ENFERMEDADES: Diarreica aguda

SIGNOS Y SNTOMAS 1) Frecuencia en la prdida de agua y heces fecales. 2) Signos de anemia, deshidratacin por severa prdida de electrolitos. 3) Duracin e intensidad 4) Momento, lugar y otras circunstancias de inicio. 5) La duracin y la intensidad del dolor intestinal 6) Vmitos acompaantes 7) Presencia de sangre 8) Heces oleosas o grasientas y con olor desagradable 9) Alteraciones en el peso y el apetito 10) Historia de consumo de productos dietticos 11) Calambres abdominales, dolor abdominal 12) Abundante sed 13) En algunos casos fiebre

FACTORES DE RIESGO Es ms probable que los nios y adultos desarrollen esta enfermedad si estn expuestos a los siguientes factores: Falta de lactancia materna durante los primeros seis meses de edad El uso de bibern y chupn, ya que estos objetos tienen contacto directo con la cavidad oral del menor y son difciles de limpiar. Almacenar alimentos cocinados a temperatura ambiente, ya que estos no se encuentran protegidos y la temperatura favorece el crecimiento bacteriano. Consumir agua sin hervir. No lavarse las manos de manera adecuada luego de ir al bao. Cocinar y manipular alimentos sin lavar las manos y consumir alimentos y frutas sin lavar. Desecho inadecuado de las heces incluyendo en paales y excremento de animales. Falla en el lavado de manos y loza luego de la manipulacin de carnes crudas. MEDIDAS PREVENTIVAS Para evitar que nios y adultos presenten esta enfermedad es bueno seguir estas sencillas recomendaciones: Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses. Despus de este tiempo,

contine lactando con alimentacin complementaria adecuada para la edad del pequeo. Lvese las manos con agua y jabn antes de comer y despus de ir al bao. Lvese bien las manos despus de manipular carne cruda.

COMPLICACIONES La deshidratacin es la complicacin ms frecuente y grave de las diarreas en los nios. Las principales causas de la deshidratacin son: a) aumento de prdidas de lquidos y electrolitos por las evacuaciones lquidas y por los vmitos, b) disminucin de la ingesta y c) aumento de las prdidas insensibles. Las diarreas por rotavirus, E. Coli enterotoxignica y V. Cholerae son caractersticamente productoras de deshidratacin importante; (ver Tabla 2). La variabilidad de las prdidas de sodio, la edad y estado nutricional del paciente, as como factores ambientales como temperatura y el aporte de sodio en la alimentacin determinan la concentracin de sodio srico en el paciente deshidratado, lo que permite su diferenciacin en deshidratacin hiponatrmica (sodio srico < 130 mEq/l), hipernatrmica (sodio srico > 150 mEq/l) o isonatrmica con sodio srico normal (con mucho, la ms frecuente). La deplecin de potasio tambin se puede observar en los nios con diarrea y deshidratacin, siendo ms acentuada en pacientes desnutridos, con vmitos o diarrea prolongada. La diarrea tambin provoca acidosis metablica que suele ser proporcional al grado de deshidratacin del paciente y se produce por los siguientes mecanismos: a) prdida de base por lquido intestinal, b) mayor absorcin de ion H+, c) aumento de produccin de cuerpos cetnicos, d) aumento del metabolismo anaerobio, e) disminucin de la excrecin del ion H+, por hipoperfusin renal, f) compensacin parcial por hiperventilacin. Otra complicacin es el leo intestinal, secundario a hipokalemia, o medicamentoso por la administracin de antiemticos (atropnicos) o medicamentos que reducen la motilidad (loperamida, difenoxilato, tintura de opio). Menos frecuentes en nuestro medio son las crisis convulsivas secundarias a hipo o hipernatremia o como consecuencia de neurotoxinas (Shigellae), y la insuficiencia renal aguda prerrenal.

INFECCION RERPIRATORIA AGUDA SIGNOS Y SINTOMAS

Tos, si es muy ronca (tos de perro) y seca, acuda al mdico. Si viene acompaada de expectoracin de flemas, es necesario preguntar al mdico sobre el tratamiento adecuado.

Catarro, si es persistente e irrita la nariz, es recomendable poner un poco de vaselina. Fiebre. Indica la presencia de microbios dentro del cuerpo y aunque es una medida de defensa, es conveniente controlarla por medio de compresas fras en la cabeza y cuello o con baos tibios. En caso necesario pregunte a su mdico sobre algn medicamento para controlarla y si es mayor a 39 acuda a su mdico de inmediato. Dolor, irritacin e inflamacin de garganta.

FACTORES DE RIESGOS Entre los factores estudiados se encontr que: 9 En los nios menores de 2 meses de edad, el factor biolgico que present influencia significativa en relacin a los tipos de IRA fue el sexo. 9 En los nios con edades entre 3 meses a 5 aos, los factores biolgicos asociados a las IRA son: tipo de lactancia y alimentacin durante el primer ao, la desnutricin y la falta de inmunizacin. Otros factores como sexo, peso, tipo de alimentacin, frecuencia de alimentacin y el nmero de episodios de IRA no tienen una influencia significativa. 9 Los factores ambientales como el material de construccin de la vivienda y el hacinamiento se asocian significativamente a los tipos de IRA, incluyndose tambin a la estacin en la cual se registran los casos. 9 Los factores de comportamiento relacionados con el uso de mecheros o lamparines para iluminacin, carbn, lea o kerosene en la cocina y en ambientes cerrados, la quema de basura en el hogar o en un rea cercana a vivienda, as como el hbito de fumar, se asocian en forma altamente significativa a los tipos de IRA. Al finalizar el presente estudio podemos inferir en la importancia de la educacin para la salud en la formacin de cambios de actitudes, hbitos y comportamientos, as como estilos de vida saludable

DESNUTRICION SIGNOS Y SINTOMAS Fatiga Mareo Perdida de peso

Disminucin de perdida inmune FACTOR DE RIESGO

* Existe un cierto grado de relacin perjudicial entre las enfermedades asociadas (principalmente las Diarreicas Agudas y las infecciones respiratorias y la desnutricin proteico-energtica.), hbitos txicos, edad materna, percpita familiar, estabilidad marital y desnutricin proteico-energtica y se consideran como factores de riesgo.

* Por su parte la escolaridad de los padres se considera un factor de riesgo si estos no poseen los conocimientos bsicos del tema de nutricin y forman buenos hbitos de alimentacin.

* Nivel socioeconmico bajo, donde las necesidades bsicas como la alimentacin no son o apenas si logran ser satisfechas.

* Las E. diarreicas agudas son muy frecuentes en los desnutridos y est ampliamente demostrada la existencia de interaccin entre desnutricin, infeccin y disminucin de la inmunidad.

* Existe asociacin entre Infeccin respiratoria aguda y desnutricin lo que constituye un factor de mal pronstico, pues modifica considerablemente el tiempo de duracin de la infeccin as como su mortalidad. * La edad materna es otro factor de riesgo, aunque no encontramos en la literatura resultados que relacionen esta variable con la desnutricin, si es sabido que en mujeres muy jvenes se ha sealado un mayor riesgo de tener hijos con malnutricin fetal y por consiguiente, mayor probabilidad de desnutricin.

8.- COMPLICACIONES Si la desnutricin no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y fsica, enfermedades y posiblemente la muerte

Los factores que determinan la disponibilidad, el consumo y la utilizacin de los alimentos pueden influir en la baja ingesta de ciertos nutrientes. Los trastornos a nivel de absorcin intestinal tambin pueden causar cuadros de desnutricin, aunque efectivamente se ingieran adecuadas cantidades de nutrientes. Otra alteracin a nivel individual puede ser la utilizacin exagerada de algn nutriente o su excesiva eliminacin, como la prdida de considerables cantidades de hierro por prolongadas prdidas menstruales.

DIAGNOSTICO Existen diversos estudios para evaluar el estado nutricional, que se complementan con examen fsico y anlisis de sangre y orina. Un clculo entre el peso (en kilogramos) del individuo y el cuadrado de la altura (en metros) resulta en el ndice de masa corporal, que se considera normal cuando est dentro de los valores de 20 a 25. Se deben evaluar tambin la densidad sea de los huesos y posibles problemas gastrointestinales.

MALTRATO INFANTIL signos y sntomas

Lesiones traumticas mltiples sin explicacin. 2. Quemaduras por inmersin en agua caliente con niveles netos. 3. Quemaduras de cigarrillos. 4. Quemadura con la forma de objetos.(Ej. plancha). 5. Equimosis y hematomas en diferentes partes del cuerpo y con diferentes etapas de evolucin. 6. Alpecia por arrancamiento de cabello 7. Lesiones en regin genito-anal 8. Mordeduras. Factores de riesgo Se han identificado varios factores de riesgo de maltrato infantil. Aunque no estn presentes en todos los contextos sociales y culturales, dan una visin general que permite comprender las causas del maltrato infantil. Factores del nio No hay que olvidar que los nios son las vctimas y que nunca se les podr culpar del maltrato. No obstante, hay una serie de caractersticas del nio que pueden aumentar la probabilidad de que sea maltratado: la edad inferior a 4 aos y la adolescencia; el hecho de no ser deseados o de no cumplir las expectativas de los padres; el hecho de tener necesidades especiales, llorar mucho o tener rasgos fsicos anormales. Factores de los padres o cuidadores Hay varias caractersticas de los padres o cuidadores que pueden incrementar el riesgo de maltrato infantil, entre ellas: las dificultades para establecer vnculos afectivos con el recin nacido; el hecho de no cuidar al nio; los antecedentes personales de maltrato infantil; la falta de conocimientos o las expectativas no realistas sobre el desarrollo infantil; el consumo indebido de alcohol o drogas, en especial durante la gestacin; la participacin en actividades delictivas;

las dificultades econmicas. POSIBLES COMPLICACIONES Dado que los adultos son mucho ms fuertes y grandes que los nios, un nio maltratado puede resultar lesionado o muerto por accidente. El maltrato fsico que se ejerce en un nio puede llevar a dao cerebral grave, deformidades, ceguera, invalidez y muerte. Los nios vctimas del maltrato pueden llevar cicatrices emocionales por el resto de sus vidas. Los padres pueden perder permanentemente la custodia de los nios si el grado de maltrato lo requiere. Sin embargo, esta experiencia tambin puede ocasionar problemas psicolgicos en el nio, debido a que puede sentirse rechazado o tal vez el nio puesto en guarda no desarrolle un apego fuerte y prolongado con las nuevas personas que lo cuidan. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE URGENCIA Si el diagnstico del paciente encuadra en alguno de los criterios de internacin arriba mencionados, el pediatra de guardia podr decidir la internacin. Si la presuncin fuera ms dbil solicitar la colaboracin del psiclogo de guardia. En el caso de tratarse de pacientes de menor riesgo ( por edad, tipo de lesin, caractersticas de la familia, aceptacin de las estrategias planteadas y posibilidades de seguimiento ), se intentar su manejo ambulatorio. En ambos casos es necesario el abordaje interdisciplinario. La entrevista debe ser tomada en un lugar reservado y el interrogatorio debe ser abierto, no dirigido, evitando en todo momento emitir juicios sobre lo escuchado, as como las expresiones de rechazo, enojo, desaprobacin y / o acusacin. Es conveniente que el nio sea entrevistado slo. La entrevista debe ser reservada, tratando de establecer una relacin de empata y confianza.

PARASITISMO SIGNOS Y SINTOMAS

ANOREXIA (RECHAZO DE ALIMENTO). 2) PERDIDA DE PESO. 3) BAJO CRECIMIENTO. 4) INACTIVIDAD, /LETARGIA. 5) PROBLEMAS REPRODUCTIVOS VOMITO/ REGURGITACION.

2) DIARREA. a) Heces, con mucosa. b) Heces con sangre. c) Heces incoloras/olor muy fuerte . 3) DESHIDRATACIN. 4) FALLO DE CRECIMIENTO. 5) DEPRESION . FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES ASOCIADOS AL PARASITISMO INTESTINAL En el estudio de los factores de riesgo modificables asociados al parasitismo intestinal se observa en la Tabla 7 que los ms frecuentes son: Ingestin de agua no tratada. No lavado de manos. No lavado de frutas y verduras. Contacto directo con animales domsticos. Mala higiene ambiental. Convivencia con personas parasitadas. Chupado de teteras. DIAGNOSTICO Examinacion de las heces fecales, buscando huevos, por medio de una flotacin