Comportamiento Epidemiologico Vigencia 2011

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLGICO DE LAS ENFERMEDADES Y EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA EN EL DEPARTAMENTO DE BOLIVAR DURANE 2011.
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DURANTE 2011. VIGILANCIA DEL DENGUE Y DENGUE GRAVE EN BOLIVAR. AO 2011. En el departamento de Bolvar, durante el ao 2011 se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Pblica (Sivigila) un total de 380 casos de Dengue; de los cuales un 97,6% (n=371) corresponden a casos de Dengue sin signos de alarma y un 2,4% (n=9) a Dengues grave. Al departamento le correspondi una tasa de 36,3 por 100.000 habitantes, la cual est muy por debajo de la registrada en el ao anterior (81,2 x 100.000 Habitantes). La mayor tasa de incidencia la registr el municipio de El Carmen de Bolvar con 148,9 (n=107) por 100.000 habitantes; seguida por el municipio de Santa Rosa del sur con 90,9 (n=35) por 100.000 habitantes; el tercer lugar lo ocup el municipio Morales con un 85,0 (n=17); el cuarto y quinto puesto lo obtuvieron los municipios de San Pablo y de Santa Rosa de Lima con 72,0 (n=22) y 67,7 (n=14) por 100.000 habitantes respectivamente. Las incidencias ms bajas las presentaron los municipios de Arenal y Mara la baja con 5,8 (n=1) y 2,1 (n=1) por 100.000 habitantes respectivamente. Ver tabla 1. En lo concerniente a Dengue Grave, la incidencia ms alta le correspondi al municipio de Zambrano con 8,8 por 100.000 habitantes, seguida por El Carmen de Bolvar y Pinillos con 4,2 por 100.000 habitantes para cada uno; el cuarto lugar lo ocup el municipios de Arjona con 3 por 100.000 habitantes; la tasa ms baja la registr el municipio de Turbaco con 2,9 por 100.000 habitantes. Ver tabla 2. Durante el ao 2011 se notificaron un total de 371 casos de Dengue sin signos de alarma, un 219,9% menos que el registrado en el ao 2010; igual tendencia hacia el descenso se evidenci con los casos de dengue grave, en donde en el 2011 se notificaron 9 casos y en el ao 2010 25; un 277,7% ms. Ver grafica 1. Tabla 1. Comportamiento Epidemiolgico del Dengue por Municipio. Ao 2011
No. MUNICIPIO DENGUE Tasa X 100.000 Hab. 144,7 90,9 80,0 72,0 67,7 55,0 41,7 DENGUE GRAVE 3 0 1 0 0 2 0 Tasa X 100.000 Hab. 4,2 0,0 5,0 0,0 0,0 3,0 0,0 TOTAL GENERAL 107 35 17 22 14 39 9 FRECUENCIA RELATIVA 28,2% 9,2% 4,5% 5,8% 3,7% 10,3% 2,4% Tasa X 100.000 Hab. 148,9 90,9 85,0 72,0 67,7 57,9 41,7
1 2 3 4 5 6 7
CARMEN DE BOLIVAR SANTA ROSA DEL SUR MORALES SAN PABLO SANTA ROSA DE LIMA ARJONA ACHI
104 35 16 22 14 37 9
8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
SAN JUAN NEPOMUCENO TURBACO MAGANGUE VILLANUEVA SIMITI MONTECRISTO CORDOBA MARGARITA NOROSI SAN JACINTO TALAIGUA NUEVO ZAMBRANO PINILLOS CLEMENCIA MAHATES TIQUISIO (PUERTO RICO) GUAMO SAN ESTANISLAO SAN MARTIN DE LOBA MOMPOX CANTAGALLO EL PEN REGIDOR SAN JACINTO DEL CAUCA ARENAL MARIA LABAJA TOTAL BOLIVAR
13 23 40 6 6 5 3 2 1 4 2 1 3 2 4 3 1 2 2 5 1 1 1 1 1 1 371
39,4 33,7 32,5 31,9 31,1 25,8 23,8 21,0 18,8 18,6 17,8 8,8 12,5 16,6 16,3 14,6 12,9 12,6 12,6 11,7 11,6 11,5 10,2 8,1 5,8 2,1 35,4
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9
0,0 1,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 4,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9
13 24 40 6 6 5 3 2 1 4 2 2 4 2 4 3 1 2 2 5 1 1 1 1 1 1 380
3,4% 6,3% 10,5% 1,6% 1,6% 1,3% 0,8% 0,5% 0,3% 1,1% 0,5% 0,5% 1,1% 0,5% 1,1% 0,8% 0,3% 0,5% 0,5% 1,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 100%
39,4 35,1 32,5 31,9 31,1 25,8 23,8 21,0 18,8 18,6 17,8 17,7 16,7 16,6 16,3 14,6 12,9 12,6 12,6 11,7 11,6 11,5 10,2 8,1 5,8 2,1 36,3
Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011
Grafica 1. Tendencia del evento Dengue. Aos 2010 2011
Tendencia del evento Dengue. 2011

900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
Frecuencia de Absoluta
DENGUE DENGUE GRAVE
AO 2010 816 25
AO 2011 371 9
Fuente: SIVIGILA Bolvar 2010 - 2011
Tabla 2. Comportamiento del Dengue Grave por Municipio de Procedencia. Ao 2011.
No.
MUNICIPIO
Periodo 1
Periodo 2
Periodo 3
Periodo 4
Periodo 5 0 1
Periodo 6 0 0
Periodo 7 0 0
Total General
Tasa X 100.000 Hab.
1 2
ZAMBRANO EL CARMEN DE BOLIVAR ARJONA PINILLOS TURBACO TOTAL BOLIVAR
0 0
1 1
0 0
0 1
1 3
8,8 4,2
3 4 5 6
0 0 0 0
0 0 0 2
1 0 0 1
1 1 0 3
0 0
0 0 1
0 0 1 1
2 1 2 9
3,0 4,2 2,9 0,9
En lo que respecta al comportamiento del Dengue Grave y Dengue sin signos de alarma, de acuerdo a la edad, observamos que el grupo de 15 a 44 aos fue el ms afectado con un 44,7% (n=170) del total de los casos; seguido por los rangos 5 a 14 aos con un 34,5% (n=131) y de 1 a 4 aos con un 12,4% (n=47); el grupo menos afectado fue el de 65 aos y ms. Se evidencia que el 91,6% de los casos se han presentado en adultos jvenes y menores de 14 aos. Ver tabla 3. Tabla 3. Distribucin de Casos de Dengue y Dengue grave, segn grupos de edad. Ao 2011
No. 1 2 3 4 5 6 1 a 4 aos 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y ms aos Total general EDAD DENGUE 45 127 168 26 5 371 DENGUE GRAVE 2 4 2 1 0 9 TOTAL DENGUE 47 131 170 27 5 380 FRECUENCIA RELATIVA 12,4% 34,5% 44,7% 7,1% 1,3% 100% FRECUENCIA RELATIVA ACUMULADA 12,4% 46,8% 91,6% 98,7% 100% 100%
En lo que respecta al comportamiento segn gnero, el 63% (n=202) correspondieron al gnero masculino; mientras que el 37% (n=128) restante al sexo femenino. Ver grafica 2. Grafica 2. Comportamiento del Dengue y Dengue grave segn gnero - Ao 2011
Dengue segn Gnero

37% 63% Masculino Femenino
Del total de casos de Dengue y Dengue grave notificados a la fecha, llama poderosamente la atencin que un 57,3% (n=256) se confirmaron por clnica; mientras que solo un 26,7% (n=114) se confirmaron por laboratorio; un 0,8% (n=3) se confirmaron por nexo epidemiolgico. Ver grafica 3. Grafica 3. Comportamiento del Dengue y Dengue grave segn clasificacin final del caso. 2011
En lo que respecta a la Seguridad Social, del total de los casos de Dengue notificados al Sivigila, el 72,4% (n=268) correspondieron a pacientes afiliados al Rgimen Subsidiado en salud; un 16,1% (n=57) pertenecan al Rgimen Contributivo; un 9,1% (n=39) no se encuentran afiliados a ningn Rgimen de Seguridad Social en Salud; los menores porcentajes los ocuparon pacientes afiliados al Regmenes especiales y de excepcin con un 2,1% (n=9) y 0,3% (n=1) respectivamente. Ver grafica 4. Grafica 4. Comportamiento del Dengue y Dengue grave segn Seguridad Social. Ao 2011
Dengue, segn Seguridad Social

300 250 200 150 100 50 0 Subsidiad o Series1 268 Contribut ivo 57 No afiliado 39 Especial 9 Excepcio n 1 SD 6
Teniendo en cuenta el rea de procedencia de los pacientes afectados de Dengue y Dengue Grave durante el ao 2011; un 72,1% (n=275) residen en Cabeceras municipales, mientras que el 11,8% (n=52) y el 13,9% (n=47) correspondieron a residentes en Zonas rurales dispersas y Centros poblados respectivamente. Ver grafica 5.
Grfica 5. Comportamiento del Dengue segn procedencia. Ao 2011

Dengue y Dengue Grave segn rea de Procedencia
300 250 200 150 100 50 0

Series1
Frecuencia Absoluta
Cabecera municipal 275
Centro poblado 47
Rural disperso 52
SD 6
Observando el comportamiento de la notificacin semanal, en la correspondiente a la semana 13 fue en donde se present la mayor frecuencia relativa con un 9,3% (n=13); seguida de las semanas 8 y 15 con un 8,6% (n=12) y 7,9% (n=11) respectivamente. Las menores frecuencias se presentaron en las semanas 6,16, 18 y 19 con 3 eventos para cada una. Ver tabla. Revisando el corredor endmico de los ltimos 6 aos para Dengue, se evidencia que, el comportamiento de la frecuencia de casos notificados hasta la semana epidemiolgica No. 52 (n=1), observa una tendencia hacia el descenso, estando el departamento de Bolvar en estos momentos en zona de seguridad. Se puede
igualmente observar que el comportamiento en la notificacin de casos hasta la semana epidemiolgica No. 17, est por encima del percentil 75 segn lo esperado para aos anteriores, por lo cual podemos afirmar que el departamento de Bolvar se encontraba en brote de Dengue desde comienzos de ao hasta esa fecha. Ver grafica 6. Grfica 6. Canal endmico de Dengue - Ao 2011
Georeferencia de Dengue segn Incidencia en el departamento Bolvar. 2011
3.1 VIGILANCIA DE MALARIA EN BOLIVAR. AO 2011.

Durante el ao 2011 se notificaron al Sivigila del departamento de Bolvar un total de 2.450 casos de Malaria. Un 77,5% (n=1.899) correspondieron a casos de Malaria por Vivax; un 11,4% (n=280) a Formas Mixtas (Malaria asociada) del evento y el 11,1% restante (n=271) a Malaria por Falciparum. Correspondindole al departamento una tasa de incidencia de 234,0 por 100.000 Habitantes, menos que la registrada en el ao 2010 que fue de un 238 por 100.000 Habitantes. El municipio que present la tasa de incidencia ms alta fue Noros con 9.889,3 (n=527) X 100.000 Habitantes. Seguido por Montecristo con 5.224,5 (n=1.011) X 100.000 Habitantes. El tercer y cuarto lugar lo ocuparon los municipios de Santa Rosa del sur y Tiquisio con 870,0 (n=335) y 867,3 (n=178) X 100.000 Habitantes. Respectivamente; el quint puesto lo ocup el municipio de Rio viejo con una tasa de 500,8 (n=85). Las tasas ms bajas las registraron los municipios de San Juan Nepomuceno y Arjona con 3,0 (n=1) y 1,5 (n=1) X 100.000 Habitantes. Respectivamente. Ver tabla 4. Tabla 4. Distribucin de Casos de Malaria, segn municipio de procedencia - Ao 2011
No. MUNICIPIO MALARIA ASOCIADA (FORMAS MIXTAS) 94 67 50 31 9 8 7 0 1 2 0 0 0 6 1 0 1 1 MALARIA FALCIPARUM MALARIA VIVAX TOTAL GENERAL FRECUENCIA RELATIVA Tasa X 100.000 Hab. 9.889,3 5.224,5 870,0 867,3 500,8 190,3 162,3 131,0 126,1 100,0 95,0 82,0 64,9 62,5 57,1 46,4 42,2 23,7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
NOROS MONTECRISTO SANTA ROSA DEL SUR TIQUISIO (PUERTO RICO) RIO VIEJO ARENAL ACHI SAN PABLO SAN MARTIN DE LOBA MORALES CORDOBA REGIDOR SAN JACINTO DEL CAUCA MAGANGUE SIMITI CANTAGALLO BARRANCO DE LOBA ALTOS DEL ROSARIO
84 69 36 7 34 3 12 7 4 0 1 1 2 10 0 0 1 0
349 875 248 140 42 22 16 33 15 18 11 7 6 61 10 4 5 2
527 1.011 334 178 85 33 35 40 20 20 12 8 8 77 11 4 7 3
21,5% 41,2% 13,7% 7,3% 3,5% 1,3% 1,4% 1,6% 0,8% 0,8% 0,5% 0,3% 0,3% 3,1% 0,4% 0,2% 0,3% 0,1%
19 20 21 22 23 24 25 26
TURBACO MAHATES CICUCO CARMEN DE BOLIVAR CALAMAR MARIA LA BAJA PINILLOS SAN JUAN NEPOMUCENO ARJONA MUNICIPIO DESCONOCIDO TOTAL BOLIVAR
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 280
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 271
10 1 1 5 1 2 1 1 1 12 1.899
10 3 1 5 1 2 1 1 1 12 2.450
0,4% 0,1% 0,0% 0,2% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,5% 100,0%
14,6 12,2 9,0 7,0 4,5 4,3 4,2 3,0 1,5 --234,0
Observando el comportamiento de Malaria mixta, se evidencia que en el ao 2011 se notificaron 280 casos, un 17,8% ms que en el ao inmediatamente anterior (n=233); con los casos de Malaria por vivax igualmente se observ una tendencia al aumento, aunque menor, en el ao 2011 se notificaron un total de 1.899 casos, un 2,8% ms que en el ao 2010. Con la notificacin de casos de Malaria por falcparum s se evidenci una tendencia al descenso, con un 70,2% menos que en el 2010. En trminos globales la tendencia es hacia el descenso. Ver grafica 7.
Grfica 7. Tendencia del evento Malaria. Aos 2010 y 2011
TENDENCIA DEL EVENTO MALARIA

M. MIXTA M. FALCIPARUM M. VIVAX
1846
1899
233
386
280
271 AO 2011
AO 2010
Fuente: SIVIGILA Bolvar 2010 - 2011
En lo que respecta al comportamiento del evento, de acuerdo a la variable edad, observamos que el grupo el ms afectado fue el de 15 a 44 aos con un 71,2% (n=1.746) del total de los casos; seguido por los rangos 45 a 64 y 5 a 14 aos con 12,6% (n=309) y 11,1% (n=272); se evidencia que un 86,0% de los casos respectivamente. Se presentaron en personas de 44 aos de edad o menos. Los grupos menos afectados fueron los de edades extremas. Ver tabla 5. Tabla 5. Distribucin de Casos de Malaria, segn grupos de edad. Ao 2011
No. EDAD MALARIA ASOCIADA (FORMAS MIXTAS) 0 8 28 199 43 2 280 MALARIA FALCIPARUM 0 7 16 201 42 5 271 MALARIA VIVAX 0 74 228 1345 224 28 1899 MALARIA COMPLICADA 0 0 0 1 0 0 1 TOTAL GENERAL 0 89 272 1746 309 35 2.451 FRECUENCIA RELATIVA 0,0% 3,6% 11,1% 71,2% 12,6% 1,4% 100% FRECUENCIA RELATIVA ACUMULADA 0% 3,6% 14,7% 86,0% 99% 100% 100%
1 2 3 4 5 6
< 1 ao 1 a 4 aos 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y ms aos Total

En lo que respecta al comportamiento segn gnero, para la Malaria mixta, Malaria por Falciparum y Malaria por Vivax, el mayor peso estadstico lo registr el gnero masculino con un 69,6% (n=195); 74,5% (n=202) y 70,7% (n=1.342) respectivamente. Ver grafica 8.
Grafica 8. Comportamiento de la Malaria segn gnero. Ao 2011
En lo que respecta a la Seguridad Social, del total de los casos de Malaria notificados al Sivigila, el 52,8% (n=1.289) correspondieron a pacientes afiliados al Rgimen Subsidiado en Salud; un 41,7% (n=1.022) pertenecan a pacientes No Afiliados a ningn tipo de Seguridad Social; al Rgimen contributivo pertenecen un 4,4% (n=108) del total de los casos. Los menores porcentajes los ocuparon pacientes afiliados al Regmenes Especiales y de Excepcin con un 0,8% (n=20) y 0,3% (n=8) respectivamente. Ver grafica 9. Grafica 9. Comportamiento de la Malaria segn Seguridad Social. Ao 2011
Teniendo en cuenta el rea de procedencia el 84,4% (n=2.069) de estos pacientes residen en Zonas Rurales dispersas; residentes en Cabeceras Municipales y Centros poblados ocuparon un porcentaje de 8,1% (n=198). 7,5% (n=184) respectivamente. Ver grfica 10. Grfica 10. Comportamiento de la Malaria segn rea de Procedencia. Ao 2011
Malaria segn rea de procedencia

Cabecera municipal Centro poblado Rural disperso 2069 198 Cabecera municipal 184 Centro poblado Rural disperso
Observando el comportamiento de la notificacin semanal, se identifica que para la semana 10 fue donde se present la mayor frecuencia absoluta con 102 casos (8,1%); el segundo lugar lo ocup la semana No. 11 con 93 eventos (7,4%). El tercer y cuarto lugar le correspondi a las semanas 17 y 12 con una frecuencia de 53 (7,3%) y 42 (6,9%) respectivamente. La menor frecuencia de notificacin se evidenci en las semanas 24 y 23 con 14 y 7 casos respectivamente. Ver canal endmico. Observando el corredor endmico de los ltimos 6 aos para Malaria, se evidencia que, el comportamiento de la frecuencia de casos notificados hasta la semana epidemiolgica No. 52 (n=10), est por encima del percentil 75 del evento segn lo esperado, aunque se observa una marcada lnea de tendencia hacia la disminucin en la notificacin de casos desde la semana 21; mas sin embargo, podemos afirmar que el departamento de Bolvar se encuentra en brote de Malaria desde comienzos de ao. Este aumento en la captacin y notificacin de casos bien pudiera deberse a las acciones de fortalecimiento en la vigilancia que viene adelantando la unidad funcional de Enfermedades Trasmitidas por Vectores de la Secretaria Departamental de Bolvar, bsquedas activas comunitarias e institucionales y a la contratacin de microscopistas en las zona endmica de Malaria. Ver grfica 11. Grfica 11. Canal endmico de Malaria. Ao 2011
Georeferencia de Malaria segn Incidencia en el departamento de Bolvar. 2011
3.2 VIGILANCIA DE LEISHMANIASIS EN BOLIVAR. AO 2011.

Durante el ao 2011 se notificaron al Sivigila del departamento de Bolvar un total 154 casos de Leishmaniasis, de los cuales un 95,2% (n=138) correspondieron acasos de Leishmaniasis cutnea; un 4,1% (n=6) a Leishmaniasis visceral y un 0,7% (n=1) a Leishmaniasis mucosa. Correspondindole al departamento una tasa de incidencia de 13,9 por 100.000 Habitantes, tasa muy por debajo de la registrada el ao inmediatamente anterior (32,4 por 100.000 Habitantes). El municipio que present la mayor tasa de incidencia fue Santa Rosa del sur con 148,0 por 100.000 Habitantes, seguida muy de lejos por el Carmen de Bolvar con 72,4 por 100.000 Habitantes; el tercer y cuarto lugar le correspondi a Tiquisio y Canta gallo con 29,2 y 23,2 por 100.000 Habitantes respectivamente; el quinto lugar le correspondi a Morales con 20,0 por 100.000 Habitantes. Los municipios que presentaron las tasas ms bajas fueron Magangu y Mompox con 2,4 y 2,3 por 100.000 Habitantes respectivamente. Ver tabla 6. Tabla 6. Comportamiento del Leishmaniasis por municipio. Ao 2011
No.
MUNICIPIO
L. CUTANEA
L. VISECERAL
L. MUCOSA
TOTAL
FRECUENCIA RELATIVA
TASA X 100.000 HAB.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
SANTA ROSA DEL SUR EL CARMEN DE BOLIVAR TIQUISIO (PUERTO RICO) CANTAGALLO MORALES SAN PABLO ARENAL SIMITI ALTOS DEL ROSARIO SAN MARTIN DE LOBA MONTECRISTO SANTA ROSA MARIA LA BAJA MAHATES SAN JUAN NEPOMUCENO MAGANGUE MOMPOX TOTAL BOLIVAR
56 46 6 2 4 6 3 3 1 1 1 1 2 1 1 3 1 138
0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
57 52 6 2 4 6 3 3 1 1 1 1 2 1 1 3 1 145
39,3% 35,9% 4,1% 1,4% 2,8% 4,1% 2,1% 2,1% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 1,4% 0,7% 0,7% 2,1% 0,7% 100%
148,0 72,4 29,2 23,2 20,0 19,6 17,3 15,6 7,9 6,3 5,2 4,8 4,3 4,1 3,0 2,4 2,3 13,9
Durante el ao 2011 se notificaron al departamento de Bolvar un total de 319 138 casos de Leishmaniasis cutnea, unos 181 casos ms que en el ao 2010; casos de Leishmaniasis visceral se presentaron 6, 19
menos que en el ao inmediatamente anterior; en lo concerniente a Leishmaniasis mucosa se presentaron 5 casos menos que en el 2010. Ver grafica 12.
Grfica 12. Tendencia de Leishmaniasis. Ao 2011
Fuente: SIVIGILA Bolvar 2010 2011
En lo que respecta al comportamiento segn edad, observamos que el rango de 15 a 44 aos fue el ms afectado con un 58,6% (n=85), seguido por el grupo de 5 a 14 aos con un 13,8% (n=20); los rangos de 1 a 4 aos y de 45 a 64 aos compartieron un porcentaje del 11,7% (n=17); el grupo menos afectado fue el de menores de 1 ao. Se observa que un 84,1% de los pacientes afectados tenan 44 aos o menos. Ver tabla 7.
Tabla 7. Comportamiento de la Leishmaniasis segn rango de edad

No. EDAD LEISHMANIASIS VISCERAL LEISHMANIASIS VISCERAL LEISHMANIASIS MUCOSA TOTAL GENERAL FRECUENCIA RELATIVA FRECUENCIA RELATIVA ACUMULADA 0% 11,7% 25,5% 84,1% 95,9% 100% 100%
1 2 3 4 5 6
< 1 ao 1 a 4 aos 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y mas aos Total
0 13 19 83 17 6 138
0 4 1 1 0 0 6
0 0 0 1 0 0 1
0 17 20 85 17 6 145
0,0% 11,7% 13,8% 58,6% 11,7% 4,1% 100%
Teniendo en cuenta el comportamiento de la Leishmaniasis segn gnero, se evidencia que el sexo ms afectado es el masculino con un 68% (n=99), el porcentaje restante le correspondi al gnero femenino (n=46). Ver grafica 13.
Grfica 13. Comportamiento de la Leishmaniasis segn gnero
Comportamiento de la Leishmaniasis segn gnero

32% 68% Femenino Masculino
Segn la afiliacin al Sistema General en Seguridad Social en Salud, el 63,4% (n=89) pertenecen al Rgimen Subsidiado en salud; un 31,7% No se encuentran afiliados a ningn Rgimen de Seguridad Social en Salud; mientras que tan solo un 4,8% (n=7) se encontraban en el Rgimen especial. Ver grafica 14. Grafica 14. Comportamiento segn Seguridad Social
Comportamiento de la Leishmaniasis segn Seguridad Social

ESPECIAL NO AFILIADO SUBSIDIADO 89 46 7 ESPECIAL NO AFILIADO
SUBSIDIADO
En lo que respecta al comportamiento segn rea de procedencia, tenemos que un 81,4% (n=118) residen en zonas Rurales dispersas; mientras que un 10,3% (n=15) y 6,9% (n=10) residen en Centros poblados y cabeceras municipales respectivamente. Ver grafica 15. Grafica 15. Leishmaniasis segn rea de Procedencia
Leishmaniasis segn rea de procedencia

Cabecera municipal Centro poblado
118
10
15
Rural disperso
2
Sin datos
Cabecera municipal Centro poblado

Analizando el canal endmico de los ltimos 5 aos del evento Leishmaniais se evidencia que durante el primer semestre del ao 2011 el departamento de Bolvar estuvo manteniendo un comportamiento en la notificacin del evento que lo mantena en zona de peligro, pero durante el segundo semestre observ una tendencia al descenso, hasta posicionarse al finalizar el ao en zona de seguridad. Ver grafica 16. Grafica 16. Canal endmico de Leishmaniasis. Ao 2011|
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA s) EN BOLIVAR A SEMANA EPIDEMIOLOGICA N 52 DE 2011 Hasta la semana 52 del 2011 se han notificado al SIVIGILA, 227 casos de enfermedades trasmitidas por alimentos, ETAs, podemos mencionar que el ao 2010 se presentaron 200 casos y para el ao 2011 se presentaron 227 casos. En el 2011 se observa que el periodo que ms casos notifico fue el sexto con 42 casos, le sigue en segundo lugar el periodo 11 con 25 casos y el tercer lugar el periodo 5 con 20 casos. Para el 2010 el periodo que ms casos notifico fue el 8 con 53 casos, le sigue en segundo lugar el periodo 3 con 51 casos y en tercer lugar el periodo 5 con 14 casos. . Ver grafico No Grafica No Comportamiento de los casos de ETAS de la semana 1 a la 52 de 2010 -2011 en Bolvar
600 400 200 0
1. T
2 . 3. T T 12 51
4. T 7
5. T 14
6. 7. T T 6
8. T
9. 10. 11. 12. 13. TOT T T T T T AL 3 4 25 16 16 227 11 11 7 200 5
2011 7 2010 6
19 15 11 20 42 21 19 13 13 53
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2010-2011 La incidencia del departamento de Bolvar hasta la semana 52 del 2011 es de 21.7 casos por 100.000 habitantes y en el 2010 fue de 19.32 casos por 100.000habitantes. Los municipios con mayor notificacin son Magangu con 35 casos, Arjona 25, San Martin y Calamar con 20 casos cada uno y en cuanto la incidencia ms alta la presento el municipio de San Martin de Loba con una incidencia de 128.7. Por 100000 habitantes en segundo lugar esta Mahates con 91.1 por 100000 habitantes y en tercer lugar se encuentra Calamar con 81.5 por 100000 habitantes. (Ver tabla)
Tabla N Distribucin de incidencia de casos de ETA por municipio de procedencia semana 1 al a la 52 en Bolvar, 2011
MUNICIPIO ACHI ARROYO HONDO ARJONAS CALAMAR CANTAGALLO CARMEN DE BOLIVAR HATILLO DE LOBA MAHATES MAGANGUE MARGARITA SAN JACINTO DEL C MOMPOX MORALES RIO VIEJO TIQUISIO POBLACION MUNICIPIO 21.211 9.301 67.326 24.525 71.100 71.100 11.681 25.251 125.125 9.535 21.460 45.618 19.718 16.708 20.194 TOTAL CASOS 6 1 25 20 1 22 1 23 35 2 0 1 4 1 5 INCIDENCIA 28,3 10,8 37,1 81,5 1,4 30,9 8,6 91,1 28,0 21,0 0,0 2,2 20,3 6,0 24,8
TURBANA SAN MARTIN SANTA ROSA SANTA ROSA SUR SIMITI TALAIGUA NUEVA TURBACO VILLANUEVA BOLIVAR
14.141 15.546 20.241 20.686 19.073 11.190 67.349 18.780 1.046.822
4 20 5 11 15 9 15 1 227
28,3 128,7 24,7 53,2 78,6 80,4 22,3 5,3 21,7
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 Con relacin al sexo podemos definir que la poblacin ms expuesta en el departamento es el masculino con una incidencia de 22.3 por 100.000 habitantes.
Las edades donde se presenta la ms alta incidencia es la de 5-14 aos presentndose en el sexo femenino con 40.15 por 100.000 habitantes y la edad de 0-4 con la incidencia ms alta en el sexo masculino con 32.22 por 100.000 habitantes. (Ver tabla) Tabla. Distribucin de enfermedades trasmitidas por alimentos segn sexo y edad en el departamento de Bolvar hasta la semana 52 de 2011.
RUPO DE EDAD POBLACION MAS 0-4 AOS 5- 14 AOS 15-44 AOS 45-64 AOS 65 + TOTAL 62.064 121.003 240.010 84.113 33.335 540.525 FEM 59.164 114.573 222.355 76.755 33.450 506.297 N DE CASOS MAS 20 42 45 4 3 114 FEM 11 46 46 8 2 113 INCIDENCIA *100.000 HAB MAS 32,22 34,71 18,75 4,76 9,00 21,1 FEM 18,59 40,15 20,69 10,42 5,98 22,3
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 Es importante informar que en el departamento hasta la semana 52 de 2011 se han presentado 35 brotes, y en el 2010 se presentaron 32 los Municipios que mas brotes presentaron para el 2010 fue Magangue con 6 brotes y Santa Rosa 4 brotes. Para el 2011 sigue Magangue con 6 brotes y Arjonas con 6 brotes.
Ver Tabla No Tabla No Distribucion de brotes por municipios en Bolvar de la semana 1 a la 52 2010-2011.
MUNICIPIOS BROTES 2010 No de Brotes ACHI ALTOS DEL ROSARIO ARENAL ARJONAS CALAMAR CARMEN DE BOLIVAR EL GUAMO HATILLO DE LOBA MAGANGUE MAHATES MORALES RIO VIEJO SAN MARTIN DE LOBA SANTA ROSA SANTA ROSA SUR SAN JACINTO SAN PABLO SIMITI TALAIGUA TIQUISIO TURBANA TURBACO TOTAL 3 1 1 1 0 3 1 1 6 0 0 1 1 4 0 3 3 0 0 1 1 1 32 4 22 3 152 No de Casos 8 30 4 3 0 3 3 12 2 0 0 5 4 16 0 12 21 0 BROTES 2011 No de Brotes 1 0 0 6 1 5 0 0 6 3 1 0 1 0 3 0 0 3 1 1 1 2 35 No de casos 6 0 0 17 19 17 0 0 34 23 3 0 19 0 8 0 0 15 9 5 4 4 183
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011
Para el 2011 se logro ms casos confirmados por laboratorio de los 227 casos reportados 88 fueron confirmados por laboratorio para una frecuencia relativa de 39% y para el 2010 de los 200 casos reportados 31 fueron confirmados por laboratorio para una frecuencia relativa de 20%. A aunque falta mejorar lo ideal es el 100%, pero se ha logra por la vigilancia activa que se ha realizado este ao. Ver Grafico Grafico No Clasificacin final de los casos de las ETAs en Bolvar Hasta semana 52 de 2010-2011
200 150 100 50 0
No de casos
POR LABORATORIO 2010 31 2011 88
CONFIRMADO POR CLINICA 169 139
CONFIRMADO POR NEXO 0 0
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2010-2011 Se le ha realizado estudio de campo al 94%, a dos no se les realizo el estudio de campo por que los pacientes eran policia y cuando se fue ha realizar el estudio de campo no se encontraban y el otro brote fueron paciente que se encontraba de paseo en una finca y cuando se fue a realizar el estudio de campo ya no se encotraban.El 40% tienen estudio de campo en las primeras 24 horas.
El alimento mas implicado en brote es esl queso con 37%, le sigue el pescado y el arroz con pollo cada uno con 11%. En el canal endmico se observa hasta semana 52 del 2011 el comportamiento de las ETAs en bolvar sobrepasa el de los aos anteriores con el pico ms alto semana 21 y 41 que se presento un brote en el municipio de San Martin de Loba donde se presento 19 afectados, y Calamar donde se presentaron 19 afectados hay tendencia hacia el descenso hacia la semana 46 a la 51 mantenindose en zona de alarma. Ver grafica No FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011
CANAL ENDEMICO DE "ETAs

35 30 25 20 15 10 5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 910 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Percentil 75
Percentil 50
Percentil 25
2011
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 VIGILANCIA DE HEPATITIS A EN BOLIVAR A SEMANA EPIDEMIOLOGICA N 1 A LA No 52 DE 2011 Hasta semana epidemiolgica No. 52 de 2011, se ha notificado un total de 254 casos de Hepatitis A de los cuales 233 fueron reportados al SIVIGILA y 21 fueron notificados por el DADIS Cartagena (pacientes de los municipios de bolvar atendidos en diferentes instituciones de Cartagena).Para el ao 2009 se notificaron 136 casos, para el 2010 193 casos y para el 2011 254, lo cual no quiere decir que el ao pasado se hayan disparado mas lo casos, esto se debe a que se ha intensificado ms la vigilancia, para el 2009 el periodo que mas caso se notifico fue el 9, en segundo lugar el 3, para el 2010 el periodo 6 y en segundo lugar el periodo 1, para el 2011 el periodo 2 y en segundo lugar el periodo 9 . Ver grafica No Grafica No Comportamiento de las Hepatitis A de la semana 1 a la 52 de 2009-2010-20011 No de casos 80 60 40 20 0 1. T 2. T 3.T 4. T 5. T 6. T 7. T 8. T 9. T
10. 11. 12. 13. T T T T 7 7 6 10
2011 10 31 16 15 22 19 18 18 29 20 16 23 17 2010 24 18 18 15 15 37 21 8 7 2009 11 14 18 16 17 11 15 12 22 14 11 12 13 FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2009-2010-2011 Hasta la semana 52 de de 2010 se presento una incidencia a nivel departamental de 18.6 por 100.0000 habitantes, y para el 2011 una incidencia de 24.3 por 100000 habitantes .En el ao 2009 el municipio que mas caso reporto fue el Carmen de Bolvar con 33 casos, y le sigue Magangue con 30 casos, para el 2010 Magangue con 42 casos y para el 2011 Magangue con 53 casos, como se puede observar el municipio que ms casos sigue notificando es Magangue.
En cuanto el municipio que presento la ms alta incidencia para ao 2011 fue Santa Rosa Sur con 120.8 por 100000 habitantes, observando la base de datos de SIVIGILA se puede ver que en este municipio se est presentando un brote desde la semana 39 hasta la 52 se presentaron 15 casos de forma seguida, teniendo en cuenta el comportamiento del virus en cuanto al periodo de incubacin observamos que si puede ser un brote, como factor de riesgo para la enfermedad, a travs del Sistema de vigilancia de calidad del agua potable (SIVICAP) se determina el cumplimiento de los parmetros fsicos, qumicos y microbiolgicos de agua mediante los cuales se establece un ndice de riesgo de la calidad del agua (IRCA) , el municipio de Santa Rosa presento un IRCA de 86.66 por lo tanto el agua es inviablemente sanitaria. El Pen con una incidencia de 105.2 por 100000 habitantes, en este tambin se presento un brote en los meses de Agosto a Septiembre, el IRCA de este Municipio fue de 19.38 con un riesgo bajo ..Ver tabla Tabla No Distribucin de los casos de Hepatitis A por Municipio de residencia de la semana 1 a la 52 del 2011
MUNICIPIO POBLACION MUNICIPIO TOTAL CASOS INCIDENCIA
ARJONA ALTOS DEL ROSARIO ACHI CARMEN DE BOLIVAR CICUCO CORDOBA CLEMENCIA EL PEON HATILLO DE LOBA MAHATES MAGANGUE MARIA LA BAJA MOMPOS MORALES PINILLOS
67.325 12.425 21.211 71.100 11.077 12.678 12.059 8.552 11.681 25.251 125.125 46.477 42.618 19.718 23.721
28 4 13 6 3 1 3 9 11 9 53 1 6 4 1
41,6 32,2 61,3 8,4 2,7 27,1 7,9 105,2 94,1 35,6 27,7 42,3 14,0 20,3 4,2
REGIDOR SAN FERNANDO RIO VIEJO SAN ESTANISLAO SAN MARTIN SANTA CATALINA SANTA ROSA NORTE SAN PABLO SANTA ROSA SUR SOPLA VIENTO SIMITI SAN JUAN N TALAIGUA TIQUISIO TURBACO VILLANUEVA ZAMBRANO Bolvar
9.592 13.301 16.708 15.721 15.546 12.546 20.241 29.893 20.686 8.342 19.073 32.921 11.190 20.194 67.349 18.568 11.259 1046822
1 1 9 6 8 2 2 4 25 1 11 2 2 5 19 3 1 254
10,4 7,5 53,9 38,1 51,4 15,9 9,9 13,4 120,8 12,0 57,7 6,1 17,9 24,8 28,2 16,1 8.8 24,3
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de bolvar 2011 Con relacin al gnero podemos definir que la poblacin ms expuesta a la Hepatitis A es el sexo masculino con una incidencia de 25.7 por 100.000 habitantes. Con relacin a los grupos de edad notamos que el ms afectado es el grupo de 0 a 4 aos seguido del grupo de 5 a 14 aos (Ver tabla) Tabla No Distribucin de Hepatitis A segn genero y edad en el departamento de Bolvar hasta la semana 1 a la 52 2011.
GRUPO DE EDAD POBLACION MAS 0-4 AOS 5- 14 AOS 62.064 121.003 FEM 59.164 114.573 N DE CASOS MAS 39 69 FEM 34 58 INCIDENCIA *100.000 HAB MAS 62,84 57,02 FEM 57,47 50,62
15-44 AOS 45-64 AOS 65 + TOTAL
240.010 84.113 33.335 540.525
222.355 76.755 33.450 506.297
25 4 2 139
17 5 1 115
10,42 4,76 6,00 25,7
7,65 6,51 2,99 22,7
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En al rea de residencia se puede observar que la mayora de los casos se presentaron en la cabecera Municipal con el 69% de los casos. Ver Grafico No Grafica No Comportamiento de las Hepatitis A de la semana 1 a la 52 segn rea de residencia 2011
24% 7% 69% 7%
CABECERA M CENTRO POBLADO RURAL DISPERSO
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En cuanto al rgimen de afiliacin donde ms se presentaron casos fue el subsidiado con el 70%. Grafica No Comportamiento de las Hepatitis A de la semana 1 a la 52 segn rgimen de afiliacin 2011 3% 1% 2% 9% 15%
CONTIBUTIVO SUBSIDIADO EXCEPCIONES ESPECIALES NO AFILIADO
70%
SIN DATOS
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 De a la clasificacion final de los casos se observa que va en aumento lento la clasificacion por laboratorio ao tras ao, para el 2009 se clasificaron por laboratorio 4 casos para una frecuencia relativa de 2.9% para el 2010 se clasificaron 19 casos para una frecuencia relativa de 9.8% y
Grafico No Clasificacin final de los casos de las Hepatitis A en Bolvar Hasta semana 52 de 2009- 20102011
250 200 150 100 50 0

2009 2010 2011
No DE CASOS
CONFIRMADO POR LABORATORIO 4 19 38
CONFIRMADO POR NEXO E 8 5 3
CONFIRMADO POR CLINICA 124 169 213
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011
Observando el canal endmico de Hepatitis A en el 2011 el comportamiento en bolvar ha sobrepasado el de los aos anteriores , observndose el pico ms alto semana 5 y 6 con tendencia al descenso en las siguiente semanas , sin embargo se mantiene en zona de alarma hasta la semana 52. Ver grafica No
CANAL ENDEMICO DE "HEPATITIS A "

10 8 6 4 2 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Percentil 75
Percentil 50
Percentil 25
2011
VIGILANCIA DE FIEBRE TIFOIDEA PARATIFOIDEA EN BOLIVAR HASTA SEMANA 52 EN BOLVAR 20102011
Hasta semana 52 de 2011, se notificaron un total de 37 casos de fiebre tifoidea y para tifoidea, de los cuales 36 casos fueron notificados al SIVIGILA como fiebre tifoidea y para tifoidea se notificaron 31 caso, 1 caso de San Jacinto del Cauca fue el que se notifico como una ETA, y por su resultado de laboratorio ingresa a fiebre tifoidea (aislamiento de salmonella Tiphy). Este caso corresponde a una paciente de 28 ao, gnero femenino, de la cabecera municipal, y de rgimen contributivo y 2 casos reportados por el DADIS Cartagena .Para el 2010 se notifico un total de 99 casos.
Grafica No de comportamiento de fiebre tifoidea y paratifoidea hasta Tercer Trimestre Bolvar 2010-2011 14 12 10 8 6 4 2 0 1. T 2. T 3. T 4. T 5. T 6. T 7. T 8. T 9. T 2010 2011 5 5 6 4 7 2 5 8 12 4 7 2 11 12 4 3 4 2
No de casos
10. 11. 12. 13. T T T T 12 10 0 0 4 1 4 1
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 La incidencia presentada en el departamento hasta semana 52 de 2011 es de 3.34 por 100.000 habitantes, los municipios que mas reportaron casos fueron Barranco de Loba con 36.74 por 100.000 habitantes una incidencia muy por encima de la Departamental ; para el 2010 la incidencia a nivel departamental fue de 9.52 por 100.000 habitantes. Ver tabla No Tabla N Distribucin de casos Fiebre Tifoidea y paratifoidea por municipio de Bolvar, Tercer Trimestre Bolvar 2011
MUNICIPIO POBLACION MUNICIPIO FREC ABSOLUTA INCIDENCIA POR 100.000HBT ACHI CARMEN DE BOLIVAR BARRANCO DE LOBA MAGANGUE MOMMPOS NOROSI 21,211 71.100 16.327 123.124 42.618 5.357 3 2 5 7 1 1 14.1 1.4 36,74 6.5 2.2 18.6
PINILLOS RIO VIEJO SAN JACINTO SAN JACINTO DEL CAUCA SAN MARTIN DE LOBA TALAIGUA NUEVA TIQUISIO VILLANUEVA ZAMBRANO BOLIVAR
23.721 16.708 21.470 12.075 15.546 11.190 20.194 18.568 11.259 1.046.822
3 1 2 1 3 1 3 3 1 37
12,6 6 9,3 8.22 6.4 14,9 14,9 16.1 8.8 3,34
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 INTOXICACION POR SUSTANCIAS QUIMICAS EN BOLIVAR A SEMANA 52 EN BOLVAR 2010-2011 Hasta la semana 52 del 2011 se presentaron 227 casos de intoxicaciones por sustancias qumicas y se observo en el departamento de Bolvar presentando una incidencia de 21.49 por 100.000 habitantes y para el 2010 se presentaron 218 casos con una incidencia de 21 por 100.00 habitantes. En el 2011 se presentaron mayor nmeros de casos por intoxicaciones con los plaguicidas con 79 casos para una frecuencia relativa de 35 % y para el ao anterior se presentaron 42 casos para una frecuencia relativa de 19% y le sigue intoxicaciones por frmacos para ao 2011 con 63 casos para una frecuencia relativa de 27%. y para el ao anterior 62 casos para una frecuencia relativa de de 28 % notndose que no hay diferencia porcentual, para el 2010 las intoxicaciones por otras sustancias qumicas fueron las que reportaron mayor nmero de casos con 90 para una frecuencia relativa de 41% y para el 2010 se presentaron 59 casos para una frecuencia relativa de 25% Ver Grafico No Grafico No distribucin de casos de Intoxicacin por sustancias qumicas Tercer Trimestre 2011 Bolvar
100 80 60 40 20 0
2010 2011
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2010-2011
Para el 2011 el periodo que mas nmero de casos presento en cuanto a las intoxicaciones qumicas en general fue el cuarto periodo con 45 casos, las intoxicaciones por plaguicidas presento el mayor nmero de casos con 25 casos. Grafico No distribucin de casos de Intoxicacin por sustancias qumicas Tercer Trimestre 2011 Bolvar 50 No de casos 40 30 20 10 0 1 .T 3.T 5 .T 7.T 9 .T 11. T 13, T FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En cuanto a intoxicacin por frmacos el municipio que presento mayor nmero de casos a fue Magangue con 20 casos Carmen de Bolvar la incidencia ms alta con 16 por 100000 habitantes. A nivel departamental la incidencia fue de 5.9 por 100000 habitantes. Ver Tabla No INTOXICACIONES DE FARMACOS POR MUNICIPIO EN BOLIVAR EN EL 2011
MUNICIPIO ACHI BARRANCO DE LOBA CARMEN DE BOLIVAR MAHATES MAGANGUE MOMPOS SAN JACINTO SAN MARTIN DE LOBA SANTA ROSA NORTE TALAGUIA NUEVA TURBACO TIQUISIO Bolvar POBLACION 21.563 16.327 71.854 25.525 125.125 42.618 21.470 15.546 20.241 11.190 68.279 20.194 1046822 CASOS 1 1 16 1 20 4 2 1 1 1 12 2 62 INCIDENCIA * 100.000 Hab. 4,63 6,1 22,3 3,9 16,0 9,4 9,3 6,4 4,9 8,9 17,6 9,9 5,9
I. POR METANOL I.POR O.SUTANCIAS QUIMICAS I POR GASES I. POR SOLVENTES
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En cuanto a intoxicacin por frmacos el municipio que presento mayor nmero de casos a fue Magangue con 34 casos y la incidencia ms alta la presento Achi con 32.5 por 100000 habitantes. A nivel departamental la incidencia fue de 7,5 por 100000 habitantes. Ver Tabla No INTOXICACIONES DE PLAGUICIDASPOR MUNICIPIO EN BOLIVAR EN EL 2011
MUNICIPIO ACHI ARROYO HONDO CALAMAR CARMEN DE BOLIVAR MAGANGUE MARGARITA MOMPOS MONTECRISTO MORALES REGIDOR SAN PABLO SANTA ROSA SANTA ROSA SUR Bolvar POBLACION 21563 9.301 25.525 71.854 125.125 9.535 42.618 18.915 19.718 9.592 29.893 20.686 38.505 1046822 CASOS 7 1 1 11 34 1 1 2 6 1 4 1 9 79 INCIDENCIA * 100.000 Hab. 32,5 10,8 3,9 15,3 27,2 10,5 2,3 10,6 30,4 10,4 13,4 4,8 23,4 7,5
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En cuanto a intoxicacin por sustancias psicoactiva el municipio que presento mayor nmero de casos a fue Magangue con 3 casos y la incidencia ms alta la presento Regidor con 10.4 por 100000 habitantes. A nivel departamental la incidencia fue de 1,1 por 100000 habitantes. Ver Tabla No INTOXICACIONES DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS POR MUNICIPIO EN BOLIVAR EN EL 2011 MUNICIPIO CALAMAR MAGANGUE REGIDOR POBLACION 25.525 125.125 9.592 CASOS 1 3 1 INCIDENCIA * 100.000 Hab. 3,9 2,4 10,4
RIO VIEJO SANTA ROSA SANTA ROSA SUR TURBACO TIQUISIO Bolvar
16.708 20.686 38.505 68.279 20.194 1046822
1 1 1 2 1 11
6,0 4,8 2,6 2,9 5,0 1,1
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En cuanto a intoxicacin por solvente el municipio que presento mayor nmero de casos a fue Carmen de Bolvar con 4 casos y presento la incidencia ms alta la presento con 5.6 por 100000 habitantes. A nivel departamental la incidencia fue de 0.7 por 100000 habitantes. Ver Tabla No INTOXICACIONES DE SOLVENTE POR MUNICIPIO EN BOLIVAR EN EL 2011
MUNICIPIO CARMEN DE BOLIVAR MAGANGUE SANTA ROSA Bolvar POBLACION 71.854 125.125 20.686 1046822 CASOS 4 2 1 7 INCIDENCIA * 100.000 Hab. 5,6 1,6 4,8 0,7
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En cuanto a intoxicacin por sustancias psicoactiva el municipio que presento mayor nmero de casos a fue Morales con 2 casos y la incidencia ms alta con 10.1 por 100000 habitantes. A nivel departamental la incidencia fue de 0.3 por 100000 habitantes. Ver Tabla No INTOXICACIONES DE CARBONO Y OTROS GASES POR MUNICIPIO EN BOLIVAR EN EL 2011
MUNICIPIO MORALES SANTA ROSA Bolvar POBLACION 19.718 20.686 1046822 CASOS 2 1 3 INCIDENCIA * 100.000 Hab. 10,1 4,8 0,3
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En cuanto a intoxicacin por otras sustancias qumicas fue el municipio que presento mayor nmero de casos a fue Magangue con 27 casos y la incidencia ms alta con 21.6 por 100000 habitantes. A nivel departamental la incidencia fue de 5.6 por 100000 habitantes. El municipio de Arjona en el mes de noviembre presento una muerte por intoxicacin con fosforo blanco de una nia de 2 aos de edad. Ver Tabla No
INTOXICACIONES DE OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS POR MUNICIPIO EN BOLIVAR EN EL 2011

MUNICIPIO ACHI ARROYO HONDO ARJONAS CALAMAR CARMEN DE BOLIVAR MAHATES MAGANGUE MARIA LA BAJA MARGARITA MOMPOS MORALES REGIDOR SAN MARTIN DE LOBA SAN PABLO SANTA ROSA SANTA ROSA SUR TIQUISIO TURBACO Bolvar POBLACION 21.563 9.301 67.325 25.525 71.854 25.525 125.125 46.477 9.535 42.618 19.718 9.592 15.546 29.883 20.686 38.505 20.194 68.279 1046822 CASOS 2 2 1 1 8 1 27 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 4 59 INCIDENCIA * 100.000 Hab. 9,3 21,5 1.48 3,9 11,1 3,9 21,6 2,2 21,0 2,3 5,1 20,9 3.3 3.3 9,7 2,6 5,0 5,9 5,6
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 En cuanto a intoxicacin por etanol fue el municipio que presento mayor nmero de casos a fue Magangue con 3 casos y la incidencia ms alta la presento Tiquisio con 5.0 por 100000 habitantes. A nivel departamental la incidencia fue de 0.5 por 100000 habitantes..Ver Tabla No INTOXICACIONES DE MATANOL POR MUNICIPIO EN BOLIVAR EN EL 2011
MUNICIPIO MAGANGUE SANTA ROSA SUR POBLACION 125.125 38.505 CASOS 3 1 INCIDENCIA * 100.000 Hab. 2,4 2,6
TIQUISIO Bolvar
20.194 1046822
1 5
5,0 0,5
FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011 INTOXICACIONES QUIMICAS RELACIONADAS CON INTENTO DE SUICIDIO En el departamento de Bolvar para el ao 2011 se presentaron 73 intentos de suicidio para una incidencia de 7 por 100.000 habitantes y para el 2010 para esta fecha se presentaron 68 casos para una incidencia de 6.5 por 100.000 habitantes observndose una leve diferencia. El mayor nmero de casos de intento de suicidio para el 2010 y 2011 la sustancia ms utilizadas fueron los frmacos con27b y 31 casos . El Municipio que presento mayor nmero de casos para el 2010 y 2011 fue Magangue con 33 para el 2010 presentando una disminucin con 23 casos para el 2011, Ver tabla No Tabla No Distribucin de la incidencia de intento de suicidio en los Municipios de Bolvar hasta semana 52 de 2011
SUICIDIO 2011 MUNICIPIO ACHI BARRANCO DE LOBA CALAMAR EL CARMEN MAHATES MAGANGUE MARIA LA BAJA MARGARITA MOMPOS MORALES MONTECRISTO REGIDOR SAN JACINTO SAN MARTIN DE LOBA SAN PABLO SANTA ROSA NORTE SANTA ROSA SUR I POR PLAGUICIDA 2 0 1 4 0 5 0 1 0 0 2 0 0 0 3 0 5 I. POR FARMACOS 1 1 0 6 1 11 0 0 2 0 0 0 1 1 0 1 0 I. POR OTRAS S. QUIMICAS 1 0 0 2 1 7 1 1 0 1 0 2 0 0 2 0 0
TURBACO TIQUISIO
0 0 23
6 0 31
0 1 19
Tabla No Distribucin de la incidencia de intento de suicidio en los Municipios de Bolvar hasta semana 52 de 2010
SUICIDIO 2010 MUNICIPIO ACHI CANTAGALLO CORDOBA EL CARMEN MAGANGUE MAHATES MARIA LA BAJA MOMPOS REGIDOR SANTA ROSA SUR SAN JACINTO DEL CAUCA SAN PABLO SAN FERNANDO TIQUISIO TURBACO PLAGUICIDA 2 1 1 1 8 1 1 0 0 1 1 3 0 1 0 21 FARMACOS 0 0 0 5 14 0 0 1 1 0 0 0 1 0 4 26 OTRAS SUSUTANCIAS QUIMICAS 0 0 0 2 11 0 1 3 1 1 0 0 0 1 1 21
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN BOLIVAR AO 2011 RESULTADOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA EN MENORES DE 15 AOS PERIODOS DEL I AL XIII En el departamento de Bolvar hasta el periodo epidemiolgico No 13 del ao 2011 se notific al SIVIGILA Bolvar 1 casos probables de PFA en menores de 15 aos, procedente del municipio de Santa Rosa del Sur en el Periodo 5. El caso se encuentra con resultado de Laboratorio Negativo,
La incidencia para el departamento de Bolvar para el ao 2011 es de 0.1 casos por cada 100.000 habitantes menores de 15 aos. En el ao inmediatamente anterior hasta el periodo 13 se notifico un caso probable de PFA en el Periodo 4, con una incidencia de 0.27 casos por cada 100.000 habitantes menores de 15 aos. Por lo tanto el comportamiento de este evento se mantiene estable en los dos ltimos aos. El grupo poblacional para este caso es el Centro Poblado y con afiliacin al rgimen Subsidiado. Incidencia de caso probable de PFA por municipio de procedencia periodos 1 al 13, Bolvar 2011
MUNICIPIO POBLACION MENORES DE 15 AOS PERIODO FRECUENCIA ABSOLUTA INCIDENCIA * 100.000 HAB MENORES DE 15 AOS 6.3 0.1
SANTA ROSA SUR TOTAL DPTO
15.869 662.354
5 1
1 1
ANALISIS DE LOS INDICADORES Del total de los casos, el 100% fueron investigados dentro de las primeras 48 horas de notificado. Por cada 100.000 habitantes menores de 15 aos en Bolvar se notificaron al sistema 0.1 probables de Parlisis Flcida Aguda. Del total de casos notificados para PFA, el 100% enviaron muestras de heces oportunas. En promedio las muestras de heces para los casos reportados fueron recolectadas a los 2 das de haberse notificado el caso. En promedio las muestras de heces para los casos reportados fueron procesadas a los 12 das luego de su llegada al laboratorio del INS. Del total de muestras de heces enviadas al laboratorio, el 100% fueron procesadas en los primeros 21 das luego de su recoleccin. Del total de muestras de heces que llegaron al laboratorio, el 100% fueron recibidas antes de 6 das despus de la toma Tabla. De indicadores PFA, Bolvar 2011.
Indicador Numerador Denominador Valor indicador a periodo 3 0% Valor indicador a periodo 6 Valor indicador a periodo 9 Valor indicador a periodo 13 100%
Porcentaje de casos investigado dentro de las primeras 48 horas siguientes a la notificacin
Nmero de casos de PFA investigado dentro de las primeras 48 horas luego a su notificacin Nmero de casos probables de PFA en menores de 15 aos notificados en el periodo Oportunidad en la recoleccin y envo
Nmero de casos de PFA notificados
100%
100%
Proporcin de casos de PFA notificados en menores de 15 aos
Total de poblacin menor de 15 aos
0 casos por 100.000 hab menores de 15 aos
0.1 casos por 100.000 hab menores de 15 aos
Porcentaje de casos con muestra de heces oportuna recolectada
Nmero de casos de PFA notificados en el
0%
100%
100%
100%
en los primeros 14 das de iniciada la parlisis
de muestra
sistema
Porcentaje de casos con muestra de heces oportuna
Nmero de casos de PFA notificados en el sistema
0%
100%
100%
100%
Porcentaje de muestras de heces procesadas en el laboratorio en los primeros 21 das luego de su recepcin
Oportunidad en el procesamiento de la muestra Porcentaje de muestras de heces procesadas en el laboratorio en los primeros 21 das luego de su recepcin Numero de heces recibidas en el lab virologa del INS 6 das despus de la toma
Numero de muestras de heces recibidas
0%
100%
100%
100%
Numero de muestras de heces procesadas en el lab de virologa del INS luego de su recepcin
0%
100%
100%
100%
Porcentaje de muestras de heces que llagan al lab de virologa del INS 6 das despus de la toma
Numero de muestras de heces recibidas en el lab de virologa del INS
0%
100%
100%
100%
RESULTADOS DE SARAMPION RUBEOLA PERIODOS I- XIII Durante los periodos I al XIII del ao 2011 se notificaron a la unidad de Vigilancia en Salud Pblica de Bolvar (SIVIGILA), 24 casos sospechosos de Sarampin. En relacin con el comportamiento de este evento se puede evidenciar que el Sarampin ha tenido una notable variabilidad, se puede definir el pico ms alto presentado en el periodo 10, con 8 casos, luego de esto es notable el descenso durante los periodos 11 al 13. En el departamento para el ao 2011 se observa una incidencia del 2.3 casos por 100.000 habitantes (24 casos). En el primer trimestre del ao 2011 no se notificaron casos, en el segundo trimestre se notificaron 6 casos de Sarampin equivalente al 25% de los casos reportados. Para el tercer trimestre se notificaron 8 casos equivalentes a un 33.3% de los casos. Para el ltimo trimestre se notificaron 10 casos lo que equivale al 41.6%. La tendencia es un aumento en la notificacin de este evento, si se tiene en cuenta que en los mese de Julio a Diciembre se intensifico la Vigilancia de Sarampin - Rubeola en todo el territorio nacional por la realizacin del Mundial de Futbol Copa Sub 20 y por los casos positivos en la ciudad de Barranquilla. Cabe anotar que todos estos casos fueron descartados por laboratorio y cuentan con todos los soportes de las acciones de Vigilancia. Grafica. Comportamiento de Sarampin Rubeola periodos epidemiolgicos 1 al 13, Bolvar 2011.
N de casos
10 5 0
SARAMPION PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 O 10 O 11 O 12 O 13 0 0 0 1 2 3 4 2 2 8 1 0 1
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS
La proporcin de incidencia de Sarampin Rubeola nacional por 100.000 habitantes es de 2.7 casos para el ao 2010, el departamento para este mismo periodo presento una incidencia de 0.9 casos por cada 100.000 habitantes y para. el ao 2011 la incidencia departamental es de 2.3 casos por 100.000 habitantes lo que evidencia un incremento en la notificacin de casos sospechosos debido, a la intensa vigilancia implementada en todo el pas. Grafica. Sarampin Rubeola, comparativo Bolvar 2010-2011.
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
2010 2011
N de casos
PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD PERIOD O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 O 10 O 11 O 12 O 13 1 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 3 1 4 0 2 1 2 0 8 0 1 0 0 0 1
En relacin con la procedencia de los casos, en el departamento de Bolvar podemos definir que la carga de notificacin est representada por los municipios de Arjona, Clemencia, Hatillo de Loba, Magangue, Morales, San Martin de Loba, Santa Rosa de Lima y Turbaco. Lo que representa el 17.7% de los municipios del Departamento. La incidencia ms alta le corresponde al municipio de Clemencia con 24.8 casos por cada 100.000 habitantes, le sigue Santa Rosa de Lima con 19.7 casos por cada 100.000 habitantes, Turbaco con 11.7 casos por cada 100.000 habitantes. El municipio con la menor incidencia es Magangue con 1.6 casos por cada 100.000 habitantes.
Tabla. Distribucion por municipios de Sarampion- Rubeola en Bolvar durante los periodos epidemiologicos 1 al 13, del 2011.
POBLACION MUNICIPIO 1 ARJONA CLEMENCIA HATILLO DE LOBA MAGANGUE MORALES TURBACO SAN MARTIN DE LOBA SANTA ROSA DE LIMA BOLIVAR 67.325 12.059 11.681 123.124 19.718 68.279 15.549 20.241 1.046.822 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 1 0 0 1 5 0 0 0 0 2 0 0 0 2 PERIODO EPIDEMIOLOGICO FREC ABSOLUTA 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 3 1 2 2 8 1 4 24 4.4 24.8 8.5 1.6 10.1 11.7 6.4 19.7 2.3
MUNICIPIO
TASA POR 100.000 HAB
6 0 3 0 0 0 0 0 0 3
7 0 0 0 0 0 4 0 0 4
8 0 0 0 0 0 2 0 0 2
9 1 0 0 0 0 0 1 0 2
10 1 0 1 2 0 0 0 4 8
11 1 0 0 0 0 0 0 0 1
En lo concerniente a la distribucin de casos de Sarampin - Rubeola por grupo de edad en el departamento de Bolvar, se puede observar que el 70.8% de los casos corresponden a pacientes con edades entre los 0 a 4 aos, el 20.8% pertenece al grupo de de 5 a 14, el 4.1% corresponde a los de 15 a 44 aos y 45 a 64 aos respectivamente, en los mayores de 65 aos no se notificaron casos. Tabla. Distribucion por grupo de edad de Sarampion Rubeola en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn grupo de edad 2011.
GRUPO DE EDAD 0 4 AOS 5 A 14 AOS 15 A 44 AOS 45 A 64 AOS 65 Y + AOS BOLIVAR 1ACUMULADO 17 5 1 1 0 24 FRECUENCIA RELATIVA % 70.8% 20.8% 4.1% 4.1% 0% 100%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS
Durante el ao 2011 se puede concluir que la razn Mujer Hombre fue de 1.6 casos de mujeres sospechosos de Sarampin Rubeola por cada Hombre notificado como sospechoso al sistema de vigilancia en salud pblica de Bolvar.
Del total de los casos de Sarampion Rubeola para el ao 2011 en el departamento de Bolvar, el 92.0% provienen de la cabecera municipal y 8.0% de los casos a Rural Disperso.
Grafica. Distribucion de casos Sarampion Rubeola en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn rea de procedencia 2011. CABECERA NUNICIPAL CENTRO POBLADO 8% 0% RURAL DISPERSO
92%
En relacin con el rgimen de seguridad social en salud el 95.0% de los pacientes pertenecen al rgimen subsidiado, y el 5.0% estn afiliados al rgimen contributivo. Grafica. Distribucion de casos de Sarampion Rubeola en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn Regimen de seguridad social en salud 2011.
CONTRIBUTI VO 5%
SUBSIDIADO 95%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS ANALISIS DE LOS INDICADORES Del total de los casos, el 100% recolectaron muestras de suero antes de los 30 das de iniciada la erupcin. Del total de muestras recibidas en el laboratorio, el 95.8% de los casos fueron recibidas en los 5 primeros das luego de su recoleccin. Del total de muestras procesadas en el laboratorio, el 100% fueron procesadas en los primeros cuatro das luego de su recepcin.
En el departamento de Bolvar, se notificaron, 2.3 casos de Sarampin por cada 100.000 habitantes, encontrndose el departamento por encima de la meta requerida por el nivel nacional.
Tabla. De indicadores Sarampin - Rubeola Bolvar 2011.

Indicador Numerador Denominador Valor indicador a periodo 3 Valor indicador a periodo 6 100% 0% Valor indicador a periodo 9 Valor indicador a periodo 13
Porcentaje de casos con muestra adecuada de suero Porcentaje de muestras de suero recibidas en el laboratorio en los primeros 5 das luego de su recepcin Porcentaje de muestras procesadas en el laboratorio en los primeros cuatro das luego de su recepcin Proporcin de notificacin de Sarampin
Nmero de casos sospechosos con muestra adecuada de suero Nmero de muestras de suero recibidas en el laboratorio en los primeros 5 das luego de su recoleccin Nmero de muestras procesadas en el laboratorio en los primeros cuatro das luego de su recepcin
Nmero de casos sospechosos notificados
100%
100%
Numero de muestras de suero recolectadas y recibidas en el laboratorio que procesa
0%
83.3%
92.8%
95.8%
Numero de muestras de suero procesadas en el laboratorio
0%
100%
100%
100%
Nmero de casos sospechosos de Sarampin notificados en el periodo
Total de poblacin
0%
0.5 casos por 100.000 habitantes
RESULTADOS SINDROME DE RUBOLA CONGNITA PERIODOS DEL I AL XIII Durante los periodos I al XIII del ao 2011 se reportaron a la unidad de Vigilancia en Salud Pblica de Bolvar 2 casos sospechosos de Sndrome de Rubola Congnita, notificados por el departamento de Sucre. La incidencia para el ao 2011 es de 0.05 casos por 1.000 menores de un ao. Para el ao 2010 se notific un caso procedente del municipio de magangue, para una incidencia de 0.02 casos por 1.000 menores de un ao. En relacin al comportamiento de este evento se puede evidenciar que el SRC ha tenido un leve aumento de los casos notificados si lo comparamos con el ao 2010.
Grafica. Sndrome de Rubola Congnita, comparativo Bolvar 2010-2011. 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0
N de casos
PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
2010 2011
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA SUCRE
Para el ao en estudio la mayor incidencia fue para el municipio de Cicuco con 4.1 casos por 1.000 menores de un ao (periodo 12) y Crdoba con 2.9 casos por cada 1.000 menores de un ao (periodo 2). Ambos casos con resultados de laboratorio negativos.
Tabla. Distribucion por municipios de Sndrome de Rubola Congnita en Bolvar durante los periodos epidemiologicos 1 al 13, del 2011.
POBLACION MUNICIPIO PERIODO EPIDEMIOLOGICO 1 2 3 4 5 6 7 8 CORDOBA CICUCO 341 246 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 1 0 2 0.05 10 0 0 11 0 0 12 0 1 13 0 0 FREC ABSOLUT A 1 1 TASA POR 1.000 MENORES DE UN AO 2.9 4.1
MUNICIPIO
BOLIVAR
41.610
Los casos en mencin un procede de la cabecera municipal y el otro de Rural Disperso, y ambos pertenecen al rgimen Subsidiado.
Tabla. Indicadores SRC, Bolvar 2011.
Indicador
Numerador
Denominador
Valor indicador a periodo 3 0.02
Valor indicador a periodo 6
Proporcin de incidencia de Rubola Congnita
Nmero de casos de SRC
Poblacin menor de 1 ao
0.02
0.02
0.05
RESULTADOS DE MENINGITIS PERIODOS DEL I AL XIII Durante los periodos del I al XIII del ao 2011, se notificaron 15 casos probables de Meningitis (incidencia de 1.4 casos por 100.000 habitantes). De estos 3 casos fueron reportados al SIVIGILA Bolvar y 12 al SIVIGILA DADIS. El mayor nmero de casos se reportaron en los periodos 2, 3 Y 4 (3 casos respectivamente), notndose un descenso moderado en la notificacin hacia el periodo 8, mantenindose estable hasta en los periodos 9 y 10, con un aumento de 2 casos en el periodo 11 y un descenso el finalizar el ao. La tendencia del comportamiento de este evento se muestra en aumento, comparado con el del ao 2010, donde se notificaron 11 casos. De los 15 casos notificados para este evento 14 fueron descartados por laboratorio, presentndose una muerte por Meningitis Neumnica en el periodo 13, una menor de 9 aos, procedente del municipio de Arjona. Para el ao 2010 se presento una muerte por Meningitis menigoccocica, en el periodo12, en una menor de 8 aos, procedente del municipio de Santa Catalina. Grfico. Comportamiento de Meningitis por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2010 2011 7 6
Ttulo del eje
5 4 3 2 1 0
2011 2010
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS En relacin con la procedencia de los casos, en el departamento de Bolvar podemos definir que la carga de notificacin est representada por los municipios de Arjona, El Carmen de Bolvar, El Guamo, Magangue,
Mara labaja, Montecristo, Pinillos, San Estanislao, Santa Rosa de Lima y Turbaco. Lo que representa el 22.2% de los municipios del Departamento. La razn de incidencia para Meningitis en el departamento de Bolvar para el ao 2011 es de 1.4 casos por cada 100.000 habitantes, siendo El Guamo el municipio que presenta la razn de incidencia ms elevada con (12.2), seguido en su orden por San Estanislao (6.3), Turbaco (5.8), Montecristo (5.2), Santa Rosa de Lima (4.9), Pinillos (4.2), Arjona (2.9), Mara labaja (2.1), El Carmen (1.4), Magangue (1.2). tabla Distribucion por municipios de Meningitis en Bolvar durante los periodos epidemiologicos 1 al 13, del 2011.
POBLACION MUNICIPIO PERIODO EPIDEMIOLOGICO 1 2 3 4 5 6 7 8 ARJONA EL CARMEN DE BOLIVAR EL GUAMO MAGANGUE MARA LABAJA MONTECRISTO PINILLOS SAN ESTANISLAO SANTA ROSA DE LIMA TURBACO BOLIVAR 67.325 71.100 7.758 123.124 46.477 18.915 23.721 15.721 20.241 68.279 1.046.822 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 3 3 0 1 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 FREC ABSOLUT A 2 1 1 2 1 1 1 1 1 4 15 TASA POR 100.000 HAB
MUNICIPIO
2.9 1.4 12.2 1.6 2.1 5.2 4.2 6.3 4.9 5.8 1.4
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS En lo concerniente a la distribucin de casos de Meningitis por grupo de edad en el departamento de Bolvar, se puede observar que el 60% de los casos corresponden a pacientes con edades entre los 0 a 4 aos, el 6.6% pertenece al grupo de de 5 a 14, el 26.6% corresponde a los de 15 a 44 aos en el rango de 45 a 64 aos no se presentaron casos y a los mayores de 65 aos le corresponden el 6.6% de los casos. Tabla. Distribucion por grupo de edad de Meningitis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn grupo de edad 2011.
GRUPO DE EDAD 0 4 AOS 5 A 14 AOS 15 A 44 AOS ACUMULADO 9 1 4 FRECUENCIA RELATIVA % 60% 6.6% 26.6%
45 A 64 AOS 65 Y + AOS BOLIVAR
0 1 15
0% 6.6% 100%
Durante el ao 2011 se puede concluir que la razn Mujer Hombre de enfermos afectados es de 1.1 Del total de los casos de Meningitis para el ao 2011 en el departamento de Bolvar, el 60% provienen de la cabecera municipal, el 27% de Centro Poblado y el 13% de los casos a de Rural Disperso.
Grafica. Distribucion de casos Meningitis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn rea de procedencia 2011. CABECERA NUNICIPAL RURAL DISPERSO 27% 60% 13% Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS El 100% de los casos notificados como probables de meningitis pertenecen al rgimen Subsidiado. CENTRO POBLADO
ANALISIS DE INDICADORES Para el 100% de los casos notificados se enviaron muestras de LCR adecuadas. Por cada 100.000 hab en Bolvar se presentaron 0.1 c casos de Meningitis neumnica. La meta del 0% exigida por el nivel nocional para este indicador no se cumpli. La distribucin de los casos por meningitis neumnica es de 100%. Tabla. Indicadores Meningitis, Bolvar 2011
Indicador
Numerador
Denominador
Valor indicador a periodo 3 100%
Porcentaje de casos con muestra de sangre o LCR adecuada Incidencia de meningitis por Haemophilus influenzae (Hi), Streptococo neumoniae(Snp), Neiseria meningitidis (Nm) en poblacin general Proporcin de las meningitis por Haemophilus influenzae (Hi), Streptococo neumoniae(Snp), Neiseria meningitidis (Nm) con relacin a las meningitis bacteriana en general
Nmero de casos probables con muestra adecuada Nmero de casos nuevos de Snp en poblacin general
Nmero de casos probables notificados
100%
100%
100%
Poblacin general
Nmero de casos confirmados nuevos de meningitis (Hi), (Snp), (Nm)
Nmero de casos nuevos confirmados de meningitis bacteriana
0%
0%
0%
100%
RESULTADO DE TTANOS NEONATAL PERIODOS I AL XII En el ao 2011se notificado al SIVIGILA Bolvar un caso de Ttanos Neonatal en el municipio de Magangue en el periodo No 5 el cual fue descartado por no cumplir con los criterios de clasificacin. En el ao 2010 no se notificaron casos de Ttano Neonatal. RESULTADO DE TTANOS ACCIDENTAL PERIODO I AL XII Durante los periodos I al XIII del ao 2011 se notificaron a la unidad de Vigilancia en Salud Pblica de Bolvar (SIVIGILA), 2 casos sospechosos de Ttanos Accidental, con condicin final vivo uno de los cuales con clasificacin del caso descartado. En relacin con el comportamiento de este evento se puede evidenciar que el Ttanos Accidental ha tenido un notable descenso si lo comparamos con el ao 2010 donde se notificaron 7 casos de los cuales 3 con condicin final Muerto. Grfico. Comportamiento de Ttanos Accidental por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2010 2011
1.2
N de casos
1 0.8 0.6 0.4 0.2 0

2010 2011 PER 1 1 0 PER 2 1 0 PER 3 1 1 PER 4 0 0 PER 5 1 0 PER 6 0 0 PER 7 1 0 PER 8 1 1 PER 9 0 0 PER 10 0 0 PER 11 1 0 PER 12 0 0 PER 13 0 0
En el departamento para el ao 2011 se observa una incidencia de Ttano Accidental de 0.1 casos por 100.000 habitantes. Los casos fueron reportados en los perodos 3 y 9 procedentes del municipio de Magangue, con una incidencia de 1.6 casos por 100.000 habitantes. Tabla. Distribucion por municipios de Ttanos Accidental en Bolvar durante los periodos epidemiologicos 1 al 13, del 2011. POBLACIO PERIODO EPIDEMIOLOGICO N MUNICIPIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 123.124 1.046.822 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 FREC ABSOLU TA 13 0 0 2 2 TASA POR 100.000 HAB 1.6 0.1
MUNICIPIO
MAGANGUE BOLIVAR
El caso confirmado es una mujer de 64 aos perteneciente al rgimen Subsidiado. El caso descartado es de un nio de 4 meses de edad no afiliado . Tabla. Indicadores Ttenos Accidental, Bolvar 2011. Indicador Numerador Denominador
Incidencia de casos de Ttanos Accidental
Nmero de casos confirmados
Total poblacin perodo
RESULTADOS DE TOS FERINA PERIODOS DEL I AL XIII
Durante los periodos del I al XIII del ao 2011, se notificaron 9 casos probables de Tos ferina, de estos 4 casos fueron reportados al SIVIGILA Bolvar y 5 al SIVIGILA DADIS. El comportamiento del evento se presenta estable en los cuatro primeros periodos del ao con Cero casos, hacia los periodos 5 y 6 hay un leve aumento notificndose Un caso respectivamente. Los picos ms altos se presentaron en los periodos 7, 9 y 10 (2 casos respectivamente), notndose un descenso en la notificacin al finalizar el ao en estudio. Grfico Comportamiento de Tos Ferina por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2011 2.5
2 1.5 1
0.5 0
PER 1 PER 2 PER 3 PER 4 PER 5 PER 6 PER 7 PER 8 PER 9 PER 10 PER 11 PER 12 PER 13
TOS FERNA
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS Al realizar la comparacin entre los dos ltimos aos se observa un leve aumento en la notificacin de en el ao 2011 con 9 casos, en el 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia en Salud Publica 6 casos presentndose el pico ms alto en el periodo No 3 con 2 casos. Grfico comparativo Tos Ferina, Bolvar 2010-2011 2.5 2 1.5 1 0.5 0 PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 FUENTE: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS En lo relacin con la procedencia de los casos, el 15.5% de los municipios del departamento de Bolvar notificaron al menos un caso de Tos Ferina en el ao 2011. La razn de incidencia para Tos Ferina en el departamento de Bolvar para el ao 2011 es de 0.8 casos por cada 100.000 habitantes, siendo San Jacinto municipio que presenta la razn de incidencia ms elevada con 9.1 casos por 100.000 habitantes, seguido en su orden por Villanueva (5.3), Barranco de loba (5.1), Mara labaja (2.1), Magangue (1.5), Arjona y El Carmen de Bolvar (1.4) respectivamente. Tabla. Distribucion por municipios de Tos Ferina en Bolvar durante los periodos epidemiologicos 1 al 13, del 2011. 2010
2011
MUNICIPIO
POBLACION MUNICIPIO
PERIODO EPIDEMIOLOGICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 0 0 1 1 0 0 2 10 0 0 1 0 0 1 0 2 11 1 0 0 0 0 0 0 1 12 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0
FREC ABSOLUT A 1 1 1 2 1 2 1 9
TASA POR 100.000 HAB
ARJONA BARRANCO DE LOBA EL CARMEN DE BOLIVAR MAGANGUE MARA LABAJA SAN JACINTO VILLANUEVA BOLIVAR
67.325 16.327 71.100 123.124 46.477 21.460 18.568 1.046.822
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 2 0
1.4 6.1 1.4 1.6 2.1 9.1 5.3 0.8
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS En lo concerniente a la distribucin de casos de Tos Ferina por grupo de edad en el departamento de Bolvar, se puede observar que el 44.4% de los casos corresponden a pacientes con edades entre los 0 a 4 aos, el 55.5% pertenecen al grupo de de 5 a 14 aos, en los grupos restantes no se presentaron casos. Tabla. Distribucion por grupo de edad de Tos Ferina en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn grupo de edad 2011.
GRUPO DE EDAD 0 4 AOS 5 A 14 AOS 15 A 44 AOS 45 A 64 AOS 65 Y + AOS BOLIVAR ACUMULADO 4 5 0 0 0 9 FRECUENCIA RELATIVA % 44.4% 55.5% 0% 0% 0% 100%
Durante el ao 2011 se puede concluir que el 55.5% de los casos notificados son Hombres y el 44.5% Mujeres. Del total de los casos de Tos Ferina para el ao 2011 en el departamento de Bolvar, el 45% provienen de la cabecera municipal, el 11% de Centro Poblado y el 44% de los casos son de area Rural Disperso. Grafica. Distribucion de casos Tos Ferina en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn rea de procedencia 2011.
Cabecera Municipal
Centro Poblado 0% 44% 45% 11%
Rural Disperso
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS El 100% de los casos notificados como probables de Tos Ferina pertenecen al rgimen Subsidiado. ANALISIS DE INDICADORES Del total de casos de casos notificados como probables de Tos Ferina el 33.3% fueron investigados en las primeras 72 horas de notificados los casos. El 22.2% de los casos fueron notificados por laboratorio y el 77.8% de los casos fueron descartados por laboratorio. En el ao 2011 se notificaron 0.2 casos nuevos de tos Ferina. Tabla Indicadores Tos Ferina, Bolvar 2011
Indicador Numerador Denominador Valor indicador a periodo 3 0% Valor indicador a periodo 6 100% Valor indicador a periodo 9 50% Valor indicador a periodo 13 33.3%
Porcentaje de casos investigacin oportuna (en 72 horas despus de notificado el caso Porcentaje de casos probables que fueron confirmados y descartados Proporcin de incidencia
Nmero de casos probables de Tos Ferina que tuvieron inv. dentro de las 72 h despus de notificado Nmero de casos confirmado Nmero de casos descartados Enfermos nuevos de Tos Ferina registrados en el periodo
Nmero total de casos notificados como probables de Tos Ferina Nmero total de casos Nmero total de casos 0% 0%
0% 100%
16% 83.3%
22,2% 77.7%
Poblacin expuesta al riesgo de enfermar de Tos Ferina en el periodo
0.1 * 100.000 hab
0.2 * 100.000 hab
RESULTADO DE PAROTIDITIS PERIODO I AL XII En el ao 2011 se notificaron un total de 82 casos de Parotiditis al SIVIGILA Bolvar. El comportamiento de este evento ha sido muy variado; en el periodo No 3 se presento un incremento (9 casos) comparndolo con
el periodo 1 y 2 (2 y 4 casos respectivamente), luego se presento un descenso leve en el periodo No 4 (6 casos), posteriormente se presenta un ascenso con el pico ms alto en el periodo No 6 (11 casos), para los periodos 7, 8 y 9 nuevamente se presenta una disminucin en la notificacin de casos (10,8 y 3 casos), con un incremento en los periodos 10 y 11 (6 y 7 casos), terminando el ao con una leve disminucin de casos en el periodo 13 (5 casos). Grfico. Comportamiento de Parotiditis por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2011 15 10 5 0
PAROTIDITIS
N de casos
PERIO DO 1 2
PERIO DO 2 4
PERIO DO 3 9
PERIO DO 4 6
PERIO DO 5 8
PERIO DO 6 11
PERIO DO 7 10
PERIO DO 8 8
PERIO PERIO PERIO PERIO PERIO DO 9 DO 10 DO 11 DO 12 DO 13 3 6 7 3 0
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS Al realizar la comparacin entre los dos ltimos aos se observa una disminucin en la notificacin de Parotiditis en el ao 2011 (82 casos) con una incidencia de 7.8 casos por 100.000 habitantes, en el 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia en Salud Publica 107 casos presentndose el pico ms alto en el periodo No 7 (16 casos) y con una incidencia de 10.3 casos por 100.000 habitantes. Grfico. Comparativo de Parotiditis por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2010 2011 20 N de casos 15 10 5 0
PER 1 PER 2 PER 3 PER 4 PER 5 PER 6 PER 7 PER 8 PER 9 2010 2011 7 2 6 4 9 9 10 6 12 8 12 11 16 10 14 8 7 3 PER 10 4 6 PER 11 6 7 PER 12 0 3 PER 13 4 5
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS En lo relacionado con la procedencia de los casos, en el departamento de Bolvar podemos definir que la carga de notificacin est representada por 18 municipios lo que representa el 40% de los municipios del Departamento. La incidencia ms alta le corresponde al municipio de Mompos con 25.6 casos por cada 100.000 habitantes, seguido de Noros con 18.7 casos por cada 100.000 habitantes, le sigue Cicuco con 18.0 casos por cada 100.000 habitantes. El municipio con la incidencia ms baja fue San Juan Nepomuceno con una incidencia de 3.0. Casos por cada 100.000 habitantes. Los municipios que aportaron el mayor nmero de casos de Parotiditis en el ao 2011 fueron en su orden: Magangue (19), Arjona, Mompos y Turbaco con 11 casos respectivamente.
Tabla. Distribucion por municipios de Parotiditis en Bolvar durante los periodos epidemiologicos 1 al 13, del 2011.
PERIODO EPIDEMIOLOGICO MUNICIPIO POBLACION MUNICIPIO 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 1 0 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 4 0 0 1 0 0 5 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 5 0 0 4 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 2 0 3 1 0 0 0 0 0 1 1 0 3 1 1 7 0 0 1 0 0 0 4 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 8 0 0 0 0 1 1 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 9 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 12 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 13 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 FREC ABSOLUTA INCIDENCIA * 100000
ACHI ALTOS DEL ROSARIO ARJONA CICUCO EL CARMEN BOLIVAR MAGANGUE MAHATES MOMPOS MORALES NOROSI SAN ESTANISLAO SAN JACINTO SAN JACINTO DEL CAUCA SAN JUAN NEPOMUCENO SANTA CATALINA SANTA ROSA NORTE SIMITI TURBACO
21563 12663 67.325 11.077 71.854 123.124 24.525 42.899 19.993 5.329 15.721 21.456 12.075 33.019 12.667 20.686 19.269 68.279
1 1 11 2 9 19 4 11 1 1 2 1 2 1 1 3 1 11
4.6 7.8 16.3 18.0 12.5 15.4 16.3 25.6 5.0 18.7 12.7 4.6 16.5 3.0 7.8 14.5 5.1 16.1
DEPARTAMENTO
1.046.822
82
7.8
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS. En lo concerniente a la distribucin de casos por grupo de edad en el departamento de Bolvar, se puede observar que el grupo que aporto el mayor porcentaje de casos fue el de 15 a 44 aos con un 37% de los casos, seguido por el grupo de 5 a 14 aos con 30.4%, le siguen en su orden, los de 0 a 4 aos (26.8%), de 45 a 64 aos (4.8%) y en el grupo de 65 y ms no se presentaron casos.
Tabla. Distribucion por grupo de edad de Parotiditis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn grupo de edad 2011.
GRUPO DE EDAD 0 4 AOS 5 A 14 AOS 15 A 44 AOS 45 A 64 AOS 65 Y + AOS BOLIVAR 1ACUMULADO 22 25 31 4 0 82 FRECUENCIA RELATIVA % 26.8% 30.4% 37.8% 4.8% 0% 100%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS Durante el ao 2011 se puede concluir que la razn Mujer Hombre fue de 0.5 casos de mujeres afectadas por cada Hombre con Parotiditis. Del total de los casos de Parotiditis en el ao 2011 en el departamento de Bolvar, el 75% provienen de la cabecera municipal, el 15% de Centro Poblado y el 10% de Rural Disperso. Grafica. Distribucion de casos Parotiditis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn rea de procedencia 2011. CABECERA NUNICIPAL 15% CENTRO POBLADO 10% RURAL DISPERSO
75%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS En relacin con el rgimen de seguridad social en salud el 51% de los pacientes pertenecen al rgimen subsidiado, el 25% al rgimen Especial, el 12% al rgimen contributivo, el 7% los No Afiliados y el 5% restante a los del grupo de Excepcin. Grafica. Distribucion de casos de Parotiditis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn Regimen de seguridad social en salud 2011.
SEGURIDAD SOCIAL
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO EXCEPCION 7% 25% 5% 51% 12% ESPECIAL NO AFILIADO
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS ANALISIS DE INDICADOR
En el ao 2011 se notificaron 7.8 casos nuevos de Parotiditis por cada 100.000 personas en riesgo de contraer la enfermedad. El departamento se encuentra dentro de la meta establecida por el nivel nacional que es de 12 casos por cada 100.000 menores de 5 aos. La meta del departamento para el 2011fue de 10 casos de parotiditis por cada 100.000 menores de 5 aos. Tabla. Indicador de parotiditis, Bolvar 2011.
Indicador Numerador Denominador Valor indicador a periodo 3 1.4* 100.000 hab Valor indicador a periodo 6 Valor indicador a periodo 9 Valor indicador a periodo 13
Proporcin de incidencia
Enfermos nuevos de parotiditis registrados en el ao 2011
Poblacin Expuesta a riesgo de enfermar de parotiditis en el 2011
3.9* 100.000 hab
5.8* 100.000 hab
7.8* 100.000 hab
Por ltimo se presenta el corredor endmico de Parotiditis, en Bolvar para el ao 2011, se observa que la mayora de las semanas los picos se encuentran en la zona de endemia posiblemente por la situacin de ola invernal que se ha presentado en nuestra regin y por la intensificacin de la vigilancia para este evento. Grafica Corredor endemico Parotiditis, bolivar 2011
CANAL ENDEMICO DE PAROTIDITIS

6 4 2 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253
Percentil 75
Percentil 50
Percentil 25
2011
RESULTADOS DE VARICELA PERIODO I AL XII En el ao 2011 se notificaron un total de 1.134 casos de Varicela al SIVIGILA Bolvar. El comportamiento de este evento ha sido muy variado, presentndose dos picos uno, en el periodo No 6 y el otro en el periodo No 12 con 109 casos respectivamente, terminando el ao con una leve disminucin de casos en el periodo No 13 con57 casos. Al realizar la comparacin entre los dos ltimos aos se observa una disminucin en la notificacin de Parotiditis en el ao 2011 (82 casos) con una incidencia de 7.8 casos por 100.000 habitantes, en el 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia en Salud Publica 107 casos presentndose el pico ms alto en el periodo No 7 (16casos) y con una incidencia de 10.3 casos por 100.000 habitantes. Grfico. Comportamiento de Varicela por periodos epidemiolgicos, Bolvar 2011.
120 100 80 60 40 20 0 PER 1 PER 2 PER 3 PER 4 PER 5 PER 6 PER 7 PER 8 PER 9 VARICELA 71 80 102 88 103 109 70 86 68
N de casos
PER 10 93
PER 11 98
PER 12 109
PER 13 57
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS Al analizar el comportamiento de la Varicela en los dos ltimos aos se observa un aumento en la notificacin de casos para el ao 2011 (1.134 casos) con una incidencia de 108.3 casos por 100.000 habitantes, en el 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia en Salud Publica 303 casos con una incidencia de 29.2 casos por 100.000 habitantes. El pico ms alto se presento en el periodo No 7 con16 casos. Grfico. Comparativo de Varicela por periodos epidemiolgicos, Bolvar 2010- 2011.
120 100
N de casos
80 60 40 20 0 2010 2011 PER 1 24 71 PER 2 28 80 PER 3 17 102 PER 4 22 88 PER 5 16 103 PER 6 4 109 PER 7 32 70 PER 8 35 86 PER 9 PER 10 PER 11 PER 12 PER 13 23 68 20 93 29 98 28 109 25 57
En lo relacionado con la procedencia de los casos de Varicela, podemos definir que la carga de notificacin est representada por 35 municipios lo que representa el 77.7% de los municipios del Departamento.
La incidencia ms alta le corresponde al municipio de El Carmen de Bolvar con 386.9 casos por 100.000 habitantes, lo siguen en su orden Villanueva (314.1), Turbaco (288.5), Soplaviento y Tiquisio (277.7), Mahates (277.2). Los municipios que aportaron el mayor nmero de casos de Varicela en el ao 2011 fueron en su orden: El Carmen de Bolivar con 278 casos, Turbaco (197), Magangue (143), Mahates (68).
TABLA acumulado Varicela periodos 1 al 13, Bolivar 2011.

POBLACION MUNICIPIO 12.663 9.301 22.164 8.477 12.148 11.077 12.678 71.854 7.758 8.552 11.733 123.124 24.525 46.776 42.899 18.915 19.993 FRECUENCIA ACUMULADA INCIDENCIA * 100.000 HABITANTES 78.9 64.5 13.5 23.6 24.7 72.2 39-4 386.9 25.7 93.5 51.1 116.1 277.2 2.1 34.9 26.4 150.1
MUNICIPIO
ALTOS DEL ROSARIO ARROYO HONDO CALAMAR CANTAGALLO CLEMENCIA CICUCO CORDOBA EL CARMEN BOLIVAR EL GUAMO EL PEON HATILLO DE LOBA MAGANGUE MAHATES MARIA LA BAJA MOMPOS MONTECRISTO MORALES
10 6 3 2 3 8 5 278 2 8 6 143 68 1 15 5 30
PINILLOS REGIDOR RIO VIEJO SAN ESTANISLAO SAN JACINTO SAN JACINTO DEL CAUCA SAN JUAN NEPOMUCENO SAN MARTIN DE LOBA SAN PABLO SANTA CATALINA SANTA ROSA DEL SUR SANTA ROSA NORTE SIMITI SOPLAVIENTO TIQUISIO TURBACO VILLANUEVA ZAMBRANO DEPARTAMENTO
23.942 9.762 16.974 15.721 21.456 12.075 33.019 15.863 29.893 12.546 38.505 20.686 19.269 8.342 20.523 68.279 18.780 11.321 1.046.822
19 21 5 2 18 1 50 14 5 4 13 21 35 19 57 197 59 1 1.134
79.3 215.1 29.4 12.7 83.9 8.2 8.2 88.2 16.7 31.8 33.7 101.1 181.6 227.7 277.7 288.5 314.1 8.8 108.3
En lo concerniente a la distribucin de casos por grupo de edad en el departamento de Bolvar, se puede observar que el grupo que aporto el mayor porcentaje de casos fue el de 15 a 44 aos con un 38.9% de los casos, seguido por el grupo de 5 a 14 aos con 38.3%, le siguen en su orden, los de 0 a 4 aos con el 18.4%, de 45 a 64 aos con el 3.8% y en el grupo de 65 y ms con 0.3% de los casos. Tabla. Distribucion por grupo de edad de Varicela en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn grupo de edad 2011.
GRUPO DE EDAD 0 4 AOS 5 A 14 AOS 15 A 44 AOS ACUMULADO 209 435 442 FRECUENCIA RELATIVA % 18.4% 38.3% 38.9%
45 A 64 AOS 65 Y + AOS BOLIVAR
44 4 1.134
3.8% 0.3% 100%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS Durante el ao 2011 se puede concluir que la razn Mujer Hombre fue de 0.96 casos de mujeres afectadas por cada Hombre Del total de los casos de Varicela en el ao 2011 en el departamento de Bolvar, el 77% provienen de la cabecera municipal (875 casos), el 15% de Centro Poblado (165 casos) y el 8% al Rural Disperso (94 casos). Grafica. Distribucion de casos Varicela en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn rea de procedencia 2011.
CABECERA NUNICIPAL CENTRO POBLADO RURAL DISPERSO
15%
8%
77% Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS
En relacin con el rgimen de seguridad social en salud el 65% de los pacientes pertenecen al rgimen subsidiado (742 casos), el 26% al rgimen Contributivo (299), el 6% a los no Afiliados (65), el 3% al Especial (28), en el grupo de Excepcin no se presentaron casos. Grafica. Distribucion de casos de Varicela en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn Regimen de seguridad social en salud 2011.
SEGURIDAD SOCIAL
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO EXCEPCION ESPECIAL NO AFILIADO
0%
3% 6%
26%
65% Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, SIVIGILA DADIS
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS SEXUALMENTE BOLIVAR AO 2011
RESULTADOS DE SFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA Durante el ao 2011, se ha notificado 117 casos de Sfilis Gestacional. El mayor nmero de casos se reportaron en el periodo 4 (15 casos), notndose un descenso moderado en la notificacin hacia el periodo 10, observndose un incremento moderado en el periodo 11 y posteriormente un descenso marcado hacia los periodos 12 y 13. La tendencia del comportamiento de este evento se muestra en aumento, comparado con el del ao 2010, donde se notificaron 90 casos. Grfico Comportamiento de sfilis gestacional por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2010 2011
120 100 80 60 40 20 0
COMPORTAMIENTO DE SIFILIS GESTACIONAL BOLIVAR 2010 - 2011
PER 2 PER 3 PER 4 PER 5 PER 6 PER 7 PER 8 PER 9 2010 2011 13 8 6 6 11 15 10 11 10 13 7 9 5 9 6 9
PER 10 4 6
PER 11 5 13
PER 12 3 3
PER 13 2 4
TOTA L 90 117
Fuente: Sivigila 2011 Hasta la semana 52 de 2011 se ha reportado 42 casos de sfilis congnita, el mayor nmero de casos se notifico en el periodo 5 (7 casos), notndose un descenso moderado en la notificacin hacia el periodo 10, observndose un incremento moderado en el periodo 11 y posteriormente un descenso marcado hacia los periodos 12 y 13. El comportamiento de este evento se observa similar al del 2010, donde se registraron 43 casos. Grfico Comportamiento de sfilis congnita por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2010 - 2011 COMPORTAMIENTO DE SIFILIS CONGENITA BOLIVAR 2010 - 2011
50 40 30 20 10 0
PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER TOT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 AL 2010 7 2 5 4 1 2 4 3 6 3 3 2 1 43 2011 6 4 3 4 7 2 3 3 1 0 5 2 2 42
Fuente: Sivigila 2011 El departamento de Bolvar, para el ao 2011, registra una razn de incidencia para sfilis Gestacional de 7,6 por 1000 nacidos vivos, siendo Noros el municipio que presenta la razn de incidencia ms elevada (1000), aunque solo reporto 1 caso, al relacionarse con los Nacidos vivos (1), segn fuente oficial DANE 2009, es bastante representativa. Seguido en su orden Montecristo (37,4) y San Pablo (22,6). Con relacin a Sfilis congnita se alcanzo una incidencia de 2,6 por 1000 nacidos vivos, por debajo a la tasa nacional, que para el 2011, mostro una incidencia de 3,0 por 1000 nacidos vivos. El municipio que ha presentado la incidencia ms
alta (11,5), seguido en su orden de Cicuco (11,6) y del Guamo (10,1), los cuales han superado la meta establecida por el nivel nacional (0.5 x 1000 N V). a Distribucin de casos sfilis gestacional y congnita por municipio de residencia, Bolvar a semana 52 de 2011
MUN RESIDENCIA N DE CASOS ACHI ALTOS DEL ROSARIO ARJONA ARROYO HONDO BARRANCO CALAMAR CICUCO EL CARMEN EL GUAMO EL PEON HATILLO DE LOBA MAGANGUE MAHATES MARGARITA MARIA LA BAJA MOMPOX MONTECRISTO MORALES NOROSI PINILLOS RIO VIEJO SAN FERNANDO SAN JACINTO SAN MARTIN SAN PABLO SANTA CATALINA SANTA ROSA SUR SOPLAVIENTO TALAIGUA NUEVO TIQUISIO TURBACO TURBANA VILLANUEVA DEPARTAMENTO 6 1 9 1 1 2 2 4 0 2 2 23 5 1 7 2 4 1 1 1 2 1 1 4 13 3 2 1 1 6 6 0 2 117 S. GESTACIONAL R. INC X 1000 NV 19,0 6,0 9,8 16,7 3,9 5,7 11,6 3,2 0,0 14,9 13,7 10,1 14,3 1,2 8,3 2,7 37,4 4,9 1000,0 4,3 13,2 7,7 2,5 16,3 22,6 13,9 5,6 9,7 4,4 21,9 5,6 0,0 5,1 7,3 N DE CASOS 1 0 1 0 0 1 2 2 1 0 0 14 4 0 2 2 0 0 0 1 0 1 1 0 3 1 0 0 0 1 3 1 0 42 S. CONGENITA INC X 1000 N V 3,2 0,0 1,1 0,0 0,0 2,8 11,6 1,6 10,1 0,0 0,0 6,2 11,5 0,0 2,4 2,7 0,0 0,0 0,0 4,3 0,0 7,7 2,5 0,0 5,2 4,6 0,0 0,0 0,0 3,6 2,8 5,0 0,0 2,6
Fuente: Sivigila 2011 la cabecera municipal fue donde se concentr el 61% (71) de los casos de sfilis gestacional y el 71% (30) de sfilis congnita. Grfico Distribucin de casos de Sifilis gestacional y congnita segn rea de procedencia. Bolvar a semana de 2011
S. GESTACIONAL
S. CONGENITA
71
30
24 11
CENTRO POBLADO
22 1
RURAL
CABECERA
Fuente: Sivigila 2011 El 76% (89) de los casos de sfilis Gestacional y 93% (39) de sfilis congnita se encuentran afiliados al rgimen subsidiado, las aseguradoras que presentan mayor nmero de casos son Ambuq y Mutual Ser, lo cual podra estar relacionado con que la mayor proporcin de la poblacin se encuentra asegurada a estas EPS. A pesar de la gestin por alcanzar las metas de cobertura universal, aun se evidencia un gran nmero de casos no afiliados de sfilis Gestacional (21) y congnita (3) Grfico Distribucin de casos de Sfilis gestacional y congnita por aseguradora. Bolvar a semana 52 de 2011
22
21 18
15 12 12 10 6 3 4 2 1 6 3 4 1 4 0 3 0 2 0 2 0 2 0 1 0 11 1 0 0 1 0 1
S. GESTACIONAL Fuente: Sivigila 2011 El evento de sfilis Gestacional en Bolvar durante el ao 2011, ha sobrepasado el comportamiento de aos anteriores, observndose el pico ms alto en la semana 17, con tendencia al descenso hacia las siguientes semanas, sin embargo se mantiene en la zona de alarma. Grfico Canal endmico de Sfilis Gestacional en Bolvar a semana 52 de 2011
CANAL ENDEMICO DE SIFILIS GESTACIONAL BOLIVAR 2011
10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Percentil 75
Percentil 50
Percentil 25
2011
Fuente: Sivigila 2011 El evento de sfilis congnita en Bolvar durante el ao 2011, en las primeras semana sobrepaso el comportamiento en aos anteriores, observndose el pico ms alto en las semanas 19 y 20, con tendencia al descenso hacia la semana 21, ubicndolo en zona de xito y mantenindose en esta zona hacia la semana 40, posteriormente se ubica en la zona de alarma hacia las semanas 41 y 42, descendiendo en las siguientes semanas, ubicndose en zona de seguridad. Grfico Canal endmico de Sfilis congnita en Bolvar a semana 52 de 2011
CANAL ENDEMICO DE SIFILIS CONGENITA BOLIVAR 2011
3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Percentil 75 Percentil 50 Percentil 25 2011
Fuente: Sivigila 2011 Tabla Indicadores de sfilis, Bolvar ao 2011

INDICADOR Porcentaje de muertes atribuibles a sfilis congnita Razn de Incidencia de Sfilis gestacional Incidencia de Sfilis Congnita NUMERADOR N de muertes por sfilis congnita analizadas en COVE N de casos de sfilis gestacional N de casos de sfilis congnita DENOMINADOR N de COVES de muerte perinatal N de Nacidos vivos N de Nacidos vivos VALOR INDICADOR 100% 7,3 x 1000 N.V. 2,6 x 1000 N.V.
COMPORTAMIENTO DE VIH/SIDA Se ha reportado 60 casos de VIH/SIDA en el ao 2011. El comportamiento de este evento ha sido intermitente, evidencindose mayor notificacin de casos en los periodos 2, 5, 6 y 7 (con 7 casos en cada uno) . La tendencia de este evento se observa hacia el descenso, comparada con el 2010, donde se registraron 83 casos, lo cual nos sugiere la posibilidad de subregistro, toda vez que este evento se notifica confirmado por Westerblot, lo que dificulta la definicin de estos casos en algunos municipios. Grfico Comportamiento de VIH/SIDA por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2010 - 2011
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2011
N de casos
PER 1 7 2
PER 2 6 7
PER 3 15 6
PER 4 9 3
PER 5 4 7
PER 6 11 7
PER 7 3 7
PER 8 9 3
PER 9 PER 10 PER 11 PER 12 PER 13 TOTAL 7 2 6 5 4 6 2 1 0 4 83 60
Fuente: Sivigila 2011 El departamento de Bolvar en el ao 2011, registra una incidencia de 5,7 por 100.000 habitantes, observndose la tasa mas elevada en el municipio de Santa Catalina (15,9), seguido en su orden de Magangu (15,4) y Morales (15,2). Tabla Distribucin de casos de VIH/SIDA por municipio de residencia, Bolvar a semana 52 de 2011
MUNICIPIO ACHI ARJONA CANTAGALLO CARMEN DE B CICUCO MAGANGUE MARIA LA BAJA MOMPOX MORALES SAN ESTANISLAO SAN JUAN SAN MARTIN DE LOBA SAN PABLO SANTA CATALINA SANTA ROSA LIMA SANTA ROSA SUR TURBACO TOTAL N DE CASOS 1 4 1 3 1 19 5 4 3 1 3 2 2 2 1 3 5 60 POBLACION 21563 67325 8477 71100 11.077 123124 46776 42618 19718 15721 33019 15863 30535 12546 20.686 38505 68279 1046822 INC. X 100.000 HAB. 4,6 5,9 11,8 4,2 9,0 15,4 10,7 9,4 15,2 6,4 9,1 12,6 6,5 15,9 4,8 7,8 7,3 5,7
Fuente: Sivigila 2011 Los casos de VIH/SIDA son procedentes en el 64% del rea de cabecera municipal, en el area centro poblado y rural disperso se registra 27% y 11%, respectivamente. Grfico Distribucin de casos de VIH/SIDA segn rea de procedencia. Bolvar tercer trimestre de 2011
8% 28% 64%
CABECERA CENTRO POBLADO RURAL DISPERSO
. Fuente: Sivigila 2011 De los casos de VIH/SIDA presentados, el 73,3% (44 casos) se present en el grupo de 15 a 44 aos, seguido del grupo de 45 a 64 aos con 12 casos y el de 65 aos y mas con 4 casos. No se han reportado casos en menores de 14 aos. Grfico Distribucin de casos de VIH/SIDA segn grupos de edad. Bolvar a semana 52 de 2011
44
12
4
65 y mas aos
0
1-4 aos
15-44 aos
45-64 aos
5-14 aos Menor de 1 ao
Fuente: Sivigila 2011 Con respecto a la distribucin de casos de VIH/SIDA segn condicin final, el 3% (2 casos) fue notificado como muerto y 97% vivos. Grfico Distribucin de casos de VIH/SIDA segn condicin final. Bolvar a semana 52 de 2011 MUERTO 3%
VIVO 97%
Fuente: Sivigila 2011
El 17% de la totalidad de los casos de VIH/SIDA corresponde a gestantes, las cuales proceden de los municipios de Turbaco (3 casos), Magangue (2 casos), Cantagallo (1 caso), Morales (1 caso), San Martn (1 caso), San Pablo (1 caso) y Santa Rosa sur (1 caso). Grfico Distribucin de casos de VIH/SIDA segn gnero y condicin de embarazo. Bolvar a semana 52 de 2011 PROPORCION DE CASOS VIH/SIDA EMBARAZADAS
17%
NO EMB.
3 2 1 1 1 1 1
83%
EMBARAZADAS
Fuente: Sivigila 2011 De los casos de VIH/SIDA, el 63% (38 casos) estn afiliados al rgimen subsidiado, las aseguradora que ha presentado el mayor nmero de casos es Mutual ser (12 casos); No se encuentran afiliados a ningn rgimen de seguridad social el 25% (17 casos) y al rgimen contributivo, el 12% (7 casos). Grfico Distribucin de casos de VIH/SIDA por aseguradora. Bolvar a semana 52 de 2011
17 12 7 4 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1
Fuente: Sivigila 2011 Tabla Indicadores de VIH/SIDA. Bolvar, ao 2011

INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR VALOR INDICADOR
Proporcin de incidencia de casos de VIH en embarazadas Incidencia de infeccin por VIH Proporcin de transmisin por contacto sanguneo
N de casos de VIH en embarazadas N de casos nuevos de VIH N de casos nuevos de VIH por contacto sanguneo
Total de mujeres embarazadas Poblacin total Total casos nuevos de VIH
0.03%
5,7 x habitantes 0%
100.000
Proporcin de transmisin por contacto perinatal
N de casos nuevos de VIH por contacto perinatal
Total Casos de VIH en embarazadas
0%
COMPORTAMIENTO DE HEPATITIS B Se ha notificado en el ao 2011, 12 casos de Hepatitis B. El mayor nmero de casos se ha presentado en el periodo 9 (3 casos). El comportamiento de este evento se nota con tendencia al descenso comparado con el 2011, donde se presentaron 20 casos. Grfico Comportamiento de Hepatitis B por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2010 - 2011
25
N de casos
20 15 10 5 0 2010 2011 PER 1 PER 2 PER 3 PER 4 PER 5 PER 6 PER 7 PER 8 PER 9 PER 10 PER 11 PER 12 PER 13 TOTAL 2 1 1 2 3 0 3 1 0 0 0 1 2 1 3 0 1 3 1 0 2 1 1 1 1 1 20 12
Fuente: Sivigila 2011 En el ao 2011, el departamento de Bolvar presenta una incidencia de 1,1 por 100.000 habitantes, el municipio que presento la mayor incidencia fue San Pablo (10,0) Tabla Distribucin de casos Hepatitis B por municipio de residencia, Bolvar a semana 52 de 2011
MUNICIPIO CALAMAR MAGANGUE MARIA LA BAJA SAN MARTIN SAN PABLO SANTA ROSA SUR TURBACO DEPARTAMENTO N DE CASOS 2 1 1 1 3 3 1 12 POBLACION 22.164 123124 46776 15546 29893 38505 68279 1046822 INC. X 100.000 HAB. 9,0 0,8 2,1 6,4 10,0 7,8 1,5 1,1
Fuente: Sivigila 2011 El 42% de los casos de Hepatitis B son procedentes del rea rural dispersa de cabecera municipal y 17% de centro poblado, se registra procedencia de rea de cabecera en 41%. Grfico Distribucin de casos de Hepatitis B segn rea de procedencia. Bolvar a semana 52 de 2011
CABECERA 42% 17% 41% CENTRO POBLADO RURAL DISPERSO
Fuente: Sivigila 2011
El 83,3% de los casos (10), se presento en el grupo de edad de 15 a 44 aos y el 16,7% (2 casos) en el grupo de 45 a 64 aos. No se presentaron casos en los grupos menores de 15 aos y mayores de 65 aos Grfico Distribucin de casos de Hepatitis B segn grupo de edad. Bolvar a semana 52 de 2011 10
10
8 6 4 2 0 15-44 aos 45-64 aos 1-4 aos Menor de 1 ao 65 y mas aos 5-14 aos 2 0 0 0 0
Fuente: Sivigila 2011 El 67% de los casos de Hepatitis B, se encuentran en el rgimen subsidiado, afiliados a Emdis (2 casos), Comfamiliar (2 casos), Mutual Ser (1caso) y Red salud (1 caso); el 8% en rgimen contributivo, afiliado a Coomeva (1 caso); y el 25% (3 casos) no se encuentran afiliados a ningn rgimen de seguridad social. Grfico Distribucin de casos de Hepatitis B por aseguradora. Bolvar a semana 52 de 2011
3 2 2 1 1 1 1 1
Fuente: Sivigila 2011 El 58% (7) de los casos de Hepatitis B se presento en embarazadas, las cuales son procedentes de San Pablo (3 casos), Calamar, Magangu, Santa Rosa Sur y Turbaco, con un caso en cada municipio. Grfico Distribucin de casos de Hepatitis B segn condicin de embarazo Bolvar a semana 52 de 2011
PROPORCION DE HEPATITIS B EN EMBARAZADAS
1 42% 58%
NO EMBARAZADAS EMBARAZADAS
Fuente: Sivigila 2011 Tabla Indicadores de Hepatitis B Bolivar a semana 52 de 2011

INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR VALOR INDICADOR
Proporcin de casos menores de 5 aos Incidencia de Hepatitis B
en
N de casos de Hepatitis B en menores de 5 aos N de casos de Hepatitis B
Total de casos de Hepatitis B Poblacin total
0%
0,9 x 100.000 habitantes
MPORTAMIENTO DE MORTALIDAD MATERNA En el ao 2011 se han notificaron al SIVIGILA 21 muertes en gestantes, evidencindose un incremento marcado con respecto al 2010 donde se notificaron 7 casos. Grafico Comportamiento de mortalidad materna en Bolvar por periodos epidemiolgicos aos 2010 - 2011
25 20 15 10 5 0
Fuente: SIVIGILA INS 2010 2011 El comportamiento de la mortalidad materna por semana epidemiologica se muestra fluctuante, observandose la presencia de casos en la semana N 3 (1 caso), N 9 (2 casos), N 11 (1 caso de muerte accidental), N 14 (2 casos, 1 de ellos incidental), N 17 (1 caso), N 20 (1caso de muerte materna tarda), N 23 (1 caso), N 24 (1 caso), N 29 (1 caso), N 31 (1 caso), N 32 (1 caso), N 33 (1), en la N 34 (1 caso de muerte materna tarda), en la semana N 36 (1 caso), en la N 37 (1 caso), en la semana N 38 (2 casos), en la semana N 41 (1 caso) y en la semana N 46 (1 caso). Grafico Comportamiento de mortalidad materna por semanas epidemiolgicas en Bolvar 2011
2.5 2 1.5 1 0.5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: SIVIGILA INS 2011 Los 21 casos de muertes maternas notificados, no estan relacionados con poblacin afectada por la ola invernal. De los 21 casos reportados: 5 casos, entre ellos 2 de San Juan (muerte materna accidental y muerte materna incidental), 1 de San Martn (muerte materna tarda) y 2 de Magangue (muertes maternas tardas) no cumplen con los criterios definidos en protocolo, por lo cual se tienen en cuenta para el indicador de la Razn de Mortalidad Materna El departamento de Bolvar muestra una Razn de Mortalidad Materna (RMM) de 99,7 por 100.000 nacidos vivos (correspondientes a 16 casos) los cuales eran procedentes de los municipios de Ach, Arjona, Altos del Rosario, El Carmen, Hatillo de Loba, Magangue, Marialabaja, Mompox, San Martn, Talaigua nuevo y Turbaco. Tabla Razn de Mortalidad Materna (RMM) segn municipio de residencia, Bolvar a semana 52 de 2011
MUN RESIDENCIA
N DE CASOS
NV
RMM X 100.000 N V 315 921 166 1245 246 2271 843 733 246 226 1076 16050 317,5 325,7 1204,8 80,3 406,5 88,1 118,6 136,4 406,5 442,5 185,9 99,7
ACHI ARJONA ALTOS DEL ROSARIO EL CARMEN HATILLO DE LOBA MAGANGUE MARIALABAJA MOMPOX SAN MARTIN TALAIGUA NUEVO TURBACO TOTAL DEPARTAMENTO
1 3 2 1 1 2 1 1 1 1 2 16
Fuente: SIVIGILA INS 2011 Nacidos vivos DANE 2009 El 63% de los casos proceden del rea rural (Centro poblado y rural disperso) y el 37% de la cabecera municipal, por lo que se puede inferir que las condiciones de acceso geogrfico pudieran incidir gravemente en esta problemtica. Los municipios de Ach, Hatillo de Loba, San Juan y Magangu, reportan muertes en rea rural dispersa, as como Arjona, Talaigua, Altos del Rosario y Mara La Baja reportan casos en rea centro poblado; mientras que Mompox, San Martn y Turbaco reportan casos del rea de cabecera Grfico Distribucin por rea de procedencia de mortalidad materna, Bolvar a tercer trimestre de 2011
37%
63% Area Urbana Area rural
Fuente: SIVIGILA INS 2011 De los casos notificados, el 75% de los casos de muertes maternas se encontraban en el rgimen subsidiado, 6 casos estaban afiliados al a Mutual ser, 2 casos a AMBUQ, 2 a Comfamiliar, 1 a Cajacopi, y 1 a Solsalud. El 13% (2casos) no estaban afiliadas, 6% al rgimen contributivo, afiliados Nueva EPS y el 6% (1 caso) al rgimen especial (magisterio) En comparacin con los aos anteriores ha aumentado la proporcin de mujeres que estn afiliadas al rgimen subsidiado, mientras que disminuyen las no afiliadas, esto por los esfuerzos de promover la
afiliacin universal, pese a eso aun se presenta un alto porcentaje de muertes en mujeres sin ningn tipo de afiliacin a la seguridad social. Grfico mortalidad materna, segn aseguradora, Bolvar a semana 52 de 2011
6
2 1 1 1 1
Fuente: SIVIGILA INS 2011 Los casos de muertes maternas ocurrieron el 75% en el puerperio (8 en puerperio menor de 24 horas y 4 en puerperio mayor de 24 horas); el 25% (4 casos) se presentaron durante el momento de la gestacin. . El nivel de atencin donde ocurrieron las muertes maternas fue en el 67% de los casos en IPS de mediana complejidad, 17% en IPS de alta complejidad, 8% en IPS de baja complejidad y 8% en domicilio, situacin que refleja debilidades en el manejo de los casos, dado que una alta proporcin tuvieron acceso a la mediana complejidad, sin embargo se evidencia barreras de acceso a la atencin en algunos casos que presentaron complicaciones en el puerperio que debieron ser referidas a nivel de alta complejidad. Grfico Distribucin de mortalidad materna, segn momento de ocurrencia en Bolvar a semana 52 de 2011
8
PUERP MENOR 24 H
GESTACION
PUERP MAYOR 24 H
Fuente: SIVIGILA INS 2011 Entre las causas bsicas relacionadas con las muertes maternas: Shock hipovolemico (4 casos), Sndrome de Hellp (3 casos), Shock sptico (3 casos), Cardiopata por malformacin congnita (2 casos), , insuficiencia renal (1 caso), falla cardaca por aneurisma arteria coronaria y en dos casos aun no se ha definido la causa, estamos a la espera de resultados de medicina legal. Dentro de las 5 muertes en gestantes que no configuraron por definicin en protocolo para razn de muerte materna, las causas bsicas registradas fueron asfixia por inmersin accidental (1 caso), accidente ofdico (1
caso), aneurisma cerebral en puerperio mayor de 42 das (1 caso) y Sepsis en puerperio mayor de 42 das (2 casos). Grfico Causas bsicas de muertes maternas, Bolvar a semana 52 de 2011
4 3 3 2 2 1 1
Fuente: SIVIGILA INS 2011 Tabla Indicadores de mortalidad materna. Bolvar, ao 2011
INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR VALOR INDICADOR 99,7 x 100.000 NV 90%
Razn de mortalidad materna
N de muertes maternas certificado de defuncin
con
N de Nacidos vivos
Porcentaje de comits de anlisis de muertes maternas Porcentaje de muertes maternas notificadas a SIVIGILA con certificado de defuncin Porcentaje de planes de mejoramiento evaluados
N de muertes maternas con COVE departamental N de muertes maternas notificadas al SIVIGILA
N de muertes maternas notificadas al SIVIGILA N de muertes maternas certificado de defuncin con
100%
N de planes evaluados
de
mejoramiento
N de planes de mejoramiento formulados
60%
COMPORTAMIENTO DE MORTALIDAD PERINATAL En el ao 2011 se ha reportado 179 casos de muertes perinatales. El comportamiento del evento se ha sido intermitente, observandose mayor notificacin en los primeros periodos y un descenso marcado hacia los periodos 5, posteriormente se observa un aumento considerable en la notificacion de este evento hasta el periodo 10, con moderado descenso en las ultimas semanas. El comportamiento de este evento se muestra similar al ao 2010, donde se registraron 171 casos. Grfico Comportamiento de mortalidad perinatal por periodos epidemiolgicos. Bolvar 2010 2011
200 150 100 50 0

Fuente: Sivigila 2011 El departamento de Bolvar, en el 2011, muestra una tasa de mortalidad perinatal de 11,2 por 1000 nacidos vivos, observandose la tasa mas elevada en el municipio de San Estanislao (26,7), seguido en su orden por El Carmen (21,7),Turbana (19,8) y Pinillos (21,4). Tabla Distribucin de casos mortalidad perinatal por municipio de residencia, Bolvar a semana 52 de 2011
MUN RESIDENCIA ACHI ALTOS DEL ROSARIO ARENAL ARJONA ARROYO HONDO BARRANCO DE LOBA CALAMAR CICUCO CLEMENCIA EL CARMEN EL GUAMO EL PEON MAGANGUE MAHATES MARGARITA MARIALABAJA MOMPOS MONTECRISTO PINILLOS RIO VIEJO SAN ESTANISLAO SAN JACINTO SAN JACINTO DEL CAUCA SAN JUAN NEPOMUCENO SAN MARTIN DE LOBA N DE CASOS 3 3 1 10 1 4 5 3 2 27 1 1 29 4 2 10 8 2 5 1 6 6 2 6 2 NV 315 166 146 921 60 254 351 173 180 1245 99 134 2271 349 843 843 733 107 234 151 225 395 103 489 246 INC. X 1000 NV 9,5 18,1 6,8 10,9 16,7 15,7 14,2 17,3 11,1 21,7 10,1 7,5 12,8 11,5 2,4 11,9 10,9 18,7 21,4 6,6 26,7 15,2 19,4 12,3 8,1
SAN PABLO SANTA CATALINA SANTA ROSA SANTA ROSA SUR SIMITI SOPLAVIENTO TALAIGUA NUEVO TIQUISIO TURBACO TURBANA DEPARTAMENTO
2 4 6 1 3 1 2 2 10 4 179
575 216 354 654 286 103 226 274 1076 202 16050
3,5 18,5 16,9 1,5 10,5 9,7 8,8 7,3 9,3 19,8 11,2
Fuente: Sivigila 2011 Los casos de mortalidad perinatal fueron procedentes en el 75% de la cabecera municipal, mientras que del rea centro poblado se reporta 16% y del rea rural 9%. Grfico Distribucin de mortalidad perinatal segn rea de procedencia, Bolvar a semana 52 de 2011
9% 16% 75%
CABECERA CENTRO POBLADO RURAL DISPERSO
Fuente: Sivigila 2011 De los casos de mortalidad perinatal presentados, el 81% (144 casos) pertenecen al rgimen subsidiado, las aseguradoras con mayor nmero de casos Mutual ser (52) y Ambuq (35). El 13% (24 casos) no se encuentran afiliados a ningn rgimen de seguridad social y 6% (11 casos) se encuentran afiliados al rgimen contributivo.
Grafico Distribucin de mortalidad perinatal por aseguradora, Bolvar a semana 52 de 2011
CAFESALUD E.P.S.
M. SER
SOLSALUD
COMFAMILIAR
FAMISANAR
AMBUQ
CAPRECOM
CAJACOPI
CAJANAL
NA
SALUD VIDA
COOPSAGAR
EMDISALUD
COMPARTA
COMFACOR
REDSALUD
EMMANUEL EPS
Fuente: Sivigila 2011 Entre las causas bsicas de las muertes perinatales, la mas frecuente fue: hipoxia intrauterina (19,3%) . Cabe anotar que el 15,6% de los casos registran causa no especificada y en el 22,3% no registran datos. Tabla Causas bsicas de muertes perinatales en Bolivar a semana 52 de 2011
CAUSA BASICA MUERTE PERINATAL SIN DATOS HIPOXIA INTRAUTERINA CAUSA NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SEPSIS BACTERIANA DEL R N ASFIXIA FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR PARTO PRECIPITADO MALFORMACION CONGENITA PARTO PREMATURO OTRAS CAUSAS TOTAL
N DE CASOS 40 35 28 10 8 7 3 3 3 42 179
SALUD COLMENA
SALUD TOTAL
SALUDCOOP
COOSALUD
60 50 40 30 20 10 0
52 35 20 15 12
% 22,3 19,6 15,6 5,6 4,5 3,9 1,7 1,7 1,7 23,5 100
Fuente: Sivigila 2011 COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLGICO DE LA TUBERCULOSIS EN BOLVAR DURANTE LOS 13 PERIODOS DEL AO 2011 Durante los 13 periodos epidemiolgicos del ao 2011, la tuberculosis ha tenido un comportamiento inestable, mostrando su pico ms alto en el periodo 7 con 16 casos y periodo 5 con 13 casos, estos periodos en nuestro pas corresponden a los meses de mayo y julio que son periodos secos, pero los periodos inmediatamente anteriores son lluviosos y golpea demasiado nuestra regin, estando las personas en condiciones de hacinamiento en albergues, donde han podido ser contagiados desarrollndolo las 2 a 10 semanas posteriores que es el periodo promedio de incubacin desde el momento de la infeccin hasta que aparece una lesin primaria demostrable. En este ao se Presentaron 4 casos con condicin final muerto, 2 de Magangu en los periodos 11 y 17, uno de Mompox en el periodo 10 y uno de Arjna en el periodo 27.
20 15 10 5 0 1 2 3 4 7 5 14 6 9 7 16 8 5 9 9 10 11 12 13 7 6 3 3
N de casos 12 11 10
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Municipios de Bolivar que reportaron mayor incidencia de Tuberculosis para el ao 2011 El municipio que arroj el mayor numero de casos TB para el ao 2011 fu Magangu con 16 casos y una incidencia de 13,0 casos por 100.000 hab; mas la mayor incidencia se prestento en cantagallo con 46,4 casos por 100.000 habitantes (n=4), pero este se debe a que la porblacin es de tan solo 8.621 habitantes, para este ao 2011 hay que resaltar que se ha fortalecido la vigilancia en los municipios, por lo tanto no es que se haya aumentado el numero de casos con respecto al 2010 si no que se reforz el acompaamiento a los mismo. 60.0 40.0 20.0 0.0
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Canal endemico tuberculisis ao 2011 periodos del 1 al 13 Para la semana de emision del actual informe, podemos definir que el corredor endmico se localiza en el lmite de la zona de seguridad.
CANAL ENDEMICO DE TUBERCULOSIS

8
6
4 2 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Proporcion de casos segn el tipo de tuberculosis en bolvar durantes los periodos 1 al 13 del ao 2011 De los 112 casos nuevos reportados al Sivigila y por otras fuentes de informacin, durantes los 13 periodos del ao, el 89%, (n=100 ), corresponde a tuberculosis pulmunar, la cual representa el riesgo de mayor contagio y el 11% restante a tuberculosis extrapulmonar, estos valores estan relacionados en igual proporcin con el nivel nacional en donde a semana 52 de 2009 se tienen un total de 10913 casos de tuberculosis reportados al Sivigila, 8709 casos reportados como tuberculosis pulmonar, 2046 casos como tuberculosis extra.
100% 50% 0% PORCENTAJE POR TIPO DE TB
PULMONAR 89%
EXTRAPUL MONAR 11%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Tasa de incidencia de tuberculosis ne todas las formas segun sexo en bolivar durante los periodos 1 al 13 de 2011 Con respecto a la incidencia por sexo durante los 13 periodos del ao 2011, el sexo femenino registr el 51% de los casos, con una tasa de incidencia de 11,5 casos por 100.000 habitantes, con respecto a la registrada en el sexo masculino con una incidencia de 10,0 casos por 100.000 habitantes. Las mujeres en edad reproductiva son ms susceptibles que los hombres de enfermar por esta causa, de hecho entre las edades de 15 a 44 aos se encontraron el mayor nmero de casos, con 24 de los 58 casos totales en mujeres.
12.0 11.0 10.0 9.0 HOMBRES 10.0 MUJERES 11.5
Series1
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Incidencia de tuberculosis segn grupo de edad en bolvar durante los periodos 13 del 2011 El grupo de edad con la mayor proporcin de casos fue el de 65 y ms aos con una incidencia de 77,8 de los casos por 100.000 hab, seguido del grupo de 45 64 aos, con una incidencia de 37,1 casos por 100.000 hab. Cabe anotar la incidencia que arroja la edad mayores de 65 se debe a que hay un menor numero nmero poblacional en esta edad.
80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 Series1
0-4 AOS 1.7
5- 14 AOS 2.6
15-44 AOS 22.5
45-64 AOS 37.1
65 + 77.8
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Proporcin de casos de tuberculosis segn el rgimen de afiliacin en bolvar durante los periodos 13 del 2011 De acuerdo al rgimen de afiliacin, el que aporta el mayor nmero de casos es el rgimen subsidiado con un 74% del total de los casos, seguido por la poblacin pobre no asegurada con un 17,8%, vemos que muy a pesar que Colombia est ad portas de alcanzar la cobertura universal en salud, aun el sistema arroja datos altos de personas no afiliadas, aunque ms bajo con respecto al ao 2009 que fue de un 21,3%.
12 10 8 6 4 2 0
PER 1 PER 2 PER 3 PER 4 PER 5 PER 6 PER 7 PER 8 PER 9 PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS 1 1 2 1 0 12 1 0 0 7 1 0 1 9 4 0 0 4 0 0 0 8 1 0 0
PER 10 0 7 0 0 0
PER 11 0 5 1 0 0
PER 12 0 3 0 0 0
PER 13 0 3 0 0 0
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO NO AFILIADO OTROS SIN DATO
2 6 4 0 0
0 7 3 1 0
0 7 3 0 0
0 5 2 0 0
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Proporcion de casos segn criterio diagnostico en bolivar durante los 13 periodos del 2011 El 84% (n=94) de los casos de tuberculosis fueron diagnsticados mediante baciloscopia positiva, existe un 6% (n=6) de los casos dnde fue confirmado por histopatologa, podemos ver que con respecto al ao 2010 que se obtuvo un 15,2% que como unico criterio diagnostico utilizaron el clnico, este ao hasta la fecha no tenemos ningn caso confirmado slo por clnica. Hay que anotar que del total de casos diagnosticados por baciloscopia, el 39,3% (n=37) utilizaron como segundo criterio el radiologico.
100% 50% 0%
PORCENTAJE BACILOSCO PIA 84% HISTOPATO LOGIA 5% CULTIVO 1% RADIOLOGI CO 4% SD 5%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA
Coinfeccin Tuberculosis/VIH Durante los primeros 13 periodos del ao 2011, del total de casos de tuberculosis reportados en el departamento de Bolvar, 8,92% (n=10) poseen Coinfeccin tuberculosis/VIH, el cual se considera un porcentaje alto de Coinfeccin. El porcentaje de coinfeccin tuberculosis/VIH se encuentra por arriba del parmetro establecido como alto en el protocolo de atencin (por encima del 5%). Del total de casos de Coinfeccin TB/VIH, el 80% (n=8) se present en el sexo masculino. De los 10 casos reportados, 6 ese encuentran en el rango de edad de 15 a 44 aos. El 58% de los casos reporta Asesora para VIH y de estos el 66% se realiz prueba. Al analizar la variable de Coinfeccin que se reporta al Sivigila es evidente que aun existe un gran porcentaje de personas que no se realizan la prueba, que representan un 47,3% (n=53); y de estas, solo el 28% (n=15) accedieron a recibir asesora.
100 50 0
CONSEJERIA VIH COINFECCION 65 PRUEBA N CASOS COINFECCION TB-VIH 10 PORCENTAJE COINFECCION TB-VIH 8.92%
64
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Condicin final de casos de tuberculosis en bolivar en los 13 periodo del ao 2011 la incidencia de mortalidad por tuberculosis en el ao 2011, es de 0,3 (n=4) casos por 100.000 habitantes, siendo afectado solo el sexo masculino. MUERTO 4%
VIVO 96%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Analisis En el ao 2011 se notificaron 100 casos de tuberculosis pulmonar a travs de sistema de vigilancia Sivigila y otras fuentes adicionales de informacin y 12 casos de tuberculosis extrapulmonar, predominando la forma pleural. En este ao tenemos 4 casos con condicin final muerto, dando una tasa una tasa de mortalidad de 0,3 casos por 100.000 habitantes. A nivel nacional para el ao 2009 la tasa de mortalidad calculada con los datos registrados por el Sivigila, es de 0,8 por 100000 habitantes luego entonces podemos decir que estamos por debajo de la incidencia nacional. Al realizar la comparacin de la notificacin de casos del ao 2010 con relacin a lo notificado en lo que va de este ao 2011, la incidencia para el ao 2010 fue de 3,43 casos por 100.000 hab, mientras que para el 2011 fue de 10,69 casos por 100.000 hab, estas cifras son gracias al fortalecimiento de la vigilancia y el acompaamiento por parte de los entes territoriales y sugiere que en las estas diferentes entidades ha mejorado la correlacin existente entre el programa control de la tuberculosis y el sistema vigilancia epidemiolgica. Se muestra el fortalecimiento del subsistema de informacin para este ao. El 89 % de los casos corresponden a tuberculosis pulmonar de la misma forma que el nivel nacional que arroj un 79,8% para el 2009, siendo el sexo femenino el ms afectado.
Comportamiento epidemiolgico de la Lepra durante el ao 2011 Durante el ao 2011, se reportaron a travs del sistema de vigilancia SIVILA, 19 casos de lepra en el departamento de Bolvar, esto arroja una incidencia de 1,8 casos por 100.000 hab, este valor se encuentra por encima del nivel nacional para el ao 2009 que fue de 0,8 casos por 100.000. La lepra ha tenido un comportamiento relativamente estable, pero se observa un pico alto en el periodo 4 con 5 casos. En el periodo 8 y 11 no se notifico ningn caso por el sistema de vigilancia Sivigila. 6
5
4 3
2
1 0 N de casos 1 1 2 1 3 2 4 5 5 1 6 1 7 2 8 0 9 2 10 2 11 0 12 1 13 1
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Incidencia de Lpera por departamento para el ao 2011 Para este ao 2011 la mayor incidencia la reporto el municipio del guamo con 25,8 casos por 100.000 habitantes, (n=2)seguida de rio viejo con 11,8 casos por 100.000 habitantes (n=2), estos municipios posee poblaciones pequeas, por lo tanto para el numero de habitantes que hay arrojan una alta incidencia sin embargo el mayor numero de casos corresponde a San Pablo y Magangue con 3 casos cada uno.
30.0 20.0 10.0 0.0
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA
Tasa de incidencia de lepra segn sexo en Bolivar en el ao 2011 Con respecto a la incidencia por sexo para el ao 2011, notamos una incidencia mayor en hombre (2,8 casos por 100.000), valor que coincide con el nivel nacional para el ao 2009, en donde esta patologa prevaleci en el sexo masculino.
El grupo de edad con la mayor proporcin de casos fueron los hombres de 45 - 64 con 9,5 casos por 100.000 hab.
3.0 2.0
Series1
1.0 0.0 Series1
HOMBRES 2.8
MUJERES 0.8
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Proporcin de casos notificados de lepra segn Tipo de caso en Bolivar hasta el periodo 9 del 2011 La mayoria de los casos que se obtuvieron en el ao 2011, son casos nuevos que corersponden al 74%, que va de la mano con el nivel nacional para el 2009 que se obtuvo un 88,7% de casos nuevos.
Tipo de Caso
Ttulo del eje 20 0
NUEVO 14 RECIDIBA 5
Series1
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Porcentaje de casos de lepra segn el regimen de afiliacion en bolivar del ao 2011. De acuerdo al rgimen de afiliacin, el que aporta el mayor nmero de casos es el rgimen subsidiado con un 63%, esto puede ser atribuible a la cobertura en seguridad social departamental que se acerca a la universalidad. Seguido del no afiliado con un 26,3% .
Ttulo del eje
Segun el Regimen de Afiliacin

20 0
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO NO AFILIADO
1 2 12 5
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Canal endemico lepra
Para la semana de emidion del actual informe, podemos definir que el corredor endmico se localiza en la zona de xito.
CANAL ENDEMICO DE LEPRA

5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA Analisis Segn el Sivigila, para el ao 2009 la incidencia de lepra para el pas es de 0,7 por 100000 habitantes, en el departamento de Bolvar para el ao 2011 tenemos una incidencia de 1,8 casos por 100.000 habitantes, lo que nos muestra que estamos por encima de la incidencia nacional. La poblacin con mayor riesgo de enfermarse es la masculina, que comparado con el ao 2010 es muy parecido, ya que se obtuvo una incidencia de 1,68 casos por 100.000 habitantes con respecto a la femenina de 0,8 casos por 100.000 habitantes. El comportamiento segn el grupo de edad para este ao 2011 es similar al del ao 2010, en donde la poblacin ms vulnerable es la que se ubica en el grupo de 45 a 64 aos con 9,5 casos por 100.000 habitantes para el ao 2011 y 5,3 casos por 100.000 habitantes para el 2010 seguida de la 65 y ms. Segn el rea de procedencia, la cabecera municipal y el centro poblado reportaron igual nmero de casos (7). Para este ao 2011 no se presentaron muertes por lepra en el departamento. El 53 % de los casos es desconocido la fuente de contagio, seguida de la fuente familiar con un 26%, que fueron detectadas por bsqueda activa y consulta en los servicios de salud con 8 casos cada uno. Tabla Indicadores de mortalidad perinatal, Bolvar, primer semestre 2011
INDICADOR Tasa de mortalidad perinatal NUMERADOR N de muertes perinatales certificado de defuncin N de muertes perinatales investigacin de campo con DENOMINADOR N de Nacidos vivos VALOR INDICADOR 11,2 x 1000 NV
Porcentaje de muertes perinatales con investigacin de campo realizada Porcentaje de comits de anlisis de muertes perinatales
con
N de muertes perinatales a analizar
60%
N de muertes perinatales con COVE
N de muertes perinatales
30%
Porcentaje de planes mejoramiento evaluados
de
N de planes de mejoramiento evaluados
N de planes de mejoramiento formulados N de muertes perinatales certificadas por estadsticas vitales N de reuniones de comit de estadsticas vitales programadas
10%
Porcentaje de muertes perinatales notificados por SIVIGILA co certificado de defuncin Porcentaje de reuniones comit de estadsticas vitales de
N de muertes perinatales por SIVIGILA con certificado de defuncin
92%
N de reuniones de comit estadsticas vitales realizadas
de
60%
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES ZOONOTICAS EN BOLIVAR REPORTADAS HASTA CUARTO TRIMESTRE AO 2011
RESULTADOS DE LEPTOSPIROSIS PERIODOS I- XIII Durante los periodos reportados a la unidad de vigilancia epidemiolgica de Bolvar (SIVIGILA), se notificaron 79 casos probables de Leptospirosis. En relacin con el comportamiento de este evento se puede denotar que la Leptospirosis durante estos periodos reportados, no ha tenido una variabilidad de reporte sin embargo se puede definir el pico ms alto presentado en el periodo 10, con 14 casos, posiblemente por muerte probable por Leptospirosis en el municipio de Villanueva en la semana 36 y la bsqueda que se inicio alrededor de la investigacin del caso. Luego de esto, es notable el descenso, durante los periodos siguientes hasta finalizar el ao. (Ver grafica) Grafica. Comportamiento de Leptospirosis periodos epidemiolgicos 1 al 13, Bolvar 2011. 15 10 5 0 Series1 1 2 2 7 3 1 4 1 5 6 6 6 7 12 8 6 9 5 10 14 11 12 12 4 13 3
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS.
En relacin con la procedencia de los casos, en el departamento de Bolvar podemos definir que la carga de notificacin est representada por los municipios de Santa Rosa Sur, Arjona, Noros, Ach, Carmen de Bolvar, San Juan Nepomuceno, Villanueva, Magangue, Mompox, Morales, Talaigua nuevo , Tiquisio, San Jacinto, San Pablo, Simit, Turbaco, Villanueva. Lo que nos muestra solo el 34,7% de municipios notificando en todo el departamento. Se observa una incidencia de 7,5 casos por 100.000 habitantes en el departamento, dato que se puede infirmar ya que no manifiesta la situacin epidemiolgica de la Leptospirosis en esta regin debido a la problemtica evidente en cuanto al subregistro y confirmacin del diagnstico de este evento, afectando la posibilidad de instituir la dimensin existente de la enfermedad en Bolvar, lo ms factible es que los casos
que se demuestran en el sistema de vigilancia son los pacientes que declaran una sintomatologa grave de la enfermedad donde es necesaria la hospitalizacin en bsqueda de un buen manejo clnico y seguimiento, esto es lo que posibilita el diagnostico del evento por laboratorio clnico y que en muchos de los casos es de forma tarda. (Ver tabla) Tabla. Distribucion de casos de Leptospirosis en Bolvar durante los periodos epidemiologicos 1 al 13, del 2011.
MUNICIPIO POBLACION MUNICIPIO 21563 67.325 71.854 123.124 42.899 19.993 5.329 21.456 33.019 30.535 38.505 19.269 11.220 20.523 68.279 18.780 1.046.882 PERIODO EPIDEMIOLOGICO 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 0 0 0 0 0 0 7 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 10 11 12 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 1 0 0 0 1 0 3 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 13 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 3 FREC ABSOLUTA 1 14 7 3 1 1 1 2 1 1 26 1 1 1 3 11 79 INCIDENCIA 100000 4,6 20,8 9,7 2,4 2,3 5,0 18,8 9,3 3,0 3,3 67,5 5,2 8,9 4,9 4,4 58,6 7,5 *
Ach ARJONA EL CARMEN DE Bolvar MAGANGUE MOMPOS MORALES NOROS SAN JACINTO SAN JUAN NEPOMUCENO SAN PABLO SANTA ROSA DEL SUR Simit TALAIGUA NUEVO TIQUISIO (PUERTO RICO) TURBACO Villanueva DEPARTAMENTO
0 0 1 4 3 10 2 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 9
7 1 1 6 5 12 5 4 14 12 4
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP En lo concerniente con la distribucin de casos de Leptospirosis en el departamento de Bolvar podemos definir que la poblacin ms expuesta, se encuentra en el grupo de edad de 45 a 64 aos en el sexo masculino con 9,6 casos por 100. 000 habitantes, contina este mismo gnero en el grupo de edad de 5 a 14 aos con 3,3 casos por 100.000 habitantes. Durante los periodos reportados al sistema de vigilancia en salud pblica de Bolvar podemos notar que se han notificado aproximadamente 4 hombres con Leptospirosis por cada mujer. (Ver tabla).
Tabla. Distribucion de casos de Leptospirosis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn grupo de edad y sexo 2011.
POBLACION GRUPO DE EDAD MAS 0-4 AOS 5- 14 AOS 15-44 AOS 45-64 AOS 65 + TOTAL 62.064 121.003 240.010 84.113 33.335 540.525 FEM 59.164 114.573 222.355 76.755 33.450 506.297 PERIODOS EPIDEMIOLOGICO 1 M 0 0 1 0 0 1 F 0 0 0 0 0 0 2 M 0 0 2 1 0 3 F 0 1 2 1 0 4 3 M 0 0 0 1 0 1 F 0 0 0 0 0 0 4 M 0 0 1 0 0 1 F 0 0 0 0 0 0
5 M 0 1 3 0 1 5 F 0 1 0 0 0 1
6 M 0 2 3 0 0 5 F 0 0 0 0 0 0
7 M 0 0 8 0 0 8 F 0 0 1 3 0 4
8 M 0 0 4 0 0 4 F 0 0 1 0 0 1
9 M 2 1 1 0 0 4 F 0 0 0 0 0 0
N DE CASOS 10 M 0 2 8 0 0 10 F 0 2 1 1 0 4 11 M 0 2 8 1 0 11 F 0 1 0 0 0 1 12 M 0 0 3 1 0 4 F 0 0 0 0 0 0 13 M 0 0 1 2 0 3 F 0 0 0 0 0 0 M 2 4 23 2 1 63 F 0 2 4 4 0 16
INCIDENCIA *100.000 HAB MAS 3,2 3,3 9,6 2,4 3,0 11,7 FEM 0,0 1,7 1,8 5,2 0,0 3,2
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP De acuerdo con el anlisis realizado de las variables demogrficas se puede observar que el 61,3% de los casos provienen de la cabecera municipal y de centros poblados un 8% mejorando la posibilidad de acceso a los servicios de salud. Aunque muy de cerca esta rural disperso con 30,6% (ver grafica) Grafica. Distribucion de casos de Leptospirosis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn rea de procedencia 2011.
31%
61%
8%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP Todos los individuos involucrados en el evento son afrocolombiano y pertenecen a otro grupo poblacional. En relacin con el rgimen de seguridad social en salud el 65,3% de los pacientes pertenecen al rgimen subsidiado, el 9,3% estn afiliados al rgimen contributivo y el no est afiliado ambos con 24% y el resto del peso porcentual no evidencia los datos (2,4%). (Ver grafica) Grafica. Distribucion de casos de Leptospirosis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13segn Regimen de seguridad social en salud 2011.
12 10 8 6
5 9 9
11
4
2 0 1 00 0 0
1
33
1
00 0 00 0 0 3 4 5
2 2
1
00 6
1 7
3 1
1 1 8
00 9
00 10
00 11
00 12
00 0 13
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
NO AFILIADO
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP. Los datos obtenidos, arrojan que para el evento, se realiza una clasificacin inicial de casos de la siguiente forma: 26 casos probables, representando un 63,4%, 10 casos confirmados por laboratorio, con un peso porcentual de 24,4%, y 5 casos por nexo epidemiolgico con un 12,2%. De estos casos actualmente mantienen una clasificacin final del caso as: descartados el 27,8% y confirmados por laboratorio departamental de salud pblica un 30,6% generando un total de 58,3% ajustados en el sistema. (Ver grafica)
Grafica Porcentaje de reportes de Leptospirosis de acuerdo la clasificacin del caso, departamento de Bolvar 2011.
5% 36% 59%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP Es observable que durante los periodos reportados al sistema de vigilancia epidemiologica en el departamento de Bolvar (1 al 13), han ocurrio 4 muertes probables, por este evento exactamente en el periodo numero 1, 7, 9 y 11, 3 de sexo masculino y uno de sexo femenino, manifestando una tasa de mortalidad en el departamento de Bolvar, por este evento es de 0,38 muertes por 100.000 habitantes, y nos muestra una tasa de letalidad de 5%. Representando as el 4% de paciente notificados por este evento fallecidos (Ver grafica). Grafica Clasificacion de Leptospirosis en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13 segn la condicion final del caso 2011.
4%
96%
uente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP. La proporcin de incidencia de Leptospirosis nacional por 100000 habitantes es de 4,04 casos para el ao 2009 incidencia que nos instala por encima de la media nacional, ya que el departamento hasta la fecha coloca un riesgo poblacional de 7,5 casos por 100.000 habitantes. Con relacin a la incidencia departamental hasta el mismo periodo del ao anterior, observamos que situamos por encima con una cifra para el 2010 de 2,51 casos por 100.000 habitantes. En lo concerniente a la tasa de mortalidad comparacin regional hasta el periodo en estudio se denota que para el 2011 seguimos repuntando puesto que esta tasa para la anualidad anterior se defini en 0.48 casos por 100.000 habitantes, y en l aos 2011 se muestra en 5,2 casos por 100.000 habitantes, y si evidenciamos una comparacin nacional se observa que el departamento se ubica por debajo de la media nacional, (0.7 casos por 100.000 habitantes). La comparacin de los casos de Leptospirosis reportados al sistema hasta el periodo 13 en el 2010 y 2011, evidencia un incremento del 215,8% de los casos reportados. (Ver grafica) Grafica. Leptospirosis, comparativo Bolvar 2010-2011.
LEPTOSPIROSIS.
10 8 6 4 2 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 1 0 0 1 5 0 1 0 0 0 2011 0 0 1 1 0 0 3 4 0 1 0 0 0 0 1 0 0 2 2 2 1 1 3 1 4 3 1 1 2 0 3 0 1 1 3 2 4 8 1 1 2 5 4 4 0 0 1 1 1 1 1 1
. Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP Analisis La tasa de mortalidad en el departamento de Bolvar, por este evento es de 0,38 muertes por 100.000 habitantes, y nos muestra una tasa de letalidad de 5% durante el estudio de las muertes del periodo numero se le realiza vigilancia a los convivientes de los cuales 8 reportan positivos por laboratorio sin embargo no presentan sintomatologa clnica para Leptospirosis, A estos contactos se le ofrece tratamiento
profilctico. En lo concerniente a la muerte ocurrida en el periodo numero 7 se toman muestra a 1 conviviente y a 1 vecino ambos reportan resultados negativos sin sintomatologa. Tambin se observa que 24 de los casos fueron hospitalizados. Entre las sintomatologa clnicas ms frecuente se hallan fiebre con 76%, cefaleas 62,6% mialgias 57,3%, artralgias 40%, nauseas 37,3% e ictericia solo en 22,3 ubicndose en un noveno lugar, de los casos 60 de las personas implicadas reportan coexistencia con perro 65,3%, gatos 33.3% Bovinos 17,3%, Equinos 80% y Porcinos 28%. Entre los factores de riesgo que pudieron beneficiar el padecimiento de esta patologa se demuestran la relacin con agua estancada, subsistencia de ratas en el domicilio y sitio de trabajo 73.3%, en algunas de las personas implicadas se nota que su fuente de abastecimiento de agua son los pozos, tanques y rio. 42,6%, La recoleccin de basura que se presenta es de forma peri - domiciliara y el tiempo de almacenamiento de esta, se encuentra entre 4 y 7 das. RESULTADOS DE ACCIDENTE OFIDICO PERIODOS I- XIII AO 2011
Ms de 2700 especies de ofidios han sido reconocidas en el mundo, pero slo alrededor de 450 de ellas poseen dientes frontales que las hacen capaces de inyectar veneno durante la mordedura. Se define como ofidismo al sndrome resultante de la inoculacin de sustancias venenosas por parte de las serpientes. Su evolucin y gravedad depende de las caractersticas del veneno, as como del tratamiento adecuado y oportuno. El accidente ofdico se define como la lesin que resulta de la mordedura de una serpiente sea que deje o no consecuencias para la salud.
Los accidentes ofdicos en Colombia son relativamente frecuentes, especialmente en zonas selvticas y alrededor de una quinta parte de ellos se complican por infecciones relacionadas con la mordedura. El manejo adecuado de las infecciones tempranas depende de la eleccin antibitica adecuada de acuerdo con las bacterias ms frecuentemente aisladas. En el departamento de Bolvar, se ha reportado al sistema de vigilancia de salud pblica de Bolvar hasta la semana numero 52 un total de 248 casos de accidente ofdico, 2 de estos casos tienen como condicin final muerto aportando una tasa de letalidad de 0,8%, y una tasa de mortalidad de 0,19 casos por 100.000 habitantes. Estas muertes son del municipio de Rio Viejo, la cual fue reportada por el municipio de San Martin de Loba, (semana 1), y San Juan Nepomuceno (semana 13). Con relacin al comportamiento se puede observar que la tendencia de este evento durante los periodos reportados es al descenso. Uno de los picos altos se puede observar en el periodo 1, lo que puede ser atribuible a la ola invernal por la que estaba pasando el pas en esta poca, entre los periodos siguiente se observa el pico ms bajo en el periodo 4 de all inicia un nuevo ascenso, hecho que podra ser por inicio de la primera temporada invernal del 2011, luego se observa un ascenso que termina con el pico ms alto ocurrido en el ao situacin que se evidencia en el periodo nmero 8 es importante mencionar que para esta poca se inicia nuevamente la segunda temporada invernal 2011, de all un descenso abrupto hacia el periodo 9 que continua de forma mantenida hasta el fin de ao. (Ver grafica).
Grafica. Comportamiento de Accidente Ofdico periodos epidemiolgicos 1 al 13 Bolvar 2011. 40 30 20 10 0 1 2 17 3 16 4 9 5 19 6 13 7 24 8 36 9 18 10 23 11 19 12 15 13 18
N de casos 21
La carga en la notificacin departamental del accidente ofdico en los 9 periodos se establece numricamente as: en el periodo numero 1, un total de 21 casos reportados, con un peso porcentual de 8,4% durante el periodo 2, 17 casos representando un 6,8% 3, 5 Y 6, se evidencian un total de 16 casos representando un 6,4% para los periodos 13 y 11 un total de 18 casos con 7,2% el peso porcentual ms alto se muestra efectivamente el periodo nmero 8 con 14,5% seguido del 7 con 9,6% y el menor en el periodo 12 con 6,0% Los municipios ms expuestos son, Noros, con 150,1 casos por 100.000 Villanueva con 74,5 casos por 100.000 habitantes, Tiquisio con 68,2 casos por 100.000 habitantes, Regidor con 61,5 casos por 100.000 habitantes, y Ach con 60,3 casos por 100.000 habitantes. Pero si miramos detenidamente los municipios que le aportan el mayor nmero de casos al departamento son El Carmen de Bolvar con 27casos Santa Rosa Sur con 21 caso, en tercer lugar se ubica Magangue con 19 casos, Arjona con 16 casos y en quinto lugar Villanueva con14 casos (Ver tabla)
Tabla Distribucion de casos de Accidente Ofdico en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13del 2011.
MUNICIPIO FREC ABSOLUTA INCIDENCIA 100000 37,6 54,5 15,4 23,8 74,5 60,3 68,2 45,8 *
EL CARMEN BOLIVAR SANTA ROSA DEL SUR MAGANGUE ARJONA VILLANUEVA ACHI TIQUISIO (PUERTO RICO) SAN PABLO
27 21 19 16 14 13 14 14
SIMITI MAHATES MARIA LA BAJA NOROSI MORALES MOMPOS REGIDOR SAN MARTIN DE LOBA PINILLOS CLEMENCIA SAN JUAN NEPOMUCENO ALTOS DEL ROSARIO SANTA CATALINA BARRANCO DE LOBA SANTA ROSA NORTE TURBACO HATILLO DE LOBA SAN FERNANDO ARENAL CANTAGALLO EL PEON MARGARITA TALAIGUA NUEVO RIO VIEJO MONTECRISTO SAN JACINTO CALAMAR ZAMBRANO DEPARTAMENTO
11 10 9 8 8 8 6 6 6 5 4 3 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 248
57,1 40,8 19,2 150,1 40,0 18,6 61,5 37,8 25,1 41,2 12,1 23,7 23,7 18,1 14,5 4,4 17,0 14,9 11,5 11,6 11,5 10,4 8,9 5,9 5,2 4,7 4,5 0,0 23,7
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS.
Durante los periodos reportados al sistema, en el departamento de Bolvar podemos notar que la poblacin ms expuesta son los hombres con un total general aportando al departamento la cifra de 131,6 casos por 100.000 habitantes, en este gnero se resalta el grupo de edad de 65 y ms con 33,0 casos por 100.000 habitantes, seguido en este mismo gnero en el grupo de 45 A 64 aos, con una incidencia de 28,5 casos por 100.000 habitantes, posiblemente por ser la poblacin trabajadora especialmente en actividades como agricultura y por el descuido de los adultos mayores, en zonas que podran facilitar la ocurrencia de este evento. Se puede definir que se ha reportado aproximadamente 2 hombres con diagnostico de accidente ofdico por cada mujer. (Ver tabla) Tabla Distribucion de casos de accidente Ofidico en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13 segn grupo de edad y sexo 2011.
POBLACION GRUPO DE EDAD
PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS 1 2 F 0 1 7 3 0 11 M 0 5 6 1 0 12 F 0 0 3 2 0 5 M 0 4 6 2 2 14 3 F 0 0 2 0 0 2 M 1 1 2 0 2 6 4 F 0 0 2 0 1 3
MAS 0-4 AOS 5- 14 AOS 15-44 AOS 45-64 AOS 65 + TOTAL 62.064 121.003 240.010 84.113 33.335 540.525
FEM 59.164 114.573 222.355 76.755 33.450 506.297
M 0 4 4 1 1 10
5 M 0 3 9 1 2 15 F 0 0 0 0 1 1 M 0 2 4 4 0 10
6 F 0 2 2 1 1 6 M 1 2 8 4 1 16
7 F 1 3 4 0 0 8 M 1 5 6 8 1 21
8 F 0 3 9 2 1 15 M 0 4 6 3 2 15
9 F 1 2 2 0 0 5
10 M 0 3 8 2 0 13 F 0 1 7 1 0 9 M 0 1 10 1 3 15
11 F 0 0 2 1 0 3 M 1 0 8 1 0 10
12 F 1 0 3 1 0 5 M 1 3 5 4 1 14
13 F 0 1 1 2 0 4
N DE CASOS
INCIDENCIA *100.000 HAB MAS 4,8 24,8 21,2 28,5 33,0 31,6 FEM 3,4 9,6 13,9 10,4 12,0 15,2
M 3 30 51 24 11 171
F 2 11 31 8 4 77
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS, Sivigila DADIS La pertenencia tnica afrocolombiano coloca un peso porcentual de 76,8% el 21,3% a otras etnias y sin dato encontramos un 1,7%. En lo que constituye la variable, grupos poblacional el 97,1 % est ubicado en otros grupos poblacionales y el 1,1% en migratorio lo que se podra ver como algo no representativo y sin dato un 1,7% Con referencia al rea de procedencia se muestra que durante los periodos reportados el mayor numero de casos son provenientes de rea rural disperso con 42,3% le continua de la cabecera municipal con 36,2%, y centro poblado con 21,3%. Esto puede ser atribuible a la gran extensin rural del departamento de Bolvar. (Ver grafica). Grafica. Clasificacion de casos de Accidente ofidico en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13 segn rea de procedencia 2011. 25 20 15 10 5 0 21 11 10 10 9 9 9 9 8 7 6 67 7678 7 66 677 5 4 44 56 544 4 3 3 3 2 2 1 CABECERA MUNICIPAL CENTRO POBLADO RURAL DISPERSO
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS
El rgimen de afiliacin al sistema de seguridad social en salud ms frecuente en este evento es el subsidiado (67,3%), seguido por el no afiliado (24,5%). Esto posiblemente se debe a los altos porcentajes en cobertura de afiliacin a este rgimen en el departamento (Ver grafica).
Grafica. Clasificacin de casos de accidente ofidico en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13 segn regimen de seguridad social en salud 2011.
27
30
17
20 10 0
13
16
10
10
10
12
13
00 000
02
11
14
01
10
5 10 300 00 200 200 300
SUBSIDIADO
NO AFILIADO
OTROS
SIN DATO
En lo recorrido de los periodos 1 al 13 se denota que la mayoria de los casos se estan generando con una clasificacion de accidente leve situacion que se evidencia en todos los periodos para un total de 155 casos, representado un peso porcentual de 44,3%. En esta misma linea sigue moderado con un total de 80 casos significando as un 22,5%. (Ver grafica). Grafica. Clasificacion de Accidente Ofidico en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13 segn la Clasificacion del caso del caso 2011. 23 14 8 2 4 0 1 4 0 2 1
25 20 15 10 5 0 LEVE 12 7 2 11 6 0 9 11 7 0 7 12
12 11 6 1
12 7 3
10 8 0
12
11 7 0
21
MODERADO
GRAVE
Para los periodos compredidos en la emision de este informe se destaca en Bolvar, la letalidad para este evento 0,8%, y una tasa de mortalidad de 0,19 muertes por 100.000 habitantes. (Ver grafica).
Grafica. Distribucion de Accidente ofidico en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13 segn la condicin final del caso 2011.
40 30 20 10 0 VIVO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 20 17 15 9 16 16 24 36 18 22 18 15 18 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MUERTO 1
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS. Es importante mencionar que el 39,5% de los eventos fueron hospitalizados al 66,1% de los casos le fue aplicado suero antiofdico, que el 99% fue suero polivalente. Con un promedio de 4 ampollas por tratamiento. Grafica. Distribucin de accidente ofdico en relacin a la aplicacin de suero antiofdico hasta la periodos 1 al 13 2011 en Bolvar.
34% 66%
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS. Para los periodos analizados, pudimos notar que la serpiente que produce el accidente es identificada en el 67,6% de los casos, en el 39,8 de los eventos la serpiente fue capturada de las serpientes identificadas el 57,2% corresponde al gnero bothrops (134 casos). Grafica. Distribucin de accidente ofdico en relacin a la genero del agente agresor hasta la periodos 1 al 13 2011 en Bolvar.
100.00
57.26 25.21 2.14 0.43 0.43 13.25 1.28
0.00
BOTHROPS
OTROS
CROTALUS
SIN IDENTIFICAR
MICRURUS
SIN DATO
LACHESIS
Por otra parte se muestra que entre los casos ocurridos, la manifestacin locales y sistmicas ms frecuente es el dolor 79,4%, el edema 67,1% eritema 34,1%, fueron nausea 23,9% y equimosis 11,9%, pero de las complicaciones locales repunta la celulitis. La mayora de los accidentes se demuestran en personas que ejecutan actividades agrcola 26,9% seguido de caminatas por senderos con un peso porcentual de 20,5% y en tercer lugar caminatas por trochas con 11,5% al momento del accidente. Grafica. Distribucin de accidente ofdico en relacin a la actividad realizada durante la agresin hasta la periodos 1 al 13 2011 en Bolvar. RECREACION 20.51 20.00 9.40 16.67 11.54 7.69 4.70 1.28 AGRICULTURA OFIC. DOMEST RECOLECC DE DESECHOS
30.00
26.92
10.00
0.00
Por otro lado se enumera el torniquete como la principal actividad que se le realiza a los accidentados con un porcentaje de 31,2% y otro tipo de atencin inicial no detallado con un 29% (administracin de creolina, emplastos etc.) Se considera que entre un 76,3% de los pacientes recibe algn tipo de tratamiento previo o de primeros auxilios antes de acudir a un centro asistencial. Que en su mayora son prcticas no mdicas en un 48%. (Ver tabla) Grafica. Distribucin de accidente ofdico en relacin al tipo de atencin inicia, reportadas hasta la periodos 1 al 13 2011 en Bolvar.
50.00 0.00 PUNCION
31.20 29.06 12.82 10.26 2.99 2.99 0.85 2.14 1.28
SANGRIA INMOV MIEMBRO SUCCION MECANICA
TORNIQUETE OTRO SIN DATO
INMOV. PACTE SUCCION BUCAL
La proporcin de incidencia de accidente ofdico nacional por 100000 habitantes es de 7,5 casos para el ao 2009 incidencia que nos coloca por encima de la media nacional, ya que el departamento hasta la fecha coloca un riesgo poblacional de 23,7 casos por 100.000 habitantes. Con relacin a la incidencia departamental hasta el mismo periodo del ao inmediatamente anterior, observamos que en la actual anualidad nos mantenemos por encima, ya que para el ao para el 2010 se mostro un cifra de 16,5 casos por 100.000 habitantes. En lo concerniente a la tasa de mortalidad comparacin regional hasta el periodo en estudio se denota ambos aos con 0,19 casos por 100.000 habitantes, y si evidenciamos una comparacin nacional se observa que el departamento se ubica por debajo de la media nacional, (0.7 casos por 100.000 habitantes). La comparacin de los casos de accidente ofdico reportados al sistema hasta el periodo 13 en el 2010 y 2011, evidencia una incremento del 68,5% de los casos reportados. (Ver grafica) . Grafica . Accidente ofdico, comparativo Bolvar 2010-2011. 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS.
2010 2011
Por ltimo se presenta el corredor endmico de accidente ofdico, en Bolvar para este podemos evidenciar que en la mayora de las semanas reportadas al sistema de vigilancia epidemiolgica de Bolvar, el corredor endmico se mantuvo en la zona de endemia posiblemente por la situacin inevitable de temporadas invernales que le significaron a Bolvar gran parte del ao y sin desmeritar el esfuerzo del equipo de vigilantes de eventos de inters en salud pblica de planta y contratado durante esta anualidad. Por otro lado no se debe enmascarar la posibilidad del subregistro en aos anteriores y que comparados con este nos dispara de una u otra forma los eventos, mantenindonos as en la angustiante zona de endemia con mucha frecuencia puesto que para ubicarnos en la zona de xito debamos reportar no ms de 1 caso situacin que no nos fue apremiante en este ao (Ver grafica). Grafica Canal endmico de accidente ofidico por semana epidemiologia hasta la semana 24 del 2011.
CANAL ENDEMICO DE ACCIDENTE OFIDICO

20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 910 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar, Sivigila DADIS
ANALISIS Las tasas de incidencia ms altas se presentan en los municipios Los municipios ms expuestos son, Noros, Villanueva, Tiquisio con 68,2, Regidor con 61,5, y Ach. Esta conducta es explicada por el entorno geogrfico de estos municipios en donde el ser humano penetra al medio ambiente de los animales silvestres, forjando as riesgos para la exposicin a enfermedades zonoticas y/o a la agresin accidental por animales salvajes. La caracterizacin del evento en los aspectos epidemiolgicos coincide con lo descrito en la literatura mundial y nacional donde se observa la presentacin de los casos predominantemente en hombres jvenes, durante actividades agrcolas. El sitio anatmico donde se inocula el veneno con mayor frecuencia son las extremidades inferiores con un peso porcentual de 74,7% (n=175), observndose la huella de los colmillos en el 81,6% (n=191) e implicndose a serpientes del gnero bothrops en los casos en los que se identifica al agente agresor. Aun es frecuente el uso de prcticas no mdicas antes de ingresar a un centro de salud donde el prevalece por costumbre del uso de torniquete a pesar que esta prctica esa devaluada por sus repercusiones en el miembro afectado. Entre las manifestaciones locales ms usuales son los que se producen en un envenenamiento bothrpico: dolor, edema y eritema, coexistiendo con la complicacin ms frecuente la celulitis sintomatologa que se acerca a la realidad de otros pases. A pesar de ser el accidente ofdico un evento de alta morbilidad y de curso incierto es importante mencionar que un porcentaje de los casos no son hospitalizados ni reciben suero antiofdico lo cual posiblemente puede aumentar la presentacin de complicaciones o de desenlaces fatales, a mediano plazo pues hay que tener en cuenta que el envenenamiento sistmico puede originarse en horas o das y por lo tanto es recomendable la observacin y evaluacin clnica por personal idneo, de manera peridica del agredido dando la oportunidad de diagnosticar complicaciones y definicin de caso y tratamiento.
RESULTADOS DE EXPOSICION RABICA PERIODOS I- XIII Para la emisin de este informe correspondiente al cuarto trimestre del 2011 y en relacin a la vigilancia de la exposicin rbica en el departamento de Bolvar podemos decir que se han notificado al sistema, un total de 1064 casos de agresiones por animal potencialmente trasmisor de rabia.
Con relacin a la tendencia, ntese el recorrido del comportamiento de la exposicin durante los periodos reportados al sistema de vigilancia en el departamento de Bolvar, la grafica nos muestra un ascenso desde el periodo 1 hasta alcanzar su pico mximo en el periodo numero 6. Situacin que puede deberse a la vigilancia que actualmente se le viene haciendo al evento y al esfuerzo de la secretaria de salud departamental donde ha implementado seguimiento y asistencia tcnicas con el grupo de epidemilogos y profesionales universitarios contratados y de planta (Ver grafica). Grafica. Comportamiento de Exposicin rbica periodos epidemiolgicos 1 al 13, Bolvar 2011.
150 100 50 0
PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER PER 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
N de casos 59 75 86 79 76 112 95 77 83 90 89 91 52 Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP y SIVIGILA DADIS
La notificacin departamental de la exposicin en los trece periodos se funda numricamente as en el periodo ms representativos numero 1, un total de 59 casos reportados, representado con un peso porcentual de 9,7% en lo que concierne al periodo para el periodo numero 3, se evidencian 86 casos representando un 8,0%, en el periodo numero 6 se reportaron 112 casos constituyendo un peso porcentual de 10,5%, para el periodo numero 7 se evidencian un total de 95 casos que indica un 8,8%, en el ltimo periodo numero 12, con 91 representado por un peso porcentual de 8,5%. Los municipios ms expuestos son, Santa Rosa de lima con una incidencia de 275,5 casos por 100.000 habitantes, contina el municipio de Ach con 227,2 casos por 100.000 habitantes Turbaco con 225,5 casos por 100.000 habitantes, y en el quinto lugar Villanueva con 197,5 casos por 100.000 habitantes la incidencia departamental de 101,6 casos por 100.000 habitantes. Si queremos mencionar los municipios que mas carga de notificacin le aportan al evento son Turbaco con 154 casos, en segundo lugar se observa el municipio de Magangue con un total de casos 146, luego se ubica, El Carmen de Bolvar con 132 caso en curto lugar es Arjona con un total de 104 casos y en quinto lugar se ubica el municipio de santa rosa norte con 57 casos. (Ver tabla) Tabla. Distribucion de casos de Exposicion Rabica en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13 del 2011.
INCIDENCIA * 100.000 225,55 275,55
MUNICIPIO TURBACO SANTA ROSA NORTE
POBLACION 68.279 20.686
N DE CASOS 154 57
ACHI VILLANUEVA TALAIGUA NUEVO EL CARMEN BOLIVAR SAN MARTIN DE LOBA ARJONA CICUCO ZAMBRANO SANTA ROSA DEL SUR MAGANGUE EL GUAMO TIQUISIO (PUERTO RICO) ALTOS DEL ROSARIO MOMPOS SAN PABLO SIMITI ARROYO HONDO RIO VIEJO EL PEON HATILLO DE LOBA SAN ESTANISLAO SAN JACINTO MORALES PINILLOS MARIA LA BAJA SAN FERNANDO MAHATES SAN JUAN NEPOMUCENO SAN JACINTO DEL CAUCA
21563 18.780 11.220 71.854 15.863 67.325 11.087 11.321 38.505 123.124 7.764 20.523 12663 42.899 30.535 19.269 9.426 16.974 8.730 11.733 15.823 21.456 19.993 23.942 46.776 13.383 24.525 33.019 12.331
49 37 22 132 25 104 16 15 47 146 8 20 12 35 24 15 7 12 6 7 8 10 9 10 19 5 9 11 4
227,24 197,02 196,08 183,71 157,60 154,47 144,31 132,50 122,06 118,58 103,04 97,45 94,76 81,59 78,60 77,85 74,26 70,70 68,73 59,66 50,56 46,61 45,02 41,77 40,62 37,36 36,70 33,31 32,44
CALAMAR BARRANCO DE LOBA TURBANA Crdoba CANTAGALLO MARGARITA REGIDOR NOROSI CLEMENCIA ARENAL MONTECRISTO SANTA CATALINA DEPARTAMENTO
22.164 16.595 14.284 12.626 8.625 9.587 9.762 5.329 12.148 17.342 19.351 12.667 1.046.822
7 5 4 3 2 2 2 1 1 0 0 0 1064
31,58 30,13 28,00 23,76 23,19 20,86 20,49 18,77 8,23 0,00 0,00 0,00 101,64
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS. Durante los periodos reportados al sistema de vigilancia epidemiolgica, en el departamento de Bolvar observamos que la poblacin ms expuesta son los hombres con 120,3 casos por 100.000 habitantes distribuidos por grupos de edad en: 5 A 14 aos, en este mismo gnero con una incidencia de 155,4 casos por 100.000 habitantes. Le continan este mismo gnero en el grupo de edad de 65 y ms con 117,0 casos por 100.000 habitantes de la misma forma se pude definir que se ha reportado aproximadamente 1,5 hombres agredidos por un animal potencialmente trasmisor de rabia. (Ver tabla).
Tabla. Distribucion de casos de Exposicion Rabica en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn grupo de edad y sexo 2011.
POBLACION GRUPO DE EDAD PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS 1 MAS 0-4 AOS 5- 14 AOS 15-44 AOS 45-64 AOS 65 + 62.064 121.003 240.010 84.113 33.335 FEM 59.164 114.573 222.355 76.755 33.450 M 3 20 10 1 3 F 3 7 7 2 3 M 2 23 13 5 3 2 F 3 6 14 3 3 M 10 14 11 9 9 3 F 6 8 10 6 3 M 8 16 12 9 4 4 F 3 16 6 5 0 M 10 13 12 9 7 5 F 1 10 7 4 3
TOTAL
540.525
506.297
37
22
46
29
53
33
49
30
51
25
6 M 4 32 19 9 4 68 F 6 12 9 9 8 44 M 3 29 16 7 1 56
7 F 4 13 15 5 2 39 M 5 17 15 4 1 42
8 F 3 13 11 4 4 35 M 6 24 14 4 7 55
9 F 2 13 5 6 2 28 M 8 28 10 2 3 51
10 F 7 15 12 3 2 39 M 4 22 12 11 1 50
11 F 5 9 11 11 3 39
N DE CASOS 12 M 6 26 17 7 F 3 11 9 3 M 6 11 6 6 13 F 2 7 6 5 M 51 188 122 57 F 31 98 84 44
INCIDENCIA *100.000 HAB
MAS 82,2 155,4 50,8 67,8
FEM 52,4 85,5 37,8 57,3
5 61
4 30
2 31
1 21
39 650
28 414
117,0 120,3
83,7 81,8
En los periodos reportados se puede evidenciar que la poblacin afectada por exposicin rabica en el departamento de Bolvar, provinen de la cabecera municipal, con un 83,6% (n=890), continua, centro poblado con 9,5% (n=102) y rural disperso con 6,6% (n=71) (Ver grafica) Grafica. Distribucion de casos de Exposicion Rabica en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn rea de procedencia 2011.
CABECERA MUNICIPAL
CENTRO POBLADO PER 3

PER 1 PER 2 PER 4 PER 5 PER 6 PER 7 PER 8 PER 9 PER 10 PER 11 PER 12 PER 13 RURAL DISPERSO SIN DATOS
PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS En relacin con el rgimen de seguridad social en salud el 67,6% (n=719), de los pacientes pertenecen al rgimen subsidiado, el 13,8% (n=147), estn afiliados al rgimen contributivo y el 13,8% (n=147), no est afiliado, el 3,3% (n=35) se encuentran entre los regmenes de excepcin y el rgimen especial. Y tenemos 1,5% (n=16) sin datos (Ver grafica). Grafica. Distribucion de casos de exposicion rabica en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13 segn Regimen de seguridad social en salud 2011.
80 60 40 20 0
CONTRIB SUBSID NO AFILIADO OTROS SIN DATO
PER 1 PER 2 PER 3 PER 4 PER 5 PER 6 PER 7 PER 8 PER 9 6 41 8 4 0 16 49 8 2 0 14 59 12 1 0 9 62 7 1 0 6 44 17 1 8 15 73 14 5 5 11 73 9 2 0 13 48 12 4 0 11 58 8 5 1
PER 10 19 55 14 1 1
PER 11 11 58 17 3 0
PER 12 12 66 10 2 1
PER 13 4 33 11 4 0
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS Segn lo notificado en los periodos 1 al 13 del ao 2011, al sistema de vigilancia se muestra que la clasificacin del evento va de la siguiente manera: no exposicin el 65,1% (n=693), inmediatamente despus sigue exposicin leve con un 29,0% (n=309) contina exposicin grave con 4,2% (n=45) y por ultimo sin datos con un peso porcentual de 1,5 (n=17)% Cabe anotar que se observa en las revisiones de las fichas epidemiolgica en fsico una inadecuada tipificacin de los caso situacin que deja entredicho la veracidad de la informacin. (Ver grafica).
Grafica. Distribucion de Exposicion Rabica en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn el tipo de exposicin 2011.
70 60 50 40 30 20 10 0 PER 1 NO EXPOSICION EXPOSICION LEVE EXPOSICION GRAVE SIN DATO 37 19 2 1 PER 2 44 28 3 0 PER 3 54 26 5 1 PER 4 57 16 0 6 PER 5 48 23 2 3 PER 6 66 40 6 0 PER 7 67 25 2 1 PER 8 46 26 4 1 PER 9 59 18 5 1 PER 10 61 25 4 0 PER 11 54 29 3 3 PER 12 65 22 4 0 PER 13 35 12 5 0
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS. Con relacin al tipo de agresin o contacto, el ms frecuente es la mordedura con un 88,3% (n= 940), araazo o rasguo con un peso porcentual de 9,5% (n=102) casos acompaado de lesiones nicas con 67,9%, (n=723) 84,7% superficiales. La mayora de los ataques fueron no provocados (imprevistos y sin justificacin), con un 67,0% (n=713). Ver grafica. Grafica. Distribucion de Exposicion Rabica en Bolvar periodos epidemiologicos 1 al 13, segn el tipo de lesion o contacto 2011.
88.35
9.59
0.19
1.88
MORDEDURA
ARAAZO O RASGUO
LAM DE MUC O PIEL LES.
CONT CON SALIVA O PIEL LESIONAD O MUCOSA
Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA. Para el departamento de Bolvar durante los periodos analizados, los animales agresores ms importantes fueron el perro y el gato representando un peso porcentual de 95,4%, y en menor proporcin la mordeduras por primates (micos), equino, bovinos y porcinos. De los 1064 casos el 71,4% no est vacunado o se desconoce el esquema de inmunizacin. Cabe resaltar que en el momento del ataque el estado del animal agresor se describe as: sin signos de rabia el 81,5%, el 12,8% es desconocido y 3,6% evidenciaba signos de rabia. Y el 89,4% (n= 952) de los animales eran observables. Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA.
De los 1064 casos 13 de los eventos, equivalente a 2,1% tienen antecedentes de inmunizacin con la aplicacin de vacuna antirrbica. Se puede mencionar que de los 287 casos con clasificacin leve y grave se le inicio aplicacin de vacunas post-exposicin al 65,3% de los eventos, con relacin a exposicin leve se le inicio esquema a el 67,0% de los casos.
En 121 de los casos se evidencia la aplicacin de la primera dosis, representando un 1,3% solo a 40 de los eventos se denotan la aplicacin de la segunda dosis con un peso porcentual de 3,7% evidenciamos esquema hasta cuarta a aplicacin, solo 16 casos representando 1,5% indicando el pobre seguimiento de los casos, lo que disminuye la vigilancia y determinacin de efectos adversos durante el tratamiento. Con relacin a las reacciones adversas posteriores a la aplicacin del biolgico y observamos que en la gran mayora de los casos no revelan datos, Igual pasa con la evidencia de suspensin de tratamiento. En la mayora de los eventos se observa al animal en el domicilio con 568 de los casos representando un porcentaje de 53,2%, 7 de los casos es observado en la veterinaria 0,66%, 19 casos se observaron en centros de zoonosis, representando un 1,7% 470 de los casos no registra este dato que equivale a 41,1%. En relacin con el tratamiento realizado en la actualidad es observable que 1021 de los casos con un peso porcentual de 95,9%, se le ejecuto lavado de agua y jabn cumpliendo con lo requerido por la gua, solo a 74 pacientes hubo la necesidad de suturar el sitio de la lesin representando un 6,9%. Es importante resaltar que luego de la observacin de los animales el 53,3% (n=568 casos) se encuentran sanos, el 0,66% (7 caso), murieron y 1,7 % (n=19 casos), enfermaron, hay que mostrar que 470 de los casos no registra este dato que equivale 44,1%. Solo 24% (n=256), culmino el periodo de observacin del animal agresor (10 das. Se evidencia un real incremento de los eventos reportados al sistema de vigilancia de salud pblica del departamento de Bolvar, durante el ao 2011, en relacin con lo notificado en el 2010 para la misma fecha, causa que definitivamente y despus de ser analizada se adjudica al ingreso de las no exposiciones al sistema, pues este tipo de exposicin aporta a la carga de notificacin, un alto peso porcentual ms del doble de los casos reportados al SIVIGILA durante este periodo. El comportamiento de exposicin rbica 2011 en relacin con el ao inmediatamente anterior y de acuerdo con lo reportado al SIVIGILA, tiene un incremento general del 195,6%.
35 30 25 20 15 10 5 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Ao 2010 6 0 7 7 8 5 1 1 6 9 7 6 2 4 2 1 4 3 7 1 5 8 3 5 3 6 4 4 6 2 6 1 2 5 4 1 5 1 7 5 6 7 9 1 8 7 6 8 4 5 9 0 Ao 2011 1 1 1 9 1 1 9 1 1 2 1 2 1 9 1 1 2 1 1 1 2 2 2 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1
Grafica. Exposicin rbica, comparativo Bolvar 2010-2011. Fuente: Secretaria De Salud Departamental de Bolvar. SIVIGILA, LDSP, Sivigila DADIS
Anlisis Los municipios ms expuestos son, Los municipios ms expuestos son, Santa Rosa de lima con una incidencia de 275,5 casos por 100.000 habitantes, contina el municipio de Ach con 227,2 casos por 100.000 habitantes Turbaco con 225,5 casos por 100.000 habitantes, y en el quinto lugar Villanueva con 197,5 casos por 100.000 habitantes la incidencia departamental de 101,6 casos por 100.000 habitantes. Si queremos mencionar los municipios que mas carga de notificacin le aportan al evento son Turbaco con 154 casos, en segundo lugar se observa el municipio de Magangue con un total de casos 146, luego se ubica, El Carmen de Bolvar con 132 caso en curto lugar es Arjona con un total de 104 casos y en quinto lugar se ubica el municipio de santa rosa norte con 57 casos. La poblacin ms expuesta son los hombres con 120,3 casos por 100.000 habitantes distribuidos por grupos de edad en: 5 A 14 aos, en este mismo gnero con una incidencia de 155,4 casos por 100.000 habitantes. Le continan este mismo gnero en el grupo de edad de 65 y ms con 117,0 casos por100.000 habitantes de la misma forma se pude definir que se ha reportado aproximadamente 1,5 hombres agredidos por un animal potencialmente trasmisor de rabia. La clasificacin final del caso se representan de la siguiente manera, No exposicin el 65,1% (n=693), inmediatamente despus sigue exposicin leve con un 29,0% (n=309) contina exposicin grave con 4,2% (n=45) y por ultimo sin datos con un peso porcentual de 1,5% (n=17) los animales agresores ms importantes fueron el perro y el gato representando un peso porcentual de 95,4%, y en menor proporcin la mordeduras por primates (micos), equino, bovinos y porcinos. De los 1064 casos el 71,4% no est vacunado o se desconoce el esquema de inmunizacin. Cabe resaltar que en el momento del ataque el estado del animal agresor se describe as: sin signos de rabia el 81,5%, el 12,8% es desconocido y 3,6% evidenciaba signos de rabia. Y el 89,4% (n= 952) de los animales eran observables.

Comportamiento Epidemiologico Vigencia 2011

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COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLGICO DE LAS ENFERMEDADES Y EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA EN EL DEPARTAMENTO DE BOLIVAR DURANE 2011.

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Grafica 1. Tendencia del evento Dengue. Aos 2010 2011

Tendencia del evento Dengue. 2011

DENGUE DENGUE GRAVE

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2010 - 2011

Tabla 2. Comportamiento del Dengue Grave por Municipio de Procedencia. Ao 2011.

Tasa X 100.000 Hab.

ZAMBRANO EL CARMEN DE BOLIVAR ARJONA PINILLOS TURBACO TOTAL BOLIVAR

3,0 4,2 2,9 0,9

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Dengue segn Gnero

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Dengue, segn Seguridad Social

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Grfica 5. Comportamiento del Dengue segn procedencia. Ao 2011

300 250 200 150 100 50 0

Cabecera municipal 275

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Georeferencia de Dengue segn Incidencia en el departamento Bolvar. 2011

3.1 VIGILANCIA DE MALARIA EN BOLIVAR. AO 2011.

349 875 248 140 42 22 16 33 15 18 11 7 6 61 10 4 5 2

527 1.011 334 178 85 33 35 40 20 20 12 8 8 77 11 4 7 3

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Grfica 7. Tendencia del evento Malaria. Aos 2010 y 2011

TENDENCIA DEL EVENTO MALARIA

< 1 ao 1 a 4 aos 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y ms aos Total

Grafica 8. Comportamiento de la Malaria segn gnero. Ao 2011

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Malaria segn rea de procedencia

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Georeferencia de Malaria segn Incidencia en el departamento de Bolvar. 2011

3.2 VIGILANCIA DE LEISHMANIASIS EN BOLIVAR. AO 2011.

TASA X 100.000 HAB.

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Grfica 12. Tendencia de Leishmaniasis. Ao 2011

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2010 2011

Tabla 7. Comportamiento de la Leishmaniasis segn rango de edad

< 1 ao 1 a 4 aos 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y mas aos Total

0,0% 11,7% 13,8% 58,6% 11,7% 4,1% 100%

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Grfica 13. Comportamiento de la Leishmaniasis segn gnero

Comportamiento de la Leishmaniasis segn gnero

Fuente: SIVIGILA Bolvar 2011

Comportamiento de la Leishmaniasis segn Seguridad Social

Leishmaniasis segn rea de procedencia

Cabecera municipal Centro poblado

600 400 200 0

9. 10. 11. 12. 13. TOT T T T T T AL 3 4 25 16 16 227 11 11 7 200 5

14.141 15.546 20.241 20.686 19.073 11.190 67.349 18.780 1.046.822

28,3 128,7 24,7 53,2 78,6 80,4 22,3 5,3 21,7

FUENTE: SIVIGILA secretaria de salud departamental de Bolvar 2011

200 150 100 50 0

POR LABORATORIO 2010 31 2011 88

CONFIRMADO POR CLINICA 169 139

CONFIRMADO POR NEXO 0 0

CANAL ENDEMICO DE "ETAs

10. 11. 12. 13. T T T T 7 7 6 10

15-44 AOS 45-64 AOS 65 + TOTAL

240.010 84.113 33.335 540.525

222.355 76.755 33.450 506.297

10,42 4,76 6,00 25,7