COMISION INTERINSTITUCIONAL DE ENFERMERIA DEL ESTADO DE GUANAJUATO EVALUACION DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

Guanajuato, Gto. Diciembre 2004

CONTENIDO

Presentacin 1. Concepto ..... 3 2. Objetivo ...... 3 3. Principios 4. Carta de Proceso ...... 4 ........................................................................ .........................................................................

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5. Lista de cotejo ...... 8

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Bibliografa

PRESENTACIN En el marco del programa de la Evaluacin de la Calidad de los Servicios de Enfermera, la Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Guanajuato propone al personal de enfermera de las instituciones del sector salud el Protocolo para la Administracin de medicamentos por va oral el cual tiene como propsito servir de herramienta para proporcionar cuidados de mayor calidad. El protocolo se presenta siguiendo el modelo de Carta de proceso 1, este modelo permite realizar las actividades para garantizar la calidad del servicio prestado, permite identificar como se realiza actualmente el proceso y que cambios se deben hacer. Un proceso hace explcitos los estndares de calidad, previene errores e identifica que aspectos debes ser controlados2. 1. CONCEPTO: Es la preparacin y administracin de medicamentos por la boca y seguimiento de la respuesta del usuario3 2.- OBJETIVO: Lograr un efecto teraputico en el organismo mediante el poder de absorcin que tiene el tracto digestivo 3.- PRINCIPIOS: La absorcin de los medicamentos que se administran por va oral ocurre principalmente en intestino delgado, la absorcin se realiza por transporte activo y difusin simple a travs de la pared intestinal. Cualquier medicamento puede producir una reaccin impredecible y originar efectos adversos muy diferentes, algunos de aparicin inmediata y otros de aparicin tarda. La administracin de dos o ms frmacos puede producir una interaccin farmacolgica.

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Secuencia de actividades que se llevan a cabo para obtener un resultado determinado a travs de la transformacin de insumos y del uso de los recursos disponibles www.calidadensalud.gob.mx 3 McCloskey Joanne C. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE), Tercera edicin, Editorial Harcourt/Mosby, Barcelona Espaa 2000 pp 129

CARTA DE PROCESO NOMBRE DEL PROCESO: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL RESPONSABLE DEL PROCESO: PERSONAL DE ENFERMERIA FACTORES A CONTROLAR ACTIVIDADES 1. Verificar que cuenta con: Indicaciones mdicas y hojas de registro de enfermera, carro de Preparar el material y medicamentos, charola metlica, el equipo vasos graduados, cucharas, goteros, pajitas para beber, jeringas, mortero, bolsas para desechos, jabn y toallas de papel.

RESULTADOS ESPERADOS Contar con el equipo completo para evitar prdida de tiempo y omisiones.

2. Cotejar nombre del usuario, etiqueta, dosis y fecha de caducidad del medicamento.

Verificar la prescripcin mdica

Preparar los medicamentos sin error y sin riesgos para el paciente.

3. Lavarse las manos con base en la NOM EM-002-SSA 2-2003, Para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales. 4. Colocar el medicamento en el vaso o recipiente evitando la contaminacin del medicamento. Si es necesario triturar y homogeneizar el medicamento. FACTORES A CONTROLAR 5. Identificar al usuario y/o familiar

Preparar los medicamentos

Evitar la diseminacin de microorganismos Usar tcnicas aspticas para evitar la alteracin en la composicin y estado de limpieza o esterilidad del medicamento. Preparar la dosis correcta de medicamento segn la prescripcin mdica

ACTIVIDADES

RESULTADOS ESPERADOS Administrar el medicamento

Identificar al paciente

llamndolo por su nombre y en forma visual cotejando el brazalete de identificacin con la hoja de prescripcin mdica. 6. Verificar si el usuario tiene antecedentes de alergia a algn medicamento, as como la capacidad para tomar ste por va oral 7. Informar al usuario acerca de la accin y posibles efectos adversos esperados de los medicamentos, utilizando un lenguaje que pueda comprender 8. Colocar al usuario en posicin semifowler o decbito lateral, revisar la cavidad oral, permeabilidad de vas areas y estado de conciencia 9. Ofrecer agua suficiente ( cuando el medicamento es jarabe, aceite o anticido no se administra agua) 10. En caso de pacientes peditrico y geritricos: colocarlos en posicin de semifowler, con una mano sostener la cabeza y con la otra colocar el borde del vaso sobre la lengua. Cuando el paciente se pone renuente oprimir a nivel de los carrillos para mantener abierta la mandbula.

correcto, en la va correcta y al paciente correcto.

Disminuir la ansiedad del paciente y promover la colaboracin de ste en el cumplimiento del tratamiento.

A travs de una buena posicin facilitar la deglucin del medicamento y prevenir la aspiracin

Facilitar con el agua la deglucin y absorcin en el tubo digestivo y asegurar que los medicamentos se ingieran y no queden retenidos en la cavidad oral.

FACTORES A CONTROLAR 11. Permanecer con el usuario hasta que haya tomado los medicamentos 12. Evitar dejar los medicamentos en la unidad del usuario.

ACTIVIDADES

Observar efectos del medicamento

RESULTADOS ESPERADOS Asegurar que el medicamento haya sido tomado. Prevenir y/o controlar cualquier reaccin indeseable del paciente al medicamento.

SI
El pte rechaza el medicamento?

Notificar al mdico y suspender el medicamento

NO
13. Retirar el equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar

Dejar al paciente en posicin cmoda

Favorecer el bienestar del paciente

14. Registrar horario, medicamento, dosis, va y efectos observados

Registrar en el expediente los medicamentos administrados y sus efectos

Contar con un registro de los medicamentos administrados.

BIBLIOGRAFIA Kozier, Fundamentos de Enfermera, Conceptos, Procesos y Prctica, Vol. I 5, ed, editorial, McGraw-Hill-Interamericana, Mxico, 1999. McCloskey Joanne C. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE), Tercera edicin, Editorial Harcourt/Mosby, Barcelona Espaa 2000. Potter/Perry, Fundamentos de enfermera Vol I, 5 edicin, editorial Harcourt/ocano, espaa 2003. SSA, Comisin Interinstitucional de Enfermera, Evaluacin de la Calidad de los Servicios de Enfermera, tres indicadores de aplicacin hospitalaria, Mxico 2003. www.calidadensalud.gob.mx Wieck Lynn et al, Tcnicas se Enfermera, manual Ilustrado, Tercera edicin, editorial Interamericana, McGraw-Hill, Mxico 1998

COMISION INTERINSTITUCIONAL DE ENFERMERIA DEL ESTADO DE GUANAJUATO EVALUACION DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA LISTA DE COTEJO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL

Nombre de la Enfermera__________________________________________________ Categora_________________ _________________________Matricula____________ Servicio_____________________________________________ Fecha______________

ACTIVIDADES

CALIFICACI N PONDERADA 6

CALIFICACI N OTORGADA

OBSERVACION ES

1. Prepara el material y equipo - El equipo es completo 2. Verifica la prescripcin mdica - Coteja nombre del usuario, etiqueta, dosis y fecha de caducidad del medicamento. 3. Prepara los medicamentos 15. - Se lava las manos con base en la NOM EM-002-SSA 2-2003 Para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales. - Coloca el medicamento en el vaso o recipiente evitando la contaminacin del medicamento. Si es necesario lo tritura y lo homogeneiza. 4. Identifica al usuario - Identifica al usuario y/o familiar llamndolo por su nombre y en forma visual cotejando el brazalete de identificacin con la hoja de prescripcin mdica. Verifica si el usuario tiene antecedentes de alergia a algn medicamento, as como la capacidad para tomar ste por va oral

5. Explica el procedimiento al usuario - Informar al usuario acerca de la accin y posibles efectos adversos esperados de los medicamentos, utilizando un lenguaje que pueda comprender 6. Administra el medicamento - Coloca al usuario en posicin semifowler o decbito lateral, revisa la cavidad oral, permeabilidad de vas areas y estado de conciencia - Ofrece agua suficiente (cuando el medicamento es jarabe, aceite o anticido no se administra agua) - En caso de usuario peditrico y geritricos: los coloca en posicin de semifowler, con una mano sostiene la cabeza y con la otra coloca el borde del vaso sobre la lengua. Cuando el paciente se pone renuente oprime a nivel de los carrillos para mantener abierta la mandbula. 7. Observa el efecto del medicamento en el usuario - Permanece con el usuario hasta que haya tomado los medicamentos - Evita dejar los medicamentos en la unidad del usuario. - Notifica al mdico cuando el usuario rechaza el medicamento 8. Deja cmodo al usuario - Retira el equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar 9. Registra en el expediente los medicamentos administrados y sus efectos en el usuario - Registra hora, medicamento, dosis, va y efecto del medicamento

Nombre y firma del evaluador evaluado

Nombre y firma del

Maestra. Gloria Elena Ramrez Ramrez. Coordinadora de Enfermera de 2 y 3 Niveles de atencin En representacin del Dr. Ector Jaime Ramrez B. Secretario de Salud de Guanajuato.

T.C Guadalupe Rina Hernndez Jefe de Enfermeras del Hospital Militar, en representacin del C.M.C Isaas Sosa Lechuga.

ESP Mara del Pilar Padilla Garca Coordinadora de Enfermera, en representacin del CP Leonardo Larios Hernndez Delegado Estatal del IMSS.

LEO Briselda Pia Pieyro, en representacin del Dr. Jos Mara Rostro Fernndez Director del Hospital Regional de PEMEX

LEO Leonor Ramrez Rocha. DIF Estatal representacin del LIC. Miguel Mrquez Mrquez Director Estatal del DIF

ENF. Jorge Reyes Aguilar. Coordinador Delegacional de Enfermera en representacin del DR. Jorge Armando Aguirre Torres Delegado Estatal del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

LEO. Mara Melinda Vivar Torres. Jefe de Enfermeras del Hospital Aranda de la Parra, en representacin de Dr. Alberto Aranda Gzales Director del Hospital Aranda de la Parra

ENF. Adriana Domnguez, Salazar Jefe de Enfermeras de la Torre Mdica, en representacin del DR Adrin arias Murgua, Director General de la Torre Mdica Irapuato

LEO Roco Lora Barrera, en representacin del LIC Rafael lvarez Lpez

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Director de la Escuela de Enfermera y Obstetricia del C.M.Q.

L.E.O Mara de Lourdes Lzaro Servin Directora de Enfermeras del Hospital ngeles.

LIC Gloria Cervantes en representacin del Lder operativo de Calidad.

Maestra. Rosalinda Daz Guerrero Maestra Ana Mara Padilla Aguilar en representacin de la Directora de la Facultad de Enfermera y Obstetricia de Celaya

ENF. Paola Berenice Hernndez Lpez Jefe de Enfermeras del CMQ. Celaya

ENF. Mara Raquel Ambrz Corral. Jefe de Enfermeras del Hospital Medica Campestre en representacin del Dr. Jos Emilio Baca Prieto Director General Mdica Campestre.

ENF Irma Vzquez Muiz Jefe de Enfermeras del Hospital Guadalupano de Celaya. en representacin del DR. Ral Barrn Vega Director General del Guadalupano.

Maestra Ana Mara Padilla Aguirre, en representacin de la Maestra Rosalina Daz Guerrero, Directora de la Facultada de Enfermera de Celaya.

Ma. Elena Ortiz Daz Facultad de Enfermera de Irapuato Rosa Mara Rico Venegas Facultad de Enfermera de Len

M. Leticia Soto Franco Facultad de Enfermera de Guanajuato

Yolanda Vera Trujillo Colegio de Enfermeras Acmbaro

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