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Introduo Reabilitao de Dependentes Qumicos

Rubens Gomes Corra

PARAN

Educao a Distncia

Curitiba-PR 2011

Presidncia da Repblica Federativa do Brasil Ministrio da Educao Secretaria de Educao a Distncia

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA - PARAN EDUCAO A DISTNCIA Este Caderno foi elaborado pelo Instituto Federal do Paran para o Sistema Escola Tcnica Aberta do Brasil - e-Tec Brasil.
Prof. Irineu Mario Colombo Reitor Prof. Mara Christina Vilas Boas Chefe de Gabinete Prof. Ezequiel Westphal Pr-Reitoria de Ensino - PROENS Prof. Gilmar Jos Ferreira dos Santos Pr-Reitoria de Administrao - PROAD Prof. Paulo Tetuo Yamamoto Pr-Reitoria de Extenso, Pesquisa e Inovao PROEPI Neide Alves Pr-Reitoria de Gesto de Pessoas e Assuntos Estudantis - PROGEPE Prof. Carlos Alberto de vila Pr-Reitoria de Planejamento e Desenvolvimento Institucional - PROPLADI Prof. Jos Carlos Ciccarino Diretor Geral de Educao a Distncia Prof. Ricardo Herrera Diretor Administrativo e Financeiro de Educao a Distncia Prof Mrcia Freire Rocha Cordeiro Machado Diretora de Ensino de Educao a Distncia Prof Cristina Maria Ayroza Coordenadora Pedaggica de Educao a Distncia Prof. Rubens Gomes Corra Coordenador do Curso Adriana Valore de Sousa Belo Cassiano Luiz Gonzaga da Silva Denise Glovaski Faria Souto Rafaela Aline Varella Assistncia Pedaggica Prof Ester dos Santos Oliveira Prof Linda Abou Rejeili de Marchi Luara Romo Prates Reviso Editorial Goretti Carlos Diagramao e-Tec/MEC Projeto Grfico

Catalogao na fonte pela Biblioteca do Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia - Paran

Apresentao e-Tec Brasil


Prezado estudante, Bem-vindo ao e-Tec Brasil! Voc faz parte de uma rede nacional pblica de ensino, a Escola Tcnica Aberta do Brasil, instituda pelo Decreto n 6.301, de 12 de dezembro 2007, com o objetivo de democratizar o acesso ao ensino tcnico pblico, na modalidade a distncia. O programa resultado de uma parceria entre o Ministrio da Educao, por meio das Secretarias de Educao a Distncia (SEED) e de Educao Profissional e Tecnolgica (SETEC), as universidades e escolas tcnicas estaduais e federais. A educao a distncia no nosso pas, de dimenses continentais e grande diversidade regional e cultural, longe de distanciar, aproxima as pessoas ao garantir acesso educao de qualidade, e promover o fortalecimento da formao de jovens moradores de regies distantes, geograficamente ou economicamente, dos grandes centros. O e-Tec Brasil leva os cursos tcnicos a locais distantes das instituies de ensino e para a periferia das grandes cidades, incentivando os jovens a concluir o ensino mdio. Os cursos so ofertados pelas instituies pblicas de ensino e o atendimento ao estudante realizado em escolas-polo integrantes das redes pblicas municipais e estaduais. O Ministrio da Educao, as instituies pblicas de ensino tcnico, seus servidores tcnicos e professores acreditam que uma educao profissional qualificada integradora do ensino mdio e educao tcnica, capaz de promover o cidado com capacidades para produzir, mas tambm com autonomia diante das diferentes dimenses da realidade: cultural, social, familiar, esportiva, poltica e tica. Ns acreditamos em voc! Desejamos sucesso na sua formao profissional! Ministrio da Educao Janeiro de 2010
Nosso contato etecbrasil@mec.gov.br e-Tec Brasil

Indicao de cones
Os cones so elementos grficos utilizados para ampliar as formas de linguagem e facilitar a organizao e a leitura hipertextual. Ateno: indica pontos de maior relevncia no texto.

Saiba mais: oferece novas informaes que enriquecem o assunto ou curiosidades e notcias recentes relacionadas ao tema estudado. Glossrio: indica a definio de um termo, palavra ou expresso utilizada no texto. Mdias integradas: sempre que se desejar que os estudantes desenvolvam atividades empregando diferentes mdias: vdeos, filmes, jornais, ambiente AVEA e outras. Atividades de aprendizagem: apresenta atividades em diferentes nveis de aprendizagem para que o estudante possa realiz-las e conferir o seu domnio do tema estudado.

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Sumrio Contents
Palavra do professor-autor Aula 1 - Conceitos bsicos 1.1 Introduo 1.2 O que droga? 1.3 O que dependncia? Aula 2 - Histrico I As drogas 2.1 Histria das drogas antes de Cristo 2.2 O consumo de drogas Aula 3 - Aspectos histricos do uso de substncias psicoativas 3.1 Maconha 3.2 Cocana 3.3 Anfetamina 3.4 Cachaa 3.5 Codena 3.6 Tabaco 11 13 13 14 15 19 19 20 27 27 29 29 30 32 33

Aula 4 - Histrico III - Uso de drogas e dependncia 39 4.1 Produtos farmacuticos ou frmacos (Medicamentos) 39 4.2 Tranquilizantes 39 4.3 Barbital 40 4.4 Produtos naturais 40 4.5 lcool 42 4.6 Tabaco 43 4.7 LSD Lysergsurediethylamid - palavra alem para a dietilamida do cido lisrgico 45 Aula 5 - Histrico do uso de drogas: das antigas at as mais novas 5.1 Tabaco e lcool 5.2 Grandes intoxicaes sofridas pela humanidade 5.3 Origem da droga xi 47 47 48 48
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Aula 6 - Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - I 53 6.1 Aspectos socioculturais do uso de substncia psicoativa farmacodependncia 53 6.2 Causas sociais e pessoais da farmacodependncia 58 6.3 Fatores de risco e de proteo associados com o uso de drogas 59 6.4 Fatores de risco e de proteo 60 6.5 Curiosidade, autoafirmao, influncias e sentimentos de liberdade 61 Aula 7 - Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - II 7.1 Diversidades de fatores que influenciam o consumo 7.2 Influncia de amigos 7.4 Aspectos gerais do uso de substncias psicoativas 7.3 Problemas familiares Aula 8 - Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - III 8.1 Causas sociais e pessoais da farmacodependncia 8.2 Influncias socioculturais e econmicas da mdia 8.3 Fuga da realidade 8.4 Reflexes psicolgicas apresentadas por Freud 8.5 Droga e famlia Aula 9 - Introduo epidemiologia da dependncia 9.1 Conceito de epidemiologia 9.2 Investigaes epidemiolgicas 9.3 Abuso de substncias psicoativas e epidemiologia 9.4 adres de consumo para uso de drogas 9.5 Sigilo e anonimato 9.6 Estudos de Corte Transversal 65 65 66 68 68 73 74 77 79 80 81 85 85 85 86 88 88 89

Aula 10 - Epidemiologia - tendncias do consumo de drogas no Brasil 91 10.1 Consumo de drogas entre estudantes 91 10.2 Evoluo do consumo de drogas entre estudantes 92 10.3 Drogas de uso lcito 93 10.4 Drogas de uso ilcito 94 10.5 Padres de consumo 94 10.6 Medicamentos 96

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Aula 11 - Epidemiologia e dependncia qumica 99 11.1 Fatores de risco associados ao uso de drogas entre estudantes 99 11.2 Epidemiologia: relao do consumo e idade 100 11.3 Aspectos familiares relacionados ao consumo 101 11.4 Aspectos econmicos do uso de substncias psicoativas 101 11.5 Consumo de drogas entre meninos e meninas em situao de rua 102 Aula 12 - Epidemiologia e estudos populacionais 12.1 Campanhas educativas e diminuio do uso 12.2 Consumo do lcool e da maconha 12.3 Interesses econmicos e polticos para o uso de substncias 12.4 Fatores de risco para o consumo 12.5 Estudos: epidemiologia e as drogas 12.6 Necessidades de estudos pelo crescimento do consumo 12.7 Servios de sade 12.8 Os desafios e o cenrio de consumo 12.9 Consideraes finais Aula 13 - Introduo classificao das drogas 13.1 Significados 13.2 Drogas psicotrpicas ou substncias psicoativas 13.3 Classificao das substncias psicoativas (SPA) 13.4 Consumo destas drogas 13.5 Abuso de substncias Aula 14 - Classificao das drogas depressoras - I 14.1 Mecanismos cerebrais do uso de drogas 14.2 Substncias depressoras da atividade mental Aula 15 - Drogas depressoras - II 15.1 Benzodiazepnicos 15.2 Opioides 15.3 Classificao dos opioides 15.4 Solventes e inalantes 105 105 106 107 108 109 110 110 111 113 115 115 116 117 118 119 121 121 122 127 127 127 128 130

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Aula 16 - Drogas estimulantes - I 131 16.1 Drogas estimulantes da atividade mental 131 16.2 Tipos de drogas estimulantes 131 16.3 Efeitos fsicos agudos dos estimulantes aps uma dose 131 16.4 Efeitos fsicos agudos com o uso contnuo dos estimulantes aps uma dose 132 16.5 Efeitos psquicos agudos com o uso dos estimulantes na mente aps uso contnuo 132 16.6 As substncias mais comuns de efeito estimulante 133 16.7 Outros efeitos das anfetaminas 133 16.8 Cocana 135 Aula 17 - Drogas estimulantes - II 17.1 Cocanas - pasta de coca - crack merla 17.2 Efeitos txicos da cocana 17.3 Efeitos da metanfetamina Aula 18 - Drogas perturbadoras I - maconha 18.1 Drogas perturbadoras da atividade mental 18.2 Maconha 18.3 Intoxicaes e outros sintomas pelo uso da maconha Aula 19 - Drogas perturbadoras II alucingenos 19.1 Breve histrico das drogas perturbadoras do SNC 19.3 Dietilamida do cido lisrgico: lsd 19.4 Ecstasy (3,4-metileno-dioxi- metanfetamina ou MDMA) 19.2 Alucingenos 19.5 Anticolinrgicos 19.6 Cacto (Peyote) 19.7 Cogumelo Aula 20 - Drogas perturbadoras III tabaco, cafena e esteroides 20.1 Tabaco 20.2 Cafena 20.3 Chocolate 20.4 Esteroides anabolizantes Referncias Atividades autoinstrutivas Currculo do professor-autor
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137 137 138 139 143 143 143 144 147 147 148 148 148 149 149 150 153 153 154 154 154 157 169 181

Palavra do professor-autor
Querido aluno, Este livro foi estruturado especificamente para este curso, contendo noes sobre droga, consumo e relaes. Tudo preparado de forma bastante prtica para facilitar a sua compreenso. Nele esto contidos os principais elementos relacionados droga e dependncia de substncias psicoativas, desde as primeiras informaes e relatos histricos sobre a existncia das drogas, passando por informaes tcnicas e instrumentais para facilitar o estudo e o seu conhecimento. Gosto de frisar que o ensino tem de servir no somente para uma profisso, mas fundamentalmente para a vida. Alm do histrico voc obter conhecimento da classificao que estas substncias recebem, das causas que levam as pessoas a utilizarem, a se tornarem usurios de drogas at a completa dependncia, e apresentao oficial de alguns dados estatsticos. Foi necessrio um embasamento inicial, contendo informaes preliminares pertinentes aos temas abordados, pois no decorrer do curso, cada um dos itens estudados sero devidamente tratados por diferentes profissionais de acordo com a respectiva rea. Lembre-se, compete exclusivamente a voc ser um excelente profissional, estudando com zelo, dedicao, compromissado com o curso, com voc mesmo e com a sociedade. Voc certamente far diferena no apenas na vida do usurio quanto das famlias que esto envolvidas com a dependncia das substncias psicoativas. Boa sorte e tenha um excelente curso! Professor Rubens Gomes Corra Coordenador do Curso

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Aula 1 - Conceitos bsicos


Em nossa primeira aula trabalharemos alguns conceitos bsicos e extremamente importantes, que lhe serviro como alicerce para uma maior compreenso de todo o processo de reabilitao de dependentes qumicos.

Figura 1.1: Realidade


Fonte: http://nossasmenteslivres.tumblr.com/

As referncias aqui apresentadas foram extradas do trabalho de Mestrado intitulado: Visualizando Possibilidades de Recuperao do Usurio de Drogas em Grupos Focais, apresentado na UFPR no programa de ps-graduao da UFSC, em 2000, por Rubens Gomes Corra.

1.1 Introduo
Os tcnicos em reabilitao de dependentes qumicos devero ter uma compreenso tanto clnica como intuitiva das drogas psicoativas. Esse conhecimento essencial no somente para o auxlio do diagnstico e do planejamento do tratamento, mas tambm para estabelecer a credibilidade junto aos pacientes. importante que os tcnicos saibam mais sobre a farmacologia e sobre o uso das vrias drogas psicoativas do que os pacientes sabem. As drogas psicoativas so agentes de classe qumica singular que afetam a funo cerebral e o comportamento de maneira complexa. Os efeitos dessas

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Dose-dependente Diz-se de determinado medicamento em que a dose utilizada est diretamente relacionada com os seus efeitos, quer de eficcia como de secundarismos adversos.

drogas e a alterao do humor no so absolutos, mas dependem muito de variveis diferentes. Todos os efeitos da droga so dose-dependentes e variam de forma significativa (significativamente dependendo) da via de administrao, da frequncia e cronicidade do uso, da presena de outras substncias, do estado fsico e psicolgico do usurio e do ambiente e das circunstncias nos quais o uso ocorre. As diferentes categorias de drogas psicoativas - que sero discutidas nesta disciplina - tm uma caracterstica fundamental em comum: todas elas produzem alterao no humor e no estado mental vivenciadas como suficientemente reforadoras por grandes quantidades de indivduos para garantir a repetio. Algumas vezes, os efeitos de reforo dessas drogas so to poderosos, que eles impulsionavam usurios vulnerveis para padres de uso habitual e compulsivo. Dessa forma entender o funcionamento, a substncia, o usurio e seus pares sero essenciais para se tornar um excelente profissional.

1.2 O que droga?


Vamos adotar como ponto de partida, a definio do que droga. Desta forma, voc estar sendo apresentado aos conceitos e definies mais importantes para sua construo profissional. Drogas so substncias utilizadas para produzir alteraes, mudanas nas sensaes, no grau de conscincia e no estado emocional. As alteraes causadas por essas substncias variam de acordo com as caractersticas da pessoa que as usa, qual droga utilizada e em que quantidade, o efeito que se espera da droga e as circunstncias em que consumida.
Drogas lcitas So aquelas legalizadas, produzidas e comercializadas livremente e que so aceitas pela sociedade. Os dois principais exemplos de drogas lcitas na nossa sociedade so o cigarro e o lcool. Outros exemplos de drogas lcitas: anorexgenos (moderadores de apetite), benzodiazepnicos (remdios utilizados para reduzir a ansiedade). J a cocana, a maconha, o crack, a herona, etc., so drogas ilcitas, ou seja, so drogas cuja comercializao proibida pela legislao. Alm disso, as mesmas no so socialmente aceitas.

Para a OMS, qualquer substncia que, no sendo produzida pelo organismo, tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alteraes em seu funcionamento. Geralmente achamos que existem apenas algumas poucas substncias extremamente perigosas: so essas que chamamos de drogas. Achamos tambm que drogas so apenas os produtos ilegais como a maconha, a cocana e o crack. Porm, do ponto de vista de sade, muitas substncias legalizadas podem ser igualmente perigosas, por exemplo, o lcool e o tabaco, que tambm so consideradas drogas como as demais. Conceitualmente temos encontrado na literatura dois termos relacionados ao uso de substncias: drogas lcitas e drogas ilcitas.

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importante ressaltar que no pelo fato de serem lcitas, que essas drogas so pouco ameaadoras; o alerta da Organizao Mundial da Sade (OMS). Segundo o rgo, as drogas ilcitas respondem por 0,8% dos problemas de sade em todo o mundo, enquanto o cigarro e o lcool, juntos, so responsveis por 8,1% desses problemas. Nesse sentido, muitos questionam a aceitao, por parte da sociedade, das drogas lcitas, uma vez que as mesmas so prejudiciais para a sade e tambm causam dependncia nos usurios. Assim, o critrio de legalidade ou no de uma droga historicamente varivel e no est relacionado, necessariamente, com a gravidade de seus efeitos. Alguns at mesmo afirmam que esse critrio fruto de um jogo de interesses polticos, e, sobretudo, econmicos.

Acesse o link abaixo para obter maiores informaes sobre o assunto! http://nossasmenteslivres. tumblr.com

1.3 O que dependncia?


Assim, para continuarmos a construir um aprendizado slido tomaremos na sequncia o entendimento do que dependncia. Dependncia o impulso que leva a pessoa a usar uma droga de forma contnua (sempre) ou peridica (frequentemente) para obter prazer. Alguns indivduos podem tambm fazer uso constante de uma droga para aliviar tenses, ansiedades, medos, sensaes fsicas desagradveis, etc. O dependente caracteriza-se por no conseguir controlar o consumo de drogas, agindo de forma impulsiva e repetitiva. Se perguntarmos a uma determinada populao sobre a utilizao de drogas, a grande maioria teria afirmando que nunca usou. Isso porque se esquecem das drogas legalizadas, as chamadas drogas lcitas, principalmente o lcool e o tabaco. Normalmente quando pensamos em droga, nos vem mente a cocana, a maconha e o crack e ns esquecemos que o lcool e o cigarro tambm so drogas, drogas psicotrpicas. Isso pode acontecer porque a maconha, o crack e a cocana tm substncias cujo uso proibido em nosso pas, s chamadas drogas ilcitas. O lcool e o tabaco tm seu uso permitido para maiores de 18 anos e esto presentes em nossas vidas desde muito cedo. O uso de drogas geralmente se inicia na infncia e na adolescncia com drogas legalizadas; e o lcool o principal acompanhado do tabaco e esse incio se faz no ambiente domstico, no ambiente familiar, em festas, at religiosa
O vdeo Tipos de drogas e seus efeitos, produzido por alunos do 8 ano de um colgio desconhecido como trabalho escolar para a disciplina de educao fsica, apresenta alguns tipos de drogas e os efeitos psicolgicos que as mesmas causam em seus usurios. Portanto, no deixe de acessar o link: http://www.youtube.com/ watch?v=LFClDMf8BWs

O efeito do lcool sobre o humor varia de pessoa para pessoa, e a maioria delas torna-se mais ruidosa e desembaraada. Alguns, contudo, ficam mais morosos e contidos. Em nveis elevados de intoxicao o humor tende a ficar instvel, com euforia, melancolia, agresso e submisso. O desempenho intelectual e motor e a discriminao sensitiva so tambm prejudicados. O lcool gera uma sensao de calor; aumenta a saliva e o suco gstrico. O uso frequente pode gerar leso no estmago e gastrite crnica. Fonte: http://www. portalsaofrancisco.com.br/alfa/ alcoolismo/efeitos.php

Aula 1 Conceitos bsicos

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como numa festa junina. E a comea o interesse maior daquelas pessoas que tem o prazer maior e em especial com o uso dessas drogas. Crack atinge 98% dos municpios brasileiros, indica estudo indito da CNM

CRACK E OUTRAS DROGAS

Dados de 2010 (%)

Panorama dos municpios brasileiros


ESTO REALIZANDO ALGUM TIPO DE CAMPANHA DE COMBATE AO CRACK POSSUEM CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL (CAPS)
14,78

SIM NO
51,85 48,15

SIM

85,22

NO

PROPORO DOS QUE EXECUTAM AES DE ENFRENTAMENTO AO CRACK E OUTRAS DROGAS


AC AL AM AP BA CE ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO BRASIL
42,86 55,17 45,71 28,57 49,43 58,97 38,89 50,53 44,35 40,24 50,00 44,66 42,25 42,45 48,15 42,02 52,06 46,67 45,83 46,43 42,86 64,50 51,02 56,52 42,50 49,47 48,15

POSSUEM PROGRAMA MUNICIPAL DE COMBATE AO CRACK


8,43

SIM

NO

91,57

das cidades brasileiras apresentam problemas de drogas Ao todo, declararam no receber apoio financeiro federal, estadual ou de outras instituies

98%

62,4%

O levantamento ouviu 3.950 (71%) dos 5.565 municpios em todo o pas

FONTE | CNM

Figura 1.2: Panorama dos municpios brasileiros


Fonte: http://nossasmenteslivres.tumblr.com

Para ler e refletir...


Enquanto cidados e principalmente como profissionais da rea, no podemos nos esquecer de que os efeitos do uso de substncias psicoativas chegam a atingir outros nveis, ultrapassando o contexto do usurio. Entendemos que o usurio o sujeito principal da reabilitao, mas no podemos nos esquecer das famlias destes, pois tanto quanto os usurios, suas famlias merecem ateno e devem procurar ajuda profissional para receber um tratamento adequado de forma a auxili-los a enfrentar

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as dificuldades que envolvem o processo de reabilitao. Outros envolvidos no contexto so as relaes do trabalho e escola que tambm so influenciados e recebem interferncia deste, portanto afetados. Lembre-se que o usurio denominado dependente, e a famlia dele de codependente.

Resumo
Ao final desta aula voc passou a entender um pouco melhor o significado das palavras droga e dependncia, palavras que so utilizadas tanto por profissionais da rea de reabilitao quanto por dependentes de substncias psicoativas, portanto este conhecimento de grande valia para a profisso por voc escolhida.

Atividades de aprendizagem
Complete a frase sobre dependncia: Dependncia o _____________ que leva a pessoa a usar uma _______ de forma ______________(__________) ou _________________ (_______________) para obter prazer. Alguns indivduos podem tambm fazer uso _______________ de uma droga para ___________ tenses, ______________, _____________, _____________ __________ desagradveis, etc. O dependente caracteriza-se por ______ conseguir ______________ o consumo de drogas, agindo de forma _____________ e _____________.

Aula 1 Conceitos bsicos

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Aula 2 - Histrico I As drogas


A partir desta aula embarcaremos numa viagem histrica, na qual estudaremos registros das descobertas e dos primeiros usurios de substncias psicoativas. Destacando as principais datas e eventos histricos at os dias atuais.

2.1 Histria das drogas antes de Cristo


Existem relatos muito antigos sobre o uso de drogas. Podemos encontrar referncias sobre a ingesto de lcool no ano 6.000 a.C. Sabemos tambm que o pio conhecido desde a antiguidade. Que a maconha era utilizada na China com finalidades teraputicas desde 1730 a.C. Que a cocana foi descoberta pelos espanhis com a chegada deles ao Peru e Bolvia. Durante muitos anos as drogas foram usadas em rituais religiosos, em comemoraes; e como medicaes nos vrios tipos de doenas, mas naqueles tempos os problemas relacionados ao uso de drogas eram mnimos. Ento, o que aconteceu para que ao passar dos anos o uso dessas mesmas drogas trouxessem tantos problemas sociais? A resposta no simples, mas em sntese podemos dizer que as organizaes sociais, polticas e econmicas foram mudando e se tornando cada vez mais complexas. Isso teve e tem um impacto direto na vida das pessoas e na relao delas com as drogas.
Figura 2.1: Tribos utilizando drogas
Fonte: http://blog.maisestudo.com.br

Ao longo da histria da humanidade sempre existiram substncias psicoativas, o que aconteceu que houve uma banalizao, perdeu-se a ritualizao. Culturas ainda vivas utilizam substncias psicoativas dentro de um processo ritualstico. Neste as pessoas so preparadas para o uso destas substncias tendo como base todo um contexto histrico, social e cultural.

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A droga passou a ser uma mercadoria como tantas outras presentes no mundo consumista e individualista. Com inmeras mudanas, o uso da droga perdeu o seu carter ritualstico adquirindo em alguns momentos o carter de contestao aos valores vigentes principalmente na dcada de 60; e o uso medicinal acabou sendo substitudo pelos remdios industrializados. Alguns desses remdios so s vezes usados de forma abusiva para causar barato, e se no forem consumidos de forma controlada podem tambm causar dependncia.

Figura 2.3: Remdios em excesso


http://www.sxc.hu

O que nos entristece saber que diariamente muitas vidas esto se perdendo, que mesmo com todas as informaes, processos e alertas, as pessoas continuam optando pelo uso de substncias qumicas, aumentando de forma assustadora a quantidade de dependentes qumicos.

2.2 O consumo de drogas


O uso de drogas est muito alm do nosso conhecimento, pois no nasceu de uma determinada cultura e nem algo do momento atual. O conhecimento de alguns aspectos histricos do seu uso nos ajuda a compreender, em parte, hbitos, atitudes e normas culturais que no passado prevaleceram ou ainda prevalecem, ou tm influncia sobre o uso da droga.

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O homem, desde priscas eras, como todos tambm sabem, procurou achar uma beberagem ou remdio que tivesse o dom ou poder de tirar ou aliviar as dores, produzir alegria, no ter angstia, acalmar paixes, acabar com o medo, dando-lhe coragem para as lutas e nimo para as incertezas, tristezas e agruras da vida e, tambm, preservar a mocidade e a sade.
(GALLO, 1984).

Os primeiros relatos dos registros escritos disponveis vm confirmar que todos os povos primitivos fizeram uso de algum tipo de drogas e medicamentos, principalmente vegetais e estes serviam para o alvio e para o tratamento dos seus enfermos. Esses registros encontram-se nas tabuinhas sumrias de Nippur, em seus escritos Nippur, nos escritos cuneiformes de Assur, no Shen Nung Pen-Tsao King da China (primeira classificao de drogas), no Pon-cho da Coreia, nos papiros egpcios, nos textos vdicos da ndia antiga, no Avesta Iraniano, no Antigo Testamento da Bblia, nos Cdices de Sahagm, nos livros de Chilam Balam (documentos incas e maias), e Badiano (astecas), dentre outras descritos por Guilln, 1987.

Figura 2.4: Tbua Sumria


Fonte: http://pt.wikipedia.org

Segundo Guilln (1987), a utilizao de remdio era basicamente instintiva e intuitiva e inclua a manifestao de rezas e gestos apropriados de cada curandeiro. Por conseguinte, deduz-se que essa experincia ocorria posteriormente manipulao mgica, pondo em evidncia a eficcia de determinada substncia. Outro conceito importante refere-se diferenciao de remdio e veneno. Assim como os remdios, o conceito de veneno tambm deve ter surgido de forma emprica.
Fonte: http://nossasmenteslivres.tumblr.com/

Aula 2 Histrico I As drogas

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Intuitivamente o homem foi aprendendo a evitar, excluir e se proteger daquelas plantas ou animais que poderiam envenen-lo. Alguns milnios depois, os gregos foram os primeiros a conseguir uma compreenso cientfica dos conceitos de medicamento e de veneno, e bem mais adiante Paracelso por volta de 1520, afirmava que a mesma substncia qumica pode ser remdio ou veneno, de forma que a dose certa que as diferenciava (BRAGA, 1973). Desde tempos remotos da histria da humanidade, o homem tem tido habilidade para detectar aquelas substncias da natureza que podiam alterar sua conduta, agindo em sua mente. O homem utilizava-se de rituais ao fazer uso da droga, e isto o mantinha dentro dos limites da tradio cultural. Observa-se ainda que na antiguidade sacerdotes, feiticeiros e adivinhos orientavam o uso da droga na cura dos males da vida causados pelas foras sobrenaturais, que s elas podiam apaziguar e tornar favorveis. As crenas e os costumes, o medo de punies divinas e a vigilncia da famlia bastavam para conter o uso abusivo das drogas. As bebidas geralmente eram fermentadas. Eram feitas a princpio com tmaras, figos, uvas, leite, mel, arroz, milho e mandioca, pois tinham fins teraputicos, mgicos ou msticos. Servia para tratar males fsicos, restaurar energias, alegrar, celebrar, aliviar sofrimentos espirituais, purificar a alma, dar graas aos deuses e dessa forma as pessoas atingiam estado de embriaguez e euforia, e que segundo se acreditava, as ajudavam a elevar o esprito humano a planos superiores, facilitando o contato do homem com entidades poderosas, nas cerimnias ou ritos de sua cultura.

Figura 2.5: Histria da Cachaa


Fonte: http://www.alambiquedacachaca.com.br

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Tcnico em Reabilitao de Dependentes Qumicos

Em termos arqueolgicos, o achado mais antigo encontrado at hoje foi no ano de 1968, ao norte do Ir. Os pesquisadores americanos encontraram um jarro de cermica datado entre 5400 a 5000 anos a. C., no qual continha resduos de vinho resinado. Isto indica que o vinho to antigo quanto a civilizao humana, representada por aquelas pequenas aldeias formadas pelos homens recm-sados das cavernas. O vinho foi descoberto a partir da fermentao (transformao de acar em lcool), ocorrido de forma espontnea em frutas como a uva, deixada em contato com o ar (oxignio).

Figura 2.6: Vasos com vestgios de vinho


http://1.bp.blogspot.com

A resina colocada no vinho era hbito comum na antiguidade, pois impedia o desenvolvimento de bactrias que transformavam o vinho em vinagre. Com a descoberta do processo de pasteurizao pelo cientista francs Louis Pasteur, que a produo de vinho obteve pureza e durabilidade. Foi aps a guerra de 1870 que Pasteur, estudando as condies de fabricao da cerveja, descobriu as causas de certos problemas que afetavam a qualidade dessa bebida e inventou o mtodo de preveni-los: a pasteurizao. Outro relato escrito sobre a origem do lcool encontra-se no Velho Testamento da Bblia, no livro do Gnesis, captulo 9, que evidencia um homem chamado No, que era plantador de videiras, e que se embriagou com vinho. O Antigo Testamento faz referncia tambm a casos onde o lcool responsvel por pecados, como o incesto e homicdios. (SIELSKI, 1999; THOMPSON, 1996). H mais de 5000 anos, na Mesopotmia, atual Iraque, os sumrios j curavam doenas com infuses obtidas da papoula (papaver somniferum). O grego Hipcrates (460-377 a. C.) foi um dos primeiros a escrever sobre o uso medicinal do pio, sem saber evidentemente qual era sua composio. Anos depois, os assrios e mais tarde os babilnicos mantiveram a arte de extrair o suco leitoso da papoula para a fabricao de remdios descrita por Gullen em 1987. Andrade em 1971 escreve que funes semelhantes j

Aula 2 Histrico I As drogas

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eram atribudas ao pio extrado da papoula na histria da China, milnios antes de Cristo. H vinte sculos passados, Digoras e Eraspistrato j consideravam a substncia opicea como um perigoso txico capaz de alterar o comportamento e o carter do homem. Morfeu, deus grego do sono, era representado pelas folhas da papoula. Os gregos consideravam a papoula como planta sagrada. A morfina representava o seu principal derivado, sendo chamado de extrato tetaico em homenagem a cidade de Tebas. Eles no s fabricavam como difundiam o uso do pio pelos arredores. Na lenda grega, Helena afastava a tristeza e a clera, curando seus males com suco de papoula.

Figura 2.7: Extrao da papoula - pio


Fonte: www.sxc.hu

Resumo
Acesse o link abaixo e descubra um pouco mais sobre a histria da cachaa no Brasil, sendo produzida pelos escravos. http://www.portalsaofrancisco. com.br/alfa/historia-da-cachaca/ historia-da-cachaca-1.php

Vimos nesta aula que o uso de substncias psicoativas est registrado h milhares de anos, at mesmo antes de Cristo, tornando-se hbito dentro de determinadas sociedades, o que dificulta todo o processo de conscientizao destes usurios sobre os prejuzos causados por estas substncias. E ainda, pode perceber quais foram as primeiras substncias utilizadas por nossos ancestrais, como o lcool, pio etc.

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Atividades de aprendizagem
Prontos para uma atividade? Ento vamos l... Aps a leitura do texto indicado em mdias integradas (Histria da Cachaa), complete a tabela abaixo com as datas correspondentes a cada fato descrito na primeira coluna.
Histria
Em que ano foi a aguardente de cana de acar considerada um dos gneros que mais contribuiu com impostos voltados para a reconstruo de Lisboa, abatida por um grande terremoto? Em quais anos os primeiros colonizadores, que vieram para o Brasil, apreciaram a Bagaceira Portuguesa e o Vinho dOporto? Em que ano Portugal proibiu no s a fabricao da cachaa como tambm o consumo na colnia brasileira? Em que ano a cachaa virou smbolo da resistncia ao domnio portugus?. Em que ano se deu a assinatura do decreto 4702, assinado pelo ento presidente FHC declarando ser a cachaa um destilado de origem nacional? Em que ano a Semana da Arte Moderna resgatou a nacionalidade brasileira, onde a cachaa ainda tentava se desfazer dos preconceitos e continuava a apurar sua qualidade?

Ano

Aula 2 Histrico I As drogas

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Aula 3 - Aspectos histricos do uso de substncias psicoativas


A partir desta aula passaremos a conhecer mais ao fundo a histria de alguns tipos de substncias qumicas que surgiram muitos sculos atrs e que ainda hoje causam efeitos devastadores em todas as sociedades, provocando milhares de mortes. Daremos nfase, nesta aula, ao estudo da maconha, cocana, anfetamina, cachaa, codena e o tabaco.

3.1 Maconha

Figura 3.1: Plantao de maconha


Fonte: www.sxc.hu

Uma das plantas mais antigas conhecidas pelo homem a maconha. As primeiras citaes de seu uso aparecem em torno de 2723 a.C., no mais antigo texto medicinal conhecido, o Shen Nung Pen-Tsao King (chins) que classifica as drogas como tnicas, efetivas e txicas. Era usada para clicas menstruais, asma e inflamaes da pele. Igualmente, desde longos tempos, a maconha e o haxixe obtidos do cnhamo (segundo documentao milenar dos chineses, cetas, persas, hindus e gregos) eram usados para amenizar males fsicos e espirituais. A Erytroxylon coca, de onde se extrai a cocana, uma planta nativa exclusivamente da Amrica do Sul e j era usada pelos ndios muito antes da chegada dos conquistadores espanhis. Achados arqueolgicos demonstraram que ndios peruanos e outros nativos dos Andes

Um estudo realizado por especialistas do Hospital Psiquitrico de Aarhus, na Dinamarca, afirma que quase 50% dos pacientes que apresentam distrbios mentais relacionados ao consumo de maconha desenvolvem uma forma de esquizofrenia. A pesquisa, publicada no British Journal of Psychiatry, comparou o quadro clnico de pessoas com esquizofrenia provocada pela maconha com aquelas que apresentam condies esquizofrnicas sem consumir a droga, segundo a BBC.

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Segundo a Organizao Mundial de Sade, os cinco mais importantes derivados do THC so: Delta 9-THC; Delta 8-THC; cido Delta 9-trans-THC; Canabinol (CBN); Canabidiol (CBD) Existem ainda diversos componentes e derivados da Cannabis sativa L., como: cidos Canabidilico; Canabinlico; Canabigerlico; Canabicromnico; Canabielzoico; Canabicicllico; Canabicitram.

fazem uso de cocana h mais de 3.000 anos, principalmente pelos seus efeitos estimulantes e euforizantes. A maconha chegou Europa somente no final do sculo XVIII, trazida da China, ndia e Oriente Mdio, seguindo posteriormente para a frica e Amricas. Foi classificada por Linn, em 1753, como Cannabis sativa, e utilizada pelas suas propriedades txteis e medicinais. No Brasil, chegou poca das capitanias (fins do sculo XVIII), sendo usada principalmente para a produo de fibras. At 1937, quando foi proibida por lei nos Estados Unidos, onde tambm era usada na forma de chs para combater a dor, a asma e o estresse, mas pouco ainda se conhecia sobre a planta. Foi em 1964 que o pesquisador Raphael Mechoulan, da Univerdsidade de Tel Aviv, em Israel, descobriu o THC (Tetrahidrocanabinol), princpio ativo responsvel pelos efeitos da planta.

HO H3C H O H3C CH3

(CH2)4 CH3

A estrutura molecular do THC (delta-9-tetraidrocanabinol)

Para ler e refletir...


Alguns problemas relacionados ao uso da Canabis Sativa Maconha. Falhas na memria, taquicardia, xerostomia, agitao, falta de coordenao motora, bronquite e tosse. Um estudo publicado em 2010 no peridico Archives of General Psychiatry associa o consumo de maconha psicose. Constatou-se que entre jovens que fumam maconha h seis anos ou mais, o risco de alucinao ou delrios pode chegar a ser o dobro do verificado entre as pessoas que nunca consumiram a droga. Como relatos de casos em artigos cientficos de esquizofrenia relacionados maconha.
http://noticias.terra.com.br/ciencia/interna/0, OI779566-EI298,00.html

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3.2 Cocana
Sielski descreve que em 1858 a cocana foi isolada por Albert Nieman. Foi utilizada pela primeira vez como anestsico oftalmolgico em 1884, por Carl Koller. A folha de coca (cujo consumo mesmo se em grandes quantidades, leva apenas absoro de uma dose minscula de cocana) usada comprovadamente h mais de 1200 anos pelos povos nativos da Amrica do Sul. Eles a mastigavam para ajudar a suportar a fome, a sede e o cansao, sendo, ainda hoje, consumida legalmente em alguns pases (Peru e Bolvia) sob a forma de ch (a absoro do princpio ativo, por esta via, muito baixa). Os Incas e outros povos dos Andes usaram-na certamente, permitindo-lhes trabalhar a altas altitudes, onde a rarefao do ar e o frio tornam o trabalho rduo especialmente difcil. A ao anorexiante (supressora da fome) lhes permitia transportar apenas um mnimo de comida durante alguns dias. Inicialmente os espanhis, constatando o uso quase religioso da planta, nas suas tentativas de converter os ndios ao cristianismo, declararam a planta produto do demnio. O uso entre os espanhis do novo mundo espalhou-se, sendo as folhas usadas para tratar as feridas e os ossos partidos ou curar a constipao/resfriado. A coca foi levada para a Europa em 1580.
Acesse o link abaixo e perceba a abordagem da popularizao desta droga em Viena, por Sigmund Freud, o mdico criador da psicanlise experimentou-a em pacientes, fascinado pelos seus efeitos psicotrpicos. http://nossasmenteslivres. tumblr.com/

3.3 Anfetamina
Em 1887, um cientista alemo sintetizou a anfetamina, tambm chamada de benzedrina. Entretanto sua comercializao s ocorreu a partir de 1932 quando se descobriu que era um potente descongestionante nasal. At 1946 a indstria farmacutica catalogou quase 40 aplicaes clnicas para a anfetamina (SIELSKI, 1999). A metanfetamina (MA) uma droga estimulante do sistema nervoso central (SNC), muito potente e altamente viciante, cujos efeitos se manifestam no sistema nervoso central e perifrico. A metanfetamina tem-se vulgarizado como droga de abuso, devido aos seus efeitos agradveis intensos tais como a euforia, aumento do estado de alerta, da autoestima, do apetite sexual, da percepo das sensaes e pela intensificao de emoes. Por outro lado, diminui o apetite, a fadiga e a necessidade de dormir. Existem algumas indicaes teraputicas para a MA, nomeadamente narcolepsia, dficit de ateno hiperativa em crianas, obesidade mrbida e descongestionante nasal (l-metanfetamina). Contudo, esta droga manifesta um grande potencial de dependncia e a sua utilizao crnica pode conduzir ao aparecimento de comportamentos psicticos e violentos, em consequncia dos danos que pode causar ao Sistema Nervoso Central - SNC. (WASHINGTON & ZWEBEN, 2009).
Extrado do livro Prticas Psicoterpicas Eficazes dos Problemas com lcool e Drogas dos autores acima citados Artmed.

Aula 3 Aspectos histricos do uso de substncias psicoativas

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3.4 Cachaa
No incio das civilizaes, as bebidas alcolicas tinham vrias funes. Entre os sumrios (2.000 a.C.), eram usadas com fins medicinais (diurticos; revigorantes). O vinho era uma das oferendas aos deuses, misturavam-no com gua na cratera (espcie de vaso) e depois era servido. Mas antes de beber cada homem fazia uma oferenda aos deuses, derramando gotas no cho. At hoje, entre diversos bebedores se cultiva o costume de oferecer um pouco para o santo, derramando a bebida no cho. O conhecido Cdigo de Hamurabi foi uma das primeiras constituies do mundo, elaborado em torno de 1.700 a.C. Ele regulamentava a comercializao das bebidas alcolicas.

Figura 3.2: Cdigo de Hamurabi


Fonte: http://historiamundo.com

Conforme relata a mitologia grega, o deus Osris (1500 a.C.) ensinou aos homens a arte de fabricar vinho. Dionsio, na Grcia era cultuado como o deus da embriaguez, passando a ser referenciado em Roma com o nome de Baco. As bacanais eram festas que duravam muitos dias, em homenagem a essa divindade. Em outro ritual praticado pelos gregos, o vinho era utilizado em celebraes religiosas, onde todos se embriagavam e terminavam por sacrificar humanos ou animais. Esses sacrifcios foram muito criticados e gradativamente abandonados por volta dos anos 500 a.C., com o aparecimento dos ilustres filsofos como

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Plato, Aristteles, Scrates e Hipcrates. Plato pregava a proibio do consumo de bebidas alcolicas at os 18 anos, uso moderado para adultos e liberdade de consumo para idosos. Os astecas, da mesma forma, permitiam o livre consumo para os idosos e puniam severamente a embriaguez nos jovens (MR.TINY, 1964). Ao longo da histria foram muitos os homens ilustres que se tornaram etilistas. Alexandre, O Grande, rei macednico, um gnio militar para sua poca, comemorava as vitrias bebendo com seus soldados e generais. Morreu precocemente aos 33 anos (323 a.C.). Entre os romanos, imperadores como Tibrio, Calgula, Cludio e Nero eram etilistas. Calgula ficou famoso pelas orgias que promovia, nas quais distribua cerveja e vinho ao povo, e Nero pela libertinagem e crueldade, pois, declarava-se bissexual. Tempos de sobriedade voltaram com o imperador Marco Aurlio que defendia a tica acima de tudo, mas isso no foi suficiente para salvar Roma das consequncias dos excessos antes praticados; e o magnfico imprio romano decaiu, poltica e economicamente, passando ao domnio dos brbaros no ano de 476 d.C. O cristianismo tomou o lugar das religies pags gregas e romanas e props moderao no uso de bebidas, recomendando que os cristos da poca poderiam beber, mas no se exceder. O prprio Cristo fez o milagre de transformar gua em vinho para que as pessoas se alegrassem na festa das bodas de Cana da Galileia. Ele mesmo consumiu vinho s refeies; e na ltima ceia abenoou o po e o vinho como smbolos de sua carne e de seu sangue. Com o cristianismo triunfando e se disseminando pela Europa, a Igreja Catlica se fortaleceu ao longo da Idade Mdia, passando a exercer um domnio sobre a sociedade. As normas eram mais rgidas, o excesso de lcool era combatido, mas seu uso era permitido em festas. Os monastrios passaram a deter o controle das tcnicas de fermentao e de produo de bebidas, descobrindo algumas novas, como licores e champanhe. Os padres bebiam tanto quanto os leigos e muitos integrantes do clero tambm se tornaram etilistas. Vrios conclios surgidos entre os sculos IV e IX eram contra o abuso do vinho, para os clrigos e para os leigos. Carlos Magno por volta de 780, no bebia e pregava a sobriedade a todos, combatendo os abusos. Os beberres eram chibatados e, se recassem, eram levados ao pelourinho.

Cristianismo (do grego X, Cristo) uma religio monotesta, centrada na vida e nos ensinamentos de Jesus Cristo, tais como so apresentados no Novo Testamento. A f crist acredita essencialmente em Jesus como o Cristo, Filho de Deus, Salvador e Senhor.

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Albucasis, um qumico rabe, descobriu no sculo XI a tcnica da destilao utilizando o alambique, onde obtinha bebidas fortes com alta concentrao de lcool. Essa tcnica difundiu-se rapidamente e descobriram-se novas bebidas, sendo que a simples destilao do vinho deu origem ao conhaque. Os destilados foram inicialmente utilizados com fins medicinais, sendo ingeridos sob a forma de licores.
Figura 3.3: Albucasis
Fonte: http://www.stephenshortt.org

Em 1488, foi descoberto o usque, uma bebida mais sofisticada que o conhaque. No idioma galico uisge beathe significa gua da vida, bebida preferida dos irlandeses. No Brasil (de 1500), a bebida dos ndios era o caum (do tupi kawi), um fermentado obtido a partir da mandioca, do caju e ou do milho. Os engenhos comearam a produzir acar de cana e a aguardente, aqui chamada cachaa, que os senhores distribuam aos escravos nos dias de feriados e festas religiosas para que se alegrassem. Em 1672, a partir da aguardente, um holands criou o gim adicionando bagas de zimbro (juniperus communis) no fermentado de cereais (cevada, trigo, aveia), criando uma bebida aromatizada. Com a Revoluo Industrial, a produo de bebidas se multiplicou em todo o mundo com a criao de inmeras destilarias e pontos de venda, pois as bebidas baratas eram vendidas em todos os lugares. Os empregados ganhavam bebida de graa para ficarem mais satisfeitos com o trabalho, aumentando assim os casos de alcoolismo. Na Rssia, o grande czar Pedro por volta de 1700, estimulava o abuso do lcool, pois promovia grandes festas e noitadas com muita bebida. Na Frana e em outros pases, em pleno sculo XVIII, as bebedeiras eram comuns nas festas da corte, as quais incluam orgias sexuais.

3.5 Codena
A codena um frmaco alcaloide do grupo dos opioides, que usado no tratamento da dor moderada e como antitssico. Grande parte da codena utilizada com finalidades mdicas preparada atravs da metilao da mor-

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fina. Doze vezes de menor potncia que a morfina, era utilizada tambm em combinao com outros analgsicos da classe dos no opioides, como cido acetilsaliclico e paracetamol. Dez por cento (10%) da populao caucasoide no consegue converter a codena em morfina no fgado, por defeitos genticos. A codena encontrada no pio em concentraes de 0,5 a 2,5%.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Code%C3%ADna

A codena (outro alcaloide) foi descoberta, em 1832, por Georg Pierre Jean Robiquet. Em 1848, Merck descobriu a papaverina. A herona foi sintetizada por Dreser em 1896, e neste mesmo ano, iniciou-se a produo em grande escala. (Guilln, 1987).

Figura 3.4: Codena


Fonte: www.sxc.hu

Atualmente o uso clnico da codena est sendo prescrita principalmente para dor moderada (outros opioides mais fortes so usados em dores graves), tosse de causa no bacteriana, particularmente tosses desnecessrias prolongadas e dolorosas, como no cancro do pulmo e at mesmo a diarreia. Os efeitos adversos causados pela codena so as nuseas, vmitos, obstinao, miose, secura na boca, prurido, confuso e sedao, depresso respiratria. A codena pode criar habituao e ser usada como droga de abuso, embora muito menos frequentemente que outros opioides.
(WASHINGTON & ZWEBEN, 2009).

3.6 Tabaco
A nicotina, princpio ativo do tabaco, foi isolada em estado puro por Reiman e Pousselt, em 1828. O tabaco uma planta da famlia das Solanceas, com diversas espcies, sendo a principal a Nicotiana Tabacum. Ela teve este nome em homenagem a Jean Nicot, diplomata e filsofo francs, que em 1556 enviou de presente rainha Catarina de Mdicis as primeiras sementes da planta. Antes da descoberta do Novo Mundo apenas os nativos das

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Amricas conheciam o tabaco, cujas folhas pensavam ser medicinais, eram queimadas durante as cerimnias e nos diversos rituais tribais.

Figura 3.5: Planta do tabaco


Fonte: http://en.wikipedia.org

O tabaco foi disseminando em Portugal em 1558; na Espanha em 1559; Inglaterra em 1565; Cuba 1580; Brasil, 1600 e Estados Unidos em 1612. Foi neste ltimo que se formaram as primeiras grandes plantaes de tabaco. Em meados do sculo XIX, o tabaco j era plantado em mais de 90 pases. O principal objetivo era atingir alguma experincia transcendental, ou servir de oferenda aos deuses ou afastar maus espritos.

Contm ACETONA removedor de esmalte

Contm TEREBINTINA que dilui tinta a leo

Contm FORMOL conservante de cadveres

Contm AMNIA desinfetante para azulejos, pias e privadas

Contm NAFTALINA eficiente mata baratas

Contm FSFORO P4/P6 usado em veneno para ratos

Figura 3.6: Produtos txicos encontrados no cigarro


Fonte: Banco de imagens DI

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Resumo
Nesta aula, foi apresentado a voc o histrico de algumas substncias qumicas mais utilizadas por vrios jovens de diversas geraes. Viu uma breve iniciao ao estudo das drogas como cachaa, cocana, tabaco e codena. Aprendeu que a codena um frmaco analgsico importante para o tratamento de algumas doenas, mas que se utilizado de forma incorreta causa dependncia, assim como todas as outras substncias qumicas lcitas ou ilcitas.

Atividades de aprendizagem
Nesta atividade voc escolher dez (10) dos produtos abaixo que existem dentro do cigarro (tabaco) e descrever o que so cada uma dessas substncias, indicando ainda, quais so os produtos que utilizam as mesmas em sua composio, alm do prprio tabaco como no exemplo abaixo:

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Acetaldedo Acrolena Acetona Naftalina Metanol Pireno Dletlltrosamina Formol Nicotina Cdmio Monxido de carbono Benzopireno Nquel Mercrio

15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

cido ciandrico Toluldina Amonaco Uretano Tolueno Arsnico Dlbnzacridina Fenol Butano Polnio Estireno DDT Alcatro Chumbo

1. Acetaldedo - O acetaldedo, nome comercial do etanal, consiste num aldedo aliftico. um lquido incolor de odor anestesiante, inflamvel, com uma temperatura de ebulio de 20,8 C e facilmente oxidvel pelo cido actico, que aparece como produto de fermentao. Como o acetaldedo dissolve gorduras, leos e resinas, til como solvente. 2.

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Anotaes

Aula 3 Aspectos histricos do uso de substncias psicoativas

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Aula 4 - Histrico III - Uso de drogas e dependncia


Esta aula foi elaborada com o intuito de apresentar informaes sobre a histria de uso e comercializao de alguns produtos farmacuticos, que como qualquer substncia qumica, pode acarretar dependncia. Discutiremos ainda as denominadas drogas lcitas, como o lcool e o tabaco, o ch do Santo Daime e por ltimo o cido lisrgico LSD.

4.1 Produtos farmacuticos ou frmacos (Medicamentos)


Frmaco deriva do termo grego phrn, que tanto pode significar veneno como remdio. Na terminologia farmacutica frmaco designa uma substncia qumica conhecida e de estrutura qumica definida dotada de propriedade farmacolgica. Em termos correntes, a palavra frmaco designa todas as substncias utilizadas em Farmcia e com ao farmacolgica, ou pelo menos com interesse mdico. De acordo com esta definio, frmaco designa qualquer composto qumico que seja utilizada com fim medicinal. H uma grande confuso, portanto, sobre o uso de droga e frmaco. Isso porque nos artigos cientficos escritos em ingls, o uso do termo drug est sendo usado na funo de frmaco. E essa mesma palavra drug pode ser ainda utilizada como drogas. O foco aqui apresentar as substncias que podero ser utilizadas de modo correto com o objetivo de cura e tratamento de certas doenas, mas que se usadas de forma errada, em excesso ou sem prescrio de um profissional, poder causar danos sade.

4.2 Tranquilizantes
Em 1955, o qumico Leo Sternbach descobre os tranquilizantes ou benzodiazepnicos, substncias muito mais eficientes e com menos risco que os barbitricos no controle da ansiedade e da insnia.

Figura 4.1: Medicamentos


Fonte: http://uspharmacyzone.net

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4.3 Barbital
Em 1903, dois cientistas alemes, E. Fisher e Von Mehring, fazendo experincias com o cido barbitrico obtido a partir do malonato de etila e ureia, descobriram o barbital, o primeiro barbitrico lanado no mercado com nome comercial de Veronal (SIELSKI, 1999). Posteriormente descobre-se seu poder nocivo ao organismo humano.
Nocivo Malfico, malvolo, prejudicial, que causa danos e/ou doena.

Figura 4.2: Medicamentos a base de barbital


Fonte: http://lh6.ggpht.com/

4.4 Produtos naturais


Em 1843, desenvolveram-se as primeiras frmulas farmacuticas que permitiram a efetiva produo industrial de substncias qumicas. Surgiram assim os famosos comprimidos (tablete), seguidos de plulas, drgeas e ampolas, quando comea o uso da droga injetvel.

4.4.1 Ch de Santo Daime


Entre os anos 1849 e 1864, o famoso botnico ingls Richard Spruce, viajando pela Amaznia brasileira, equatoriana e venezuelana, comeou o estudo cientfico da planta Ayahuasca (daime que significa vegetal). Essa planta era muito utilizada no incio do sculo XVI pelos nativos da Bacia Amaznica em rituais com finalidades religiosas, em magias, bruxarias e em tratamento de doenas. Ainda hoje, grupos de pessoas de vrias camadas da populao esto envolvidos neste tipo de religio, os quais fazem uso deste ch. Dentre as religies, encontramos uma que tem atrado a classe mdia urbana, conhecida como a seita do Santo Daime, da Unio do Vegetal.

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Figura 4.3: Planta ayahuasca / Santo Daime


Fonte: http://blog.travelpod.com e http://siteprincipal.com.br

Figura 4.4: Membros da Seita do Santo Daime


Fonte: http://artigosenotas.blogspot.com

Esta seita foi criada em Rondnia pelo seringueiro baiano Jos Gabriel da Costa. Ele aprendeu a preparar o ch (vegetal para os fiis) na fronteira boliviana. A ayahuasca contm dois alcaloides potentes: a harmalina, no cip, e a dimetiltriptamina, que vem da chacrona, folha misturada ao ch para potencializar seus efeitos, utilizado para concentrao nos cultos (SIELSKI, 1999).

Por ser alucingeno, o ch de Santo Daime uma substncia psicoativa. Tal propriedade se deve presena de uma substncia alucingena denominada N,N-dimetiltriptamina (DMT) encontrada nas folhas da chacrona. O DMT destrudo pelo organismo por meio da enzima monoaminaoxidase (MAO). No entanto, o caapi possui uma substncia capaz de bloquear os efeitos da MAO: a harmalina. Desse modo, o DMT tem sua ao alucingena intensificada e prolongada. Outras plantas amaznicas tambm possuem DMT e so utilizadas por diversas tribos indgenas como um modo de experincia religiosa. Entre estas esto a jurema (Mimosa hostilis) e o yopo (Anadenanthera colubrina). A jurema consumida na forma de ch, enquanto as sementes do yopo so maceradas e seu p, consumido pela via intranasal (cheirado). Veja na sequncia, algumas semelhanas entre os efeitos da ayahusca e do alucingeno LSD.

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I. Riscos sade quanto ao uso deste ch


Pode haver sensao de medo e perda do controle, levando a reaes de pnico. O consumo do ch pode desencadear quadros psicticos permanentes em pessoas predispostas a essas doenas ou desencadear novas crises em indivduos portadores de doenas psiquitricas (transtorno bipolar, esquizofrenia). O fenmeno da alucinao resultado do peculiar coquetel bioqumico presente no ch. Para comear, ele derivado da mistura de duas plantas bem diferentes, o arbusto Psychotria viridis e o cip Banisteriopis caapi. a combinao de substncias nas plantas que leva ao efeito sobre a mente e cria as chamadas miraes (vises rituais). No crebro, a mistura atua sobre um subgrupo de neurotransmissores, os mensageiros qumicos do rgo. A ao desses neurotransmissores fica mais forte e, ao mesmo tempo, menos deles so retirados de circulao depois de certo tempo, o que potencializa ainda mais os seus efeitos sobre o crebro.
Fonte: http://nossasmenteslivres.tumblr.com/

Figura 4.5: Reunio cultuando Santo Daime


Fonte: http://newspressrelease.wordpress.com

II. Legislao para o uso do ch


Em janeiro de 2010, o governo brasileiro formalizou legalmente o uso religioso do ch ayahuasca, vetando o comrcio e propagandas do mesmo, que s poder ser utilizado com fins religiosos e no lucrativos, com a criao de um cadastro facultativo para as entidades que o utilizam. A bebida chegou a ser proibida no pas em 1985, sendo liberada aps dois anos, e ocorreu uma nova tentativa de proibio nos anos 1990. Atualmente no havia impedimento para o uso do ch em cerimnias religiosas, porm no existiam orientaes para o seu uso em conformidade com o direito.

4.5 lcool
No incio deste sculo, o descontrole no uso das bebidas alcolicas nas grandes cidades americanas e da Europa, deflagrou uma reao severa de mdie-Tec Brasil

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cos, religiosos e governantes, que determinou a proibio da elaborao e comercializao de bebidas alcolicas nos Estados Unidos, Rssia, Gr-Bretanha, Noruega, Finlndia, Blgica e Islndia. Os norte-americanos, como diversas outras culturas, sempre foram muito ambivalentes quanto ao uso do lcool; somente o excesso era combatido, entretanto, foi necessria uma lei mais rgida, a chamada lei Volstead ou lei seca, que estabeleceu a proibio do uso de bebidas alcolicas de 1919 a 1933. Esta proibio gerou inmeros problemas de violncia e trfico clandestino, o que forou a revogao da lei na dcada de 30! (SIELSKI, 1999).

Figura 4.6: Uso do lcool


Fonte: www.sxc.hu

4.6 Tabaco
O tabaco uma planta cujo nome cientfico nicotiana tabacum, da qual extrada uma substncia chamada nicotina. Seu uso surgiu, aproximadamente no ano 1000 a C., nas sociedades indgenas da Amrica Central, com objetivo de purificar, contemplar, proteger e fortalecer os mpetos guerreiros, alm de acreditar que a mesma tinha o poder de predizer o futuro. A planta chegou ao Brasil provavelmente pela migrao de tribos tupis-guaranis. A partir do sculo XVI, o seu uso foi introduzido na Europa, por Jean Nicot, diplomata francs vindo de Portugal, aps ter-lhe cicatrizado uma lcera de perna, at ento incurvel. No incio, utilizado com fins curativos, atravs do cachimbo, difundiu-se rapidamente, atingindo sia e frica, no sculo XVII. No sculo seguinte, surgiu a moda de aspirar rap, ao qual foram atribudas qualidades medicinais, pois a rainha da Frana, Catarina de Mdicis, o utilizava para aliviar suas enxaquecas.

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Figura 4.7: Tabaco Fonte: www.sxc.hu

No sculo XIX, iniciou-se o uso do charuto, atravs da Espanha atingindo toda a Europa, Estados Unidos e demais continentes, sendo utilizado para demonstrao de ostentao. Por volta de 1840 a 1850, surgiram as primeiras descries de homens e mulheres fumando cigarros, porm somente aps a Primeira Guerra Mundial (1914 a 1918) seu consumo apresentou uma grande expanso. Seu uso espalhou-se por todo mundo a partir de meados do sculo XX, com ajuda de tcnicas avanadas de publicidade e marketing, que se desenvolveram na poca. A partir da dcada de 60, surgiram os primeiros relatrios cientficos que relacionaram o cigarro ao adoecimento do fumante e hoje existem inmeros trabalhos comprovando os malefcios do tabagismo sade do fumante e do no fumante exposto fumaa do cigarro. Hoje o fumo cultivado em todas as partes do mundo e responsvel por uma atividade econmica que envolve milhes de dlares. Apesar dos males que o hbito de fumar provoca, a nicotina uma das drogas mais consumidas no mundo. A nicotina um composto orgnico, e o principal alcaloide do tabaco. A nicotina est presente em toda a planta do tabaco, mas principalmente nas folhas, correspondendo a 5% em peso da planta. Tanto o tabaco (Nicotiana tabacum) quanto nicotina foram denominadas por Jean Nicot, um embaixador de Portugal, que enviou sementes de tabaco para Paris, em 1550. A nicotina em estado bruto j era conhecida em 1571, e o produto purificado foi obtido em 1828. A frmula molecular, C10H14N2, foi estabelecida em 1843, e a primeira sntese em laboratrio foi publicada em 1904. A nicotina um dos poucos alcaloides lquidos, temperatura ambiente. um lquido incolor e inodoro, oleoso; quando exposto ao ar ou luz, adquire uma colorao marrom e um odor caracterstico do tabaco. A nicotina

Alcaloides So compostos orgnicos nitrogenados provindos de plantas, que tm efeitos fisiolgicos nos seres humanos.

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age de duas maneiras distintas: tem um efeito estimulante e, aps algumas tragadas profundas, tem efeito tranquilizante, bloqueando o stress. Seu uso causa dependncia psquica e fsica, provocando sensaes desconfortveis na abstinncia. Em doses excessivas, extremamente txica: provoca nusea, dor de cabea, vmitos, convulso, paralisia e at a morte. A dose letal (LD50) de apenas 50 mg/kg.

Deseja mais informaes sobre os efeitos da nicotina no organismo? Ento acesse os sites http://www. qmc.ufsc.br/qmcweb/artigos/ nicotina.html e o http://www. portalsaofrancisco.com.br/alfa/ tabaco/tabaco.php. Voc vai gostar muito!

4.7 LSD Lysergsurediethylamid palavra alem para a dietilamida do cido lisrgico

Figura 4.8: Frmula qumica do LSD


Fonte: http://pt.wikipedia.org/

Uma das mais potentes substncias alucingenas conhecidas, o cido LSD foi isolado em 1938, pelo qumico suo Albert Hoffmann. um componente derivado de um fungo que infecta a cevada e outros gros. Hoffman ingeriu uma pequena dose da substncia acidentalmente e assim descobriu os seus efeitos e relatou seu estado como um delrio no desagradvel caracterizado pela excitao da fantasia. Em seu livro LSD, My Problem Child, o qumico explorou importantes questes sociais que levaram a droga completa ilegalidade na maioria dos pases, inclusive para pesquisas cientficas e clnicas, conjecturando que talvez essa vetao no ocorresse to bruscamente, caso pessoas predispostas a desordens psiquitricas, entre as demais em que a droga pudesse desencadear efeitos adversos, no fossem facilmente expostas ao composto. Timothy Leary foi o grande disseminador do uso irrestrito e consequentemente descomedido da droga.

Figura 4.9: Albert Hoffmann


Fonte: http://psylounge.org/

Aula 4 Histrico III - Uso de drogas e dependncia

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4.7.1 Efeitos da substncia LSD


Esta substncia pode provocar iluses, alucinaes (auditivas e visuais), grande sensibilidade sensorial (cores mais brilhantes, percepo de sons imperceptveis), sinestesias, experincias msticas, flashbacks, paranoia, alterao da noo temporal e espacial, confuso, pensamento desordenado, despersonalizao, perda do controle emocional, sentimento de bem-estar, experincias de xtase, euforia alternada com angstia, pnico, ansiedade, dificuldade de concentrao, perturbaes da memria, psicose por m viagem (bad trip). Podero ainda ocorrer nuseas, dilatao das pupilas, aumento da presso arterial e do ritmo cardaco, debilidade motora, sonolncia, aumento da temperatura corporal durante a atividade da droga. Esses efeitos so atribudos alterao temporria do sistema nervoso central e no ao da substncia sobre a massa corprea como um todo. Outro efeito a possibilidade de flashbacks.
Flashback Fenmeno psicolgico no qual o indivduo experimenta um episdio de alguns dos efeitos subjetivos do LSD muito tempo depois de a droga ter sido consumida - algumas vezes semanas, meses ou at mesmo anos aps. Os flashbacks podem incorporar tanto aspectos positivos quanto negativos das trips do LSD. Esta sndrome chamada pela psiquiatria de transtorno perceptual persistente por alucingenos.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Dietilamida_do_%C3%A1cido_lis%C3%A9rgico#Efeitos

Resumo
Nesta aula, voc percebeu que substncias criadas para tratamento de doenas, quando utilizadas de forma descontrolada acabam se tornando to perigosas quanto s substncias qumicas ilcitas. Esta afirmao acaba por se aplicar ao lcool e tabaco, o uso exagerado destas substncias podem acarretar danos irreversveis aos seus usurios. Tambm verificou que o ch do Santo Daime uma substncia que causa alucinao e que o governo proibiu o comrcio desta substncia. Viu tambm que o LSD uma das substncias qumicas de maior potncia entre as alucingenas.

Atividades de aprendizagem
Faa uma pesquisa em livros ou na internet sobre os efeitos alucingenos e as consequncias nocivas do Ch do Santo Daime no organismo humano. No se esquea de registrar as referncias bibliogrficas.

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Aula 5 - Histrico do uso de drogas: das antigas at as mais novas


Nesta aula daremos sequncia aos estudos sobre tabaco e lcool, destacando-se as grandes intoxicaes sofridas pela humanidade. E ainda, ser apresentado xis, substncia psicoativa que entra em nosso pas pela Amaznia. Ela possui caractersticas facilitadoras para invadir o mundo dos jovens e suas famlias, devido ao baixo custo de comercializao.

5.1 Tabaco e lcool


Atualmente muito grande a produo de bebidas alcolicas, de cigarros e drogas de todos os tipos no mundo todo. A mdia especializou-se em seduzir o consumidor e incentivar o consumo em todas as camadas da sociedade; os interesses econmicos dos grandes investidores, agradecem pelos astronmicos lucros que esto tendo. Esse derramamento de drogas sem dvida o maior de toda histria da humanidade; e tende a se expandir mais devido grande produo patrocinada pelos poderosos cartis e por fortes grupos econmicos, mantendo a ciranda: mais droga = mais dinheiro = mais droga. Com a quantidade de droga disponvel a preo cada vez mais acessvel, a experimentao aumenta, o abuso mais frequente e a dependncia mais incidente. Caminhamos teoricamente para uma intoxicao de grandes propores, nos prximos anos, principalmente porque o sistema que mantm a ciranda altamente perverso e extorsivo.

dos fumantes comeam antes dos 19

so os que esperam para tragar na idade adulta dos que experimentam se tornam consumidores

Figura 5.1: Tabaco


Fonte: http://saude.abril.com.br/

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5.2 Grandes intoxicaes sofridas pela humanidade


Sielski descreve que sente gradualmente o prenncio de uma grande intoxicao que, segundo o prprio autor, ser a quinta da nossa histria. A primeira ocorreu com os fermentados (vinho e cerveja) que desde os tempos dos gregos e romanos deixou marcas lamentveis. A segunda grande intoxicao da humanidade deveu-se aos destilados, fabricados e consumidos em grande escala no perodo da Revoluo Industrial; nunca os alambiques trabalharam tanto. A terceira ocorreu nos anos 40 e 50 (II Guerra Mundial) com as tropas norte-americanas consumindo a fabulosa quantia de 200 milhes de bolinhas de anfetaminas enquanto que em 1954, detectou-se uma epidemia com mais de 2 milhes de usurios, s no Japo.

Figura 5.2: Usurios de tabaco


Fonte: www.sxc.hu

A quarta ocorreu mais recentemente nas duas ltimas dcadas, tendo como astro principal o tabaco, que enfumaava tudo: nibus, avies, txis, restaurantes, locais de trabalho, atingindo a fantstica cifra de 1 bilho de fumantes no mundo. Nesta perspectiva, Sielski (1999) deduz que a quinta grande intoxicao da humanidade ser a das drogas proibidas (maconha, cocana, crack, ecstasy, herona e outras), que infelizmente no cedem s proibio mas trazem juntamente consigo as drogas legais, para aumentar ainda mais o nmero de substncias qumicas.

5.3 Origem da droga xi


Brasileia e Epitaciolndia so duas cidades da Bolvia, amplamente conhecidas de qualquer um que estude o trfico de cocana vindo daquele pas

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para o Brasil. So cidades pobres, cercadas de periferias principalmente s margens dos rios, onde os moradores residem em casas de madeiras sobre palafitas, que ficam distncia de um leito dgua da cidade de Cobija, ao norte do pas.

Palafitas So construes sobre estacas de madeira muito utilizadas nas margens dos rios.

Figura 5.4: Palafitas


Fonte: http://pt.wikipedia.org

A rota mais comum usada para a produo de cocana, de xi e de mescla, a partir do Peru para a Bolvia pelo lado brasileiro. A estrada melhor para se seguir at a Amaznia boliviana. Depois, a droga volta ao Brasil como produto final. O rio que separa os dois pases alagadio, enche quando perodo de chuvas e quando no chove fica raso, d para atravessar andando. Isso facilita muito o trfico, explica Mendes. Foi nessas duas cidades fronteirias que a equipe da ONG realizou sua pesquisa, acompanhando viciados em xi. Os usurios costumam se esconder, e para encontr-los no nada fcil, at ganhar a confiana dos mesmos, conta Correia, um dos pesquisadores do trabalho. As casas eram de madeira, a maioria na beira dos rios, sem saneamento bsico, sem gua, sem as mnimas condies de higiene. Foram entrevistadas pessoas de 18 a 35 anos, que j usavam o xi h algum tempo. Todos, sem exceo, estavam desempregados. Ou ento trabalhavam em bicos, o que pode trazer uma renda de at 2 salrios mnimos (600 reais). Dentre os entrevistados, 62,5% tinham filhos, mas s 20% viviam com a famlia. Vendido em pedras, que podem ser mais amareladas ou mais brancas, dependendo da quantidade de querosene ou cal virgem respectivamente, o

Aula 5 Histrico do uso de drogas: das antigas at as mais novas

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grande apelo do xi justamente o seu preo: enquanto a mescla custa de 5 a 10 reais uma trouxinha que serve trs cigarros, o xi vendido de 2 a 5 reais por 5 pedras. uma droga popular, inegavelmente, mas dependendo do perodo o preo aumenta: se poca de chuva, se a polcia intensifica mais a vigilncia. Alm dos problemas sociais que claramente empurram esses jovens para o uso da droga, a proximidade com o comrcio ilegal tambm abre as portas. Segundo Correia, muitos dos seus entrevistados trabalhavam ou haviam trabalhado como mulas, atravessando a fronteira portando a droga, ou vendedores. Muitos deles sofrem a influncia de amigos que consomem ou esto envolvidos com o trfico. Mas a maior questo do xi que ela uma droga mais rpida, causa um efeito mais forte, e a nica coisa que vem para eles, eles no tm opo. A tabela 5.1 mostra que a nica diferena existente entre o crack e o xi o preo, pois as duas so feitas com a pasta de coca. Porm, o xi mais barato e infinitamente prejudicial sade. Tabela 5.1: Comparao entre drogas
CRACK XI Preo da pedra: R$ 2,00 Fabricao: Pasta base de coca oxidada com querosene, cal ou gasolina Aspecto: Pedra amarelada, ao queimar produz fumaa escura e resduo oleoso.

Assista aos vdeos sugeridos para complementar os conhecimentos sobre os efeitos do crack e conhecer como feito a cocana e os produtos que nela so utilizadas: http://www.youtube.com/ watch?v=08CMViuFUOU http://www.youtube.com/watch?v =2H4v7xoBbRA&feature=related

Preo da pedra: R$ 8,00 Fabricao: Pasta base de coca com bicarbonato e amonaco. Aspecto: Pedra amarelada, ao queimar produz fumaa clara e cinzas. Fonte: Acervo do autor

Resumo
Nesta aula voc observou a influncia da mdia, que se especializou em seduzir o consumidor e a incentivar o consumo de drogas como o lcool em todas as camadas da sociedade; os interesses econmicos e de grandes grupos que a investem. Tambm conheceu um pouco mais sobre as anfetaminas, e os primeiros indcios da chegada da nova droga no Brasil.

Atividades de aprendizagem
1. Complete o texto corretamente conforme o texto lido nesta aula: a) Em _______ a cocana foi isolada por Albert __________, a qual foi utilizada pela primeira vez como _____________ ___________ e em 1884, por _______________.
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b) Em 1887, um cientista alemo sintetizou a ________________, tambm chamada de _________________. Entretanto sua comercializao s ocorreu a partir de ________ quando se descobriu que era um potente ___________________ ______________ . c) Em _______, o qumico Leo Sternbach descobre os tranquilizantes ou ______________________, substncias muito mais eficientes e com menos risco que os ____________________ no controle da ________________ e da insnia. d) O LSD foi isolado em ______ pelo qumico suo ____________________, sendo o componente derivado de um fungo que infecta a cevada e outros gros. e) Em 1903, dois cientistas alemes, ____________ e ________________, fazendo experincias com o cido barbitrico obtido a partir do ___________ de ________ e __________, descobriram o barbital, o primeiro barbitrico lanado no mercado com nome comercial de _____________ . 2. Complete o quadro abaixo com os sintomas que o xi produz em cada rgo do ser humano.
Para ajud-lo na realizao da atividade n 2, acesse o link: http://umahistoriaetrespontinhos. blogspot.com/2011/05/oxi-piordroga-de-todos-os-tempos.html

1. BOCA: a fumaa do xi aspirada. Na boca provoca a perda de dentes, queimadura nos lbios e necrose de tecido. 2. SISTEMA CIRCULATRIO:

3. PULMES:

4. CREBRO:

5. CORAO:

6. ESTMAGO:

7 e 8. FGAGO E RINS:

Aula 5 Histrico do uso de drogas: das antigas at as mais novas

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Aula 6 - Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - I


Nesta aula optamos por demonstrar os aspectos que influenciam as pessoas a usarem substncias psicoativas (drogas), dando destaque aos aspectos socioculturais relacionados s crenas dos povos, aos fatores pessoais e aos fatores de risco e proteo.

6.1 Aspectos socioculturais do uso de substncia psicoativa farmacodependncia


Considerando que o fenmeno do uso de substncias psicoativas tem vinculaes socioculturais e sociopolticas, alm de econmicas e psicolgicas de grande amplitude e se situa num quadro de interaes complexas, Bacerra (1978) menciona que segundo a situao, o lugar, a cultura, uma mesma droga pode produzir diferentes efeitos, disto se infere que necessrio estudar tanto as pessoas que usam as drogas, como tambm as circunstncias nas quais o uso das drogas conta com a aprovao dos demais.

Inferir Tirar uma consequncia de um fato, de um princpio. Concluir, deduzir.

Figura 6.1: Ch alucingeno


Fonte: http://odia.terra.com.br e http://raizculturablog.wordpress.com

Segundo Medeiros (1986), os indgenas dos planaltos andinos h sculos mascam folhas de coca (Erythroxylon Coca). O hbito de mascar coca est relacionado com a fadiga, com a ignorncia, misria, subalimentao, insalubridade do ambiente e o isolamento em que viviam a maioria das populaes indgenas daquela regio. Os ndios do Sul dos Estados Unidos e Mxico vm mastigando o cacto peyote, a fim de obter os efeitos da mescalina

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nos seus rituais religiosos. Na Malsia comum o uso do pio e da herona. Na Jamaica, a marijuana (maconha) vem sendo consumida h mais de cem anos. No Brasil, os ndios bebiam cauim, chs de ervas como infuso alucingena, feita do caapi e outras poes, segundo a tradio, o folclore e a religio deles. Da frica, muitos escravos trouxeram para o Brasil a diamba (maconha) que aqui se difundiu ao longo dos anos.

Figura 6.2: Peyote - Nome Cientfico: Lophophora williamsii


http://en.wikipedia.org

Na opinio de Vizzolto (1987), cada pas, cada povo tem sua droga de acordo com a prpria cultura, seus valores e suas tradies. O povo afego usa a maconha (Cannabis Sativa), enquanto que os ocidentais usam a cafena, o lcool e a nicotina sem qualquer implicao legal. Especialistas como Sanchez & Sanchez (1982), Medeiros (1986), Vizzolto (1987) advertem que, praticamente em todas as culturas e povos encontram-se referncias ao uso espordico de drogas durante as cerimnias religiosas e cerimnias grupais como citamos no levantamento histrico. No Brasil como em outros pases, logo cedo, as pessoas aprendem a ingerir bebidas alcolicas, inclusive em suas prprias casas. Sendo a ingesto do lcool o reflexo deste trao cultural, observado com mais frequncia em relao s outras drogas, deixa-se de dar a devida ateno para o prejuzo sade da populao. Vizzolto (1987) salienta que diferente do feiticeiro que consumia drogas em uma cerimnia para mistificar sua imagem e vivenciar uma proximidade com suas entidades divinas, o homem ingere a droga ou para relaxar seu senti-

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mento censor e integrar-se aos sentimentos de alegria do grupo festivo ou por mera esperana de aceitao e aprovao pelo grupo.

Figura 6.3: Cogumelo


http://www.sxc.hu

Karniol (1981) acentua a importncia de salientar que na cultura primitiva os efeitos desejveis ou no da droga so socialmente aceitos, havendo regras naturalmente obedecidas que norteiam o seu uso como idade apropriada, perodo do dia, (...) Por outro lado, Gennaro (1987) evidencia que o uso no teraputico das drogas sempre existiu e pouco tem a ver com o fenmeno do consumo nos dias atuais, entre os jovens. A pesquisa histrica antropolgica mostra que nas sociedades do passado o consumo era quase sempre confinado ao adulto, sem a participao dos jovens. As drogas eram usadas por determinados grupos com fins de ordens msticas, religiosa ou como ritual, em certos momentos, circunstncias especiais ou esporadicamente. Um aspecto fundamental deste tipo de consumo era a ausncia de dependncia droga. Com o surgimento, porm, do uso de morfina, herona e cocana, foram constatados casos de dependncia em adultos, mas segundo o referido autor, at meados dos anos 60 o nmero de casos constatados de dependncia em adultos era to reduzido que o fenmeno no chegava a alcanar nenhuma dimenso social e nenhum significado cultural, e assim passava despercebido, e que somente nos finais dos anos 60 o uso de drogas comeou a ser difundido entre os jovens e adolescentes, sob a

Aula 6 Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - I

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Epidmicas Uma epidemia se caracteriza pela incidncia, em curto perodo de tempo, de grande nmero de casos de uma doena. Um surto epidmico ocorre quando h um grande desequilbrio com o agente (ou surgimento de um), sendo este posto em vantagem. Este desequilbrio comum quando uma nova estirpe do organismo aparece (mutao) ou quando o hospedeiro exposto pela primeira vez ao agente. http://pt.wikipedia.org

forma de ondas epidmicas incontrolveis, com dimenso intercontinental, tornando-se um flagelo mundial. (GENNARO, 1987).

Para ler e refletir...


A Organizao Mundial de Sade em 1973 substitui o conceito de toxicomania para o de farmacodependncia que define como sendo: Estado psquico e s vezes fsico produzido pela interao entre um organismo vivo e uma substncia (formao); caracteriza-se a farmacodependncia por modificaes do comportamento e por outras reaes que compreendem sempre um impulso irreprimvel a tomar o medicamento, em forma contnua ou peridica, a fim de experimentar seus efeitos psquicos e, muitas vezes, para evitar o mal-estar produzido pela falta do medicamento. A dependncia pode ou no se acompanhar de tolerncia. Uma pessoa pode ser dependente de um ou mais medicamentos
(SIQUEIRA, 1997).

Impulso Nervoso o nome dado aos sinais que os nervos transmitem ao encfalo, atravs dos nervos e da medula espinhal. O impulso nervoso, que percorre o neurnio, de natureza eletroqumica e resulta de modificaes internas e externas da membrana neural. Internamente a membrana do neurnio possui carga eltrica negativa e externamente ela positiva. Para que um impulso passe de um rgo receptor ao encfalo ou do encfalo a um rgo efetor ele necessita percorrer vrios neurnios. http://pt.wikipedia.org/wiki/ Impulso_nervoso

Qualquer que seja a palavra usada para qualificar o uso compulsivo de substncias psicoativas, a questo permanece complexa, a despeito da explicao de outros profissionais que tratam do mesmo assunto. Por exemplo, (1) o pesquisador de laboratrio se interessa pela neuroqumica e a influncia da droga na transmisso do impulso nervoso, assim como pelos mecanismos que determinam a tolerncia e a sndrome da abstinncia; (2) o psiclogo enfatiza o carter do comportamento que surge com a farmacodependncia, considerando a experincia da droga como elemento de reforo que leva ao hbito, vendo tambm o problema sob o enfoque da aprendizagem que se produz quando as sndromes de abstinncia so atenuadas por uma dose suplementar de droga; (3) o socilogo procura compreender as causas sociais do consumo de drogas, as presses exercidas por certos grupos e natureza do meio social que de alguma forma predispem ao uso de drogas; (4) o antroplogo acentua o simbolismo da droga e considera que os ritos e as situaes ligadas ao uso esto enraizados na cultura dos indivduos. Edwards e Arif (1982) observam estas questes e mencionam:
O cientista natural pensar que s a sua cincia capaz de esclarecer a natureza profunda da farmacodependncia, e que na verdade se reduz sinapse dos neurnios. O especialista em Cincias Sociais pode

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tambm se sentir tentado a afirmar que opera a uma distncia absurda da realidade social da farmacodependncia. O microscpio eletrnico, apesar de seu poder, no revela como construdo o povoado ao p da serra do fumante de pio, e no mostra absolutamente a realidade do universo urbano do viciado em herona.

A proximidade da realidade do indivduo farmacodependente torna possvel observar e perceber suas necessidades, carncias, problemas e os fatos que o levaram ao uso da droga, facilitando o trabalho preventivo, educativo e at, tratamentos alternativos. O desafio que representa o esforo de compreender o uso das drogas e a farmacodependncia vai alm dos problemas imediatos: sua finalidade ultrapassar as explicaes unidimensionais, abrangendo o todo at se chegar ao real motivo do uso. Para se chegar compreenso do por que do campons dos Andes masca coca, preciso, ao mesmo tempo, compreender as propriedades farmacolgicas da cocana, a natureza psicolgica da experincia com a droga, as condies de trabalho deste campons, e o modo como aquela sociedade v a prtica do mascar a coca. Qualquer que seja a droga, portanto, a anlise deve ser feita em todos os nveis, incluindo o contexto social, cultural, psicolgico e econmico.

Figura 6.4: Grupos de apoio


Fonte: www.sxc.hu

Por outro lado, segundo diferentes perspectivas mdicas, sociolgicas, a propagao da farmacodependncia entre jovens e crianas est gerando novos e delicados problemas para pais e educadores, fazendo com que estes busquem compreender o verdadeiro carter e o alcance deste fenmeno e tendo-o sempre presente em suas mentes ao cumprirem suas aes den-

Aula 6 Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - I

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tro do processo educativo que lhes dizem respeito. Sielski (1999) assinala tambm, que algumas pessoas insistem que a deciso do abuso de drogas de natureza pessoal e que s afeta a quem as usa. Sabe-se, todavia, que o efeito abusivo de drogas desintegra as famlias e enfraquece sociedades inteiras com sobrecargas de perdas econmicas, custos de sade e aumento da ilegalidade e do crime.

6.2 Causas sociais e pessoais da farmacodependncia


As condies de vida de uma sociedade acabam por influenciar fortemente os hbitos de consumo de substncias de uma populao. Devemos observar seu contexto social, econmico, poltico e cultural. Cada sociedade elege sua droga. O problema maior no est apenas no produto droga, mas sim na busca ou procura desse produto pelos adultos, jovens e crianas. Isto ocorre a partir de suas motivaes pessoais e das presses advindas das estimulaes sociais. O consumo de substncias psicoativas, lcitas ou ilcitas, atinge nveis assustadores no Brasil e no mundo, sendo diversas as causas: crise dos valores sociais; desigualdade na distribuio de rendas; influncia da mdia; crise do sistema educacional.

Sabe-se que a droga acompanha a evoluo histrica da humanidade. encontrada nos contextos social, cultural econmico, militar, religioso, mstico, medicinal, psicolgico, climatolgico, como tambm na busca do prazer. O hbito, portanto, no nasceu em determinada cultura, nem recente na histria da humanidade. As sociedades humanas sempre conviveram com algum tipo de substncia psicoativa, e continuaro a conviver, sejam elas lcitas ou ilcitas. Elas no desaparecero apesar de o consumo ser abusivo, acarretar implicaes perigosas, problemas pessoais e de repercusso na sociedade como j visto em captulos anteriores. (CORREA, 2000). A presena da droga na sociedade no se deve apenas aos traficantes, mas tambm ao funcionamento desta prpria sociedade, com a presena de elementos que quando presentes podem diminuir ou aumentar a probabilidade do uso de substncias psicoativas, uma questo de sade pblica e

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de educao, e no necessariamente de polcia. No todo consumo que provoca dependncia. Os homens no so todos iguais diante das drogas. um processo complexo, onde - alm das drogas - intervm tambm o contexto sociocultural e econmico com suas presses e condicionamentos mltiplos, e a personalidade do indivduo usurio, com suas motivaes pessoais, conscientes e inconscientes.

6.3 Fatores de risco e de proteo associados com o uso de drogas


Esses fatores podem estar presentes no indivduo, na famlia, na escola, nos amigos (entre os pares) ou na comunidade, propiciando o uso indevido de drogas isoladamente ou em conjunto, contribuindo para diminuir a probabilidade de envolvimento, como impedindo o aparecimento de novos casos. preciso esclarecer que os fatores de risco ou de proteo, no tm carter determinante, so elementos na vida de uma pessoa que aumentam ou diminuem, a probabilidade de algo adverso ocorrer. Uma situao de risco pode contribuir para que um indivduo sinta vontade de experimentar drogas, mas no determina a trajetria que a droga ter em sua vida. Os fatores de risco ou de proteo devem ser considerados de forma conjunta e equilibrada, pois isoladamente no so indicadores de um comportamento determinado. O conhecimento desses fatores na vida do indivduo pode contribuir para mudar o curso de um acontecimento. Por isso, a importncia da presena de uma liderana positiva, exercida por pessoas capazes de transmitir aos jovens um estilo saudvel de viver. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), as pessoas mais propensas ao uso de drogas sero as que tiverem sade deficiente, as com personalidades vulnerveis ou mal integradas, as insatisfeitas com a qualidade de vida, as sem informaes adequadas sobre as drogas e seus efeitos e aquelas que tiverem fcil acesso s drogas. E as pessoas menos propensas ao uso de drogas sero as com boa sade, bem integradas consigo mesmas, tanto na famlia quanto na sociedade, as com qualidade de vida, as bem informadas, e aquelas com difcil acesso s drogas.

Aula 6 Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - I

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6.4 Fatores de risco e de proteo


6.4.1 Indivduo
Os fatores presentes so de natureza gentica, existencial, emocional, psicolgica e comportamental. I. Podem considerar os seguintes fatores de risco: Filhos de pais abusadores ou dependentes de drogas; Apresentar na infncia, comportamentos contrrios s normas e as regras; Propenso depresso ou ansiedade; Incio precoce da vida sexual; Ter contato com drogas. II. Podem ser fatores de proteo Ser autoconfiante e responsvel; Manter uma relao afetiva de confiana, com os pais, parentes, professores, ou outras pessoas capazes de dar conselhos, e apoio emocional; Ter condies intelectuais e emocionais para tomada de decises; Manter atividades saudveis de esporte e lazer; Estabelecer e falar sobre suas metas para o futuro.

6.4.2 Famlia
I. Podem ser fatores de risco Pais e filhos: pais mal definidos; Presena de adies sociais (uso ou abuso do tabaco, bebida alcolica, medicao, intoxicao com o trabalho, com a comida, etc.); Comportamentos de abuso ou dependncia de drogas; Excesso de permissividade ou autoritarismo; Ausncia de limites; Falta de modelo adulto; Falta de critrios na aplicao de regras disciplinares. II. Podem ser fatores de proteo Ser autoconfiante e responsvel; Manter uma relao afetiva de confiana, com os pais, parentes, professores, ou outras pessoas capazes de dar conselhos, e apoio emocional; Ter condies intelectuais e emocionais para tomada de decises; Manter atividades saudveis de esporte e lazer; Estabelecer e falar sobre suas metas para o futuro.

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6.5 Curiosidade, autoafirmao, influncias e sentimentos de liberdade


Na opinio de Alencar (1988), Medeiros (1986), Murad (1982), Kalina (1986), Vizzolto (1987), Sanchez e Sanchez (1982), Sielski (1999), as principais causas possveis de levar o homem a fazer uso de substncias psicoativas esto descritas a seguir. Curiosidade a qualidade natural do ser humano, o que muitas vezes o leva a experimentar drogas em busca de suas prprias vivncias, e assim conhecer os efeitos causados pelo uso de determinado produto. Vontade de ampliar as percepes, juntamente com a curiosidade, corresponde ao querer descobrir o desconhecido, sentir-se diferente, sair do padro, misturar os sonhos e fantasias que possam ser sentidos e alcanados com a qumica, em uma espcie de ideal ou objetivo que possa ser descoberto; alucinar, delirar, enfim, ir alm.

Figura 6.5: Jovens usurios


http://blog.roomeo.com

Busca de prazer, pois o efeito da droga extremamente sedutor; no incio muito bom, dizem os usurios que j foram dependentes e pararam. Mas veja o que diz o psiquiatra Iami Tiba que redefine os papis de pais e de educadores, e alerta para os perigos da cultura do prazer. Ele diz que uma pergunta que nunca deveria sair - da cabea de pais e professores - como educar as crianas de verdade?. Iami Tiba com 43 anos de experincia em consultrio alerta os pais para os perigos da cultura do prazer; avaliando a atitude de pais que oferecem tudo sem exigir responsabilidade em troca. Para ele, a famlia a principal responsvel pela formao dos valores, e no deve jogar esse papel para a escola. Mas as escolas, por terem um programa educacional organizado, podem guiar os pais. Baseado em estudos cientficos percebe-se que a autoafirmao tambm um dos pontos importantes a ser estudado como causa do uso de substncias psicoativa. A adolescncia um perodo de transio entre a infncia

Leia mais a entrevista com o psiquiatra Iami Tiba, onde ele redefine os papis de pais e de educadores e alerta para os perigos da cultura do prazer. http://delas.ig.com.br/filhos/ educacao/nos+educamos+os+f ilhos+para+que+eles+usem+d rogas/n1597078796088.html

Aula 6 Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - I

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Leia mais sobre este tema no artigo intitulado Habilidades sociais e abuso de drogas em adolescentes encontrado em http://www.scielo.br/scielo. php?script=sci_arttext&pid =S0103-56652007000200008

e a vida adulta caracterizado pela necessidade de integrao social, busca da autoafirmao e da independncia individual, alm da consolidao da identidade sexual e emoes conflitantes. Pode ser considerada como uma etapa do desenvolvimento que envolve inmeras adaptaes e mudanas nas capacidades e habilidades pessoais. Alguns estudos referem que, por estar em um momento de maior vulnerabilidade, no qual podem estar presentes sentimentos de insegurana e desamparo frente s mudanas fsicas e psicolgicas prprias desta etapa do ciclo vital, o adolescente ainda no desenvolveu de forma adequada algumas habilidades e demonstra a constante necessidade de testar sua possibilidade de ser adulto. Em busca de poder e controle sobre si mesmo, adquirir autonomia e diferenciar-se de seus pais, alguns jovens escolhem usar drogas, geralmente iniciando com cigarros, lcool, maconha, o que pode levar consequentemente ao uso de mltiplas drogas. Poder e autoafirmao se estabelecem para romper os vnculos mais agregantes entre pais e filhos. O filho acredita que tem o poder de usar a droga quando quiser, e parar ou no quando achar que deve.

6.5.1 Questo de Liberdade


A adolescncia a fase em que os horizontes do universo infantil se ampliam para alm do contexto familiar, para abarcar todo o contexto social. E o jovem especialmente sensvel s questes de justia social, vido por bandeiras e causas a defender. E, nesse sentido, a questo das drogas envolve muitos paradoxos. Pois entre o nariz que aspira cocana e a carreira de p, por exemplo, esconde-se aquilo que ningum quer ver, que os jovens e idealistas usurios insistem em fingir que no existe ou em acreditar que no tem nada a ver com sua liberdade de usar drogas. So as iniquidades que quem compra um grama de p ou mesmo um cigarro de maconha est ajudando a sustentar o trfico. So pessoas, no submundo, que vivem da droga, que dependem desse comrcio e so sustentados por ele; os cartis, os assassinatos, os campos de pouso clandestinos e as queimadas das florestas. A violncia, a destruio, a misria - de males contra os quais lutamos, levantamos bandeiras, fazemos passeatas e fundamos partidos polticos. H pouco tempo, durante a polmica em torno da lei municipal que probe fumar em recintos coletivos fechados, a Cia. Souza Cruz, fabricante de cigarros, fez publicar um anncio de pgina inteira, nos principais jornais e revistas de circulao no pas, alardeando que o direito de fumar era, antes de tudo, uma questo de liberdade, e no de sade. (Alis, chama a ateno a frequncia com que o apelo liberdade est presente na propaganda de cigarros e de bebidas.) Pois o que mais nos mobiliza na
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discusso sobre drogas justamente a questo da liberdade. (Gostaria de indagar quantos fumantes tm de fato a liberdade de escolher entre acender ou no o prximo cigarro, de comprar ou no o prximo mao.)

Leitura complementar Mas, o que ser uma pessoa livre?


Liberdade tem um significado mais profundo do que s fazer o que se gosta. Esta uma colocao simplista, que no reflete a complexidade da questo do livre arbtrio. Para exercitar uma escolha livre, preciso conhecer a prpria necessidade (j que to difcil ter acesso ao prprio desejo, inconsciente por definio), conhecer as opes possveis, e conhecer as implicaes de cada uma das possibilidades de ao (neste sentido, o suicdio dificilmente uma escolha livre, dado que o suicida no conhece o que acontece depois de sua morte, nem o que aconteceria com sua vida, se optasse por ela). Assim, a liberdade geralmente desaparece, quando se inicia uma relao com a maioria das drogas, pois o usurio compelido a continuar escolhendo usar o que lhe faz mal. Para mim, este o paradoxo fundamental da polmica sobre drogas. Se o impulso que leva um indivduo a experimentar uma substncia psicoativa o desejo de romper as barreiras da realidade cotidiana, o resultado dessa experincia pode ser a criao de barreiras ainda mais limitantes, que estreitaro cada dia mais seu campo de interesses. Isto , esse impulso que emana do mais precioso dos direitos humanos, que a conquista da liberdade, pode levar para a mais cruel das escravides, que a condio de dependncia qumica ou psicolgica.
http://www.crmariocovas.sp.gov.br/pdf/ideias_29_p109-117_c.pdf

Leia mais sobre este assunto no artigo intitulado Drogas: Uma Questo de Liberdade, em http:// www.crmariocovas.sp.gov.br/ pdf/ideias_29_p109-117_c.pdf

Os jovens que tm baixa autoestima por terem sido abandonados pelo pai ou pela me, ou por uma separao muito prematura e no tiveram uma proteo adequada, podem criar sentimentos negativos e usualmente se ligam mais s drogas. Outro problema relacionado droga so as questes das brigas e discusses na presena do dependente. Tais situaes geram emoes e sentimentos negativos, onde o lcool e as drogas se tornam o caminho mais curto para a fuga de tais emoes. Expor o dependente a situaes e lugares onde tem presena de lcool e drogas gerar vontade ou fissura, na maioria das vezes, e isso se torna incontrolvel. Portanto, se tiver bebidas alcolicas ou drogas em casa, estas devem ser jogadas fora o mais rpido possvel.
Aula 6 Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - I

Figura 6.6: Usurio


http://www.dailymail.co.uk

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Resumo
Nessa aula voc viu os aspectos que influenciam o uso das substncias psicoativas e entre eles esto os aspectos socioculturais relacionados s crenas dos povos, (fatores e riscos que levam os jovens ao uso, bem como os fatores que os protegem do uso.

Atividades de aprendizagem
Leia o texto que fala sobre a dependncia e responda a questo abaixo
Segundo diferentes perspectivas mdicas, sociolgicas, a propagao da farmacodependncia entre jovens e crianas est gerando novos e delicados problemas para pais e educadores, fazendo com que estes busquem compreender o verdadeiro carter e o alcance deste fenmeno e tendo-o sempre presente em suas mentes ao cumprirem suas aes dentro do processo educativo que lhes dizem respeito.
(SIELSKI, 1999)

Algumas pessoas insistem que a deciso do abuso de drogas de natureza pessoal e que s afeta a quem as usa (...). Com base no texto acima, escreva em apenas cinco linhas quais tm sido os problemas causados pela farmacodependncia no mbito social.

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Aula 7 - Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - II


Abordaremos algumas causas que impulsionam as pessoas a utilizarem drogas, ao ponto de se tornarem dependentes. Destacando que o uso pode ser influenciado por causas familiares, psicolgicas, sociais, at mesmo por influncia de amigos, famlia e por falta de valores pessoais.

A necessidade de continuar consumindo a droga um fator de manuteno do uso, pois a falta provoca reaes como inquietao, irritabilidade, insnia, tristeza. Apesar de algumas pessoas at desejarem parar de usar, muitas vezes no conseguem devido sndrome de abstinncia, a qual produz grande desconforto. Ou ainda a falta de heris, pois toda criana e todo jovem precisa de uma me ou de um pai heri, a quem seguir e de quem se orgulhar.

7.1 Diversidades de fatores que influenciam o consumo


Para alguns autores, as causas do uso de drogas podem se referir a predisposio gentica de certos indivduos para o consumo de drogas. A predisposio ao vcio s drogas pode estar nos genes, segundo um novo estudo que tem a colaborao de cientistas da Universidade de Cambridge. Segundo os especialistas, o crebro dos usurios de drogas parece ter poucos receptores de dopamina, molcula que desempenha um importante papel no que os neurocientistas chamam de efeito de recompensa. A descoberta, publicada na revista Science, pode levar ao desenvolvimento de tratamentos mais precisos contra a dependncia e outros transtornos compulsivos do comportamento. Os estudos feitos com pessoas mostram que os usurios experimentam mudanas na qumica cerebral. A finalidade para determinar se essas mudanas esto relacionadas s drogas ou, pelo contrrio, se esto na origem da dependncia. A descoberta pode ter importantes consequncias para o tratamento do vcio com as substncias, como a nicotina ou opiceos. A importncia do estudo mostrar a reduo do nmero de determinados receptores nas pessoas que usam cocana.

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Rosa (1982) refora que junto influncia dos modismos e os comportamentos de revolta e apatia somam-se tambm mecanismos de promoo indireta pelos instrumentos de comunicao de massa, e a atuao de grupos criminosos, os quais esto sempre atentos s possibilidades de ampliar seus mercados consumidores.

Figura 7.1: Degenerao do usurio


Fonte: http://blogdokayque.blogspot.com

7.2 Influncia de amigos


O grupo de amigos tende a aumentar em importncia para desespero de muitos pais. A tendncia imitao acentua-se novamente (a mdia aproveita muito bem essas tendncias da idade...). Assim, a forma de vestir, de falar, de agir, at mesmo os gostos tendem a ser influenciados pelo grupo. Temem no serem aceitos e valorizados pelos amigos e, portanto, procuram agir de acordo com o que faz a maioria. (ZAGURY, 1996, p. 25). Durante a adolescncia, o jovem costuma evitar conversas com os pais, demonstra desinteresse e falta de pacincia quando os pais tentam manter algum dilogo. Entre os amigos, os jovens so simpticos, alegres e bem dispostos. Esse o processo da independentizao, que envolve a formao da autoestima. Em grupo, os jovens vivenciam o prazer de estar entre iguais, de falar sobre assuntos que despertam seu interesse, sobre questes relacionadas etapa de desenvolvimento em que se encontram como transformaes fsicas, sexo, namoro ou sobre amenidades, com o nico propsito de descontrair. Para o psiquiatra Iami Tiba (1986), os jovens escolhem suas amizades buscando um relacionamento afetivo; h um interesse em estarem juntos; existem objetivos comuns. As turmas de adolescentes so originais e uniformes. Eles procuram falar a mesma linguagem, usar o mesmo estilo de roupa, fazer coisas em comum, ou seja, forma-se uma identidade grupal. Em grupo, os

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jovens trocam experincias, so independentes, se reconhecem pelas suas caractersticas. A turma possui regras e cdigos prprios para serem cumpridos por seus membros, e quando algum deles no se adapta a esse funcionamento, sofre uma diferenciao negativa por parte dos outros integrantes do grupo. Kalina (1986) analisa que o surgimento de dependncia no indivduo, em relao ao uso de uma droga, ocorre em funo da ao conjunta de trs aspectos: (1) caractersticas pessoais e antecedentes; (2) natureza do meio sociocultural geral ao qual pertence, e (3) caractersticas farmacodinmicas da droga em questo, levando-se em considerao a quantidade usada, a frequncia e a via de administrao (ingesto, inalao ou injeo).

Que tal buscar um pouco mais de informaes sobre a influncia negativa das propagandas comerciais de bebidas alcolicas? Acesse o link abaixo e perceba o consumo desta droga lcita entre adolescentes de 15 e 17 anos, e a influncia dos falsos amigos sobre eles. http://www.nead.unama.br/site/ bibdigital/monografias/influencia_ propagandas_comerciais_bebidas_ alcoolicas.pdf

Figura 7.2: Reportagem


Fonte: http://www.jornalista292.com.br

Para ler essa reportagem na ntegra, acesse o link http:// www.jornalista292.com.br/ noticia_detalhe.php?id=365.

De acordo com o autor da reportagem, quando h o encontro do sujeito com a droga, inicia-se uma ao recproca na qual o homem passa a depender dos efeitos e modificaes psquicas e fsicas da substncia que escolheu. Para Becerra (1978) as trs causas possveis do uso de drogas so (1) uma personalidade que adoece de insuficincia psicolgica; (2) passar por uma situao de crise, e (3) convite ao consumo de drogas realizado em momento crtico. O autor Peter Laurie enfatiza que quanto mais perto estamos do ncleo do problema, mais perto nos encontramos do dilema fundamental: Quem usa quem? As pessoas usam as drogas, ou as drogas usam as pessoas?
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Alguns autores concordam que as drogas so substncias que podem afetar tudo aquilo que o homem sente, sendo que este o seu maior atrativo. Gallo (1984) observa que as pessoas adotam as drogas porque elas julgam poder provocar sentimentos de satisfao, de confiana em si mesmas, ou dar a impresso de que se vive em paz com o mundo exterior, embora se saiba que estes sentimentos so totalmente ilusrios e passageiros, que provocam reaes negativas e que podem deixar marcas naqueles que as consomem para o resto da vida. Adverte o autor que quando algum resolve aderir s drogas apenas porque no est adaptado sociedade em que vive, significa, ento, que esta pessoa no est contribuindo em nada com sua forma de reagir para melhorar o mundo onde ela vive.

7.3 Problemas familiares


Na opinio de Vizzolto (1987), o problema das drogas tem suas razes na sociedade, na famlia e na prpria pessoa, e que de alguma forma a sociedade contempornea estimula as pessoas ao uso abusivo de drogas. Na origem do uso de drogas existe sempre um problema de ordem psicolgica, social e econmica ou sociofamiliar, pois, analisando as regies de onde provem a maioria dos farmacodependentes, verifica-se que so reas de desagregao.

Problema de ordem psicolgica Os termos transtorno, distrbio e doena combinam-se aos termos mental, psquico e psiquitrico para descrever qualquer anormalidade, sofrimento ou comprometimento de ordem psicolgica e/ou mental. http://pt.wikipedia.org/wiki/ Transtorno_mental

Figura 7.3: Famlia presente


Fonte: http://jornaloresumosala.blogspot.com

7.4 Aspectos gerais do uso de substncias psicoativas


Segundo Zekcer (1985), uma das causas da farmacodependncia o problema social; isto se reflete na juventude brasileira. Sendo o Brasil um dos pases com maior nmero de jovens, os quais sentem falta de uma sociedade

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mais humana, tem-se como a razo mais comum citada pelos no farmacodependentes mais do que pelos prprios, que o uso de drogas representa uma fuga aos problemas graves da realidade do dia a dia, e da aparente dificuldade de soluo. Kalina (1999) apresenta na primeira parte do seu livro intitulado Drogadio Hoje, o aspecto da drogadio como sendo uma conduta psictica e o delrio como um emergente histrico de carter psicossocial. Ao final do sculo passado, Freud considerava as toxicomanias e o alcoolismo como sucedneos da masturbao, que para ele, constitua o hbito primrio. Depois, e com referncia especfica ao lcool, Freud afirma que, sob a influncia do lcool o homem adulto passa a comportar-se cada vez mais como uma criana que encontra prazer, tendo sua disposio, livremente, o curso dos seus pensamentos, sem submeter-se compulso da lgica. Freud (1976) considerava que o alcoolismo manifestava impulsos regressivos que permitiam acreditar que o lcool, sem deixar de ser um sucedneo, no era, primariamente, o substituto de necessidades masturbatrias adolescentes, mas sim infantis. Na medida em que relacionava as diferentes formas de drogadio com satisfao de necessidades infantis primrias, Freud afirmava que as origens da toxicomania devem ser procuradas na fase oral do desenvolvimento.

Figura 7.4: Usurio


Fonte: www.sxc.hu

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Acesse o link abaixo, e leia com bastante ateno o texto Influncia dos Amigos um dos Principais Fatores que levam Piauienses a Usar Drogas. http://www.meionorte.com/ efremribeiro/influencia-dosamigos-e-um-dos-principaisfatores-que-levam-piauiensesa-usar-drogas-127143.html

Moreira (1994) descreve o processo da drogadio como sendo o mais profundo, ligado ao elo familiar e a afetividade, relacionados ao significado do ser desejado, desde o ventre de suas mes. Aqueles que foram desejados e que tiveram no ser o desejo dos pais em forma de carinho, amor e afeto puderam realizar o seu destino. Aqueles que no foram desejados, que no se sentiram como objetos do desejo dos pais, no puderam viver uma vida verdadeiramente humana. Passando pela vida como zumbis, de um lado para o outro, sempre viajando nos vrios sentidos, at a ltima viagem, a morte, ao encontro dos pais primordiais: cu e terra. Estudando jovens abandonados, usurios de drogas, Emediato (1984) atribuiu o uso ao Complexo de Telmaco em que o filho sai em busca da figura paterna. Nesta caminhada de busca incessante depara-se com inmeras situaes conflitantes, tentando suporte nas drogas.

Resumo
Diversos autores concordam que problemas familiares, distrbios psicolgicos, falta de valor pessoal, problemas sociais, influncia de amigos so alguns dos fatores que levam um indivduo a usar droga at se tornar dependente.

Atividades de aprendizagem
A partir da leitura do texto indicado em mdias integradas, responda as questes abaixo: A pesquisa aponta que 40% dos usurios esto fora do mercado de trabalho e que apenas 19% trabalham. Em relao escolaridade, 29% dos usurios de drogas tm o fundamental incompleto. 10% so semianalfabetos; 6% so analfabetos; 6% tm o fundamental completo; 5% tm o ensino mdio completo; e 3% tm o ensino mdio incompleto. A pesquisa mostra que 37% dos usurios de drogas tm idade variando de 20 a 35 anos; 40% esto na faixa etria de 36 a 50 anos; 6% esto na faixa etria de menores de 19 anos de idade; 10% com 50 a 60 anos de idade; e de 6% com mais de 60 anos.

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1. A seu ver qual seria uma estratgia para diminuir essas taxas percentuais de usurios de drogas nessa faixa etria (escolar)?

2. Aponte pelo menos duas solues prticas e justifique cada uma delas.

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Aula 8 - Aspectos sociais, culturais do uso de drogas - III


O objetivo dessa aula apresentar outros aspectos que levam as pessoas a usarem substncias psicoativas denominadas de aspectos sociais e culturais, tais como curiosidade, prazer, liberdade, poder e influncia de amigos, dentre outras. E por ltimo fazer uma reflexo sobre o papel da famlia no uso e na recuperao do usurio.

Para ler e refletir...


O que so drogas e como elas tm atingido as pessoas? A questo das drogas assunto extremamente complexo, delicado, cercado de mitos e preconceitos. Na verdade toda substncia psicoativa perigosa e todas podem tambm ser usadas sem riscos, mas que depende muito de uma srie de circunstncias. fundamental apresentarmos a origem e o significado da palavra droga, pois refora a relao dela com as causas sociais e pessoais do uso. Uma das teorias a respeito da origem da palavra droga que ela surgiu na Holanda, vindo do holands antigo DROOG, que quer dizer folhas secas. Isso porque antigamente quase que todos os medicamentos eram feitos base de vegetais. Naquela poca no se acreditava que as drogas fossem exclusivamente boas ou ms. Os gregos, por exemplo, entendiam que qualquer droga pode se constituir em um veneno potencial ou em um remdio em potencial dependendo da dose, do objetivo do uso da pureza e das condies de acesso a esse produto alm dos modelos culturais de uso. Vejamos a seguir a definio do que vem a ser droga na opinio da Organizao Mundial da Sade:
Organizao Mundial da Sade (OMS)

Droga qualquer substncia natural ou sinttica que, administrada por qualquer via no organismo, afete sua estrutura e funo.
Figura 8.1: Definio de droga (OMS)
Fonte: Acervo do Autor

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Assim sendo, qualquer substncia capaz de modificar o funcionamento dos organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas ou de comportamento chamada de droga ou atualmente denominada de substncias psicoativas.

8.1 Causas sociais e pessoais da farmacodependncia


Vejamos o que os cientistas, pesquisadores, professores nos remetem e nos fazem ensinar a respeito do uso e dependncia das drogas. Na opinio de Alencar (1988), Medeiros (1986), Murad (1982), Kalina (1986), Vizzolto (1987), Sanchez e Sanchez (1982), Sielski (1999) as principais causas possveis de levar o homem a fazer uso de drogas, so as seguintes:

A curiosidade mais importante que o conhecimento. Albert Einstein

Figura 8.2: Labirinto


Fonte: http://entrecronicasepoemas.blogspot.com

I. Curiosidade
a qualidade natural do ser humano de querer experimentar a droga para ter suas prprias vivncias, e saber o que sente com o uso de determinado produto.

II. Vontade de ampliar as percepes


Alucinar e delirar Alucinao a percepo real de um objeto inexistente, ou seja, so percepes sem um estmulo externo.

Juntamente com a curiosidade, corresponde ao querer descobrir o desconhecido, sentir-se diferente, sair do padro, misturar os sonhos e fantasias que possam ser sentidos e alcanados com a qumica, em uma espcie de ideal ou objetivo que possa ser descoberto; alucinar, delirar, enfim, ir alm.

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Para ler e refletir...


Dizemos que a percepo real, tendo em vista a convico inabalvel da pessoa que alucina em relao ao objeto alucinado. Sendo a percepo da alucinao de origem interna, emancipada de todas as variveis que podem acompanhar os estmulos ambientais (iluminao, acuidade sensorial, etc.), um objeto alucinado muitas vezes percebido mais nitidamente que os objetos reais de fato. Alucinar no enxergar e escutar o que no existe, e sim a capacidade que s os loucos tm de perceber clara e distintamente o que existe dentro deles mesmos.

Figura 8.3: Percepo do real


http://clinicataniahouck.com.br

III. Busca por prazer


O efeito da droga extremamente sedutor; no incio muito bom, dizem os usurios que j foram dependentes e pararam. Alguns conseguem ficar s com o prazer que a droga proporciona, em doses pequenas, outros no conseguem e sofrem com as grandes doses das quais dependem. Alguns usurios equiparam o prazer da droga ao prazer sexual.

IV. Autoafirmao
A deciso de experimentar e usar alguma droga pode coincidir com a necessidade de reforar a capacidade do jovem de decidir algo para si, ou por si s. Eu decido a minha vida, mesmo que seja para algo proibido, eu sou capaz.

Aula 8 Aspectos sociais e culturais do uso de drogas - III

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V. Poder
A autoafirmao se estabelece para romper os vnculos mais agregantes entre pais e filhos. O filho acredita que tem o poder de usar a droga quando quiser, e parar quando achar que deve, ou ento, no parar.

VI. Liberdade
Leia o depoimento de um jovem sobre a influncia dos amigos no uso de drogas em: http://akijovem.blogspot. com/2010/01/influencia-deamigos-leva-jovens-as.html

a soltura, o escapar do controle, da ateno, do limite; as fronteiras desaparecem, os braos se abrem e os olhos se perdem no infinito. Porm, liberdade sem responsabilidade no d certo (SIELSKI, 1999).

VII. Influncia dos amigos


O jovem que ainda est inseguro, tmido e imaturo pode valer-se da fora dos amigos para entrar em sua onda; isso o faz sentir-se pertencendo ao grupo. uma identificao que mantm acesa a chama entre esse jovem e aqueles outros com os quais se identifica.

VIII. Sentimentos negativos


Autoestima a capacidade que uma pessoa tem de confiar em si prpria, de se sentir capaz de poder enfrentar os desafios da vida, saber expressar de forma adequada para si e para os outros as prprias necessidades e desejos, ter amor prprio. J a baixa autoestima revela uma pessoa que no expressa os seus sentimentos, que os guarda a sete chaves. Na tentativa de ocultar os seus sentimentos para os outros, ela acaba mentindo para si mesma.

Jovens que tm baixa autoestima por terem sido abandonados pelo pai ou pela me, ou por uma separao muito prematura deles e no tiveram uma proteo adequada, usualmente se ligam mais s drogas. Podem ser jovens que viveram em lares desorganizados, com violncia e abuso de vrios tipos, ou vivido em sociedade que no acolhe, no protege, no sustenta. So comuns os sentimentos de tristeza, depresso, angstia, agressividade, desejo de morrer, rebeldia, desobedincia, transgresso, falta de limites, medo, inconformismo, tendncia a sofrer, e o perfeccionismo.
Quem usa drogas de modo destrutivo porque se sente, de verdade, muito infeliz. (SIELSKI, 1999).

IX. Falta da droga


A necessidade de continuar consumindo a droga um fator de manuteno do uso, pois a sua falta provoca reaes caractersticas como inquietao, irritabilidade, insnia, tristeza. Apesar de algumas pessoas at desejarem parar de usar, muitas vezes no conseguem devido sndrome de abstinncia, a qual produz grande desconforto.

X. Falta de heris
Toda criana e todo jovem precisa de uma me ou de um pai heri, a quem seguir e de quem se orgulhar.

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XI. Fatores diversos


Podemos citar o desejo de emagrecer, de se distrair, de fazer mais sexo, de se integrar socialmente, de chamar a ateno ou, simplesmente, querer ser diferente. Segundo Leal (1983), as causas so dspares e se umas concernem prpria natureza humana (uma predisposio gentica e congnita de certos indivduos para o consumo de drogas), outras so inerentes sociedade moderna, tecnocrata e de consumo. H como que um esvaziamento do sentido de viver, gerando imediatismo, medo, solido, tdio, frustrao, agressividade e conflito, o que leva a pessoa a procurar algo para livrar-se de suas iluses.

8.2 Influncias socioculturais e econmicas da mdia


Pesquisadores, como Stanley Hall (1904), consideram a adolescncia como um novo nascimento, um perodo dramtico marcado por conflitos e tenses. Estes adolescentes apresentam como objetivo curtir a vida, se divertir, aproveitar o mximo o tempo livre, viver a sociabilidade com os amigos, usufruir diferentes formas de lazer, e dos produtos da cultura de massa aparecem como os elementos que mais fortemente definem a condio dos adolescentes. O que os adolescentes fazem com o tempo livre, raramente est ligado com atividades que possam desenvolver neles um senso crtico a respeito da manipulao a qual esto submetidos. Usam e abusam do seu tempo livre a servio do fortalecimento das ideias propagadas pela indstria cultural, sendo estas consideradas como misria cultural, e que ganham fora nas prticas da juventude, que at recebeu o ttulo de gerao shopping center, sendo orientada de certa maneira pelo consumismo pelo modismo, dominada pela televiso. Pode-se dizer que muitos adolescentes apresentam a preocupao com a esttica. O culto ao corpo presente cada vez mais cedo na vida desses meninos e meninas. Os hbitos saudveis esto sendo deixados de lado por estarem virando obsesso. Inicialmente era uma maneira de manter ou recuperar a vitalidade e o bem estar fsico, agora virou uma fixao, onde o que era cuidado acabou virando idolatria do corpo, e a este culto convencionou-se chamar de Corpolatria. Meninos sonhando com aqueles msculos, os chamados sarados e as meninas tendo sempre aquela iluso do corpo perfeito, magrrimo, corpo de manequim, assim todos ficam felizes. Muitas vezes para conseguir esse corpo ideal, passam por cima de outros aspectos indispensveis para resultados saudveis. s vezes por falta de inAula 8 Aspectos sociais e culturais do uso de drogas - III

Tecnocrata Significa, literalmente, governo dos tcnicos, que, pelo controle dos meios de produo, tendem a superar o poder poltico em vez de apoiar suas atividades. Por outro lado, h os que definem a tecnocracia de outra maneira, como a sociedade na qual as consideraes tcnicas da eficincia imperialista e da racionalidade extrema substituem os critrios tradicionais de rentabilidade e bem-estar geral. http:// pt.wikipedia.org

Corpolatria o culto exagerado do corpo

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Leia sobre A Influncia da mdia na vida dos adolescentes. Relaes entre esttica, consumismo e as psicopatologias em http://www.efdeportes.com/ efd149/a-influencia-da-midiana-vida-dos-adolescentes.htm E ainda, leia o texto Se no for dirigir, beba! do mdico Dioclcio Campos Jnior, pesquisador associado da UnB, secretrio de Estado da Criana do DF, ex-presidente da Sociedade Brasileira de Pediatria. Disponvel em: http://clippingmp. planejamento.gov.br/cadastros/ noticias/2011/8/10/se-nao-fordirigir-beba

formao ou por negligncia de alguns profissionais ligados rea, muitos adolescentes comeam a frequentar academias sem ter idade adequada, sem acompanhamento mdico, ingerindo produtos prejudiciais sade. Um corplatra nunca est satisfeito com o que v diante do espelho, e acha que sempre tem algo para aperfeioar. O nmero de adolescentes que buscam emagrecer de formas variadas, s vezes at sem consulta mdica, tomando medicamentos por conta prpria, vem crescendo no pas. Devido busca incessante para alcanar o padro idealizado pela mdia, o jovem acaba recorrendo s cirurgias plsticas, gastos excessivos com roupas, com tratamentos estticos, abuso da musculao e do uso de anabolizantes, entre outros recursos.

Figura 8.6: Iluso do corpo


Fonte: http://anorexiasintomas.blogspot.com/

Kalina (1986) analisa que o surgimento de dependncia no indivduo em relao ao uso de uma droga, ocorre em funo da ao conjunta de trs aspectos: (1) caractersticas pessoais e antecedentes; (2) natureza do meio sociocultural geral ao qual pertence; (3) caractersticas farmacodinmicas da droga em questo, levando-se em considerao a quantidade usada, a frequncia e a via de administrao (ingesto, inalao ou injeo).

Figura 8.6: Formas de uso (inalao, ingesto e injeo)


Fonte: http://channel.nationalgeographic.com, http://gispereira.blogspot.com e http://www.sxc.hu

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Conforme Kalina (1986), quando se produz o encontro do sujeito com a droga, inicia-se uma ao recproca na qual o homem passa a depender dos efeitos e modificaes psquicas e fsicas da substncia que escolheu. Outras causas possveis do uso de drogas so: uma personalidade que adoece de insuficincia psicolgica; passar por uma situao de crise, e convite ao consumo de drogas realizado em momento crtico. Alguns destes autores, nos quais se baseia este trabalho, concordam que as drogas so substncias que podem afetar tudo aquilo que o homem sente, sendo que este o seu maior atrativo.

8.3 Fuga da realidade


Para Zekcer (1985), a problemtica bsica no aquela da qual se quer esquivar, mas a fragilidade da personalidade que incapaz de enfrent-la e buscar as solues. Ferrarini (1982) enumera outras possveis causas tais como: facilidade do uso (acesso), influncias de amigos, frequncia a maus ambientes, enriquecimento rpido, propagandas, falta de orientao na escola, falta de desportos. Ressalta que as causas da dependncia variam de pessoa para pessoa.

Figura 8.7: Drogas


Fonte: http://www.sxc.hu

Com efeito, do estado de farmacodependncia, o organismo para manter um novo estado de equilbrio (uma nova homestase) passa a requerer, a ministrao regular - e em muitos casos crescente - desse(s) frmaco(s), e sua falta pode causar perturbao psquica e/ ou fsica, quadro definido como sndrome de abstinncia.

Mais que explicar seus efeitos, os das drogas, cabe a ns profissionais, ajudar a quem ficou refm e ou escravo da droga, a mudar o curso deste caminho aparentemente sem volta e sem sada, indicando sim, que depois do tnel sombrio existe uma luz. A estrada principal estar logo ali, reforando o sentido da vida.

Aula 8 Aspectos sociais e culturais do uso de drogas - III

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Figura 8.8: Vtimas


Fonte: http://blog.yaymicro.com e http://www2.macleans.ca

8.4 Reflexes psicolgicas apresentadas por Freud


Existe um interessante artigo relacionado s drogas que apresenta uma avaliao dos possveis restos que o episdio de Freud com a cocana tenha deixado para a criao da psicanlise, realizada atravs da investigao cientifica e bibliogrfica do episdio dele com a droga, mais especificamente com a cocana. O resultado desta avaliao ps em destaque quatro elementos: o surgimento de um Freud psiquiatra e farmacologista e o progressivo abandono desta via; o surgimento da adico como objeto de investigao; o modelo da autoadministrao como mtodo de pesquisa, e a crena e abandono subsequente de um projeto de cura mgica. Vale pena ler! O material est disponvel em: http://www. scielo.br/pdf/rlpf/v11n3/06.pdf

As primeiras contribuies de valor psicodinmico sobre a drogadio foram feitas por Sigmund Freud. So, reflexes ocasionais, formuladas no decurso de seus mltiplos estudos, e nunca ideias amplas e minuciosamente desenvolvidas pelo criador da psicanlise. Freud (1976) relacionou a psicopatologia da mania e do humor com o alcoolismo e a embriaguez, oferecendo assim as bases para uma compreenso profunda das farmacodependncias.

Para ler e refletir...


Na fase oral, o prazer sexual, predominantemente relacionado excitao da cavidade oral e dos lbios, est associado alimentao durante os primeiros dezoito meses de vida. A relao de objeto organizada em torno da nutrio e colorida por fantasias que adquirem os significados de comer e ser comido (impulsos canibalescos). Portanto, a nfase recai sobre uma zona ergena (oral) e uma modalidade de relao (incorporao). Karl Abraham sugeriu a fase sdico-oral como uma subdiviso da fase oral, de acordo com as seguintes atividades: suco-fase oral precoce de suco pr-ambivalente e mordedura - fase sdico-oral concomitante dentio, quando a incorporao adquire o significado de destruio do objeto devido ambivalncia instintual, ou seja, a coexistncia de libido e agressividade, em relao ao mesmo objeto. Mastigar, morder e cuspir so expresses dessa necessidade agressiva inicial, a qual mais tarde pode desempenhar papel relevante nas depresses, adies e perverses.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Desenvolvimento_psicossexual

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Figura 8.9: Famlia a base de tudo


Fonte: Banco de imagens DI

8.5 Droga e famlia


Sabe-se que a famlia a primeira fonte de socializao do indivduo e atravs dela que o sujeito apreende os valores, normas que norteiam a sociedade. O modo como a famlia ir transmitir os valores pode interferir, ou no, no uso de drogas pelos jovens. Na verdade, o uso de substncias psicoativas pode ser fruto de uma desestruturao familiar, bem como os pais podem servir de modelo no que diz respeito ao uso de drogas e lcool. Diante disso, significativo destacar a importncia de engajar a famlia no tratamento do usurio de substncias psicoativas. A maneira como a famlia ir transmitir os valores sociais a seus filhos o que pode propiciar, ou no, o uso abusivo de substncias psicoativas por eles. Ou melhor, as prticas educativas e os estilos de criao utilizados pelas famlias podem comunicar normas desviantes para seus filhos, estimulando-os, desta forma, a irem buscar as drogas como fonte de prazer. Sabe-se que, no universo familiar, so vislumbrados diversos fatores que desencadeiam o uso de substncias psicoativas, dentre elas a desestruturao, o desequilbrio do ncleo familiar e os pais como modelos no que diz respeito ao uso de drogas e lcool. Inicialmente, importante salientar que o uso abusivo de drogas pelos jovens , muitas vezes, caracterizado como um problema de ordem individual, ligado, normalmente, personalidade do indivduo ou a uma questo de doena fsica ou psquica. No entanto, no se pode deixar de levar em considerao que o uso de substncias psicoativas, em determinados casos, pode estar relacionado a uma ausncia de estrutura familiar, evidenciando que a dependncia no est restrita apenas ao campo individual, mas se refere a um sintoma familiar.

Aula 8 Aspectos sociais e culturais do uso de drogas - III

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O jovem usurio de drogas efeito de conflitos familiares; na verdade, recebe a culpa de toda problemtica familiar. Configura-se como o bode expiatrio das tenses familiares, carregando sozinho todos os dbitos e pecados da famlia. Em virtude dessa caracterizao do usurio de drogas, encontramos na literatura diferentes pesquisas que nos mostram fases em que os pais passam quando lidam com um filho usurio de substncia psicoativa: cegueira familiar e crise familiar.
www.tjpe.gov.br/vepa_arq/artigos/artigo%20Thas%20-%20VEPA.doc

A primeira diz respeito a um perodo, que varivel de indivduo para indivduo, caracterizado entre o incio do uso das drogas pelo jovem e a descoberta pela famlia. Nessa fase, o jovem comea a deixar pistas no mbito familiar de que est utilizando alguma substncia psicoativa, a saber: o jovem comea com uma atitude estranha ao chegar a casa, faz desaparecer alguns objetos da casa, entre outros. Nesse momento, necessrio destacar que comea a transparecer nos pais um sentimento de impotncia frente aos indcios de uso de drogas por seus filhos. Os pais passam a se concentrar apenas no sintoma droga, recusando enxergar que, muitas vezes, o jovem usurio de drogas est sinalizando algum desajuste familiar. A droga geralmente o ltimo recurso do filho para chamar ateno sobre si, falar do seu mal-estar. (COSTA, 1989) A segunda refere-se ao momento de crise familiar. Nesta fase, a famlia j est ciente que o filho usurio de drogas; os pais passam a incorporar que possuem uma parcela de culpa no que se refere ao uso de drogas por seus filhos. Esse o momento em que, muitas vezes, os pais no sabem o que fazer: se mudam o filho de escola, se o probem de sair com determinados amigos, se batem, etc. Ademais, os familiares passam a ir busca de especialistas no intuito de ajudar seus filhos. significativo frisar que determinados jovens no aceitam aderirem a algum tratamento buscado pelos pais, preferem permanecer usando substncias psicoativas. Neste caso, menciona a necessidade de orientar os familiares a se sentirem parte da problemtica dos filhos, tentando compreender o que est se passando na dinmica familiar.
Se no possvel atender demanda da famlia no que se refere eliminao do sintoma, talvez se possa ajud-la a compreender o lugar que a toxicomania ocupa no equilbrio familiar.
(STERNSCHUSS, 1983)

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Resumo
Nesta aula voc aprendeu algumas definies sobre droga e dependncia, sobre os aspectos sociais e culturais que levam as pessoas a usarem substncias psicoativas, dentre as que j citamos como: curiosidade, prazer, liberdade, poder e influencia de amigos. Alguns autores que referem se ao consumo das substncias, como Medeiros, Leal, Rosa, Freud dentre outros.

Atividades de aprendizagem
Gallo (1984) observa que as pessoas adotam as drogas porque julgam poder provocar sentimentos de satisfao, de confiana (em si mesma), ou dar a impresso de que vivem em paz com o mundo exterior, embora se saiba que estes sentimentos so totalmente ilusrios e passageiros. Com base no que acabou de ler, descreva pelo menos cinco formas que o ser humano pode conseguir uma satisfao que no seja pelo uso de SPA, ou de outras formas de se viver em paz, de se obter equilbrio, tranquilidade e satisfao na vida.

Aula 8 Aspectos sociais e culturais do uso de drogas - III

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Aula 9 - Introduo epidemiologia da dependncia


O objetivo deste captulo apresentar alguns aspectos e significados da epidemiologia, e os mtodos de investigao sobre o fenmeno do uso e abuso de substncias psicoativas na atual populao. Comentar o papel que a epidemiologia desenvolve nos dados estatsticos para estudos e redirecionamentos.

9.1 Conceito de epidemiologia


A Epidemiologia a cincia que estuda os padres da ocorrncia de doenas em populaes humanas e os fatores determinantes destes padres (LILIENFELD, 1980). Enquanto a clnica aborda a doena em nvel individual, a epidemiologia aborda o processo sade-doena em grupos de pessoas que podem variar de pequenos grupos at populaes inteiras. O fato de a epidemiologia, por muitas vezes, estudar morbidade, mortalidade ou agravos sade, deve-se simplesmente s limitaes metodolgicas da definio de sade. (CORREA, 2011)
Querendo buscar maiores informaes? Ento visite o link abaixo, e leia o texto Noes Bsicas sobre a Epidemiologia, da autora Ana M. B. Menezes. http://gc.nesda.com.br/Conteudo/ Arquivos/Artigos%20cl%C3%A1ssicos/ no%C3%A7%C3%B5es%20 b%C3%A1sicas%20de%20epidemiologia.pdf

9.2 Investigaes epidemiolgicas


Apresentamos a seguir uma sntese realizada no Brasil e em outros pases sobre as principais investigaes epidemiolgicas e os estudos cientficos sobre o uso e a dependncia. Posteriormente discutiremos alguns fatores relacionados ao consumo de substncias psicoativas, apresentando a devida contextualizao histrica e cultural desse fenmeno to caracterstico das formaes sociais e contempornea.

Figura 9.1: Reportagens


Fonte: http://www.correiobraziliense.com.br

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O reconhecimento do uso abusivo de drogas relacionado com questes sociais e de sade pblica relativamente recente e precoce a utilizao da Epidemiologia para o estudo da distribuio e dos determinantes de consumo de substncias psicoativas (SPA).
SPA = Substncia Psicoativa

Atualmente a violncia, os acidentes, os distrbios psicoemocionais, o abuso de drogas, so considerados grandes problemas de sade pblica das sociedades modernas, e passam a se constituir em temas desse campo cientfico. A importncia de utilizarmos da Epidemiologia para o estudo do abuso de drogas reside na possibilidade de dimensionar a real proporo do tamanho do problema, pontuar as prinFigura 9.2: Vtima cipais caractersticas como fenmeno Fonte: http://www.zonaderisco.jex.com.br social que se apresenta como um problema de sade coletiva, identificando grupos de risco e fatores de importncia dentro deste fenmeno. Alm disso, permite estimar necessidades de oferta de servios de sade e subsidiar o planejamento de intervenes que visem reduzir o problema e as condies a ele relacionadas na populao.

O crack atinge os filhos dos ricos sem distino de classe social, a pedra da morte usada por estudantes de escolas particulares e universitrios. Leia a reportagem completa em: http://nossasmenteslivres. tumblr.com/

9.3 Abuso de substncias psicoativas e epidemiologia


Segundo Maria Guadalupe Media et al, na sua obra intitulada Epidemiologia do consumo de substncias psicoativas, ela informa que o abuso de drogas possui elevado grau de impreciso, e essa definio tambm descrita por outros autores, como Kozel & Adams (1986). Mas afinal, o que vem a ser uma droga? Que critrios utilizar para classificar as drogas? So questes cujas respostas no obtiveram ainda um grau de consenso entre a comunidade cientfica que estuda o tema.

Comunidade Cientfica o nome que se d ao conjunto de cientistas, desde que organizados. A organizao dos cientistas se d, por exemplo, na formao do mtodo cientfico, usando-se a observao e a formulao de hipteses.

Figura 9.3: Usurio injetando substncias psicoativas


Fonte: http://coroatajornalismo.blogspot.com

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Por sua vez, o conceito de droga, em si, extrapola o mbito da farmacologia, revestindo-se de significados jurdicos (drogas lcitas e ilcitas) e culturais (drogas e/ou formas de uso socialmente aceitas e no aceitas) que conformam e recortam o objeto de investigao epidemiolgica. Outro importante objeto de investigao o sujeito que abusa de drogas, que apresenta tambm elevado grau de impreciso nos estudos. O abuso de drogas no pode ser classificado meramente a partir de critrios quantitativos relacionados frequncia ou intensidade de uso de uma determinada droga, mas sim presena de problemas sociais e/ou de sade relacionados ao uso. A dificuldade em lidar com essa questo tem feito com que grande parte dos estudos epidemiolgicos se volte mais para a caracterizao dos padres de consumo, mediante a quantificao de intensidade ou frequncia de uso, do que propriamente para a caracterizao de padres de relao do sujeito com as drogas - base da definio clnica de caso no tocante ao abuso de drogas ou das toxicomanias.

Figura 9.4: Usurio de crack


Fonte: http://pt.wikipedia.org

O uso de drogas um ato voluntrio, pelo menos no se configura a relao de abuso. Se a voluntariedade incapaz de explicar o fenmeno do uso e abuso de drogas enquanto fenmeno coletivo e social, por sua vez, h que se questionar se os modelos de determinao utilizados pela epidemiologia at ento so capazes de incorporar um elemento to inusitado. Na rea de sade mental comum encontrarmos estudos em dois estgios. O primeiro, para identificao de suspeitos, e o segundo, para confirmao de casos atravs de entrevista clnica mais detalhada. No caso do abuso de drogas, os procedimentos relacionados aplicao de instrumentos e s tcnicas de coleta de dados apresentam imensas dificuldades.
http://nossasmenteslivres.tumblr.com/.

Voluntariedade Qualidade daquilo que voluntrio, que algum faz por vontade ou iniciativa prpria; espontaneidade. Inusitado Imprevisvel, esquisito, desusado, desconhecido, extraordinrio, inslito.

Aula 9 Introduo epidemiologia da dependncia

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9.4 Padres de consumo para uso de drogas


Em primeiro lugar, dada a impreciso do prprio objeto de investigao, falta ainda uma padronizao dos instrumentos para diagnstico populacional que permitam a comparao entre os estudos e entre populaes de diferentes pases. Alguns esforos tm sido feitos nessa direo, buscando-se no apenas a padronizao de instrumentos, mas a adoo de procedimentos que visem garantir a qualidade dos dados coletados. Um esforo de padronizao relaciona-se tipologia proposta pela OMS e adotada, hoje, pela maioria dos estudos de prevalncia, estabelecendo padres de consumo para uso de drogas. Destacamos os citados ao longo do texto: Uso na vida - uso de determinada droga pelo menos uma vez na vida Uso no ano - uso de determinada droga pelo menos uma vez nos ltimos doze meses Uso no ms - uso de determinada droga pelo menos uma vez nos ltimos 30 dias Uso frequente - uso de determinada droga por seis ou mais vezes nos ltimos 30 dias Uso pesado - uso dirio de determinada droga nos ltimos 30 dias Esta classificao leva em conta apenas a frequncia de uso, no considerando o volume da ingesto nem tampouco a ocorrncia de problemas relacionados ao uso de substncias.

9.5 Sigilo e anonimato


Uma das questes que mais tem sido apontada como importante para a coleta e para a realizao do trabalho a garantia do anonimato dos respondentes e do sigilo das informaes prestadas, pelo fato de se estar lidando com comportamentos ilcitos e, muitas vezes sujeitos a sanes jurdicas de ordem moral e legal. Essa garantia eticamente recomendvel, preservando o respondente, e tec-

Figura 9.5: Anonimato


Fonte: addicthelp.org

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nicamente desejvel, uma vez que asseguram melhor qualidade do dado coletado, como usurios condenados ou em tratamento por dependncia. Alguns pases conseguem desenvolver sistemas de vigilncia que permitem, atravs do levantamento peridico (estudos de corte transversal) em grupos populacionais com a adoo de instrumentos padronizados, o monitoramento da situao com respeito ao consumo de drogas como o caso dos Estados Unidos.

9.6 Estudos de Corte Transversal


A estrutura de um estudo transversal semelhante de um estudo de corte, no entanto, nos estudos transversais todas as medies so feitas num nico momento, no existindo, portanto, perodo de seguimento dos indivduos. Para levar a cabo um estudo transversal o investigador tem que, primeiro, definir a questo a responder, depois, definir a populao a estudar e um mtodo de escolha da amostra e, por ltimo, definir os fenmenos a estudar e os mtodos de medio das variveis de interesse. Este tipo de estudo apropriado para descrever caractersticas das populaes no que diz respeito a determinadas variveis e seus padres de distribuio. Seleo da Amostra Determinao da Exposio e da Presena de Doena Expostos e Doentes Expostos e No Doentes
Amostra

No Expostos e Doentes
Populao

No Expostos e No Doentes

Figura 9.6: Desenho de um estudo transversal.


Fonte: http://nossasmenteslivres.tumblr.com/

Outra dificuldade metodolgica na abordagem epidemiolgica das substncias psicoativas diz respeito a no existncia, a priori, de um padro ouro frente ao qual possa ser avaliado o desempenho de instrumentos de coleta simplificados para abuso de drogas.

Padro ouro Em psiquiatria quando recomendado, refere-se entrevista clnica desenvolvida por profissional especializado.

Aula 9 Introduo epidemiologia da dependncia

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No entanto, lanar mo dessa estratgia no caso de estudos populacionais de abuso de drogas pode implicar em rompimento do anonimato dos respondentes e o sigilo das informaes prestadas, comprometendo a validade da tcnica. Alm disso, se o conceito impreciso ou varivel ou relativo, o padro resulta vago ou no-estvel. Em uma proposta de avaliao do conhecimento epidemiolgico sobre tema de tal complexidade, devemos considerar as seguintes questes fundamentais: a) Como se distribui no espao e no tempo o fenmeno do abuso de drogas? b) Quais so os fatores de risco a ele associados capazes de contribuir para modelos de compreenso do problema? c) Que segmentos da populao estariam mais expostos a essa condio, constituindo os chamados grupos de risco? Este roteiro, que em tese corresponde sequncia da investigao epidemiolgica, ser tomado como estrutura bsica no presente texto, em dois nveis de abrangncia: particular, da situao brasileira, e geral, da literatura epidemiolgica mundial.
http://stat2.med.up.pt/cursop/print_script.php3?capitulo=desenhos_estudo&numero=6&titulo=Desenhos%20de%20 estudo

Resumo
Neste captulo apresentamos os aspectos bsicos da epidemiologia como fonte de evidncia cientfica sobre o fenmeno do uso e abuso de substncias psicoativas e os padres de consumo na populao. Mostramos o papel da epidemiologia diante dos dados estatsticos, as finalidades para os estudos e o cuidado para com o doente.

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Aula 10 - Epidemiologia - tendncias do consumo de drogas no Brasil


O objetivo desta aula apresentar os dados do consumo das substncias psicoativas, a rota do trfico de drogas no Brasil e um breve comentrio do consumo de drogas (lcitas e ilcitas) entre estudantes, padres de consumo mais frequentes das substncias inalantes, maconha e os medicamentos.

Figura 10.1: Rota do trfico no Brasil


Fonte: http://drogagrupo1.wordpress.com/

10.1 Consumo de drogas entre estudantes


A maioria dos estudos epidemiolgicos sobre consumo de drogas no Brasil se refere a populaes estudantis. So investigaes que buscam estimar a prevalncia do uso de drogas lcitas e ilcitas entre universitrios e estudantes de 1 e 2 graus. Vrias razes justificam a abordagem dessa populao especfica. Primeiro, evidente a facilidade de acesso em relao popula-

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o em geral, e mesmo, populaes institucionalizadas ou de trabalhadores. Segundo, a existncia de instrumentos e procedimentos desenvolvidos pela Organizao Mundial da Sade para o estudo do consumo de drogas entre estudantes adaptados para a realidade brasileira. Terceiro, e talvez mais importante, os adolescentes so considerados grupo de risco para o consumo de SPA e os escolares tm sido eleitos como populao-alvo de programas de preveno. Na adolescncia, ocorre o primeiro contato do indivduo com a droga e esta experimentao pode se transformar em outros tipos de consumo (ocasional, moderado ou abusivo). Ademais, a vulnerabilidade dos adolescentes decorre do fato de que uma fase de grandes descobertas e transformaes. E a passagem dele para a vida adulta implica em movimentos de ruptura para a construo de identidade, e a consequente necessidade de transgredir e vivenciar novas experincias, dentre as quais, a de uso de drogas.

10.2 Evoluo do consumo de drogas entre estudantes


A anlise de quatro inquritos entre escolares realizados pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) mostrou que, na estimativa global, no houve mudanas estatisticamente significantes no perodo entre 1987 e 1997 com relao ao uso na vida, tanto com respeito ao lcool e tabaco quanto s drogas de uso ilcito. Entretanto, observando-se isoladamente as diversas substncias, bem como as cidades e capitais pesquisadas, algumas tendncias puderam ser constatadas: aumento de prevalncia para maconha, anfetaminas e cocana para uso na vida, e dessas trs mais ansiolticos para uso frequente; incremento do uso na vida de tabaco em sete, do uso frequente de lcool em seis e do uso pesado de maconha em todas as dez cidades investigadas.

Figura 10.2: lcool


Fonte: http://addictiontreatmenttherapy.com e http://www.healthcrown.com

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Estudo comparando resultados entre 1996 e 2001, realizado com universitrios de So Paulo revelou crescimento de uso ilcito (uso na vida, no ano e no ms) para algumas drogas, estabilizao para outras e ausncia de decrscimo para qualquer delas. Houve aumento estatisticamente significante para uso na vida de lcool, tabaco e para as drogas de uso ilcito (uso na vida, no ano e no ms) tomadas em seu conjunto. Dentre estas, apresentaram aumento isolado, para todas as prevalncias estimadas, a maconha, os inalantes e as anfetaminas; para uso na vida e no ano, os alucingenos; e apenas para uso na vida, os barbitricos e os anticolinrgicos. O aumento do consumo de medicamentos pelos estudantes brasileiros apresenta congruncia com o fenmeno mundial que vem sendo observado nos ltimos anos. As Naes Unidas informam que em anos recentes o aumento mais pronunciado com relao ao abuso de drogas tem sido o de drogas sintticas, especialmente anfetaminas, largamente difundidas mundialmente, com um consumo alcanando cifras de 0,6% da populao mundial.

10.3 Drogas de uso lcito


Em todos os estudos desenvolvidos no Brasil que abarcam tanto drogas lcitas quanto ilcitas, as primeiras foram as mais consumidas. As prevalncias de consumo de lcool (uso na vida) para estudantes de 1 e 2 graus se encontram em patamares acima de 60%. No raro este indicador est acima de 80%. Para o tabaco, so observados tambm indicadores bastante elevados: em geral, em torno de 30 a 40% para uso na vida, mas, at de 50%. Em estudos entre universitrios tambm se tem encontrado resultados nestes patamares. (SEIBEL, MEDINA et. al, 2010) Para Medina et. al, as prevalncias de uso frequente e uso pesado de lcool e tabaco so, tambm, bastante superiores s observadas para as substncias de uso ilcito, ficando em torno de 1,4 a 24% e 4,9 a 12%, respectivamente, para uso frequente de lcool e tabaco, e de aproximadamente 5 a 12% e de 4,3 a 12%, respectivamente, para uso pesado de lcool e tabaco. A anlise dos diferentes estudos permite concluir que h um decrscimo progressivo das taxas do consumo experimental ao consumo mais frequente. Esse decrscimo pode ser observado em relao aos diferentes tipos de drogas, sendo, entretanto, menos acentuado nas drogas de uso socialmente aceito (lcool e tabaco) que nas de uso ilcito. Isto significa que o lcool e o tabaco, especialmente este ltimo, apresentam uma tendncia muito maior estabilidade do consumo que as drogas de uso ilcito. (SEIBEL, MEDINA et. al, 2010)
Aula 10 Epidemiologia - tendncias do consumo de drogas no Brasil

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10.4 Drogas de uso ilcito


Entre as drogas de uso ilcito, os inalantes so os mais utilizados. Entretanto, alguns estudos realizados no sul do pas mostraram outro padro de consumo, onde a maconha assume esta posio. Os inalantes chegam a alcanar percentuais semelhantes ao do tabaco quando se trata de uso na vida, apresentando, no entanto, um comportamento bastante diferenciado do primeiro no que diz respeito estabilidade de consumo. Isto , embora chegue a alcanar percentuais de uso na vida, prximos a 30%, o uso frequente dos inalantes alcana geralmente cifras em torno ou abaixo de 2,5%.

Figura 10.3: Usurios


Fonte: http://saberfazmuitobem.blogspot.com

10.5 Padres de consumo


Para Seibel e Medina (2010), o padro de consumo do uso de inalantes entre estudantes tem sugerido uma forma especfica de adeso droga, muito mais associada sua utilizao espordica e eventual nesse grupo. Vale lembrar que o uso recreacional no destitudo de riscos sade, devendose considerar, inclusive, a ocorrncia de acidentes fatais por depresso acentuada do sistema nervoso central. As prevalncias de uso de maconha entre estudantes tm se mostrado bastante varivel nos diversos estudos, com uma amplitude em torno de 4 a 20%, em sua maioria, entre estudantes de 1 e 2 graus, chegando a 46% em estudo realizado numa escola de 2 grau em So Paulo. Para os universitrios, esses valores estiveram em torno de 9 a 20%. Os percentuais de uso frequente e de uso pesado da maconha encontraram-se em patamares inferiores a 5%, demonstrando que, apesar da popularidade adquirida nos ltimos anos, seu consumo usual ainda se encontra restrito a grupos especficos.

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Finalmente, ao se considerar o consumo de drogas entre estudantes, deve-se destacar o uso de cocana nas suas diversas modalidades. Em estudos entre os grupos dos inalantes abarca substncias cuja produo, distribuio e consumo so ilcitas como a lol e o lana-perfume com produtos de ampla comercializao no mercado, mas cujo uso como substncia psicoativa caracterizado com ilcito pela legislao vigente. Nesse grupo incluem-se a cola de sapateiro, acetona, benzina, entre outras. Estudantes de modo geral a prevalncia de uso na vida da cocana variou de 0,3% em Recife (PE) a 3,4% em Palhoa (SC). Observa-se uma tendncia de aumento de uso na vida. Em poucos estudos observa-se relato de uso de crack e xtase. Dentre estes, a prevalncia de uso na vida encontrada para o xtase foi de 0,774 e 1,3%71, e para o crack foi de 1,4 %72. O xtase foi pouco relatado nas pesquisas epidemiolgicas sobre uso de drogas entre os estudantes no Brasil, apesar do seu consumo estar sendo difundido e sofrendo incremento na Europa e Estados Unidos. Em pesquisa realizada em So Paulo, entre usurios de xtase com amostra definida a partir da tcnica de snowball, observou-se um padro de uso associado a consumo recreativo grupal. Neste estudo foram pesquisadas as percepes dos usurios sobre efeitos positivos e negativos do seu uso, tendo como resultado geral uma avaliao positiva dos usurios quanto aos efeitos dessa substncia. A utilizao esteve, tambm, associada a outras substncias psicoativas para 93% dos indivduos. O uso de xtase tem sido relatado em circunstncias muito particulares, num contexto do que se tem chamado de uma subcultura especfica de lazer noturno, caracterizada por festas raves, dana e msica eletrnica, sendo esta substncia popularmente conhecida como a plula da felicidade.

Festa Rave Festa com msicas eletrnicas geralmente Techno trance house regadas a muitas drogas e alucingenos, chs de cogumelo, maconha, ecstasy, cocana e muita gente com piercing, tatuagens e coisas do gnero.

Figura 10.4: Locais propcios ao uso de substncias qumicas


Fonte: http://manausnight.wordpress.com

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10.6 Medicamentos
Os estudos sobre consumo de SPA entre estudantes tm se interessado pelo consumo de medicamentos psicoativos, especialmente pelo uso sem indicao mdica e com potencial de abuso. Na verdade, juntamente com o lcool, tabaco, cannabis e inalantes, os medicamentos tm sido frequentemente referidos nos inquritos, alcanando prevalncias de uso extremamente elevadas. Entre os medicamentos, os tranquilizantes e anfetamnicos tm figurado consistentemente entre os cinco principais grupos de substncias, consumidos tanto em escolares do ensino fundamental e mdio como para os universitrios. Nos inquritos desenvolvidos pela Escola Paulista de Medicina, tais substncias tm apresentado, ademais, uma tendncia a aumento do uso frequente. Enquanto em 1987 obtiveram-se prevalncias de 0,4% e 0,7%, respectivamente para anfetamnicos e ansiolticos, tais estimativas alcanaram percentuais em 1997 de 1,0% e 1,4%, respectivamente.

Figura 10.5: Grfico


Fonte: Banco de imagens DI

Parece ser particularmente importante o uso de medicamentos entre estudantes brasileiros do curso mdico. Diferentemente do que acontece com as outras drogas, o uso de tranquilizantes inicia-se, na sua maioria, aps o incio do curso mdico, com um proeminente aumento do uso nos ltimos anos de graduao, tanto na prevalncia de uso no ano como uso no ms. Este fato pode estar relacionado ao estresse de final de curso e proximidade do exame de residncia, com sobrecarga de plantes, a uma falsa ideia de autocontrole do uso dessas substncias, aliado a um acesso facilitado, fazendo com que os medicamentos, mais especificamente os ansiolticos, sejam a droga de escolha entre esse grupo.

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Resumo
Nesta aula voc obteve conhecimentos sobre epidemiologia, sendo esta uma fonte de evidncia cientfica sobre o fenmeno do uso e abuso de substncias psicoativas na atual populao. Teve acesso aos estudos comparativos s idades e substncias com maior prevalncia na atualidade, e tambm aos dados do consumo das substncias psicoativas entre os estudantes. Conheceu as diferenas entre as drogas de uso lcito e ilcito at o padro de consumo dos inalantes e da maconha.

Atividades de aprendizagem
Com todas as informaes adquiridas nesta aula, insira no grfico abaixo as substncias indicadas como droga 1, 2, 3, 4 e 5 de acordo com a idade dos usurios.

Aula 10 Epidemiologia - tendncias do consumo de drogas no Brasil

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Aula 11 - Epidemiologia e dependncia qumica


O objetivo desta aula apresentar aspectos mais amplos da epidemiologia quanto ao uso e abuso de substncias psicoativas na atual populao, bem como os fatores de risco entre estudantes, idade e famlia, situaes econmicas, situaes de risco entre meninos e meninas de rua, e estudo da populao usurias de substncias psicoativas.

11.1 Fatores de risco associados ao uso de drogas entre estudantes


Muitos estudos sobre o uso de drogas tm empreendido esforos no sentido de encontrar fatores que possam estar associados a uma maior possibilidade de risco ou proteo. A maioria dos estudos no apresenta diferenas significativas de prevalncia entre os sexos, quando as drogas so tomadas em seu conjunto. Porm, vrios resultados mostram uma maior prevalncia do sexo masculino para as drogas ilcitas, principalmente a maconha, cocana e solventes; o sexo feminino tende a apresentar uma prevalncia maior para o uso de medicamentos, principalmente os ansiolticos e as anfetaminas. Estas, com forte associao a uma exigncia cultural, que privilegia o padro de esttica da magreza como smbolo de beleza, associado ao fcil acesso, j que estas drogas so obtidas em farmcias. Estudos nacionais tm mostrado que o consumo de lcool predominante no sexo masculino, sendo a diferena (entre os sexos) muito pequena, inexistente, ou mesmo, levemente superior no sexo feminino quando se trata do uso na vida. Entretanto, quando se analisam os resultados com relao s demais categorias de consumo (uso no ano, no ms e frequente), a predominncia do sexo masculino se estabelece, observando-se um aumento progressivo das razes de prevalncia entre os sexos em alguns estudos.

Prevalncia Permite compreender o quanto comum, ou raro, uma determinada doena ou situao numa populao.

Figura 11.1: Exageros da beleza esttica


Fonte: http://www.zoasom.com

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Figura 11.2: Crianas e bebidas alcolicas


Fonte: http://novotempo.com e http://comentardados.wordpress.com

11.2 Epidemiologia: relao do consumo e idade


Vrios estudos reiteram o aumento do consumo de drogas com a idade. No entanto, o que mais chama a ateno com respeito a essa relao a precocidade do uso, especialmente do lcool, refletida nas elevadas taxas de prevalncia em adolescentes de tenra idade. Almeida Filho e colaboradores (1988) observaram um consumo semanal de lcool em 45,5% das crianas com menos de 10 anos de idade. Em um inqurito realizado com 1.644 alunos de uma rede de escolas, Medina e colaboradores (1995) observaram que 24,1% deles afirmaram ter usado bebida alcolica pela primeira vez com menos de 10 anos de idade e 72,5% tiveram seu primeiro contato entre 10 a 14 anos. Galdurz & Noto (2000), em estudo com estudantes de primeiro e segundo graus de dez capitais brasileiras, abordando o uso pesado de lcool, observaram que, em comparao com levantamentos anteriores, houve um aumento desta prevalncia em oito das dez capitais. Discutem os autores a possibilidade de que o incio precoce do uso de lcool possa tornar o adolescente mais susceptvel s questes do uso abusivo e dependncia desta droga legal.

Figura 11.3: Pais incentivam filhos


Fonte: http://www.futepoca.com.br/

Vale ressaltar, tambm, a precocidade com que se d a iniciao ao uso de inalantes (muito semelhante ao que ocorre com o lcool), e uma discreta tendncia estabilizao ou decrscimo entre as faixas mais elevadas consideradas no estudo, o que corrobora a hiptese de que os inalantes so drogas especialmente consumidas por adolescentes jovens.
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11.3 Aspectos familiares relacionados ao consumo


Alm do sexo e idade, diversos fatores associados ao consumo de drogas tm sido mencionados. Dentre eles destacamos: Caractersticas familiares: uso de drogas por familiares, que em alguns estudos considerado fator preditor; atitude permissiva ou liberalidade dos pais, sendo, muitas vezes, vivenciada pelo adolescente como abandono; relacionamento ruim com os pais, havendo, por exemplo, relatos de estudantes de no se sentirem apoiados ou compreendidos, de maus tratos oriundos de violncia domstica, entre outras. Este comportamento tambm pode estar relacionado com posturas mais conservadoras. Educao religiosa: a ausncia de uma educao religiosa tem sido associada ao maior consumo de substncias psicoativas. Alguns autores levantam a hiptese de que uma formao religio pode possibilitar ou reforar sentimentos de esperana, e sentirem-se mais seguros para enfrentar o futuro. A prtica religiosa apontada, em alguns estudos como fator de proteo ao envolvimento com drogas. Disponibilidade financeira: para lcool e tabaco os resultados no so to esclarecedores quanto para as drogas ilcitas, onde a relao com a classe social mais favorecida estabelecida frequentemente nos estudos. Este fator facilitaria o acesso e o poder de compra. Tal hiptese pode explicar os achados de maior consumo em estudantes trabalhadores.

Fator preditor Trabalhos anteriores determinaram certos fatores que compem grupos de risco para suicdio, tais como pessoas que j tentaram suicdio alguma vez; dependentes de substncias psicoativas e doentes mentais. As pessoas desses grupos tm mais chances de sofrerem morte natural prematura ou morte acidental de acordo com levantamentos estatsticos.

11.4 Aspectos econmicos do uso de substncias psicoativas


Soldera e colaboradores (2004), realizaram estudos em Campinas, e encontraram associaes ao uso pesado de drogas com o trabalho e com o pertencimento aos nveis socioeconmicos A e B, levantando-se uma hiptese de que os jovens de bairros perifricos, com menor poder aquisitivo, e envolvidos com uso pesado de drogas, no estejam mais no sistema educacional. Identifica como fatores protetores a educao religiosa, o ambiente e a estrutura familiar (apoio e compreenso), e como facilitadores a disponibilidade financeira (nvel socioeconmico e trabalho), padres de socializao adulto mrfico (trabalho e ensino noturno). O baixo rendimento escolar foi notoriamente associado com o uso pesado de lcool levantando-se as seguintes hipteses: alteraes neuropsicolgicas pelo uso de drogas, dificultando a aprendizagem, baixo desempenho, revelando algum tipo de

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desajuste, baixo rendimento, levando baixa auto-estima e induzindo o uso de lcool.

Figura 11.4: Educao Religiosa


Fonte: http://blog.cancaonova.com/

Para ler e refletir...


Pesquisa entre estudantes de medicina de nove escolas mdicas paulistas demonstrou que o uso de drogas estava associado s seguintes variveis: Ser homem; ausncia nas aulas sem razo ou muito tempo nos finais de semana e ter atitude flexvel em relao ao uso. Outros dados estatsticos apresentam no texto a idade e o sexo entre crianas e adolescentes no uso e abuso de drogas.
http://www.tumblr.com/dashboard

11.5 Consumo de drogas entre meninos e meninas em situao de rua


O estudo do consumo de substncias psicoativas (SPA) entre a populao estudantil tem sido uma estratgia para se estimar o consumo entre adolescentes e jovens em geral. Entretanto, o conjunto de estudos sobre adolescentes que frequentam as instituies formais de ensino no pode ser considerada de forma semelhante quele que se encontra margem desse sistema, ou seja, fora da escola. As condies que fazem com que os indivduos se situem fora do sistema formal so suficientes para tornar a populao estudantil caracteristicamente distinta em relao aos demais jovens. No que se refere questo do uso de drogas, os diversos fatores associados situao de rua (individuais, familiares e o contexto social) aumentam a probabilidade do seu consumo nessa populao.
http://www.ici.ufba.br (pesquisado em 10/05/2011).

Leia no link abaixo um pouco mais sobre dados epidemiolgicos e consumo entre crianas e adolescentes que frequentam ou no as escolas e os meninos de ruas. http://www.ici.ufba.br/twiki/bin/ view/Observa/Artigo:Epidemiolo giaDoConsumoDeSPAs:Cap1

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Figura 11.5: Moradores de rua


Fonte: http://blogdotalarico.blogspot.com e http://terrorismobranco.wordpress.com

Alguns estudos tm sido desenvolvidos no Brasil abordando meninos e meninas em situao de rua, sendo que, em sua maioria, eles enfocam apenas o subgrupo que recebe algum tipo de assistncia institucional, no sendo, portanto, a princpio, representativos da populao de meninos de rua. Os indicadores observados para o consumo de drogas entre meninos em situao de rua tm sido extremamente elevados quando comparados aos dos estudantes. Estudos realizados em 1993 em cinco capitais brasileiras entre meninos de rua de 9 a 17 anos de idade, observaram-se prevalncias para uso na vida de qualquer droga (exceto lcool e tabaco) de 57% (no Rio de Janeiro) a 90,5% (em Recife). O mesmo indicador para os estudantes no ano de referncia havia sido de 22,8%. No estudo mencionado, as prevalncias de consumo (uso na vida) de solventes so muito prximas s do lcool e tabaco: variaram de 42,5% no Rio de Janeiro a 83,0% em Recife. Sucederam os solventes, a maconha 45,5% a 63,0%. A cocana e derivados mostrou-se particularmente elevado em So Paulo (46,5%). Foi surpreendente, nesse estudo, a proporo de meninos de rua que haviam usado drogas diariamente no ltimo ms: 12,0% no Rio de Janeiro, 19,0% em Fortaleza, 30,5% em So Paulo e 46,0% em Recife.
http://www.ici.ufba.br

Ao discutir as caractersticas de consumo de solventes entre populaes de baixa renda, destacam-se os elevados nveis de consumo (s superado ao de lcool) entre jovens e crianas de baixa renda no Brasil, superiores, inclusive, aos indicadores observados no Mxico e Chile em populaes similares. Diferentemente do observado com os estudantes, nessas populaes o uso de solventes, dentre os quais a cola de sapateiro ganha destaque, apresenta-se crnico, possivelmente relacionado s dificuldades e carncias da marginalizao social aliada acessibilidade a este tipo de droga.

Marginalizao social o processo social de se tornar ou ser tornado marginal (relegar ou confinar a uma condio social inferior, beira ou margem da sociedade). Ser marginalizado significa estar separado do resto da sociedade, forado a ocupar as beiras ou as margens e a no estar no centro das coisas. Pessoas marginalizadas no so consideradas parte da sociedade. http://pt.wikipedia.org/

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Figura 11.6: Moradores de rua


Fonte: http://allabouttheidea.co.uk

Resumo
Nesta aula voc conheceu (1) os fatores de risco associados ao uso de drogas entre estudantes; (2) as formas de proteo dessa populao; (3) o uso cada vez crescente de solventes, lcool e tabaco em idades mais baixas e com menos grau de escolaridade; (4) o consumo dessas substncias entre meninos e meninas de rua, e por ltimo, conheceu a influncia da famlia e os exemplos seguidos dos filhos que tm pais que utilizam substncias psicoativas.

Atividades de aprendizagem
Em um dos textos foram apresentados indicadores de consumo de drogas entre meninos em situao de rua, pois tem sido extremamente elevado o nmero desses quando comparado ao dos estudantes. Verificou-se que uma das solues para este problema incluir as crianas em programas educacionais, sociais, esportivos, culturais, com o objetivo de tir-las das ruas. Portanto, faa uma pesquisa, verificando se existe e quais so os programas realizados pelo seu municpio para retirar as crianas da rua.

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Aula 12 - Epidemiologia e estudos populacionais


O objetivo desta aula trazer os aspectos mais gerais dos estudos cientficos epidemiolgicos j realizados na populao em relao s principais drogas. As campanhas educativas, as influncias dos adultos, das famlias e dos amigos no uso, e tambm o fortalecimento de quem consegue sobreviver ao problema aqui apresentado.

Os Estados Unidos destacam-se, entre os demais pases, pela sua vasta produo de estudos epidemiolgicos abordando o consumo de drogas. Neste, como em outros locais, o consumo de drogas lcitas tem se revelado um importante problema de sade pblica.

12.1 Campanhas educativas e diminuio do uso


A partir dos primeiros achados cientficos dos anos 50, de desencadeadores de campanhas educativas, houve um decrscimo na tendncia do hbito de fumar, com taxas de abandono oscilando entre 24% em 1965, e 50% em 1993. As maiores prevalncias de uso de cigarros foram encontradas entre grupos vivendo abaixo da linha de pobreza, trabalhadores braais, separados ou divorciados e pessoas em atividades militares. O declnio do hbito de fumar, ao longo do tempo, tem sido mais intenso entre pessoas com maior grau de escolarizao.

Para ler e refletir...


O uso do tabaco nos EUA foi responsvel por um nmero maior de mortes entre todas as outras substncias causadoras de dependncia. Em 1965, a prevalncia de consumo de cigarros naquele pas era da ordem de 42%, diminuindo para 25% em 1993, quando, aproximadamente, 46 milhes de americanos adultos eram fumantes. O tabaco foi levado da Amrica para a Europa em fins do sculo XV. Usado inicialmente com propsito medicinal, assumiu uma conotao prazerosa 100 anos depois com o cachimbo, seguindo-se da inalao, charuto, e finalmente cigarro, a forma moderna de uso.

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Figura 12.1: Uso do tabaco


Fonte: http://iconsinmedicine.wordpress.com

Em 1950, o primeiro estudo epidemiolgico de grande porte documentou que o uso de tabaco atravs do cigarro favorecia o surgimento do cncer de pulmo, descrevendo a relao entre o nmero de cigarros fumados e o risco de desenvolver a doena. A nicotina tem sido reconhecida como o maior indutor de dependncia ao tabaco. Estima-se que percentuais de mortalidade da ordem de 40% entre os homens e 17 % entre as mulheres, nos pases centrais e do leste europeu, sejam determinados pelo uso do tabaco.
Fonte: http://www.ici.ufba.br/twiki/bin/view/Observa/Artigo:EpidemiologiaDoConsumoDeSPAs:Cap2

12.2 Consumo do lcool e da maconha


O alcoolismo tem sido responsvel por elevadas taxas de ocupao de leitos em servios especializados de Sade Mental. Indicadores de risco para tratamento psiquitrico por alcoolismo foram estimados por um estudo de coorte que avaliou inicialmente antecedentes pessoais e nveis de consumo alcolico de 49.464 recrutas suecos alistados entre 1969-1970, seguidos por 15 anos. O risco de admisso para tratamento psiquitrico foi nove vezes maior para aqueles que consumiam acima de 250 gramas de lcool por semana, em comparao com aqueles que, na ocasio do alistamento, no

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ultrapassavam 100 gramas. Histrias de envolvimentos com polcia e instituies de menores foram os maiores indicadores comportamentais de risco para admisso por alcoolismo. Estudo realizado em liceus parisienses estimou uma proporo de 48% de uso na vida de cannabis. Os dados sugerem que o uso de cannabis fortemente associado idade e sexo, sendo que os homens jovens se declaram consumidores de maior frequncia em relao s mulheres mais velhas. O uso de cannabis, em mais de 50% dos casos, tem sido acompanhado do uso de lcool ou tabaco. A evoluo do consumo de drogas entre jovens no curso dos anos 90, na Frana, mostrou ainda uma tendncia de elevao para outras drogas de uso ilcito, como cocana, herona, anfetaminas, inalantes e medicamentos.

A Frana, um dos pases pioneiros na criao de observatrios sobre consumo de drogas e toxicomanias, discute as tendncias atuais a partir da anlise de diversos estudos realizados entre os anos 70 e final da dcada de 90. A evoluo do consumo de drogas ilcitas entre estudantes aponta para uma tendncia de banalizao do uso de cannabis: enquanto o uso experimental permaneceu em torno de 15%, o uso ocasional passou de 11% para 29% e o uso regular de 2% para 11% no perodo 19781998.

Figura 12.2: Preo no varejo da maconha


Fonte: http://s383.photobucket.com

Diferentemente do que ocorreu com a maconha, as taxas elevadas de experimentao no acompanharam necessariamente o aumento do consumo habitual, sendo que mais da metade dos jovens sequer fizeram uso no ano da pesquisa.

12.3 Interesses econmicos e polticos para o uso de substncias


Desde o incio do sculo XX, o consumo de substncias psicoativas considerado um problema em escala internacional, demandando a adoo de medidas de natureza, sobretudo, repressiva por parte dos governos de Estado, motivao mais relacionada com as implicaes econmicas do gigantesco mercado de drogas ilcitas que s consequncias do problema do abuso como fenmeno de sade pblica.

Aula 12 Epidemiologia e estudos populacionais

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Ainda assim, mesmo os organismos internacionais de controle reconhecem que a magnitude e gravidade do problema do abuso de drogas de uso lcito so muito maiores que as de uso ilcito.

Para ler e refletir...


Em relao ao uso de lcool, por exemplo, inmeros problemas de sade tm sido apontados e incluem baixo peso ao nascer, cncer de boca e orofaringe, cncer heptico, distrbio monopolar depressivo e outras desordens psiquitricas, epilepsia, hipertenso arterial, isquemia miocrdica, doena cerebrovascular, diabetes, hepatite, cirrose, acidentes de trnsito e com mquinas, quedas, intoxicaes, leses autoinfringidas e homicdios. Um achado importante, reiterado por diversos estudos, a precocidade do uso de substncias psicoativas de uso legal, corroborando a hiptese de permissividade do ambiente familiar e a banalizao em relao ao uso de lcool e tabaco, drogas que tm apresentado mais consequncias em termos de sade pblica. Os ndices observados com relao ao consumo de lcool entre estudantes obviamente no traduzem por si o uso relacionado a problemas ou a dependncia, mas so fortes indicativos da ampla difuso desse hbito e sustentam a hiptese de que o contato com as drogas lcitas estimulado, inicialmente, no seio da prpria famlia. A propriedade da abordagem epidemiolgica para o estudo do consumo das substncias psicoativas (SPA) parece ser um consenso hoje na comunidade cientfica. Desde a dcada de 60, quando se questionava a possibilidade de sua utilizao, at os dias atuais, a produo de trabalhos na rea da Epidemiologia tem crescido vertiginosamente no mundo. No Brasil, tambm tem sido observado um crescimento importante da produo nessa rea, particularmente nas ltimas duas dcadas.

12.4 Fatores de risco para o consumo


Os resultados dos estudos dos fatores de risco para o consumo de drogas, especialmente o consumo abusivo, tm sido profcuos e muito tm contribudo para o planejamento de programas de preveno, principalmente nos pases desenvolvidos. Algumas condies e atributos tm ganhado importncia e destacam-se na reviso apresentada, sendo relacionados s seguin-

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tes variveis: sexo, idade, etnia, ocupao, situao socioeconmica, situao conjugal, atitudes ou estilos de vida, distrbios de conduta na infncia, personalidade antissocial, uso anterior de drogas e antecedentes criminais. Por outro lado, o prprio consumo de droga constitui-se em fator de risco para uma srie de condies, doenas e agravos. Analisando estudos integrantes desta reviso, podemos destacar as seguintes variveis: comportamento sexual, em seus vrios aspectos (nmero de parceiros, frequncia das relaes, uso de preservativos, idade de incio da atividade sexual, antecedente de prostituio, pagamento por sexo), desempenho escolar, doenas sexualmente transmissveis, contaminao por HIV, transtornos psiquitricos, acidentes e violncia.

12.5 Estudos: epidemiologia e as drogas


A aproximao da Epidemiologia com o objeto drogas tem favorecido, no mbito deste campo disciplinar, uma reflexo sobre seus prprios conceitos. Por exemplo, os estudos sobre o consumo de drogas entre meninos em situao de rua fazem emergir um debate de natureza conceitual e epistemolgica sobre o modelo a partir do qual se compreende a natureza do consumo de substncias psicoativas. Isto porque a especificidade da situao dessa populao, exposta a condies extremamente adversas de sobrevivncia, desloca o lugar normalmente atribudo ao consumo de drogas, de fator de risco ou de problema de sade. Os estudos tm atestado que as condies nas quais se d esse consumo parecem estar mais relacionadas ao enfrentamento das situaes de adversidade e de busca de sobrevivncia e de adaptao realidade com resultados to saudveis quanto possveis - que a uma escalada na direo da morte.
Proposies:

HIV Sigla em ingls para Human Imunodeficiency Virus, da famlia dos retrovrus e o responsvel pela SIDA (AIDS). http://pt.wikipedia.org Epistemolgica, epistemologia ou teoria do conhecimento (do grego [episteme], cincia, conhecimento; [logos], discurso) um ramo da filosofia que trata dos problemas filosficos relacionados com a crena e o conhecimento. o estudo cientfico da cincia (conhecimento), sua natureza e suas limitaes. A epistemologia estuda a origem, a estrutura, os mtodos e a validade do conhecimento, motivo pelo qual tambm conhecida como teoria do conhecimento. http://www.cfh.ufsc.br/~wfil/ grayling.htm

Crenas

Conhecimento

Verdade

Crenas Verdadeiras Crenas Verdadeiras e Justificadas (Conhecimento)

Figura 12.3: Diagrama do conhecimento


Fonte: http://upload.wikimedia.org

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Nesse contexto, tem emergido o conceito de resilincia, que vem sendo adotado por alguns autores e pretende traduzir processos que possibilitam a superao de crises e adversidades por indivduos, grupos e organizaes. Apesar de ainda no haver um consenso sobre este conceito, ele traz uma necessidade de mudana paradigmtica com uma viso mais apropriada do problema. Yunes (2003) afirma que, na construo do processo de resilincia, necessria a desconstruo de prticas historicamente sustentadas por uma abordagem centrada na patologia. O desenvolvimento e aprofundamento deste conceito podero abrir um novo horizonte para estratgias de preveno para o uso de drogas, tanto em nvel individual como social.

Resilincia: a capacidade concreta de retornar ao estado natural de excelncia, superando uma situao crtica. Segundo dicionrio Aurlio, a propriedade pela qual a energia armazenada em um corpo deformado devolvida quando cessa a tenso causadora de tal de formao elstica.

12.6 Necessidades de estudos pelo crescimento do consumo


Lidar com a expanso global do consumo de drogas e com as diversas nuanas e particularidades que se apresentam um desafio hoje para os epidemiologistas e todos aqueles que, direta ou indiretamente, esto intervindo sobre este problema. Particularmente no nosso pas, se fazem necessrias iniciativas para a realizao de estudos populacionais e de grupos especficos que permitam a anlise e monitoramento de situaes, alm de produo e disseminao de informaes dos centros especializados, sustentadas em critrios padronizados, com a criao e fortalecimento de observatrios. Um maior investimento no estudo dos fatores de risco e de proteo, juntamente com a implementao de estudos avaliativos que focalizem a anlise de intervenes no mbito da escola, de populaes institucionalizadas, avaliando os efeitos de programas de preveno e tecnologias teraputicas, so fundamentais e ainda muito incipientes em nosso pas.

12.7 Servios de sade


Com respeito aos servios de sade, especialmente o SUS, o confinamento das intervenes a instituies especializadas um problema a ser superado. Os profissionais de sade, em geral, tm extrema dificuldade de incorporar a abordagem do problema das drogas, deixando o atendimento de usurios e familiares exclusivamente para os centros especializados, gerando uma demanda reprimida incalculvel.

Figura 12.4: Usurio


Fonte: http://tristengano.blogspot.com/

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Figura 12.5: Servios de sade


Fonte: http://ambienteacreano.blogspot.com

Uma articulao mais efetiva com a rede de servios de sade, com a qualificao de profissionais da rede bsica, uma necessidade atual que precisa ser encaminhada pelos rgos competentes e claramente assumida pelas polticas de sade. Para a Epidemiologia, restam ainda inmeros desafios que perpassam questes terico-conceituais e metodolgicas, que deem conta de um maior embasamento da reflexo sobre o objeto e modelos de determinao e um aperfeioamento dos instrumentos de coleta e dos mtodos de anlise, alm da avaliao e eleio de indicadores para o monitoramento de situaes. Isto significa aprimorar as ferramentas epidemiolgicas para o estudo da relao do homem com as drogas. No se trata de tarefa simples e, muito menos, fcil.

Figura 12.6: Mercado de drogas


Fonte: http://diariodafamiliagalvao.blogspot.com

12.8 Os desafios e o cenrio de consumo


Construir a viabilidade de lidar com os desafios postos hoje no campo das drogas significa, para a Epidemiologia, ter em conta que o cenrio que se nos apresenta de crise dos valores humanos, perda da autoestima e au-

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mento da excluso social que reforam a busca de prazeres alternativos; de crise econmica e social, que restringe a aplicao de recursos para pesquisa e desenvolvimento de aes preventivas e teraputicas; e de muito preconceito alimentado por anos a fio na nossa sociedade, no tocante s concepes sobre o consumo de drogas.

Figura 12.7: Cracolndia/SP


Fonte: http://valentebrasil.blogspot.com

O cenrio , portanto, restritivo e preocupante, exigindo o estabelecimento e a consolidao de parcerias entre aqueles que esto interessados num aprofundamento do conhecimento sobre o consumo de drogas e em intervenes, no mbito coletivo e individual, que se mostrem de fato efetivas na soluo do problema em anos vindouros. Vejamos dois artigos cientficos que tratam das alteraes cerebrais pelo uso de drogas, e o resultado dos exames referido pelos artigos da revista brasileira de psiquiatria.

Figura 12.8: Artigos sobre exames em usurios de drogas


Fonte: http://www.scielo.br/

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Figura 12.9: Artigos sobre exames em usurios de drogas


Fonte: http://www.scielo.br

Figura 12.10: Exame Tomogrfico de usurio de cocana e crack


Fonte: http://www.scielo.br/

12.9 Consideraes finais


O que leva uma pessoa a usar drogas? Pesquisas recentes apontam que os principais motivos que levam algum a utilizar as drogas so: curiosidade, influncia de amigos, desejo, fuga (principalmente por questes familiares), fortalecer (encorajar algum a tomar tal atitude que sem o uso, julgue no ter coragem), dificuldade em enfrentar e/ou aguentar situaes difceis, hbito, dependncia (comum), rituais, sensaes de prazer, acalmar, estimular, ter facilidade de acesso e obteno, etc. Outro conceito cientificamente difundido e trabalhado o de drogas psicotrpicas, e ento podemos defini-las com os seguintes termos: droga teve

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Acesse os links abaixo, e assista aos vdeos que falam sobre A Cracolndia. Verifique a realidade do consumo das drogas, saiba at onde tem chegado o ser humano numa decadncia de consumo. Perceba as caractersticas de como se comportam, como agem, como se apresentam em vestes, alimentao, corpo. Perceba em um dos vdeos o comportamento de um grupo que tenta ajudar esta populao. 1. http://www.youtube.com/watch? v=Loe4FkDMeOw&feature=related 2. http://www.youtube.com/ watch?v=v6BQgd0j8mU&NR=1 3. http://www.youtube. com/watch?v=0Lh8krNGCc&feature=related

origem na palavra droog (holands antigo) que significa folha seca; isso porque antigamente quase todos os medicamentos eram feitos base de vegetais. Atualmente, a medicina define droga como qualquer substncia capaz de modificar a funo dos organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas ou em comportamento.

Resumo
Nesta aula voc deparou com momentos de fundamental importncia para seu conhecimento, pois aprendeu sobre os estudos realizados na populao em relao s principais drogas. Teve contato com as campanhas educativas para a diminuio do uso, os interesses econmicos e polticos, os fatores de risco, os desafios, o cenrio do consumo, as influncias dos adultos, das famlias e dos amigos, e principalmente os problemas vividos dentro dos ambientes hostis como a Cracolndia.

Atividades de aprendizagem
1. Antes de iniciar as atividades, voc dever ler o artigo intitulado Modelo terico de exposio a risco para transmisso do vrus HIV em usurios de drogas, onde o autor descreve as dificuldades na abordagem da AIDS e da transmisso do HIV atualmente em particular com usurios de drogas. Acesse o link http:// www.scielo.br/pdf/rbp/v23n1/a11v23n1.pdf e descreva quais os fatores de risco entre os usurios de drogas que os autores do artigo se referem.

2. De acordo com os vdeos indicados em mdias integradas, descreva as outras aes que podem ser realizadas com os usurios deste ambiente.

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Aula 13 - Introduo classificao das drogas


Objetivo desta aula que voc conhea e identifique os tipos de drogas classificadas por suas aes. Apresentaremos primeiramente o significado de psicotrpico; em seguida, a classificao legal das drogas e a classificao clnica, que esto divididas em drogas estimulantes; drogas depressoras e as drogas hipnticas e a atuao de cada uma delas no crebro.

13.1 Significados
A droga em seu significado mais amplo refere-se a qualquer substncia e/ ou ingrediente utilizado em laboratrios, farmcias, tinturarias, etc. Assim, desde um pequeno comprimido para aliviar uma dor de cabea at uma inflamao considerada uma droga. Contudo, o termo comumente empregado a produtos alucingenos, ou seja, drogas que levam dependncia qumica e, por extenso, a qualquer substncia ou produto que seja txico, como o cigarro, e o lcool, que por sua vez vem sendo sinnimo de entorpecentes. As drogas psicoativas so substncias naturais ou sintticas que ao serem penetradas no organismo humano, independente da forma (ingerida, injetada, inalada ou absorvida pela pele), entram na corrente sangunea e atingem o crebro alterando todo seu equilbrio e consequentemente suas percepes do meio em que esta, podendo assim levar o usurio a ter alteraes comportamentais, desde alucinaes at a reaes agressivas ou mesmo deprimi-lo. PSICOTRPICO - Percebe-se claramente que composta de duas outras: psico e trpico. Psico fcil de entender, pois uma palavrinha grega que se relaciona a nosso psiquismo (o que sentimos, fazemos e pensamos, enfim, o que cada um ). Trpico - relaciona com o termo tropismo, que significa ter atrao por. Ento, psicotrpico significa atrao pelo psiquismo, e drogas psicotrpicas so aquelas que atuam sobre nosso crebro, alterando de alguma maneira nosso psiquismo.

Inflamao ou processo inflamatrio uma reao do organismo a uma infeco ou leso dos tecidos. Em um processo inflamatrio, a regio atingida fica avermelhada e quente, isto ocorre devido a um aumento do fluxo do sangue e demais lquidos corporais migrados para o local, na rea inflamada tambm ocorre o acmulo de clulas provenientes do sistema imunolgico (leuccitos, macrfagos e linfcitos), com dor localizada mediada por certas substncias qumicas produzidas pelo organismo.

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Ento psicotrpico significa atrao pelo psiquismo, e drogas psicotrpicas so aquelas que atuam sobre o crebro, alterando de alguma maneira nosso psiquismo.

13.2 Drogas psicotrpicas ou substncias psicoativas.

Figura 13.1: Neurnios


Fonte: http://andreonetm.webnode.com.br

So substncias capazes de alterar o funcionamento cerebral, causando modificaes no estado mental, no psiquismo e por isso mesmo so denominadas de drogas psicotrpicas ou substncias psicoativas.
http://www.direcionaleducador.com.br/drogas

H uma lista grande de substncias presentes na Classificao Internacional de Doenas (CID), onde as doenas e as drogas a elas relacionadas esto classificadas no captulo n V, cujo ttulo Transtornos Mentais e de Comportamento. Nesta lista incluem-se substncias como o lcool; substncias denominadas opioides (relacionadas ao pio como a morfina, herona, codena, diversas substncias sintticas); substncias denominadas canabinoides (relacionadas maconha); substncias denominadas como sedativos ou hipnticos ( o caso dos barbitricos e os benzodiazepnicos); substncias estimulantes

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como a cocana e o crack; ou as anfetaminas ou ainda substncias relacionadas a cafena ou a nicotina (tabaco), ou ainda substncias que provocam alteraes (alucinaes), o caso dos alucingenos (ch de cogumelo, LSD). Existe uma classificao de interesse didtico que se baseia nas aes aparentes das drogas sobre o Sistema Nervoso Central (SNC), conforme as modificaes observveis na atividade mental ou no comportamento da pessoa que utiliza a substncia.

13.3 Classificao das substncias psicoativas (SPA)


13.3.1 Classificao legal
Esta forma de classificao, embora de utilidade limitada do ponto de vista clnico, fundamental na compreenso da dinmica do sujeito com sua droga de escolha. Aqui as SPAs so divididas em lcitas e ilcitas, impingindo uma noo jurdica do permitido e do proibido dentro de uma determinada sociedade, numa determinada poca. Tal critrio classificatrio tem sido amplamente criticado por sua arbitrariedade j que, oscilante em variados locais e momentos sociopolticos, no permite ou probe baseando-se no potencial risco individual e social do consumo de uma substncia. Diante disto esta formulao tem passado por revises, pressionada pela sociedade que tenta o estabelecimento de uma norma justa, compatvel com os valores contemporneos. A atual legislao brasileira permite o consumo e a venda de tabaco, de bebidas alcolicas e de medicamentos psicotrpicos, sendo os dois ltimos sob algumas restries. As demais substncias utilizadas como drogas, so consideradas de consumo, de porte e venda ilegais, de acordo com a Lei 6368 de 21 de outubro de 1976, que dispe sobre medidas de preveno e represso ao trfico ilcito e uso indevido de substncias entorpecentes ou que determinem dependncia fsica ou psquica (GRECO FILHO, 1992). Esta lei contm 47 artigos, divididos em cinco captulos: da preveno; do tratamento e da recuperao; dos crimes e das penas; do procedimento criminal e disposies gerais. A segunda forma de se classificar as substncias psicoativas, dividindo-as de acordo com a ao delas no sistema nervoso central (SNC), como mostra o esquema a seguir:

Aula 13 Introduo classificao das drogas

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SUBSTNCIAS DEPRESSORAS DA ATIVIDADE MENTAL So drogas que deprimem a atividade mental, e tendem a produzir diminuio da atividade motora, da reatividade dor e da ansiedade, sendo comum um efeito euforizante inicial (diminuio das inibies, da crtica) e um aumento da sonolncia, posteriormente. So exemplos desta classe: lcool, benzodiazepnicos, barbitricos, opiceos e solventes. SUBSTNCIAS ESTIMULANTES DA ATIVIDADE MENTAL So drogas que estimulam a atividade mental, e que levam a um aumento do estado de alerta, insnia e acelerao dos processos psquicos. So exemplos desta classe: cocana, anfetaminas, nicotina e cafena. SUBSTNCIAS PERTURBADORAS DA ATIVIDADE MENTAL So drogas que provocam o surgimento de diversos fenmenos psquicos anormais (dentre os quais alucinaes e delrios), sem que haja inibio ou estimulao global do SNC. So exemplos desta classe: cannabis e derivados, LSD25, ecstasy e anticolinrgicos.

13.4 Consumo destas drogas


Segundo Woodak (1998), o consumo de drogas ilcitas constitua um problema em alguns poucos pases h uma gerao. Ao longo dos anos 60, o uso de drogas se estendeu a diversos pases desenvolvidos. Nos anos 80, o consumo de drogas ilcitas comeou a se estender maioria dos pases em desenvolvimento. No incio dos anos 90, j existia no mundo mais de 5 milhes de usurios de drogas injetveis, envolvendo mais de 120 pases (STIMSON, 1998). A demanda por substncias ilcitas parece ser maior em populaes com elevados nveis de desemprego entre os jovens, dificuldades de moradia, oportunidades educacionais limitadas, servios de sade deficientes e em bairros desassistidos e com elevada criminalidade (MINISTRIO DA SADE, 1995). Portanto, no atual contexto social, o Brasil apresenta-se como forte candidato a produzir consumidores em potencial. Para Scivoletto & Andrade (1999), os levantamentos epidemiolgicos nacionais e internacionais mostram que - apesar da existncia de tendncia de manuteno ou at reduo do consumo de SPAs em geral - est crescendo

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o consumo de cocana entre adolescentes, principalmente de cocana fumada (crack). Ainda que a proporo de usurios de cocana seja menor do que o verificado para outras drogas, como os solventes e maconha, por exemplo, preocupa a velocidade com que este aumento vem ocorrendo. No se pode esquecer, porm, que nem todo consumo de SPAs problemtico em si, havendo situaes clnicas e critrios diagnsticos para tentar sistematizar e homogenizar a compreenso do espectro que associa o homem, o consumo de drogas e a sua gravidade.

13.5 Abuso de substncias


Um padro mal adaptativo do uso de substncia levando a prejuzo ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por um ou mais dos seguintes aspectos, ocorrendo dentro de um perodo de 12 meses: Uso recorrente da substncia resultando em um fracasso em cumprir obrigaes importantes relativas a seu papel no trabalho, na escola ou em casa. Uso recorrente da substncia em situaes nas quais isto representa perigo fsico. Problemas legais recorrentes relacionados substncia. Uso continuado da substncia, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos efeitos da substncia. Os sintomas jamais satisfizeram os critrios para dependncia da substncia para esta classe de substncia. Os critrios de dependncia sero apresentados na sequncia das prximas disciplinas. Fica aqui apenas um breve comentrio a respeito da dependncia destas substncias.
Fonte: DSM-IV (1995) - http://translate.google.com.br/translate?hl=pt-BR&langpair=en%7Cpt&u=http://www.nlm.nih. gov/research/umls/sourcereleasedocs/current/DSM4/ consultado em 20/05/2011 as 19 horas.

Assista ao filme EU, CHRISTIANE F., e perceba os tipos de drogas que a protagonista fez uso. Sinopse: Um retrato cruel e amargo de uma gerao que tem no uso de drogas a sua opo de fuga e sobrevivncia. Tendo de se prostituir na adolescncia para sustentar seus vcios, Christiane entra numa roda de degradao e desespero e chega ao fundo do poo sem conseguir achar sada para seus problemas existenciais e a realidade que a cerca.

Resumo
Nessa aula voc conheceu o significado cientfico dos psicotrpicos, a classificao, atuao e exemplos de cada uma dessas drogas.

Aula 13 Introduo classificao das drogas

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Atividades de aprendizagem
Depois de assistir ao filme indicado em mdias integradas, escreva todos os tipos de substncias que Christiane fez uso e em qual classe se encaixa essas substncias.

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Aula 14 - Classificao das drogas depressoras - I


Nesta aula voc estudar as substncias depressoras da atividade mental, e como elas atuam no crebro. Quando estudar o lcool verificar mais precisamente como ocorre o funcionamento e a atuao dessa droga dentro do crebro pela sinapse e pela neurotransmisso.

14.1 Mecanismos cerebrais do uso de drogas


Quando uma pessoa usa uma droga psicoativa, o efeito por ela produzido de alguma forma agradvel. Tal efeito adquire para aquela pessoa o carter de uma recompensa. Como comprovam estudos experimentais realizados por psiclogos comportamentalistas, todos os comportamentos que so reforados por uma recompensa tendem a ser repetidos e aprendidos. E as sucessivas repeties tendem a fixar no s o comportamento que conduz recompensa, mas, tambm, estmulos, sensaes e situaes indiferentes eventualmente associados a esse comportamento. Os usurios de drogas por exemplo, mencionam que o ato de ver certos lugares ou pessoas, o ouvir certas msicas, etc., desencadeiam neles a vontade de usar a droga preferida. Usando tomografia com emisso de psitrons (PET), a Dra. Edythe D. London e seus colegas do Centro de Pesquisa em Adio, em Baltimore (USA), obtiveram imagens mostrando que em pessoas que haviam usado cocana, disparavam aumento no metabolismo da glicose em regies cerebrais associadas com a memria e o aprendizado (crtex pr-frontal lateral, amgdala e cereFigura 14.1: Resposta do crebro belo). frente droga
Fonte: http://www.cerebromente.org.br

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14.2 Substncias depressoras da atividade mental

Figura 14.2: Depresso


Fonte: www.sxc.hu

Aqui neste item podemos incluir uma grande variedade de substncias, que diferem muito em suas propriedades fsicas e qumicas, mas que apresentam a caracterstica comum de causar uma diminuio da atividade global ou de certos sistemas especficos do SNC. Como consequncia dessa ao, h certa tendncia de ocorrer diminuio da atividade motora, da reatividade dor e da ansiedade, e comum um efeito de melhoria do bem estar em geral.

14.2.1 lcool

Figura 14.3: lcool


Fonte: http://saude-joni.blogspot.com

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O lcool etlico um produto da fermentao de carboidratos (acares) presentes em vegetais, como a cana de acar, a uva e a cevada. Suas propriedades so conhecidas desde tempos pr-histricos e praticamente, todas as culturas tm ou tiveram alguma experincia com sua utilizao. de longe a droga psicotrpica de maior uso e abuso sendo amplamente disseminada em um grande nmero de pases na atualidade.

14.2.2 O lcool e os neurotransmissores


O etanol afeta diversos neurotransmissores presentes no crebro, entre eles o cido gama-aminobutrico (GABA). Existem dois tipos de receptores deste neurotransmissor: os GABA-alfa e os GABA-beta, dos quais apenas o primeiro estimulado pelo lcool, o que resulta numa diminuio de sensibilidade para outros estmulos. O resultado um efeito muito mais inibitrio no crebro, levando ao relaxamento e sedao do organismo. Diversas partes do crebro so afetadas pelo efeito sedativo do lcool, como aquelas responsveis pelo movimento, memria, julgamento, respirao, etc.
Neurotransmissores So substncias qumicas produzidas pelos neurnios, as clulas nervosas. Por meio delas, podem ser enviar informaes a outras clulas. Podem tambm estimular a continuidade de um impulso ou efetuar a reao final no rgo ou msculo alvo. Os neurotransmissores agem nas sinapses, que so o ponto de juno do neurnio com outra clula. Sinapses So as regies de comunicao entre os neurnios, ou mesmo entre neurnios e clulas musculares e epiteliais glandulares. http://pt.wikipedia.org/wiki/ Sinapse_(neur%C3%B4nio)

Figura: 14.4: Neurotransmissores


Fonte: http://www.espacocomenius.com.br/

O sistema glutamatrgico, que utiliza glutamato como neurotransmissor, tambm parece desempenhar papel relevante nas alteraes nervosas promovidas pelo etanol, pois o lcool tambm altera a ao sinptica do glutamato no crebro, promovendo diminuio da sensibilidade aos estmulos.

14.2.3 Barbitricos
Barbitrico o nome dado a um composto qumico orgnico sinttico derivado do cido barbitrico. Foi descoberto por Adolf Von Baeyer em 1864. A substncia chamada de malonilureia ou hidropirimidina. Esta substncia resulta da unio do cido malnico com a ureia de onde se podem derivar substncias com uso teraputico. um grupo de substncias depressoras do sistema nervoso central. So usados como antiepilpticos, sedativos

Acesse os links abaixo e leia um pouco mais sobre o efeito e como funciona o mecanismo de ao cerebral quando a droga entra em ao. Fonte: http://www.afh.bio.br/ nervoso/nervoso5.asp e http:// www.espacocomenius.com.br/ cerdrogasquatro.htm

Aula 14 Classificao das drogas depressoras - I

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e hipnticos. Os barbitricos tm uma pequena margem de segurana entre a dosagem teraputica e txica. Todos os barbitricos deprimem o sistema nervoso central (SNC) com efeito semelhante aos anestsicos inalatrios como o halotano.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Barbit%C3%BArico

Os barbitricos podem causar morte por depresso respiratria e cardiovascular se for administrado em excesso, da sua utilizao controlada nos dias atuais. Pela falta de segurana, hoje esses medicamentos so pouco utilizados para hipnose e quadros de ansiedade, quando os benzodiazepnicos (mecanismo semelhante de ao) ou medicamentos que atuam na fisiologia da serotonina podem ser mais adequados. No podemos esquecer que a teraputica medicamentosa e clnica dessas doenas so amplas e em constante estudo. Seu uso mais comum na medicina envolve quadros de epilepsia (com o fenobarbital, por exemplo) e na anestesia intravenosa (com o tiopental, por exemplo). Os barbitricos induzem alto grau de tolerncia e dependncia.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Barbit%C3%BArico

Figura 14.5: Barbitricos


Fonte: www.sxc.hu

Pertencem ao grupo de substncias sintetizadas artificialmente desde o comeo do sculo XX. Possuem diversas propriedades em comum com o lcool e com outros tranquilizantes (benzodiazepnicos). Seu uso inicial foi dirigido ao tratamento da insnia, porm a dose para causar os efeitos teraputicos desejveis no est muito distante da dose txica ou letal.

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Resumo
Nesta aula voc estudou (1) as substncias depressoras da atividade mental, (2) o funcionamento do mecanismo de ao cerebral, (3) a relao do lcool e dos barbitricos com a dependncia e a depresso.

Atividades de aprendizagem
Os barbitricos podem causar morte por depresso respiratria e cardiovascular, se for administrado em excesso, da sua utilizao ser controlada nos dias atuais. Com base na assertiva, explique como deve ser este controle, e quais so os rgos responsveis por este controle.

Aula 14 Classificao das drogas depressoras - I

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Aula 15 - Drogas depressoras - II


Nesta aula voc continuar estudando sobre as drogas depressoras da atividade mental. Conhecer os benzodiazepnicos, opioides e a classificao sobre os solventes e as drogas inalantes.

15.1 Benzodiazepnicos
Esse grupo de substncias comeou a ser usado na medicina durante os anos 60. Possui similaridades importantes com os barbitricos. Em termos de aes farmacolgicas, com a vantagem de oferecer uma maior margem de segurana, ou seja, a Figura 15.1: Diazepam dose txica, aquela que produz efeitos preFonte: http://saude-joni.blogspot.com judiciais sade, muitas vezes maior que a dose teraputica, ou seja, a dose prescrita no tratamento mdico. Atuam potencializando as aes do GABA (cido gama-amino-butrico), o principal neurotransmissor inibitrio do SNC o que leva a diminuio da ansiedade; induo do sono; relaxamento muscular; reduo do estado de alerta.

15.2 Opioides

Figura 15.2: Papoula do pio


Fonte: http://digiforum.com.br

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Grupo que inclui drogas naturais, derivadas da papoula do oriente (Papaver somniferum), sintticas e semissintticas, obtidas a partir de modificaes qumicas em substncias naturais. As drogas mais conhecidas desse grupo so a morfina, a herona e a codena, alm de diversas substncias totalmente sintetizadas em laboratrio, como a metadona e meperidina. Terminologia: Opioide refere-se aos compostos relacionados ao pio (termo grego para suco) da Papaver somniferum, como a morfina, codena e tebana (todos naturais) alm dos derivados semissintticos.
www.icb.usp.br/~aizenst/opioides.ppt

15.3 Classificao dos opioides


Abaixo, voc encontrar a classificao dos opioides e os respectivos produtos farmacuticos relacionados a eles, por exemplo, a Naloxona que esta classificada como anlogo da morfina e um antagonista.

Figura 15.3: Morfina injetvel


Fonte: http://dynamicmover.com e http://fdalawyersblog.com

Figura 15.4: Medicamentos via oral


http://texas.rehab-center.com

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I - Anlogos da Morfina
A morfina um frmaco narctico que usado no tratamento sintomtico da dor. Ela est presente no pio. Alguns dos efeitos mais comuns do uso da morfina so: Comuns: euforia que pode conduzir dependncia; Sedao: miose - constrio da pupila do olho; Depresso respiratria: em overdose constitui a principal causa de morte. H alguma diminuio da respirao mesmo em doses teraputicas; Supresso da tosse: pode ser perigosa se houver infeces pulmonares; Rigidez muscular: Vasodilatao com calores na pele; Outros sintomas: Prurido cutneo, Ansiedade, alucinaes, pesadelos e at mesmo Vmitos por ativao da zona postrema medular centro emtico neuronal.
http://mundoeducacao.uol.com.br/drogas/morfina.htm

Agonistas: Morfina, Herona, Codena. Agonistas Parciais: Nalorfina e Levalorfan Antagonistas: Naloxona

II - Derivados Sintticos
Fenilpiperidinas (Meperidina e Fentanil) Metadona (Metadona e Dextropropoxifeno) Benzomorfan (Pentazocina) Tebana (Etorfina)

III - Antagonistas
Nalorfina Naloxona Naltrexona

Agonista Na farmacologia, refere-se caracterstica de determinada substncia qumica que atua em determinados receptores, desencadeando uma resposta que pode ser um aumento ou uma diminuio numa manifestao particular da atividade celular ou de clulas s quais os receptores estejam associados. Dessa forma, a molcula interage com receptores por meio de foras de Van der Waals ou ligaes covalentes ocasionando alteraes celulares podendo existir ou no uma resposta fisiolgica. Antagonista Compostos qumicos que se ligam a receptores sem ativ-los. Sinttico um elemento obtido atravs de sntese (composio) em laboratrio. http://pt.wikipedia.org/

Aula 15 Drogas depressoras - II

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15.4 Solventes e inalantes

Figura 15.5: Droga para inalar


Fonte: http://med3unicastelo.blogspot.com, http://oncomedica.com.br e http://saberfazmuitobem.blogspot.com

Esse grupo de substncias, entre os depressores, no possui nenhuma utilizao clnica, com exceo do ter etlico e do clorofrmio, que j foram largamente empregados como anestsicos gerais. Solventes podem tanto ser inalados involuntariamente por trabalhadores quanto ser utilizados como drogas de abuso, por exemplo, a cola de sapateiro. Outros exemplos so o tolueno, o xilol, o n-hexano, o acetato de etila, o tricloroetileno, alm dos j citados ter e clorofrmio, cuja mistura chamada, frequentemente, de lana-perfume, cheirinho ou lol.

Resumo
Nesta aula voc estudou um pouco mais sobre as substncias depressoras da atividade mental. Conheceu outros tipos de drogas dessa mesma classificao, a morfina, as substncias inalatrias (lana perfume, cola) e os solventes.

Atividades de aprendizagem
Esta uma atividade prtica. Ter de descobrir o que voc conseguiria comprar no comrcio (farmcia, lojas de tintas, supermercados e outros) produtos considerados drogas depressoras. Anote o nome de cada substncia, como e onde conseguiram todas elas. E por ltimo se venderiam para adolescentes.
PRODUTO SUBSTNCIA COMO ONDE ENCONTROU VENDA PARA MENORES

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Aula 16 - Drogas estimulantes - I


Nesta aula voc ver o que so substncias estimulantes da atividade mental; conhecer alguns exemplos tais como a anfetamina e a cocana, e saber como elas agem no organismo.

16.1 Drogas estimulantes da atividade mental


16.1.1 O que so Drogas Estimulantes
So substncias que aceleram (estimulam) a atividade do Sistema Nervoso Central (crebro), passando a funcionar mais rapidamente. A pessoa ento anda mais, corre mais, dorme menos, fala mais, come menos, etc.

16.2 Tipos de drogas estimulantes


So includas nesse grupo as drogas capazes de aumentar a atividade de determinados sistemas neuronais, acarretando consequncias como: estado de alerta exagerado, insnia e acelerao dos processos psquicos. So muitas! Algumas so de origem vegetal, por exemplo, a cafena do caf ou ch. Todos sabem que o caf tira o sono, deixa a pessoa mais ativa, mais acordada. A cafena um estimulante suave do crebro. Outro exemplo a cocana, obtida de uma planta chamada coca. S que a cocana um estimulante muitssimo mais poderoso que a cafena. Temos ainda os estimulantes sintticos, isto , fabricados em laboratrio, como a anfetamina (bolinha), a metanfetamina (ice ou pervitin), e vrias substncias usadas para tirar a fome (os chamados anorticos ou inibidores do apetite).
Anorticos Anorexgeno, Anortico ou Anomirinerontico so medicamentos com a finalidade de induzir a anorexia - averso ao alimento, falta de apetite, ou seja, so os famosos remdios para emagrecer. Geralmente so anfetaminas, metanfetaminas e similares, mesma classe de drogas da cocana, crack e crystal meth. Atualmente, as drogas anorexgenas utilizadas no Brasil so a dietilpropiona (anfepramona), o fenproporex, fenfluramina, fenilpropanolamina e o manzidol. Dentre eles, o fenproporex o anorexgeno mais utilizado no Brasil (60% das prescries).

16.3 Efeitos fsicos agudos dos estimulantes aps uma dose


Causam leve euforia (alegria), aumentam a vigilncia possibilitando a ateno continuada e tiram o sono; aumentam a atividade motora (o desempenho atltico), e diminuem a sensao de fadiga, agem na pupila dos olhos produzindo uma dilatao (midrase), aumentam o nmero de batimentos cardacos (taquicardia) e a presso arterial. Quando houver exagero na dose tomada ou se a pessoa for extremamente sensvel, a temperatura do corpo pode subir muito (at 40-41C) fazendo com que a pessoa tenha convulses.

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16.4 Efeitos fsicos agudos com o uso contnuo dos estimulantes aps uma dose
A pessoa geralmente fica muito magra, pois no come; sua presso est sempre elevada. Os usurios crnicos utilizam doses elevadas, frequentemente injetadas na veia, causando sensao de prazer intenso do tipo orgsmico. H evidncias em animais de que o uso continuado acaba por destruir clulas (neurnios) do crebro.

16.5 Efeitos psquicos agudos com o uso dos estimulantes na mente aps uso contnuo
A pessoa fica mais agressiva, irritadia, comea a suspeitar de que outros esto tramando contra ela: o chamado delrio persecutrio. Dependendo do excesso da dose e da sensibilidade da pessoa pode aparecer um verdadeiro estado de paranoia e at alucinaes. Acompanham tremores, respirao rpida, confuso do pensamento e repetio compulsiva de atividades. Em doses elevadas pode produzir um estado que se assemelha muito a uma doena mental, a esquizofrenia.

Figura 16.1: Anorexia


Fonte: http://www.anorexicmodel.com

As drogas estimulantes so utilizadas em forma de comprimidos forma injetvel (usurios crnicos) e forma de p (aspiradas pelo nariz). tambm comum os comprimidos serem dissolvidos em bebidas alcolicas. Mais recentemente a metanfetamina (ice) est sendo fumada a partir de cachimbos.

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16.6 As substncias mais comuns de efeito estimulante

Figura 16.2: Anfetaminas


Fonte: http://brasil247.com.br

As anfetaminas so estimulantes do Sistema Nervoso Central (SNC), e largamente utilizadas por pessoas que desejam fazer regimes para emagrecer ou pessoas que querem ficar acordadas e ligadas por mais tempo, no respeitando os limites fisiolgicos. So substncias sintticas, ou seja, produzidas em laboratrio. Existem vrias substncias sintticas que pertencem ao grupo das anfetaminas. So drogas anfetamnicas: o fenproporex, o metilfenidato, o manzidol, a metanfetamina e a dietilpropiona. Atuam aumentando a liberao e prolongando o tempo de atuao de neurotransmissores utilizados pelo crebro, como a dopamina e a noradrenalina o que permite uma maior viglia e estimulao.

16.7 Outros efeitos das anfetaminas


Normalmente os profissionais da rea so questionados sobre os efeitos e sobre a atuao de algumas substncias psicoativas. Veja algumas questes relacionadas ao uso de anfetaminas: Quando uma pessoa surpreendida levando um estimulante, a anfetamina, deve-se verificar (1) qual a quantidade; (2) se est dentro do que se usa em um tratamento; (3) se a pessoa tem a receita mdica. Nesses trs casos, nada acontecer. Mas se levar grande quantidade com ou sem receita pode ser considerado trfico, de acordo com a Lei n 6368/76. O efeito dos estimulantes, anfetamina, sobre a memria: a pessoa faz contas, l ou escreve mais rapidamente, mas comete mais erros, e por estar hiperexcitado, no guarda bem as coisas; como consequncia a memria tem prejuzo. Por outro lado, o indivduo que abusa na dosagem, precisar de doses cada vez maiores. E, gradativamente, sua memria e outras funes mentais, tambm sofrero prejuzos.

Aula 16 Drogas estimulantes - I

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Figura 16.3: Efeito na memria


Fonte: Banco de imagens DI

Quando as anfetaminas so utilizadas para atividade sexual, com o intuito de intensificar as experincias sexuais, o resultado pode ser uma ejaculao precoce ou ter um orgasmo prematuro. Altas doses e uso a longo prazo esto associados com impotncia e outras disfunes sexuais. Abuso de drogas leva a ejaculao precoce, reduo de libido e impotncia. Quase metade dos dependentes de lcool e outras drogas tm alguma disfuno sexual, segundo mostra um estudo conduzido pela unidade de pesquisa em lcool e drogas da Unifesp (Universidade Federal de So Paulo). O nmero encontrado (47%) bem maior do que o registrado na populao em geral, que de 18%, segundo o Estudo da Vida Sexual do Brasileiro, que ouviu mais de 7.000 pessoas em 2004.

Figura 16.4: Efeito colateral do uso das drogas


Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/

Os principais problemas levantados foram: ejaculao precoce (39%), diminuio do desejo sexual (19%), dificuldade de ereo (12%), retardo na

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Tcnico em Reabilitao de Dependentes Qumicos

ejaculao (8%) e dor durante a relao sexual (4%). Quase a metade dos 215 entrevistados, com idade mdia de 35 anos, usava mais de um tipo de droga.

16.8 Cocana
A cocana pode ser consumida na forma de p (cloridrato de cocana), aspirado ou dissolvido em gua e injetado na corrente sangunea, ou sob a forma de uma pedra, que fumada, o crack. Existe ainda a pasta de coca, um produto menos purificado, que tambm pode ser fumado, conhecido como merla. A cocana um potente estimulador do Sistema Nervoso Central (SNC).

Fonte 16.5: Cheirando cocana


Fonte: http://edinburghnapiernews.com

Figura 16.6: Leso no crebro


Fonte: http://www.cerebromente.org.br/

Resumo
Nesta aula voc estudou as substncias estimulantes da atividade mental, o que so; como agem e os efeitos sobre o organismo. Estudou os problemas sexuais e cerebrais causado pelas substncias psicoativas e de como o corpo reage frente absoro destas drogas.

Voc j ouviu falar na lei 11.343/06? Ento acesse o link abaixo, leia na ntegra esta lei e siga para a atividade de aprendizagem ao final desta aula. muito importante que voc a conhea! http://www.planalto.gov.br/ ccivil_03/_Ato2004-2006/2006/Lei/ L11343.htm#art75

Atividades de aprendizagem
Aps a leitura da lei 11.343/06, que revogou a lei 6.378/76 que tratava da preveno contra o uso de substncias ilcitas, e transcreva as informaes que achar mais interessante, justificando cada uma de suas concluses sobre drogas.

Aula 16 Drogas estimulantes - I

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Aula 17 - Drogas estimulantes - II


Nesta aula continuaremos a estudar sobre as substncias estimulantes. Falaremos um pouco mais a respeito da cocana e seus derivados, e dos efeitos provocados no organismo dos usurios.

17.1 Cocanas - pasta de coca - crack merla


A cocana uma substncia natural, extrada das folhas de uma planta encontrada exclusivamente na Amrica do Sul, a Erythroxylon coca, conhecida como coca ou epadu (nome dado pelos ndios brasileiros). A cocana pode chegar at o consumidor sob a forma de um sal, o cloridrato de cocana, o p, farinha, neve ou branquinha, que solvel em gua e serve para ser aspirado (cafungado) ou dissolvido em gua para uso intravenoso (pelos canos, baque), ou sob a forma de base. O crack, que pouco solvel em gua, mas que se volatiliza quando aquecida e, portanto, fumada em cachimbos. Enquanto o crack ganhou popularidade em So Paulo, a cidade de Braslia foi vtima da merla. De fato, pesquisa recente mostra que mais de 50% dos usurios de drogas da Capital Federal fazem uso de merla e apenas 2% do crack.
Assista ao filme Colheita e preparo da pasta de coca, acessando o link abaixo. Perceba quais so os componentes desta preparao: cido Sulfrico, Carbonato de Sdio, Querosene, Carbonato de Clcio, gua e gasolina. Agora reflita sobre estas descobertas... Ser que vale a pena ser usurio desta substncia? Tambm sob a forma base, a merla (mela, mel ou melado) preparada de forma diferente do crack, tambm fumada. http://www.passeiweb.com/saiba_ mais/voce_sabia/drogas_cocaina_ crack

Figura 17.1: Utenslios para uso do crack


Fonte: http://megaarquivo.wordpress.com

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Assista a animao Os efeitos da cocana no crebro diretamente do link abaixo: http://www.cerebromente.org. br/n08/doencas/drugs/anim1. htm

Quando a cocana entra no sistema de recompensa do crebro, ela bloqueia os stios transportadores de dopamina que tm a funo de levar de volta a dopamina que estava agindo na sinapse. Uma vez bloqueados estes stios, a dopamina no receptada, ficando, portanto, solta no crebro at que a cocana saia. Quando um novo impulso nervoso chega, mais dopamina liberada na sinapse, mas ela se acumula no crebro por seus stios receptadores estarem bloqueados pela cocana. Acredita-se que a presena longa de dopamina no crebro que causa os efeitos de prazer associados com o uso da cocana. O uso prolongado da cocana pode fazer com que o crebro se adapte a ela, de forma que ele comea a depender desta substncia para funcionar normalmente, diminuindo os nveis de dopamina no neurnio. Se o indivduo parar de usar cocana, j no existe dopamina suficiente nas sinapses e ento ele experimenta o oposto do prazer - fadiga, depresso e humor alterado.
http://www.cerebromente.org.br/n08/doencas/drugs/animcoc.htm

A tendncia do usurio aumentar a dose da droga na tentativa de sentir efeitos cada vez mais intensos.

17.2 Efeitos txicos da cocana


A pessoa que usa esta droga fica violenta, irritvel, tem tremores e atitudes bizarras devido ao aparecimento de paranoia.
Paranoia uma psicose que se caracteriza pelo desenvolvimento de um delrio crnico (de grandeza, de perseguio, de zelo etc.), lcido e sistemtico, dotado de uma lgica interna prpria, no estando associado a alucinaes.

Os efeitos provocados pela cocana ocorrem por todas as vias (aspirada, inalada, endovenosa). Assim, o crack e a merla podem produzir aumento das pupilas (midrase), que prejudica a viso; a chamada viso borrada. Ainda pode provocar dor no peito, contraes musculares, convulses e at coma. Mas sobre o sistema cardiovascular que os efeitos so mais intensos. A presso arterial pode elevar-se e o corao pode bater muito mais rapidamente (taquicardia). Em casos extremos, chega a produzir parada cardaca por fibrilao ventricular. A morte tambm pode ocorrer devido diminuio de atividade de centros cerebrais que controlam a respirao. O uso crnico da cocana pode levar a degenerao irreversvel dos msculos esquelticos, conhecida como rabdomilise.

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17.3 Efeitos da metanfetamina


A metanfetamina (MA) uma droga estimulante do sistema nervoso central (SNC), muito potente e altamente viciante, cujos efeitos se manifestam no sistema nervoso central e perifrico. A metanfetamina tem-se vulgarizado como droga de abuso devido aos seus efeitos agradveis intensos, tais como euforia, aumento do estado de alerta, da autoestima, do apetite sexual, da percepo das sensaes e pela intensificao de emoes. Por outro lado, diminui o apetite, a fadiga e a necessidade de dormir. Existem algumas indicaes teraputicas para a MA, nomeadamente narcolepsia, dficit de ateno hiperativa em crianas, obesidade mrbida e descongestionante nasal (l-metanfetamina). O sintoma mais expressivo a preguia e sonolncia diurna excessiva, que deixa o paciente em perigo durante a realizao de tarefas comuns, como conduzir, operar certos tipos de mquinas e outras aes que exigem concentrao. Isso faz com que a pessoa passe a apresentar dificuldades no trabalho, na escola e, at mesmo, em casa. Esta droga manifesta um grande potencial de dependncia e a sua utilizao crnica pode conduzir ao aparecimento de comportamentos psicticos e violentos, em consequncia dos danos que pode causar ao SNC. As imagens a seguir no so nada bonitas... So tristes. Mas servem de alerta, principalmente aos jovens, para que eles vejam o que acontece com aquele que trilha o caminho das drogas.

Narcolepsia uma condio neurolgica caracterizada por episdios irresistveis de sono e em geral distrbio do sono. um tipo de dissonia.

Aula 17 Drogas estimulantes - II

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Figura 17.2: Aparncias - (A, B, C, D, E)


Fontes: http://internetparatodos.blogs.sapo.pt/

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Resumo
Nesta aula voc compreendeu um pouco mais sobre as substncias estimulantes, mais precisamente a cocana e a metanfetamina, a ativao delas no sistema nervoso e seus efeitos. Conheceu no s os objetos do usurio do crack, mas tambm a triste mudana fsica de uma pessoa usuria de drogas.

Atividades de aprendizagem
Responda as seguintes questes: 1. A cocana uma substncia natural, extrada das folhas de uma planta que ocorre exclusivamente na Amrica do Sul. Qual o nome dessa planta?

2. Enquanto o crack ganhou popularidade em So Paulo, Braslia foi a cidade vtima de qual droga?

3. Assim que o crack e a merla so fumados alcanam o pulmo, que um rgo intensamente vascularizado e com grande superfcie, levando a uma absoro instantnea. Por meio do pulmo, cai quase imediatamente na circulao cerebral chegando rapidamente ao crebro. Com isto, pela via pulmonar, o crack e a merla encurtam o caminho para chegar ao crebro, aparecendo os efeitos da cocana muito mais rpido do que por outras vias. Em quanto tempo os primeiros efeitos ocorrem?

Aula 17 Drogas estimulantes - II

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4. Se forem utilizadas por meio injetveis, em quanto tempo os efeitos dessas drogas se iniciam?

Anotaes

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Aula 18 - Drogas perturbadoras I maconha


Nesta aula voc estudar as substncias perturbadoras das atividades mentais, mais precisamente sobre a maconha, que aparece nas estatsticas como uma das substncias mais usadas no mundo.

18.1 Drogas perturbadoras da atividade mental


Nesse grupo de drogas, classificam-se diversas substncias cujo efeito principal provocar alteraes no funcionamento cerebral, que resultam em vrios fenmenos psquicos anormais, entre os quais destacamos os delrios e as alucinaes. Por esse motivo, essas drogas receberam a denominao de alucingenos. Em linhas gerais, podemos definir alucinao como uma percepo sem objeto, ou seja, a pessoa v, ouve ou sente algo que realmente no existe. Delrio, por sua vez, pode ser definido como um falso juzo da realidade, ou seja, o indivduo passa a atribuir significados anormais aos eventos que ocorrem sua volta. H uma realidade, um fator qualquer, mas a pessoa delirante no capaz de fazer avaliaes corretas a seu respeito. Por exemplo, no caso do delrio persecutrio, nota em toda parte indcios claros embora irreais de uma perseguio contra a sua pessoa. Esse tipo de fenmeno ocorre de modo espontneo em certas doenas mentais, denominadas psicoses, razo pela qual essas drogas tambm so chamadas psicotomimticos.

18.2 Maconha
H na Cannabis sativa (= p de maconha) muitas substncias denominadas de canabinoides. Desse vegetal as folhas e inflorescncias secas podem ser fumadas ou ingeridas. H tambm o haxixe, pasta semisslidas obtida por meio de grande presso nas inflorescncias, preparao com maiores concentraes de THC (tetrahidrocanabinol), uma das diversas substncias produzidas pela planta, principal responsvel pelos seus efeitos psquicos. Existe uma grande variao na quantidade de THC produzida pela planta conforme

Alucinao Percepo real de um objeto que no existe, ou seja, so percepes sem um estmulo externo. Dizemos que a percepo real, tendo em vista a convico inabalvel da pessoa que alucina em relao ao objeto alucinado, contudo muitas vezes esta vivncia integra a um delrio mais ou menos coerente classificvel em diferentes quadros psiquitricos, incluindo a psicose, patologia psiquitrica que, entre outros sinais e sintomas, se caracteriza pela perda de contato com a realidade. Psicotomimticos Alucingenos ou psicodislpticos ou psicotomimticos so drogas que, mesmo em pequena quantidade, provocam alucinaes (ver, ouvir, sentir coisas que no existem) e delrios (ideias falsas, absurdas at, que o indivduo acredita serem reais). No estimulam ou deprimem o funcionamento do Sistema Nervoso Central, mas o perturbam. Psicodislptico significa que dificulta a funo mental, e psicotomimticos, que simula psicose (o termo mdico para os quadros de loucura).

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as condies de solo, clima e tempo decorrido entre a colheita e o uso, bem como na sensibilidade das pessoas sua ao, o que explica a capacidade de a maconha produzir efeitos mais ou menos intensos.

A maconha possui toxinas cancergenas que ficam armazenadas nas clulas dos usurios por muitos meses. Os usurios de maconha apresentam os mesmos problemas de sade que os fumantes de tabaco, tais como bronquite, enfisema pulmonar e bronquite asmtica. Muito dos efeitos da maconha tambm so expanso do dimetro do corao, secura bocal, avermelhamento dos olhos, capacidades motoras e concentrao afetadas e fome frequente. O uso extenuado causa danos aos pulmes e ao sistema reprodutor e tambm ao sistema imunolgico. Ocasionalmente podem ocorrem alucinaes, fantasias e paranoia.

Figura 18.2: Folha seca da maconha


Fonte: http://semsemente.com

18.3 Intoxicaes e outros sintomas pelo uso da maconha


18.3.1 Intoxicao
Os sintomas incluem euforia ou disforia, ansiedade, suspeita, risos inapropriados, distoro da sensao de tempo, retraimento social, comprometimento do juzo e os seguintes sinais objetivos: congesto conjuntival, aumento do apetite, boca seca e taquicardia. Causa tambm uma hipotermia dose-dependente e discreta sedao. Frequentemente utilizada com lcool, cocana ou outras drogas. O tratamento da intoxicao habitualmente no necessrio. Pode causar despersonalizao ou (raramente) alucinaes. Mais frequentemente, causa um leve distrbio delirante, usualmente persecutrio, que raramente requer medicao. Em doses muito altas, pode causar um leve delirium com sintomas de pnico ou uma prolongada psicose por cannabis (pode durar at seis semanas). O uso crnico pode levar a ansiedade ou estados depressivos e sndrome aptica amotivacional. A dependncia e a sndrome de abstinncia so controversas. H certamente muitos indivduos que abusam e apresentam dependncia psicolgica, porm a abstinncia forada, mesmo em usurios de altas quantidades, no causa de forma consistente uma sndrome de abstinncia caracterstica.

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considerada uma droga de entrada, que leva ao abuso de drogas mais pesadas. O teste de THC na urina positivo por muitos dias aps a intoxicao. H diversas reaes adversas que podem ocorrer como resultado do uso da maconha e levar o indivduo a buscar ateno mdica. Tais reaes so semelhantes quelas que surgem aps o uso de alucingenos.

18.3.2 Pnico Agudo


Uma reao de pnico tende a ocorrer em usurios sem experincia que acham a perda do controle de seus pensamentos bastante assustadora. Esses indivduos podem ser algo paranoides, e seus pensamentos podem parecer desagregados. Seu temor mais frequente de que eles nunca voltaro ao normal. O tratamento consiste em reassegurar ao paciente que ele no est ficando maluco, que os sintomas foram causados por uma dose excessiva de maconha e desaparecero em algumas horas. O uso de medicao psicotrpica desnecessrio.

18.3.3 Delirium
Aps uma dose elevada de maconha, os pacientes podem ficar confusos e desenvolver sentimentos de despersonalizao e desrealizao, alucinaes visuais e auditivas e ideao paranoide. Essa sndrome mais comum aps a ingesto oral de maconha, talvez porque possa envolver doses mais elevadas de THC. O tratamento novamente consiste em reasseguramento e observao cuidadosa para que o paciente no venha a agredir terceiros ou a ferir-se.

18.3.4 Experincias recorrentes com drogas ou flashbacks


Embora mais comuns com os usurios de alucingenos, flashbacks reminiscentes de experincias anteriores com maconha podem ocorrer durante alguns meses aps a ltima dose da droga. Os pacientes devem ser tranquilizados de que esses eventualmente cessaro se eles permanecerem em abstinncia droga.

18.3.5 Abstinncia
Leve dependncia fsica foi descrita em indivduos que utilizaram a droga cronicamente em doses muito elevadas. Os sintomas de abstinncia podem incluir irritabilidade, insnia, sudorese, nuseas e vmitos. No h necessidade de tratamento.

Leia um pouco mais sobre os distrbios da maconha e outras dr ogas no manual de emergncias psiquitricas disponveis no site: http://www.bibliomed. com.br/book/showchptrs. cfm?Bookid=97&bookcatid=40 Manual de Emergncias Psiquitricas - 3a. Ed. 1994. Manual de Psiquiatria Clnica - 1 Ed. - 1992.

Aula 18 Drogas perturbadoras I - maconha

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Resumo
Nesta aula voc estudou sobre uma das mais polmicas drogas da atualidade, uma substncia perturbadora das atividades mentais, mais precisamente sobre a maconha denominada Cannabis sativa e obteve conhecimento sobre todos os possveis efeitos desta substncia no organismo.

Atividades de aprendizagem
1. Descreva os efeitos momentneos e tardios no organismo humano do tetrahidrocanabinol.

2. O que o haxixe?

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Aula 19 - Drogas perturbadoras II alucingenos


Nesta aula voc conhecer o que e quais so como atuam no crebro e as consequncias das drogas alucingenas, tais como o LSD, Ecstasy e os anticolinrgicos.

19.1 Breve histrico das drogas perturbadoras do SNC


As drogas perturbadoras tiveram seu uso popularizado na dcada de 60, com o movimento hippie. Este fenmeno sociocultural tratava-se de uma revolta contra os valores exclusivamente unitilitaristas, competitivos e materialistas, incorporados ao modo de vida das sociedades industriais que colocavam, em segundo plano, os sentimentos mais ntimos e as necessidades mstico-religiosas. Denunciando certas caractersticas de alheamento da sociedade industrial, os hippies incluam o uso de tais drogas em sua contestao procura do flower-power (poder das flores). Nesta poca, cresceu o nmero de pessoas que passaram a fazer uso de drogas alucingenas como manifestao simblica dos seus ideais. As substncias perturbadoras da atividade do sistema nervoso central referem-se ao grupo de substncias que modificam qualitativamente a atividade do crebro. Ou seja, perturbam, distorcem o seu funcionamento, fazendo com que a pessoa passe a perceber as coisas deformadas, parecidas com as imagens dos sonhos. Este grupo de substncias tambm chamado de alucingenos, psicodlicos, psicoticomimticos, psicodislpticos, psicometamrficos, alucinantes. As substncias que compem o grupo de perturbadores do SNC so: Anticolinrgicos medicamentos Anticolinrgicas plantas Maconha Cacto Cogumelo LSD-25 Veremos a seguir algumas aes destas substncias perturbadoras do sistema nervoso central.

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19.2 Alucingenos
Designao dada a diversas drogas que possuem a propriedade de provocar uma srie de distores do funcionamento normal do crebro, trazendo como consequncia uma variada gama de alteraes psquicas, entre as quais alucinaes e delrios, sem que haja uma estimulao ou depresso da atividade cerebral. Fazem parte deste grupo a dietilamida do cido lisrgico (LSD) e o Ecstasy. H tambm diversas plantas com propriedades alucingenas por exemplo, alguns cogumelos (Psylocibe mexicana, que produz a psilocibina), a jurema (Mimosa hostilis) e outras plantas eventualmente utilizadas na forma de chs e beberagens alucingenas.

Figura 19.1: LSD


Fonte: http://s713.photobucket.com

19.3 Dietilamida do cido lisrgico: lsd


Substncia alucingena sintetizada artificialmente, e uma das mais potentes com ao psicotrpica que se conhece. As doses de 20 a 50 milionsimos de grama produzem efeitos com durao de 4 a 12 horas. Seus efeitos dependem muito da sensibilidade da pessoa s aes da droga, de seu estado de esprito no momento da utilizao, e tambm do ambiente em que se d a experincia.

19.4 Ecstasy (3,4-metileno-dioximetanfetamina ou MDMA)


uma substncia alucingena que guarda relao qumica com as anfetaminas, e apresenta propriedades estimulantes. Seu uso est associado a certos grupos, como os jovens frequentadores de danceterias ou boates. H relatos de casos de morte por hipertermia maligna, em que a participao da droga no completamente esclarecida. Possivelmente, a droga estimula a hiperatividade e aumenta a sensao de sede ou, talvez, induza um quadro txico especfico.

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Figura 19.2: Ecstasy


Fonte: http://purpletrance.com

19.5 Anticolinrgicos

Figura 19.3: Substncia bloqueando a sinapse


Fonte: http://parasimpaticoliticos.wordpress.com

Substncias provenientes de plantas ou sintetizadas em laboratrio que tm a capacidade de bloquear as aes da acetilcolina, um neurotransmissor encontrado no Sistema Nervoso Central (SNC) e no Sistema Nervoso Perifrico (SNP). Produzem efeitos sobre o psiquismo, quando utilizadas em doses relativamente grandes, e tambm provocam alteraes de funcionamento em diversos sistemas biolgicos, portanto, so drogas pouco especficas.

19.6 Cacto (Peyote)


Carlos Castanheda, em seu livro A Erva do Diabo, fala de uma experincia com o mescalito: Abriu a tampa e entregou-me o vidro: dentro havia sete

Aula 19 Drogas perturbadoras II alucingenos

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artigos de aparncia estranha. Eram de tamanhos e consistncia variados. Ao tato, parecia a polpa de nozes ou superfcie de cortia. Sua cor acastanhada os fazia parecerem cascas de nozes duras e secas. Era - e ainda - empregado e venerado como amuleto, panaceia (remdio para todos os males) ou alucingeno, nas regies montanhosas do Mxico, bem antes da chegada dos conquistadores espanhis. Por certos ndios, era utilizado como remdio, ou para vises que permitissem profecias. Ingerido em grupo pode servir como indutor de estados de transe durante certas atividades rituais. Os astecas o mascavam durante festividades comunitrio-religiosas. O mescalito considerado como protetor espiritual, pois acreditam que ele aconselha e responde a todas as perguntas feitas. Efeitos fsicos e psquicos do Cacto: Dilatao das pupilas, suor excessivo, taquicardia, nuseas e vmitos. Alucinaes e delrios. Essas reaes psquicas so variveis; s vezes so agradveis (boa viagem) ou no (m viagem), onde podem ocorrer vises terrificantes, como sensaes de deformao do prprio corpo. No h desenvolvimento de tolerncia, no induz dependncia e no ocorre sndrome de abstinncia com o cessar do uso. Nomes populares do Cacto: peyote, peyotl, peiote, mescal, mescalito.

19.7 Cogumelo
No Brasil, existem duas espcies de cogumelos alucingenos: o Psylocibe cubensis e a espcie do gnero Paneoulus.

Para ler e refletir...


Um caso real conta: Um jovem arquiteto coleta vrios cogumelos. Prepara-os num liquidificador, com leite e leite condensado. Guarda essa mistura na geladeira de sua casa. Mais tarde, com grande sentimento de culpa, depara com sua av, que bebera a mistura pensando tratar-se de batida de frutas ou vitamina, meio aterrorizada na sala de visitas, com a TV ligada, e discutindo amargamente com os personagens da novela que haviam sado do cran e estavam pela sala.
Fonte: http://www.imesc.sp.gov.br/infodrogas/cogumelo.htm

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19.7.1 Os efeitos fsicos e psquicos do cogumelo so:


Os sintomas fsicos so poucos salientes. Pode aparecer dilatao das pupilas, suor excessivo, taquicardia, nuseas e vmitos. No h desenvolvimento de tolerncia. No induz dependncia e no ocorre sndrome de abstinncia. Produz alucinaes e delrios, porm da personalidade e sensibilidade do indivduo. As alucinaes podem ser agradveis. Em outras ocasies, os fenmenos mentais podem ser desagradveis (vises terrificantes, sensaes de deformao do prprio corpo). Pode tambm provocar hilaridade e euforia. Um dos problemas preocupantes deste alucingeno, bem como da Datura, Daime, Peyote e o LSD-25, a possibilidade, felizmente rara, de a pessoa ser tomada de um delrio persecutrio, delrio de grandeza ou acesso de pnico e, em virtude disto, tomar atitudes prejudiciais a si e aos outros. Nomes populares do Cogumelo: ch, cog.

Resumo
Nesta aula voc ficou por dentro das substncias alucingenas, tais como o LSD, Ecstasy e os anticolinrgicos. Conheceu o que so e como funcionam. Aprendeu um pouco mais sobre o cacto e o cogumelo e seus efeitos alucingenos no organismo e na mente.

Atividades de aprendizagem
1. Um executivo de uma empresa de grande porte costuma inalar cocana, possivelmente levado por uma angstia existencial. Isto implica dizer que ele provavelmente: a. esteja sob presso das exigncias de sua empresa. b. sente-se inadequado no seu papel de marido, pai e profissional. c. comemore a realizao de um bom negcio. d. pretenda obter ajuda de um superior para os seus negcios. Justifique a resposta:

Aula 19 Drogas perturbadoras II alucingenos

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2. Como se distingue o uso de maconha por um colegial do Rio de Janeiro ou Braslia do uso da mesma droga por um campons marroquino? a. No Brasil, fumar maconha ilegal; no Marrocos no. b. No se distingue; ambos fumam maconha. c. O colegial fuma por curiosidade ou busca autoafirmao; o campons, por ser uma prtica corriqueira. d. O colegial um infrator; o campons integrado sua cultura. Justifique a resposta.

3. Como se distingue o uso de maconha por um adolescente do Rio de Janeiro ou Braslia do uso de ganja por um adolescente da rea rural da Jamaica? a. Na rea rural da Jamaica usa-se ganja como energtico e tnico; na rea urbana do Brasil usa-se maconha como alucingeno e tranquilizante. b. No h diferena; ambos consomem drogas. c. Em reas rurais do Brasil fumar maconha no considerado ilegal, como no ilegal fumar ganja na rea rural da Jamaica. d. No Brasil maconha ilegal, enquanto na Jamaica ganja legal. Justifique a resposta.

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Aula 20 - Drogas perturbadoras III tabaco, cafena e esteroides


Nesta ltima aula voc conhecer um pouco mais sobre o tabaco, a cafena, o chocolate e os esteroides. Todos so classificados como substncias perturbadoras do sistema nervoso central.

20.1 Tabaco
Um dos maiores problemas de sade pblica em diversos pases do mundo, o cigarro uma das mais importantes causas potencialmente evitveis de doenas e morte. Efeitos: doenas cardiovasculares (infarto, AVC e morte sbita); doenas respiratrias (enfisema, asma, bronquite crnica, doena pulmonar obstrutiva crnica); diversas formas de cncer (pulmo, boca, faringe, laringe, esfago, estmago, pncreas, rim, bexiga e tero). Seus efeitos sobre as funes reprodutivas incluem reduo da fertilidade, prejuzo do desenvolvimento fetal, aumento de riscos para gravidez ectpica e abortamento espontneo. A nicotina a substncia presente no tabaco que provoca a dependncia. Embora esteja implicada nas doenas cardiocirculatrias, no parece ser esta a substncia cancergena. As aes psquicas da nicotina so complexas, com uma mistura de efeitos estimulantes e depressores. Mencionam-se o aumento da concentrao e da ateno, e a reduo do apetite e da ansiedade. A nicotina induz tolerncia e se associa a uma sndrome de abstinncia com alteraes do sono, irritabilidade, diminuio da concentrao e ansiedade. Gravidez extra-uterina, ou seja, fora do tero. Fumantes passivos existem evidncias de que os no fumantes expostos fumaa de cigarro do ambiente (fumantes passivos) tm um risco maior de desenvolver as mesmas patologias que afetam os fumantes.

Figura 20.1: Substncias perturbadoras


Fonte: DI

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20.2 Cafena
um estimulante do SNC menos potente que a cocana e as anfetaminas. O seu potencial de induzir dependncia vem sendo bastante discutido nos ltimos anos. Surgiu at o termo cafeinsmo para designar uma sndrome clnica associada ao consumo importante (agudo ou crnico) de cafena, caracterizada por ansiedade, alteraes psicomotoras, distrbios do sono e alteraes do humor.

20.3 Chocolate
O chocolate contm vrios componentes biologicamente ativos (metilxantinas, aminas biognicas, cidos graxos similares aos da cannabis), os quais potencialmente causam comportamentos anormais e sensaes psicolgicas que se comparam aos de outras substncias capazes de causar dependncia.

O chocolate pode ser usado por alguns como uma forma de automedicao para deficincias dietticas (Mg - magnsio) ou equilibrar baixos nveis de neurotransmissores envolvidos na regulao do humor, apetite, e comportamentos compulsivos. A adio compulsiva pelo chocolate frequentemente episdica e se altera com as mudanas hormonais logo antes e durante os perodos de menstruao na mulher, o que sugere um vnculo hormonal e confirma a natureza sexo-especfica assumida destes episdios de compulso pelo chocolate.

20.4 Esteroides anabolizantes

Figura 20.2: Uso de anabolizante


Fonte: http://musculacaototal.com.br

Os esteroides so compostos qumicos sintticos que produzem os mesmos efeitos anablicos da testosterona. Nos EUA so classificados como epidemia silenciosa. muito usado entre os jovens. encontrada com maior frequncia nos exames antidoping feitos pelo Comit Olmpico Internacional. Em muitas farmcias e academias brasileiras, os esteroides so vendidos sem

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nenhuma prescrio mdica. Muitos dos produtos aqui consumidos, so vendidos no exterior para animais. So vrios os tipos de esteroides vendidos no mercado, entre os mais usados esto o oral e o injetvel. Os esteroides anablicos orais so os mais nocivos sade trazendo inmeras consequncias ao fgado. Vejamos alguns dos efeitos dos esteroides: hipertenso arterial; acne; hipertrofia da prstata; limitao do crescimento; atrofia testicular; esterilidade. Embora sejam descritos efeitos euforizantes por alguns usurios dessas substncias, essa no , geralmente, a principal razo de sua utilizao. Muitos indivduos que consomem essas drogas so fisiculturistas, atletas de diversas modalidades ou indivduos que procuram aumentar sua massa muscular. Podem desenvolver um padro de consumo que se assemelha ao de dependncia. Efeitos adversos dos anabolizantes: surgimento de doenas cardiovasculares; alteraes no fgado, inclusive cncer; alteraes musculoesquelticas indesejveis (ruptura de tendes, interrupo precoce do crescimento). A figura 20.3 mostra o resultado do uso de esteroide anabolizante.

Figura 20.3: Efeito nocivo de anabolizante


Fonte: http://www.exercicios-fisicos.com/

Resumo
Nesta aula voc obteve conhecimentos sobre o tabaco, a cafena, o chocolate, e os esteroides, possibilitando assim uma melhor compreenso e uma viso geral dos efeitos destas substncias no corpo e na mente dos usurios.

Aula 20 Drogas perturbadoras III tabaco, cafena e esteroides

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Atividades de aprendizagem
As drogas psicotrpicas agem no sistema nervoso central, produzindo alteraes de comportamento, humor e cognio. De acordo com a ao destas no organismo do indivduo, o pesquisador francs Chaloult classificou as drogas em trs grandes grupos. Sua tarefa escrever ao lado de cada grupo o nome de pelo menos trs drogas correspondentes a eles:

Drogas estimulantes do sistema nervoso central

Drogas depressoras do sistema nervoso central

Drogas perturbadoras do sistema nervoso central

Anotaes

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Referncias
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Figura 7.4: Usurio Fonte: http://www.sxc.hu/photo/104715 Figura 8.1: Definio de droga (OMS) Fonte: Acervo do Autor Figura 8.2: Labirinto Fonte: http://entrecronicasepoemas.blogspot.com/2011/04/curiosidade.html Figura 8.3: Percepo do real Fonte: http://clinicataniahouck.com.br/blog/wp-content/uploads/2010/04/daime_final1. jpg Figura 8.6: Iluso do corpo Fonte: http://1.bp.blogspot.com/_7mkGmo_XHFQ/TPpW5HkAN0I/AAAAAAAABFE/ Ri-EE2otnH4/s1600/anorexia.jpg Figura 8.6: Formas de uso (inalao, ingesto e injeo) http://tride3.blogspot.com/2010/05/as-10-drogas-recreacionais-mais-famosas.html http://veja.abril.com.br/noticia/saude/viciados-em-heroina-compartilham-sanguecontaminado-na-africa Figura 8.7: Drogas Fonte: http://www.sxc.hu/photo/305813 Figura 8.8: Vtimas Fonte: http://blog.yaymicro.com/wp-content/uploads/2008/04/darker.jpg e http://www2. macleans.ca/wp-content/uploads/2010/09/rtr2huad.jpg Figura 8.9: Famlia a base de tudo Fonte: Banco de imagens DI Figura 9.1: Reportagens Fonte: http://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/brasil/2009/11/27/interna_ brasil,157366/o-crack-atinge-os-filhos-dos-ricos.shtml Figura 9.2: Vtima Fonte: http://www.zonaderisco.jex.com.br/desastres/maquina+mortifera++alcool+e+carro Figura 9.3: Usurio injetando substncias psicoativas Fonte: http://coroatajornalismo.blogspot.com/2010/06/abuso-de-drogas-levaejaculacao-precoce.html Figura 9.4: Usurio de crack Fonte: http://www.eficiencianews.com.br/index/paginas_ler/noticias/cat-244/id-3205/ crack__perfil_do_usuario_vai_ser_conhecido Figura 9.5: Anonimato Fonte: http://addicthelp.org/cocaine-addiction/cocaine-addiction-help-2/ Figura 9.6: Desenho de um estudo transversal. Fonte: http://nossasmenteslivres.tumblr.com/ Figura 10.1: Rota do trfico no Brasil Fonte: http://drogagrupo1.wordpress.com/

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Figura 10.2: lcool Fonte: http://addictiontreatmenttherapy.com/drug-rehab-for-an-addiction e http://www. healthcrown.com/index.php/others/quit-alcohol-drinking-for-a-healthy-life/ Figura 10.3: Usurios Fonte: http://saberfazmuitobem.blogspot.com Figura 10.4: Locais propcios ao uso de substncias qumicas Fonte: http://manausnight.wordpress.com/2010/12/03/top-dj-marco-hanna-e-a-atracaodo-red-carpet-do-fire-club/ Figura 10.5: Grfico Fonte: Banco de imagens DI Figura 11.1: Exageros da beleza esttica Fonte: http://www.zoasom.com/zoasom-questiona-a-ditadura-da-beleza/ Figura 11.2: Crianas e bebidas alcolicas Fonte: Fonte: http://novotempo.com e http://comentardados.wordpress.com Figura 11.3: Pais incentivam filhos Fonte: http://www.futepoca.com.br/2008/05/pais-incentivam-crianas-de-at-10-anos.html http://globoesporte.globo.com/platb/euroblog/category/genebra/ Figura 11.4: Educao Religiosa Fonte: http://blog.cancaonova.com/padreanderson/2010/04/20/como-compreender-abiblia/ Figura 11.5: Moradores de rua Fonte: http://blogdotalarico.blogspot.com e http://terrorismobranco.wordpress.com Figura 11.6: Moradores de rua Fonte: http://allabouttheidea.co.uk Figura 12.1: Uso do tabaco Fonte: Fonte: http://iconsinmedicine.wordpress.com Figura 12.2: Preo no varejo da maconha Fonte: http://s383.photobucket.com/albums/oo277/jhv20/?action=view&current=Canna bis.jpg&newest=1 Figura 12.3: Diagrama do conhecimento Fonte: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/53/Conhecimento-Diagrama. png Figura 12.4: Usurio Fonte: http://tristengano.blogspot.com/ Figura 12.5: Servios de sade Fonte: http://ambienteacreano.blogspot.com/2008/09/ateno-bsica-sade-profissionais. html Figura 12.6: Mercado de drogas Fonte: http://diariodafamiliagalvao.blogspot.com/2011/06/esperanca-para-cracolandia. html Figura 12.7: Cracolndia/SP Fonte: http://valentebrasil.blogspot.com/2011/07/cracolandia-em-sao-pauloate-quandoessa.html/

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Figura 12.8: Artigos sobre exames em usurios de drogas Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S1516-44462000000200003 Figura 12.9: Artigos sobre exames em usurios de drogas Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44462001000100004&script=sci_ arttext Figura 12.10: Exame Tomogrfico de usurio de cocana e crack Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44462001000100004&script=sci_ arttext Figura 13.1: Neurnios Fonte: http://andreonetm.webnode.com.br Figura 14.1: Resposta do crebro frente droga Fonte: http://www.cerebromente.org.br/n08/doencas/drugs/abuse04.htm Figura 14.2: Depresso Fonte: http://www.sxc.hu/photo/379367 Figura 14.3: lcool Fonte: http://saude-joni.blogspot.com/2011/04/mais-alcool-mais-cancer.html Figura: 14.4: Neurotransmissores Fonte: http://www.espacocomenius.com.br/cerdrogasquatro.htm Figura 14.5: Barbitricos Fonte: http://www.sxc.hu/browse.phtml?f=download&id=252693 Figura 15.1: Diazepam Fonte: http://saude-joni.blogspot.com/2010/08/cessacao-de-uso-de-benzodiazepinicos. html Figura 15.2: Papoula do pio Fonte: Fonte: http://digiforum.com.br Figura 15.3: Morfina injetvel Fonte: Fonte: http://dynamicmover.com e http://fdalawyersblog.com Figura 15.4: Medicamentos via oral Fonte: http://texas.rehab-center.com/wp-content/uploads/2010/01/pills.jpg Figura 15.5: Droga para inalar Fonte: http://med3unicastelo.blogspot.com, http://oncomedica.com.br e http:// saberfazmuitobem.blogspot.com Figura 16.1: ANOREXIA Fontes: http://www.anorexicmodel.com Figura 16.2: Anfetaminas Fonte: http://brasil247.com.br Figura 16.3: Efeito na memria Fonte: Banco de imagens DI Figura 16.4: Efeito colateral do uso das drogas Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/744434-abuso-de-drogas-leva-aejaculacao-precoce-reducao-de-libido-e-impotencia.shtml

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Fonte 16.5: Cheirando cocana Fonte: http://edinburghnapiernews.com Figura 16.6: Leso no crebro Fonte: http://www.cerebromente.org.br/n08/doencas/drugs/anim1.htm Figura 17.1: Utenslios para uso do crack Fonte: http://megaarquivo.wordpress.com Figura 17.2: Aparncias - (A, B, C, D, E) Fontes: http://internetparatodos.blogs.sapo.pt/890743.html Figura 18.2: Folha seca da maconha Fonte: http://semsemente.com Figura 18.3: Manual de emergncias psiquitricas Bibliomed Fonte: http://www.bibliomed.com.br/book/showchptrs.cfm?bookid=97&bookcatid=40 Figura 19.1: LSD Fonte: http://s713.photobucket.com Figura 19.2: Ecstasy Fonte: http://purpletrance.com/ecstasy/ Figura 19.3: Substncia bloqueando a sinapse Fonte: http://parasimpaticoliticos.wordpress.com/2010/02/06/parasimpaticoliticosclasificacion-distribucion-metabolismo/ Figura 20.1: Substncias perturbadoras Fonte: http://alvorecer-escriba.blogspot.com/2009/10/quais-beneficios-do-tabaco-cafe-e. html Figura 20.2: Uso de anabolizante Fonte: http://www.musculacaototal.com.br/forum/viewtopic. php?f=17&t=3678&start=80 Figura 20.3: Efeito nocivo de anabolizante Fonte: http://www.exercicios-fisicos.com/reis-dos-esteroides-anabolizantes

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1. Endorfina :
a) b) c) d) e) substncia derivada da morfina. substncia que provoca dependncia se inalada. substncia encontrada na medula ssea. neurotransmissor cerebral. nenhuma das questes anteriores.

2. Psicotrpicas so:
a) substncias que atuam no crebro, alterando de alguma maneira nosso psiquismo. b) substncias que trazem somente alvio e inteligncia. c) substncias que na sua maioria so compostas de vitaminas e sais minerais. d) substncias (que ) capazes de produzir equilbrio psquico e conhecimento entre o certo e o errado. e) substncias que nunca provocaro depresso e angstia.

3. Assinale a alternativa que identifica o nome da droga que estimula a atividade do SNC, ou seja, aumenta a atividade do crebro e estimula seu funcionamento.
a) b) c) d) e) Mescalina Anfetaminas Barbitricos e alguns Benzodiazepnicos Herona e Codena THC e xtase.

4. Os efeitos dos solventes vo desde uma estimulao inicial at depresso, podendo tambm surgir processos alucinatrios. De acordo com o aparecimento desses efeitos, aps inalao de solventes, foram divididos em quatro fases. Ateno! Assinale a sequncia correta das quatro fases dos efeitos dos solventes no organismo.
a) Fase da depresso - Fase da depresso tardia - Fase da depresso profunda - Fase da excitao b) Fase de excitao - Fase de depresso profunda - Fase depresso tardia; fase de depresso. c) Fase da depresso - Fase da excitao - Fase da convulso - fase da abstinncia.

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d) Fase da euforia Fase da excitao Fase da depresso - Fase da depresso profunda. e) Fase de excitao - Fase de depresso Fase de depresso profunda Fase de depresso tardia. 5. Drogas Psicolpticas so: a) substncias que atuam aumentando a atividade psquica normal ou diminuda. b) substncias que provocam alucinaes, ideias delirantes ou euforia. c) substncias que atuam promovendo o aparecimento de estados psquicos anormais como alucinaes, ideias delirantes ou euforia. d) substncias que atuam diminuindo a atividade psquica normal ou alterada. e) substncias que no provocam nenhum tipo de alterao psquica no organismo humano. 6. O princpio ativo da maconha que tambm tem o nome de Cannabis Sativa : a) Erythroxylon coca b) Somniferum c) Benzodiazepinas d) Tetrahidrocanabiol e) Quadradocanabinol 7. Segundo levantamentos epidemiolgicos brasileiros, os primeiros contatos com as drogas se estabelecem atravs de uma srie de: a) meios de comunicao b) amigos e colegas c) religio d) traficantes e) famlia 8. A cultura de drogas no Brasil - se que existe - propiciada por: a) impunidade; procura de alternativas. b) presena de modelos estrangeiros. c) modas; conflitos entre geraes. d) insatisfao social; esprito de revolta. e) todas as alternativas esto corretas.

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9. Considerar as drogas como um problema de sade pblica significa: a) atentar ao trfico de drogas ilcitas b) preconizar intervenes repressivas entre os usurios c) atentar s prevalncias do uso em diversas regies ou camadas sociais d) implantar campanhas antidrogas apontando os perigos para a sade e) preocupar-se com o custo social do uso de drogas 10. O uso e abuso de drogas pela populao estudantil brasileira preocupante por que: a) situa-se acima dos padres internacionais conhecidos b) cresce gradualmente, segundo levantamentos recentes c) privilegia as drogas ilcitas d) provoca evaso escolar em ampla escala e) todas as questes anteriores esto corretas 11. As drogas mais consumidas no Brasil (uso na vida) so: a) lcool, fumo e inalantes b) medicamentos, maconha e inalantes c) inalantes, maconha e cocana d) maconha, lcool e cocana e) lcool, maconha e inalantes 12. O significado de Apraxia : a) dificuldade de execuo de tarefas motoras b) dificuldade de atividades emocionais c) dificuldade de respirar d) dificuldade para realizar tarefas domesticas e) dificuldade para ir ao trabalho 13. Para a OMS, o significado de DROGAS : a) qualquer substncia produzida pelo organismo, e tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alteraes em seu funcionamento. b) substncia que, no sendo produzida pelo organismo, tem a propriedade de atuar sobre o sistema musculoesqueltico. c) qualquer substncia que, no sendo produzida pelo organismo, tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alteraes em seu funcionamento.

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d) substncia que transforma o comportamento humano por meio das funes neurolgicas, circulatrias e respiratrias. e) qualquer substncia que, sendo produzida pelo organismo, tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo sensaes de agressividade no organismo. 14. Assinale a alternativa que explica o motivo pelo qual o uso das drogas trouxe tantos problemas sociais com o passar dos anos. a) As organizaes sociais, polticas e econmicas foram mudando e se tornando cada vez mais complexas e isso teve e tem um impacto direto na vida das pessoas e na relao delas com as drogas. b) A sociedade mudou ao longo dos sculos, e a histria j apontava para o uso abusivo das drogas, pois de gerao em gerao os antigos j usavam drogas. c) As famlias influenciaram o uso, no permanecendo ao lado dos jovens, e nem impondo limites para os filhos. d) Constantes mudanas nos comportamento dos jovens e influncia dos amigos foram os maiores responsveis para essa mudana. e) Nenhuma das alternativas anteriores. 15. Os primeiros relatos dos registros escritos disponveis vm confirmar que todos os povos primitivos fizeram uso de algum tipo de drogas e medicamentos, principalmente vegetais. Com base na informao dada, assinale a alternativa que explica para que eles serviam. a) cultos religiosos. b) aproximao dos seus deuses. c) sensaes de alegria em momentos de festas. d) alvio e para o tratamento dos seus enfermos. e) alvio dos medos e enfrentamento de outros povos em tempos de batalhas. 16. Por volta de que ano Paracelso afirmava que a mesma substncia qumica pode ser remdio ou veneno? a) por volta de 1520 b) por volta de 1600 c) por volta de 1880 d) por volta de 1460 e) por volta de 1500

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17. Em termos arqueolgicos, o achado mais antigo encontrado at hoje, foi no ano de 1968 ao norte do Ir, por pesquisadores americanos liderados por Patrick McGovern, de um jarro de cermica, contendo uma substncia. Que substncia era essa? a) resduos de pio b) resduos de tabaco c) resduos de vinho d) resduos de lcool e) resduos de cevada 18. Uma das plantas mais antigas conhecidas pelo homem a maconha. As primeiras citaes de seu uso aparecem em torno de: a) 1000 a.C. b) 2302 a.C. c) 2723 a.C. d) 2535 a.C. e) 1245 a.C. 19. A Erytroxylon coca, de onde se extrai a cocana, uma planta nativa exclusivamente da: a) Amrica do Sul b) Amrica do Norte c) Amrica Central d) sia e) frica 20. Em 1488, foi descoberta uma substncia mais sofisticada do que o conhaque, que significa gua da vida. Que substncia era essa? a) tabaco b) cerveja c) cachaa d) usque e) refrigerante 21. A maconha chegou Europa somente no final do sculo XVIII, trazida da China, ndia e Oriente Mdio, seguindo posteriormente para a frica e Amricas. Foi classificada por Linn, em que ano? a) 1500 b) 1520 c) 1780 d) 1808 e) 1753

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22. Quando a Cannabis sativa chegou Europa, suas propriedades, a princpio, foram utilizadas nas reas: a) txteis e medicinais b) medicinais e curativas c) preventivas ao aborto d) doloridas do corpo humano e) fabricao de tecido 23. O princpio ativo da maconha chamado de: a) betacanabissativa b) Tetrahidrocanabiol c) Tritacanbisativa d) Tetramaconhol e) Tetrahidromaconhol 24. A codena foi descoberta por quem e em que ano? a) por Reiman e Pousselt em 1828 b) por Jean Nicot, diplomata e filsofo francs em 1556 c) por Georg Pierre Jean Robiquet em 1832 d) por Georg Lucca em 1720 e) por Sielskim e Merck em 1832 25. No Brasil, o uso do ch de Santo Daime legalizado em contextos religiosos, e h efeitos colaterais potentes ligados ao uso. Assinale a alternativa que identifica os tais efeitos. a) vmitos, diarreia e aumento da presso arterial b) cefaleia e diarreia c) cefaleia e presso alta d) vmitos e calafrios e) tremores, calafrios, diarreias, nuseas e presso baixa 26. Em 1858, Albert Nieman isolou a cocana, e a utilizou pela primeira vez como: a) anestsico odontolgico b) anestsico usado para partos c) sedativos para cirurgias d) anestsico para hemorroidas e) anestsico oftalmolgico

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27. O significado de LSD : a) Leo Sternbach Ducche (descobridor do cido) b) cido Potencializador cerebral c) Leses do Sistema Nervoso Distal d) Dietilamida do cido lisrgico e) cido Lisrgico Diepisoidal 28. A droga xi tem sua origem: a) Peru b) Brasil c) Mxico d) Venezuela e) Bolvia 29. Assinale a alternativa que mostra o nome da droga utilizada h sculos pelos indgenas dos planaltos andinos, segundo Medeiros (1986). a) Crack b) Anfetaminas c) Erythroxylon Coca d) Nicotiana L. (Solanaceae) e) Folhas da Cannabis Sativa 30. Explique o significado de Epidmicas: a) Incidncia, em curto perodo de tempo, de grande nmero de casos de uma doena b) Incidncia em longo perodo de tempo de uma mesma doena c) Incidncia de grande nmero de casos de uma doena num mesmo local d) Incidncia de grande nmero de casos numa regio definida e) Incidncia de vrias doenas em curto espao de tempo e locais espalhados por um determinado pas. 31. A Organizao Mundial de Sade, em 1973, substitui o conceito de toxicomania para o de _____________________________. a) drogadicto b) usurio de drogas c) usurio de substncia psicoativas d) farmacodependente e) narctico annimo

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32. A ________________ a qualidade natural do ser humano de experimentar droga para ter suas prprias vivncias, e saber o que sente com o uso de determinado produto. a) curiosidade b) ansiedade c) depresso d) euforia e) autoafirmao 33. Segundo diferentes perspectivas mdicas, sociolgicas, a propagao da farmacodependncia entre jovens e crianas est gerando novos e delicados problemas para pais e educadores, fazendo com que estes busquem compreender o verdadeiro carter e o alcance deste fenmeno e tendo-o sempre presente em suas mentes ao cumprirem suas aes dentro do processo educativo que lhes dizem respeito. Sielski (1999). Algumas pessoas insistem que a deciso do abuso de drogas ______________. a) dos amigos e s afeta as outras famlias b) dos vizinhos e s afeta outros c) impessoal e s afeta os que esto criticando d) impessoal e no afeta ningum e) pessoal e afeta s aquele que usa 34. Kalina analisa que o surgimento de dependncia no indivduo em relao ao uso de uma droga, ocorre em funo da ao conjunta de trs aspectos: a) Caractersticas pessoais e antecedentes; Natureza do meio sociocultural geral ao qual pertence; Caractersticas farmacodinmicas da droga em questo, levando-se em considerao a quantidade usada, a frequncia e a via de administrao (ingesto, inalao ou injeo). b) Caractersticas pessoais e antecedentes; Natureza do meio sociocultural geral ao qual pertence; Caractersticas farmacodinmicas da droga em questo, levando-se em considerao a quantidade usada. c) Caractersticas pessoais e antecedentes; Caractersticas farmacodinmicas da droga em questo, levando-se em considerao a quantidade usada, a frequncia e a via de administrao (ingesto, inalao ou injeo). d) Caractersticas pessoais; Natureza do meio sociocultural; Caractersticas do farmacutico que vende a substncia, levando-se em considerao a quantidade usada, a frequncia e a via de administrao (ingesto, inalao ou injeo).

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e) Levando-se em considerao a quantidade usada, a frequncia e a via de administrao (ingesto, inalao ou injeo). 35. Assinale a alternativa correta que identifica, segundo Becerra (1978), as possveis causas do uso de drogas. a) uma personalidade que adoece de insuficincia psicolgica b) passar por uma situao de crise c) convite ao consumo de drogas realizado em momento crtico. d) nenhuma das questes acima e) somente as trs primeiras questes esto corretas 36. Assinale a alternativa que identifica o nome do autor que escreveu a seguinte frase: so as pessoas que utilizam as drogas ou estas utilizam as pessoas a) Gallo (1984) b) Becerra (1978) c) Kalina (1986) d) Rosa (1982) e) Leal (1983) 37. O autor Zekcer escreveu que uma das causas da farmacodependncia : a) o problema emocional b) o problema financeiro c) a falta de trabalho d) a influncia de amigos e) o problema social 38. O significado da sigla SPA : a) Local para relaxamento e descanso b) cido parapaindeico c) cido Lisrgico d) Sistema Perifrico Autnomo e) Substncias psicoativas 39. Uma dificuldade metodolgica na abordagem epidemiolgica das substncias psicoativas diz respeito a no existncia de um padro ouro. Isto significa dizer que uma: a) Avaliao do desempenho de instrumentos de coleta simplificados para abuso de drogas. b) Avaliao do comportamento do indivduo usurio de drogas

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c) Avaliao das doenas apropriadas no individuo usurio de drogas d) Avaliao se o indivduo usa eventualmente ou se encontra como dependente e) Avaliao por meio de instrumento psicossocial para testar o valor de cada usurio. 40. Assinale a alternativa que explica o que vem a ser prevalncia. a) A prevalncia permite repetir as aes avaliativas do estado do paciente em relao sua doena. b) A prevalncia permite atuar na famlia do dependente e em determinada doena. c) A prevalncia permite compreender o quanto comum, ou rara, uma determinada doena ou situao numa populao. d) A prevalncia mostra que o consumo de lcool predominante no sexo feminino. e) Nenhuma das questes anteriores. 41. Em estudos realizados em 1993 em cinco capitais brasileiras entre meninos de rua, observou-se prevalncias para uso na vida de qualquer droga. A idade que compreende este resultado est entre: a) de 6 a 12 anos de idade b) de 9 a 17 anos de idade c) de 12 a 17 anos de idade d) de 14 a 18 anos de idade e) de 7 a 20 anos de idade 42. As maiores prevalncias de uso de cigarros foram encontradas: a) entre grupos vivendo abaixo da linha de pobreza b) entre os trabalhadores braais c) pessoas em atividades militares d) separados ou divorciados e) Todas as alternativas esto corretas 43. exemplo de droga depressora: a) as anfetaminas b) o tabaco c) o lcool d) a maconha e) o LSD

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44. exemplo de droga alucingena: a) o tabaco b) o cido lisrgico c) o lcool d) o haxixe e) a cocana 45. Esta droga responsvel por um dos maiores problemas de sade pblica de diversos pases do mundo. uma das substncias com maior causa de problemas potencialmente evitveis de doenas e morte. Os efeitos que ela provoca so: doenas cardiovasculares (infarto, AVC e morte sbita); doenas respiratrias (enfisema, DPOC); diversas formas de cncer (pulmo, boca, faringe, laringe, esfago, estmago, pncreas, rim, bexiga e tero). Estamos falando _______________. a) do lcool b) da cocana c) da maconha d) do tabaco e) das anfetaminas 46. Estas drogas so compostos qumicos sintticos que produzem os mesmos efeitos anablicos da testosterona, e que nos EUA so classificados como epidemia silenciosa, pois muito usado entre os jovens. tambm uma droga encontrada com maior frequncia nos exames antidoping feitos pelo Comit Olmpico Internacional. Estamos falando ____________________________. a) dos esteroides anabolizantes b) das anfetaminas c) dos opioides d) da cetilcolamina e) dos inibidores de apetite 47. Alguns dos efeitos do dietilamida do cido lisrgico: a) Hipertenso arterial b) Hipertrofia da prstata c) Limitao do crescimento d) Atrofia testicular; Esterilidade e) Nenhuma das alternativas anteriores

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48. Os estimulantes sintticos, como a anfetamina e a metanfetamina tm sido usados por muitas jovens para: a) os momentos de ansiedade b) em festas para estimulao - eufricos c) inibidor de apetite d) inibidor do sono e) antidepressivo 49. No so substncias derivadas da morfina: a) Hidropirimidina b) Naloxona c) Levalorfan d) Benzomorfan e) Diazepan 50. A medicao denominada Valium ou Diazepan, usada para: a) controlar a hiperatividade b) inibir o apetite c) aliviar dores generalizadas d) ajudar na ansiedade e induo do sono e) aumentar o volume muscular

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Currculo do professor-autor
Rubens Gomes Corra Graduado em Enfermagem pela Pontifcia Universidade Catlica do Paran. Realiza o Curso de Doutorado em Educao pela UDE - Universidade De La Empresa - Montevideu - Uruguai em fase de defesa da tese com o tema A Recuperao de Usurios de Drogas em Comunidades Teraputicas. Mestre em Assistncia de Enfermagem pela Universidade Federal do Paran onde defendeu a dissertao de mestrado com o titulo: Recuperando Usurios de Drogas em Grupos Focais. Realizou os Cursos de Ps-Graduao em Didtica do Ensino Superior pela PUCPR; Curso de Ps-Graduao em Gesto em Sade. Tcnico em Reabilitao em Dependncia Qumica - UFPR.

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