VIOLENCIA DOMESTICA; MALTRATO A LOS NIOS.

Son muchos los aspectos de la vida humana que conspiran contra la calidad de vida en su relacin con el sector salud. (Ferrer D, Mas C. Calidad de vida. Taller sobre Sociedad, Violencia y Salud, IML. Nov, 1994). Se considera que el clculo de la expectativa de vida libre de discapacidad y la expectativa de vida activa asesorarn esta calidad correctamente.1 La violencia tiene que ver con la utilizacin de la fuerza fsica o de la coaccin psquica o moral por parte de un individuo o grupo de sujetos en contra de s mismo, de objetos, o de otra persona o grupo de personas vctimas por lo que constituye una amenaza o negacin de las condiciones de posibilidad de realizacin de la vida y de la supervivencia.2 (Basanta M, Gonzlez J. Violencia en la mujer. Taller sobre Sociedad, Violencia y Salud, IML. Enero. 1995). La salud no slo es la ausencia de enfermedades, sino el estado de completo bienestar biolgico, psicolgico y social. 3 Si existe la violencia como factor actuante sobre los 3 aspectos anteriores, es evidente que afecta el estado de salud. La complejidad de la violencia no debe ser un pretexto para la pasividad frente a ella;4 con el simple hecho de menospreciar a los menores, regaarlos y hasta castigarlos duramente, se imprime en ellos una dosis diaria de violencia que los convertir en el futuro en adultos violentos. No por negar o no reconocer la violencia, dejar de existir. (Prez G, Gonzlez J. Violencia en el nio. Taller sobre Sociedad, Violencia y Salud, IML. Enero, 1995). Las generaciones futuras tienen el derecho a crecer en un mundo de paz, sin violencia; lo que se traducir, a largo plazo, en salud y bienestar para todos. Se trata de una realidad social histricamente transformable y controlable que requiere de esfuerzos a todos los niveles y en varios campos;4 por lo que los autores se proponen profundizar en el estudio de la violencia, y en particular, de la violencia intrafamiliar; estudiar la posible relacin entre el consumo de alcohol y las manifestaciones de violencia y contribuir al mejoramiento de la calidad de vida.

Mtodos
Se realiz un estudio descriptivo en 147 nios de 5to. y 6to. grados de la Escuela "Roberto Poland" del Reparto "Antonio Maceo" del municipio Cerro durante el 1er. semestre de 1995. La informacin se obtuvo a partir de la aplicacin del test proyectivo "Lo que no me gusta en mi familia", en el cual se inst al nio a pintar situaciones desagradables dentro de su entorno familiar y de una gua de entrevista previa lectura de la siguiente consigna: "Estamos haciendo un estudio sobre las relaciones entre los nios y su familia por lo que ser muy importante que nos ayudes diciendo lo que t piensas". Los resultados se evaluaron para detectar manifestaciones de violencia intrafamiliar, las que se clasificaron y agruparon por orden de frecuencia. Se explor la posible relacin entre la violencia domstica y la ingestin de bebidas alcohlicas a travs de la propia entrevista y se calcul la prevalencia de violencia intrafamiliar mediante la aplicacin de la frmula P=E/Px100 donde E = poblacin expuesta al riesgo de violencia y P = total de la muestra que es el universo constituido por los 147 nios objeto de estudio. Se procesaron los datos y se discuten los resultados.

Resultados
El 59,1 % de los nios a los que se aplica el estudio refleja situaciones de violencia intrafamiliar para una prevalencia de 0,5 x 1 000. Las manifestaciones de violencia son reflejadas en la tabla 1. Esto no se corresponde con estudios anteriores donde en primer lugar se encuentran los golpes, seguidos de la violacin.

Tabla 1. Manifestaciones de violencia

Manifestaciones Discusiones o peleas Golpes Castigo Ausencia de manifestaciones

No. 71 26 19 60

% 48,3 17,7 12,9 40,8

Segn los nios entrevistados, en 17 de las discusiones o peleas se plantea que la ingestin de bebidas alcohlicas aparecen en el 19,5 % de los casos como factor desencadenante (tabla 2). Debe sealarse que hay nios que expresaron ms de una manifestacin de violencia domstica, ya que expresan una en el test y una o ms en la entrevista; y a su vez hay nios que reflejan situaciones violentas en uno y no en la otra.

Tabla 2. Violencia y consumo de alcohol

Alcohol Manifestacin Discusiones o peleas Golpes Castigo Ausencia de manifestaciones S 17 0 0 0 No 55 17 19 60

Discusin
El problema de la violencia intrafamiliar es muy complejo, sobre todo porque no es correctamente identificado por toda la poblacin, y su reconocimiento sera el primer escollo a vencer para poder enfrentarla con la energa y urgencia necesarias. (Prez G, Gonzlez J. Violencia en el nio. Taller sobre Sociedad, Violencia y Salud, IML. Enero, 1995). El 2 % del total de la poblacin mundial est discapacitada como resultado de

lesiones ocasionadas por accidentes o violencias. Llama la atencin que ninguno de los nios encuestados refiere manifestacin alguna de violencia sexual; lo que no la excluye pudiendo requerirse para su investigacin de otros mtodos, condiciones y medios. Por su efecto desinhibidor, el consumo de alcohol tiene gran relacin con la violencia; estadsticamente se vincula, a nivel mundial, con el 50 % de los accidentes del trnsito, 50 % de los homicidios y asaltos, y el 50 % de los actos de violencia domstica. El significado de otros indicadores es an ms dramtico si tenemos en cuenta el habitual subregistro de esta toxicomana; se seala que en el ao 2 000 habr 38 millones de alcohlicos en Amrica Latina.5 La violencia intrafamiliar presenta una alta prevalencia, lo que la convierte en un problema importante de salud. Estudios previos que vinculan la morbilidad por violencias muestran una tasa de incidencia de 114 lesiones por 1 000 habitantes, con una mortalidad del 0,4 %. 6 El consumo de alcohol aparece como un factor predisponente a la manifestacin de la violencia intrafamiliar. Los nios son capaces de reflejar la violencia domstica en variadas formas, as como recibirla.7 Al respecto el Centro Nacional de Abandono y Abuso del Nio en Estados Unidos estima que el nmero de nios vctimas (de violencia) debe ser mayor de 20 000 por ao. Muchos mdicos tienen dificultades para identificar y manejar correctamente a esos nios8 y ese sera el primer paso necesario para prevenir la violencia. Summary: In order to deepen into the study of intrafamily violence and to know it and face it better in the health area, it was conducted a descriptive study of the results obtained through the application of a projective test called «What I don t like about my family» and an interview made to 147 5th and 6th grade children from the «Robert Poland» School in the «Antonio Maceo» District, Cerro municipality. The variaties of intrafamily violence were classified and grouped according to frequency. The prevalence of intrafamily violence was also calculated and the possible relationship existing between violence and the ingestion of alcoholic beverages was explored. According to the results it was concluded that intrafamily violence is a health problem and that it is associated with drinking. Subject headings: DOMESTIC VIOLENCE; CHILD ABUSE.

Referencias Bibliogrficas RESUMEN

Este artculo se realiz con el objetivo de profundizar en el estudio de la violencia intrafamiliar para contribuir a su conocimiento y enfrentamiento en el rea de salud. Const de un estudio descriptivo de los resultados obtenidos al aplicar tests proyectivos a 147 nios de quinto y sexto grado de la Escuela "Roberto Poland" del Reparto "Antonio Maceo" y se estableci la percepcin de la violencia domstica que tienen los nios estudiados. El 56,4% de los nios reflejaron formas directas de violencia sobre ellos mediante manifestaciones de castigo, agresividad y

regaos. En el 7,4 % del total se apreciaron expresiones de violencia domstica en forma de discusiones familiares y el 15,6 % reflej injusticias; mientras que un porcentaje considerable reflej dificultades en la comunicacin con los padres, prdida de la autoestima, agresividad, bsqueda de apoyo y rechazo al hogar. Se demostr que los nios son capaces de reflejar la violencia domstica. Palabras clave: FAMILIA/ psicologa; PERCEPCION; VIOLENCIA DOMESTICA/ psicologa; NIO; EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA; TECNICAS PROYECTIVAS.

INTRODUCCION
En 1977 la Asamblea Mundial de la Salud1 recomend como la principal meta social, el "alcanzar para todos los ciudadanos del mundo, en el ao 2000, un grado de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente productiva". La estrategia de salud para todos da al desarrollo un sentido ms humano, pues se orienta hacia la calidad de vida,2 trmino que surgi en el decenio de los 60 en el contexto de problemas ambientales y que emigr al terreno de la medicina.3 La violencia es en s misma una amenaza o negacin de las condiciones de posibilidad de realizacin de la vida y de la supervivencia misma,4 y afecta diferentes campos del conocimiento. Por todo ello, ese fenmeno se convierte en un problema de salud pblica. 4 La violencia se caracteriza5 como una actividad esencial mente humana, protagonizada por el hombre como miembro de determinada sociedad y es todo el conjunto de condiciones que la hacen posible. Es pues, un proceso y no un hecho aislado.6 Es un problema muy complejo,7 entre otras razones, por los mltiples factores influyentes que se le reconocen, como son la ingestin de alcohol, drogas y medicamentos, as como el empleo inadecuado de los medios de difusin y comunicacin. La familia, como eje central de la vida, ayuda al desarrollo del hombre. Es una de las instituciones sociales en que es ms difcil identificar y nombrar la violencia. Para nios y adolescentes resulta muy difcil reconocer que sus padres practiquen violencia sobre ellos. (Pons M. Gonzlez J. Violencia en el anciano. Taller Sociedad, Violencia y Salud, IML, 1995. Prez G y Gonzlez J. Violencia en el nio. Taller Sociedad, Violencia y Salud, IML, 1995). Cada ao, miles de ciudadanos en el mundo sufren, dentro de sus hogares, como resultado de actos de violencia domstica, que se manifiesta no slo en golpes fsicos, sino tambin en formas ms sutiles que provocan impacto a ms largo plazo, pero que pueden ser tan destructivas de la personalidad como las primeras, por lo que se le reconocen variedades de presentacin y consecuencias dismiles (anexo). Contradiciendo los mitos que hay al respecto, la violencia intrafamiliar existe en todas las clases sociales y provoca un grave y profundo deterioro de la familia y de todos sus miembros. Ahora bien ¿por qu si tiene tanta incidencia en todas las sociedades y entre todo tipo de personas, la mayora de sus manifestaciones permanece soterrada y silenciosa? Es considerada como un asunto estrictamente privado y ello exacerba los sufrimientos de las vctimas que deben padecer en silencio.8 Mientras ms violencia reciba un nio de sus padres, ms proclive es ste, a su vez, a ser violento con otros durante su edad adulta y por lo tanto, estn predispuestos a ejercer la violencia porque ya lo han aprendido de acuerdo con la forma en que han sido educados. Este cuadro se completa con la violencia que ellos mismos observan en su hogar.9

La mujer golpeada, la mujer violada y el nio maltratado, constituyen hechos importantes de violencia que demuestran la necesidad de intervenir con polticas pblicas en aquellas reas que tradicionalmente han formado parte del espacio privado.9 En Cuba, como en otros pases, resulta difcil estimar la magnitud de la violencia domstica debido a la falta de datos adecuados. No se han realizado estudios de prevalencia. A todas luces, el tema de la violencia domstica est reclamando nuevas indagaciones, acciones y divulgacin. Es oportuno inscribirlo en la agenda del presente. 10

MATERIAL Y METODO
Se realiz un estudio descriptivo en un universo de 147 nios de 5to. y 6to. grados, de la Escuela "Roberto Poland" del Reparto "Antonio Maceo" durante 1995. La informacin se obtuvo de la aplicacin de testsproyectivos: el test de la familia, seguido de otro con el ttulo "Lo que no me gusta en mi familia". Ambos testsfueron evaluados conjunta mente con un psiclogo para detectar situaciones de violencia intrafamiliar percibidas por el nio; as como rasgos de personalidad que pudieran favorecer o reflejar indirectamente la presencia de situaciones violentas. Se procesaron los datos obtenidos en un programa gestor de base de datos (FOXPRO2) y fueron representados en grficos estadsticos en frecuencias absoluta y relativa.

RESULTADOS
El test "Mi familia" (figuras 1 y 2), reflej dificultades en la comunicacin con uno o varios miembros de la familia en el 27,8 % del total. Veintisie te nios (18,3 %) expresaron subvaloracin mientras que el 34 % reflej agresividad y el 32,6 % falta de afecto. Dieciseis nios manifestaron rechazo al hogar y 1, dificultades en la relacin entre los padres. En relacin con el test "Lo que no me gusta en mi familia", el 56,4 % de los nios expresaron formas directas de violencia sobre ellos median te expresiones, mientras que en el 7,4 % (11 nios) del total se apreciaron expresiones de violencia domstica en forma de discusiones familiares y en 23 (15,6 % del total) se manifestaron posibles indicios de violencia. Slo el 6,7 % del total (10 nios) no aport imgenes de irregularidades domsticas (figuras 3 y 4). Figs. 1-4

CONCLUSIONES
Resultan de utilidad los tests aplicados a esta poblacin infantil escolar para evidenciar indicadores de posibles manifestaciones de violencia domstica que permitan su estudio y caracterizacin a nivel local; son elevados los porcentajes de manifestaciones de expresin de violencia sobre el nio, superior al 50 %; y la deteccin de 34 % de manifestaciones de agresividad indican un terreno proclive a la violencia, aspectos sobre los cuales se debe trabajar a nivel de la atencin primaria. Aunque en bajo porcentaje, aparecen factores asociados como son el consumo de alcohol y de tabaco (hbito de fumar).2

RECOMENDACIONES
Continuar profundizando en el estudio de la violencia domstica, concientizar a la poblacin sobre la importancia de la violencia domstica como problema de salud y mejorar las estadsticas sobre el tema, apoyndose en el trabajo de los mdicos de la familia. ANEXO. Variedades de violencia intrafamiliar
AGRESION FISICA

Golpes mayores. Quemaduras. Dao en los rganos internos.

ABUSO SEXUAL ABUSO EMOCIONAL

Degradacin psicolgica. Humillacin verbal. Continua amenaza de abandono. Amenaza de agresin fsica. Chantaje econmico. Reclusin en el hogar.

CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Deterioro de la autoestima. Falta de motivacin. Temor. Neurosis. Predisposicin al consumo de sustancias. Poco o nula capacitacin para acceder, con xito, a un trabajo. Problemas de salud de los hijos. Desercin escolar. Partos prematuros. Otros.

Comportamiento de la violencia intrafamiliar

Mariela Almenares Aleaga,1 Isabel Louro Bernal2 y Mara T. Ortiz Gmez3 Resumen: Se realiz un estudio descriptivo de antecedentes y/o trastornos psiquitricos actuales en el agresor, gnero y grupo de edad de la vctima. La informacin se obtuvo mediante un instrumento confeccionado para identificar las familias con violencia, cuestionario elaborado al efecto y testde funcionamiento familiar. Obtuvimos como dato interesante que una de cada diez familias presentan violencia intrafamiliar. Se destac la violencia psicolgica, siendo la mujer en su rol de madre el agresor ms frecuente en la familia, y las vctimas nios y jvenes.

Descriptores DeCS: VIOLENCIA FAMILIAR/ psicologa. El trmino violencia ha sido parte de las diferentes sociedades, familias e individuos desde el principio de la historia de la humanidad hasta nuestros das. Los mitos griegos, romanos, aztecas, los estilos de recreacin utilizados por estas sociedades, estuvieron llenos de agresin, suicidio, asesinatos. La lucha de poder con aprobacin familiar ha convertido a sus miembros en agresores y/o agredidos. En la cotidianidad manifestamos conductas tales como: leer cartas o documentos personales de amigos, familiares, hijos; no responder al saludo, gritar a otros, ridiculizarlos, humillarlos, descuidarlos en su atencin, y estas y otras situaciones muestran cmo violamos los espacios individuales, la intimidad, la privacidad de otros utilizando formas violentas. La violencia ha sido definida como cualquier relacin, proceso o condicin por la cual un individuo o grupo social viola la integridad fsica, psicolgica o social de otra persona. Es considerada como el ejercicio de una fuerza indebida de un sujeto sobre otro, siempre que sea experimentada como negativa.1 Los diferentes grados, niveles y concepciones de la violencia estn en correspondencia con los valores, normas y creencias de cada pas, poca y clase social. La familia como clula fundamental de la sociedad no est exenta de la prctica de violencia y la violencia intrafamiliar es considerada como una forma de violencia social en tanto es una expresin de las relaciones sociales que acontecen a nivel particular. Consideramos la violencia intrafamiliar como toda accin u omisin cometida en el seno de la familia por uno o varios de sus miembros que de forma permanente ocasione dao fsico, psicolgico o sexual a otros de sus miembros, que menoscabe su integridad y cause un serio dao a su personalidad y/o a la estabilidad familiar. 2 En las familias se han reconocido diversas formas de vivir violencia. La violencia fsica es considerada como toda lesin fsica o corporal que deja huellas o marcas visibles; sta incluye golpes, bofetadas, empujones, entre otras. 3 La violencia psicolgica se refiere al hostigamiento verbal entre los miembros de la familia a travs de insultos, crticas permanentes, descrditos, humillaciones, silencios, entre otras; es la capacidad de destruccin con el gesto, la palabra y el acto. Esta no deja huellas visibles inmediatas, pero sus implicaciones son ms trascendentes. 3 Se considera violencia sexual a la imposicin de actos de orden sexual por parte de un miembro contra la voluntad de otro. Este tipo de violencia incluye la violacin marital.3 En la literatura se expresan otras formas de violencia como el abandono y la negligencia en los cuidados, dado por la falta de proteccin y cuidados fsicos de los miembros de la familia que lo requieran, la falta de respuesta a las necesidades de contacto afectivo y estimulacin cognitiva, falta de atencin, descuido en la alimentacin y vestuario necesario. Todas estas formas de violencia pueden ser ejercidas por cualquier miembro de la familia independientemente de su edad, raza o sexo, pudiendo ser a la vez agente o

vctima de la violencia. Segn la literatura los grupos ms vulnerables son los nios, mujeres, ancianos y discapacitados. Se ha constatado que en Chile 1 de cada 4 familias vive violencia fsica, y 1 de cada 3, violencia psicolgica. Asimismo los investigadores han constatado que existen 1 100 nios que se encuentran en abandono total.3Segn datos de UNICEF se estima que en Amrica Latina al menos 6 millones de nios son objeto de maltratos.3 En Puerto Rico entre los aos 1977 y 1978 ms del 50 % de las mujeres que murieron asesinadas fueron vctimas de sus maridos. En Brasil en 1980 murieron de esta forma 722 mujeres; estudios realizados en Mjico constataron que el 61 % de las mujeres dueas de casa eran golpeadas y en Francia los investigadores observaron que el 95 % de las vctimas presentadas eran mujeres. (Mdulo de Sensibilizacin en Violencia Intrafamiliar. Documento de Trabajo # 33. SERNAM. Stgo. de Chile 1995). En Cuba son escasas las cifras acerca de la incidencia de la violencia al interior de la familia, no hay muchas investigaciones respecto al tema y otras apenas comienzan. En estudios realizados por un grupo de investigadores de Medicina Legal en nuestro pas se apreci que las muertes violentas superan el 10 % de las muertes anuales, y stas se producen en el domicilio como lugar frecuente de ejecucin del delito. (Violencia domstica. Que nadie se entere. Revista Bohemia 1992 Nov 26: 8-12). Lo antes expuesto nos hace reflexionar acerca de que vencer esta herencia de violencia legada por el pasado, o fomentada en la actualidad, no es alcanzable a corto tiempo, pero no por ello irrealizable. No por negarla o no reconocerla dejar de existir. No se trata de aprender a vivir con la violencia, sino a percibirla como un fenmeno controlable y transformable que trasciende las ciencias, para poder ser abordada por diferentes actores sociales de la sociedad. Las generaciones futuras tienen derecho a crear un mundo de paz, sin violencia lo que puede ser traducido en salud, bienestar y calidad de vida. Contribuir al conocimiento del tema, investigar esta problemtica, conocer los tipos en que se presenta la violencia, identificar los sujetos que la viven y la sufren, permite no slo aproximarnos a su comprensin, sino tambin a reconocer su existencia, contribuir al conocimiento del tema y a la formulacin de estrategias de intervencin encaminadas a la promocin y prevencin de la salud.

Objetivos Objetivo General

Caracterizar el comportamiento de la violencia intrafamiliar en la zona de Jaimanitas, perteneciente al rea de salud del policlnico Manuel Fajardo Rivero.

Objetivos Especficos:
1. Identificar las familias que manifiestan violencia. 2. Determinar las caractersticas de las familias en las que se ha identificado la presencia de violencia.

3. Describir las manifestaciones de la violencia intrafamiliar de acuerdo con sus formas de expresin. 4. Determinar la relacin existente entre las manifestaciones de violencia intrafamiliar, y las variables que permitieron caracterizar a las familias. 5. Identifiar los sujetos que la ejercen y sobre los cuales se ejerce la violencia en la familia.

Mtodos
El estudio se realiz en el policlnico Dr. Manuel Fajardo Rivero del municipio Playa, ubicado en la Ciudad de La Habana. En el trabajo se emple el mtodo descriptivo de la investigacin con el uso de tcnicas cuantitativas. De un total de 818 familias pertenecientes a 5 consultorios se seleccion una muestra de 100 familias, a partir del muestreo estratificado. Con el empleo de la tcnica del Grupo Focal se establecieron los estratos a travs de indicadores de salud expuestos por el personal del rea vinculado a la problemtica de la violencia. Los estratos seleccionados fueron: nivel socioeconmico, condiciones materiales de la vivienda, condiciones higinico sanitarias, ndice de hacinamiento, hbitos txicos, modo y estilo de vida de la poblacin. Con posterioridad se aplic el muestreo estratificado con el fin de seleccionar los consultorios que integraran la muestra. Se confeccion un instrumento aplicado a mdicos y enfermeras de los consultorios con el fin de determinar las familias que han dado evidencia de violencia en su interior. A este grupo de familias se le aplic el test cubano FF-SIL y se confeccion un cuestionario elaborado a partir de la informacin recopilada de la revisin bibliogrfica (Ortiz Gmez Mara T, Louro Bernal Isabel, Jimnez Cangas, Leonor. Proyectos de Intervencin en Salud Familiar. Una Propuesta Metodolgica. Trabajo para optar por el ttulo de Mster en Psicologa de la Salud 1996). Los datos obtenidos del cuestionario se procesaron creando para ello una base de datos. Se aplic la prueba chi cuadrado para medir el nivel de asociacin entre variables estudiadas. Asimismo se calcularon porcentajes como medidas de resumen para datos cualitativos. El cuestionario y test de funcionamiento familiar fueron aplicados al miembro de la familia reconocido por sta por tener mayor participacin en la toma de decisiones, en la solucin de problemas, con permanencia estable en el hogar, con plenas facultades y capacidad mental y mayor de 18 aos.

Resultados
En el estudio realizado se constat que por cada 10 familias de la comunidad 1,22 (12 %) evidencian violencia intrafamiliar. Con relacin a la caracterizacin de las familias se observ que el 68 % poseen ingresos percpita considerados de regular a malo. Las condiciones materiales de la vivienda fueron evaluadas como satisfactorias en un 60 %. Estos resultados coinciden con investigaciones realizadas por Ortiz al constatar que el mayor porcentaje de los ingresos prcapita se agrupan en las categoras de regular a

malo. Asimismo se observ que las condiciones de la ivienda fueron evaluadas de buenas (Ortz Gmez Mara T, Louro Bernal Isabel, Jimnez Cangas, Leonor. Proyectos de Intervencin en Salud Familiar. Una Propuesta Metodolgica. Trabajo para optar por el ttulo de Mster en Psicologa de la Salud. 1996). Respecto a la variable estructura familiar se aprecia un predominio de familias compuestas por tres generaciones (57 %) que incluyen abuelos, padres, hijos y otros miembros, caracterizndose por la presencia de ambos padres, denominada familia completa. En estudios realizados por investigadores de las familias constataron que el incremento en las familias en el hogar se debe a la permanencia de varias generaciones en el mismo hogar (Prez Roja N. Caractersticas sociodemogrficas de la familia cubana, 1953-1970. Editorial Ciencias Sociales. La Habana 1979.) (Comit Estatal. Oficina Nacional del Censo. Censo de Poblacin y Vivienda. La Habana 1985.) (Sosa Lorenzo Caractersticas psicosociales de las familias de un consultorio mdico. Trabajo para optar por el ttulo de Maestra en Atencin Primaria de Salud. Facultad de Salud Pblica, 1995 en el perfil de la familia. La experiencia regional ONU. Santiago de Chile 1993:325-42). El 56 % de las familias (tabla 1) presenta problemas en cuanto a su dinmica relacional sistmica, familias con dificultades en la comunicacin, cohesin, estructura de poder, dificultades para vivenciar y demostrar emociones positivas, y para cumplir funciones y responsabilidades negociadas en el ncleo familiar. De igual forma en estudio precedente acerca de la familia de la localidad se constata alta tasa de disfuncionabilidad. En otros esudios de investigadores cubanos revelan que nios con trastornos psicolgicos y trastornos en el desarrollo psquico conviven en hogares disfuncionales (Ortiz Gmez Mara T, Louro Bernal Isabel, Jimnez Cangas, Leonor. Proyectos de Intervencin en Salud Familiar. Una Propuesta Metodolgica. Trabajo para optar por el ttulo de Mster en Psicologa de la Salud. 1996) (Sosa Lorenzo I. Caractersticas psicosociales de las familias de un consultorio mdico. Trabajo para optar por el ttulo de Maestra en Atencin Primaria de Salud Facultad de Salud Pblica, 1995). (Desarrollo de la Educacin en Cuba. Ponencia Pedagoga-86. Ministerio de Educacin. Cuba. -86.) (Ortega vila Z. Variables Psicosociales asociadas al Retardo en el Desarrollo Psquico en nios de una escuela especial. Trabajo para optar por el ttulo de Especialista en Higiene y Epidemiologa. Facultad de Salud Pblica, Ciudad de La Habana 1994). TABLA 1. Distribucin de las familias con violencia segn su funcionamiento familiar. Jaimanitas 1997 Funcionamiento familiar Familia funcional Famila disfuncional Total N 44 56 100 Fuente: test FF-SIL. Respecto a los diferentes tipos de violencia intrafamiliar (tabla 2) se apreci violencia psicolgica en el 90 % de las familias estudiadas, caracterizndose por el % 44 56 100

hostigamiento verbal, gritos, insultos, amenazas, privacin del saludo, comunicacin. La violencia fsica se observ en un 34 % y se expresa por bofetadas, empujones, puetazos y golpizas con o sin objetos. Igualmente, el descuido de las necesidades de alimentacin, abrigo, o cuidados mdicos fueron expresados en el 12 % de las familias. TABLA 2. Distribucin de las familias atendiendo a los tipos de violencia intrafamiliar. Jaimanitas 1997 Tipo de violencia Fsica Psicolgica Sexual Abandono y neglicencia No refieren N 34 90 0 12 9 %* 34 90 0 12 9

* Los Porcentajes se calculan en base a n = 100. La suma total de tipos de violencia detectados excede al total de 100 familias. Esto se debe a que una familia puede vivir ms de una forma de violencia. Fuente: cuestionario Los actos de carcter sexual en contra de su voluntad no fueron referidos, a pesar de haber sido identificados en algunas familias por parte del equipo de salud. Similares resultados fueron encontrados en Colombia en tanto los tipos de violencia que ms se denunciaron fueron la verbal y psicolgica.3 Asimismo en estudios realizados en nuestro pas en el municipio Marianao se observ el predominio de abuso psicolgico, seguido del abuso fsico y abandono.4 Al analizar los diferentes tipos de violencia que pueden presentarse en la familia analizamos las posibles combinaciones que puedan aparecer, dado que una familia puede vivir ms de una forma de violencia. En este estudio estas combinaciones se presentaron en el 40 % de las familias estudiadas por lo que result necesario establecer nuevas categoras que expresaran las diferentes combinaciones en que la violencia intrafamiliar se manifiesta en las familias. En la tabla 3 se pueden apreciar las diferentes combinaciones de la violencia intrafamiliar, la violencia psicolgica se observ sin combinacin en el 50 % del total de los hogares. Asimismo es notorio que se present en todas las combinaciones, destacndose el vnculo fsico-psicolgico (29 %). Otro tipo de violencia que se apreci de forma nica fue el abandono y negligencia en los cuidados, pero en slo un 1 %, y de forma combinada con la psicolgica en un 6 %. TABLA 3. Distribucin porcentual de las combinaciones de tipos de violencia encontrados en las familias estudiadas. Jaimanitas 1997 Tipo de violencia Psicolgica Abandono y negligencia N 50 1 % 50 % 1%

Fsica + psicolgica Psicolgica + abandono Fsica + psicolgica + abandono No refieren Total

29 6 6 9 100 Fuente: cuestionario.

29 % 6% 6% 9% 100 %

La violencia fsica no fue reconocida de forma exclusiva por ninguna de las familias. No obstante, durante la entrevista pudimos apreciar la presencia de violencia familiar fundamentalmente dirigida hacia los nios. En investigaciones realizadas en Chile fue constatada la complejidad y diversidad en que se present la violencia en los hogares, destacndose la combinacin de violencia fsica y psicolgica.5 De igual forma en estudio realizado por investigadores de la Universidad de Caldas en Manizales se analizaron las diferentes combinaciones, predominando en orden de mayor a menor la violencia fsico verbal y psicolgica, seguidas de la violencia fsico psicolgica.2 En nuestro estudio consideramos pertinente establecer relacin entre los diferentes tipos de violencia intrafamiliar y las variables que nos permitieron caracterizar a las familias, observando que no existe asociacin significativa entre los diferentes tipos de violencia intrafamiliar y las variables condiciones materiales de la vivienda, ingreso percpita y tipo de familia. Resulta interesante destacar que se constat significacin estadstica al establecerse relacin entre la violencia intrafamiliar y el funcionamiento familiar, especficamente entre la violencia fsica y el funcionamiento familiar donde la mayora de las familias con este tipo de violencia fueron disfuncionales. Tambin fue significativa la asociacin de familias que muestran violencia psicolgica y son a su vez disfuncionales. Respecto a las relaciones de parentesco del agresor con la vctima (tabla 4) llama la atencin la alta frecuencia de hogares en que la madre resulta responsable de la violencia, representan un 47 %. Resultados similares coinciden con los estudios realizados por Larrain, investigador de familia, quien constat que la madre o quien ocupa el rol materno ejerce ms violencia que el padre. 5 TABLA 4. Relacin de parentesco del agresor con la vctima. Jaimanitas 1997 Parentesco del agresor con la vctima Cnyuge Padre Madre Hijo Hermano N 23 17 47 20 12 %* 23 % 17 % 47 % 20 % 12 %

Abuelo Otro familiar

6 4

6% 4%

La suma total de agresores excede al total de familias. Una familia puede tener ms de un agresor. Fuente: cuestionario. En estudio precedente realizado en esta poblacin se apreci que un alto porcentaje de mujeres son amas de casa y consideradas por los miembros de la familia como jefas de ncleo, en tanto son las que tienen mayor participacin en la toma de decisiones y soluciones de problemas en el hogar. Esta situacin propende a que sean las madres las que velan por el comportamiento de los hijos, y exigen el respeto y disciplina familiar en mayor medida que otros miembros de la familia. (Ortiz Gmez Mara T, Louro Bernal Isabel, Jimnez Cangas, Leonor. Proyectos de Intervencin en Salud Familiar. Una Propuesta Metodolgica. Trabajo para optar por el ttulo de Mster en Psicologa de la Salud. 1996.). Consideramos oportuno sealar que en un 40 % de las familias se presenta ms de un agresor, por lo que en cada hogar varios miembros pueden estar contribuyendo a la vez al ejercicio de la violencia. El nivel escolar que predomin en los agresores fue de 19,8 % en primaria, y 34,4 % en secundaria bsica, ubicndose en los grados terminales de primaria y secundaria. Respecto a la variable presencia de antecedentes y/o trastornos psiquitricos actuales, en el agresor se observ que un elevado porcentaje de agresores (75,6 %) no presentan ningn tipo de antecedente o trastorno. Esto nos hace reflexionar que en la poblacin estudiada no se apreci vnculos entre estas dos variables. En el anlisis de algunas de las caractersticas de las personas afectadas se aprecia que resultan vctimas de la violencia tanto los hombres (48 %) como las mujeres (52 %), siendo el gnero femenino ligeramente superior. Los sujetos ms vulnerables a la violencia segn los diferentes grupos de edades y gnero fueron los adultos jvenes, distinguindose ligeramente el gnero femenino.

Discusin
En la caracterizacin de la violencia intrafamiliar se obtuvo como dato interesante que por cada 10 familias de la comunidad se encontraron 1,22 que presentan violencia en su interior. Estos hogares con violencia se caracterizaron por ser familias ampliadas, completas, con bajo ingreso percpita, condiciones satisfactorias de la vivienda y con un alto grado de disfuncionabilidad. Estos resultados coinciden con estudios realizados en Marianao. (Rodrguez G., Delgado M.I., Daz M.. Violencia Intrafamiliar en nios y adolescentes. Maestra en atencin primaria. Facultad de Salud Pblica. C. de La Habana. 1996). El tipo de violencia que result notoria fue la psicolgica, tanto en su forma simple como en las combinaciones presentadas. Es de significar que la violencia fsica no apareci de forma pura, se present a travs de las combinaciones con otros tipos de violencia. Resultados similares obtuvo Larran, donde comprob que el mayor porcentaje de violencia encontrada fue la psicolgica.6 A estos mismos resultados arribaron estudiosos de la violencia en la Universidad de Manizales.2

Conclusiones
Los tipos de violencia no estuvieron asociados con el ingreso percpita familiar, con las condiciones de vivienda, ni con la estructura familiar. Con relacin a las caractersticas del agresor predomin la madre en su rol como principal agresor, seguida por el cnyuge. Estos datos fueron obtenidos por Larran6 en el estudio realizado sobre maltrato infantil, quien constat que la madre o quien ocupa el rol materno ejerce ms violencia. El nivel de escolaridad de estos agresores fue elevado, no result notoria la presencia de antecedentes o trastornos psiquitricos. Este trabajo puede derivar estudios posteriores con el fin de determinar el comportamiento de la violencia en los diferentes grupos etreos de la comunidad estudiada, y en especial los nios, y as poder desarrollar estrategias de intervencin encaminadas a prevenir y promover estilos de vida adecuados que propendan a una mejor calidad de vida en esta poblacin. Summary: A descriptive study of history and/or present psychiatric disorders in the aggressor, gender and age group of the victim was conducted. The information was obtained by an instrument made to identify those families using violence, a questionnarie and a test of family functioning. One out of ten families presents intrafamily violence. Pyschological violence was stressed. Women in their roles of mothers proved to be the most usual aggressors in the family, whereas children and adolescents are the commonest victims. Subject headings: DOMESTIC VIOLENCE/