Aparato Urinario

Generalidades:
El aparato urinario est compuesto por dos riones, dos urteres, una vejiga urinaria y una uretra; Los riones conservan lquido corporal y electrolitos y eliminan desechos metablicos. Son indispensables para mantener el equilibrio cido-base porque cuando los lquidos estn demasiados cidos, excretan hidrogeno (H), o cuando estn demasiados alcalinos, excretan bicarbonato; El rin tambin desempea actividades endocrinas, son ellas: Sntesis y secrecin de hormona eritropoyetina, que regula la formacin de los eritrocitos; Sntesis y secrecin de renina, que participa en el control de la tensin arterial y en el volumen sanguneo. Transforma la vitamina D3 inactiva en vitamina D3 activa, por accin de la hormona paratiroidea PTH (paratormona).

Estructura general del rin;

Cpsula; Poseen dos capas bien definidas: Capa externa, compuesta de fibroblastos y fibras colgenas; Capa interna, compuesta de miofibroblastos. Corteza; Es la parte ms externa del rin; Est compuesta por: Corpsculos renales; Tbulos contorneados proximales y distales; Tbulos rectos proximales y distales; Tbulos de conexin; Conductos colectores. En la corteza No se observa ramas delgadas del asa de Henle. En un corte a travs de la corteza deja ver una serie de estriaciones verticales llamadas rayos medulares. Los rayos medulares consisten en el punto de la mdula en que se encuentra solo tbulos rectos y un conducto colector. Los rayos medulares corresponden a la unidad secretora glandular del rin. Mdula; La mdula se caracteriza por tener: Tbulos rectos; Ramas delgadas del asa de Henle; Conductos colectores; Vasos rectos; Forman la parte vascular del sistema intercambiador de contracorriente, que regula la concentracin de orina. La medula est dividida en dos partes: Mdula interna; Mdula externa; La mdula externa se subdivide en: Franja externa; Franja interna. Lbulos y lobulillos renales;

Los tbulos de la mdula, en conjunto, forman varias estructuras cnicas llamadas pirmides renales de Malpighi. Cada pirmide renal de Malpighi y el tejido cortical asociado constituye un lbulo en el rin. La cantidad de lbulos en el rin es igual a la cantidad de pirmides renales de Malpighi; Los lobulillos comprenden los rayos medulares, entonces a su vez son la unidad secretora glandular del rin; Nefrona; La nefrona es la unidad funcional y estructural del rin. Cada rin humano contiene alrededor de 2 millones de nefronas, que tienen a su cargo la produccin de la orina. La nefrona est compuesta por un corpsculo renal y un sistema de tbulos. Los corpsculos renales constituyen el aparato de filtracin del rin y el seguimiento inicial de la nefrona. Cada corpsculo renal est compuesto por: Glomrulo: Es una red de capilar singular denominada capilares glomerulares. Los capilares glomerulares llegan y salen del corpsculo renal a travs de las arteriolas aferentes y eferentes, respectivamente. Cpsula de Bowman: Presenta un epitelio simple plano, presenta dos clases de orificios: Polo vascular (Corresponde a la entrada y salida de las arteriolas aferentes y eferentes), Polo urinario (Es donde comienza el conducto contorneado proximal) Tipos de nefrona; Nefronas corticales: Son las que tienen sus corpsculos renales ubicados en la parte externa de la corteza y tienen asa de Henle cortas que se extienden solo hasta la mdula externa; Nefronas intermedias: Tienen sus corpsculos renales en la regin media de la corteza, y sus asas de Henle son de longitud intermedia; Nefronas yuxtamedulares: Son las que tienen sus corpsculos renales ubicados en la parte interna de la corteza, cerca de la mdula, y tienen asas de Henle largas que alcanzan la mdula interna; Tbulos de la nefrona; Tbulo contorneado proximal; Tbulo recto proximal; Rama descendente del asa de Henle; Rama ascendente del asa de Henle; Tbulo recto distal; Tbulo contorneado distal; Tbulo de conexin; Conducto colector; Aparato de filtracin del rin; El aparato de filtracin del rin corresponde al corpsculo renal, y est compuesto por: Endotelio de los capilares glomerulares (Contiene una gran cantidad de canales acuosos de acuaporina, que permite el movimiento rpido del agua a travs del epitelio).

Membrana basal glomerular (GBM); (Es el principal componente de la barrera de la filtracin (desempea funcin de barrera fsica y filtro inico selectivo); Est compuesta por: Tejido conjuntivo del endotelio; Podocitos (clulas de la hoja visceral de la capsula de Bowman); Contiene fibras colgenas tipo IV; La GBM restringe el movimiento de algunas protenas, como por ejemplo la albmina y la hemoglobina; La presencia significativa de albmina o hemoglobina en la orina indica una lesin de la GBM; Hoja visceral de la cpsula de Bowman; Es compuesta por clulas epiteliales especializadas llamadas podocitos. Los podocitos extienden prolongaciones, alrededor de los capilares glomerulares, denominadas pedicelos. Los pedicelos se interdigitan (mezclan) con los pedicelos vecinos, formando pequeos espacios alargados, llamados ranuras de filtracin, que tienen como funcin permitir el paso del ultrafiltrado de la sangre; La ranuras de filtracin poseen una membrana, llamada membrana de la ranura de filtracin, que se extiende de un borde a otro de las ranuras En resumen, el aparato de filtracin del rin se puede describir como: una barrera semipermeable que tiene dos capas celulares discontinuas aplicadas a ambos los lados de la membrana basal glomerular (GBM). Mesangio; El corpsculo renal contiene un grupo celular adicional que consiste en las Clulas mesangiales, que tienen como funcin principal limpiar la GBM; Aparato yuxtaglomerular; Regula la tensin arterial mediante activacin sistema renina-angiotensinaaldosterona. Acta como de dos formas: rgano endocrino, que contribuye a regular la composicin y el volumen de la sangre; rgano Sensorial, que verifica la composicin y el volumen sanguneo; El aparato yuxtaglomerular est compuesto por: Mcula densa; Clulas yuxtaglomerulares; Clulas mesangiales extraglomerulares; Funciones de los tbulos renales; Tbulo contorneado proximal; Es el sitio inicial y principal de la reabsorcin de lquidos a travs de dos protenas, son ellas: Bomba de sodio (Que tiene como funcin reabsorber sodio). Acuaporina (AQP-1) (Que acta como canal molecular para el agua). El tbulo contorneado proximal exhiben las siguientes caractersticas: Ribete en cepillo; Complejo de unin; Pliegues; Interdigitacin de los pedicelos; Estriaciones basales. El rebite en cepillo y las estriaciones basales distinguen las clulas del tbulo contorneado proximal de las de los otros tbulos. Esta tapizado por un epitelio simples cbico Tbulo recto proximal;

Presenta las mismas caractersticas del tbulo contorneado proximal pero menos desarrolladas. Segmento delgado del asa de henle; La rama delgada descendente del asa de Henle permite el libre reabsorcin del agua; La rama delgada ascendente del asa de Henle es impermeable al agua pero reabsorbe sodio, potasio y cloro; Esta tapizado por un epitelio simples plano; Pose cuatro tipos de clulas: Clulas de tipo I y II, que se encuentran solo en la corteza; Clulas de tipo III y IV, que se encuentran solo en la mdula. Tbulo recto distal; Al igual que la rama descendente del asa de Henle el tbulo recto distal no reabsorbe agua pero reabsorbe sodio, potasio y cloro; Tbulo contorneado distal; Tiene como funcin reabsorber sodio (Na) y secretar potasio (K), por accin de la aldosterona (hormona secretada por glndulas suprarrenales por estimulacin de la angiotensina II); Tbulos de conexin y conductos colectores; Estn tapizados por un epitelio simples cbico que se convierte en cilndrico a medida que el conducto aumente su grosor; Reabsorben agua por influencia de dos sustancias: Hormona antidiurtica (ADH); Acuaporina; Estos tbulos y conductos poseen dos tipos celulares: Clulas claras; Son las principales clulas del sistema; Poseen repliegues basales en lugar de interdigitaciones entre los pedicelos; Poseen abundantes canales acuosos regulados por ADH, que permiten la reabsorcin del agua. Clulas oscuras; No contienen repliegues basales, pero contienen ente digitaciones entre los pedicelos; La permeabilidad al agua del epitelio de los conductos colectores est regulada por la hormona antidiurtica (hormona producida por el hipotlamo y liberada por el lbulo posterior de la hipfisis neurohipfisis); La hormona antidiurtica (ADH) aumente la permeabilidad de los conductos colectores, lo cual produce una orina ms concentrada (hiperosmtica); La ausencia de la ADH produce una orina muy abundante. Este trastorno se conoce como diabetes inspida central. Papila; Es el seguimiento terminal del conducto colector y sigue con el rea cribosa; Presenta un epitelio simples cilndrico; Clulas intersticiales; Clulas intersticiales de la corteza; Fibroblastos; Macrfagos; Clulas intersticiales de la mdula; Miofibroblastos Sistema multiplicador de contracorriente;

La capacidad de excretar orina hiperosmtica depende del sistema multiplicador de contracorriente que comprende tres estructuras: Asa de Henle; Acta como un multiplicador de contracorriente Vasos rectos; Actan como intercambiadores de contracorriente Conducto colector; Acta como un dispositivo equilibrador osmtico Irrigacin del rin; Arteria renal; Arterias interlobulares; Arterias arciformes; Arterias interlobulillares; Arteriolas aferentes de los glomrulos;Arteriolas eferentes de los glomrulos; Inervacin del rin; La inervacin es dada por nervios simpticos del sistema autnomo que causan la vasocontriccin de las arteriolas de los glomrulos; La vasocontriccin de las arteriolas aferentes (que entran) reducen la velocidad defiltracin y disminuye la produccin de orina; La vasocontriccin de las arteriolas eferentes (que salen) aumenta la velocidad de filtraciny acrecienta la produccin de orina; La prdida de la inervacin simptica conduce a un aumento de la produccin urinariatotal; Esta inervacin extrnseca no es necesariamente fundamental para el funcionamiento del rin, este puede funcionar normalmente sin ella (es lo que ocurre en los trasplantes renales, donde las fibras nerviosas son seccionadas); Vas urinarias; Todos los seguimientos de las vas urinarias (excepto la uretra) tienen la misma organizacin, a saber: Mucosa; Revestida por un epitelio de transicin, tambin llamado urotelio (este es impermeable); Muscular; Presenta msculo liso organizado en haces: Capa interna o longitudinal; Capa externa o circular; Adventicia o serosa; Las vas urinarias estn compuestas por: Cliz menor; Se extienden desde la rea cribosa y se dirigen hacia el seno medular; Se unen con otros clices menores para formar un cliz mayor; Cliz mayor; Se forman con la unin de los clices menores y dirigen hacia el seno medular; Se unen con otros clices mayores para formar la pelvis renal; Pelvis renal; Se forman con la unin de los clices mayores y siguen con el urter; Urteres; Se extienden desde la pelvis renal hasta la vejiga; Vejiga; Presenta vesculas fusiformes que se aplanan cuando la vejiga esta llena; Presenta tres orificios: Dos para los urteres; Un para la uretra; La

regin triangular entre estos orificios, denominada trgono vesical, es la nica regin que mantiene un espesor constante; El msculo liso de la pared de la vejiga, denominado msculo detrusor, forma el esfnter interno de la uretra; La vejiga esta inervada por fibras: Simpticas; Inervan los vasos sanguneos de la pared; Parasimpticas; Corresponden a las fibras eferentes del reflejo de la miccin; Sensitivas; Corresponden a las fibras aferentes del reflejo de la miccin. Uretra; Presenta glndulas uretrales y parauretrales; En el hombre la uretra se divide en tres segmentos: Uretra prosttica; Tapizado por un epitelio de transicin; Uretra membranosa; Tapizado por un epitelio estratificado cilndrico; Uretra esponjosa; Tapizado por un epitelio estratificado plano; La uretra femenina presenta los mismos epitelios que la masculina: De transicin en el inicio; Estratificado cilndrico en la porcin media; Estratificado plano antes de su terminacin.