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Ana Maria Rocha e Maria Helena de Barros e Silva

Este trabalho tem como objetivo refletir sobre os conceitos de transferncia e interpretao na clnica das psicoses precoces. Refletir sobre os movimentos transferenciais e as modalidades de interpretao no tratamento das patologias precoces no pode dissociar-se de uma reflexo sobre o setting analtico e a instituio, enquanto espao teraputica. Freud pensou o espao analtico, cujos pilares so o enquadrarnento, a transferncia e a interpretao. como um espao especfico para o atendimento das neuroses de transferncia. Estabelece ele como regras fundamentais os tabus da motilidade, da viso e do tato, que tornam impossvel o incesto e o parricdio na experincia analtica. _ . O setting psicanaltico foi objeto de aprofundamentos e desdobramentos posteriores, essencialmente para aqueles tericos que diversificaram sua clnica do campo das neuroses.

Masud Khan foi um desses tericos que, a partir do trabalho com pacientes psicticos e borderlines, investigou o setting analtico na perspectiva do espao potencial, conceito winnicottiano sobre o espao de iluso. Desta forma M. Khan ressalta que no ceme do espao analtico est a potencializao da iluso, assegurada pelo estabelecimento de regras que instalam os interditos impostos a esse espao. Essas regras, que de fato explicitam o interdito do incesto e do parricdio, vo propiciar a emergncia da fala pulsionalizada (Green, 1990). esta palavra, expresso do desejo, que rompe todas as barreiras, transgride todos os limites: "sem a iluso, a palavra cederia pura e simplesmente o lugar humilhao eao remorso." (Khan, 1971) nesse contexto que se estabelece a transferncia, veculo do afeto, do desejo, das fantasias inconscientes. A transferncia possibilita uma atualizao de

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Trabalhq apresentado na I Jornada Norte\Nordeste do Crculo Brasileiro de Psicanlise em Salvador/Setembro 1993

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BOLETIM DE NOVIDADES

experincias psquicas recalcadas e pela presena viva do analista que essa experincia no se fixa numa mera repetio. Atravs da interpretao o analista vai propiciar novas ligaes entre as representaes possibilitando novas construes e elaboraes. No procedimento psicanaltico clssico a palavra, assim como o uso que possa fazer dela o paciente, ocupa um lugar de proeminncia. O estabelecimento da transferncia e da tcnica interpretativa anteriormente elaboradas por Freud davam conta de pacientes que tivessem uma estrutura egica assegurada e pudessem fazer uso de todo arsenal intrapsquico: id, ego e superego estruturados, inconsciente, pr-consciente e consciente delimitados, a patologia se inscrevendo apenas no conflito entre as trs instncias. Nesta perspectiva que Freud acreditava que os pacientes psicticos no pudessem fazer uso teraputica deste espao. Andr Bauduin (1982) e Alain Gibeault (1992) atribuem ao pleno funcionamento do pr-conscieute II papel fundamental para o trabalho analtico, mostrando a articulao entre o pr-consciente e o espao de iluso e como a imperrneabilidade deste sistema leva a um colapso da rea intermediria .. Alain Gibeault entende que nesses casos a interpretao precisa relanar o trabalho do pr-consciente, Iavorecendo a criao de um espao psquico intermedirio antes de intervir nos contedos inconscientes do paciente.

A interpretao tem que considerar a temporalidade prpria do paciente, diz ele, e deve ser formulada levando muito mais em conta o clima transferencial do que a transferncia propriamente dita. O objetivo do tratamento seria trabalhar as condies para que um espao psquico se organize no paciente, permitindo-lhe posteriormente um contato com seus pensamentos e desejos. Nas patologias precoces acrescentaramos a importncia do vivido no espao analtico como constitutivo de um mundo interno no paciente e da possibilidade do estabelecimento de um processo de subjetivao. Lidamos, nessas patologias, com fragilssimas estruturas embrionrias de ego, que fazem uso de defesas autsticas as mais primrias (desmantelarnento e identidade adesiva)', para dar conta das angstias avassaladoras, testemunhas da precariedade do funcionamento psquico nestes indivduos. Sabemos que as relaes familiares so patologicamente constitudas. quer seja pela no correspondncia do filho. que impe graves ferida.'; narcsicas aos pais, quer pela prpria patologia dos pais. No autismo predomina a pulso de morte. H uma falha na presena materna, que uma presena morte, na medida em que no existe um investimento libidinal que sustente a atividade psquica do beb e lhe permita fazer face ao seu prprio mundo pulsional e construir representaes de desejo. Supe-se ento uma au-

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1. Desmantelamenlo e identidade adesiva: Conceitos de delesas autisllcas primrias veiculados por D. Meltzer ~n Dans le monde de I' aulisme, Paris. Payot.

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sncia de permeabilidade entre os sistemas intrapsquicos, no se efetivando a ligao entre o representante coisa e o representante palavra, gerando uma falha na constituio psquica. Na psicose simbitica o mecanismo predominante o de fuso, intruso e colagem entre dois sistemas psquicos, acarretando ausncia da subjetivao do filho e repetio em fragmentos, nele, do funcionamento psquico deum outro. No trabalho com essas crianas o terapeuta recebe todo o movimento transferencial mortfero, desligado de qualquer representao, que permeia estas relaes e caracteriza o movimento transferencial mais comum neste tipo de patologia: a transferncia subjectal. Esta modalidade de transferncia foi difundida atravs dos escritos tericos de Marie Cristine Laznick (1978). Este novo conceito imps uma reviravolta no conceito clssico da transferncia, na medida em que o analista no mais o depositrio da transferncia dos objetos internos do paciente, muitas vezes nem constitudos nas patologias precoces. Ele passa a ser o sujeito de um movimento pulsional dos pais (ou avs), movimento este inconsciente e no internalizado por eles. A criana tia relao com analista o induz a repetir estes movimentos e afetos (de dio, impotncia, incompetncia nos cuidados ...), que so de um outro. Este movimento transferencial no pertence realidade interna do analista e no deve ser confundido com o conceito clssico de contrarransferncia. Nele, apenas algo faz ressonncia no desencadeamento da repetio.

Dessa forma, no trabalho com a psicose precoce, o-analista se v atacado em sua subjetividade, de forma mortfera., sem nenhuma intermediao. O resultado uma paralisao do mundo imaginativo, total incapacidade de revrie, que impede o fluxo associativo e criativo do analista. Para fazer face s especificidades destas patologias necessrio um settlng analtico especfico, que permita a conteno dos movimentos pulsionais mortferos e as invases fusionais, que permeiam as repeties dos movimentos transferenciais. A partir da reflexo sobre um tipo de transferncia to singular adotamos em nossa instituio o duplo enquadramento, conceito desenvolvido por Paulina Rocha (1983), que veio estabelecer o interdito e propiciar o espao de anlise dos movimentos transferenciais. O duplo enquadramento se coloca como terceiro em nossa relao com a criana criando um espao intermedirio. A anlise dos movimentos transferenciais nos permite descolar do vivido no corpo a corpo com a criana e nos recuperar em nossa capacidade criativa. Optamos pelo trabalho em grupos que possibilita a instalao de uma rotina de atividades e favorece a experincia de continuidade e descontinuidade, em limites suportveis para a criana. O holding e handling (D. Winnicott. 1982) reproduzidos no seuing analtico, similares queles fornecidos pelos cuidados maternos, vo possibilitar a construo do envelope psquico, o estabelecimento dos limites e de uma organizao espao-temporal, suporte para que se es-

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tabeleam 4S primeras relaes objetais. Na tentativa de reverter a espiral transicional nefasta, not termos de Threse Benedeck e resgata: a capacidade de revrie e reinvestirneuo na relao com o filho, que abrimos espao no grupo das crianas piora a panicipao dos pais. Durante o tempo er; que estes permanecem na sesso, a du;ia de terapeutas tem como funo primordial intermediar a relao, a interveno incidindo no restabelecimento da iruerao entre eles. As interpre:aes L}O so dirigi das ao patolgico na relao. Atravs do jogo tentamos rearticularrm espao de comunicao ldica, visanco desmanchar o gelo que se erigiu entre elt-;.Transformando os contedos manifesto. na ao e expressando-os verbalmente, o terapeuta empresta o seu imaginriopara q Je possa emergir nos pais a capacidade irr.aginanva. Um fragmer.to de st',;o ilustrar o tipo de interveno terar-~utica utilizado em nossa prtica clnica uma criana autista, ao entrar na sala c:: atendimento, procura repetidarnenre .rn lenol para envolver-se, numa nti'~i:.entativa de cont teno. Tentivamos r_~iamar ateno de a sua me que. invariaelrnente, se sentava esttica e desligaca dos movimentos do filho para su~ "b.incadeira'' com O lenol. Esta. muito 'a:lmirada com nosso comentrio, lembra-no, que ele no brinca de nada e s terr. algumas manias, como arrastar o len'JI o tempo inteiro. Aproveitamos a situ,,~o para instalar a brincadeira de esconde-esconde, utili-

zando o lenol. Algumas semanas mais tarde ouviramos esta me comentar: "hoje C estava arrastando o lenol pela casa e achei que ele estava querendo brincar comigo, lembrando da brincadeira que faz aqui. Brincamos juntos e ele deu muitas risadas." Este fragmento de sesso demonstra o intuito de nossa interveno que o de transformar um sinal, vazio de significado, proveniente da criana ou dos pais, em uma mensagem carregada de afeto e significao. O terapeuta, na medida em que empresta sua capacidade criativa, estabelece um canal de comunicao, possibilitando que os pais reinvistam libidinalmente o filho. Para as crianas com psicose precoce, o contato com o meio ambiente toma-se extremamente ameaador, uma vez que o ego, ainda no estruturado, no pode funcionar como filtro e reduzir as descargas pulsionais, adaptando-se aos estmulos externos. Ela busca, em suas atitudes e estereotipias, uma satisfao imediata, seja recorrendo a novas excitaes sensoriais, seja afastando-se dos estmulos externos atravs de defesas autsticas. No trabalho com estas crianas o terapeuta empresta-se como ego auxiliar, transforma as manifestaes de angstias e ausncia da criana, preenchendo-as de um contexto afetivo, dando um sentido s suas atitudes e expresses. Como recurso tcnico utilizamos a "situao-ao", recurso retirado da metodologia verbotonal', que d forma aos

2. Metodologia verb',~:;nai . mtodo criado por Peter Guberina para aquisio da Linguagem.

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contedos pulsionais da criana, trabalhando sempre a emergncia da palavra dentro de um contexto ldico. A "situao-ao" criada pelo terapeuta, sempre a partir de um sinal, atitude ou interesse da criana, com o objetivo de dar sentido s suas expresses pulsionais. Induz a criana a interagir, transformando os movimentos repetitivos, completamente desprovidos de inteno ou desejo em uma ao com destino e significado. Podemos fazer um paralelo entre a "situao-ao" com a relao primria me/beb, onde a capacidade antecipatria da me, aliada sua identificao com o filho, d sentido aos sinais provenientes do beb, constituindo significaes. A interpretao, por vezes, dirigida aos contedos edpicos. Pode parecer surpreendente como algumas intervenes que aludem excluso, ao sentimento de frustrao e raiva frente ao interdito, podem repercutir profundamente e reproduzir uma mobilizao psquica. apesar do comprometimento que essas crianas apresentam. Narramos novamente um fragmento clnico: _ Uma criana, j h vrios anos em tratamento, com diagnstico inicial de autismo infantil. Vrias conquistas, entre elas a superao dos momentos de negao e isolamento com emergncia da capacidade de comunicao. Ele comea a gritar e fazer algazarra quando as terapeutas do grupo conversavam particularmente, sem inclu-Ia. Foi interpretada a confuso que ele fa-

zia como sendo a raiva por esta excluso, sendo feita aluso vida privada dos pais. Era vspera dos seus nove anos. O pai narra que esto todos dormindo no mesmo quarto, coisa nesta famlia incomum. Diz com satisfao que o filho tinha feito xixi em cima dele, ficando sem saber se tinha sido ele ou o filho quem tinha molhado a cama. Deixando de lado a repercusso que estava tendo para o pai o crescimento deste filho e as revivncias a que estava sendo remetido, este material possibilitou a elaborao do contedo latente que circunscrevia esse momento entre pai e filho. Numa brincadeira, em outra sesso, a criana pega duas espadas, entrega uma ao pai e comea a lutar com ele, demonstrando enorme satisfao. O contedo desse jogo nos pareceu bastante significativo. Foi atravs do brincar que a criana pde dar expresso a sua identificao com o pai e onde os dois puderam elaborar suas fantasias inconscientes. medida que o trabalho analtico prossegue a interpretao no grupo passa por diversas etapas, acompanhando a organizao intrapsquica da criana e o tipo de transferncia instalada. Chegar o momento em que, uma vez internalizadas as imagos parentais e tendo a criana acedido ao jogo simblico, as sesses em grupo seguem, ento, os padres clssicos da psicanlise infantil.D

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REFERNCIAS
BAUDUIN,

BIBLIOGRFICAS

A. (1982) "Espace d' illusion e estatut de I'objet chcz l'enfant pr-

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DE NOVIDADES

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do Crculo Brasileiro de Psicanlise,


Recife, 1982.

PASSE

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PU6~ONAL
TEMOS PSICANLISE EM FRANCS INGLS CASTELHANO E PORTUGUS

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