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COLESTEROL

Colesterol HDL, LDL, VLDL, triglicerdeos... Qual o colesterol bom? Qual o colesterol ruim? Neste texto vamos explicar as causas e as consequncias de um colesterol alto. O que o colesterol Muito se ouve falar sobre o colesterol bom e ruim, mas pouco se explica sobre o seu real significado. O colesterol uma substncia gordurosa encontrada em todas as clulas no nosso corpo. Ele essencial para a formao das membranas das nossas clulas, para a sntese de hormnios, como a testosterona, estrognio, cortisol e outros (leia sobre a supra-renal para mais informaes), para a produo da bile, para digesto de alimentos gordurosos, para formao da mielina (uma bainha que cobre os nervos), para metabolizao de algumas vitaminas (A, D, E e K), etc. O colesterol do nosso organismo tem duas origens: a) endgena - o colesterol produzido pelo nosso prprio corpo, principalmente pelo fgado. b) exgena - o colesterol tambm pode ser adquirido atravs dos alimentos. Tipos de colesterol Como se trata de uma substncia gordurosa, o colesterol no se dissolve no sangue; igual a gotas de leo na gua. Portanto, para viajar atravs da corrente sangunea e alcanar os tecidos perifricos, o colesterol precisa de um transportador. Essa funo cabe s lipoprotenas que so produzidas no fgado. As principais so: - VLDL (Very low-density lipoprotein) - LDL (Low-density lipoprotein) - HDL ( High-density lipoprotein) O LDL transporta colesterol e um pouco de triglicerdeos do sangue para os tecidos. O VLDL transporta triglicerdeos e um pouco de colesterol. O HDL um transportador diferente, ele faz o caminho inverso, tira colesterol dos tecidos e devolve para o fgado que vai excret-lo nos intestinos. Enquanto o LDL e o VLDL levam colesterol para as clulas e facilitam a deposio de gordura nos vasos, o HDL faz o inverso, promove a retirada do excesso de colesterol, inclusive das placas arteriais. Por isso, denominamos o HDL como colesterol bom e o VLDL e o LDL como colesterol ruim. A produo das lipoprotenas regulada pelos nveis de colesterol. Colesterol derivado de gorduras saturadas e gordura trans favorecem a produo de LDL, enquanto que o consumo de gorduras insaturadas, encontrada no azeite, peixes e amndoas, por exemplo, promovem a produo do HDL.

Portanto, ao dosarmos os valores das lipoprotenas transportadoras LDL, VLDL e HDL temos uma avaliao indireta da quantidade e da qualidade do colesterol que circula em nosso sangue. O que aterosclerose? Elevadas concentraes de VLDL e o LDL esto associados deposio de gordura na parede dos vasos sanguneos, levando formao de placas de colesterol. Quando nosso corpo tem mais colesterol do que precisa, as molculas de LDL ficam circulando no sangue procura de algum tecido que esteja precisando de colesterol para o seu funcionamento. Se este colesterol no for entregue a nenhum tecido, a molcula de LDL acaba se depositando nos vasos, acumulando gordura no mesmos. Este processo chamado de aterosclerose Veja na ilustrao ao lado como essas placas de gordura ocupam espao e diminuem o dimetro da luz dos vasos (chamamos de luz a parte oca de dentro dos vasos por onde passa o sangue). A aterosclerose tambm causa leso direta na parede, diminuindo a elasticidade das artrias, tornando-as mais duras.

Placas de colesterol nos vasos O depsito de gordura e a leso da parede dos vasos favorecem a obstruo do fluxo de sangue e a reduo do aporte de oxignio e nutrientes aos tecidos. Quando os vasos acometidos pelas placas de colesterol so as artrias coronrias (artrias do corao), o resultado final pode ser o infarto cardaco(leia: INFARTO DO MIOCRDIO | Causas e preveno); quando so acometidos vasos cerebrais, o paciente pode evoluir com um AVC (leia: ENTENDA O AVC - ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL). Dislipidemia O aumento dos nveis de colesterol chamado de dislipidemia. Durante muito tempo os mdicos avaliaram o grau de dislipidemia atravs dos valores do colesterol total, que nada mais do que a soma dos nveis sanguneos de HDL + LDL + VLDL. Porm, como acabamos de explicar, h o colesterol ruim e o colesterol bom, o que torna pouca eficiente a avaliao conjunta deles. Atualmente o colesterol total menos valorizado do que os nveis individuais de HDL e LDL. Veja esses exemplos:

Paciente 1 - LDL 150, HDL 20 e VLDL 20 = colesterol total de 190 Paciente 2 - LDL 100, HDL 65 e VLDL 25 = colesterol total de 190 Pelo que foi explicado at agora, no h dvidas que o paciente 1 apresenta mais riscos de aterosclerose que o paciente 2, apesar de terem o mesmo nvel de colesterol total. O exemplo acima explica o porqu do colesterol total no ser o melhor parmetro para avaliar a dislipidemia. Valores de colesterol HDL e colesterol LDL Como a dislipidemia um dos principais fatores de risco para doenas cardiovasculares, a medicina tem tentado estabelecer, atravs de estudos, quais so os nveis ideais de colesterol HDL e LDL. Atualmente classificamos o colesterol da seguinte maneira: LDL Menor que 100 mg/dL - timo Entre 101 e 130 mg/dL - Normal Entre 131 e 160 mg/dL - Normal/alto Entre 161 e 190 mg/dL - Alto Maior que 190 mg/dL - Muito alto HDL Menor que 40 mg/dL - Baixo (ruim) Entre 41 e 60 mg/dL - Normal Maior que 60 mg/dL - Alto (timo) O que fazer quando o colesterol est alto? Uma dieta rica em gorduras insaturadas e pobres em gorduras saturadas est indicada para todas as pessoas, independente do valor do seu colesterol. Porm se voc tem dislipidemia, seguir esta dieta ainda mais importante. Entretanto, nem sempre a sozinha resolve o problema do colesterol alto, isto porque o aumento do colesterol LDL est relacionado a fatores genticos e alimentares. 75% do nosso colesterol de origem endgena (produzido pelo fgado) e apenas 25% vem da alimentao. Logo, se os valores do LDL forem muito elevados, somente a dieta no ser suficiente para normalizar os valores do colesterol ruim. Falamos um pouco mais sobre a dieta para quem tem colesterol alto neste link: DIETA PARA BAIXAR O COLESTEROL Exerccios fsicos ajudam a elevar o HDL e a diminuir o LDL, sendo outra opo para o controle da dislipidemia. Porm, assim como na dieta, a reduo tambm no grande. A dieta e os exerccios fsicos so suficientes para aqueles pacientes com LDL at 160 mg/dl. Este o grupo que pode conseguir bons resultados sem ter que recorrer a medicamentos.

Colesterol na alimentao. Clique na imagem para ampli-la

A deciso de quando comear os remdios depende no s dos valores de LDL e HDL , mas tambm da presena de outros fatores de risco para doena cardiovascular, nomeadamente: - Tabagismo (leia: COMO E PORQUE PARAR DE FUMAR CIGARRO ). - Hipertenso (leia: HIPERTENSO ARTERIAL (PRESSO ALTA) ). - Diabetes (leia: SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS ). - Insuficincia renal crnica (leia: INSUFICINCIA RENAL CRNICA ). - Obesidade e Sndrome metablica (leia: OBESIDADE E SNDROME METABLICA) - Idade maior que 45 anos. Quanto mais fatores de risco voc tiver, mais baixo deve ser seu colesterol. Grosso modo, podemos resumir da seguinte maneira os alvos: Paciente com apenas um fator de risco - Colesterol LDL deve ser menor que 160 mg/dL Paciente com dois ou mais fatores de risco - Colesterol LDL deve ser menor que 130 mg/dL Pacientes com alto risco cardiovascular, principalmente se tiver tido um infarto ou AVC - Colesterol LDL deve ser menor que 100 mg/dL Trabalhos mais recentes comeam a sugerir que um LDL menor que 80 o ideal para pacientes de alto risco. O HDL muito baixo tambm considerado fator de risco, mesmo com LDL no muito elevado. J se pode indicar tratamento apenas baseado no seu valor. ruim ter HDL muito alto? No, pelo contrrio. Algumas pessoas, normalmente mulheres, tm HDL muito elevados, s vezes acima de 100 mg/dL. Isso no indica qualquer doena. Na verdade, so pessoas afortunadas pois apresentam baixo risco de doena cardaca, principalmente se o LDL for baixo. Quais so os sintomas do colesterol alto? Nenhum! Colesterol alto no provoca sintomas.

Ateno: colesterol alto no d cansao, dor de cabea, falta de ar, prostrao ou qualquer outro sintoma. A dislipidemia uma doena silenciosa. A nica maneira de saber os nveis de colesterol atravs da anlise de sangue. Triglicerdeos A hipertrigliceridemia, nome que se d ao aumento dos triglicerdeos no sangue, tambm fator de risco para aterosclerose, principalmente se associados a nveis baixos de HDL. Os triglicerdeos esto intimamente ligados ao VLDL e seu valor costuma ser 5x maior. Por exemplo, um indivduo com VLDL de 30 mg/dL, ter nveis de triglicerdeos ao redor de 150 mg/dL. Os valores normais de triglicerdeos so: At 150 mg/dL = normal Entre 150 e 199 mg/dL = limtrofe Entre 200 e 500 mg/dL = elevado Maior que 500 mg/dL= muito elevado O tratamento para baixar os triglicerdeos consiste em exerccios aerbicos regulares, reduo de peso e controle da ingesto de carboidratos (massas, doces, refrigerantes...) e lcool. A dieta associada prtica de esportes mais bem sucedida na reduo dos triglicerdeos do que no colesterol LDL, principalmente no sexo masculino. Enquanto a maioria dos pacientes com colesterol alto acaba precisando de drogas, pacientes disciplinados conseguem controlar seus triglicerdeos sem precisar apelar para medicamentos. A elevao do colesterol e, principalmente, dos triglicerdeos, esto associados a uma maior incidncia de acmulo de gordura no fgado, chamado de esteatose heptica (leia: O QUE ESTEATOSE HEPTICA?). Do mesmo modo que a hipercolesterolemia pode ter origem gentica, a hipertrigliceridemia tambm. Existem casos de triglicerdeos maiores que 1000 mg/dL (eu j vi at 4000 mg/dL). Nestes indivduos o sangue tem tanta gordura que chega a ficar com aspecto leitoso. Triglicerdeos exageradamente altos aumentam o risco de pancreatite aguda (leia: PANCREATITE CRNICA E PANCREATITE AGUDA). Medicamentos usados para o tratamento do colesterol alto (dislipidemia) Todo paciente com colesterol e/ou triglicerdeo elevado deve se submeter dieta, praticar exerccios fsicos regulares e, se estiver acima do peso, emagrecer. Os medicamentos de escolha para reduo do LDL e aumento do HDL so as estatinas, tambm chamadas de inibidores da enzima HMG-coA reductase (enzima do fgado responsvel pela produo de colesterol). As estatinas tambm agem na reduo dos triglicerdeos.

As estatinas mais prescritas so: - Sinvastatina - Atorvastatina - Fluvastatina - Pravastatina - Rosuvastatina - Lovastatina A rosuvastatina e a atorvastatina so as mais fortes e conseguem redues do colesterol com menores doses. Porm, quando comparamos doses equivalentes, no h diferenas nos resultados entre todas as estatinas. Portanto, a escolha deve ser individual, baseado nas condies econmicas e na adaptao do paciente droga. No final das contas, todas as estatinas so efetivas. Os principais efeitos colaterais destes medicamentos so a dor muscular e as cimbras (leia: TUDO SOBRE CIMBRAS). Em alguns casos a leso muscular pode ser sria e indicar a interrupo do tratamento. Hepatite medicamentosa tambm pode ocorrer (leia: AS DIFERENAS ENTRE AS HEPATITES). Apesar das estatinas agirem nos nveis de triglicerdeos, os fibratos so uma classe com ao mais intensa para esse fim. Os fibratos reduzem os triglicerdeos, mas praticamente no interferem no colesterol LDL. Os fibratos mais usados so: - Fenofibrato - Benzafibrato - Genfibrozil - Clofibrato - Ciprofibrato A associao entre fibratos e estatinas deve ser feita com cautela, uma vez que h aumento do risco de leso muscular com o uso concomitante dessas drogas. Leia o texto original no site MD.Sade: COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERDEOS http://www.mdsaude.com/2008/11/colesterol-bom-hdl-ecolesterol-ruim.html#ixzz1v1G2fjeK
DIETA

Mudanas no estilo de vida, incluindo a prtica regular de exerccios fsicos e uma dieta adequada, so importantes medidas para o controle dos nveis de colesterol. Em muitos casos, com medidas simples possvel reduzir ou at mesmo evitar o uso de medicamentos contra o colesterol. Qualquer grau de reduo no colesterol bem-vindo, j que a cada 1% de reduo dos nveis de LDL no sangue diminui-se em 2% o risco de doenas cardiovasculares. Neste texto faremos uma simples reviso sobre a dieta mais indicada para o controle do colesterol. Sugerimos antes que leiam o nosso texto sobre colesterol alto, onde

explicamos as diferenas entre os tipos de colesterol (HDL, LDL e triglicerdeos) e as opes de tratamento com medicamentos: COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERDEOS. importante salientar que alm da dieta tambm so essenciais o controle do peso corporal e a prtica de exerccios fsicos regulares. Quem deve fazer dieta para colesterol? Uma dieta saudvel indicada para qualquer indivduo, mesmo aqueles com nveis de colesterol controlados. Entretanto, quanto maior for o valor do colesterol LDL, mais importantes se tornam as mudanas de hbito de vida. Uma dieta voltada para controle do colesterol est indicada para todos aqueles com colesterol LDL acima de 130 mg/dL. No caso de pacientes com antecedentes pessoais de doena coronariana (leia: INFARTO DO MIOCRDIO | Causas e preveno) a dieta deve ser feita de modo a ajud-lo a manter o LDL abaixo de 100 mg/dL.

Dieta para baixar colesterol O que se segue abaixo so dicas gerais sobre alimentos e suplementos no controle do colesterol. Para se otimizar os resultados sempre importante ter uma consulta com um nutricionista para que este possa traar uma estratgia apropriada para o seu caso em particular. Regra geral, deve-se evitar gorduras saturadas, principalmente as poli saturadas do tipo trans. As gorduras mais saudveis so as gorduras insaturadas, principalmente as monoinsaturadas, encontradas em alimentos como o azeite, canola, abacate, amendoim e nozes. 1.) Carnes No preciso cortar carnes da dieta, mas d preferncia a peixes. Carnes de aves sem pele tambm so uma opo. Carne de boi ou porco somente se forem cortes magros. A quantidade ideal de carne por dia de 150 a 200g. Deve-se evitar: - Carnes com cortes gordos, entrecosto, carne de rgos e carnes fritas (inclusive peixes). - Linguia, salsicha, mortadela, salame, presunto e bacon. - Camaro, polvo e lulas

Deve-se sempre dar preferncia protena vegetal em vez da protena de origem animal. A carne de soja um timo substituto para as carnes de origem animal. 2.) Ovos Pode-se comer ovos, porm, no mais do que 4 gemas por semana nos casos mais leves e no mais do que 2 gemas por semana nos casos de colesterol mais elevado ou alto risco cardiovascular. Nesta conta inclui-se alimentos que levam ovos, como bolos e massas. A clara no tem colesterol e pode ser consumida sem medo. 3.) Leite e derivados O leite deve ser sempre desnatado. O mesmo vale para queijos e iogurtes. D preferncia ao queijo cottage, o mais magro de todos. Queijo Minas light tambm uma boa opo. Evite queijo gorgonzola, cheddar, provolone e parmeso. Ao contrrio do muita gente pensa, a muzarela de bfala no um queijo magro. Na verdade, ela mais gordurosa at do que a muzarela comum. Se quiser usar creme de leite na preparao de algum prato, use o base de soja, cujo sabor muito parecido. Tambm tenha cuidado com sorvetes cremosos. 4.) Margarina No se deve usar manteiga, mas sim margarina. J h no mercado margarinas com esteris vegetais (fitosteris) que comprovadamente ajudam a baixar os nveis de colesterol LDL. As duas marcas mais famosas so Becel pro-activ e Benecol. 5.) leo de peixe (Omega 3) O omega 3 um tipo de gordura encontrada em peixes gordos, principalmente salmo, nas sementes de linhaa, leo de linhaa, leo de canola, leo de soja e nozes. O leo de peixe tambm pode ser encontrado em cpsulas. O seu consumo regular reduz a incidncia de eventos cardiovasculares e ajuda a reduzir os nveis de triglicerdeos. Sugere-se o consumo de no mnimo duas refeies por semana com peixes ricos em omega 3. 6.) Soja A protena de soja apesar de no baixar diretamente os nveis de colesterol indicada nos pacientes com colesterol alto por ser uma fonte de protena com baixa quantidade de gordura saturada e grande quantidade gorduras insaturada. 7.) Nozes Nozes, amndoas, avel, pistchio e castanha so boas opes para reduo do colesterol LDL. 8.) Alho

Apesar da crena popular, no h evidncias de que o alho tenha ao direta na reduo do colesterol LDL. 9.) Ch verde O ch verde comprovadamente reduz os nveis de LDL. uma boa opo. 10.) Fibras O consumo regular de alimentos ricos em fibras ajuda a reduzir os nveis de LDL. Coma o mximo de alimentos com fibras que conseguir. 11.) Frutas e vegetais Ajudam a reduzir o colesterol LDL e devem ser a base da alimentao. 12.) leos vegetais Os leos vegetais, como azeite, soja, girassol, canola, milho, algodo e arroz no possuem gordura saturada e so timas fontes de gordura saudvel (gorduras insaturadas). Mas ateno, eles no devem ser fervidos, pois altas temperaturas mudam sua estrutura qumica transformado-os em gordura saturada (gordura ruim). 13.) Chocolate amargo Enquanto o chocolate comum costuma aumentar os nveis de colesterol, o chocolato amargo rico em flavonoides, substncias que diminuem o LDL. 14.) Po Po integral e cereais de aveia, milho ou trigo so indicados. Deve-se evitar: croissants, pes nos quais ovos, gordura ou manteiga sejam os ingredientes principais, biscoitos com alto teor de gordura, bolos, muffins contendo leite integral, gemas de ovos ou leos saturados. importante salientar que a dieta e os exerccios conseguem baixar os nveis de colesterol em at 20-30%, sendo muitas vezes o suficiente para se atingir nveis adequados. Mesmo naqueles pacientes que precisam de remdios para controlar o colesterol, a dieta importante pois potencializa a ao das drogas, fazendo com que seja necessrio o uso de doses menores, diminuindo os custo do tratamento e a incidncia de efeitos colaterais. Leia o texto original no site MD.Sade: DIETA PARA BAIXAR O COLESTEROL http://www.mdsaude.com/2011/07/dieta-para-baixar-o-colesterol.html#ixzz1v1FQ2IUy