HOMNCULO SENSORIAL

Representacin de la cantidad de corteza involucrada en la sensacin somtica Medida de la sensibilidad. Mayor representacin Mayor especificidad

CORTEZA SOMTICA SENSORIAL

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HOMNCULO MOTOR

Representacin de la corteza motora, segn importancia A mayor zona, mayor especificidad de los movimientos

CORTEZA MOTORA

Comunicacin corticomedular se da por va lateral y ventromedial Lateral: movimientos voluntarios Medial: postura corporal y locomocin

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TRACTO VENTROMEDIAL
Controlan msculos proximales y axiales
A. Tracto vestibuloespinal y tectoespinal postura de la cabeza B. Tracto retculoespinal pontino y bulbar
Pontino bulbar:
anti gravitacional Posicin del cuerpo Extensor

Bulbar
Inhibe el reflejo miottico

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EN GENERAL:
Sistema ventromedial
Vestbulo espinal Reticuloespinal pontino
Facilitan la extensin

Sistema lateral
Corticoespinal Rubroespinal Reticuloespinal bulbar
Facilitan la flexin

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V.4. CENTROS MOTORES TRONCOECEFALICOS

Son acmulos de neuronas que modifican y refinan las actividades motoras
Ncleos de la Base: Planeacin, coordinacin y organizacin de movimientos y postura. Vas estimulantes e inhibitorias Ncleo rojo: activa la flexin Ncleo reticular: control motor Ncleos vestibulares: orientacin espacial Tubrculos cuadrigminos superiores: orientacin de la cabeza

Figura 1. El sarcmero (msculo esqueltico desde el nivel macroscpico al molecular). Geneser, F.: Histologa. Panamericana S. A. (2002) Madrid.

Figura 2. Placa motora. Geneser, F.: Histologa. Panamericana S. A. (2002) Madrid

Figura 4. Sistema nervioso perifrico: somtico y autnomo

Desde la corteza las fibras del haz corticoespinal se originan en las neuronas piramidales gigantes de Betz(1) y se dirigen hacia abajo para confluir en la cpsula interna, desde donde pasan al tallo cerebral, sitandose primero en el pie del pednculo(2), luego en la porcin basilar de la protuberancia y finalmente en la parte anterior del bulbo, donde constituyen la pirmide del mismo lado al de su origen. A nivel del tercio inferior del bulbo y en la unin bulbo-medular, la mayora de las fibras cruzan al lado opuesto en la llamada decusacin de Las pirmides(3) para ocupar, con el nombre de fascculo corticospinal Lateral(6) en la porcin dorsal del cordn lateral de la mdula. Las fibras restantes de la pirmide que no se cruzan descienden por el cordn anterior de la mdula, en el flanco de la fisura media, y configuran el fascculo corticospinal anterior(4), ventral o directo. En el sitio de su terminacin, las fibras del fascculo corticospinal anterior tambin se cruzan para terminar en la sustancia gris del lado opuesto al de su origen. Aunque las neuronas motoras del asta anterior (motoneuronas alfa)(5) son en ltima instancia las receptoras de los estmulos del fascculo corticospinal, por lo general las fibras de ste no hacen sinapsis directamente con ellas, sino mediante neuronas internunciales de la sustancia gris.

monoaminergic nuclei, the ascending reticular formation, and the frontostriatal network

Involved in neuroendocrine and visceromotor control such as the hypothalamus,and is prominently interconnected with the lateral orbitofrontal cortex, which receives inputs from the cortical areas associated with most of the sensory systems, including somatic sensation. Moreover, the vmPFC plays a significant role in the evaluation and selection of motor and cognitive outputs, codes the incentive value of expected outcomes, and coordinates with other medial frontal territories in the evaluation of effort-based decision making. The observation of a significant role of vmPFC territories in perception of effort and its subsequent rewards together with our findings of a relationship between vmPFC integrity and fatigue could be instrumental to reframe the current construct of fatigue to include a possible pathophysiologic explanation of this multifaceted symptom, i.e., to link fatigue to these cognitive processes that physiologically encode effort and reward quantifications

THE CINGULATE & ENTORHINAL CORTEX

anterior cingulate cortex (ACC)

Summarizing the set of brain regions that comprise the emotional brain is plagued by possibly insurmountable conceptual difficulties. Nevertheless, some regions feature prominently in the discourse surrounding affective neuroscience. They are listed here based on an informal assessment of the frequency with which they appear in the literature; regions appearing with greater frequency will be labelled 'core', and less frequent ones as 'extended'. The core emotional regions (dark red areas in figure) include, subcortically, the amygdala, the nucleus accumbens (NA) and the hypothalamus, and cortically, the orbitofrontal cortex (OFC), the anterior cingulate cortex (ACC) (especially the rostral part) and the ventromedial prefrontal cortex (VMPFC). Extended regions (brown areas) include, subcortically, the brain stem, the ventral tegmental area (VTA) (and associated mesolimbic dopamine system), the hippocampus, the periaquaeductal grey (PAG), the septum and the basal forebrain (BF) (including the nucleus basalis of Meynert); and cortically, the anterior insula (AI), the prefrontal cortex (PFC), the anterior temporal lobe (ATL), the posterior cingulate cortex (PCC), superior temporal sulcus, and somatosensory cortex. Although one could attempt to link the core and extended regions to specific affective functions, such an attempt would be largely problematic because none of the regions is best viewed as 'purely affective'.

 Corteza: sensorial, motora y de asociacin

Visual Cortex Paths

Optic Nerves

Audicin

Ncleos vestibulares y tractos (vas)

reas de Brodmann | Nombre del crtex | reas 3-1-2 | Crtex somatosensorial primario (aparecen en esta disposicin) | reas 5 y 7 | Crtex somatosensorial asociativo | rea 4 | Crtex motor | rea 6 | Crtex premotor | rea 8 | Crtex motor secundario (suele asociarse con movimientos oculares) | reas 9-12 | Crtex prefrontal | rea 9 | Crtex dorsolateral prefrontal | rea 10 | rea frontopolar | rea 11 | rea orbitofrontal (Circunvalacin orbitaria y recta, ms parte de la porcin rostral del giro frontal superior) | rea 12 | rea orbitofrontal (Entre circunvolucin Frontal interno y surco calloso-marginal) | reas 13, 14 15? | Circunvoluciones insulares | rea 17 | Crtex visual primario | rea 18 | Crtex visual asociativo | rea 19 | Crtex visual asociativo | rea 20 | Circunvolucin temporal inferior | rea 21 | Circunvolucin temporal media | rea 22 | Circunvolucin temporal superior (Crtex auditivo secundario, en relacin con rea de Wernicke) | rea 23-26 | Sistema lmbico | rea 23 | rea ventral posterior del cngulo | rea 24 | rea ventral anterior del cngulo | rea 25 | rea subacallosa = subgenual (controla movimientos por debajo de la rodilla) | rea 26 | rea ectoesplenial del cngulo | rea 29 | rea retroesplenial del cngulo | rea 30 | rea subesplenial del cngulo | rea 31 | rea dorsoposterior del...

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EL SISTEMA NERVIOSO: Integracin Sensomotora

Eventos/Secuencia de Acontecimientos
Estmulo Sensor Receptores Sensores (Neuronas Sensoriales)
(Va Aferente)

Centro de Integracin (Sistema Nervioso Central)

Mdula Espinal
Reflejo Motor Local

Interpretacin Informacin de la Entrada Sensoraial Neuronas Motoras

(Va Eferente)

Mdula Superior o Encfalo (Tronco Cerebral, Cerebelo, Tlamo, Corteza Cerebral)

Efector (rgano Objetivo, e,g., Msculo Esqueltico) Respuesta

EL SISTEMA NERVIOSO: Perifrico

Sistema Sensor (Aferente)

Receptores Sensores
Piel
Corpsculos de Pacini (Presin)

Msculos Esquelticos

Articulaciones
Receptor Cinestsico

Corpsculos de Meissner Huso Muscular (Tacto)

Tendn

Terminacin Nerviosa Libre (Dolor, Temperatura)

rgano de Golgi

Centro de Integracin (Sistema Nervioso Central)

Ncleos propios o intrnsecos del MESENCFALO: Recordatorio: El Mesencfalo internamente se organiza en 3 subdivisiones: - Tectum: incluye los colculos superiores e inferiores (lmina cuadrigmina) - Tegmento: constituye la porcin principal del mesencfalo. - Basal: incluye los pednculos cerebrales y la sustancia negra. Ncleo Negro o Sustancia Negra - Es un ncleo motor, que se ubica entre los pednculos cerebrales y el tegmento del mesencfalo. - Se relaciona funcionalmente con el tono muscular, por lo tanto, tiene relacin con el funcionamiento de las vas extrapiramidales. - Se compone de 2 zonas: - Zona Compacta: Se ubica dorsalmente. Presenta Neuronas que poseen en su citoplasma gran cantidad de grnulos de pigmento de melanina y las principales catecolaminas. Su principal neurotransmisor es la Dopamina. - Zona Reticular: No tiene melanina. Presenta un color caf rojizo debido a la presencia de un pigmento que contiene hierro. Su principal Neurotransmisor es el GABA y Acetilcolina. - Sus aferencias provienen del: Neoestriado (ncleo caudado y putamen), Corteza Cerebral, Globo Plido, Ncleo Subtalmico y Tractos Tegmentonigrales. - Sus eferencias son al: Neostriado, Corteza Lmbica, Globo Plido, Ncleo Rojo, Ncleo Subtalmico, Tlamo, Colculo Superior, Formacin Reticular Mesenceflica y la Amgdala. - Este ncleo se conecta con los ncleos de la base, especficamente con el Putamen. El neurotransmisor involucrado en la sinapsis entre los axones del ncleo negro con el putamen, es la dopamina, que cuando falla (disminuye) produce la llamada Enfermedad de Parkinson, enfermedad tpica del sistema extrapiramidal, en la cual se pueden realizar movimientos voluntarios (las vas piramidales no han sido afectadas), pero de muy mala calidad, con temblores e hipertona. Enfermedad de Parkinson - Es un trastorno Degenerativo Crnico Progresivo del Encfalo. Hipocintico. - Su causa es la prdida de neuronas dopaminrgicas (clulas pigmentadas) en la Sustancia Negra. - Se caracteriza por temblor postural, acinesia y rigidez. - La falla en la conexin entre el ncleo negro y el putamen se puede producir por algn tumor, una lesin traumtica o un problema gentico. Corea de Huntington - Es una enfermedad neurolgica degenerativa y hereditaria. - Su causa es la prdida de neuronas tanto pigmentadas como no pigmentadas. - Las principales caractersticas de la enfermedad son la presencia de movimientos involuntarios de tipo coreico y las alteraciones psiquitricas, cognitivas y del comportamiento - Por Corea se entiende: al sndrome Hipercintico caracterizado principalmente por movimientos involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos.

Ncleo Rojo - Es una agrupacin neuronal bien delimitada de forma oval. Asociada a las vas extrapiramidales. - Se ubica en el centro del tegmento del mesencfalo, a cada lado de la lnea media. - En preparaciones frescas este ncleo presenta una coloracin rojiza debido a su gran vascularizacin y a la presencia de un pigmento citoplasmtico que contiene hierro. - Sus lesiones producen temblor contralateral. - Filogenticamente, presenta dos porciones: - Zona Neorubro: Presenta muchas neuronas de tamao pequeo, que se conectan con la formacin reticular. - Zona Paleorubro: Posee Neuronas de gran tamao (magnocelular), que dan origen al Fascculo Rubroespinal, el cual forma parte de las vas extrapiramidales y se relaciona con el control del tono muscular. - Recibe aferencias desde: Corteza cerebral (fibras cortico-rubrales), Cerebelo (Pednculo cerebeloso superior), Ncleos hipotalmicos, subtalmicos, lenticular, sustancia negra y mdula espinal. - Las eferencias del ncleo rojo son: Tracto Rubroespinal, Tracto Rubrorreticular, Conexiones Con Substancia Nigra.

Ncleos del Colculo Superior: - Se ubican en el tectum a nivel del colculo superior. - Es un ncleo laminado, es decir, son agrupaciones de neuronas estratificadas o separadas en capas, que se encuentra relacionado con los reflejos visuales y el control del movimiento ocular. - El colculo superior conforma entonces un elaborado centro reflejo con una organizacin retinotpica que se corresponde con la corteza visual: - Capa superficial: Contiene clulas alineadas de manera ordenada con campos receptivos visuales bien definidos y donde en apariencia se representa un mapa sensitivo del campo visual. Recibe aferencias directas de la retina, corteza visual y tracto espino tectal. - Capa profundas: Contiene clulas que representaran un mapa motor del campo visual. Recibe aferencias de los sistemas somatosensorial y auditivos. - Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral, Retina, Mdula Espinal y el Colculo Inferior. - Sus eferencias se dirigen a: Mdula Espinal, Ncleos Pontinos, Formacin Reticular del Mesencfalo y el Tlamo. - Los tractos tectoespinal y tectobulbar se relacionan con respuestas reflejas de movimientos oculares, cabeza y cuello ante estmulos visuales.

Ncleo Pretectal - Es una pequea agrupacin neuronal, ubicada cerca a la porcin anterior de los colculos superiores. - Sus aferencias se relacionan con el reflejo pupilar (fotomotor). La luz sobre la retina excita a fibras que viajan por los nervios y tracto pticos hasta sinaptar con neuronas del ncleo pretectal que proyectan sus fibras al ncleo accesorio del III par (parasimptico). De aqu emergen fibras que viajan por el III par hasta el ganglio ciliar donde sinaptan con neuronas postganglionares que envian sus axones al esfnter pupilar para producir miosis (disminucin del dimetro pupilar). - El ncleo pretectal tambin tiene que ver con el reflejo de acomodacin del cristalino (aumento de la curvatura del cristalino). - Las fibras somatomotoras y visceromotoras del nervio oculomotor se originan en neuronas que conforman una serie de agrupaciones celulares denominadas complejo nuclear del oculomotor, el cual se ubica anterolateralmente al extremo superior del acueducto cerebral en la sustancia gris periacueductal posterior al Fascculo Longitudinal Medial (FLM).

Ncleos del Colculo Inferior:. - Es una masa ovoide de sustancia gris que protruye en la superficie posterior del mesencfalo. - Presentan una comisura del colculo inferior que permite la comunicacin entre ambos colculos. - Se relaciona con reflejos auditivos. - Son la estacin de relevo ms importante en las proyecciones auditivas ascendentes y descendentes. - Estn organizados en 3 partes: - Ncleo Central: Masa Principal de neuronas laminadas Es el principal sitio de relevo. Los sonidos de alta frecuencia se representan ventralmente y los de baja, dorsalmente. - Ncleo Pericentral: Fina capa celular dorsal Recibe aferencias que sirven para dirigir la atencin auditiva. - Ncleo Externo: Rodean al ncleo central Se relaciona con los Reflejos Acsticomotores.
- Sus aferencias provienen del: Lemnisco lateral, Cuerpo geniculado medial ipsolateral, Colculo inferior contralateral, Corteza Cerebelosa, Corteza Cerebral. - Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial (a travs del brazo del colculo inferior, y de ah a la corteza auditiva primaria en el lbulo temporal, a travs de la radiacin talmica), Colculo inferior contralateral, Colculo superior (esta va establece reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al sonido), Ncleo del Leminisco Lateral, y Cerebelo.

Ncleo Interpeduncular:. - La mayor parte de sus fibras las recibe de los ncleos habenulares (en el diencfalo). - Enva fibras al ncleo Tegmental Dorsal. Ncleo Tegmental Dorsal - Recibe fibras del ncleo del ncleo interpeduncular. - Enva fibras a los ncleos autonmicos del tronco y formacin reticular. Ncleo Tegmental Ventral - Recibe fibras de los cuerpos mamilares en el hipotlamo. - Este ncleo junto al dorsal son parte de un circuito relacionado con las emociones y la conducta. Locus Ceruleus - Se sita en el borde de la sustancia gris periacueductal, entre el ncleo mesenceflico del trigmino y el tegmental dorsal. - Sus clulas contienen grnulos de melanina (que se pierden en los pacientes con Parkinson). - Su funcin es proporcionar inervacin noradrenrgica a la mayor parte de las regiones del SNC. - Sus axones se extienden a casi todo el encfalo, a travs de 3 tractos: Tegmental Central, Fascculo Longitudinal Medial y Tracto Prosenceflico Medial. - Sus axones adems se proyectan al cerebelo (por medio del pednculo cerebeloso superior), mdula espinal y a los ncleos sensitivos del tronco. - Se cree que participa en el control de la respiracin, as como en la etapa de sueo MOR (movimientos oculares rpidos)

Sustancia Gris Periependimaria o Sustancia Gris Central. - Se ubica alrededor del acueducto cerebral. - Contiene neuronas esparcidas, varios ncleos y algunas fibras fina mielnicas y amielnicas. - Esta sustancia es sumamente importante en la percepcin y el control del dolor, y es aqu donde se aplican microelectrodos para inducir la liberacin de sustancias producidas a este nivel: neuromoduladores de tipo encefalina y endorfina (neuropptidos), los cuales inhiben a la sustancia P (neurotransmisor del dolor). - Si se estimula las regiones ventrolaterales se obtiene analgesia. - Si se estimula la porcin rostral y lateral se facilita la sensibilidad al dolor. - La endorfina es una morfina endgena. La liberacin de encefalinas y endorfinas no solo obedece a estmulos externos sino tambin a estmulos internos provenientes del cortex cerebral, del hipotlamo o de otras reas enceflicas, lo que sucede al estar enfrentados a un stress o emergencia muy sbita donde parece que el dolor se olvida. Este es un mecanismo de proteccin frente a un trauma intenso que consiste en la liberacin de una gran cantidad de la endorfina y encefalina. - Se puede inducir la liberacin de estos neuromoduladores que bloquean el dolor con un trance hipntico en el paciente, lo que se puede hacer al recibir un enfermo muy angustiado y alterado, ante lo cual es necesario inducir un estado de relajacin que permita que sus propios sistemas comiencen a controlar el dolor. - Es ms importante el neuromodulador endgeno que el frmaco que se le va a administrar a un paciente en forma artificial, ya que el sistema nerviosos esta preparado para proteger el resto de los sistemas del organismo. - A veces el paciente se alivia con slo administrar un placebo. - En algunos pacientes que estn sufriendo dolores intensos se produce una vasodilatacin esplcnica refleja, la sangre se va al territorio del tronco, principalmente el abdomen, baja el volumen circulante sanguneo a nivel enceflico, lo que hace que el paciente pierda el conocimiento (lipotimia). El paciente se recupera poniendo la cabeza abajo y los pies arriba (posicin Trendelenburg). - Al hablar con el paciente se esta actuando a nivel de su neocortex, el cual esta conectado con todos los niveles subcorticales, sobre todo con el tlamo, hipotlamo y ncleos de la base a travs de una serie de fascculos, de tal manera que todo el control est en las reas de asociacin del cortex cerebral. - Otro ejemplo de lo anterior es el restablecimiento del buen funcionamiento del eje Hipotlamo-Hipfisis-Suprarrenales mediante la relajacin de un enfermo que esta bajo stress por una enfermedad; al restablecerse la funcin de este sistema se mejora la actividad de los linfocitosT. - El stress o las condiciones ambientales pueden aumentar o disminuir las posibilidades de sanacin de un paciente. - Adems de su funcin en los mecanismos de analgesia, participa en la vocalizacin, control de la conducta reproductiva, modulacin de los centros respiratorios medulares, conductas agresivas y mirada vertical.

View of Brain structures affected by Parkinson's (and surrounding structures)

Here is a graphic of the brain areas (copyright Cambridge University Press). Legend: Brain regions by Brodmann Area (BA) associated with better performance on measures of intelligence and reasoning. Numbers represent BAs; solid blue circles = predominant left hemisphere associations; shadow blue circle = predominant left medial associations; shadow red circles = predominant bilateral associations; yellow arrow = arcuate fasciculus.

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQUIERDA

AFASIA DE BROCA
Es afasia adquirida que se produce por afectacin en el rea de Broca y en sus conexiones. El rea es la responsable de la programacin motora del lenguaje. LIMITADA A LA AFECTACIN DEL REA DE BROCA Ms que una afasia se trata de un trastorno del habla con disprosodia ligera y agrafa, pausas para buscar palabras y ligera disartria. Para que se produzca un cuadro clsico de Broca la lesin debe extenderse a la sustancia blanca y adyacente. El cuadro clnicamente tiene muchos trastornos lingsticos y sntomas asociados: Hemipleja contralateral Apraxias, generalmente ideomotrices, respiratorias, bucofonatorias...) LAS ALTERACIONES LINGSTICAS EXPRESIN Predominan los trastornos de la expresin sobre los de comprensin. Es una afasia no fluida. Precisan grandes esfuerzos para hablar. Presentan disprosodia y agramatismo, que se caracteriza por: la supresin de enlaces gramaticales con uso preferente de sustantivos, verbos y adjetivos, lo que da lugar al habla telegrfica. En casos la alteracin llega al mutismo. La repeticin tambin est alterada. COMPRENSIN La auditiva y la visual estn intactas o prcticamente normales, porque no hay lesiones posteriores. Generalmente presentan dificultad en determinados enlaces sintcticos. ESCRITURA Tambin est alterada. Letra grande, mala caligrafa, de forma enredada y con muchos borrones, as como omisiones de letras. LECTURA La comprensin est ms alterada que la oral. Conservan el lenguaje automatizado (das de la semana, meses del ao...)

AFASIA DE WERNICKE Se han definido dos formas clnicas que estn en funcin de la localizacin anatmica de la lesin: Lesin a nivel temporal. Variante sordera de palabras. Dificultad en palabras aisladas. Comprensin preservada (mejor en palabras dentro de un contexto). En estos casos la lectura estara poco afectada. Lesiones que se extienden posteriormente, rompindose las conexiones visuales. En estos casos se produce mayor dificultad en comprensin de lenguaje escrito y con menos dificultad para comprender palabras aisladas. CLNICA Afasia fluida (expresin) con lenguaje abundante y logorreico, lenguaje continuo y rpido, est constantemente hablando. Hay parafasias de todo tipo y neologismos. Parece que el sujeto est excitado, alterado, al hablar. Gesticulacin aumentada. LME normal con estructura sintctica bastante aceptable. Articulacin y prosodia normales. Generalmente usan un lenguaje carente de sentido, lenguaje vaco. Suelen presentar anosognosia (no se sabe lo que dice ni lo que est pensando). La repeticin tambin est alterada. Comprensin muy afectada, fallando incluso en la ejecucin de rdenes simples. Cuando se le dan rdenes que involucren a todo el cuerpo (pngase de pie, sintese...), son capaces de entenderlas (HD tiene un papel importante en este tipo de rdenes). En lectura tienen importantes defectos en comprensin y en verbalizacin. En escritura conservan el grafismo y los automatismos. A veces la afasia de Wernicke evoluciona hacia una afasia de Conduccin.

AFASIA DE CONDUCCIN Pueden existir dos localizaciones: una incluye el fascculo arqueado y la otra en el propio rea de asociacin auditiva, lbulo temporal izquierdo. CARACTERSTICAS CLNICAS Afasia fluida con comprensin normal. La repeticin es marcadamente defectuosa. Presenta expresin entrecortada. Dificultad para evocar palabras, pausas y vacilaciones. Disprosodia. Parafasias, normalmente fonmicas. Muchas veces el paciente recurre a una lentitud voluntaria de su expresin en un intento por controlar su produccin verbal. Comprensin del lenguaje normal. Repeticin marcadamente defectuosa. Pueden tener buena repeticin de palabras cortas, con gran dificultad en frases largas. Anomia en grado variable. La lectura en voz alta no es normal, porque tienen alterada la repeticin; la comprensin lectora y la lectura en silencio es normal. En escritura conservan el grafismo y el automatismo. Copiando son mejores que al dictado. Ortografa con nivel bajo. Omisiones, inversiones, sustituciones de letras y palabras. Suelen acompaarse de apraxias de miembros y bucofacial. Normalmente bilaterales de miembros superiores.

AFASIA TRANSCORTICAL Se produce cuando hay afectacin en las zonas limtrofes con las zonas del habla perisilviana, pero estas zonas perisilvianas estn intactas y conectadas entre s, y desconectadas de las zonas limtrofes. Alteraciones de expresin y comprensin. Su caracterstica fundamental: repeticin intacta, pudiendo existir ecolalia. AFASIA SENSORIAL Se produce por grandes lesiones en las reas parietotmporooccipital. Se destruye la conexin entre estas reas y la de Wernicke. Se da por lesiones bilaterales. Es la ms frecuente en Alzheimer. Constituye una afasia de Wernicke con repeticin intacta. Parafasias verbales y neologismos. Gran nmero de frases hechas, circunloquios y frases inacabadas. Comprensin afectada. Cuando el cuadro es de inicio brusco, la afectacin se produce desde el principio. Pero en otros casos la comprensin se va afectando progresivamente, como es el caso del Alzheimer. Repeticin buena, con ecolalias. Escritura con neologismos y perseveraciones. Comprensin lectora afectada. Existe una disociacin entre una buena verbalizacin y una mala comprensin.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA Puede presentar diferentes localizaciones. Se produce por alteracin de la corteza motora suplementaria y vas de sustancia blanca por debajo de ella. Otra localizacin posible es por delante y por debajo de Broca. Interrupcin de conexin entre rea motora suplementaria y Broca. Generalmente por ACV que origina un infarto en la zona. Afasia no fluida con tendencia al mutismo. Expresin reducida. Comprensin generalmente normal, aunque existen fallos en tareas complejas. Repeticin normal.

CENTROS MOTORES TRONCOECEFALICOS

Son acmulos de neuronas que modifican y refinan las actividades motoras
Ncleos de la Base: Planeacin, coordinacin y organizacin de movimientos y postura. Vas estimulantes e inhibitorias Ncleo rojo: activa la flexin Ncleo reticular: control motor Ncleos vestibulares: orientacin espacial Tubrculos cuadrigminos superiores: orientacin de la cabeza

1.) regula la actividad cortical (sistema reticular ascendente) 2.) contribuye a fascilitar e inhibir la actividad motora 3.) controla diversas funciones autnomas vitales (respiracin, cardiovascular, vmito y deglucin) 4.) ayuda a regular del sistema lmbico en relacin a las respuestas emocionales 5.) modula el control del dolor

Sensorial. 1. Ascendente Formacin reticular recibe: oliva; cerebelo; I, II, V, VII, VIII, y X. Tracto espinoreticular . 2. Descendente Fibras Corticoreticular, se originan en el area sensorimotor (y de la corteza frontal, superior temporal, occipital, y cngulo). Percepcin y aprendizaje, modula la actividad. formacin reticular: cortical, sub-cortical y tallo cerebral

1. N. Precerebelar Recibe informacin de las reas 4-6-8 de la corteza cerebral , n. vestibular , y tracto espinoreticular. Esta informacin se proyecta al cerebelo para el control y monitorear la postura y el movimiento. Permite al cerebelo ajustar la postura de acuerdo a las necesidades. 2. N. Raphe Depende de las informacin del sistema lmbico y del hipotlamo. La principal funcin de este ncleo es producir pptidos en respuesta a lesin o enfermedad para modular o controlar la transmisin del dolor. El N. Raphe produce serotonina, la cual facilita la actividad cortical. 3 & 4 N. Reticular Lateral y Central Reciben informacin cortical, sub-cortical y del tallo cerebral. Controlan: 1.) el sistema reticular ascendente, 2.) transmite informacin de la corteza motora (4-6) y del cerebelo a la mdula espinal a travs de los tractos reticulospinal medial y lateral, y de los pares craneales via el tracto reticulobulbar , 3.) responsable del contro cardiovascular y respiratorio , as como del control de la deglucin y los mecanismos del vmito., 4.) envan informacin al hipotlamo y el n. septal , los cuales regulan la actividad lmbica. SRA: 1.) ciclo vigilia/sueo, 2.)mantiene los niveles de conciencia y , 3.) la capacidad de responder a estmulos especficos del ambiente.

Funciones
1.) tono muscular, 2.) reacciones de ajuste de la musculatura corporal, 3.) alteraciones del movimiento que se est ejecutando, 4.) transmite a la mdula espinal las habilidades motoras y la estabilidad postural, 5.) interviene para mantener el equilibrio y la estabilidad corporal, 6.) control reflejo sobre la musculatura fsica para restablecer el equilibrio y la estabilidad (vestibular), 8) transmite informacin a diversos pares craneales desde el erea 4 para un control automtico de estos nervios.

TRACTO VENTROMEDIAL
Controlan msculos proximales y axiales
A. Tracto vestibuloespinal y tectoespinal postura de la cabeza B. Tracto retculoespinal pontino y bulbar
Pontino bulbar:
anti gravitacional Posicin del cuerpo Extensor

Bulbar
Inhibe el reflejo miottico

EN GENERAL:
Sistema ventromedial
Vestbulo espinal Reticuloespinal pontino
Facilitan la extensin

Sistema lateral
Corticoespinal Rubroespinal Reticuloespinal bulbar
Facilitan la flexin

Corteza cerebral

Globo plido

Hipotlamo

Estmulos olfatorios

Sist. lmbico

Formacin reticular

Mdula Tallo cerebral

n. Cerebelo profundos

Aferencias del sistema reticular

Specific Frequencies for Specific Functions The Listening Program combines decades of clinical research in several fields, including neurology, physiology, psychoacoustics, auditory processing, music theory and more. The method builds on the work of respected leaders in these fields, such as ear, nose and throat (ENT) physician Alfred A. Tomatis, M.D. (1920-2001). Among other discoveries, Dr. Tomatis helped identify the relationship between certain sound frequencies and their effect on functions of the mind and body. A simplified explanation of Dr. Tomatis findings shows that certain bands, or zones, of sound frequencies affect different abilities: By systematically working through all the frequency ranges TLP is able to help the ear and brain to improve processing in all these areas.