Anatomia de la Pelvis y Pelvimetria

ANATOMA DE PELVIS Y PELVIMETRA

Palacios Coello Sugey Natalia

ANATOMA DE PELVIS
Cavidad limitada por huesos iliacos a los lados y adelante. Sacro y cccix atrs. Situada en la parte inferir del tronco. Forma de tronco truncado

ALOJA A:
Vejiga urinaria Porciones terminales de los urteres Genitales Recto sigmoideo Vasos sanguneos, linfticos y nervios.

PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA

Continuacin directa de la porcin inferior del abdomen. Formado por las crestas iliacas y las vrtebras sacras superiores.

PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA

Anterior Cresta pectnea del pubis Lateral Lnea innominada del ilion Posterior Promontorio del sacro.

PELVIS OSEA
4 huesos: 2 coxales, sacro y cccix. Lnea innominada la divide en pelvis mayor y menor. La pelvis menor la de mayor importancia ya que determina el desfiladero seo del canal del parto. Zonas Estrecho superior Excavacin Estrecho inferior

PELVIMETRIA
La pelvimetra clnica, que se hace al practicar el exmen plvico en la semana 37, sirve para apreciar la compatibilidad de la pelvis con el feto. PASOS. Medida del conjugado diagonal (introducir 2 dedos en direccin promontorio). 12 cms Apreciacin de orientacin de paredes plvicas ( pasando los dedos de arriba abajo). Las paredes plvicas deben ser paralelas. Apreciacin de las espinas citicas (romas), que indirectamente demuestra que la distancia entre espinas es apropiada.

PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA

La interna nos sirve para determinar si la paciente que est en trabajo de parto o una futura gestante va presentar su trabajo de parto por va vaginal o va ser cesariada. La externa ya no se utiliza; hacer una cesara era sinnimo de infeccin y la paciente a veces falleca. ESTRECHO SUPERIOR Anillo seo completo formado de atrs hacia adelante por El promontorio

El borde anterior de ambos alerones sacros La lnea innominada La cresta pectnea, la eminencia ileopectnea, La rama horizontal del pubis y el borde superior de la snfisis EXCAVACIN PELVICA Es un cilindro o tonel, limitada por ambos estrechos. ESTRECHO INFERIOR Tiene forma oval, estando formado de adelante hacia atrs por: Borde inferior del arco pbico Ramas isquiopubianas Ligamentos sacrociticos Coxis

ENTRADA DE LA PELVIS
Dimetro anteroposterior : mide aprox 10cm o ms. - Verdadero - Diagonal 12cm. - Obsttrico 10.5cm Dimetro transverso: mide 13cm. Dimetros oblicuos: miden < 13cm.

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta el borde superior de la snfisis del pubis, mide 10 cm ms.

DIMETRO CONJUGADO DIAGONAL

>11.5 cm, Borde interno inferior de la snfisis del pubis al punto intermedio del promontorio sacro.

DIMETROS TRANSVERSO Y OBLICUO

Transverso.- Forma un ngulo recto con el conjugado obsttrico, representa la distancia mxima , entre la lnea innominada de cada lado. Oblicuos.- desde las escotaduras sacroiliacas hasta las eminencias ileopectineas del lado opuesto 13cm

PELVIS MEDIA
Dimetro interespinoso : de espina citica a espina citica del lado opuesto mide 10 a 10.5 cm

SALIDA DE LA PELVIS

Dimetro anteroposterior : desde el borde inferior de la snfisis del pubis, hasta el extremo del sacro mide de 9.5 a 11.5 cm. Dimetro. sagital posterior : desde el punto medio de la lnea entre las tuberosidades isquiticas y la superficie externa de la punta del sacro. mide 8 9.5 cm Dimetro transverso (biisquiatico) : Distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiticas mide 11 cm. GRADOS DE ESTRECHEZ PELVICA Conjugado diagonal 1.5cm = I.- 10.5 9.5 II.- 9.5 8 III.- 8 6 IV.- menor a 6

Regla de Thoms
Determinar posibilidad de salida del producto a travs del estrecho inferiror. Se obtiene :

PLANOS DE HODGE
Primer Plano: desde el borde superior de la snfisis pubiana hasta el promontorio. Segundo Plano: desde el borde inferior de la snfisis pubiana a la segunda vrtebra sacra. Tercer Plano: pasa por las espinas citicas y llega por detrs hasta la articulacin entre S4 y S5. Cuarto Plano: pasa por la punta de cccix.

CLASIFICACIN DE LA PELVIS CALDWELL Y MOLOY

Idearon una forma de clasificacion de la pelvis 1.Ginecoide 2.Antropoide 3.Androide 4.Platipeloide

PELVIS GINECOIDE
El dimetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior. Los lados del segmento posterior estn bien redondeados y son anchos.

PELVIS GINECOIDE
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el dimetro transversal de las espinas isquiticas tiene 10 cm. o ms. El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrs Pareciera intuitivamente ajustada para el nacimiento de casi todos los fetos 50% mujeres

PELVIS ANDROIDE
El dimetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho ms corto que el sagital anterior Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cua en su punto de unin. Cuando es extrema representa una dificultad para el parto vaginal

PELVIS ANDROIDE
La pelvis anterior es estrecha y triangular. Las espinas isquiticas son prominentes y el arco subpbiano es angosto. El sacro esta dispuesto hacia delante

PELVIS ANTROPOIDE
El dimetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversa. Las escotaduras sacro citicas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.

PELVIS ANTROPOIDE
Las espinas isquiticas suelen ser prominentes. La arcada subpbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada. 33% de mujeres

PELVIS PLATIPELOIDE

Su dimetro antero posterior es corto y el transversal ancho. El transversal se sita frente al sacro

PELVIS PLATIPELOIDE
El ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilaca y posterior iliaca de las lneas iliopectneas estn bien curvadas. El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs Pura se encuentra en solo 3% de mujeres