Incisin: Significa cortar, se le dice incisin a la seccin metdica de las partes blandas con instrumentos cortantes.

Incisiones en cuello Longitudinales: regin posterior del cuello y urgencias. Transversas: traqueostoma y tiroidetocmia. Oblicua: vasos del cuello.

Mixtas: tumores del cuello. Incisiones en trax Longitudinales: corazn y mediastino anterior Oblicuas: anterno y posteriolaterales para pleura y pulmn.

Arciforme o ahusada: mama. Incisiones en abdmen

Hemostasia: El cirujano secciona tejidos orgnicos, lesiona al sistema vascular a nivel de macro y micro circulacin, producindose una hemorragia operatoria. Del griego significa detener el fluido de sangre. Objetivos: Control de hemorragias. Preservar integridad vascular. Preservar circulacin perifrica. Respuesta inflamatoria.

Cicatrizacin. Para detener una hemorragia existes dos clases de procedimientos: Temporales: Compresin Directa

 Compresin Indirecta. Definitivos: a) Mecnicos: Ligadura de vasos. Transfijacin. Reconstruccin vascular Torsin.

Grapas metlicas. b) Trmicos y elctricos: Electrocauterio Enfriamiento Lser Ultrasonido

Diseccin: Liberar estructuras anatmicas del tejido conectivo que les rodea. Existen dos tipo sde diseccin a) Diseccin Roma: Para tejidos conectivos laxos la cual se realiza con instrumento romo: Diseccin digital Gasa sostenida por una pinza Kelly. Mango de bistur.

Tijera de mayo cerrada. b) Diseccin Cortante: para tejido conectivo resistente y se realiza con intrumento con filo: Bistur. Tijeras Mayo. Pinzas Crille. Pinzas de diseccin con y sin dientes Pinza rusa o de roux. Pinza adson etc.

Traccin: Referencia de tejidos y rganos. Exposicin y diseccin. A traumtica. Instrumental: Pinzas Forester: Opresin suve de tejido y sostn de vsceras. Pinza Allis curva: Sostener tejidos. Pinza Rochester: Bordes dentados y sostener tejidos. Pinzas de Babcock: Tomar vsceras o tejidos que no se desean comprimir o exprimir.

Pinzas de campo: Aadir campos estriles. Separacin: Es la parte donde se retiran los tejidos.

Existen dos tipos de separacin: a) Separacin Manual: separadores manuales retraen rganos y tejidos.

son ayudantes. b) Separadores Automticos: Dispositivos mecnicos con dos o mas ramas articuladas con sistema de fijacin los cuales se dividen en: Planos superficiales: Adson, Gelpi, Weitlander, Beckman. Cavidad abdominal: Balfour, Gosset. Trax: Finochietto, Buford.

Sutura: Maniobra de unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar su cicatrizacin. "Reconstruccin o sntesis" con una tcnica asptica. Se utilizan las diferentes formas y puntos de suturas que realiza el mdico.

El mediastino es una cavidad virtual localizada en la cavidad torxica sus lmites son: Superior: Orificio torcico superior Inferior: Diafragma Laterales: Caramediastnica del plmon derecho e izquierdo. Esta cavidad a su vez se subdivide en mediastino superior e inferior. La divisin la hace el plano torcico tranversal, el cual ;se proyecta del ngulo esternal al disco vertebral entre T4 y T5. ( lnea amarilla) As tenemos ahora 1 mediastino superior y uno inferior. Este ltimo esta subdividido por el pericardio fibroso en mediastino anterior,mediastino medio y mediastino posterior. Veamos sus contenidos: MEDIASTINO SUPERIOR 1.-Timo o vestigios tmicos 2.-Arco artico y sus ramas, tronco arterial brauicfalico, cartida comn izquierda, subclavia izquierda.

3.- Nervio larngeo recurrente (en relacin al arco artico) 4.-Venas braquioceflicas 5.-vena cava superior 6.- Nervio frnico 7.- Trquea 8.- Plexo nervioso cardiaco 9.- Nervio Vago(localizado en las zonas laterales del esfago) 10.- Esfago 11.- Conducto torcico 12.- Msculos prevertebrales MEDIASTINO ANTERIOR Vestigios tmicos Ligamento esternopericrdico Msculo trasnverso del esternn Linfonodos MEDIASTINO MEDIO: Contiene al corazn y las races de los grandes vasos. Se relaciona con el pedculo pulmonar y por tanto con el nervio frnico MEDIASTINO POSTERIOR Esofago, Nervio vago, aorta torxica, conducto torcico. Vale mencionar que algunos elementos anatmicos son dinmicos en relacin a la posicin del paciente, es decir si estan en decbito supino o en bipedacin, por ej. Arco artico en decbito se enucentra por arriba del plano transverso En bipedacin, se localiza a nivel del plano La carina traqueal en decubito esta a nivel del plano En bipedacin esta inferior al plano

Imagen modificada cortesia de Grays Anatomy