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Desarrollo cuestionario n*1 Oscar cisterna Harris Kinesiologa respiratoria seccin 2 1- El punto de referencia es C7 en su apfisis espinosa ya que a partir

de esta comienza D1 hacia abajo y sucesivamente hasta D12 2- La base de los pulmones por posterior se proyecta hacia la vertebra dorsal 10 en espiracin normal y D12 en inspiracin normal, por anterior se proyecta hacia la 6ta costilla a nivel de la lnea medio clavicular. 3- El lbulo medio del pulmn derecho se proyecta desde la 4ta costilla a la base (6ta costilla). 4- Los ruidos normales ocurren durante la respiracin debido a la turbulencia en los flujos de aire, tenemos; Ruido traqueal. Ruido traqueobronquial. Murmullo pulmonar. El ruido por la transmisin de la voz. 5- -Crepitaciones -Sibilancias* -Roncus* -Respiracin soplante -Frotes pleurales-Soplo pleurtico -Cornaje* -Estertor traqueal *=de flujo continuo. 6- Las crepitaciones son ruidos de poca intensidad, que se ausculta en la inspiracin e indican algn tipo de afectacin pulmonar. 7- Es lo que se escucha al auscultar sobre un foco de neumona extenso. La condensacin sirve para transmitir mejor el ruido traqueobronquial, el murmullo pulmonar desaparece ya que los alveolos estn llenos de secreciones. 8- Sibilancias: ruidos continuos de alta frecuencia, como silbidos, se producen cuando hay obstruccin de las vas areas. Roncus: Ruidos de ms baja frecuencia que las Sibilancias se producen en situaciones parecidas. Suenan como ronquidos, reflejan la presencia de secreciones en los bronquios. 9- La incursin respiratoria es de 4 a 6 cm. La base derecha es ms alta que la izquierda por la ubicacin del hgado. 10- Cornaje: Ruido de alta frecuencia, se escucha a distancia que debe a una obstruccin a nivel de las cuerdas vocales que no se cierran o una estenosis de un segmento de la trquea.(estreches de la va area alta) Estertor traqueal: Ruido hmedo que se escucha a distancia en pacientes, con secreciones en grandes bronquios y trquea, se da en personas graves, comprometidas de conciencia, que no son capaces de toser y despejar esas secreciones. 11- En el examen pulmonar debe realizarse inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. En la persona normal a la inspeccin un trax simtrico, una FR normal, con percusin sonora, vibraciones vocales palpables y murmullo pulmonar audible en la auscultacin.

12- A la inspeccin se ve alterada la respiracin con un aumento de la FR. Habr matidez a la sonoridad en la percusin, aumento de las vibraciones vocales a la palpacin y en la auscultacin no hay murmullo pulmonar solo presencia de crepitos. 13- A la inspeccin uso musculatura accesoria, aleteo nasal, nitidez sonora a la percusin de la base pulmonar afectada, disminucin o abolicin de vibraciones vocales a la palpacin, murmullo pulmonar bajo o ausente a la auscultacin, pueden haber crepitos. 14- A la inspeccin FR normal, forma del trax normal, en la percusin hay ms sonoridad en el lado afectado tambin habr disminucin de las vibraciones vocales a la palpacin junto a una disminucin del murmullo pulmonar a la auscultacin (todo esto en el lado afectado). 15- A la inspeccin aumento de la FR con retracciones supraclavicular e intercostal, percusin hipersonora, palpacin de las vibraciones vocales disminuida, auscultacin murmullo pulmonar disminuido, con ruidos agregados. 16- A la inspeccin dificultad respiratoria, disnea, cianosis, tambin puede haber tonel (trax hiperinflado) retracciones subcostales, hipersonoro a la percusin, auscultacin murmullo pulmonar casi ausente, Sibilancias, Roncus y crepitos. 17- A la inspeccin dificultad respiratoria (posible colapso del parnquima pulmonar), a la percusin matidez del lado afectado, palpacin vibracin vocal disminuida del lado afecto y auscultacin ausencia de murmullo pulmonar lado comprometido. WEST SEPTIMA EDICION 1. Todas las afirmaciones siguientes acerca de la contracciones del diafragma son ciertas excepto: A. Los nervios responsa les se originan en los segmentos cervicales altos B. Aplana al diafragma. C. Reduce la distancia lateral entre los mrgenes de las costillas inferiores. D. Hace que la pared abdominal anterior se desplace hacia fuera. E. Aumenta el volumen del pulmn. Cul de las afirmaciones siguientes acerca del comportamiento presin-volumen del pulmn es falsa? A. La distensibilidad aumenta con la edad. B. La replecin de un pulmn animal con solucin fisiolgica aumenta la distensibilidad. C. La lobectoma pulmonar reduce la distesnilidad pulmonar total. D. La ausencia de sustancias tensioactivas disminuye la distensibilidad. E. En el pulmn erecto a FRC para un cambio dado en la presin intrapleural, los alveolos cercanos a la base del pulmn se expanden menos que los que estn cerca del vrtice. 3. Dos burbujas tienen la misma tensin superficial, pero el dimetro de la burbuja X es tres veces mayor que la de la burbuja Y. La relacin de la presin en la burbuja X con respecto a la burbuja Y ser de: 2.

A. B. C. D. E.

0,3 : 1 0,9 : 1 1:1 3:1 9:1

4. La sustancia tensioactiva pulmonar es producida por: A. Macrfagos alveolares. B. Clulas caliciformes. C. Leucocitos. D. Clulas alveolares tipo I. E. Clulas alveolares tipo II. 5. Las regiones basales del pulmn humano en posicin de pie estn en condiciones normales mejor ventiladas que la regiones mas altas porque: A. La resistencia de la va area de las regiones apicales es mayor que la de las basales. B. Existe menos sustancia tensioactiva en la regin apical. C. El flujo sanguneo de la regin basal es mayor. D. La regin basal tiene un volumen de reposo pequeo y un aumento de volumen relativamente grande. 6. Cules de la afirmaciones siguientes sobre la sustancia tensioactiva pulmonar es falsa? A. Reduce la tensin superficial de la capa liquida que reviste el epitelio alveolar. B. La secretan la clulas alveolares de tipo II. C. Contienen dipalmitoilfosfatidicolina. D. Aumenta el trabajo requerido para expandir el pulmn. E. Ayuda a prevenir la trasudacin de lquido de los capilares a los espacios alveolares. 7. Todas las afirmaciones siguientes acerca de la espiracin normal en reposo son verdaderas excepto: A. La espiracin es generada por las fuerzas elsticas. B. La presin intraalveolar es mayor que la presin atmosfrica. C. La presin intrapleural disminuye gradualmente (se torna ms negativa) durante la espiracin. D. La velocidad de flujo de un gas (en cm * seg -1) en las vas areas grandes excede la de los bronquios terminales. E. El diafragma se desplaza hacia arriba a medida que progresa la inspiracin. 8. Un paciente anestesiado con parlisis de los msculos respiratorios y con plumones normales es ventilado con presin positiva. Si el anestsico aumenta el volumen pulmonar 2L por encima de la FRS y mantiene fijo el pulmn con ese volumen durante 5 segundos, la combinacin ms probable de presiones (en cms H2O) ser:

A. B. C. D. E.

Boca 0 0 +10 +10 +10

alveolar 0 +10 +10 +10 0

intrapleural -5 -5 -10 0 0

9. Cuando una persona normal sufre un neumotrax espontaneo del pulmn derecho presentara todo lo siguiente excepto: A. El pulmn derecho se colapsa. B. El hemitorax derecho se vuelve ms pequeo. C. El diafragma desciende. D. El mediastino se desplaza hacia la izquierda. E. El flujo sanguneo al pulmn derecho se reduce. 10. De acuerdo con la ley de Poiseuille, la disminucin de un tercio del radio de la via area Cuntas veces aumentar su resistencia? A. 1/3 B. 3 C. 9 D. 27 E. 81 11. En relacin con el flujo sanguneo pulmonar: A. Es ms probable que el flujo sea turbulento en la pequea va area y no en la trquea. B. A menor viscosidad, menor probabilidad que aparezca flujo turbulento. C. En condiciones de flujo laminar puro, la disminucin de la mitad del radio de la va area aumenta su resistencia 8 veces. D. Para que se produzca la inspiracin, la presin en la boca debe ser menor que la presin alveolar. E. La resistencia de la va area aumenta durante el buceo autnomo con tanques.

12. El factor limitante ms significativo del flujo durante la mayor parte de la espiracin forzada a partir de la capacidad pulmonar total es: A. La velocidad de contraccin de los msculos espiratorios. B. La accin del diafragma. C. La constriccin del musculo liso bronquial. D. La elasticidad de la pared torcica. E. La compresin de las vas areas.

13. Todos los factores siguientes aumentan la resistencia de las vas areas excepto: A. La reduccin del volumen pulmonar por debajo de la FRC. B. El aumento del estimulo simptico sobre el musculo liso de la va area. C. El buceo a altas profundidades. D. La inhalacin de humo de cigarrillo. E. La inspiracin de una mezcla de O2 al 21% y hexafloruro de azufre al 79 % (peso molecular 146). 14. Un sujeto normal realiza un esfuerzo inspiratorio con la va area cerrada. Todas las afirmaciones siguientes son correcta excepto: A. La tensin del diafragma aumenta. B. Los msculos intercostales externos se tornan activos. C. La presin intrapleural disminuye. D. La presin intraalveolar disminuye por debajo de la presin intrapleural E. La presin dentro de los capilares pulmonares disminuye.