Microbiologia Microbiologia da carie dental Carie dental Doena infecciosa crnica de maior incidncia no mundo.

undo. Principal causa de perda de dentes. Endgena ( da microbiota prpria dos ser humano). Transmissvel- criana nasce sem e adquire com o tempo. Tri (multi) fatorial. Trs fatores bsicos para se adquirir cariem Microrganismo Dentes Alimento

Reduo do ndice de carie Flor na gua diminui a incidncia da carie. Flor na pasta de dente.

Estreptococos (grupo mutans) Microaerfilos (teor de o2< 10%) anaerbios No proticos Fermentam carboidratos produzindo acido (ph < 4,5) Armazena polissacardeos (reserva) forma polissacardeo extra celular.

Carie em superfcies Carie em superfcies lisa S.mutans Carie de raiz actinomyces e S.mutans Carie de sulcos e fissuras S.mutans e bactobacilus.

Fatores que podem explicar a diminuio da incidncia de carie Flor sistmico Dentrificio com flor Flor tpico gel Melhor tratamento restaurador Fluxo salivar Capacidade tampo Nvel de anticorpos na saliva Grau de mineralizao de esmalte

Requisitos bacterianos de cariogenicidade Atividade acidogenica intensa Aderncia superfcie dental Produo de polissacardeos de reserva PEC Aciduricidade (capacidade do microrganismo continuar produzindo acido).

Dieta cariognica significa carboidratos fermentveis principalmente os aucares e dentre eles a sacarose. O potencial cariognico da dieta esta relacionado: Com alimento Tipos de carboidratos Quantidade de concentrao de carboidratos e fermentveis .

Relacionamento com o hospedeiro: Tempo para a remoo do carboidratos Freqncia da ingesto Impossvel aboli a uso Consumir poucas vezes ao dia

Microbiologia Avaliao de risco da carie Risco: probabilidade de que algum dano ocorra . Atividade x Risco Atividade: idia do que j ocorreu naqueles dentes. Risco: determina os elementos necessrio para que ocorrncia de futura leso. A possibilidade de determinao do risco de carie favorece o tratamento preventivo auxilia no plano de tratamento inicial e na freqncia nos procedimentos de retorno. Principais fatores de risco Condies socioeconmicas Doenas e outras condies que interferem na incidncia de carie dental. Ingesto de medicamentos que inflem no processo de carie: carboidratos xaropes, antibiticos em soluo. pH abaixo, fluxo salivar - antidepressivo, anti histamnico, inibidores de apetite etc. Deficincias motoras que dificultam a higiene bucal.

Condio scio economia Baixa condio pode indicar a falta de informao, dieta mais cariogenica, menos visitas ao dentista.

Doenas que interferem na incidncia da carie Doenas que alteram o fluxo salivar e a composio da saliva(AIDS,diabete,estresse,ansiedade,depresso,patologias de glndula salivares,radiao na regio na regio de cabea e pescoo entre outras. Ingesto de medicamentos que influncia na carie Carboidratos (xaropes,antibiticos em soluo). Fluxo salivar (antidepressivo)

Qualidade da higiene Grandes quantidades de placa maior ser a possibilidade de desenvolver uma leso. Fatores que dificultam a higiene oral ativa e passiva (ex prtese).

Funo salivar Limpeza mecnica.

Principais fatores de riscos ( dentista) : Uso de fluoretos Analise da dieta Qualidade da higiene bucal Funo salivar Analise microbiolgica.

UFC Unidade formadora de colnia. Mutans - inicio da carie. Lactobacilos proporo da carie. Nvel de lactobacilos tem estreita relao com o consumo de carboidratos, com muitas cavidades, o numero de lactobacilos aumenta.

Concluso Os fatores no podem ser considerados e analisados isoladamente. De acordo com a idade, os fatores com maior influncia variam. O risco e dinmica e a alterao de um ou mais fatores pode alterar o risco. Microbiologia das doenas periodontais Periodonto Gengiva -> ligamento periodontal -> cemento -> osso alveolar Doena periodontal: principal caracterstica: destruio de fibras colgenas: favorece a formao da bolsa.

Gengivite: inflamao reversvel aguda ou crnica. Restrita aos tecidos gengivais. Periodontite: inflamao destrutiva que afeta as estruturas profundas como ligamento e osso. Pequena quantidade de biofilme -> geralmente controlado pela defesa do hospedeiro. Fases iniciais da doena: enzimas e toxinas bacterianas sobre clulas do epitlio do sulco. Destruio progressiva e dramtica: incremento das respostas especificas ( imunolgicas) e inespecficas ( inflamatrias). At 1960 -> pouca importncia para causa bacteriana. Experiencias com hamsters Experincia de Loe com humanos em 1965. Desenvolvimento da microscopia eletrnica: presena de grande quantidade de bactericas Ganaerbias estritas proteolticas, produtores de muitas substancias que mediam a inflamao e em seguida a destruio dos tecidos periodontais. Associaes entre microrganismos e doena periodontal. Muito forte: adenobacillus (aggregtibacter), Adenomycelencomilans e porplyromonas gingevalis. Forte: bacterides forsylhus, eubracterium nodatum,prevotella intermdia. Moderada: S.intermedius, prevotella nigrescens, Evidencias iniciais: bacilos entricos, pseudmonas. Gengivite induzido por placa Presena de inflamao Aumento virtual da profundidade do sulco( aumento de microrganismo maior anaerbicos ). Aumento do fluxo de fluidos gengival( desenvolvimento de varias bactrias gram -).

Periodontite crnica Aprofundamento da bolsa Ulcerao do epitlio Perda de fibras colgenas Reabsoro ssea Aumento do fluxo gengival( mais nutrio bactrias proteolticas).

Fatores de virulncia (resistncia)

Propriedades que permitem que uma espcie microbiana colonize um tecido, capacidade patognica de um microrganismo, medida pela mortalidade que ele produz e/ou por seu poder de invadir tecidos do hospedeiro. Fatores de colonizao Proplynomas- fimbrias ligao a hidroxiapalila e as clulas epiteliais agregrao com fusobacterium. Aa- adesina nas fimbrias e micro vesculas na cpsula adeso de clulas epiteliais. Treponemas capacidade de se mover em ambiente com maior viscosidade. Produo de molcula antibacterianas Vantagens competitivas Bacterianas/produtos metatabolicos alteram a permeabilidade celular(vazamento)

Enzimas histoliticas Protease, colagenase: hidrolisa colgeno fibronedina(porphyronomsa,provotelas Aa heponema). Cisteina proteinase capacidade de usar protena de maior PM em seu metabolismo. Enzimas que degradam colgeno(porphyronomas,bacterides,treponemas). Hialuronidade e condrostisulfatose (hidrolisa a substancia.)

Metabolitos txicos Exotoxinas (superf.bact) destruio tecidual ou ao sobre mecanismo de defesa Hemolisinas hemcias liberao de ferro- - porphyronomas

Fatores de evaso as defesas Fibrinolinas destri rede de fibrina Internalizaro ( invso celular) Inibio dos leuccitos PMN (fagocitose)

Microbiologia das infeces pulpar e periapicais A polpa dental e naturalmente assptica.

Vias de acesso dos microrganismos a polpa dental Cavidades aberta por trauma, interveno ou carie. Canalculos de dentina cortados ou cariados Sulco gengival ao longo de ligamento periodontal Extenso de infeco periapical de dentes adjacentes Correntes sanguneas (bacteremia).

Necrose assptica no tem bactria, mais pode chegar bactria no local necrosado atravs da corrente sangunea. Herpes 4 Epstein barr: Mononucleose infecciosa ( doena do beijo) Leucoclasia pilosa. Heper 5- citomegalovirus; 1% manifestao clinica ( comprometimento heptico) Orais: gengivite, ulceraes eritematosas nas mucosas.

Herpes 6 exantema subido - roseola infantum - no h preveno nem terapia - febre alta 3 a 4 dias cessando ao surgimento das Herpes 7 e 8 7 relacionada linfoma 8 relacionado a sarcoma de kaposi. Hepatite A e E gua contaminada por fezes. Vrus nu RNA Capsideo icosaedrico Transmisso fecal oral Incubao media 30 dias Iecterricia Eliminao viral: 2 a 3 semanas antes da ictercia at 2 a 4 semanas aps regresso dos sintomas.

Hepatite B - DNA - envelope protico. - alta resistncia - transmisso parenteral, sexual, vertical. - pode cronificar - incubao longa

- risco de carciona hepatocelular e cirrose. - existe vacina.

Hepatite C RNA No possui vacina Tem envelope Instvel Transmisso sanguinea

Hepatite D vrus delta Partcula viral incompleta que requer outro vrus B para multiplicar. RNA. Cpsula oriunda do VHB. Transmisso sangunea.