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ANTIDEPRESSIVOS

Alvio clnico dos sintomas da depresso Uso em outras situaes (ansiedade, transtorno bipolar) HISTRICO: pio e erva de So Joo (Hiprico) tnico nervoso
1950s isoniazida iproniazida (inibidores da MAO) antipsicticos (CPZ) antidepressivos tricclicos sais de ltio 1970 fluoxetina (inib. seletivo da recaptura de serotonina) novos antidepressivos

Outras terapias: eletroconvulsiva, psicoterapia, acupuntura, eletromagntica

FATORES DESENCADEANTES E AGRAVANTES DA DEPRESSO



Fatores Biolgicos: downregulation de neurotransmissores (serotonina, norepinefrina, dopamina) Vida urbana Desemprego Doena fsica Estress emocional, adolescncia Histrico familiar Medicamentos, drogas, lcool

Distrbios psquicos e neurotransmisssores


OH HO HO NH2

HO HO

NH2

NH2 HO N H

ANTIDEPRESSIVOS - CLASSES
Sais de Ltio Inibidores da MAO Antidepressivos tricclicos e tetracclicos Novos Antidepressivos:

Inibidores da recaptura de dopanina Inibidores da recaptura de norepinefrina Inibidores da recaptura de norepinefrina e serotonina Inibidores da recaptura de serotonina

SAIS DE LTIO
Impedem oscilaes do humor, independentemente da etiologia Mec. de ao (hiptese): modulao do balano entre atividades excitatrias e inibitrias neuroproteo acetato, glutamato, citrato e carbonato de ltio Uso para controle do nimo em transtorno bipolar Rigorosa observao mdica, dosagem sangunea de ltio (toxicidade) Enjo, tremores = efeitos colaterais mais comuns

INIBIDORES DA MAO
Inibem a enzima monoamino oxidade, que metaboliza neurotransmissores Podem ser irreversveis ou reversveis (recentes) Inibem catabolismo de aminas dietrias hipertenso diversos medicamentos Uso como ltima opo em tratamento de depresso Inibidores reversveis de MAO-A mais seguros

Geralmente derivados hidraznicos e hidrazdicos - reativos

INIBIDORES DA MAO

fenelzina isocarboxazida iproniazida

moclobemida Inib. reversvel MAO-A 3a gerao

COMPOSTOS TRICCLICOS
Quimicamente semelhantes aos antipsicticos fenotiaznicos Inibem recaptura de NOR, DO e SER No muito seletivos quanto ao neurotransmissor
clorpromazina

COMPOSTOS TRICCLICOS
Mais seletivos para inibio de recaptura de NOR

COMPOSTOS TETRACCLICOS

mirtazapina (Remeron) maprotilina (Ludiomil)

Efeitos colaterais tricclicos e tetracclicos:


(exceo: mirtazapina)

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTURA DE SEROTONINA (SSRIs)

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTURA DE SEROTONINA (SSRIs)


Uso em depresso, TOC, ansiedade, distrbios alimentares Vantagem em relao aos compostos tricclicos = dose txica alta (mais seguros), menos efeitos colaterais. Uso de serotonina no atravessa a BHE utiliza-se suplementos alimentares de triptofano e 5HTP (precurssores da serotonina) No causam tolerncia ou dependncia. Porm pode ocorrer sndrome de abstinncia. Uso com inibidores da MAO sndrome serotoninrgica serotonin

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTURA DE SEROTONINA (SSRIs)

menor incidncia de efeitos colaterais

INIBIDORES DA RECAPTURA DE NOR/DO


Inibidor seletivo de catecolaminas (norepinefrina e dopamina)
bupropiona (Zyban, Wellbutrin)

INIBIDORES DA RECAPTURA DE SER/NOR


Inibio da recaptura de norepinefrina parece ser efetiva na dor neuroptica Eficcia e tolerabilidade melhores que os SSRIs.

venlafaxina

duloxetina (Cymbalta)

INIBIDORES DA RECAPTURA DE NOR


Inibio seletiva da recaptura de norepinefrina - dor neuroptica No apresenta os efeitos colaterais tpicos dos tricclicos

reboxetin (Edronax)

atomoxetin (Strattera) Uso em TDAH

AGENTES SEROTONINRGICOS
Receptores envolvidos na depresso: 5HT1A (pr- e pssinpticos) e 5HT2 No apresenta os efeitos colaterais tpicos dos tricclicos Arilpiperazinas de cadeia longa

AGENTES SEROTONINRGICOS
N

Agonistas de 5HT1A pr-sinpticos e agonistas parciais de 5HT1A ps-sinpticos. Uso como ansiolticos (pirimidinilbutilpiperazinas) Tambm apresentam antidepressiva atividade
O N O O N O O N O

R-(CH2)4

buspirona

CH3 CH3

gempirona

ipsapirona