ATENCIN PRIMARIA EN SALUD (APS) 1.

DEFINICIN La APS debe ser entendida como el primer nivel de contacto de los individuos, familia y comunidad con el sistema nacional de salud llevando la atencin primaria lo ms cerca posible del lugar donde viven y trabajan las personas. Tratndose de una asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables. Provee servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. 2. DIMENSIONES DE LA APS APS como poltica Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano. Implica la participacin comunitaria: la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos que quieran y puedan ejercer CIUDADANA. APS como estrategia De organizacin de los servicios sanitarios, servicios adecuados en RRHH, materiales y financieros. APS como conjunto de actividades intersectoriales De educacin sanitaria, provisin de alimentos, inmunizaciones, abastecimiento de medicamentos.

saneamiento

bsico,

APS como un nivel de asistencia Provisin de instalaciones y financiacin, planificacin y programacin local, capacitacin del equipo de salud, desarrollo de redes de atencin para la referencia y contrareferencia de pacientes 3. COMPONENTES BSICOS DE LA APS Educacin para la salud y prevencin Provisin de alimentos y nutricin adecuada Asistencia maternoinfantil y planificacin familiar Inmunizaciones Prevencin y tratamiento de enfermedades endmicas locales Prevencin y tratamientos de enfermedades prevalentes Suministro de medicamentos esenciales Financiamiento

4. Educacin para la salud Concepto (OMS, 1998): La Educacin para la Salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicacin destinada a mejorar la educacin sanitaria, incluida la mejora del conocimiento y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad Durante el ltimo siglo muchos autores han conceptualizado la educacin para la salud, y en todas ellas se puede identificar un objetivo comn el cual es: la modificacin, en sentido positivo, de los conocimientos, actitudes y comportamientos de salud de los individuos, grupos y colectividades La educacin para la salud debe ser una herramienta ms del quehacer diario del personal de salud, y convertirse en una parte inseparable entre la relacin del individuo y la comunidad con los servicios de salud. La educacin para la salud permite la transmisin de informacin, y fomenta la motivacin de las habilidades personales y la autoestima, necesaria para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud individual y colectiva 4.1. Educacin para la salud como proceso de comunicacin La educacin para la salud vista como un proceso de comunicacin implica la transmisin de un mensaje entre emisor y receptor, son elementos claves de este proceso: el educador en salud, el mensaje y las personas o grupos a los que se dirige. a. Educador en Salud: Es toda aquella persona que contribuye de forma consciente o inconsciente a que los individuos adopten una conducta en beneficio de su salud. En este sentido es importante rescatar el papel de la familia, el personal de salud y los docentes de los centros educativos b. Mensaje: Debe estar basado en la evidencia cientfica adecuada a la capacidad de aprendizaje del que lo recibe. Se transmite directamente a travs de la palabra oral o escrita, o por medio de la imagen, e indirectamente a travs del ejemplo que se deriva de las conductas y actitudes del educador en salud. c. Receptor: Es el individuo o grupo de personas a la que se dirige la Educacin para la salud. 4.2. Educacin para la salud como proceso educativo La Educacin para la salud es considerada como un fenmeno pedaggico implica la existencia de un proceso de enseanza - aprendizaje

5. Promocin de salud Concepto: Es esencialmente protectora y de fomento de estilos de vida saludables, dirige sus esfuerzos tanto a la poblacin general como a los individuos en el contexto de su vida cotidiana; promueve el desarrollo humano y el bienestar tanto de la persona sana como enferma. Para el mejoramiento de la calidad de vida se necesita de un proceso a largo plazo con acciones continuadas y aunque implica altas inversiones al inicio, su efectividad es significativa cuando se logra cambiar condiciones y estilos de vida. Para que este proceso se pueda dar es indispensable el compromiso de los diferentes sectores estatales y de la comunidad, a travs del individuo y los colectivos con un significativo aporte financiero del Estado. 6. Prevencin de la enfermedad 6.1. Concepto: Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998). Ejm: Programas de vacunacin especficos para la prevencin de las enfermedades infectocontagiosas de la infancia: sarampin, tosferina, rubola y poliomielitis, entre otras. Uso del casco y el cinturn de seguridad para la prevencin de lesiones en accidentes de trnsito. En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que normalmente se deriva desde los servicios de salud y que considera a los individuos y a las poblaciones como expuestas a factores de riesgo identificables, que suelen ser con frecuencia asociados a diferentes conductas de riesgo de los individuos. La modificacin de estas conductas de riesgo constituye una de las metas primordiales de la prevencin de la enfermedad. 6.2. Factor de riesgo: Se denomina factor de riesgo a ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas. Por ejemplo, para las cardiopatas son factores de riesgo: el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo y la hipercolesterolemia. Factor de riesgo no modificable: Son aquellos factores relacionados con la individualidad de las personas como la edad, el sexo, la herencia. Factor de riesgo modificable: Son aquellos susceptibles al cambio por medio de intervenciones de prevencin primaria que pueden llegar a minimizarlos o eliminarlos con acciones preventivas, como el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad 6.3. Conducta de riesgo: Forma especfica de conducta de la cual se conoce su relacin con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad especfica o para un estado de salud deficiente. (OMS 1998). Ejm: Persona obesa cuyo padre y to materno son diabticos, con patrn de alimentacin inadecuada a base de carbohidratos y grasas.

7. NIVELES DE ACTUACION PREVENTIVA 7.1. Concepto El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinmico que est condicionado por mltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud. Cuanto antes se apliquen las medidas de intervencin, mejor puede ser el resultado en la prevencin de la enfermedad o de sus secuelas. Perodos de la Historia Natural de la Enfermedad a. Prepatognico: se inicia con la exposicin a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad b. Patognico: se presenta en dos fases: la inicial o asintomtica en que la persona an no tiene ninguna manifestacin de su enfermedad, y la segunda o sintomtica en donde la persona ya tiene alteraciones orgnicas evidencindose como signos y sntomas de la enfermedad. c. Resultados: consecuencias del avance, detencin o consecuencias de las alteraciones orgnicas inducidas por los agentes causales que se expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curacin. Ejemplo: Infeccin de vas respiratorias inferiores: Prepatognico: contacto con el virus o bacteria (agente causal). Patognico: aparicin de sntomas: fiebre, cefalea, tos, expectoracin etc. Resultado: curacin cuadro agudo, evolucin a neumona que puede concluir con la muerte. En la figura 1 se puede observar la relacin existente entre la prevencin y las etapas de la historia natural de la enfermedad. Esta relacin nos permite identificar los tres niveles de actuacin de la prevencin, segn etapa, logrando determinar cul es el mbito de accin de cada nivel y las estrategias a utiliz

7.2. Niveles de prevencin Existen tres niveles de prevencin que corresponden a las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria. Objetivos y actividades preventivas segn niveles