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Condio bucal de gestantes: implicaes na idade gestacional e peso do recm-nascido

Thalita de Almeida Miana* Aline da Silva Oliveira** Rosangela Almeida Ribeiro*** Renata Toldo Alves****

Resumo
Este estudo retrospectivo verificou a associao entre condio bucal de gestantes e idade gestacional e peso ao nascimento de seus filhos. Os dados foram coletados dos pronturios clnicos das dades (gestantes/bebs) assistidas em Instituio de Ensino Superior. Para as gestantes, foram registrados dados demogrficos, socioeconmicos, histria gestacional, ndice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados e ndice periodontal comunitrio de necessidade de tratamento. Para os bebs, os registros incluram idade gestacional e peso ao nascimento. Utilizou-se anlise estatstica descritiva e clculo da razo de chance (Odds-Ratio) para expressar a associao entre condio bucal e idade gestacional e/ou peso ao nascimento. A amostra de 83 gestantes/bebs foi dividida em dois grupos. O Grupo 1 incluiu 59 gestantes/bebs a termo com peso normal. O Grupo 2 incluiu 24 gestantes/bebs prematuros e/ou de baixo peso. Maiores frequncias foram encontradas para a alta gravidade de crie dentria (31%) e grau leve de doena periodontal (65%). A presena de crie ativa (P=0,167) e de bolsa periodontal (P=0,677) no se associou prematuridade e/ou baixo peso ao nascer. A alta prevalncia de crie dentria e doena periodontal determinada neste grupo de gestantes no se associou ao nascimento prematuro e/ou de baixo peso.

Palavras-chave: Crie dentria. Periodontite. Gestantes. Prematuro. Recm-nascido de baixo peso.

1 IntRoduo
Durante a gestao, esperado um risco aumentado ao desenvolvimento e/ou agravamento das doenas bucais em funo de mudanas fisiolgicas e comportamentais prprias deste perodo. Os elevados nveis de estrgeno e progesterona contribuem significativamente na etiologia e patogenia da doena periodontal (DP) em gestantes, as quais apresentam ndice gengival significativamente mais alto que no gestantes mesmo com ndices de biofilme semelhantes (TILAKARATNE et al., 2000). Alm disso, durante a gestao, a diminuio do pH e da capacidade tampo da saliva pode favorecer o crescimento e desenvolvimento bacteriano, que somado a hbitos inadequados de dieta e higiene bucal, contribui para o acmulo de biofilme e aumenta o risco de gestantes crie dentria (LAINE, 2002). Tem sido sugerido que a condio bucal, em especial a condio periodontal, pode contribuir para resultados adversos na gestao. Recentes estudos de meta-anlise evidenciam que a doena pode ser considerada um fator de risco independente para a prematuridade e/ou baixo peso ao nascimento (POLYZOS et al., 2009; VERGNES; SIXOU, 2007). Entretanto, a associao entre a crie den-

* Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Odontologia Juiz de Fora MG. E-mail: thalitamiana@yahoo.com.br. ** Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Odontologia Juiz de Fora - MG. *** Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Odontologia, Departamento de Odontologia Social e Infantil Juiz de Fora - MG. **** Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Odontologia, Departamento de Odontologia Social e Infantil Juiz de Fora - MG.

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tria e desfechos da gestao foi pouco investigada (DASANAYAKE et al.; 2005, MEURMAN et al., 2006; MORENCY et al., 2006) e no demonstra evidncia. O nascimento considerado prematuro (idade gestacional inferior a 37 semanas) e o baixo peso ao nascimento (peso inferior a 2.500g) esto associados elevada taxa de mortalidade no perodo ps-natal. Alm do efeito significativo na taxa de mortalidade infantil, h evidncia crescente para ligar esses eventos a outros problemas de sade que podem incapacitar a criana total ou parcialmente pelo resto da vida (OFFENBACHER et al., 1998). O aumento da prevalncia da prematuridade no Brasil e o importante papel que esta exerce na mortalidade infantil apontam para a necessidade de investigar suas possveis causas por meio de estudos especficos. A partir da determinao destas causas, podero ser planejadas intervenes que diminuam a ocorrncia de nascimentos prematuros e, consequentemente, as taxas de mortalidade infantil (SILVEIRA et al., 2008). fundamental que as gestantes com patologias de risco ou que possuam fatores associados ao nascimento prematuro, sejam identificadas precocemente e encaminhadas ao atendimento personalizado e voltado s suas necessidades (ARAJO; TANAKA, 2007). Desta forma, o presente estudo se props a avaliar a relao entre a condio bucal de um grupo de gestantes e a idade gestacional e peso ao nascimento dos seus filhos.

Para as gestantes, foram registrados os seguintes dados: idade; etnia; estado civil; escolaridade; classificao econmica; nmero de gestaes; problemas de sade na gestao atual; tratamento odontolgico durante a gestao atual; nmero de filhos; problema de sade em gestaes anteriores; problema em parto anterior; experincia prvia de aborto, parto prematuro e nascimento de baixo peso; ndice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D) e ndice periodontal comunitrio de necessidade de tratamento (CPITN). Para os bebs, foram registrados a idade gestacional e o peso ao nascimento. Aps a coleta dos dados as dades formaram dois grupos, de acordo com a idade gestacional e peso do beb: a) Grupo 1 (dades gestantes/bebs nascidos aps 37 semanas de gestao e com peso igual ou superior a 2.500g bebs a termo de peso normal); b) Grupo 2 (dades gestantes/bebs nascidos at 37 semanas de gestao e/ou com peso inferior a 2.500g bebs prematuros e/ou de baixo peso). Para a criao do banco de dados, utilizou-se o programa Excel para Windows. Os dados de cada varivel foram revisados procurando-se identificar potenciais outliers e os erros identificados foram corrigidos. A anlise estatstica foi realizada por meio do pacote estatstico SPSS para Windows (verso 12) e incluiu anlise descritiva da frequncia absoluta e relativa das variveis analisadas. A anlise da associao entre a condio bucal e a prematuridade e/ou baixo peso ao nascer foi verificada pelo teste Qui-quadrado (c2). A condio bucal das gestantes foi dicotomizada para permitir a obteno da razo de chance (Odds-Ratio OR). Considerou-se a presena de crie ativa, indicada pela presena de um ou mais elementos cariados e a presena de bolsa periodontal (superior a 3mm). O nvel de significncia adotado foi 5% (P 0,05).

2 mateRIal e mtodos
Este estudo transversal retrospectivo seguiu as normas e diretrizes da resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade e foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), MG sob o parecer n 137/2009. Um nico pesquisador, previamente treinado e calibrado, foi responsvel pela coleta e registro dos dados a partir dos pronturios clnicos das dades (gestantes/bebs) assistidas no Projeto S-Riso Ateno Materno-Infantil, projeto de extenso da Faculdade de Odontologia da UFJF, no perodo compreendido entre agosto de 2007 e agosto de 2009. Foram includas gestantes sem distino de raa, idade ou nvel socioeconmico.

3 Resultados
A amostra foi constituda por 83 dades. A Tabela 1 apresenta a distribuio da amostra segundo dados relativos condio bucal, caractersticas demogrficas e socioeconmicas, histria gestacional atual e pregressa, e resultado da gestao.

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tabela 1
Anlise descritiva da condio bucal, caractersticas demogrficas, socioeconmicas, histria gestacional atual e pregressa de gestantes (N = 83)
Varivel Presena de leses ativas de crie Presena de bolsa periodontal Idade Etnia Estado civil Escolaridade Classe econmica Nmero de gestaes Problema de sade na gestao atual Tratamento odontolgico na gestao atual Nmero de filhos* Problema de sade em gestaes anteriores* Problema em parto anterior* Experincia de aborto* Parto prematuro anterior* Beb de baixo peso anterior* Classificao No Sim No Sim At 27 anos Mais de 27 anos Branca No branca Com parceiro estvel Sem parceiro estvel Alta (mais de 8 anos) Baixa (at 8 anos) Mais de dois salrios At dois salrios mnimos Primigesta Multigesta No Sim No Sim Um Dois ou mais No Sim No Sim No Sim No Sim No Sim Grupo 1 N (%) 27 (46) 32 (54) 49 (83) 10 (17) 27 (46) 32 (54) 31 (53) 28 (47) 48 (81) 11 (19) 45 (76) 14 (24) 10 (17) 49 (83) 29 (49) 30 (51) 28 (47) 31 (53) 28 (47) 31 (53) 14 (47) 16 (53) 15 (50 15 (50)) 23 (77) 7(23) 23 (77) 7 (23) 25 (83) 5 (17) 26 (87) 4 (13) Grupo 2 N (%) 7 (29) 17 (71) 19 (79) 5 (21) 13 (54) 11(46) 12 (50) 12 (50) 20 (83) 4 (17) 16 (67) 8 (33) 3 (12) 21 (88) 12 (50) 12 (50) 9 (38) 15 (62) 14 (58) 10 (42) 6 (50) 6 (50) 5 (42) 7 (58) 9 (74) 3 (24) 8 (66) 4 (34) 7 (58) 5 (42) 7 (58) 5 (42) 24(29) Total N (%) 34(41) 49(59) 68(82) 15(18) 40(48) 43(52) 43(52) 40(48) 68(82) 15(18) 22(27) 61(73) 13(16) 70(84) 42(51) 41(49) 37(45) 46(55) 42(51) 41(49) 20(48) 22(52) 20(48) 22(52) 32(76) 10(24) 31(74) 11(26) 32(76) 10(24) 33(79) 9(21) 83(100)

Total 59(71) *Dados relativos s gestantes multigestas (N = 42), discriminados entre grupo 1 (N=30) e grupo 2 (N=12). Fonte: Os autores (2010).

A presena de crie ativa foi identificada em 59% (N=49) da amostra e 18% (N=15) apresentaram bolsa periodontal. O ndice CPO-D apresentou valor mdio igual a 10,13 (dp=6,00), com variao entre zero e 24, na amostra total. O CPO-D igual a zero foi registrado em apenas 5% da amostra (4/83). A prevalncia de crie dentria, estimada por meio do ndice CPO-D, para a amostra total foi igual a 95% (dados no demonstrados).

O ndice CPITN mostrou valores que variavam entre zero e quatro. Entre as 83 gestantes, 14 eram hgidas e as outras 69 apresentaram escores que variavam entre um e quatro, determinando, assim, uma prevalncia de DP igual a 83% (dados no demonstrados). Observou-se uma predominncia da faixa etria superior a 27 anos (52%) e etnia branca (52%). A maioria vivia com parceiros estveis (82%), apresentava alta

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escolaridade (73%) e tinha renda familiar inferior a dois salrios mnimos (84%), em valores atuais. Os dados relativos histria gestacional atual demonstraram que 51% das gestantes eram multigestas, 55% apresentaram problemas de sade e 51% no receberam tratamento odontolgico durante a gestao. Entre as gestantes multigestas (N=42), 52% tinham apenas um filho. Observou-se que 52% apresentaram problemas de sade em gestaes anteriores e a maioria no apresentou problemas em parto (76%), experincia de aborto (74%), parto prematuro (76%) ou beb de baixo peso (79%) em gestaes anteriores. Entre as 83 dades que compuseram a amostra, 59 (71%) foram includas no Grupo 1 (bebs a termo com peso normal) e 24 (29%) foram includas no Grupo 2 (bebs prematuros e/ou de baixo peso). As maiores frequncias de crie ativa e bolsa periodontal entre as gestantes do Grupo 2 demonstram a pior condio bucal destas quando comparadas s gestantes do

Grupo 1. As gestantes que tiveram bebs prematuros e/ou de baixo peso (Grupo 2) eram mais jovens e submeteram-se menos ao tratamento odontolgico que as gestantes cujos bebs foram a termo de peso normal (Grupo 1). Entre as multigestas (N=42), o Grupo 1 (N=30) apresentou menor frequncia de problemas de sade em gestaes anteriores, quando comparado ao Grupo 2 (N=12). A gravidade da experincia de crie dentria entre as gestantes, descrita pelas faixas sugeridas pela Organizao Mundial da Sade-OMS para o ndice CPO-D, demonstrou maior frequncia de alta gravidade da doena (31%), mais prevalente tambm no Grupo 2, quando comparado ao Grupo 1. A distribuio da gravidade da doena periodontal demonstrou que a maioria (65%) apresentou DP leve. A forma grave da doena foi mais prevalente no grupo 2 em comparao ao grupo 1 (Tabela 2).

tabela 2
Distribuio da gravidade da experincia de crie dentria e da gravidade da doena periodontal, representadas por faixa do CPO-D e escore do CPITN, segundo classificao sugerida pela OMS, entre gestantes (N = 83)
Gravidade da experincia de crie dentria Classificao Muito baixa (CPO-D menor que 5) Baixa (CPO-D de 5 a 8,9) Moderada (CPO-D de 9 a 13,9) Alta (CPO-D maior ou igual a 14) TOTAL Gravidade da doena periodontal Classificao Hgida (CPITN igual a 0) Leve (CPITN igual a 1 e 2) Moderada (CPITN igual a 3) Grave (CPITN igual a 4) TOTAL Fonte: Os autores (2010). Grupo 1 N(%) 9(15) 40(68) 9(15) 1(2) 59(100) Grupo 2 N (%) 5(21) 14(58) 3(13) 2(8) 24(100) Total N(%) 14 (17) 54(65) 12(14) 3(4) 83(100) Grupo 1 N(%) 11(19) 16(27) 15(25) 17(29) 59(100) Grupo 2 N (%) 4(17) 8(33) 3(12) 9(38) 24(100) Total N(%) 15(18) 24(29) 18(22) 26(31) 83(100)

Na anlise bivariada, o clculo da razo de chance no demonstrou associao entre a presena de leses ativas de crie (P=0,167) e de bolsa periodontal (P=0,677) e a prematuridade e/ou baixo peso ao
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nascer. As variveis relativas s caractersticas demogrficas, socioeconmicas, histria gestacional atual e pregressa tambm no foram associadas aos desfechos desfavorveis investigados (Tabela 3).

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tabela 3
Anlise descritiva e associao entre a condio bucal, caractersticas demogrficas, socioeconmicas, histria gestacional atual e pregressa e idade gestacional e/ou peso ao nascimento entre gestantes (N=83)
Varivel Presena de leses ativas de crie Presena de bolsa periodontal Idade Etnia Estado civil Escolaridade Classe econmica Nmero de gestaes Problema de sade na gestao atual Tratamento odontolgico Nmero de filhos* Problema de sade em gestaes anteriores* Problema em parto anterior* Experincia de aborto* Parto prematuro anterior* Beb de baixo peso anterior* Classificao No Sim No Sim At 27 anos Mais de 27 anos Branca No branca Com parceiro estvel Sem parceiro estvel Alta (mais de 8 anos) Baixa (at 8 anos) Mais de dois salrios At dois salrios Primigesta Multigesta No Sim No Sim Um Dois ou mais No Sim No Sim No Sim No Sim No Sim OR (IC 95%) 1 2,04 (0,74-5,67) 1 1,28 (0,38-4,26) 1 0,71 (0,27-1,85) 1 1,10 (0,42-2,86) 1 0,87 (0,24-3,06) 1 1,60 (0,56-4,54) 1 1,42 (0,35-5,72) 1 0,96 (0,37-2,49) 1 1,27 (0,50-3,21) 1 0,64 (0,24-1,68) 1 1,14 (0,29-4,36) 1 1,40 (0,36-5,41) 1 1,09 (0,23-5,19) 1 1,64 (0,37-7,13) 1 3,57 (0,79-15,95) 1 4,21 (0,91-19,54) 0,065 P 0,167 0,677 0,488 0,833 0,832 0,370 0,614 0,944 0,600 0,370 0,845 0,625 0,908 0,507 0,095

Total *Dados relativos s gestantes multigestas (N = 42), discriminados entre grupo 1 (N=30) e grupo 2 (N=12). P: Nvel descritivo do teste de associao c2. OR: Razo de chance. Fonte: Os autores (2010).

4 dIscusso
Este estudo retrospectivo verificou a associao entre condio bucal de gestantes e nascimento prematuro e/ou de baixo peso. Os dados relativos condio bucal das gestantes investigadas foram previamente registrados por meio de ndices sugeridos pela OMS, os quais permitiram o diagnstico das patologias estudadas (crie dentria e doena periodontal) e comparaes com resultados de estudos anteriores. Apenas 5% das gestantes apresentaram-se livres de crie, no dia do exame bucal, resultado superior ao obtido por Vasiliauskiene e

outros (2007), que no registraram nenhuma gestante com ndice CPO-D igual a zero. O valor mdio do ndice CPO-D (10,13) foi marcadamente inferior ao CPO-D mdio (20,13) registrado no ltimo levantamento nacional (BRASIL, 2004), para a populao adulta brasileira. A literatura no unnime ao relacionar o aumento da prevalncia de crie dentria com a gestao. Contudo, existem condies bucais ideais para uma maior atividade cariognica durante a gestao, justificadas por um decrscimo na capacidade fisiolgica do estmago, o qual promove ingesto de menor quantidade de alimentos de cada vez, tornando as refeies das gestantes mais frequentes

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(XAVIER; XAVIER, 2004). Somam ainda, a exposio constante do esmalte dentrio ao contedo cido do suco gstrico nos momentos de nuseas e emese, comuns nesse perodo (OLIVEIRA, 1990), a negligncia com a higiene bucal, e a diminuio de pH e capacidade tampo da saliva, as quais podem favorecer o crescimento e desenvolvimento bacteriano (LAINE, 2002). A condio periodontal foi avaliada pelo ndice CPITN, de forma parcial, ou seja, por meio da utilizao de dentes ndices para a sondagem periodontal. Sabe-se que este tipo de registro parcial pode subestimar a prevalncia da doena. No entanto, no so encontradas grandes diferenas na prevalncia de DP entre estudos que utilizaram o CPITN em sua forma completa ou parcial (BASSANI; SILVA; OPPERMANN, 2006). A prevalncia de DP entre as gestantes investigadas foi semelhante s relatadas em estudos anteriores (MOIMAZ et al., 2006, TONELLO; ZUCHIERI; PARDI, 2007). Por meio do ndice CPITN, observou-se que o escore zero, o qual representa a ausncia de quaisquer alteraes gengivais (sade periodontal), foi encontrado em 17% da amostra. Resultado semelhante foi encontrado em outro estudo que utilizou critrios semelhantes (TONELLO; ZUCHIERI; PARDI, 2007). A maior suscetibilidade inflamao periodontal durante a gestao se deve s alteraes nos nveis dos hormnios sexuais (estrgeno e progesterona) prprios deste perodo (MOIMAZ et al., 2006). Por outro lado, alteraes hormonais, por si s, no desencadeiam as periodontites (CAMARGO; SOIBELMAN, 2005). Entretanto, os hormnios sexuais podem levar a uma modificao na ecologia subgengival, favorecer o aparecimento de determinados micro-organismos periodontopatognicos e estimular a sntese de citocinas inflamatrias (YOKOYAMA et al., 2008). As altas prevalncias de crie dentria e doena periodontal em gestantes poderiam ser evitadas, em grande parte, se os servios de sade priorizassem o atendimento a esse grupo, de modo a garantir a recuperao dos danos j instalados. A manuteno funcional e esttica da sade bucal de gestantes poderia constituir medida preventiva a maiores agravos na sade bucal da mulher durante a gestao (BARBATO; PERES, 2009). O grupo de gestantes estudado foi composto, principalmente, por mulheres jovens, no brancas,
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com parceiro estvel e de condio econmica baixa. As caractersticas demogrficas e socioeconmicas foram semelhantes s observadas em estudo brasileiro anterior (VENNCIO, 2002). Condies socioeconmicas so capazes de influenciar o comportamento das pessoas em relao sua sade bucal (SARTRIO; MACHADO, 2001). Piores condies de sade bucal podem refletir as baixas condies socioeconmicas. Da mesma forma, caractersticas bioconstitucionais podem predispor aos desfechos em sade na medida em que determinam desigualdade de oportunidades e afetam as relaes sociais do indivduo implicando oportunidades desiguais de ocupao, renda e educao (DRACHLER et al., 2003). A histria da gestao atual evidenciou que mais da metade da amostra apresentou problemas de sade. Dados no apresentados demonstraram que a infeco urinria foi o acometimento mais frequente e atingiu 25% (21/83) da amostra. A infeco do trato urinrio configura uma relevante complicao da gestao, a qual agrava tanto o prognstico materno, quanto o perinatal (DUARTE et al., 2008). Entre as gestantes multigestas avaliadas, 48% tinham dois ou mais filhos. Tem-se demonstrado que ter mais de um filho aumenta o risco de presena de crie dentria e doena periodontal, o que foi atribudo ao menor tempo disponvel para o autocuidado, prticas de higiene bucal e procura pelo tratamento odontolgico (OLIVEIRA, 2009). Alm disso, o nmero de filhos vivos apresentou forte associao com a perda de elementos dentrios (RUSSELL; ICKOVICS; YAFFEE, 2008). Acredita-se que a paridade possa ter contribudo para as altas prevalncias de doenas bucais encontradas bem como para a baixa adeso ao tratamento odontolgico. Todas as gestantes includas no estudo receberam orientaes sobre a sade bucal direcionadas aos aspectos de higiene bucal e dieta, relao bidirecional entre a sade bucal e gestao e tratamento odontolgico durante este perodo, alm da oportunidade de realizao de intervenes necessrias manuteno e recuperao da sade bucal, em nvel de ateno primria. No entanto, mais da metade da amostra no se submeteu a tratamento odontolgico. Este dado parece inconsistente frente alta prevalncia de crie dentria e doena periodontal determinada na amostra. Alm disso, estes resultados demonstram que as orientaes recebidas acerca das crenas e mitos relacionados

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ao tratamento odontolgico, seja ele preventivo ou curativo, parece no resultar em real mudana do comportamento frente ao tratamento. Futuros estudos podero avaliar os fatores associados adeso de gestantes ao tratamento odontolgico. Entre as 4.937 crianas nascidas no servio pblico do municpio em 2004 (SINASC/JF), aproximadamente 5% foram prematuras e/ou de baixo peso. A porcentagem encontrada no presente estudo foi muito superior ao esperado para o municpio. Entre os 83 bebs includos no presente estudo, 24 (29%) eram prematuros e/ou apresentaram baixo peso ao nascimento. O baixo nvel socioeconmico da amostra pode ter contribudo para a alta taxa de prematuridade e/ou baixo peso observada. O nvel socioeconmico inclui-se entre os fatores que podem ser associados ao nascimento prematuro e/ ou de baixo peso (ALVES, 2007). O presente estudo no identificou associao significativa entre a presena de leses de crie ativa e os desfechos investigados em concordncia com estudo prvio (MEURMAN et al., 2006). Estudos microbiolgicos, contudo, demonstraram que, alm das bactrias periodontopatognicas, outras espcies bacterianas bucais tambm podem ser relacionadas idade gestacional e peso do recm-nascido, como o Lactobacillus casei (DASANAYAKE et al., 2005) e Streptococcus mutans (MORENCY et al., 2006). Os estudos at ento conduzidos so pouco conclusivos ao estabelecer uma possvel relao entre a crie dentria e a gestao. Entretanto, a gestao parece aumentar o risco ao desenvolvimento e/ou agravamento da doena cujas repercusses locais, sistmicas e sociais, justificam a insero de medidas educativas, preventivas e/ou de controle direcionadas aos fatores associados crie dentria durante a gestao. A hiptese de associao entre a doena periodontal e nascimentos prematuros e/ou de baixo peso foi rejeitada neste estudo. A infeco, de modo geral, um fator de risco para complicaes obsttricas. Muitos estudos foram conduzidos para investigar a influncia da doena periodontal, como fonte de infeco subclnica e persistente na induo da resposta inflamatria sistmica, que aumentaria o risco de efeitos no resultado da gestao. Os resultados de estudos de meta-anlise recentes confirmaram a associao entre doena periodontal e nascimento prematuro e/ou de baixo peso (POLYZOS et al., 2009; VERGNES; SIXOU, 2007). Outros estudos, porm, no confirmaram

a associao (LOHSOONTHORN et al., 2009; VETTORE et al., 2008). Diferenas metodolgicas, incluindo o tipo de delineamento, a definio operacional de doena periodontal e, consequentemente, do grau de severidade dos casos, assim como procedimentos para controle de variveis de confuso podem contribuir para explicar as variaes observadas nos resultados. Nascimentos prematuros e doena periodontal compartilham vrios fatores de risco importantes dificultando a avaliao dos efeitos da doena devido sua natureza multifatorial (MICHALOWICZ, 2009). Alguns fatores associados ao nascimento de bebs prematuros e/ou de baixo peso (ALVES, 2007) foram investigados neste estudo. As caractersticas demogrficas, socioeconmicas, histria gestacional atual no foram associadas idade gestacional e/ou peso ao nascimento. O delineamento do estudo, a semelhana observada entre os grupos quanto s variveis preditoras analisadas e o reduzido tamanho da amostra conferiram ao presente estudo um poder estatstico reduzido para determinar a associao e podem ter contribudo para que a significncia no fosse alcanada. Estudos epidemiolgicos e ensaios clnicos so necessrios para explorar a natureza desta associao que parece estar presente em algumas, mas no em todas as populaes (LOHSOONTHORN et al., 2009). O presente estudo refora a recomendao de que a ateno odontolgica gestante no deve se basear somente em orientaes e tratamento de problemas bucais existentes, visto que estes podem ter repercusso na sade geral e bucal da me e de seu filho. As barreiras existentes para a adeso de gestantes assistncia odontolgica ainda precisam ser identificadas. Futuros estudos podero demonstrar os benefcios alcanados com o tratamento executado tanto para a gestante quanto para seu filho e as possveis repercusses na sade bucal e geral das dades acompanhadas.

5 concluso
De acordo com a metodologia utilizada e com a anlise dos resultados obtidos, pde-se concluir que o grupo de gestantes avaliado apresentou alta prevalncia de crie dentria e doena periodontal no associadas ao nascimento prematuro e/ ou de baixo peso.

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The oral condition of pregnant women: implications on the gestational age and weight of new born babies
abstRact
This retrospective study evaluated the association between oral condition of pregnant women and gestational age and birth weight of their children. Data were collected from medical records of the groups (pregnant women/babies) assisted in a School of Dentistry. Demographic, socio-economic and history of pregnancy data, as well as index of decayed, missing and filled permanent teeth and Community Periodontal Index of Treatment Needs were registered for pregnant women. For the babies, reports included gestational age and weight at birth. Odds-Ratio and Descriptive Statistical Analysis were used to express the association between oral condition and gestational age and/or birth weight. The sample of 83 pregnant women/babies was divided into two groups. Group 1 included 59 pregnant women/term babies with normal weight. Group 2 included 24 pregnant women/preterm and/or low weight babies. High frequency was found for high dental caries severity (31%) and low level of mild periodontal disease (65%). The presence of active lesions of dental caries (P=0.167) and periodontal pocket (P=0.167) did not associate with premature and/or low birth weight babies. The high prevalence of dental caries and periodontal disease determined in this group of pregnant women was not associated with pre-term birth and low birth weight.

Keywords: Dental Caries. Periodontitis. Pregnant women. Infant premature. Infant low birth weight.

RefeRncIas
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Enviado em 10/5/2010 Aprovado em 1/7/2010 HU Revista, Juiz de Fora, v. 36, n. 3, p. 189-197, jul./set. 2010
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