Você está na página 1de 14

_________________________________________________________________________Escobar, J.A.C. e Roazzi, A.

Reviso

Panorama Contemporneo do Uso Teraputico de Substncias Psicodlicas: Ayahuasca e Psilocibina


Contemporary Prospects from Therapeutic Use of Psychedelic Substances: Ayahuasca and Psilocybin
Jos Arturo Costa Escobar1*, Antonio Roazzi2

RESUMO
As substncias psicodlicas, ou mais comumente conhecidas alucingenas, constituem-se de substncias banidas no passado e categorizadas como compostos de elevado risco sade com potencial de dependncia qumica e sem qualquer utilidade teraputica. A categorizao dessas substncias como alucingenas e proscritas tem sido questionada recentemente, visto que estudos suficientes demonstram o oposto, isto , no promovem dependncia qumica ou psicolgica e possuem elevado potencial de aplicao teraputica. A abertura recente para o desenvolvimento de novos estudos com os psicodlicos, ainda na dcada final do sculo XX, veio a culminar em uma srie de estudos acerca do potencial psicoteraputico desses psicoativos na primeira dcada do sculo XXI. A presente reviso busca conceituar o que tais substncias representam para a cincia contempornea, bem como apresentar os principais estudos psicoteraputicos desenvolvidos com o uso da ayahuasca (beberagem rica dos psicoativos dimetiltriptamina e beta-carbolinas) e da psilocibina (presente em cogumelos do gnero Psilocybe). Os resultados promissores dos estudos conduzidos at o momento atual sugerem a necessidade da explorao desses compostos no pas, principalmente no que condiz ao tratamento da dependncia de drogas. Palavras-Chave: Alucingenos; Entegenos; Psicointegrador; Estado Alterado de Conscincia; Psicoterapia; Psicofarmacologia; Banisteriopsis caapi; Psychotria viridis; Psilocybe sp.

1* 2

Programa de Ps-Graduao em Psicologia Cognitiva, Universidade Federal de Pernambuco, Recife-PE Departamento de Psicologia, Universidade Federal de Pernambuco, Recife-PE

____________________________________________________________________________159

NEUROBIOLOGIA, 73 ( 3 ) jul./set., 2010__________________________________________________________

ABSTRACT
The psychedelic substances or most known as hallucinogens are banished substances on past, categorized as compounds of elevated risks to health with high potential to promote dependence and without any therapeutic use. The categorizing of these as hallucinogens and outcast substances has been questioned recently due to the results of modern research in demonstrate that they do not promote chemical or psychological dependence and to be treated actually as tools with high potentials on psychotherapy. Recent developments of new studies in science with these substances in the final of XX century has culminated in series of investigations of psychotherapeutic application of them in this first decade of XXI century. This review search to conceptualize what this substances represents to contemporary science as well as presents the main psychotherapeutic studies developed with the use of ayahuasca (a beverage psychoactive-rich in dimethyltryptamine and betacarbolines) and psilocybin (present in the genus of Psilocybe mushrooms). Results of the studies conducted until now are promising and suggest the necessity of explorations in our country, mainly in the treatment of drugs dependence. Keywords: Hallucinogens; Entheogens; Psychointegrator; Altered States of Consciousness; Psychotherapy; Psychopharmacology; Banisteriopsis caapi; Psychotria viridis; Psilocybe sp.

INTRODUO
paradigma contemporneo da redescoberta teraputica de diversas substncias psicoativas, em particular daquelas denominadas alucingenas ou psicodlicas, muitas das quais se apresentam banidas, ilcitas, em vrios pases de acordo com os rgos de regulamentao de medicamentos e substncias, merece bastante ateno devido s tendncias atuais de mudanas globais em relao s polticas pblicas sobre drogas, bem como das mudanas de percepo dessas substncias frente prtica mdica. Os alucingenos tais como a psilocibina (presentes nos cogumelos do gnero Psilocybe), a dimetiltriptamina (DMT, presente nos preparados vegetais Ayahuasca, Yopo e Jurema), o LSD-25 (dietilamida do cido lisrgico) e a mescalina (presente nos cactos Peyote e San Pedro, respectivamente gneros Lophophora e Trichocereus) so alguns exemplos dessa classe de psicoativos, estudados h longa data, atualmente aplicados experimentalmente como ferramentas psicoteraputicas. A prtica humana de promover estados alterados, incomuns ou ampliados de conscincia

induzidos por substncias psicoativas bastante antiga, pr-data a histria escrita e atualmente empregada em vrias culturas em diversos contextos socioculturais e ritualsticos (1-7). Existem diversas substncias psicodlicas presentes na biodiversidade nacional (7-9), at ento no exploradas e pouco conhecidas, tanto por falta de incentivo pesquisa, quanto pela situao legal ao qual se encontram vinculadas frente Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Com o crescente interesse da cincia internacional sobre as propriedades teraputicas dessas substncias, bem como do interesse nacional em caracterizar os benefcios e malefcios da ayahuasca, visto a atual expanso e popularizao do seu consumo ritual, nos empreendemos em revisar os principais desdobramentos atuais do recente ressurgimento da pesquisa psicodlica. Apresentamos no presente texto os desenvolvimentos cientficos acerca da explorao de substncias alucingenas ou psicodlicas como ferramentas teraputicas, enfatizando a aplicao de duas dessas substncias em particular, a psilocibina e a DMT. Tornam-se importantes a divulgao desses estudos e da necessidade de estabelecimento de protocolos de pesquisas para o

160____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________Escobar, J.A.C. e Roazzi, A.

nosso pas, bem como da caracterizao conceitual que apontam um novo paradigma na sade para essas substncias. Embora o Brasil viva atualmente um fenmeno mpar, caracterizado pela aprovao de um ltimo documento responsvel por regular e assegurar legalmente o uso religioso de uma substncia psicodlica particular, a ayahuasca, poderosa beberagem alucingena originria da Amaznia rica em DMT (10, 11), o conhecimento acerca das propriedades e potencialidades biomdicas dessa e de outras substncias so ainda bastante desconhecidas em nosso pas.

EFEITOS MENTAIS AGUDOS E CRNICOS


Em primeira vista, devemos clarificar os conceitos que envolvem a classificao das substncias psicoativas que sero aqui tratadas, de modo a tornar claro o atual entendimento do que tais substncias so, bem como compreender seus efeitos de ao e apontar as potencialidades teraputicas. Amplamente conhecidas como alucingenas, outras terminologias foram elaboradas como tentativas de abranger os diversos aspectos da experincia provocada por essas substncias. Para se entender os diversos termos utilizados para descrever a experincia mental que tais substncias provocam, torna-se necessrio a descrio desses efeitos que so tomados como base para a elaborao da terminologia aplicada s mesmas. Fisiologicamente atuam primariamente sobre o sistema serotonrgico, como agonistas, amplificando a ao da serotonina na fenda sinptica e promovendo alteraes qualitativas e quantitativas do funcionamento cerebral (2, 3, 1217). Dentre os efeitos agudos descritos, semelhantes para essas substncias, pode-se citar a modulao do estado de conscincia ordinrio em um estado incomum, lcido, de durao entre 4 e 12 horas, a depender do tipo de substncia, sendo a durao dos efeitos para DMT de 30 minutos (intravenoso) at quatro horas (ingesto), psilocibina at seis horas e, LSD e mescalina com durao

dos efeitos at doze horas. A modificao da conscincia acompanhada por uma srie de alteraes qualitativas dose-dependentes, descritas ao longo do tempo com base em auto-experimentaes e relatos de participantes em pesquisas (16, 18-34). Entre alguns dos efeitos agudos descritos na literatura esto as alteraes de pensamento com mudanas na percepo de tempo, de cores, de luminosidade e de realidade; alteraes da memria, emergncia de contedos e da criatividade imaginativa; dficits de ateno e focalizao da ateno, ateno incomum em pequenos detalhes ou grandes conceitos; mudanas no significado de conceitos e palavras ou significncia das experincias; letargia e dificuldades no autocontrole; sensaes corporais incomuns, alternncias entre sensaes de frio e calor; estado de embriaguez; aumento de introspeco; alucinaes visuais de olhos fechados, enredos, estrias, encontros com entidades, padres coloridos ou mandalas, prazerosos ou terrificantes; sinestesia (mistura dos sentidos sensoriais, por exemplo, sentir o cheiro de uma cor); euforia e felicidade; regresso, vivncias fsicas e psicolgicas de traumas, eventos da biografia em geral; amplificao dos sentidos, principalmente visuais, auditivos e tteis; experincia de qualidade notica; experincias transpessoais; nuseas e vmitos; dificuldade de concentrao; dificuldade de comunicao; e, parania, medo e pnico. Importante dispor que esses efeitos so dependentes da dosagem, da experincia do participante em consumir tais substncias, do estado psicolgico no momento do uso ou da preparao prvia experincia (set) e tambm dos aspectos ambientais e contexto de uso (setting) (18, 31, 35-39). Efeitos ps-uso tambm so observados com o uso dessas substncias. Dentre os mais divulgados e raros se encontram as complicaes atualmente denominadas psicose persistente alucingeno-induzida e distrbio persistente de percepo alucinognica, ambos apresentando persistncia de aspectos agudos especficos da experincia por longos

____________________________________________________________________________161

NEUROBIOLOGIA, 73 ( 3 ) jul./set., 2010__________________________________________________________

perodos de tempo. O primeiro desses distrbios apresenta um componente afetivo com mudanas de humor, repentinos, variando de mania a depresso profunda, pensamentos religiosos, distrbios visuais vvidos, e alucinaes no tpicas na esquizofrenia (isto , ausncia de alucinaes auditivas de conversao, comentrios ou vozes de comando). A incidncia desse transtorno relacionado ao uso do LSD foi de 0,8/1000 (40). O segundo deles, melhor caracterizado, anteriormente conhecido como flashbacks, constitui de uma recorrncia espontnea de um ou mais sintomas sensoriais, cognitivos ou emocionais da experincia alucingena. Os sintomas normalmente consistem de distrbios visuais de pseudoalucinaes com padres visuais geomtricos e percepo de falsos movimentos, acompanhados ou no de ansiedade. A incidncia desse distrbio em usurios de LSD com menos de dez exposies substncia foi de 12%, mas se tornam menos freqentes em condies controladas, como em protocolos de pesquisa ou em clnicas (40-42). De acordo com a literatura, a ocorrncia de distrbios persistentes de percepo alucinognica ocorre por mecanismos no estabelecidos, e mais comuns para o psicodlico sinttico LSD, no sendo descritas ocorrncias com o uso de DMT, psilocibina e mescalina. A possibilidade de ocorrncia tambm pode aumentar no caso de abuso de substancias e predisposio a psicopatologias (3, 40-43). Efeitos positivos do uso de alucingenos sobre o comportamento das pessoas foram identificados ao longo dos anos de pesquisa. Descobertos e estudados primeiramente como substncias promissoras na investigao da esquizofrenia e psicoses em geral at meados do sculo XX, posteriormente postuladas como substancias teis na psicoterapia nas dcadas de 60 e 70, foram proibidas e banidas da pesquisa cientfica, consideradas como substncias sem qualquer valor teraputico (3, 44). Recentemente, novos protocolos experimentais tem sido aprovados por instituies governamentais reguladoras, princi-palmente nos EUA, Sua e Espanha, recriando um campo de

pesquisa praticamente extinto pre-cocemente devido s imposies legais postuladas para tais substncias, reacendendo o debate nos mbitos poltico e da sade e restabelecendo o valor teraputico outrora apontado.

ALUCINGENO, ENTEGENO, PSICODLICO: CONCEITOS EM QUESTO


O termo alucingeno normalmente utilizado para estas substncias diferencia-se do modo estrito de seu significado com o qual utilizado normalmente. A alucinao um fenmeno referente a um senso de percepo sem a base existencial do objeto da percepo, isto , a percepo real (para quem percebe) de um objeto inexistente acontece sem a necessidade de um estmulo externo (3, 45-47). Para tais substncias o sentido do termo alucingeno deslocado pela psicofarmacologia como uma definio de qualquer tipo de agente capaz de causar alteraes na percepo, cognio e humor, na presena de um sentido sensorial claro (conscincia lcida). Tal classificao utilizada para aquelas substncias de trs maiores grupos qumicos, indolealquilaminas (DMT, N,N-dimetiltriptamina, e psilocibina), ergolinas (LSD, dietilamida do cido lisrgico) e fenetilaminas (mescalina), tambm conhecidas como alucingenos verdadeiros (40). Dessa forma, o sentido de alucinao como efeito principal provocado por essas substncias reconhecidamente limitado para descrever a inteireza e complexidades dos efeitos diversos que exerce sobre a percepo, cognio e emoo (3, 20, 46-54). Vastamente utilizado, principalmente no campo mdico, o termo alucingeno ainda foi superado por dois termos alternativos, psicodlico e entegeno. O primeiro desses termos alternativos, psicodlico, foi cunhado pelo psiquiatra Humphrey Osmond, em conjunto com o escritor Aldous Huxley, quando esse ltimo se submeteu experincia com a mescalina, cujas descries dos efeitos dessa substncia originaram o fantstico livro As portas da percepo. O termo surgiu em um

162____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________Escobar, J.A.C. e Roazzi, A.

perodo de pesquisa dessas substncias, cuja funo das mesmas na cincia surtia como uma ferramenta capaz de promover ou imitar psicoses temporariamente. Ou seja, substncias como a mescalina e o LSD, denominadas tambm de psicotomimticas (que mimetizam psicoses), eram estudadas como ferramentas auxiliares na compreenso de patologias mentais tais como a esquizofrenia. A resoluo dos efeitos das substncias psicoativas em questo se encontrava limitada aos termos alucingeno e psicotomimtico, restringindo a complexa natureza de efeitos psicolgicos que provocavam a uma gama de aspectos estritamente patolgicos. A observao de diversos efeitos positivos permitiu a criao do termo psicodlico, aquele que manifesta a mente (ou o esprito), ampliando o entendimento de ao dessas substncias para algo que vai alm de aspectos psicopatolgicos, englobando, em verdade tais aspectos a esse novo conceito (3, 44, 47, 49, 55). O termo foi depreciado e desgastado ao longo dos anos 60-70 devido s associaes feitas com os movimentos culturais da poca e rpida popularizao e abuso dessas substncias nesse perodo (em particular do LSD). Entretanto, o termo tem retornado ao uso no campo, novamente como uma resposta s limitaes terminolgicas concomitantemente utilizadas (56, 57). O segundo termo alternativo, entegeno, utilizado principalmente quando as substncias psicodlicas so estudadas considerando o ponto de vista religioso, ritual ou xamnico, isto , voltado para as caractersticas espirituais e rituais, contextos originais e primrios de uso dessas substncias. O termo cunhado por Ruck et al. (1979) desloca o foco dos efeitos dos psicodlicos realizados sob um paradigma mdico-psiquitrico para aqueles de importncia mstico-espiritual, religioso. O conceito entendido como uma substncia capaz de manifestar a divindade interior, ou simplesmente permitir o contato com a espiritualidade, ou manifestao de um senso divino interno (58). Esse termo em questo releva a importncia que deve

ser dada aos aspectos rituais que constituem a base contempornea do consumo dessas substncias de um modo seguro, socialmente aceitvel, e desloca os problemas relacionados sade orgnica e psicolgica a um mbito espiritual ou psicossomtico (1, 50, 59, 60). A importncia do aspecto religioso e ou/ sagrado do uso ritual de substncias psicodlicas parece crucial para a observao das potencialidades teraputicas dessas substncias (1, 20, 35, 39, 50, 51, 60-69). Ademais, estudos acerca do papel da religiosidade apontam para a evidncia de que elevados nveis de religiosidade individual funcionam como preditores de proteo do abuso de substncias, bem como de bem-estar psicolgico e social (70-73). A ascenso de um novo termo utilizado na pesquisa tem sido verificada, entretanto seu uso ainda se encontra em difuso no campo. O termo psicointegrador surge como uma necessidade de integrar as diversas caractersticas dos efeitos dos psicodlicos (espirituais, afetivas, cognitivas, psicotomimticas e psicoteraputica) sob a perspectiva neurolgica e neurofenomenolgica. Visa estabelecer a capacidade do estado psicodlico em promover a emergncia de contedos inconscientes para o campo da conscincia, podendo ser reintegrados ao Self com nova reconfigurao, podendo promover transformaes no sistema de conceitos e no comportamento. A importncia teraputica dessas substncias reside dessa maneira na capacidade de permitir com que os contedos da biografia pessoal e os sistemas simblicos que regem o funcionamento comportamental sejam reexperienciados durante o estado de conscincia alterado, identificadas s incoerncias do ponto de vista individual, e assim reintegradas como um novo sistema simblico de referncia (52, 53). Proposies de aplicaes teraputicas afins com a perspectiva psicointegradora foram aplicadas no passado e so atualmente aplicadas no presente (20, 51, 60, 69).

____________________________________________________________________________163

NEUROBIOLOGIA, 73 ( 3 ) jul./set., 2010__________________________________________________________

INVESTIGAES COM A PSILOCIBINA


Os efeitos induzidos pelo consumo de cogumelos do gnero Psilocybe devem-se presena do princpio ativo psilocibina. Diversos estudos recentes com a psilocibina foram realizados at o momento, caracterizando as bases neurobiolgicas associados aos efeitos proporcionados pela substncia (12, 13, 15-17, 26-30, 74, 75). Estudos clnicos conduzidos com a psilocibina demonstraram a ocorrncia de uma pequena elevao da presso sangunea e da temperatura do corpo (13). Esses dados se assemelham com aqueles encontrados com a substncia psicodlica Ayahuasca ou a DMT (19, 76-78). Entretanto, diferentemente com o que acontece com essas ltimas substncias, a psilocibina no causou alteraes significativas nos nveis plasmticos de hormnios como cortisol, prolactina e ACTH (adrenocorticotrofina) (13), nem foram observadas alteraes significantes em parmetros do hemograma como colesterol, fosfatase alcalina, colinesterase e aspartatamino-transferase (13, 79). Em estudos mais recentes, Harsler et al. (2004) mensuraram efeitos agudos psicolgicos e fisiolgicos aps a administrao de psilocibina em humanos, utilizando-se de quatro dosagens (muito baixa, baixa, mdia e forte). Os objetivos eram explorar as relaes potenciais dose-dependente da administrao de psilocibina em humanos, cruzando diversos parmetros neuropsicolgicos e fisiolgicos, bem como estimar a segurana e possveis riscos associados com o uso dessa substncia. Foi observado que a psilocibina no promoveu, independentemente da dose, quaisquer alteraes significantes no eletrocardiograma. Alteraes da presso sangunea so significantes somente na dosagem forte, onde atingem um mximo de 150/90mmHg, semelhantemente ao que acontece com a DMT presente na Ayahuasca (29, 76-78). Um estudo clnico-epidemiolgico curioso envolvendo a psilocibina foi conduzido na Universidade de Harvard. Neste a psilocibina no foi

administrada, mas iniciou-se uma larga pesquisa de localizao de indivduos acometidos por enxaquecas que utilizaram psilocibina ou LSD, em doses sub-alucinognicas ou no, para o tratamento dessas. Dados importantes foram encontrados quando se observou que a eficcia dessas substncias psicodlicas era maior do que as atuais formas de tratamento de enxaquecas. Por exemplo, indivduos que utilizaram psilocibina para abortar ataques de enxaqueca obtiveram 85% (n=26) de eficincia, 54% (n=46) relataram eficincia quando utilizado como mtodo profiltico e 91% (n=22) afirmaram que a psilocibina prolongou os intervalos entre os ataques de enxaqueca. Os achados exploratrios tornam-se importantes, pois at ento no existe um tipo de tratamento com as eficincias relatadas no estudo. Entre os componentes farmacolgicos mais eficientes atualmente utilizados para o tratamento de enxaquecas so derivados da triptamina, que apresentam uma correlao com a classe qumica da psilocibina. sugerido que os mecanismos da enxaqueca estejam relacionados com o sistema serotonrgico, e por isso, a psilocibina poder ser uma substncia base para o desenvolvimento de frmacos especializados e mais eficientes no controle dessa patologia. A sistematizao de um estudo para comprovar esses efeitos dever esclarecer melhor essa propriedade (80, 81). A psilocibina tambm foi utilizada no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O estudo recente de Moreno et al. (2006) buscou observar a segurana, tolerabilidade e eficcia da psilocibina no tratamento de pacientes com TOC, no qual a administrao de psilocibina se mostrou segura e bem tolerada nos voluntrios, sendo observada uma reduo significante dos sintomas agudos do TOC demonstrado pela Escala Obsessiva Compulsiva de Yale-Brown (YBOCS). Os autores sugerem que a ingesto de psilocibina e substncias similares podem facilitar os sujeitos a experienciarem um estado de conscincia que podem lev-los ao desenvolvimento de poderosos insights e resoluo de profundas questes

164____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________Escobar, J.A.C. e Roazzi, A.

existenciais e espirituais-bases para o comportamento apresentado no TOC (82-84). Outra aplicao da psilocibina recente o uso em pacientes terminais de cncer. A explorao principal foi o tratamento da ansiedade existencial, desespero e isolamento, normalmente presentes nos pacientes de cncer terminal. A fase terminal do cncer acompanhada alm dos aspectos acima citados, de elevados nveis de dor que exigem o uso de medicaes constantes como o uso da morfina, nem sempre eficiente. O estudo realizado nos EUA pela Harbor-UCLA Medical Center encontrou que os sujeitos submetidos ao da psilocibina apresentaram melhoras do humor e regulao da ansiedade, bem como diminuindo a percepo de dor e a necessidade de medicao para o tratamento da dor (85). A exposio dos pacientes experincia mental que a psilocibina promove permite com que os pacientes se confrontem com diversos contedos e smbolos carregados afetivamente, com o medo da morte e sua inevitabilidade, a aceitao da morte, promovendo ganhos psicolgicos quanto a questes pessoais no resolvidas e aliviando o sofrimento. A psilocibina apontada como uma substncia de elevada importncia no tratamento adjunto de doenas terminais (20, 46, 48, 85).

INVESTIGAES (DMT)

COM

AYAHUASCA

Diversos estudos conduzidos com a Ayahuasca (e seu princpio ativo, DMT, dimetiltriptamina), demonstram a segurana orgnica e psquica da administrao dessas substncias em seres humanos saudveis. Tem sido demonstrada que a ayahuasca no promove adio, nem apresenta o fenmeno de tolerncia qumica, nem alteraes importantes de diversos fatores bioqumicos, hormonais, hepticos e renais. Com salvaguardas alterao significativa da presso arterial sangunea, no recomendada a pacientes com hipertenso ou problemas cardiovasculares, nem em pessoas com parentesco de 1 e 2 graus

de esquizofrenia, ou ainda em pessoas com estado psicolgico vulnervel. Enquanto os estudos clnicos caracterizam a ayahuasca como uma substncia fisiologicamente segura, estudos diversos se somam e apontam a sua importncia psicoteraputica (19, 25, 39, 61, 65, 76-78, 86-92). Estudos psicolgicos e subjetivos da administrao aguda de Ayahuasca e foram realizados por Grob et al. de 15 indivduos usurios de Ayahuasca h mais de 10 anos atravs do Questionrio de Personalidade Tridimensional (QPT). Foi demonstrado que os sujeitos se apresentam sob o ponto de vista psiquitrico como indivduos reflexivos, rgidos, esticos, leais, frugais, disciplinados e persistentes, de comportamentos consistentes e elevada sociabilidade e maturidade emocional. As escalas do QPT classificam os sujeitos como confidentes, relaxados, otimistas, desinibidos, despreocupados, ativos, enrgicos, com caractersticas de alegria, hipertimia, obstinao e elevada confidncia. Os sujeitos usurios se mostraram significativamente melhores que os sujeitos controle (no usurios) no teste de memria verbal. Os aspectos fenomenolgicos acessados pelo HRS-test (hallucinogen rating scale) demonstraram correlaes fortes dos aspectos intensidade, afeto, cognio e volio, da experincia com a bebida em relao s dosagens de DMT (intravenosa, i.v.) entre 0,1-0,2 mg/kg, enquanto os aspectos da percepo e somastesia foram comparveis s dosagens de 0,1 e 0,05 mg/kg, respectivamente (19, 39, 89). Outro estudo com usurios de Ayahuasca h mais de 10 anos foi recentemente desenvolvido, onde foram mensurados efeitos agudos negativos da administrao da substncia em aspectos relacionados ao estado de pnico, ansiedade e desespero. Diferenas significativas foram encontradas para os signos relacionados com pnico e desespero, com menores taxas quando comparados com o placebo. No foram encontradas diferenas dos aspectos relacionados ansiedade (18). Tais achados no permitem indicar um efeito ansioltico da bebida, mas de certa forma, pode ser sugerido

____________________________________________________________________________165

NEUROBIOLOGIA, 73 ( 3 ) jul./set., 2010__________________________________________________________

que a ayahuasca no promova ansiedade, ou podem ser compreendidas que as pessoas experientes no consumo da ayahuasca saibam ou tenham aprendido a lidar com a experincia. Outros efeitos, positivos, esto envolvidos com a experincia e tais mensuraes possuem aplicao na conduo e entendimento de como lidar com os processos de pensamento comuns ao consumo da substncia. Recentemente, estudos com modelos animais tem apontado a potencialidade farmacolgica de beta-carbolinas presentes na ayahuasca como agentes antidepressivos (93, 94). Acessos psicolgicos e psiquitricos de membros do Santo Daime nos Estados Unidos mostraram resultados que sustentam a segurana da administrao da ayahuasca de modo ritualizado e sugerem seu potencial psicoteraputico. Os principais achados foram a verificao de que 60% dos participantes (n= 32) apresentaram problemas psiquitricos no passado, destes oito afirmaram melhoras a partir da freqncia no grupo religioso. Vinte e quatro pessoas apresentaram problemas de adio de lcool e drogas, destes 22 em completa abstinncia, sendo que cinco destas afirmaram que freqentar o Santo Daime foi um ponto de partida para o abandono. Os participantes eram fisicamente saudveis e as medidas psicolgicas revelaram sujeitos mentalmente saudveis. A ateno chamada para o processo religioso e a no extrapolao dos resultados para outros tipos de psicodlicos em condies de abuso pertinente (65). Outros estudos desenvolvidos com a ayahuasca sugerem a potencialidade teraputica da substncia, principalmente no que condiz ao tratamento de substncias de abuso. Estes estudos se baseiam principalmente em acessos a sintomas psiquitricos, histria de abuso de substncias e variveis cognitivas, comportamentais e msticoreligiosas. Os mecanismos pelos quais a ayahuasca parece promover uma melhora do comportamento e abandono de substncias de abuso ainda constituem um enigma para a cincia. Entretanto, se observa elevados ndices de espiritualidade entre

aqueles que experienciam os efeitos da ayahuasca, casos de superao de dependncia qumica, principalmente alcoolismo e aos derivados de coca (erythroxylum coca) (25, 50, 51, 60-62, 69, 86, 88, 91, 92, 95, 96). Um ltimo estudo recente demonstrou que a ayahuasca no promoveu efeitos psicossociais desastrosos, comumente encontrados em outras substncias de abuso. Nesse estudo, sujeitos usurios de ayahuasca responderam a escalas de abuso de substncias e escalas psiquitricas, sendo re-contactadas um ano aps o estudo. Foram observados a diminuio do abuso de substncias, principalmente lcool, sem a apresentao de qualquer tipo de dficit, o que refora as potencialidades da substncia at ento apresentadas (97). Embora o potencial teraputico da ayahuasca seja demonstrado, estudos sistemticos ainda no foram divulgados ou realizados. Conquanto, o campo ainda no ultrapassou as evidncias antropolgicas e de dados de indivduos recuperados em clnicas ou instituies de recuperao, isto , os processos que levam ao abandono no se encontram esclarecidos, ainda que sejam apontadas as importncias dadas s experincias religiosas, ao ritual e aos insights pessoais que ocorrem durante a inebriao. O status dos estudos com a ayahuasca no Brasil ainda primrio, mas se mostra bastante favorvel para a execuo de estudos complexos envolvendo metodologias de controle apropriadas na pesquisa farmacolgica.

CONCLUSES E PERSPECTIVAS FUTURAS


As substncias psicoativas aqui tratadas, psilocibina e ayahuasca, se apresentam como componentes potencialmente aplicveis de pesquisa no pas visto a diversidade de estudos at ento conduzidos e os resultados apresentados. Embora se tratem de substncias reconhecidamente banidas pelo Controled Substance Act, em 1971 (EUA), pertencendo a Schedule 1, que afirma sobre a

166____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________Escobar, J.A.C. e Roazzi, A.

inexistncia de qualquer propriedade biomdica ou teraputica das substncias vinculadas a essa classe, os estudos atuais reforam achados anteriores imposio legal movida por interesses polticos (57, 61, 86, 97). Como demonstrado, a ayahuasca utilizado no pas como sacramento e diversos relatos de caso tem sido feitos salientando a utilidade no tratamento de drogas de abuso, principalmente alcoolismo (1, 61, 62, 69, 86, 97, 98). Entretanto nenhum estudo sistemtico nacional tem sido conduzido como explorao dessas propriedades psicoteraputicas. O desenvolvimento desses estudos podem ser cruciais para o estabelecimento da ayahuasca com efeitos anti-aditivos importantes, como por exemplo, no tratamento adjunto do alcoolismo e do crack, problemas de sade pblica importantes na atualidade. Embora a psilocibina no seja utilizada ritualmente no pas, a diversidade que o pas apresenta de fungos ricos desse componente (8) parece tambm suscitar uma possvel explorao da substncia. Esta possui estudos mais complementares do que aqueles realizados para a ayahuasca, possuindo tambm a cincia conhecimentos clnicos melhor estabelecidos. As experincias mstico-religiosas que promovem apresentam um elevado grau de utilidade como ferramenta adjunta na psicoterapia (35, 99). A importncia de substncias psicodlicas como a psilocibina e a ayahuasca em promover associaes mentais remotas e/ou acessos ao inconsciente, que permitem os sujeitos a resolverem/refletirem questes pessoais podendo levar s suas resolues ou maior conscientizao do problema suscitando em cura ou reduo de danos e assim, menores prejuzos, so sugestes das abordagens psicoteraputicas com tais substncias (20, 40, 46, 100-103). Enfim, para que a utilizao potencial dessas substncias seja explorada na sade pblica necessrio o estabelecimento de protocolos experimentais em humanos em mbitos clnicos e uma mudana de paradigma, no qual tais substncias sejam novamente integradas a um rol de substncias com potencias teraputicos definido.

REFERNCIAS
1. Labate BC. A reinveno da ayahuasca nos centros urbanos. Campinas, SP: Mercado de Letras, Fapesp; 2004. 2. Geyer MA, Nichols DE, Vollenweider FX. Serotonin-Related Psychedelic Drugs. Encyclopedia of Neuroscience. 2009:731-8. 3. Nichols DE. Hallucinogens. Anglais. 2004; 101(2):131-81. 4. Naranjo P. Archaeology and psychoactive plants. In: Schultes RE, Reis SV, editors. Ethnobotany: evolution of a discipline. Portland: Dioscorides Press; 1995. p. 393-9. 5. Schultes RE. Botanical sources of the New World narcotics. The Psychedelic Review. 1963;2:145-66. 6. Schultes RE. Antiquity of the Use of New World Hallucinogens. The Heffter Review of Psychedelic Research. 1998;1:1-7. 7. Schultes RE, Hofmann A, Rtsch C. Plants of the gods their sacred, healing and hallucinogenic powers. 2 ed. Rochester-Vermont: Healing Arts Press; 2001. 8. Guzmn G, Cortez VG. The Neurotropic Psilocybe (Fr.) Kumm. (Agaricales, Strophariaceae) in Brazil: A Revision of the Known Species, the First Record of P. wrightii, and the Synonymy of P. caeruleoannulata. International Journal of Medicinal Mushrooms. 2004 2005-01-20;6(4):383-8. 9. Carlini EA. Plants and the central nervous system. Pharmacology Biochemistry and Behavior. 2003;75:501-12. 10. Felix JA. Resoluo n 1, 25 de Janeiro 2010. In: CONAD CNdPsD, editor. Braslia: Dirio Oficial da Unio; 2010. p. 58. 11. Silveira-Filho DX, Soares ELC, Duarte PCAV, S DBGS, Kosovsky E, McRae E, et al. Grupo Multidisciplinar de Trabalho - GMT - Ayahuasca: Relatrio Final. In: CONAD CNdPsD, editor. Braslia; 2006, 23/11.

____________________________________________________________________________167

NEUROBIOLOGIA, 73 ( 3 ) jul./set., 2010__________________________________________________________

12. Gouzoulis-Mayfrank E, Schreckenberger M, Sabri O, Arning C, Thelen B, Spitzer M, et al. Neurometabolic Effects of Psilocybin, 3,4-Methylenedioxyethylamphetamine (MDE) and d-Methamphetamine in Healthy Volunteers - A Double Blind, Placebo-controled PET Study with [18F]FDG. Neuropsychopharmacology. 1999;20:565-81. 13. Gouzoulis-Mayfrank E, Thelen B, Habermeyer E, Kunert HJ, Kovar KA, Lindenblatt H, et al. Psychopathological, neuroendocrine and autonomic effects of 3,4-methylenedioxyethylamphetamine (MDE), psilocybin and d-methamphetamine in healthy volunteers Results of an experimental double-blind placebo-controlled study. Psychopharmacology. 1999;142(1):41-50. 14. Geyer MA, Vollenweider FX. Serotonin research: contributions to understanding psychoses. Trends in Pharmacological Sciences. 2008; 29(9):445-53. 15. Vollenweider FX. Evidence for a corticalsubcortical dysbalance of sensory information processing during altered states of consciousness using PET and FDG. In: Pletscher A, Ladewig D, editors. 50 years of LSD: state of the art and perspectives of hallucinogens. London: Parthenon Publishing; 1994. p. 67-86. 16. Vollenweider FX, Geyer MA. A systems model of altered consciousness: integrating natural and drug-induced psychoses. Brain Research Bulletin. 2001;56:495-507. 17. Vollenweider FX, Leenders KL, Scharfetter C, Maguire P, Stadelman O, Angst J. Positron emission tomography and fluorodeoxyglucose studies of metabolic hyperfrontality and psychopathology in the psilocybin model of psychosis. Neuropsychopharmacology. 1997;16:357-72. 18. Santos RGd, Landeira-Fernandez J, Strassman RJ, Motta V, Cruz APM. Effects of ayahuasca on psychometric measures of anxiety, panic-like and hopelessness in Santo Daime members Journal of Ethnopharmacology. 2007;112:507-13.

19. Strassman RJ, Qualls CR, Uhlenhuth EH, Kellner R. Dose-Response Study of N,NDimethyltryptamine in Humans: II. Subjective Effects and Preliminary Results of a New Rating Scale. Archives of General Psychiatry. 1994 February 1, 1994;51(2):98-108. 20. Grof S. LSD psychotherapy. Pomona, CA: Hunter House; 1980. 21. Singer R, Stein SI, Ames RW, Smith AH. Observations on agarics causing cerebral mycetisms. Mycopathology and Applied Mycology. 1958;9(4):261-84. 22. Shanon B. Three Stories Concerning Synaesthesia A commentary on Ramachandran and Hubbard. Journal of Consciousness Studies. 2003;10:69-74. 23. Shanon B. Os contedos das vises da ayahuasca. Mana. 2003;9(2):109-52. 24. Shanon B. A ayahuasca e o estudo da mente. In: Labate BC, Arajo WS, editors. O uso ritual da ayahuasca. So Paulo, SP: Mercado das Letras, Fapesp; 2002. p. 631-59. 25. Trichter S, Klimo J, Krippner S. Changes in Spirituality among ayahuasca ceremony novice participants. Journal of Psychoactive Drugs. 2009;41(2):121-34. 26. Carter OL, Burr DC, Pettigrew JD, Wallis GM, Hasler F, Vollenweider FX. Using Psilocybin to Investigate the Relationship between Attention, Working Memory, and the Serotonin 1A and 2A Receptors. Journal of Cognitive Neuroscience. 2005;17(10):1497-508. 27. Carter OL, Hasler F, Pettigrew JD, Wallis G, Liu G, Vollenweider FX. Psilocybin links binocular rivalry switch rate to attention and subjective arousal levels in humans. Psychopharmacology. 2007; 195(3):415-24. 28. Carter OL, Pettigrew JD, Burr DC, Alais D, Hasler F, Vollenweider FX. Psilocybin impairs highlevel but not low-level motion perception. NeuroReport. 2004;15(12):1947-51.

168____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________Escobar, J.A.C. e Roazzi, A.

29. Hasler F, Grimberg U, Benz M, Huber TA, Vollenweider FX. Acute psychological and physiological effects of psilocybin in healthy humans: a double-blind, placebo-controlled doseeffect study. Psychopharmacology. 2004;172(2):145-56. 30. Wittmann M, Carter OL, Hasler F, Cahn BR, Grimberg U, Spring P, et al. Effects of psilocybin on time perception and temporal control of behaviour in humans. Journal of Psychopharmacology. 2007 January 1, 2007;21(1):50-64. 31. Leary T, Litwin GH, Metzner R. Reactions to psilocybin administered in a supportive environment. Journal of Nervous Mental Diseases. 1963;137: 561-73. 32. Leary T, Alpert R, Metzner R. The psychedelic experience: a manual based on the tibetan book of the dead. New York: Citadel Press; 1964. 33. Watts A. Psychedelics and Religious Experience. The California Law Review. 1968;56(1):74-85. 34. Watts A. A experincia psicodlica: realidade ou quimera? In: Bailly J-C, J.-P G, editors. Mandala: a experincia alucingena. Rio de Janeiro: Editora Civilizao Brasileira; 1972. p. 305-22. 35. Griffiths RR, Richards WA, Mccann UD, Jesse R. Psilocybin can occasion mystical-type experiences having substantial and sustained personal meaning and spiritual significance. Psychopharmacology. 2006;187(3):268-83. 36. Zinberg NE. Drug, Set, and Setting. New Haven: Yale University Press; 1984. 37. Del Porto JA, Masur J. Influncia de fatores extrafarmacolgicos sobre os efeitos de drogas psicotrpicas. Jornal Brasileiro de Psiquiatria. 1984;33(4):261-6. 38. Escobar JAC. Observao e explorao da percepo visual e do tempo em indivduos sob o estado ampliado de conscincia aps o consumo de cogumelos mgicos (Psilocybe cubensis). Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2008.

39. Grob CS, McKenna DJ, Callaway JC, Brito GS, Neves ES, Oberlaender G, et al. Human Psychopharmacology of Hoasca, A Plant Hallucinogen Used in Ritual Context in Brazil. The Journal of Nervous and Mental Disease. 1996;184(2):86-94. 40. Frecska E. Therapeutic guidelines: dangers and contraindications in therapeutic applications of hallucinogens. In: Winkelman MJ, Roberts TB, editors. Psychedelic Medicine: new evidence for hallucinogenic substances as treatments. Westport, Connecticut: Praeger; 2007. p. 69-95. 41. Halpern JH, Pope HG. Do hallucinogens cause residual neuropsychological toxicity? Drug and Alcohol Dependence. 1999;53:247-56. 42. Halpern JH, Pope HG. Hallucinogen persisting perception disorder: what do we know after 50 years? Drug and Alcohol Dependence. 2003;69(2):109-19. 43. Myers LS, Watkins SS, Carter TJ. Flashbacks in Theory and Practice. The Heffter Review of Psychedelic Research. 1998;1:51-7. 44. Perrine DM. Visions of the Night - Western Medicine Meets Peyote 1887-1899. The Heffter Review of Psychedelic Research. 2001;2:6-52. 45. Ballone GJ. Psicoses: alucinaes e delrios. http://virtualpsy.locaweb.com.br; 2005 [updated 2005; cited 2010 14/06/2010]; Available from: http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=17 8&sec=54. 46. Grof S. Alm do crebro: nascimento, morte e transcedncia em psicoterapia. So Paulo, SP: McGraw-Hill; 1987. 47. Osmond H. Sobre alguns efeitos clnicos. . In: Bailly J-C, Guimard J-P, editors. Mandala: a experincia alucingena. Rio de Janeiro: Editora Civilizao Brasileira; 1972. p. 42-69. 48. Pahnke WN. The psychedelic mystical experience in the human encounter with death. The Psychedelic Review. 1971;11:4-13.

____________________________________________________________________________169

NEUROBIOLOGIA, 73 ( 3 ) jul./set., 2010__________________________________________________________

49. Huxley A. The doors of perception. New York: Harper e Bros; 1954. 50. Mabit J. La "alucinacin" por Ayahuasca de los curanderos de la Alta-Amazonia peruana. Per Indgena. 1992; 30(IIP):1-18. 51. Mabit J, Campos J, Arce J. Consideraciones acerca del brebaje ayahuasca y perspectivas teraputicas. Revista Peruana de Neuro-Psiquiatra. 1992; 55(2):118-31. 52. Winkelman MJ. Psychointegrators: Multidisciplinary Perspectives on the Therapeutic Effects of Hallucinogens. Complementary Health Practice Review. 2001 July 1, 2001; 6(3):219-37. 53. Winkelman MJ. Therapeutic Bases of Psychedelic Medicines: Psychointegrative Effects. In: Winkelman MJ, Roberts TB, editors. Psychedelic Medicine: new evidence for hallucinogenic substances as treatments. Westport, Connecticut: Praeger; 2007. p. 1-19. 54. Leary T. The religious experience: its production and interpretation. The Psychedelic Review. 1964;3:324-246. 55. Hoffer A, Osmond H. What is schizophrenia? . The Psychedelic Review. 1966;7:86-116. 56. Escobar JAC, Lira WL, Roazzi A, editors. Alucingeno, Entegeno, Conscincia - Problemas Conceituais na Pesquisa com Substncias Psicodlicas. VIII Simpsio Internacional sobre lcool e outras Drogas; 2009; Rio de Janeiro. 57. Winkelman MJ, Roberts TB, editors. Psychedelic Medicine: new evidence for hallucinogenic substances as treatments. Westport, Connecticut: Praeger; 2007. 58. Ruck C, Bigwood J, Staples D, Ott J, Wasson RG. Entheogens. Journal of Psychedelic Drugs. 1979; 11:145-6. 59. Lira WL. Os trajetos do xtase dissidente no fluxo cognitivo entre homens, folhas, encantos e cips: uma etnografia ayahuasqueira nordestina. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2009.

60. Mabit J. Blending Traditions: Using Indigenous Medicinal Knowledge to Treat Drug Addiction. Maps Bulletin. 2002; 12(2):1-8. 61. Labate BC, Santos RGd, Anderson B, Mercante MS, Barbosa PC. Consideraes sobre o tratamento da dependncia por meio da ayahuasca. Ncleo de Estudos Interdisciplinares sobre Psicoativos (NEIP); 2010 [updated 2010; cited]; Available from: http://www.neip.info/index.php/content/view/90.ht ml#et. 62. Labigalini EJ. O uso da ayahuasca em um contexto religioso por ex-dependentes de lcool um estudo qualitativo [Master]. So Paulo: Univesidade Federal de So Paulo; 1998. 63. Halpern JH. Hallucinogens: An update. Current Psychiatry Reports. 2003; 5(5):347-54. 64. Halpern JH, Yurgelun-Todd D, Cognitive Effects of Native Americans. 58(8):624-31. Sherwood Pope HG. Long-Term Biological AR, Hudson JI, Psychological and Peyote Use Among Psychiatry. 2005;

65. Halpern JH, Sherwood AR, Passie T, Blackwell K, Ruttenber AJ. Evidence of health and safety in American members of a religion who use a hallucinogenic sacrament. Med Sci Monit 2008; 14 (8):SR15-22. 66. Doblin R. Pahnke's "Good Friday Experiment": A Long-Term Follow-up and Methodological Critique. The Journal of Transpersonal Psychology. 1991; 23(1). 67. Pahnke WN. Drugs and mysticism: an analysis of the relationship between psychedelic drugs and the mystical consciousness: Harvard University; 1963. 68. Winkelman MJ. Shamanism as Neurotheology and Evolutionary Psychology. American Behavioral Scientist. 2002 August 1, 2002; 45(12):1875-87. 69. Mabit J, Sieber C. The evolution of a pilot drug treatment program using ayahuasca. Shamans Drum Journal. 2006; 73:23-31.

170____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________Escobar, J.A.C. e Roazzi, A.

70. Piedmont RL. Does Spirituality Represent the Sixth Factor of Personality? Spiritual Transcendence and the Five-Factor Model. Journal of Personality. 1999; 67(6):985-1013. 71. Piedmont RL, Leach MM. Cross-Cultural Generalizability of the Spiritual Transcendence Scale in India: Spirituality as a Universal Aspect of Human Experience. American Behavioral Scientist. 2002 August 1, 2002; 45(12):1888-901. 72. Sanchez ZvdM, Nappo SA. Interveno religiosa na recuperao de dependentes de drogas. Revista de Sade Pblica. 2008; 42(2):26572. 73. Sanchez ZvdM, Nappo SA. A religiosidade, a espiritualidade e o consumo de drogas. Revista de Psiquiatria Clnica. 2007; 34:73-81. 74. Hasler F, Bourquin D, Brenneisen R, Bar T, Vollenweider FX. Determination of psilocin and 4hydroxyindole-3-acetic acid in plasma by HPLC-ECD and pharmacokinetic profiles of oral and intravenous psilocybin in man. Pharmaceutica Acta Helvetiae. 1997; 72:175-84. 75. Hasler F, Bourquin D, Brenneisen R, Vollenweider FX. Renal excretion profiles of psilocin following oral administration of psilocybin: a controlled study in man. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 2002; 30:331-9. 76. Strassman RJ, Qualls CR. Dose-response study of N,N-dimethyltryptamine in humans. I: Neuroendocrine, autonomic, and cardiovascular effects. Archives of General Psychiatry 1994; 51(2):85-97. 77. Strassman RJ, Qualls CR, Berg LM. Differential tolerance to biological and subjective effects of four closely spaced doses of N,N-dimethyltryptamine in humans. Biological Psychiatry. 1996; 39(9):784-95. 78. Callaway JC, McKenna DJ, Grob CS, Brito GS, Raymon LP, Poland RE, et al. Pharmacokinetics of Hoasca alkaloids in healthy humans. Journal of Ethnopharmacology. 1999; 65:243-56.

79. Hollister LE. Clinical, biochemical and psychologic effects of psilocybin. Archives of International Phamacodynamic Therapy. 1961; 130:42-52. 80. Sewell RA, Halpern JH, Pope HG. Response of cluster headache to psilocybin and LSD. Neurology. 2006 June 27, 2006; 66(12):1920-2. 81. Sewell RA, Halpern JH. Response of cluster headache to psilocybin and LSD. In: Winkelman MJ, Roberts TB, editors. Psychedelic Medicine: new evidence for hallucinogenic substances as treatments. Westport, Connecticut: Praeger; 2007. p. 97-123. 82. Moreno FA, Delgado PL. Psilocybin treatment of Obsessive-Compulsive Disorder. In: Winkelman MJ, Roberts TB, editors. Psychedelic Medicine: new evidence for hallucinogenic substances as treatments. Westport, Connecticut: Praeger; 2007. p. 125-39. 83. Moreno FA, Wiegand CB, Taitano EK, Delgado PL. Safety, Tolerability, and Efficacy of Psilocybin in 9 Pacients With Obsessive-Compulsive Disorder. Journal of Clinical Psychiatry. 2006;67(11): 735-40. 84. Wiegand C. Effects of psilocybin in obsesivecompulsive disorder: an update. Maps Bulletin. 2003; XI:14. 85. Grob CS. The use of psilocybin in patients with advanced cancer and existential anxiety. In: Winkelman MJ, Roberts TB, editors. Psychedelic medicine: new evidence for hallucinogenic substances as treatments. Westport, Connecticut: Praeger; 2007. p. 205-16. 86. Mercante MS. Ayahuasca, dependncia qumica e alcoolismo. Ponto Urbe. [Antropologia]. 2009;5(Dezembro):1-23. 87. Riba J. Human pharmacology of ayahuasca [Ph. D.]. Barcelona: Universitat Autnoma de Barcelona; 2003.

____________________________________________________________________________171

NEUROBIOLOGIA, 73 ( 3 ) jul./set., 2010__________________________________________________________

88. McKenna DJ. Clinica investigations of the therapeutic potencial of ayahuasca: rationale and regulatory challenges. Pharmacology e Therapeutics. 2004; 102:111-29. 89. McKenna DJ, Callaway JC, Grob CS. The Scientific Investigation of Ayahuasca: a review of Past and Current Research. The Heffter Review of Psychedelic Research. 1998; 1:65-76. 90. Strassman RJ. Human psychopharmacology of N,N-dimethyltryptamine. Behavioural Brain Research. 1995; 73:121-4. 91. Barbosa PC, Cazorla IM, Giglio JS, Strassman RJ. A six-month prospective evaluation of personality traits, psychiatric symptoms and quality of life in ayahuasca-nave subjects. Journal of Psychoactive Drugs. 2009; 41(3):205-12. 92. Kjellgren A, Eriksson A, Norlander T. Experiences of encounters with ayahuasca - "the vine of the soul". Journal of Psychoactive Drugs. 2009; 41(4):309-15. 93. Rus GZ, Fortunato JJ, Stringari RB, Kirsch TR, Ferraro AK, Fries G, et al., editors. Efeitos moderados da harmina no modelo animal de estresse crnico moderado: fortes evidncias para propriedades antidepressivas. XXVII Congresso Brasileiro de Psiquiatria; 2009; So Paulo-SP. 94. Rus GZ, Fortunato JJ, Stringari RB, Kirsch TR, Ribeiro KF, Fries G, et al., editors. Aumento dos nveis de BDNF aps a administrao crnica da beta-carbolina harmina. XXVII Congresso Brasileiro de Psiquiatria; 2009; So Paulo-SP. 95. Barbosa PCR, Giglio JS, Dalgalarrondo P. Altered states of consciousness and short-term psychological after-effects induced by the first time ritual use of ayahuasca in an urban context in Brazil. Journal of Psychoactive Drugs. 2005;37(2): 193-201.

96. Hoffmann E, Hesselink JMK, Barbosa Y-WMdS. Effects of a psychedelic, Tropical Tea, Ayahuasca, on the Eletroencephalographic (EEG) Activity of the Human Brain durng a Shamanistic Ritual. MAPS Bulletin. 2001; 11(1):25-30. 97. Fbregas JM, Gonzlez D, Fondevila S, Cutchet M, Fernndez X, Barbosa PCR, et al. Assessment of addiction severity among ritual users of ayahuasca. Drug and Alcohol Dependence. 2010; Acepted manuscript. 98. Santos RGd, Moraes CCd, Holanda A. Ayahuasca e reduo do uso abusivo de psicoativos: eficcia teraputica? Psicologia: Teoria e Pesquisa. 2006; 22:363-70. 99. Nichols DE. Commentary on: Psilocybin can occasion mystical-type experiences having substantial and sustained personal meaning and spiritual significance by Griffiths et al. Psychopharmacology. 2006; 187(3):284-6. 100. Anderson B. Psychedelic Psychotherapy: The Ethics of Medicine for the Soul. Penn Bioethics Journal. 2006; 2(1):9-12. 101. Grof S. Psicologia do futuro: lies das pesquisas modernas da conscincia Niteri, RJ: Editora Heresis; 2000. 102. Editorial. The treatment of alcoholism with psychedelic drugs. The Psychedelic Review. 1963;2:205-7. 103. Passie T. Contemporary Psychedelic Therapy: an overview. In: Winkelman MJ, Roberts TB, editors. Psychedelic medicine: new evidencefor hallucinogenic substances as treatments. Westport, Connecticut: Praeger; 2007. p. 45-68.

172____________________________________________________________________________