LA REALIDAD DE LOS EJERCICIOS ABDOMINALES MTODO CAUFRIEZ - REEDUCACIN SISTMICA FUNCIONAL REPROCESSING SOFT FITNESS - FITNESS HIPOPRESIVO FUNDAMENTACIN

TERICA

Piti Pinsach D.E.A. Morfologa Mdica Lcdo. Ciencias de la Act. Fsica y el Deporte Profesor de Fitness-Salud en Cursos de Postgrado, Congresos y Convenciones,

Sofa Snchez Doctorando en Neurociencia y Aparato Locomotor Fisioterapeuta especializada en uro-gine-coloproctologa Postgrado en Reeducacin Neuromioesttica y Visceral, Fisioterapia Peditrica y en Fisioesttica

Vctor Salinas Ostepata Doctorando en Neurociencia y Aparato Locomotor Fisioterapeuta especialista en deporte

Marcel Caufriez Doctor en Fisioterapia. Fisioterapeuta Servicio de Kinesiterapia y Readaptacin Universidad Libre de Bruselas Profesor Asociado de la Universidad de la Universidad de Castilla-La Mancha.
Mtodo Caufriez - Reprocessing Soft Fitness por Piti Pinsach, Sofa Snchez, Vctor Salinas y Marcel Caufriez

Introduccin La verdad sobre los conocimientos es muy relativa pues depende de muchos factores. En relacin al ejercicio fsico, los avances tecnolgicos y la experimentacin han hecho caer muchos conceptos establecidos y, de buen seguro, seguiremos evolucionando. La realidad de los conocimientos que se disponen en la actualidad sobre los ejercicios abdominales es, como muy bien dice el profesor de la Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte Pedro J. Benito en una reciente entrevista, que la probabilidad de disminuir el permetro abdominal haciendo trabajo de abdomen es bastante relativa, es muy pequea la disminucin. Lograr una reduccin del permetro de la cintura es uno de los objetivos estticos prioritarios de la mayora de personas que practican ejercicio fsico para lograr mejoras estticas y de salud. Lograr tener un talle ms acortado, que en relajacin se verifique que tengan menos permetro, implica tener una faja abdominal ms esttica, menos barriga, ms eficiente en su funcin de contencin de los rganos internos y que proporciona un eficaz soporte a la columna. Los ejercicios que los profesionales prescriben para reducir el permetro de la cintura son los mismos que se recomiendan para aumentar la fuerza de la musculatura flexora del tronco cuando estamos en decbito supino, tumbados en el suelo: los tradicionales abdominales. La cuestin que planteamos es si realmente son eficientes estos ejercicios abdominales que tradicionalmente se estn recomendando y prescribiendo para las muchas personas que tienen como objetivos estticos y de salud el reducir la cintura y mejorar el soporte de la columna. Hay investigaciones y publicaciones que apuntan la ineficacia y peligrosidad de los ejercicios abdominales tradicionales. Son muchas las personas que estn comprobando que la prctica de los ejercicios abdominales tradicionales, lejos de reducir su cintura, les ha proporcionado un abdomen ms protuberante cuando estn en relajacin. Los nefastos efectos de los ejercicios abdominales en las mujeres son denunciados en entrevistas, libros y artculos por mdicos, gineclogos y fisioterapeutas. Investigaciones cientficas realizadas con grupos numerosos demuestran la relacin directa de la prctica de ejercicios hiperpresivos (los ejercicios abdominales tradicionales son el ms claro ejemplo) con la incontinencia urinaria en la mujer y los apuntan como una de las causas de los prolapsos y de las disfunciones sexuales. El Dr. Caufriez se encontr con esta grave problemtica hace 25 aos cuando intentaba recuperar el abdomen de sus pacientes en los postpartos con los ejercicios abdominales tradicionales. El resultado era que las mujeres que no acudan a sus sesiones se recuperaban muy bien mientras que las que practicaban ejercicios abdominales tradicionales sufran incontinencias, tenan ms prolapsos, eran frecuentes las diastasis de los rectos abdominales, Hace tambin 25 aos que Piti Pinsach, Ldo. Ciencias del Ejercicio Fsico y D.E.A en Morfologa Mdica, se cuestion la ineficacia de los ejercicios abdominales ante las quejas de alumnas que acudan religiosamente a las sesiones de ejercicio fsico en las que no faltaban los ejercicios abdominales tradicionales. El planteamiento de las alumnas era muy clarificador, haban comprobado que cuando ponan en tensin el abdomen y lo tocaban lo tenan ms tenso, ms duro era su expresin; pero cuando estaban relajadas, sin tensar la musculatura abdominal, de pie o sentadas, tenan un abdomen ms abultado, se observaban ms barriga que cuando no hacan ejercicio.
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Ante esta ineficacia y problemtica tanto el Dr. Caufirez como Piti Pinsach procuraron soluciones. El Dr. Caufriez se cuestion si los ejercicios abdominales dinmicos diseados para aumentar la fuerza seran los culpables de disminuir el tono de reposo de la faja abdominal y del suelo plvico. Busc nuevas y eficaces metodologas que proporcionaran un eficaz aumento del tono muscular de reposo de la faja abdominal y del suelo plvico. Piti Pinsach public artculos en revistas para el gran pblico advirtiendo ya en su ttulo Por tu bien, no hagas abdominales de los problemas que presentaban estos ejercicios. Se trataba de cuestionar lo que se vena practicando hasta ahora para evolucionar y tratar de encontrar soluciones. Su bsqueda le llev a difundir los ejercicios isomtricos, que ahora podemos ver en libros, revistas y practicar en muchos centros. Pero esto no solucionaba la problemtica, no reduca la cintura y lo que no saba en aquel entonces es que seguan provocando aumentos de presin que ponan en peligro la integridad del suelo plvico. El Dr. Marcel Caufriez cre en 1980 las tcnicas de aspiracin diafragmtica y la aplicacin de stas a su mtodo, la Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH). Los cursos de GAH los ha venido impartiendo hasta hoy exclusivamente a profesionales de la sanidad, fisioterapeutas y matronas. En 2005 Piti Pinsach entr en contacto con el Dr.Caufriez en un curso de GAH y pudo entender, comprobar y verificar la necesidad de que este mtodo fuera dado a conocer a toda la comunidad cientfica y prctica del ejercicio fsico. En 2006 el Dr. Caufriez form un equipo docente con Piti Pinsach, Sofa Snchez, fisioterapeuta especialista en reeducacin uroginecoloproctolgica y Vctor Salinas, fisioterapeutaostepata especialista en prevencin y recuperacin en equipos de ftbol de lite (Liverpool FC, Racing de Santander) quien detecta los nefastos efectos que tienen los ejercicios hiperpresivos a determinados niveles anatmicos en los deportistas y la importancia de utilizar nuevas metodologas para la prevencin de las lesiones (pubalgias, roturas fibrilares en isquiotibiales, lumbalgias, inestabilidades lumbares, hernias inguinales, ect) en los futbolistas. Ante la imperiosa necesidad de dar un cambio a los nefastos ejercicios abdominales que se vienen prescribiendo y realizando, estos profesionales deciden abrir su campo de actuacin e impartir una adaptacin de su mtodo al ejercicio fsico para la salud, la esttica y el deporte. Surge as el Reprocessing Soft Fitness. El Mtodo Caufriez, el Reprocessing Soft Fitness (RSF), la Reprogramacin Sistmica Funcional o el Fitness Hipopresivo es un novedoso mtodo creado por el Dr. Marcel Caufriez que tiene base la teora neuromiosttica abdominal y visceral y cuyos objetivos son reducir el permetro de la cintura, aumentar el tono muscular de la faja abdominal y del suelo plvico, mejorar la postura, gestionar correctamente las presiones intraabdominales y lograr una nueva y buena reprogramacin del esquema corporal. La cuestin de base es clarificar qu fibras musculares son las responsables del tono de reposo de la faja abdominal y del suelo plvico, estudiar y concluir cmo se puede aumentar y conocer porqu disminuye. Para comprender qu es el tono de reposo basta con imaginar la activacin muscular que tiene en la faja abdominal una persona que est tumbada, sentada o de pie. En ningn momento la persona debe pensar constantemente en entrar su abdomen o en subir el suelo plvico. Tiene una activacin involuntaria, refleja, de fibras musculares muy pequeas, con motoneuronas muy especficas que estn activando y reclutando estas fibras musculares. Es preciso tener en cuenta que estas fibras son susceptibles de desconectarse o desprogramarse con determinadas posturas y ejercicios que generen aumentos de presin. Igualmente,
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se debe tener en considetacin que con ejercicios y posturas apropiadas, estas fibras musculares de contraccin refleja, pueden ser ms activas. Conviene disear ejercicios que activen de forma refleja, involuntaria, la faja abdominal y el suelo plvico. Esta activacin involuntaria ser la responsable de incrementar el tono muscular de base de la faja abdominal; se ver reducido as el permetro de la cintura cuando la persona est en reposo. La activacin refleja del suelo plvico proporcionar un tono de reposo ms elevado y ser una garanta para evitar problemas de incontinencia urinaria y prolapsos. Los ejercicios que se plantean en el Mtodo Caufriez, el Reprocessing Soft Fitness (RSF), la Reprogramacin Sistmica Funcional o el Fitness Hipopresivo provocan un fenmeno de divergencia neurolgica gracias al cual se activan involuntariamente la faja abdominal y el suelo plvico. No se reclutarn el mismo tipo de fibras si la contraccin de la faja abdominal y del suelo plvico es voluntaria. Si se entra el abdomen o se sube el suelo plvico voluntariamente no se logran los mismos resultados puesto que se acta sobre las fibras de accin voluntaria que poco tienen que ver con el tono de reposo. Las fibras de accin voluntaria aumentan la fuerza de estos msculos pero no el tono de base. Adems, con estos ejercicios voluntarios se genera un aumento de presin intraabdominal que provoca una desprogramacin, es decir, una disminucin del tono de reposo de las fibras responsables del mismo. El Dr. Caufriez pudo observar adems que su mtodo proporcionaba unas mejoras posturales muy importantes. Debido al carcter plstico del sistema nervioso central y al predominio propioceptivo del sistema informativo sensitivo-sensorial, un desequilibrio postural puede ser aumentado significativamente con la prctica de ejercicio fsico o deporte, pudiendo provocar a medio plazo la aparicin de dolores musculares y articulares y a largo plazo lesiones articulares, tendinosas y, en ocasiones, viscerales. El RSF reagrupa ejercicios fsicos de reprogramacin postural ritmados, teniendo en cuenta los desequilibrios posturales individuales y permitiendo al sistema nervioso cerebral modificar el esquema corporal para lograr un equilibrio postural, disminuyendo as los riesgos de lesiones consecuencia de la prctica deportiva regular. De esta manera el RSF establece un nexo de unin entre la fisioterapia y la prctica del ejercicio fsico para la mejora de la salud y la calidad de vida.

La extendida prescripcin y realizacin de los clsicos ejercicios abdominales La prctica del ejercicio fsico para mejoras estticas y de salud es una implantacin muy reciente que se plantea a raz de la automatizacin de las fbricas. Los trabajos en empresas provocan un aumento del sedentarismo y se busca en el ejercicio disminuir los efectos secundarios de la falta de actividad fsica (Roy J. Shephard, 1994). La prescripcin de ejercicios fsicos para lograr estos objetivos sigue la evolucin que le proporcionan las investigaciones que surgen en este mbito. La corta experiencia y las pocas investigaciones hacen que en la prctica se observe a profesionales indicar determinados ejercicios sin conocer con exactitud las acciones musculares y los efectos secundarios que llevan implcitos. Se repite un estereotipo porque se ha hecho siempre as (Heredia Elvar, J. R. Costa, M. R. Abril, 2005). Los ejercicios abdominales son un claro ejemplo de ello. Entre los ejercicios ms recomendados y practicados para lograr unos pretendidos beneficios estticos y de salud se hallan los abdominales tradicionales. El
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objetivo principal esttico que se pretende alcanzar con su realizacin es la reduccin del permetro de cintura. La respuesta de los profesionales del ejercicio fsico ante esta inquietud es la prescripcin de ejercicios abdominales tradicionales. Los mismos que se recomiendan a los deportistas para mejorar su fuerza en esta musculatura. Ejercicios en los que, en decbito supino, se realiza una elevacin del tronco o de la pelvis para acercar el esternn al pubis. Son ejercicios que numerosos investigadores (Giorno, P P. Martnez, Leandro G., 2003; Sarti Martnez M.A., 1996; Lpez Calvet F. y Lpez Calvet C, 1990; Juker D., McGill S., Kropf P., Steffen T., 1998) han demostrado que solicitan preferentemente determinados msculos abdominales y, por la distribucin de sus fibras, prioritariamente el recto abdominal. Esto no deja de llamarnos extraordinariamente la atencin ya que este msculo tiene una influencia nula en la disminucin del permetro de cintura (Figura 1).

Figura 1. Recto anterior del abdomen.

La evolucin de la realizacin y prescripcin de los ejercicios abdominales ha ido variando su amplitud de recorrido a lo largo de los aos. En sus inicios fueron los clsicos ejercicios abdominales: en posicin decbito supino con las rodillas extendidas se realizaba una elevacin completa de tronco para intentar tocar con los dedos de las manos los dedos de los pies o una elevacin de las extremidades inferiores, con rodillas prcticamente extendidas, a noventa grados para luego descender (Figura 2). A los pocos aos se comprob el peligro que suponan estos ejercicios para la integridad de la columna y los graves acortamientos musculares que provocaban. As pues se dejaron de lado estos ejercicios para prescribir unas supuestamente controladas flexiones de tronco o de cadera a determinados ngulos en los que se certificaba que la mayor parte del esfuerzo lo llevaba a cabo el recto abdominal (Sarti Martnez M.A., 1996; Tous Fajardo, J. 1998) (Figura 3). Con estos ejercicios se pretenda dar una solucin a los objetivos de las personas que practicaban ejercicio fsico para mejoras esttica y de salud, es decir, disminucin del permetro de cintura, conseguir un vientre plano y una estabilizacin de la columna lumbar.

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Figura 2 Clsico ejercicio abdominal de elevacin de tronco con gran recorrido

Figura 3 Ejercicio abdominal de corto recorrido

Con la prctica de estos clsicos ejercicios abdominales se logra tener un abdomen duro cuando se pone en tensin voluntariamente el recto abdominal. El recto abdominal es entrenado dinmicamente, con muchas repeticiones e incluso con resistencias. Se logra incrementar su fuerza y as se evidencia cuando se pone en tensin esta musculatura, el abdomen es fuerte. La contrariedad de la que se quejan las personas que practican estos ejercicios abdominales es que, cuando estan en reposo, aprecian un abdomen ms prominente, ms barriga, especialmente en la zona sub-umbilical. Probablemente, si se palpan el abdomen en reposo, en la zona lateral notarn que el tono en reposo de la faja abdominal es bajo. La respuesta a por qu sucede esto ha tardado ms de veinte aos en llegar y ha sido por parte del Dr. Caufriez quien verific que los ejercicios abdominales tradicionales provocan un aumento de la presin intraabdominal, es decir, son hiperpresivos. La hiperpresin abdominal se deja notar en los msculos faja y stos, con la repeticin reiterada de los ejercicios abdominales hiperpresivos, disminuyen su tono de base para adaptarse al aumento de presin. Con los ejercicios abdominales tradicionales se logra un recto abdominal ms fuerte, capaz de elevar el tronco y/o la
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pelvis con velocidad, contra resistencias y que puede hacer muchas repeticiones pero, desgraciadamente, se obtiene una disminucin del tono de reposo de los principales msculos que estabilizan la columna lumbar y sostienen los rganos internos, esto es la faja abdominal (Figura 4) y el suelo plvico.

Figura 4. Faja abdominal: oblicuo interno, oblicuo externo y transverso del abdomen.

Posteriormente a los ejercicios abdominales tradicionales e intentando dar respuesta a esta queja, se han aconsejado ejercicios abdominales isomtricos (Figura 5) pensando que esto lograra reducir la cintura y aumentar el tono del abdomen. La sencilla utilizacin de un manmetro desvela que, igualmente, hay un peligroso aumento de la presin intraabdominal con lo que la faja abdominal y el suelo plvico se ven tambin obligados a disminuir su tono y a ser menos competentes en sus funciones. Si se aade una contraccin voluntaria del suelo plvico y de la faja abdominal, la presin abdominal aumenta como lo hace cuando se aprieta, lateral y/o inferiormente un globo hinchado. Este aumento de la presin ser igualmente la responsable de la disminucin del tono de base de la faja abdominal y del suelo plvico.

Figura 5 Ejercicio abdominal isomtrico

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Desde hace unos aos, mtodos como Pilates, ha rescatado los ejercicios abdominales de gran recorrido. Concretamente con ejercicios como el hundred roll-up o las series abdominales (Figura 6). Para evitar los nefastos efectos de la hiperpresin que provocan, algunos profesionales, sugieren que se realice un aumento voluntario de la fuerza de contraccin del suelo plvico y de los msculos que hacen de faja abdominal. Se aconseja que se cierren las costillas, se lleve el ombligo hacia la columna, se hace un scoop, se contrae el transverso y el perin voluntariamente o, como se dice en argot Pilates, se conecta transverso y suelo plvico. Estas acciones provocan un incremento todava mayor de la presin intraabdominal y se debilitar ms rpidamente el suelo plvico y la faja abdominal. De nuevo sucede lo mismo que cuando se aprieta un globo con ambas manos, aumenta la presin.

Figura 6 Ejercicio abdominal de Joseph Pilates

Los aumentos de presin abdominal empujan la faja abdominal y el suelo plvico. Este aumento de presin hace que faja abdominal y perin se adapten para dejar espacio (igual que sucede cuando hay un problema inflamatorio o infeccioso abdominal que se relaja el abdomen para que pueda tener lugar esta inflamacin), se genera una hipotona de la faja abdominal y perineal. Esta disminucin del tono de base y los empujes reiterados que recibe la vejiga con la repeticin de las presiones que debe soportar al realizar ejercicios abdominales son una de las principales causas de la incontinencia urinaria de esfuerzo, (Amostegui, J. M., 1999) de los prolapsos genitales (M. Caufriez, 2006, D. Grosse et J. Sengler, 2001), del estreimiento distal y de las disfunciones sexuales (P. Juregui, 1998). Los ejercicios hiperpresivos provocan estos efectos especialmente en la mujer, por tener una zona de hernias en su suelo plvico, la vagina. Es fcil imaginar lo que sucede si la prctica de ejercicios hiperpresivos se realiza en el postparto, cuando el suelo plvico y la faja abdominal estn muy debilitados. Se debera prescindir de cualquier ejercicio que provoque aumentos de presin intraabdominal pues, si no se tiene en consideracin la hipotona del suelo plvico y de la faja abdominal, en este momento, los prolapsos genitales sern prcticamente inevitables. Recientemente, Nuria Sans especialista en fisioterapia uroginecolgica del Instituto Dexeus de Barcelona, en una conferencia sobre la Salud de la Mujer que imparti a principios del 2009 dijo tajantemente que hacer abdominales debilita el suelo plvico de las mujeres y a corto-medio plazo les provoca incontinencia urinaria. Bernardette de Gasquet, mdico urogineclogo, en su libro Abdominales: parad la masacre proporciona datos muy clarificadores sobre los peligros de los ejercicios abdominales tradicionales.

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Es comn la prescripcin de ejercicios abdominales para prevenir, intentar solucionar o aliviar patologas de origen lumbar como lumbalgias o protuberancias discales. Se debe tener presente que cuando se realizan abdominales tradicionales se genera un aumento de la presin en el abdomen, se empuja la faja abdominal y el perin hacia fuera, se desprograman y dejan de hacer su funcin. La faja tendr menos tono de base y sostendr ms deficientemente la columna. Adems, la columna sufren tambin este aumento de presin y los discos intervertebrales y las vrtebras son presionados. Se apunta a la hiperpresin como una causa de los problemas en estas estructuras. Para solucionar esta problemtica se deben buscar ejercicios que disminuyan la presin intraabdominal, que decoapten las estructuras articulares de la columna y que nos proporcionen estabilidad lumbar. Nos reiteramos en decir que es preciso tener en cuenta que el objetivo que se pretende lograr con la prctica de ejercicios abdominales es disponer de una faja abdominal ms tonificada, que proporcione una reduccin visible y cuantificable del permetro de la cintura estando en reposo y un aumento de la estabilidad de la columna lumbar. Esto significa aumentar el tono de reposo de la musculatura que hace de faja abdominal, el transverso y los oblicuos del abdomen. El aumento del tono muscular de reposo no se logra mediante una activacin de fibras musculares voluntarias sino que se obtiene por una activacin refleja o involuntaria. El tono muscular se puede definir como la resistencia del tejido msculoconjuntivo al estiramiento pasivo. Depende del sistema piramidal y extrapiramidal, de reflejos miotticos espinales y del comportamiento viscoelstico del tejido estirado. Una hipertona es un aumento del tono del tejido msculo-conjuntivo al estiramiento pasivo sin lesiones orgnicas del sistema nervioso, resultado del aumento de la respuesta refleja espinal y de la modificacin del control central piramidal y extrapiramidal (esquema postural o corporal) y por consecuencia decimos que un msculo est hipotnico cuando, sin existir una lesin orgnica nerviosa, encontramos una insuficiente resistencia a su estiramiento pasivo. Para aumentar el tono muscular se deber actuar sobre el sistema piramidal y extrapiramidal, los ejercicios a disear deben ser ejercicios que activen de manera involuntaria esta musculatura.

La ineficacia y peligrosidad de los ejercicios abdominales tradicionales La hiperpresin sobre el suelo plvico o perin tiene nefastas consecuencias. La musculatura del suelo plvico cede al ser empujada por este aumento de presin abdominal y la hiperpresin abdominal reiterada va disminuyendo su tono muscular. La hipotona del suelo plvico hace que ste sea incompetente para sus funciones de sostn de los rganos internos (vejiga, tero y recto), de control de la continencia urinaria, fecal y de amortiguacin de las presiones. Esta incompetencia se traduce como hemos comentado en incontinencia urinaria, estreimiento distal y prolapsos genitales. Adems, este debilitamiento del suelo plvico provoca, tanto en mujeres como en hombres, disfunciones sexuales debido a la disminucin de la vascularizacin y de la sensibilidad en esta zona. La resistencia durante el acto sexual en el hombre puede ser mermada y la mujer puede notar disminuida la intensidad de sus orgasmos o incluso no llegar a alcanzarlos. Son muchas las publicaciones que confirman los perjudiciales efectos del aumento de presin generado por la prctica de ejercicio fsico y concretamente de los ejercicios abdominales. Ya en 1999 Amostegui J.M. escriba: Entre los factores etiolgicos que provocan la incontinencia urinaria, se considera como el ms importante el aumento de la presin intraabdominal por la mala prctica deportiva o el ejercicio abusivo de abdominales, situacin que va a incidir sobre el suelo plvico,
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provocando la degradacin progresiva del mismo y hacindolo incompetente para la continencia (Archivos de Medicina del Deporte, pg 644, Vol XVI, nm 74 ) Los ejercicios hiperpresivos son el principal factor de disminucin del tono del suelo plvico y as lo deja patente un estudio realizado en 2005 por el Dr. Caufriez que concluye que la prctica regular de ejercicios fsicos (aerobic, fitness, spinning) es hiperpresiva y disminuye el tono del suelo plvico de forma significativa (p=00001) un 20% de media despus de un mes de prctica. En este mismo estudio se revela que durante el esfuerzo se produce una elevacin de la presin intraabdominal con un coeficiente de variacin igual al 400%. En los estudios e investigaciones realizados por Marcel Caufriez (2005) se demuestra que la mitad de las profesoras de fitness estudiadas en Blgica tienen prolapsos genitales de grado I o grado II e incontinencia urinaria. Hay estudios que demuestran fehacientemente la relacin directa del deporte y la prctica de ejercicio fsico con disfunciones del suelo plvico en la mujer causadas por el aumento de presin que ste provoca. Uno de ellos realizado sobre 179 mujeres entre 14 y 35 aos muestran un 31% de incontinencia urinaria en mujeres deportistas frente a un 285% en sedentarias. (Archivos de Medicina del Deporte, pg 471, Vol XVIII, nm 85, 2001) Si bien es cierto lo que menciona Blandine Calais en su libro El perin femenino y el parto que previo al trabajo concreto de la musculatura abdominal se debe tomar conciencia de la accin muscular del suelo plvico, su accin es mucho ms sutil y no por ello menos importante. Se puede sincronizar con el diafragma y por tanto simultanearlo en la respiracin. Conviene tener presente que los ejercicios abdominales tradicionales provocan una disminucin del tono de reposo de la musculatura del suelo plvico y que las fibras responsables de aumentar el tono de reposo son fibras rojas, de contraccin involuntaria y muy pequeas. De muy poco sirve hacer los clsicos ejercicios perineales de Kegel, contraer voluntariamente el perin. Con estos ejercicios lo que se realiza es una accin voluntaria y con ella se solicitan fibras musculares de mayor tamao, que podramos definirlas como algo ms blancas que aumentarn la fuerza pero no el tono de reposo de lo que son responsables fibras de contraccin involuntaria con otro tipo de inervacin. Si pretendemos evitar los efectos negativos que tienen a este nivel los ejercicios abdominales clsicos realizando una contraccin voluntaria del suelo plvico, seguiremos provocando una hiperpresin intraabdominal que disminuir el tono de la faja abdominal y por consecuencia, debido a la orientacin de los vectores de presin, una hipotona del suelo plvico. Conviene tener en cuenta que en muy pocas ocasiones en la vida diaria tenemos que realizar una accin dinmica como la que plantean los ejercicios abdominales que se repiten centenares de veces en los gimnasios, en los deportes y en las prcticas fsicas en decbito supino como las elevaciones de tronco, crunch o roll-up. Si no hay un inters especfico (deportivo) en aumentar la fuerza de esta musculatura, conviene valorar si es preciso correr tantos riesgos. Es preciso disear ejercicios que activen de manera refleja la faja abdominal y el suelo plvico y que no conlleven un aumento de la presin intraabdominal. Con la contraccin involuntaria o refleja de esta musculatura aumentar el tono de base de la misma y conseguiremos que la faja abdominal y el suelo plvico hagan correctamente
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sus funciones y esto se logra creando una situacin de hipopresin abdominal. Son posturas y movimientos que se han desarrollado con el Mtodo Caufriez, el Reprocessing Soft Fitness, Reeducacin Sistmica Funcional o Fitness Hipopresivo basado en la Gimnasia Abdominal Hipopresiva.

Conviene una revisin y un nuevo enfoque de los ejercicios abdominales Hay que analizar todas las repercusiones de los ejercicios abdominales. Es un error ejercitar el recto abdominal creyendo que se reducir el permetro de cintura. Es sencillo comprobar que la mayora de los practicantes, al ejecutar un ejercicio abdominal clsico que involucra el recto abdominal, provocan una distensin del transverso y los oblicuos del abdomen debido al aumento de la presin intraabdominal que se provoca (Figura 7).

Figura 7 . Ejercicio abdominal tradicional donde podemos comprobar la distensin abdominal que genera

Es igualmente importante comprobar cmo al realizar un ejercicio abdominal clsico, especialmente la mujer por la complexin de su suelo plvico, siente un desplazamiento del perin hacia fuera. Es una comprobacin de la hiperpresin abdominal que crean los ejercicios abdominales sobre el suelo plvico y que puede cuantificarse mediante un examen manomtrico con una sonda estomacal o rectal. Este aumento de la presin hace que los msculos sometidos a ella respondan desprogramndose, es decir, disminuyan su tono para permitir ese aumento de presin distendiendo el abdomen y el suelo plvico, de modo que los rganos internos sigan teniendo su espacio a pesar del aumento de la presin a la que se ven sometidos.

Reprocessing Soft Fitness (RSF) A diferencia de los ejercicios abdominales tradicionales, que ya hemos visto que provocan hiperpresin abdominal, causan un abdomen abultado y provocan incontinencia urinaria, prolapsos genitales, estreimiento distal y disfunciones sexuales, el RSF reduce eficazmente el permetro de la cintura. Un 8% segn las investigaciones de Caufriez (2005), disminuye la presin intraabdominal, aumenta el tono del suelo plvico y de la faja abdominal, mejora la postura, previene la IUE, mejora la vascularizacin pelviperineal y de las extremidades inferiores, incrementa el metabolismo respiratorio y aumenta la eritoproyetina (EPO).
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Las diferencias de presin abdominal que provocan los ejercicios son fciles de medir mediante un examen manomtrico estomacal o rectal. Se puede comprobar como el RSF provoca una disminucin de 50 ml/Hg sobre la presin abdominal de base. Los aumentos del tono y de la fuerza del suelo plvico que proporcionan los ejercicios de RSF son demostrados por el Dr. Caufriez mediante examen tonimtrico perineal (incremento del I.T.I. tono de reposo, +58% ; incremento del S.A.A., tono de esfuerzo, +48% ; aumento de la fuerza +20%). Las mejoras comprobadas en la postura demuestran que en un mes de ejercicios de RSF se consigue un reposicionamiento de la proyeccin del eje de gravedad y una disminucin de la flechas lordticas lumbar (p=99,9%), y cervical (p=99,8 %) y una disminucin de la cifosis dorsal (p=99,5%). Las desviaciones laterales son tambin significativamente menos importantes (p=96%). El sentimiento de confort postural aumenta significativamente (mejor movilidad, mayor flexibilidad, menor pesadez, menos dolor) (p=95%). As mismo se constata con la prctica del RSF un aumento de la movilizacin de la energa explosiva y de la capacidad anaerbica, con un incremento de hasta el 15% del metabolismo en dos meses de entrenamiento (Caufriez, 2004). La hipxia creada por la repeticin de la aspiracin diafragmtica en apnea espiratoria aumenta el nivel de EPO en sangre hasta el 65% (Burk, R. 2007). Con el RSF se comprueba una mejora en la vascularizacin tanto del suelo plvico como de las extremidades inferiores. Este incremento de la vascularizacin facilita la resistencia y aumenta las sensaciones en la zona genital. Hace ya muchos aos que se viene hablando de ejercicios para mejorar la vida sexual, los clsicos ejercicios perineales (Kegel, 1940) que aumentan la fuerza de la musculatura del suelo plvico. Sin embargo, los ltimos avances en investigaciones muestran que lo que importa adems de la fuerza es el tono muscular y los ya clsicos ejercicios de Kegel aumentan la fuerza igual que los ejercicios abdominales pero no el tono. A travs de los ejercicios de RSF se logra un aumento de la vascularizacin, de la cantidad de sangre que llega al suelo plvico y pueden almacenar los cuerpos cavernosos, lo que se traduce en que facilitar un mayor engrosamiento del pene y una ms que probable mejora de la sensibilidad del cltoris y los cuerpos erctiles. Todo esto apunta que pueden presentarse unas mejoras en la sensibilidad, la resistencia y la duracin de la actividad sexual tanto para el hombre como para mujer. Las personas que han practicado este tipo de ejercicios mencionan unas mejoras espectaculares en su apetencia y rendimiento sexual.

Las bases del Reprocessing Soft Fitness El RSF se basa en la Gimnasia Abdominal Hipopresiva. La GAH ha sido un mtodo revolucionario especialmente en la recuperacin postparto. A partir del control de la respiracin y del diafragma se logra un ascenso visceral. Se utilizan los ejercicios hipopresivos de forma preventiva y en ciertos tipos y grados de prolapsos genitales para recuperar la posicin de los rganos internos. Las sensaciones que se logran con los ejercicios de RSF van incrementndose con la prctica y se transfieren casi automticamente a la vida cotidiana proporcionando una mejora postural y una toma de consciencia corporal que
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facilita su ejecucin. A modo de ejemplo explicamos a continuacin la ejecucin de uno de los ejercicios de RSF (Figura 8).

Figura 8 Ejercicio de RSF

La persona se coloca en cuadrupedia, y realiza una ligera anteposicin del cuerpo de forma que se hace recaer ms peso sobre las manos que sobre las rodillas. De esta manera conseguimos una disminucin de la presin intraabdominal entre 2030mmHg. A continuacin, realiza una contraccin voluntaria del serrato mayor y as logramos una mayor relajacin del diafragma y por ende disminuir todava ms la presin del abdomen, 50mmHg por debajo de la presin intraabdominal de base. Entonces realiza la aspiracin diafragmtica en apnea espiratoria, expulsa el aire y en apnea abre las costillas. Estas acciones producen un reflejo de divergencia neurolgica que provoca la relajacin indirecta del diafragma torcico, la activacin del sistema ortosimptico, una normalizacin de los msculos antigravitatorios hipertnicos y una contraccin refleja del suelo plvico y de la faja abdominal.

Necesidad de reprogramar y cuestionarse Entendemos perfectamente la necesidad de realizar ejercicios abdominales tradicionales que tienen los deportistas que necesitan fuerza en esta musculatura. Un estudio biomecnico nos confirmar esta necesidad. Sin embargo, teniendo en cuenta que los ejercicios abdominales tradicionales son hiperpresivos y van a ser la causa de desprogramar, disminuir el tono de la faja abdominal y del suelo plvico, conviene reprogramar esta musculatura. Es preciso finalizar las sesiones, que precisen este tipo de ejercicios abdominales tradicionales hiperpresivos, con ejercicios abdominales hipopresivos del Mtodo Caufriez, el Reprocessing Soft Fitness, Reeducacin Sistmica Funcional o Fitness Hipopresivo basado en la Gimnasia Abdominal Hipopresiva. Hacerlo reprogramar la faja abdominal y el suelo plvico de modo que se lograr un buen tono y ser la garanta para evitar lesiones abdominales, inguinales y perineales como las que, desgraciadamente, nos tienen acostumbrados a ver los deportistas profesionales. Los profesionales del ejercicio fsico tenemos que cuestionarnos si debemos recomendar y prescribir ejercicios abdominales tradicionales a las personas que
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practican ejercicio fsico para mejoras estticas y de salud ante las evidencias de su ineficacia y de las problemticas que generan. Se comprueba en mltiples investigaciones que los ejercicios abdominales tradicionales son hiperpresivos, y que adems de no ser un mtodo eficaz para reducir el permetro de la cintura, disminuyen el tono de la faja abdominal y del suelo plvico (M. Caufriez, 1997-2006), son la principal causa de IUE en mujeres (Amostegui, J. M., 1999, D. Grosse et J. Sengler, 2001, G. Valancogne, J.P. Galaup, 1997, www.urologiaandrologia.com, 2005, www.mifarmacia.es. 2001, gine3@latinmail.com 1998,), provocan prolapsos genitales (M. Caufriez, 2006, D. Grosse et J. Sengler, 2001) y son la causa de algunas disfunciones sexuales (P. Juregui, 1998). Consideramos que conviene urgentemente que diseemos un nuevo enfoque en la prescripcin y realizacin de los ejercicios abdominales. Confirmamos que el RSF nos proporcionar beneficios importantes sin otro trauma que el de dejar de hacer lo que hemos estado haciendo hasta ahora y dejar de lado la tradicin para contemplar la evolucin. El RSF precisa una progresin apropiada de los ejercicios teniendo en cuenta los diferentes factores implicados y es necesaria una formacin intensiva en neurofisiologa para poder ensear con efectividad y seguridad. Es imprescindible una formacin de base para ser un profesional especializado en RSF y poder asegurar la correcta prescripcin de la tcnica y garantizar una adecuada progresin metodolgica. Los profesionales cualificados en Tcnicas Hipopresivas se encuentran en la web del Dr. Caufriez, www.marcel-caufriez.net.

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