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FARMCIA HOSPITALAR

SISTEMAS DE DISTRIBUIO
DE MEDICAMENTOS

Tamara Ferreira Lemos

INTRODUO
Os medicamentos representam uma alta parcela no oramento dos hospitais e so de suma importncia no tratamento de grande parte das doenas, justificando com isso, a implementao de medidas que assegurem o uso racional desses produtos. Uma medida que assegura o uso racional de medicamentos (URM) a efetiva distribuio dos medicamentos, uma distribuio racional, a

qual consiste em assegurar os produtos solicitados pelos setores na quantidade e especificao solicitadas, de forma segura e no prazo
estabelecido, empregendo mtodos de melhor CUSTO, EFICCIA e EFICINCIA.

Tamara Ferreira Lemos

TIPOS DE SISTEMAS DE DISTRIBUIO


Sistema COLETIVO; Sistema INDIVIDUALIZADO; Sistema MISTO = COLETIVO + INDIVIDUALIZADO;

Sistema por DOSE UNITRIA.


Alguns pontos que devem ser observados para que seja implementado o sistema de distribuio mais adequado para uma determinada unidade hospitalar: Caractersticas do hospital; Padronizao; Recursos humanos; Tipo de controle de estoque.
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SISTEMA COLETIVO
Nesse sistema a farmcia hospitalar um mero repassador de medicamentos em suas embalagens originais, seja por solicitao da enfermagem ou por verificao do estoque mximo mnimo da unidade solicitante. Possui como caractersticas: estoques nos setores, perdas alto custo, reduo do no de solicitaes e devolues, sem informaes dos pacientes, sem avaliao da prescrio mdica, sobrecarga da enfermagem,.... VANTAGENS Ausncia de investimento inicial; Reduo dos gastos com infra-estrutura da farmcia e com RH; Rapidez na disponibilidade dos medicamentos nas unidades assistenciais; Rapidez no preparo da prescrio; Mnimas devolues farmcia.

Tamara Ferreira Lemos

SISTEMA COLETIVO
DESVANTAGENS Difcil integrao do farmacutico com a equipe de sade; Perdas econmicas, com o vencimento e a obsolescncia, devido ao estoque existente nas unidades assistenciais; Aumento da quantidade de medicamentos nas unidades assistenciais; Aumento potencial nos erros de medicao; Aumento do tempo gasto com medicamentos pelo pessoal de enfermagem; O medicamento fica acessvel a qualquer pessoa.

Tamara Ferreira Lemos

FLUXOGRAMA DO SISTEMA COLETIVO


MDICO

PRESCREVE

ENFERMAGEM

FARMCIA

SOLICITAO POR UNIDADE ASSISTENCIAL

DISTRIBUI

ENFERMAGEM

RECEBE, PREPARA, ADMINISTRA E ESTOCA.

Tamara Ferreira Lemos

SISTEMA COLETIVO

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SISTEMA INDIVIDUALIZADO
Nesse sistema a prescrio transcrita pelo pessoal da enfermagem, ou a farmcia recebe a cpia da prescrio (cpia carbonada, xerx, fax, informatizada) e dispensa os medicamentos para um perodo de 24 horas. A cpia da prescrio mais segura, e por este motivo preferida, pois com esta os possveis erros de transcrio e a adulterao das prescries so evitados. O sistema individualizado possui como caractersticas: medicamento dispensado por paciente, pequena participao do farmacutico na teraputica, reduo dos estoques e das perdas nos setores, pequena reduo da sobrecarga da enfermagem, aumento do n o de devolues e solicitaes. Porm este sistema passvel de erros devido a m qualidade das prescries (grafia, abreviaturas, uso do nome comercial,...).

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SISTEMA INDIVIDUALIZADO
Os medicamentos so acondicionados e dispensados da seguinte forma: ACONDICIONAMENTO - feito no interior de embalagens plsticas que so identificadas com etiquetas contendo o nome da substncia ativa, dose, validade e lote do medicamento; DISPENSAO - os medicamentos so primeiramente separados em quantidade suficiente para 24 horas de acordo com as prescries e

posteriormente dispensados em cestas, cada paciente possui sua cesta identificada com seu nome, unidade assistencial em que se encontra,
leito e data.

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SISTEMA INDIVIDUALIZADO
VANTAGENS Reduo na incidncia de erros de medicao; Reduo do tempo gasto pelo pessoal da enfermagem com medicamentos; Facilidade para efetuar devolues de medicamentos; Aumento da integrao do farmacutico com a equipe de sade; Maior controle sobre o estoque; Reduo dos custos com medicamentos; Reduo do estoque nas unidades assistenciais, com conseqente reduo dos possveis desvios que possam ocorrer.

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SISTEMA INDIVIDUALIZADO
DESVANTAGENS
Necessidade de investimentos iniciais; Aumento nos gastos com infraestrutura e recursos humanos; No h total reduo da incidncia de erros de medicao; A enfermagem continua gastando tempo com medicamentos, j que o pessoal da enfermagem que preparara as doses; Necessidade de planto na farmcia hospitalar; No permite o controle total do custo.

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FLUXOGRAMA DO SISTEMA INDIVIDUALIZADO


DIRETO
MDICO MDICO

INDIRETO

PRESCREVE

ENFERMAGEM

PRESCREVE

ENFERMAGEM

FARMCIA

REMETE CPIA

FARMCIA

TRANSCREVE

ANALISA, QUANTIFICA, SEPARA E ACONDICIONA

ENTREGA P/ ENFERMAGEM

ANALISA, QUANTIFICA, SEPARA E ACONDICIONA

ENTREGA P/ ENFERMAGEM

RECEBE E ADMINISTRA

RECEBE E ADMINISTRA Tamara Ferreira Lemos

SISTEMA INDIVIDUALIZADO

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA


Nesse sistema a prescrio ou a cpia da prescrio chega a farmcia, entregue ao farmacutico, o qual traa o perfil farmacoterapueutico do paciente em questo. O farmacutico realiza ainda a farmacovigilncia avaliando a possvel ocorrncia de interaes medicamentosas, qualquer incompatibilidade ou interao deve ser relatada equipe mdica. O sistema por dose unitria possui como caractersticas: mais seguro, reduo brusca na incidncia de erros, medicamento dispensado por paciente pronto para ser administrado, maior participao do farmacutico na teraputica, no h estoques nos setores (apenas medicamentos de emergncia), reduo nas perdas e da sobrecarga da enfermagem, possibilidade de acompanhamento do paciente.

Tamara Ferreira Lemos

SISTEMA POR DOSE UNITRIA


Nesse sistema os medicamentos so distribudos em embalagens unitrias para um determinado paciente, na hora correta, dose correta e prontos para serem administrados. As unidades assistenciais que possuem sistema de unitrio de distribuio no devem possuir nenhum tipo de estoque, logo faz-se necessrio o estabelecimento de uma norma para a necessidade de emergncias (casos urgentes). VANTAGENS Integrao do farmacutico com a equipe de sade; Reduo DRSTICA de erros de medicao; Reduo do tempo gasto pelo pessoal da enfermagem nas atividades com medicamentos;

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA


VANTAGENS Facilidade para efetuar devolues de medicamentos; Aumento do controle sobre o estoque; Reduo dos custos com medicamentos; Aumento da segurana do mdico Garantia da administrao do medicamento certo, na dose certa, para o paciente certo, na hora certa, otimizando a qualidade assistencial; Possibilidade de acompanhamento do paciente pelo farmacutico.

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA


DESVANTAGENS Necessidade de investimentos iniciais; Aumento nos gastos com infraestrutura e recursos humanos;

Gastos com a aquisio de equipamentos e materiais;


Aumento das atividades desenvolvidas pelo setor da farmcia hospitalar; Necessidade de planto na farmcia hospitalar.

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FLUXOGRAMA DO SISTEMA POR DOSE UNITRIA


MDICO

PRESCREVE

ENFERMAGEM

TIRA HORARIO

FARMCIA

ENCAMINHA CPIA

FARMACUTICO TRAA O PERFIL FARMACOTERAPEUTICO

AUXILIAR DE FARMCIA SEPARA OS MEDICAMNETO

ENTREGA P/ ENFERMAGEM

FARMACUTICO REVISA E CONFERE

RECEBE, CONFERE, REGISTRA E ADMINISTRA.

Tamara Ferreira Lemos

SISTEMA POR DOSE UNITRIA

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

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MEDICAMENTOS DE EMERGNCIA

Todas as unidades assistenciais devero manter em local de fcil acesso um estoque de medicamento para ser usado em situaes de emergncia. importante que se determine a necessidade de controle deste estoque, de forma a mant-lo sempre atualizado e sua reposio deve ser feita mediante prescrio mdica em nome do paciente que utilizou o medicamento.

Tamara Ferreira Lemos

Causas de Reduo de Erros de Distribuio e Administrao de Medicamentos no SDDU


A dose do medicamento embalada, identificada e distribuda pronta, para ser administrada ao paciente, de acordo com a prescrio mdica, no requerendo manipulao prvia por parte da equipe de enfermagem; Na unidade assistencial estaro estocados somente os medicamentos que atendem os casos de emergncia, anti-spticos e as doses necessrias para suprir as prximas 24 horas de tratamento do paciente; A dupla conferncia do medicamento pela farmcia e equipe de enfermagem atravs, respectivamente, do registro farmacoteraputico do paciente e do registro de administrao do medicamento.

Tamara Ferreira Lemos