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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA PR-REITORIA DE EXTENSO Home Page: http://www.uefs.br/portal/ensino/extensao E-mail: proext@uefs.br Tel.(75)3224.8026

Programa de promoo do uso racional de medicamentos na Ateno Bsica no municpio de Feira de Santana-BA.

IDENTIFICAO DO(s) RESPONSVEL(eis) PELO PROJETO: Nome(s): Tatiane de Oliveira Silva Bruno Rodrigues Alencar Departamento: Sade E-mail: tatifarmauefs@yahoo.com.br alencarbruno@yahoo.com.br Telefone para Contato: 75-3224-8297/8159

Ttulo: Promoo do uso racional de medicamentos na Ateno Bsica no municpio de Feira de Santana-BA. I. IDENTIFICAO: Vinculado a Programa ( Projeto Isolado ( x ) Depto: Sade Projeto: ( ) Interdepartamentos ( x ) Interinstitucionais ) Identifique o Programa:_______________________

rea Temtica de Enquadramento Institucional do Projeto ( ) Comunicao ( ) Meio Ambiente ( ) Cultura ( x ) Sade ( ) Direitos Humanos/Justia ( ) Tecnologia/Produo ( ) Educao ( ) Trabalho Perodo de realizao: incio 01 /09/2010 Local de realizao: Feira de Santana-BA Recebe financiamento de outra(s) Instituio(es) ? No ( x ) Sim ( ) Qual (is)? _______________________________________ Carga Horria Semanal do Projeto: 20 Nmero de Semanas: indefinido Carga Horria Total do Projeto: indefinido Horrio de Funcionamento do Projeto Dias/ Turno Matutino Vespertino Noturno Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sbado C.H. semanal total x x X X x 20 trmino: indefinido

Resumo:

O uso racional de medicamentos uma diretriz encontrada na Poltica Nacional de Medicamentos (BRASIL, 1998) e consiste em fornecer ao paciente o medicamento apropriado para sua situao clnica, nas doses e perodo de durao do tratamento que satisfaam suas necessidades individuais e ao menor custo possvel (OMS, 1986). Neste contexto, este projeto tem o objetivo de promover o uso racional de medicamentos no cenrio da Ateno Bsica do municpio de Feira de Santana-BA, segundo maior municpio do Estado da Bahia, caracterizado pelo modelo de Gesto Plena de Sade, sendo ampla sua rede de ateno bsica, incluindo a os Ncleos de apoio Sade da Famlia. Contudo, as experincias acadmicas e de pesquisa desenvolvidas nesse cenrio apontam para a necessidade de intervenes no que se refere ao uso inadequado de medicamentos pelos usurios e trabalhadores dessas unidades, no sentido de modificar as prticas vigentes. Assim, esse projeto dever ser realizado em Unidades de Sade da Famlia, tendo como populao usurios maiores de 18 anos e trabalhadores destas unidades. Quanto aos resultados esperados tem-se favorecer as aes relacionadas ao uso de medicamentos no municpio, estimulando o uso da Rename e Remune pelos prescritores, incentivar o desenvolvimento de prticas do uso correto do medicamento, bem como desenvolver habilidades e competncias aos discentes fortalecendo o ensino, a pesquisa e a extenso. rgos Envolvidos:

Proponentes: Departamento de Sade Apoio: Secretaria Municipal de Sade de Feira de Santana-BA

II. RECURSOS HUMANOS: A. Docentes


NOME MATRCULA DEPTO E-MAIL
tatifarmauefs@yahoo.com. br alencarbruno@yahoo.com. br

CARGA HOR. SEM.

FUNO Coordenador Coordenador Colaborador Colaborador

Tatiane de Oliveira Silva Bruno Rodrigues Alencar Inalva Valadares Freitas Snia Carine Cova Costa

714511094 714897856 713660337 714904001

Sade Sade Sade Sade

8 6 6 6

inalvafar@uefs.br

scarinecc@hotmail.com

B. Discentes
NMERO APROXIMADO DE DISCENTES CURSO CARGA HOR. SEM. FUNO

2 1 1 1 1 1 1 1

Ciencias Farmaceticas Medicina Enfermagem Odontologia Cincias Farmacuticas Enfermagem Medicina Odontologia

12 12 12 12 8 8 8 8

Bolsista Bolsista Bolsista Bolsista Colaborador Colaborador Colaborador Colaborador

C. Colaboradores Externos
NOME Juraci Leite Neves Neto E-MAIL ENTIDADE juraci.leite@yahoo Secretaria Municipal .com.br de Sade- Feira de Santana
CAR. HOR. SEMANAL

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FUNO Colaborador

III. CARACTERIZAO: Localizao: As aes planejadas para o referido programa devero ser desenvolvidas em Unidades de Sade da Famlia do municpio de Feira de Santana-BA. Inicialmente trabalharemos em unidades situadas em bairros prximos ao campus da UEFS, tais como Campo Limpo, Novo Horizonte e Feira VI. Contudo, o nmero de unidades poder ser estendido bem como podero ser agregados outros campos de realizao do programa de acordo com a demanda e resultados do mesmo e viabilidade.

Populao: A populao envolvida neste programa corresponde aos usurios e trabalhadores de sade das Unidades de Sade da Famlia. Como trabalhadores de sade sero considerados os profissionais de nvel superior que desenvolvem atividades relacionadas ao uso de medicamentos, ou seja, enfermeiro, mdico, dentista e farmacutico. J os usurios compreendem todos os sujeitos que utilizam a unidade de sade. De acordo com a Portaria n 648/2006 (BRASIL, 2006), cada USF deve possuir em mdia um mdico, um enfermeiro e um cirurgio dentista para atender uma demanda de aproximadamente 3000 habitantes de todas as faixas etrias. Contudo, o municpio ainda dispe de farmacuticos que no esto diretamente vinculados unidade de sade, mas que tem responsabilidade sobre todo o processo relacionado ao uso de medicamentos. Assim, o programa, inicialmente, poder envolver dez trabalhadores de sade. Quanto aos usurios, sero considerados aqueles maiores de 18 anos e que participam dos diversos programas oferecidos pela unidade, estimando-se um quantitativo de 500 usurios.

Referencial Terico: Medicamentos so produtos farmacuticos, tecnicamente obtidos ou elaborados, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico (BRASIL, 1973). O medicamento, como produto tecnolgico conhecido hoje, representa um dos maiores, seno o maior avano da histria da medicina e tornou-se a partir do sculo XX o principal recurso teraputico utilizado. Atualmente, o medicamento est to presente em nossa cultura, que prescrever, dispensar, medicar ou sugerir um medicamento tem se convertido, tanto para profissionais de

sade, quanto para a populao, em prticas sociais freqentes e naturalizadas. Neste contexto, os medicamentos so vistos como mercadorias e assim, a sua demanda no se relaciona apenas s necessidades do sistema de sade, mas tambm s caractersticas do mercado (Barros, 1995). A idia do medicamento como soluo para todos os males e como smbolo de sade podem ser vistas facilmente na busca freqente de remdios pra sanar qualquer tipo de mal; no abuso das prescries mdicas caracterizadas pela politerapia desnecessria e inovaes farmacuticas; pelo apelo das propagandas entre outras situaes. Esse exagero relacionado ao consumo de medicamentos uma evidncia do uso irracional, que se torna cada vez mais comum, prtica esta denominada de medicalizao da sade. Esse cenrio, por sua vez, diverge do conceito de uso racional de medicamentos proposto pela Organizao Mundial de Sade (1986), que consiste em fornecer ao paciente o medicamento apropriado para sua situao clnica, nas doses e perodo de durao do tratamento que satisfaam suas necessidades individuais e ao menor custo possvel. Para tanto, necessrio que o medicamento seja dispensado em condies adequadas por meio de orientao e responsabilidade, para que se cumpra prescrio da melhor maneira. Ao analisar a definio da OMS constata-se que a promoo do uso racional de medicamentos envolve a participao de diversos atores: paciente, profissionais de sade, legisladores, formuladores de polticas pblicas, indstria, governo (OSRIO-DE-CASTRO et al, 2000), universidades, estabelecimentos instituies de sade pblicas ou privadas. Neste contexto, a promoo do uso racional de medicamentos uma diretriz encontrada na Poltica Nacional de Medicamentos (BRASIL, 1998) que possui como objetivo desenvolver aes educativas direcionadas a consumidores, prescritores e dispensadores. Entretanto, devem ser adotadas medidas mais efetivas, pois, ainda relatada em estudos a existncia de problemas de sade cuja origem est relacionada ao uso irracional do medicamento. Assim, torna-se imperativo a realizao de iniciativas que venham a contribuir para o alcance das propostas e polticas voltadas ao uso racional de medicamentos, sendo a universidade o agente da mudana e a ateno bsica o cenrio propcio para tal. Isto porque de acordo com a definio da Portaria n 648/2006 (BRASIL, 2006) a ateno bsica compreende um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. Dessa forma, as aes direcionadas promoo do uso racional de medicamentos, particularmente aquelas contidas nos objetivos ao qual se prope este programa, esto coerentes aos princpios da Poltica de Ateno Bsica e s necessidades do municpio de Feira de

Santana, segunda maior cidade da Bahia, com uma populao de 571.997 habitantes (IBGE, 2007). No que se refere aos dados de sade, est habilitado na Gesto Plena do Sistema de Sade desde maro/2004 e sua rede de servios composta por 154 Unidades de Sade sendo 112 municipais, 04 estaduais, 02 filantrpicas e 36 privadas. A Rede de Servios de Ateno Bsica encontra-se estruturada com 75 Unidades de Sade da Famlia (USF) composta por 83 Equipes de Sade da Famlia, alm de 08 (oito) Ncleos de Ateno Sade da Famlia NASF, composta por uma equipe multiprofissional na qual esto farmacutico, professor de educao fsica, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psiclogo, nutricionista, assistente social, pediatra e ginecologista (UEFS, SMS, DGAB, 2009). Ainda que apresente uma estrutura de sade organizada, o desenvolvimento de atividades diversas neste campo tais como desenvolvimento de prticas de ensino de componentes curriculares do curso de Cincias Farmacuticas, visitas tcnicas, pesquisas j realizada na rea de Assistncia Farmacutica (ALENCAR, 2005; SILVA, 2005), o Programa Farmcia Clnica (UEFS, 2003) realizado na Unidade Bsica de Sade no bairro Cidade Nova; e programas at ento desenvolvidos na rede de ateno bsica como o Programa de Educao Tutorial para o Trabalho em Sade (PET-Sade UEFS/SMS) (UEFS, SMS, DGAB, 2009), apontam para existncia de lacunas no que se refere promoo do uso racional de medicamentos. Independente dos motivos que justifiquem a deficincia nas aes relativas a uso de medicamentos no municpio, compreendemos como oportuno o cenrio poltico do momento, caracterizado por boas perspectivas na rea de sade, entre as quais podemos citar: portaria para a Promoo do Uso Racional de Medicamentos (BRASIL, 2007a), a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (BRASIL, 2007b); portaria de Financiamento para apoio s aes de assistncia farmacutica no mbito do Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade - PR-SADE (BRASIL, 2008); Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (BRASIL, 2009a); Diretrizes para estruturao das farmcias no mbito do SUS (BRASIL, 2009b); Poltica de Financiamento da Assistncia Farmacutica (BRASIL, 2009c). Torna-se, portanto, necessrio o desenvolvimento de programas que coadunem com esse contexto poltico, amalgamados na indissociabilidade entre o ensino, a pesquisa e a extenso.

Objetivos:

Geral: Promover o uso racional de medicamentos no cenrio da Ateno Bsica do municpio de Feira de Santana-BA. Especficos: -Realizar estudos de utilizao de medicamentos; -Prover informaes sobre o uso de medicamentos; -Divulgar a Relao Nacional de Medicamentos Essenciais e os Formulrios Teraputicos; -Estimular a prtica da prescrio medicamentosa de acordo com o princpio da integralidade estabelecido pelo Sistema nico de Sade; -Discutir a Relao Municipal de Medicamentos Essenciais atravs de oficinas, cursos e seminrios. -Desenvolver nos estudantes habilidades e competncias para o trabalho em comunidade.

Metodologia de Execuo e Avaliao do Programa: No sentido de alcanar os objetivos delimitados para este programa esto previstas as seguintes atividades: -Acompanhamento e observao das atividades relacionadas ao medicamento tais como a seleo, programao, distribuio e dispensao de medicamentos; - Observao e anlise de prescries aviadas nas farmcias das unidades de sade. Para isso, ser realizado um estudo amostral de prescries de medicamentos aviadas nas farmcias das unidades de sade da famlia. As mesmas sero analisadas de acordo com parmetros estabelecidos pela Lei n 5.991/73 (BRASIL, 1973). - Analise da prtica de estoque domiciliar de medicamentos dos usurios. Tal atividade ser realizada a partir de visitas domiciliares. Neste momento tambm sero disponibilizadas aos usurios orientaes sobre o uso e acondicionamento correto de medicamentos. - Elaborao de materiais educativos e informativos sobre medicamentos para serem disponibilizados aos trabalhadores de sade e usurios; -Realizao de campanhas, oficinas e palestras em diferentes locais na rea de abrangncia das referidas unidades de sade no sentido de disseminar informaes sobre medicamentos; - Oferecimento de seminrios, oficinas e cursos para prescritores da rede bsica e estudantes da rea de sade no sentido de divulgar e incentivar o uso da RENAME, RESME, REMUNE e dos Protocolos Teraputicos. Vale ressaltar que possveis pesquisas que possam ser idealizadas a partir dos trabalhos desenvolvidos no programa, sero submetidas ao Comit de tica em Pesquisa conforme for o caso. No que se refere avaliao, haver dois momentos. O primeiro momento ser uma avaliao parcial e ocorrer entre os docentes e discentes que integram o programa no sentido de delimitar os avanos, as facilidades e dificuldades percebidas durante o perodo de execuo do mesmo; e assim propor estratgias para aprimoramento. Num segundo momento, aps o primeiro ano de programa, ser elaborado um instrumento avaliativo (questionrio) o qual dever ser aplicado aos demais sujeitos envolvidos, neste caso, os trabalhadores de sade e os usurios. Tal avaliao tem o objetivo de verificar o cumprimento dos objetivos delimitados, os resultados e impactos alcanados nas comunidades envolvidas e nas prticas dos trabalhadores de sade.

Socializao dos Resultados: Este programa poder produzir resultados de diferentes impactos para os sujeitos envolvidos. Assim, para a socializao dos resultados so previstas: apresentao em oficinas nas prprias unidades envolvidas; participao em congressos, seminrios e outros eventos dessa natureza; e elaborao de artigos para publicaes na rea.

IV. CRONOGRAMA DE EXECUO


AES/ ETAPAS 1 ms 2 ms 3 ms 4 ms 5 ms 6 ms 7 ms 8 ms 9 ms 10 ms 11 ms 12 ms

Submisso ao CEP Planejamento de Atividades Estudo e preparao de materiais Diagnstico situacional das unidades envolvidas no programa Estudos de utilizao de medicamentos Elaborao de materiais informativos/educ ativos Avaliao do programa Oficinas, campanhas educativas Seminrios temticos para profissionais de sade Elaborao de trabalhos para eventos Apresentao de resultados comunidade Avaliao do programa

V. RECURSOS FINANCEIROS:
1) Explicitar os recursos necessrios para a execuo do Programa,

2) Para a aquisio do material imprescindvel o preenchimento do campo PRIORIDADE. 3) Os recursos solicitados PROEX sero analisados.

A) Material de consumo (material de expediente, descartveis, etc.): Prioridade Qtd. Discriminao Valor Valor unid Unitrio Total . 1 2 Computador 1.900,00 3.800,00 1 1 Impressora multifuncional 600,00 600,00 1 4 Cartucho preto e branco 90,00 360,00 1 2 Cartucho colorido 120,00 120,00 1 4 Papel A 4 (resma) 12,00 48,00 1 2 Pen drive 4GB 50,00 100,00 2 1 MP4 80,00 80,00 2 10 Mdia CD 0,80 8,00 2 10 Mdia DVD 1,00 10,00 TOTAL 5.126,00 B) Recursos Externos: Como parceira do programa e, de acordo com o termo de Anuncia em anexo, a Secretaria Municipal de Sade possibilitar o acesso s unidades de sade, espao fsico e outros materiais necessrios realizao dos seminrios temticos e das demais atividades programadas.

REFERNCIAS:
ALENCAR, B. R. Os idosos e a adeso teraputica anti-hipertensiva. Monografia (Trabalho de Concluso do Curso de Cincias Farmacuticas) Departamento de Sade, Universidade Estadual de Feira

de Santana, Feira de Santana, BA, 2005. 113f.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos estratgicos. Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos . Relao Nacional de Medicamentos Essenciais: Rename. 6 ed. Braslia: Minitrio da Sade, 2009a. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos estratgicos. Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos. Diretrizes para estruturao de farmcias no mbito do Sistema nico de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009b. BRASIL. Ministrio da Sade . Portaria N 2.982 de 26 de novembro de 2009. Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2009c. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 362, de 27 de fevereiro de 2008b. Aprova Incentivo Financeiro para apoio as aes de assistncia farmacutica no mbito do Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade - PR-SADE. Disponvel em < http://www.saude.gov.br>. Acesso em 02 de maro de 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.555, de 27 de junho de 2007a. Institui o Comit Nacional para a Promoo do Uso Racional de Medicamentos. Disponvel em < http://www.saude.gov.br>. Acesso em 28 de janeiro de 2008. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1996, de 20 de agosto de 2007b. Dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao permanente em Sade e d outras providncias. Disponvel em: <http: //www.anvisa.gov.br> Acesso em: 20.set. 2007. BRASIL. Ministrio da Sade.Portaria n 648/GM de 28 de maro de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica,estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes comunitrios de Sade (PACS). BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Formulao de Polticas de Sade. Poltica Nacional de Medicamentos. Braslia: Ministrio da Sade, 1998. BRASIL, Congresso Nacional. Lei n 5.991, de 17 de Dezembro de 1973. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA.IBGE. 2007. Informaes sobre os municpios brasileiros. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/cidadesat/>. Acesso em: 23 jan. 2009. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Uso racional de los medicamentos. Informe de la Conferencia de Expertos. Nairobi, 25-29 de noviembre de 1985. Genebra: OMS, 1986. OSRIO-DE-CASTRO, C. G. S (Org.). Estudos de utilizao de medicamentos: noes bsicas. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2000. SILVA, T. de O. Assistncia Farmacutica no Municpio de Feira de Santana: realidades e perspectivas. 2005. 110 f. Monografia (Trabalho de Concluso do Curso Cincias

Farmacuticas)- Departamento de Sade, Universidade Estadual de Feira de Santana, Feira de Santana, 2005. UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA, Secretaria Municipal de Sade de Feira de Santana. Departamento de Gesto da Ateno Bsica. Programa de Educao Tutorial pelo Trabalho para a Sade. Pet Sade UEFS/SMS: Enfermagem, Medicina, Odontologia, Educao Fsica e Cincias Farmacuticas. Feira de Santana, 2009.

Solicitao de Bolsa de Extenso Sim ( x ) No ( ) / / trmino / /

Perodo da bolsa: incio

_______________________________________________________

Coordenador(a) do Programa

RESERVADO A PROEX Entrada / / Bolsista (s): No ( ) Sim ( Aprovado em: / / / Relator (a):

) /

Quantidade: ( ) No Aprovado (