REGISTRO PERSONAL DEL NIO I.- Datos de Identificacin: Nombres y Apellidos: M. A. S. P. Sexo: M F. de N.

07/11/2005 Edad: 7 aos Grado: Prescolar Direccin de Habitacin: Calicanto, Sector 3, Vereda 22, Casa N 2. Carora Estado Lara. II.- rea familiar: Nombre de la Madre: C. J. S Edad: 41aos Telf. 0252-42100000 Grado de instruccin: Primaria Incompleta Profesin: Ocupacin actual: Camarera Religin: ____________________ Nombre del Padre: S. I. P . Edad: _____________ Telf.__________ Grado de instruccin: ____________________________ Profesin:_____________ Ocupacin actual:_______________________________ Religin: ______________ Estado civil actual de los padres: Los padres son solteros y viven cada uno separado haciendo vidas independientes. La madre vive en Caracas y del padre se desconocen datos. porqu? Vive con la ta materna porque la mam trabaja en Caracas. Nmero de personas que integran el grupo familiar: N 1 2 3 4 Sex o F M M F Nexo familiar Abuela To Materno Primo Prima Edad 55 10 15 7 Nivel Educativo 3er grado Ed. Bsica Bachiller 1er grado Oficio Oficios del Hogar Estudiante Estudiante Estudiante Aos: ____________ Vive el nio con sus padres: No En caso negativo con quin vive y

GENITOGRAMA Relaciones familiares: Caractersticas generales del padre: No reportan datos del Padre

Relaciones interpersonales con el (la) orientado (a): Ninguna

Caractersticas generales de la madre: La ta materna report solo que vive en Caracas, que trabaja mucho y que es responsable con el nio porque lo que l necesita ella lo paga. Relaciones interpersonales con el (la) nio (a): Espordicas, viene a ver al nio cuando sale de vacaciones del trabajo y en navidad; reporta la ta que es amorosa con el nio. Relaciones entre los padres: Ninguna En caso de ser deficientes cules son las causas: No conviven Relaciones interpersonales con: Miembros del grupo familiar: Segn manifiesta la ta la relacin con el grupo familiar es buena. Compaeros de la escuela: Pelea, agrede pero luego se disculpa y muestra afecto de forma espontnea. Docentes: Es afectuoso busca frecuentemente el abrazo, esconde. III.- Motivacin y aptitudes: Tipos de juegos que ms le gustan: Los de mayor actividad motora: corre, saltar. Actividades que realiza: Pintar, leer, deportes, recreativas, reuniones infantiles, actos culturales, cantar, recitar, bailar, otras. Pintar, deportes (juega pelota). en

ocasiones le gusta tocar partes sexuales en los docentes y luego se

Acostumbra la familia salir y compartir juntos: Si. Con quin prefiere jugar: Personas menores que l (ella) No Personas de la misma edad que l (ella) No Personas mayores que l (ella) S IV.- rea socio-econmica: Monto mensual aproximado de los ingresos de la familia: Entre 600 1.500 mensuales. Zona donde reside: _________________ Tipo de Vivienda: Casa. Condicin: Propia . N de Hab. 2 Cocina: __x__ Sala: __x__ Comedor: __x___ Servicios: Agua __x___ Aseo Urbano: __x__ Electricidad: __x _ T.V. por cable: x_ Telf. __x_ Gas: __x__ Internet: No. V.- Estado de Salud General: Enfermedades padecidas: Bronquitis- Ausencia Rin derecho (Quistes heptico ) Trastornos: Sensoriales: Dficit Auditivo Somticos:________ Salud actual: En apariencias ptimas. Traumatismos: No. Intervencin quirrgica: No. Enfermedades Fsicas o mentales: No. VI.- Desarrollo e historia del nio (a) Embarazo:__________________________ Deseado: No. Parto: Prematuro. Cesrea por presentar posicin podlica, naci a los 6 meses de gestacin. ____________________________________________________________________ Llor al nacer: S Naci morado: _No_ Midi: 45 cms Pes: 1.650 Reflejos: _No_ . Desarrollo motor y

Edad a la que se sent: 4 meses Gate: 7 Meses Camin: 1ao. Primeras palabras: 4 aos. Lateralidad: Derecho Alimentacin Lactancia: Artificial Otros: ________________ Estado de salud de la madre durante los primeros meses del nio: Segn refiere la ta fueron buenas. N de horas que duerme: 8 h. No. Se acuesta Voluntariamente: Si ______ Presenta miedo a la oscuridad: No. Se orina: No. Duerme solo(a) o acompaado: Acompaado. Nivel del lenguaje de la familia: Respetuosa. Hbitos significativos: Chuparse el dedo: No. Comerse las uas: Si. Morderse los labios: No. Succionarse la lengua: _No. Se hala las orejas, nariz o el pelo: No. Se frota los ojos: Si solo cuando llora. Habla, camina, rechina los dientes: Se levanta con miedo durante la noche;

Se golpea la cabeza con las manos: No. Movimiento rotativo de la cabeza: No. Tcs nerviosos: No. Aspectos sexuales Preguntas acerca del nacimiento de los nios: No. ____________________________________________________________________ Ha recibido educacin sexual? No. De quin? ___________________________ Actitud de los padres hacia el sexo: _______________________________________ ____________________________________________________________________ rganos de los sentidos: Visin: Retinopata de la prematuridad, Estrabismo. Audicin: Hipoacusia neurosensorial . Olfato:______________ Gusto:____________ Tacto: ___________________

ASPECTOS EMOCIONALES Y SOCIALES DE LA CONDUCTA Alegre: __x__ Triste: _____ Se deprime fcilmente: __________________________ Se asla: _____ Es tranquilo: ___ Excitado: __x___ Llora o se enoja fcilmente:_____ ____________________________________________________________________ Presenta miedo a algo especial: No . Celoso: _____ Tmido: No. Establece fcilmente amistades: Si ______ Ataque de rabia:_______________________________________________________ ____________________________________________________________________ Presenta fuga o ausentismo escolar: En evaluacin conductual realizada por medico terapeuta se observa hiperactividad con dficit de atencin, en primera entrevista aun en estudio. Piromana No. Fuma: No. Ingiere licor: No. Ataques Convulsiones:_______ Asma: x Dolores de cabeza peridicos: ___________ Desmayos:______ Escolaridad Edad en que comenz la escuela: 7 aos Adaptacin: difcil Ha repetido de grado, en caso afirmativo explique porqu: El nio fue llevado a la institucin a los 3 aos pero luego no fue enviado ms, hasta este ao escolar que se inicia. Observaciones: El Informe medico conductual remite al nio a interconsultas con especialista para la siguiente evaluacin: * E.E.G. I/C Oftalmolgico. *Ex. De laboratorio. As mismo se sugiere la actualizacin de audiometras zonal o Impedanciometra. Mareos: _____ Dice mentiras:______ Cae en hurto: