III Curso de Especializao em Toxicologia

Acidentes por Himenpteros (Abelhas, Vespas e Formigas)

Dra. Liliam Rodrigues - CIT Belm-PA 16 de maro de 2005

Acidentes por Himenpteros

Himenoptera (ordem)

108.000 espcies
Symphyta (sub-ordem) Apocrita (sub-ordem) Parastica (Terebrantia)

Abelhas

ACULEATA ferres verdadeiros

Vespas

Formigas

Anatomia

Epidemiologia
Apis mellifera mellifera (1839)

Disperso da Apis mellifera 1993 1989 1987 (abelha africanizada) 1990 1980 nas Amricas Apis mellifera scutellata 1974 1971 (1956) 1967
Apis mellifera ligustica (1870)

1966 1957

Generalidades sobre as Abelhas

ABELHAS EUROPIAS X AFRICANAS So praticamente iguais no aspecto Protegem a colmia e picam para defender-se Podem picar apenas uma vez (cada uma) Tm o mesmo tipo de veneno Polinizam flores Produzem mel e cera

Abelhas Africanas
Respondem rapidamente e atacam em enxames Se sentem ameaadas por pessoas e animais a menos de 15 m da colmia Sentem vibraes no ar at a distncia de cerca de 30 m da colmia Perseguem os intrusos por cerca de 400 m ou mais Estabelecem colmias em cavidades pequenas e em reas protegidas, tais como: caixas, latas e baldes vazios, carros abandonados, madeira empilhada, galhos e ocos de rvores, garagens, muros, telhados, etc.

Acidentes por Abelhas

Casos Notificados ao CIT abril 1998 at Dezembro de 2004 76 (3 animais) acidentes 1,1% (7383) 55,3% sexo masculino e 40,8% sexo feminino. 60 casos (82,2%) rea urbana 1 bito

Composio do Veneno
Enzimas: Fosfolipase A2 / Hialuronidase (fator propagador) Grandes Peptdeos: Melitina 50% toxina mais ativa (dano celular) Apamina 2% neurotoxina (desconhecido) Peptdeo degranulador de mastcitos (PDM) liberao de mediadores de mastcitos/basfilos Pequenas Molculas: Peptdeos / Aminas biognicas histamina, serotonina, dopamina, noradrenalina

Manifestaes Clnicas
Reaes Alrgicas Reao Local Extensa Edema maior que 10cm de dimetro, em geral com pico em 48 h, persistindo por alguns dias; Antinflamatrios, antihistamnicos, e corticides sistmicos eventualmente; Reao Alrgica Sistmica Sintomas de anafilaxia; Tratamento da anafilaxia, medidas reventivas, considerar imunoterapia (encaminhar para o especialista em alergologia)..

Classificao das Reaes Alrgicas Sistmicas Picada de Himenoptera

Grau I: Urticria generalizada, prurido, mal estar e ansiedade. Grau II: 2 ou mais (angioedema, broncoconstrio leve, nuseas e vmitos, diarria, dor abdominal, vertigens. Grau III: 2 ou mais (dispnia, sibilos, estridor, disfagia, disartria, rouquido, fraqueza, confuso mental, sensao de morte iminente Grau IV: 2 ou mais (hipotenso, choque, inconscincia, incontinncia, cianose)

Manifestaes Clnicas
Reaes Txicas Reao Txica Local Dor, eritema e edema no muito intensos que persistem por algumas horas; Analgsicos, compressas frias, retirada do ferro (quando presente); Reao Txica Sistmica Mltiplas picadas (> 100) Prurido, rubor, urticria, taquicardia, sudorese, febre; Hipotenso, cefalia, nuseas e/ou vmitos, clicas abdominais, broncoespasmo, choque e insuficincia respiratria aguda; Rabdomilise, hemlise e IRA; Outras alteraes: necrose heptica, trombocitopenia, leso miocrdica, coagulopatias, convulses, arritmias cardacas; Teraputica apropriada conforme quadro clnico;

Picada de abelha reao alrgica

Mltiplas picadas de abelha reao txica sistmica

Acidente por Abelha

9 anos - Outubro 2003 Peixe-boi- PA

Acidentes por Abelhas

Complicaes:
1- Reaes de Hipersensibilidade
Edema de glote Choque Anafiltico 2 - Sndrome de Envenenamento Dist HE, Anemia aguda (hemlise), depresso respiratria, ins. Renal aguda

Exames Complementares
No h exames especficos para diagnstico Manif. Sistmicas: Urina rotina / hemograma Gravidade:
creatinoquinase (CK), desidrogenase ltica (DHL), aldolases e aminotransferases (ALT e AST). Centenas de picadas (Hb, haptoglobina srica e bilirrubinas, creatinina).

Tratamento
Remoo dos Ferres: raspagem /no pinar Dor Reaes Alrgicas:
tegumentares: ctc tpicos, anti-histamnicos respiratrias: O2, broncodilatadores Sistmicas: adrenalina 1:1000, ctc, antihistamnicos

Medidas gerais de suporte Complicaes: Dilise

CUIDADOS GERAIS PARA EVITAR PICADAS DE ABELHAS

Use roupas claras, pois as escuras atraem as abelhas No use perfume, sabonete, loo ps-barba e spray fixador para cabelo Evite movimentos bruscos e excessivos quando prximo colmia No grite: as abelhas so atradas por rudos, principalmente os agudos Evite operar qualquer mquina barulhenta prximo colmia

CUIDADOS GERAIS PARA EVITAR PICADAS DE ABELHAS

Preste ateno ao zumbido caracterstico de um enxame Tenha cuidado ao entrar em local que possa abrigar colmia Examine a rea de trabalho antes de usar equipamentos motorizados Para remover colmias, chame os bombeiros, um apicultor ou firma especializada Ensine as crianas a se precaverem e no molestarem as abelhas Observe se h abelhas entrando ou saindo do mesmo lugar

CUIDADOS GERAIS PARA EVITAR PICADAS DE ABELHAS

Equipamento de Proteo Individual

Acidentes por Formigas

Acidentes por Formigas

I Introduo: HVB = 30% insetos/ 10% formigas BR 1000 espcies Importncia Mdica: Subfamlias
Dorylinae: Gnero Eciton Ponerinae: Gnero Paraponera Myrmicinae: Gnero Solenopsis

Subfamlias Dorylinae Gnero Eciton

Denominaes: Formigascorreio, saca-saia, taoca, pauca, morupeteca, guaj-guaj. Tpica da Regio Amaznica Picada no dolorosa/Milhes de operrias Tratamento sintomtico

Subfamlia Ponerinae Gnero Paraponera

Espcie: Paraponera clavata Denom.: tocandira, formiga-vinte-e-quatrohoras, cabo-verde ou formiga de febre At 30 mm Brasil Central e Regio Amaznica

Subfamlia Ponerinae Gnero Paraponera

Caractersticas: No agressiva, produz um rudo estridente quando irritada, aguilho abdominal. Mecanismo de Ao do veneno Neurotxico: poneratoxina (peptdeo) bloqueia a transmisso sinptica em SNC de insetos Agonista da musculatura lisa de mamferos

Subfamlia Ponerinae Gnero Paraponera

Quadro clnico No ponto de inoculao forma-se uma mancha
esbranquiada, pouco depois edemaciada, dolorosa ao extremo. A dor, profunda, ganha progressivamente todo o membro, cerca de 12 horas aps atinge o mximo grau e assim permanece, colossal, por 24 a 48h. Surgem adenites, a vtima empalidece, a pulsao cardaca sobe a 100 bpm, a Temp. axilar ascende sempre a 37,5 - 38C . Aparecem calafrios e vmitos. A dor arrefece em 2448h. Roquette-Pinto 1915

Tratamento

Subfamlia Myrmicinae Gnero Solenopsis

Denominao: lava-ps (Sul BR), formigas de fogo (Amaznia), doceira, formiga-brasa, jiquitaia, formiga malagueta, masser e taciba Espcies:
Solenopsis richteri (pampas RS, Uruguai, Argentina) Solenopsis invicta (Centro oeste e Sudeste)

Subfamlia Myrmicinae Gnero Solenopsis

Caractersticas
USA 30 a 60% da pop/ano Agressivas, atacam rpido, em centenas 10 a 12 picadas / 0,04 a 0,11l de veneno.

Subfamlia Myrmicinae Gnero Solenopsis

Veneno
Atividades citotxica, hemoltica, inseticida e bactericida 95% alcalides oleosos Pequena frao de protenas solveis propriedade alergnica (hialuronidase, fosfolipase e glucosaminidase) Ag Sol i 1, Sol i2, Sol i3, Sol i4 Frao biologicamente ativa = Solenepsina A

Subfamlia Myrmicinae Gnero Solenopsis

Ppula urticariforme (1/2 a 1h) Aps 24 h pstula (3 a 8 dias) Leso eritematosa, edemaciada, indurada, pruriginosa, 24 a 72 h Reaes alrgicas sistmicas do tipo Anafiltico (edema, eritema , prurido, urticria generalizada, angioedema, edema de laringe, broncoespasmo, perda da cons cincia e choque) USA = 16% dos acid. por formigas-de-fogo reaes anafilticas e 0,6 % choque / 80 casos fatais

Subfamlia Myrmicinae Gnero Solenopsis

Tratamento
Retirada precoce das formigas Lavagem com SF 0,9% e sabo antissptico Prurido=Anti histamnicos e corticides tpicos Tratamento do Choque anafiltico

Casos graves
Medidas profilticas Imunoterapia

Subfamlia Myrmicinae Gnero Atta

Grande prejuzo a agricultura Savas Potentes mandbulas Pouco interesse mdico

Obrigado !