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Sondas

Sonda definida como um tubo que se introduz em canal do organismo. Na definio de cateter temos: instrumento tubular que inserido no corpo para retirar lquidos, introduzir sangue, soro, medicamentos e efetuar investigaes diagnsticas. A sonda um instrumento para ser introduzido em um canal ou uma cavidade para fins propeduticos (determinar a presena de estenose, corpo estranho ou uma outra situao mrbida). Pode ser fina e flexvel para explorar ou dilatar um canal natural ou rgida, geralmente com uma extremidade pontiaguda, para separar tecidos de dissecao (BRUNNER & SUDDARTH,1999). Para Brunner & Suddarth (1999) a sondagem um mtodo muito utilizado e eficiente em pacientes em situaes delicadas, quase sempre dentro do hospital. Ela pode ser utilizada no properatrio, por exemplo, para fazer esvaziamento gstrico, durante cirurgias para administrao de medicamentos e esvaziamento vesical, no ps-operatrio para exercer funes que o corpo ainda no est adaptado (por exemplo: uso de sonda nasogstrica para alimentao aps uma cirurgia esofagiana) e no caso de perda de funes vitais (exemplo: um paraplgico que no tem reflexos vesicais que tem necessidade de estar sempre com uma sonda vesical. A passagem de sonda gastrointestinal a insero de uma sonda plstica ou de borracha,flexvel, podendo ser curta ou longa, pela boca ou nariz para: descomprimir o estmago e remover gs e lquidos; diagnosticar a motilidade intestinal; administrar medicamentos e alimentos; tratar uma obstruo ou um local com sangramento; obter contedo gstrico para anlise (BRUNNER & SUDDARTH,1999). A sonda nasogstrica ou sonda curta introduzida atravs do nariz ou boca at o estmago. As mais comumente usadas so: sonda de Levin, gstrica simples, Nutriflex, a Moss e a Sengstaken-Blakemore (S-B). As sondas gstricas geralmente so curtas e pode ser introduzida pelo nariz ou pela boca, pode alcanar o estomago. A mais utilizada a sonda de Levine, que possui uma nica luz, variando para adultos, do nmero de 14 a 18 Fr. As indicaes das sondas gstricas so:

remover lquidos e gases do trato gastrintestinal superior; obter amostras do contedo de cido do estomago (acidimetria); Administrar medicamentos e alimentao (gavagem) Uma sonda nasogstrica aquela inserida no nariz, alcansando o estmago. As sondas

nasogstricas so menores em dimetro do que as orogstricas,embora sejam maiores e mais curtas do que as nasoentricas.Algumas possuem mais de um canal,ou lmen,em seu interior (TIMBY,2002).

As sondas nasoentricas so mais compridas do que suas contrapartes gstricas, o que permite colocao no entestino delgado. So basicamente utilizadas por duas razes: oferecer aluimento ou retirar gs e drenagem lquida do intestino delgado (TIMBY, 2002). A sondagem vesical a introduo de uma sonda ou cateter na bexiga, que pode ser realizada atravs da uretra ou por via supra-pbica, e tem por finalidade a remoo da urina. Suas principais indicaes so: obteno de urina assptica para exame, esvaziar bexiga em pacientes com reteno urinria, em preparo cirrgico e mesmo no ps-operatrio, para monitorizar o dbito urinrio horrio e em pacientes inconscientes, para a determinao da urina residual ou com bexiga neurognica que no possuam um controle esfincteriano adequado (TIMBY, 2002). A sondagem vesical pode ser dita de alvio, quando h a retirada da sonda aps o esvaziamento vesical, ou de demora, quando h a necessidade de permanncia da mesmo. Nestas sondagens de demora, a bexiga no se enche nem se contrai para o seu esvaziamento, perdendo com o tempo, um pouco de sua tonicidade e levando incapacidade de contrao do msculo detrursor; portanto antes da remoo de sonda vesical de demora, o treinamento com fechamento e abertura da sonda de maneira intermitente, deve ser realizada para a preveno da reteno urinria(PORTO,2001). Quando a urina no pode ser eliminada naturalmente, deve ser drenada artificialmente atravs de sondas ou cateteres que podem ser introduzidos diretamente na bexiga, ureter ou pelve renal (BARROS, 2003). Quando h a necessidade de uma sonda de demora, imperativo a utilizao de um sistema fechado de drenagem, que consiste de uma sonda ou cateter de demora, um tubo de conexo e uma bolsa coletora que possa ser esvaziada atravs de uma valva de drenagem, tudo isto para a reduo do risco de infeco (BARROS,2003). O material necessrio para a sondagem: pacote esterilizado contendo: cuba rim, campo fenestrado, pina, gaze, ampola de gua destilada, seringa de 10 ml e cuba redonda, e ainda: sonda vesical, luvas esterilizadas, frasco com soluo anticptico (PVPI), saco plstico, recipiente para a coleta de urina e lubrificante (xilocana esterilizada). Para a realizao do procedimento primeiramente devemos orientar o paciente sobre as necessidades e tcnicas. Depois de lavar as mos, deve-se reunir todo o material para o procedimento. Quanto melhor posio, para as mulheres a ginecolgica e para os homens o decbito dorsal com as pernas afastadas (BARROS, 2003). Aps a abertura do pacote de cateterismo, calar luvas estreis. Nas mulheres, realizar anti-sepsia da regio pubiana, grandes lbios e colocar campo fenestrado; entreabrir os pequenos lbios e fazer anti-sepsia do meato uretral, sempre no sentido uretra-nus, levando em considerao de que a mo em contato com esta regio contaminada e no deve voltar para o campo ou sonda (TIMBY, 2002).

Nos homens, aps a anti-sepsia da regio pbica, realiza-se o mesmo no pnis, inclusive a glande com movimentos circulares, e para a passagem do cateter, traciona- se o mesmo para cima, introduzindo-se a sonda lentamente (TIMBY, 2002). A mais importante utilizao da sonda retal para a lavagem intestinal, que possui como por finalidade: eliminar ou evitar a distenso abdominal e flatulncia, facilitar a eliminao de fezes, removerem sangue nos casos de melena e preparar o paciente para cirurgia, exames e tratamento do trato intestinal. Antes da retirada a enfermeira deve fechar e abrir a sonda, intermitentemente, para se certificar que o paciente no ter nuseas, vmitos ou distenso. Devem ser usadas luvas e a sonda deve ser lavada internamente com 10ml de soro fisiolgico. Se houver balo, este deve ser desinflado. A sonda deve ser retirada vagarosamente (15 a 20cm em 10 minutos). A parte final deve ser retirada rapidamente pela narina. A parte retirada deve ser escondida em uma toalha(DOENGES,1999).

Referncias BARROS, Alba Lucia Botura Leite de. Anamnese e exame fisico: avaliao diagnstica de enfermagem no adulto. So Paulo: ArtMed, 2003. BRUNNER & SUDDARTH. Enfermagem Mdico-Cirrgica (4 volumes) Guanabara Koogan, 1999 DOENGES, M. E.;. Diagnsticos e interveno em enfermagem. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 1999. PORTO, C. C. Semiologia mdica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. TIMBY, Barbara. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 6ed. Porto Alegre: ArtMed, 2002

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