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XIV Medicina ITPAC PORTO

2012

FISIOLOGIA MDICA I N2
LEONARDO BATALHA

A Endocrinologia o estudo das secrees internas. Esse estudo envolve substncias que so produzidas por determinadas clulas que so lanadas na corrente sangunea, interagem com um receptor especfico em uma clula alvo e promovem um metabolismo especfico nessa determinada clula. Os tecidos que produzem essas substncias so as glndulas endcrinas. Um exemplo so as clulas foliculares da tireoide, que produzem substncias que regulam o metabolismo de outras clulas do organismo. O pncreas, outra glndula, produz substncias como insulina e glucagon, que por sua vez, atuam na regulao da concentrao de glicose na corrente sangunea. O sistema endcrino: o conjunto de rgos com capacidade de efetuar aes a longa distncia atravs de secrees lanadas na corrente sangunea (secreo endcrina). Essa secreo de hormnios ocorre em resposta a uma mudana no meio, a fim de manter a homeostasia. Ou seja, todas essas secrees funcionaro para manter o meio interno em equilbrio. O controle neuroendcrino O sistema endcrino e o nervoso caminham juntamente. Pois, o sistema nervoso o que interliga o meio externo com o meio interno. Por esse fator e pela descontinuidade de ambos possvel que o controle de secrees endcrinas seja exercida tambm pelo sistema nervoso direta ou indiretamente. Sistema endcrino X Sistema Nervoso Sistema endcrino: lento, menos dispendioso, afeta qualquer clula que expresse seu receptor. Sistema nervoso: rpido, mais dispendioso, altamente especfico (transmisso sinptica) Tipos de sinalizao: 1. Sinalizao parcrina: A clula libera substncias que ligam-se a clulas prximas paralelas a elas, no seu entorno. 2. Sinalizao sinptica: Ocorre a liberao de substncias na fenda sinptica e a mensagem transmitida. 3. Sinalizao Endcrina: A substncia emitida pela clula alcana a corrente sangunea por difuso simples e atuam a distancia. Funes principais do sistema endcrino: 1. Manuteno do meio interno (bioqumica do corpo metabolismo) 2. Integrao e regulao do crescimento e desenvolvimento 3. Controle e manuteno dos diferentes aspectos de reproduo Definio clssica de hormnio: Substancia qumica que sintetizada em clulas endcrinas, que so liberados na circulao e transportados por ela at alcanar um tecido que apresente clulas com receptores especficos para essas substncias (Clula alvo). Sinalizao endcrina: Ento, a clula produz uma substancia endcrina que alcana a corrente sangunea e interage com uma clula alvo distante atravs de um receptor especfico. Nessa clula ocorrer o incio de uma cascata bioqumica resultando numa resposta celular. Tipos de hormnios: Existem no organismo hormnios que apresentam peso molecular, estrutura e natureza diferentes. Hormnios Peptdeos e protenas: 1. Apresentam de 3 a centenas de AAS 2. Produzidos a partir de percussores de alto peso molecular 3. Compreendem maioria dos hormnios 4. So cadeias de aminocidos ligadas que iro exercer sua funo em receptores especficos na membrana plasmtica. Aminas: 1. Derivados da tirosina. 2. Incluem adrenalina, noradrenalina e hormnios da tireoide. Esterides: Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 1

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1. Derivados do colesterol 2. Incluem hormnios sexuais e vitaminas D 3. Apresenta sntese multienzimtica. Caractersticas dos hormnios proteicos: So hidroflicos. Apresentam dificuldade para atravessar a membrana plasmtica. Circulam livremente no plasma, meia vida no plasma curta com concentrao baixa. No ultrapassa a membrana plasmtica da clula alvo Mecanismo de ao: Como so derivados de aminocido no atravessam a membrana plasmtica, interagem com receptores na face externa da clula. Ligando-se ao receptor da membrana, ocorrer uma srie de alteraes intracelulares, ativao de segundo mensageiro. Caractersticas dos hormnios esteroidais: So lipoflicos e hidrofbicos. Ou seja, atravessam facilmente a membrana plasmtica da clula Circula no plasma ligado a uma protena, tem longa durao no plasma e baixa concentrao. Atravessa a membrana plasmtica da clula alvo, atingindo um receptor intracelular. Mecanismo de ao: Como estes atravessam a membrana, seus receptores esto no ncleo da clula. Entram no citoplasma, interagem com seu receptor no ncleo da clula e altera a expresso dos genes nessa clula. Controle da secreo hormonal: 1. Feedback negativo: O aumento de uma substancia inibe a produo de outra substncia. 2. Neural: Fatores externos induzem respostas nervosas internas que promovem a secreo de hormnios para manter a homeostase. 3. Cronotrpico: Existem determinados perodos da vida onde a produo dos hormnios maior ou menor. O Eixo hipotalmico-hipofisirio. O hipotlamo faz parte do sistema nervoso e produz substncias qumicas que comandam a hipfise, uma pequena glndula que apresenta comunicao intima com o hipotlamo, sendo este local onde ocorrem as conexes entre sistema nervoso e endcrino. O hipotlamo: Faz parte do sistema nervoso central. o centro de convergncia das informaes geradas em diferentes regies do organismo. Promove o controle visceral, o centro do sistema nervoso autnomo, apresenta conexes com o sistema lmbico e com a Hipfise. Produz hormnios reguladores ou liberadores dos hormnios hipofisirio, alm de hormnios como a Oxitocina e o Antidiurtico A hipfise: uma glndula pequena formada por duas partes. Uma poro anterior e uma posterior 1. Poro anterior (Adeno-hipofise): produtora de hormnios que iro agir estimulando outras glndulas ou clulas do corpo. Formada por tecido conjuntivo altamente vascularizado. Apresenta clulas basfilas, que produzem hormnios proteicos, clulas acidfilas, que produzem hormnios lipdicos. Produz o Hormnio Somatotrfico, Hormnio Tireotrfico, Hormnio Adrenocorticotrfico, Hormnio Folculo Estimulante, Hormnio Luteinizante e Prolactina. 2. Poro posterior (Neuro-hipofise): armazenadora de hormnios. Formada por fibras de axnios que saem do hipotlamo, armazena Ocitocina e Hormnio Antidiurtico. O sistema nervoso recebe o estmulo, interpreta esse estmulo e ativa o hipotlamo. Com essa ativao, ocorre a liberao de substncias que ativam a hipfise. Esta, ento, produzir substncias que iro agir na regulao do organismo. O trato hipotlamo-neurohipofisrio faz conexo de fibras nervosas do hipotlamo com a neurohipfise. J o sistema porta hipotalmico-hipofisiario faz conexo do hipotlamo com a adeno-hipfise, onde o hipotlamo lana na corrente sangunea seus hormnios e estes estimulam a adeno-hipofise. Hipfise anterior ou adeno-hipofise A eminencia mediana apresenta a interface entra o hipotlamo anterior e posterior. Esta regio da hipfise recebe fatores de liberao ou de estimulao do hipotlamo via sistema porta hipotalmico-hipofisiario. Graas a isso, os hormnios produzidos no hipotlamo podem ser entregues hipfise diretamente e em altas concentraes, j que estes no se difundem para a circulao sistmica, ou seja, os hormnios hipotalmicos no aparecem na circulao em altas concentraes. Nesses vasos portais curtos, podem acontecer estmulos de feedback negativo. Hipfise posterior ou neuro-hipofise: Apresenta formao de fibras de axnios vindos diretamente do hipotlamo. No apresenta cospos de neurnio, portanto, no sintetizam hormnio, apenas armazenam. Caractersticas dos hormnios liberadores: Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 2

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Apresentam secreo pulstil, ao em receptores especficos da membrana plasmtica, realizam transduo de sinais envolve segundos mensageiros. Estimulam a liberao dos estoques da adeno-hipfise. O hipotlamo produz o hormnio liberador, que estimula a hipfise, que estimula a tireoide (funo da atividade metablica, sntese proteica e desenvolvimento do SNC).

HORMONIOS DA ADENO-HIPFISE DE AO DIRETA


Hormnio do Crescimento (GH) um hormnio secretado pela adeno-hipfise. Apresenta natureza proteica e promove o crescimento de vrios tecidos do corpo. um hormnio que no age diretamente em uma glndula e praticamente todas as clulas do organismo apresentam receptores para esse hormnio. Ele atua na deposio de protenas na clula, ou aumento a taxa de replicao e traduo do material gentico para sintetizar protenas. Efeitos metablicos do hormnio do crescimento: 1. Aumenta a taxa de sntese de protena pela maioria das clulas do corpo 2. Aumenta a mobilizao de cidos graxos do tecido adiposo, aumentando a concentrao destes no sangue. Utilizando-os como fonte de energia, quebrando-a e formando a acetil-coenzima A. 3. Diminui a utilizao da glicose pela clula: No deixa as reservas energticas rpidas serem consumidas, preferindo os cidos gracos, poupando energia. 4. Reduz a destruio de protenas, pelo mesmo motivo que reduz a destruio de glicose. Outra caracterstica do hormnio do crescimento que ele aumenta a deposio de aminocidos e protenas no tecido. O mecanismo pelo qual ele faz isso desconhecido. Tambm promove a deposio de aminocidos no citoplasma das clulas, aps deixa-la mais permevel a essas molculas. O mecanismo pelo qual ele realiza isso semelhante ao da insulina. O Hormnio do crescimento em excesso pode causar quadro de cetose, por aumentar a concentrao de cido cetoactico no sangue. A diminuio da utilizao de carboidratos pelo GH outra caracterstica primordial desse hormnio. Ou seja, o hormnio do crescimento impede que as reservas de glicognio do msculo sejam consumidas, impedindo a hipotonia muscular. Em contrapartida, ele faz o fgado produzir glicose a partir das reservas dos hepatcitos e lana muita glicose na corrente sangunea. Com o aumento da glicose h uma produo compensatria de insulina que, ir lanar essa glicose nos tecidos para ser reservada na forma de glicognio nos msculos esquelticos. As consequncias dessa ao promovem a inibio da gliconeognese heptica, uma resistncia insulina, que ir causar fadiga nos receptores, aumentando a glicemia, causando um efeito diabetognico. Resumindo: 1. Diminui a captao de glicose pelos msculos esquelticos. 2. Aumenta a produo de glicose pelo fgado 3. Aumenta a secreo de insulina 4. Causa resistncia insulina 5. Aumenta a glicemia O crescimento dos ossos a funo mais comentada do hormnio do crescimento, pois esse efeito que o mais visvel. O hormnio do crescimento vai agir no crescimento endocondral, induzindo a diferenciao de condrcitos em clulas osteognicas, promovendo a maior deposio de protenas nas clulas osteognicas e estimulando sua diviso celular. Com isso, as clulas do tecido cartilaginoso passam a se multiplicar e a se diferenciar, adquirindo a capacidade de secretar e produzir matriz ssea, aumentando assim o tamanho dos ossos do corpo nas epfises. Tambm estimula a ao dos osteoblastos no peristeo, aumentando a deposio de matriz ssea no tecido, permitindo o crescimento em espessura tambm. Ao de substncias intermedirias (A Somatomedina C) O hormnio somatotrfico tambm induz o hepatcito a produzir substncias proteicas que auxiliam no crescimento. So essas substncias as somatomedinas, sendo a mais importante a Somatomedina C. Essas protenas atuam semelhantemente insulina, promovendo a entrada de aminocidos na membrana celular. uma substancia que auxilia o hormnio do crescimento a exercer sua funo ativadora da sntese proteica. No se sabe ao certo se o Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 3

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hormnio do crescimento sozinho circulante capaz de promover o crescimento eficaz, contudo, a somatomedina C tem uma sobrevida maior no plasma sanguneo que o prprio hormnio do crescimento, sendo assim, um agente que prolonga a sua ao. Regulao da secreo do Hormnio do crescimento: O Hormnio do crescimento apresenta secreo pulstil durante o dia, tendo picos de concentrao a cada 12 horas. Sua concentrao maior no sangue durante os primeiros anos de vida, diminuindo no fim da adolescncia e tornando-se muito pouco secretado na fase adulta. O controle circadiano do hormnio do crescimento mostra que a noite sua produo maior. O Hormnio do crescimento tambm regulado por outros hormnios como o Hormnio Inibidor da somatotrofina (somatostatina) e o Hormnio liberador da Somatotrofina (GHRH). Acredita-se que o controle maior feito pelo GHRH. Como esse hormnio produzido prximo do centro da fome, a concentrao de glicose no sangue, assim como a de protenas e lipdios, so fatores que so responsveis pela secreo do mesmo.

HORMONIOS DA NEUROHIPFISE DE AO DIRETA


Hormnio Antidiurtico O Hormnio Antidiurtico sintetizado no ncleo supra-ptico do hipotlamo e secretado nos capilares adjacentes da neuro-hipfise. Tambm chamado de vasopressina, uma protena de 9 aminocidos de curta vida nos vasos sanguneos e que, j em pequenas concentraes, j causa grande diminuio da excreo de gua pelos rins. Efeito Metablico do ADH A Vasopressina atua nos tbulos coletores do rim, aumentando sua permeabilidade gua, fazendo com que estes drenem gua da urina, deixando-a mais concentrada. A clula entotelial do tbulo coletor apresenta poros em sua superfcie que permitem a entrada de gua para dentro da clula. Contudo sem ADH, esses poros no so abertos e a clula torna-se praticamente impermevel gua. tambm um agente vasoconstrictor por tambm ser ativado quando os barorreceptores percebem diminuio no volume sanguneo. Regulao da Sntese de ADH A regulao da secreo do ADH feita pela concentrao osmtica de eletrlitos no sangue. Essa concentrao pode ser percebida pelos osmorreceptores presentes na bainha carotdea, que sinalizam, caso aja uma concentrao muito alta de eletrlitos, a ativao do ADH ou vice-versa. Ocitocina A Ocitocina sintetizada no ncleo paraventricular do hipotlamo. Est associado contrao uterina no momento do parto e na ejeo do leite. Efeitos Metablicos da Ocitocina Atua na contrao do tero gravdico principalmente no momento do parto. Acredita-se que est relacionado com o sentimento materno e liberado durante a cpula. Tambm atua na ejeo do leite durante promovendo a contrao das clulas mioepiteliais. O estmulo para a liberao da Ocitocina a prpria massagem que o beb faz no mamilo, emitindo sinais pelos nervos sensoriais da regio aos neurnios ocitocinrgicos dos ncleos paraventriculares, que envia para a neuro-hipfise a ocitocina e a despeja na corrente sangunea. Essa, no parnquima mamrio, promove a contrao dos alvolos contendo leite e, em menos de 1 minuto aps o estmulo, o leite comea a fluir, permitindo ao beb a suco do mesmo. Regulao da Sntese da Ocitocina A ocitocina produzida diretamente por estmulos neurolgicos no hipotlamo, ou pela presena da placenta e compresso uterina. Deste modo, h um crescimento gradual na concentrao de ocitocina medida que o tero se contrai e a presso aumenta. Com o tempo a contrao torna-se mais forte at que ocorre a expulso do Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 4

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feto. Com a sada do feto e da placenta, a presso na parede do tero perdida e o sinal para a liberao de ocitocina termina tambm, diminuindo gradativamente as contraes.

HORMONIOS DA ADENO-HIPFISE DE AO EM OUTRAS GLANDULAS

(GLNDULA TIREOIDE)
Hormnio Tireotrfico (TSH) Triiodotironina (T3) e Tiroxina (T4) A Glndula Tireoide A tireoide uma glndula localizada na regio anterior cervical, entre as duas artrias cartidas e abaixo do pombo de ado. altamente vascularizada, apresenta anatomicamente dois lobos laterais que so unidos pelo istmo. A irrigao feita pelas artrias tireidea superior (ramo da A. cartida externa) e A. tireidea inferior (ramo do tronco treocervical). A sua drenagem venosa dada pelas V.V. Tireoideas Superior, Mdia e inferior. Histologicamente, apresenta uma regio folicular composta pelas clulas cuboides foliculares e pelo lago de coloide (rico em precursores de hormnio tireoidiano) e pelas clulas parafoliculares. Ao reguladora da Hipfise na Tireide: A Adeno-Hipfise produz e secreta o hormnio Tireotrfico, que apresenta afinidade pelas clulas foliculares. Este hormnio, ao interagir com suas clulas-alvo aumentam a protelise da Tireoglobulina, estimulam o funcionamento da bomba de iodeto que promove a iodetao da tirosina, e produo da Triiodotironina e Tetraiodotironina (Tiroxina). Hormonios produzidos pela tireide: So hormnios produzidos a partir do Aminocido Tirosina, presente na molcula de tireoglobulina, e do Iodo oxidado. So hormnios do tipo Aminas. Triiodotironina (T3): Equivale a 7% da concentrao de hormnios tireoidianos no plasma. Contudo, apresenta uma ao mais potente e rpida nas clulas Tetraiodotironina/Tiroxina (T4) : Equivale a 93% da concentrao de hormnios tireoidianos no plasma. Contudo, apresenta uma ao mais potente e rpida nas clulas. Em exames, esses hormnios so dosados para saber se a tireoide est trabalhando corretamente. Sntese e secreo dos Hormnios Tireoidianos. Para a sntese desse hormnio, necessrio a Tirosina e o Iodo na forma de Iodeto. 1. O Iodo que ingerido durante a alimentao absorvido pelo trato gastrointestinal e 4/5 deste metabolizado e eliminado pelo sistema urinrio, o restante absorvido do plasma pelas clulas foliculares da tireide pelo mecanismo da bomba de iodeto, que lana essa molcula no colide 2. Esse Iodeto no colide, liga-se tireoglobulina que pela ao da peroxidase, transformada em Monoiodotirozina ou Diiodotirozina. 3. Diiodotirozina ligando com Monoiodotirozina forma Triiodotirozina. Diiodotirozina ligando com Diiodotirozina produz Tetraiodotirozina. 4. A clula folicular ento estimulada pelo TSH e engloba o coloide contendo esses percursores hormonais. Dentro da clula cuboide, ocorre a quebra da tireoglobulina com esses precursores, liberando o T3 (Triiodotironina) e T4 (Tetraiodotironina). Na quebra, tambm liberado monoiodotirosina e diiodotirosina, mas esses no chegam na corrente sangunea e so reciclados, perdendo sua molcula de Iodo. Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 5

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Quando o T3 e T4 caem na circulao sangunea, so carregados por uma protena carreadora. Por possurem alta afinidade com essas protenas, demoram para serem depositadas nos tecidos. A triiodotironina, por ter uma afinidade menor, se desprende mais rapidamente da protena carreadora e entra na clula. A Tiroxina demora mais para desprender da protena carreadora e ao atingir a clula alvo, atravessa sua membrana, ligando-se novamente a protenas no citoplasma, onde perde uma molcula de Iodo, torna-se triiodotironina e ativa o ncleo da clula. Ou seja, quem efetua a ao o T3. Ao atingir o ncleo, ocorre a ativao de sntese proteica, promovendo o crescimento e maturao das clulas do corpo. Efeitos Metablicos da Triiodotironina O T3 aumenta a transcrio de um grande nmero de genes da clula. De um modo geral, ento, aumenta o nmero de protena das clulas, aumentando consideravelmente o metabolismo de vrias clulas do corpo. 1. Aumenta metabolismo basal: Age promovendo o aumento do consumo de energia das clulas. Para isso, estimula o aumento no nmero de mitocndrias, consequentemente, aumentando o consumo de oxignio pelas clulas. Tambm estimula a gliconeognese e gliclise para produo de energia. Aumenta a captao da glicose pelo trato gastrointestinal e Aumenta tambm a troca de ons da clula pela ativao da bomba de Na+ e K+. 2. Atuao no crescimento: Atua no crescimento do corpo. Principalmente no desenvolvimento e maturao de certos rgos como os do sistema nervoso. Seu efeito maior no crescimento observado em crianas. 3. Atuao sobre o sistema cardiovascular: Pelo grande consumo de oxignio que acontece, o hormnio tireoidiano promover vasodilatao aumentando o fluxo sanguneo nos tecidos. Com isso, ocorre aumento do dbito cardaco. O dbito cardaco pode aumentar em at 60%. No hipertireoidismo chega a aumentar mais ainda. No hipotireoidismo o dbito cardaco chega a cair em 50%. 4. Atuao sobre o sistema respiratrio: Aumenta a ventilao pulmonar pelo consumo de oxignio e pelo aumento na produo de CO2. 5. Atuao em outros sistemas: Atua no sistema digestrio aumentando a motilidade intestinal e a secreo de enzimas digestivas e aumento do apetite. No hipertireoidismo, existem quadros de diarreia e no Hipotireoidismo de constipao. No SNC aumenta o pensamento e o raciocnio. O Excesso desse hormnio pode causar ansiedade e preocupao em excesso, alm de paranoia. A falta desse hormnio causa diminuio do raciocnio. No sistema muscular atua promovendo a ao muscular. No hipertireoidismo causa fraqueza muscular e tremores e jo hipotireoidismo causa diminuio do tnus. 6. Atuao em outras glndulas: Por aumentar a absoro de glicose, ocorre aumento da produo de insulina pelo pncreas. Na Adrenal, age aumentando a inativao dos glicocorticoides adrenais pelo fgado por feedback negativo, estimulando a secreo do hormnio adrenocorticotrfico, aumentando a secreo dos glicocorticoides. Tambm atua na regulao da atividade ssea, aumentando a calcificao. Regulao das secrees dos hormnios: O frio, o stress e outros fatores, estimulam o Hipotlamo a liberar o hormnio liberador de tireotrofina. A adeno-hipfise ento estimulada a secretar o hormnio tireoitrofico na corrente sangunea. O hormnio ao cair na tireoide, estimula sua liberao de T3 e T4. Quando a concentrao de T3 e T4 est elevada, eles fazem feedback negativo. O TSH age na clula folicular estimulando a endocitose do colide e a protelise da tireoglobulina, liberando T3 e T4 na corrente sangunea. 1. Regulao pelo frio: Como um hormnio que aumenta o metabolismo das clulas em geral, a exposio ao frio causa a inverso desse quadro, o que fora o organismo a liberar mais TSH pela adeno-hipfise, aumentando sua concentrao. 2. Feedback negativo pelo T3 e T4: Ao atingirem uma concentrao no plasma, os prprios hormnios sinalizam com um feedback negativo a diminuio da produo TSH. 3. Controle por substncias antitireoidianas: Substancias como tiocianato e o nitrato possuem a capacidade de adentrar na clula pelos canais de iodeto, diminuindo a concentrao de iodo intracelular, o que impede a iodetao da tireoglobulina e a formao de T3 e de T4. O excesso de Iodeto tambm causa diminuio da atividade tireoideana. Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 6

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Quando paciente chega no consultrio com suspeita de doena na tireoide, pede-se a dosagem de TSH, T3 e de T4. Se TSH estiver normal com baixa de T3 e T4, ocorre falha na tireoide. Se TSH estiver baixo, porque a falha est no eixo hipotalmico-hipofisirio. O Bcio endmico pode ser evitado, incluindo-se pequenas quantidades de iodo no sal de cozinha. Disfunes na secreo de hormnios tireoidianos: Funo acima do normal: Hipertireoidismo, disfunes orgnicas,aumento do metabolismo basal, da frequncia cardaca, ventilao, diminuio do peso corporal. Das disfunes psquicas tem a paranoia, ansiedade, fobias, labilidade emocional e hipercinesia. Funo abaixo do normal: Hipotireoidismo, diminuio do metabolismo basal, da frequncia cardaca e ventilao, aumento do peso corporal, aumento do acmulo de lquido, pode causar cretinismo quando congnito

(GLNDULA ADRENAL/SUPRARRENAL)
Hormnio Adrenocorticotrfico Mineralocorticoides, Glicocorticoides, Hormnios sexuais fracos. A Glandula Adrenal (Suprarrenal) est localizada no polo superior do rim, dividida histologicamente em crtex e medula, onde ambas so regies produtoras de hormnios. O crtex da adrenal apresenta 3 camadas. 1. Zona Glomerulosa: Possui pequenas e numerosas clulas. Propdutora de aldosterona (mineralocorticoides), que regulam a concentrao de ons minerais do organismo como o Sdio e o Potssio. Por ser um hormnio esteridal, produzido a partir do LDL captado da corrente sangunea. No possui a enzima 17-hidroxilase, necessria para a produo de cortisol e andrgenos. Responde a Angiotensina II, para inibir a diurese. 2. Zona Fasciculata: Tem clulas colunares, citoplasma com vacolos, Produtora do Cortisol e Costicosterona (glicocorticoides) que apresentam ao anti-inflamatria. Tambm apresenta receptores para LDL e a enzima 17-hidroxilase, tornando-a sintetizadora de hormnios esteroides adrenais como andrognios e estrognios. A Ao do ACTH estimula o aumento de receptores para LDL. 3. Zona Reticularis: Produz hormnios sexuais em pequena quantidade (Progesterona e Testosterona) 4. Medula da Adrenal: Os Corticoides no organismo apresentam papeis antiinflamatorios, inibindo as reaes alrgicas. Os hormnios da Adrenal so produzidos a partir do LDL circudante na corrente sangunea, apresentam natureza lipdica, portanto. Hipotlamo produz o Hormonio Liberador da Corticotrofina (CRH), que estimula a hipfise a produzir o hormnio adrenocorticotrfico (ACTH), que interage com a zona fasciculata e reticular. O Hipotlamo estimulado pelo Stress fsico, stress emocional, hipoglicemia, exposio ao frio, dor. Aldosterona, o principal mineralocorticoide: A aldosterona produzida pelas clulas da camada glomerulosa do crtex da adrenal. Ela atua na regulao de ons como o sdio e o potssio nos tecidos. Indiretamente, controla a diurese por atuar ao impedir a eliminao do sdio, fazendo com que os tecidos retenham mais gua, e elimine o potssio em alta concentrao no tecido. Em excesso, a aldosterona provoca intensa reteno de sdio e, em pouco tempo, aumenta a presso arterial. Tambm pode provocar hipocalemia, fraqueza muscular e diminuio do dbito cardaco. Efeitos metablicos: 1. Aumenta a reteno de ons sdio: A aldosterona impede com que os ons de sdio sejam eliminados pelos rins. A permanncia de sdio no tecido faz com que a gua fique retida no mesmo, e a presso arterial aumente 2. Aumenta a excreo de ons potssio: A aldosterona age eliminando ons potssio que esto em excesso na corrente sangunea e nos tecidos. Regulao das secrees da Aldosterona: A aldostrona secretada mediante a estmulos diretos do potssio e da angiotensina sobre as clulas. Contudo, o ACTH tem pouca importncia em sua secreo. um hormnio que age paralelamente com o antidiurtico, ativando o sistema renina-angiotensina, produo da angiotensina II, vasodilatao e inibio da diurese. O prprio aumento da presso arterial serve de estmulo para controle de sua secreo. Glicocorticoides, os agentes antiinflamatrios: Os glicocorticoides como o Cortisol e a Cortisona, so substancias qumicas que agem na modulao das respostas inflamatrias agindo sobre as interleucinas. Sem o cortisol, o sistema imunolgico no sofre depresso e a reao inflamatria no cessa, causando febre constante, que pode levar a convulses. Contudo, o fato de serem chamados de glicocorticoides, est relacionado ao fato de estes serem hormnios estimuladores da gliconeognese. Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 7

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Efeitos metablicos: 1. Estmulo da gliconeognese: Promove quebra de cidos graxos e mobilizao de aminocidos do fgado para a produo de energia. Tambm promovem o aumento da produo de enzimas que promovem a quebra dessas molculas para formar glicose. Com isso, ocorre aumento da concentrao de glicose no sangue. Promove tambm aumento na secreo de insulina e, por mecanismos desconhecidos, impede que o tecido adiposo e muscular retenha essa glicose. Pode causar o diabetes adrenal, por aumentar a concentrao de glicose no sangue. Por mobilizar cidos graxos, pode causar tambm obesidade, caso o consumo de gorduras na dieta ocorra de forma excessiva. 2. Resistencia a infeces: Age no processo inflamatrio estabilizando a membrana dos lisossomos, impedindo sua ruptura e extravasamento de enzimas digestivas. Age diminuindo a permeabilidade capilar e a expresso das molculas de adeso, dificultando a diapedese. Impede a formao e chegada de linfcitos na regio. Age bloqueando a

Interleucina-1, impedindo a febre. 3. Efeitos sobre o estresse: Aes que causam incmodo como traumas, dor, calor, frio, e efeitos de presso psicolgica, aumentam a secreo de ACTH, que estimula a liberao dos glicocorticoides na corrente sangunea. O motivo dessa liberao desconhecido, mas acredita-se que seja pelo fato de que este hormnio mobiliza protenas para serem usadas na produo de energia, evitando com que este use as reservas primordiais que sustentam a vida do indivduo, como a glicose. Regulao das secrees do cortisol: Ao contrrio da Aldosterona, os glicocorticoides so estimulados exclusivamente pelo ACTH. O Hipotlamo secreta o Hormnio liberador da corticotrofina que estimula a adeno-hipfise que por sua vez libera o ACTH que, ao interagir com as clulas da camada fasciculata, estimular a produo dos glicocorticoides. O prprio cortisol, em excesso, realiza feedback negativo no hipotlamo e na hipfise, diminuindo o estimulo para a secreo.

(ENDOCRINOLOGIA DO PNCREAS E O DIABETES)


Insulina e Glucagon O Pncreas: um rgo localizado na parede abdominal, relacionado intimamente com o intestino delgado, onde secreta substncias por secreo excrina, com o fgado e caudalmente com o Bao. Apresenta em sua constituio cinos Pancreticos Clula beta histolgica as clulas cinosas e centroacinosas que vo agir na funo excrina. Tambm possui as ilhotas de langerhans, Clulas formada por tecido neuroendcrino que circunda capilares delta sanguneos e realizam a funo endcrina do pncreas. As ilhotas de langerhans: As ilhotas de langerhans apresentam clulas que circundam capilares sanguneos, que por sua vez, sero o alvo para a secreo desses hormnios. So as clulas alfa, beta, delta e PP, as constituintes da parte endcrina do pncreas. 1. Clulas-: So clulas produtoras de glucagon, Clulas alfa um hormnio que realiza o controle da glicemia. ativado na hipoglicemia. Hemcias Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 8

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2. Clulas-: So clulas produtoras de insulina, um hormnio que realiza o controle da glicemia. ativado na hiperglicemia. 3. Clulas-: So clulas produtoras de somatostatina, um hormnio que antagonista do hormnio do crescimento. 4. Clula PP: So produtoras de polipeptdeos pancreticos, que agiro no entorno das ilhotas de langerhans ativando as clulas acinosas e centroacinosas no controle das secrees digestivas. Insulina: um hormnio que regula a glicemia. Produzido nas ilhotas de langerhans, age praticamente em todas as clulas do corpo, com excesso das do tecido nervoso. Apesar de ser conhecido como um hormnio que afeta o metabolismo de carboidratos, a insulina tambm est relacionada com o metabolismo de protenas e de lipdios. um hormnio relacionado com a abundancia de energia, portanto, suas aes estimularo a conservao ou estocagens de energias, visando preparar o corpo para uma eventual falta do mesmo. Efeitos metablicos: 1. Aumento da captao de glicose pela clula: A insulina aumenta a captao da glicose pela clula ao se ligar ao receptor para insulina. A clula apresenta vesculas formadas por protenas transportadoras de glicose que se aderem membrana plasmtica e realizam captam a insulina do meio externo para o meio intracelular, para ento ser metabolizada ou armazenada na forma de glicognio. 2. Aumento da permeabilidade da membrana plasmtica aos aminocidos: A insulina, de forma semelhante que o hormnio do crescimento atua, aumenta a permeabilidade da membrana plasmtica a aminocidos, que so levados para dentro da clula-alvo para a sntese de novas protenas. Como a inteno desse hormnio promover sntese de mais protenas, ele age tambm inibindo o catabolismo proteico. 3. Aumento da estocagem rpida de glicose em glicognio no fgado: Imediatamente aps a refeio, a insulina age no fgado aumentando a captao de glicose nos hepatcitos e na sua converso em glicognio pelo fgado. Durante o intervalo entre as refeies, o glicognio heptico quebrado e liberado na corrente sangunea na forma de glicose. Esse processo impede que a glicose fique com baixas concentraes no plasma. 4. Promove a converso do excesso de glicose em cidos graxos: Quando a quantidade de glicose que entra nos hepatcitos extremamente grande, no tem como mais a glicose ser armazenada na forma de glicognio. A insulina ento, comea a converter essa glicose em cidos graxos que empacotada nos adipcitos na forma de triglicerdeos. 5. Auxilia o hormnio do crescimento: Por ser um hormnio que atua aumentando a deposio de aminocidos nos tecidos, a insulina fornece para a clula, material necessrio para a sntese de novas protenas. Paralelamente, o hormnio do crescimento apresenta a mesma ao. Contudo, um hormnio no exerce a sua funo completa sem o outro. Acredita-se que a insulina e o hormnio do crescimento atuam captando aminocidos diferentes, porm essenciais ao crescimento. Regulao da secreo de insulina: A insulina secretada durante a hiperglicemia, mediante estmulos da prpria glicose na membrana da clula beta. Outro fator de estimulao para a secreo de insulina a presena de alguns aminocidos no plasma que, sozinhos, no causam liberao de insulina, mas em conjunto com a glicose, podem potencializar em at duas vezes a secreo de insulina. Hormnios como a gastrina, colecistocinina e peptdeo inibidor gstrico, causam a secreo antecipada da insulina, preparando o organismo para guardar glicose. A insulina tem uma meia-vida curta no plasma, portanto, em pouco tempo perde sua funo biolgica e degradada. Glucagon: Apresenta efeito oposto ao da insulina com relao aos carboidratos, sendo tambm um grande peptdeo de meia vida curta no plasma. Estimula a liberao de glicose pelas clulas armazenadoras. Efeitos metablicos do glucagon: 1. Aumento da liberao de glicose pela clula: Realiza gliclise, estimulando a clula a lanar glicose no plasma aumentando a glicemia. 2. Aumenta a gliconeognese: Estimula o quebra de cidos graxos para a realizao de energia. Apesar de ser considerado um hormnio de efeito oposto ao da insulina, o aumento dos aminocidos no plasma, assim como na insulina, aumenta sua secreo. Contudo, a ao do glucagon diferente. Ele estimula a converso rpida de aminocidos em glicose para produo de energia rpida. Regulao da secreo do glucagon: Resumo de Endocrinologia N2 Pgina 9

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Sua secreo regulada pela prpria glicemia plasmtica. Quanto maior a glicemia, menor a secreo de glucagon. Fatores como a alimentao rica em protenas e exerccios fsicos, tambm estimulam sua liberao.

(REGULAO DA CALCEMIA)
Calcitonina e Paratormonio

(ENDOCRINOLOGIA DA REPRODUO)
Hormnio Folculo Estimulante e Luteinizante Estrogenio e Progesterona Testosterona e fatores de regulao

Resumo de Endocrinologia N2

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