecimento insidioso, geralmente obesos. Sintomas: poliria, polidipsia, polifagia, fadiga, prurido, viso turva. Coma hipoglicmico: nvel baixo de glicose. Causas: excesso de insulina ou hipoglicemiantes orais. Sintomas: palidez, sudao, taquicardia, palpitaes, sensao de fome, ansiedade, cefaleia, sonolncia. Hipoglicemia ligeira por insulina: recuperao em 5 a 10 min. Se o doente estiver consciente, ingerir glicidos de ao rpida. Se o doente estiver inconsciente administrar glicose e glucagon. Hipoglicemia grave por insulina: se forem associadas ao lcool ou tentativas de suicidio, a recuperao d-se em 30 min. Deve-se administrar corticosteroides e manital, perfuso de glicose e vigilncia. Hipoglicemia por hipoglicemiantes orais: necessria hospitalizao, recuperao de 36h a 7 dias. Deve-se usar glucagon e diazxido. Intervenes: alertar mdico;, pesquisar glicemia; administrar teraputica prescrita; proceder a determinao de glicose, glicosuria e corpor cetnicos; avaliar sinais vitais; manter vigilncia; fazer ensino sobre preveno, tratamento e importncia do uso de carto de identificao (sou diabtico).

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