19.

MIDIENDO EL CRECIMIENTO

a) Reconocer signos clnicos de problemas graves de desnutricin

Altura disminuida

Retraso del desarrollo psicomotor y mental

Bajo peso

Apata mental
Reduccin de actividad fsica

Dficit en la masa corporal magra

Buford Nichols L, MD. UPTODATE. [En lnea] marzo de 2012. [Citado el: 19 de mayo de 2012.] http://www.uptodate.com/contents/malnutrition-in-developingcountries-clinical-assessment?source=search_result&search=malnutrition&selectedTitle=2~150. 1.

Adaptado de Bernard, MA, Jacobs, DO, Rombeau, JL. Nutricin y soporte metablico de los pacientes hospitalizados. WB Saunders, Philadelphia, 1986.. UPTODATE. [En lnea] marzo de 2012. [Citado el: 19 de mayo de 2012.] http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PULM/78426&topicKey=PEDS%2F5883&source=outline_link&search=malnutrition

19. MIDIENDO EL CRECIMIENTO

b) Medir adecuadamente el peso, longitud/talla y permetro ceflico (normas)

PESO

Slidamente fabricada y variable

Electrnica (lectura digital)

Mediciones hasta 150 kg

Precisin de 100 gr

Pesos reprogramados (tara)

http://www.who.int/childgrowth/training/b_midiendo.pdf

PESO < 2 AOS

Funcin de tara Peso de la madre sin zapatos Encerar la balanza Entregar el nio a su madre Verificar el peso del nio Registrar el peso del nio

PESO > 2 AOS

Desvestir al nio y dejarlo en ropa interior Encender la balanza y esperar el 0,0 Nio en el centro de la balance con las piernas ligeramente separadas Nio debe permanecer inmvil por un instante Verificar el peso del nio

Registrar el peso del nio

TALLA

Infantmetro en < de 2 aos

Tallmetro en > de 2 aos

La talla de pie es 0,7 cm de longitud menos que la supina

El infantmetro mide longitud; el tallmetro mide talla

TALLA < 2 AOS

Cubra el infantmetro con una tela

Madre debe colocar al bebe en el infantmetro

Madre debe ubicarse en oposicin al lado de la cinta mtrica

Madre debe mantener la cabeza correctamente fijada a la pieza

Los hombros deben tocar la tabla y la columna no debe estar arqueada Sujetar los pies del nio con una mano y con la otra ubicar la pieza mvil Aplicar presin sobre las rodillas del nio

Fije la pieza a la planta(s) del pie

Mida y registre

TALLA > 2 AOS

Nio sin zapatos ni accesorios para el pelo

De pie en la base del tallmetro con los pies ligeramente separados La cabeza, omplato, glteos, pantorrillas, taln deben tocar la tabla vertical as como talones y pantorrillas Sujete la barbilla del nio entre el espacio que se forma entre su dedo pulgar y el ndice

use su otra mano para empujar la pieza mvil para la cabeza hasta que se apoye firmemente sobre la cabeza

Lea la medicin y registre

PERIMETRO CEFALICO

La cabeza del nio libre de objetos

Sostenerlo sentado

Usar idealmente una cinta de tefln de 1 cm

Debe colocarse la cinta en el permetro mximo (occipucio glabela) El inicio de la cinta debe coincidir con el entrecejo y es donde se medira.

Ajustar levemente, medir y registrar

http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2005/hi053i.pdf

19. MIDIENDO EL CRECIMIENTO

c) Determinar IMC

IMC
Peso en Kg/(talla/longitud (m2)) = Kg/m2

IMC

Alma mide 88,2 cm y su peso es de 11,5 Kg, cul es su IMC?

IMC #DIV/0! Kg Talla/longitud (m2) 0 0

20. INTERPRETAR LOS INDICADORES DE CRECIMIENTO

a) Qu son las curvas de crecimiento de la OMS

Patrones internacionales

Crecimiento infantil

Lactantes y nios (5 aos)

Muestran crecimiento idneo

Detectar poblaciones que no crecen de forma adecuada

evaluacin

utilidad

utilidad

Vigilancia del bienestar de los nios

Esfuerzos por reducir morbi mortalidad infantil

referencia Valores de peso altura y edad

comparan Parmetros de crecimiento con valor de referencia ptimo

grficos Varones Hembras Lactantes Nios

http://www.who.int/childgrowth/1_que.pdf

Grficos normalizados de IMC

Ventanas de logro

Crecimiento infantil idneo

20. INTERPRETAR LOS INDICADORES DE CRECIMIENTO

b) Cmo marcar puntos para indicadores de crecimiento (exactitud)

Generalidades

Seleccione del Registro del Crecimiento de acuerdo al sexo del nio Eje x
Eje y (tan preciso como sea posible)
Longitud/talla Peso IMC edad (semanas, meses, o aos y meses) longitud/talla (redondeado al centmetro mas cercano)

Punto marcado: sitio de interseccin en la grafica del valor x con el valor y

http://www.who.int/childgrowth/training/c_interpretando.pdf

Longitud/talla para la edad

Longitud/talla para la edad

peso para la edad

peso para la edad

peso para longitud/talla

peso para longitud/talla

IMC para la edad

20. INTERPRETAR LOS INDICADORES DE CRECIMIENTO

c) Hablar en trminos de puntuacin z

 Puntuacin de desviacin estndar (DE) describen la distancia que hay entre una medicin y la mediana (promedio) se calculan de forma diferente para mediciones de la poblacin de referencia con distribucin normal y no normal

20. INTERPRETAR LOS INDICADORES DE CRECIMIENTO

d. Interpretar los puntos marcados para indicadores de crecimiento

Lnea 0 mediana

Lneas z distancia a la mediana

z 3 o z -3 indica problemas

Identificar un crecimiento normal y anormal

Identificar un crecimiento normal y anormal

Identificar un crecimiento normal y anormal

Identificar un crecimiento normal y anormal

Evaluar todas las curvas de crecimiento en conjunto y su valoracin clnica

Z -2

nutrientes inadecuados
Infecciones recurrentes

Longitud/talla para la edad

Crecimiento en talla

Baja talla

Peso/talla normal Peso/edad bajo

Evaluar todas las curvas de crecimiento en conjunto y su valoracin clnica

IMC
Sobrepeso Emaciacin z-2 peso para la longitud/talla Edad?? Reduccin de alimentacin Enfermedad severa Obesidad

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento

Problema o riesgo Problema o riesgo Problema o riesgo lnea de crecimiento de un nio atraviesa una lnea de puntuacin z pronunciado incremento o descenso en la lnea de crecimiento del nio La lnea de crecimiento del nio se mantiene plana

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento

Atravesando una lnea de puntuacin z

Normalidad z 2 y z -2

El cruzar una puntuacin z siempre es un riesgo si se aleja de la mediana

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento

Interpretar tendencias en las curvas de crecimiento