MIDAZOLAN DOSIS Y ADMINISTRACION IV: 0.05 a 0.1 5 mg/kg en un lapso de 5 minutos como mnimo.

Repetir segn se requiera, casi siempre cada 2 a 4 horas. Tambin se puede administrar por va IM. Los requerimientos de dosis se reducen con el uso concurrente de narcticos. INDICACIO NES Sedante hipntico. Induccin de anestesia. Tratamient o de convulsione s refractarias VIGILANCIA EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES La depresin respiratoria e hipotensin son frecuentes cuando se emplean junto con narcticos o luego de administracin rpida de un bolo. Ocho por ciento de los lactantes prematuros con infusin continua pueden presentar mioclonos parecidos a convulsiones; esto tambin puede ocurrir despus de administrar un bolo con demasiada rapidez y en pacientes con trastornos subyacentes del SNC. FARMA COLOGIA

Vigilancia estricta de la funcin respiratoria y la presin arterial, sobre todo cuando se emplea junto con narcticos.

Benzodiacepi na de accin relativamente corta de inicio rpido. Propiedades sedantes y anticonvulsiv as relacionadas con acumulacin relacionadas con acumulacin de GABA.

VECURONIO DOSIS Y ADMINISTRACION 0.1 mg/kg (0.03 a 0.15 mg/kg) IV en una sola aplicacin, segn se requiera para la relajacin muscular. El intervalo de dosis habitual es de 1 a 2 horas. Ajustar la dosis segn la duracin de la relajacin muscular deseada. INDICACIO NES Relajacin/ parlisis del msculo esqueltico en lactantes que requieren ventilacin mecnica. soluciones compatible D5% Y SF VIGILANCIA Vigilar con frecuencia los signos vitales y la medicin continua de presin arterial. Usar alguna forma de lubricacin ocular EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Puede desarrollarse hipoxemia por ventilacin mecnica insuficiente y deterioro de la mecnica respiratoria. Cuando se emplea solo los efectos colaterales cardiovasculares son mnimos; sin embargo, se ha observado reduccin en frecuencia cardiaca y presin arteria1 cuando se usa de modo conjunto con narcticos. FARMA COLOGIA Es un relajante muscular no despolarizante , antagonista competitivo de receptores colinrgicos autnomos. La estimulacin simptica es mnima. El vecuronio se metaboliza con rapidez en el hgado

ADRENALINA DOSIS Y ADMINISTRACION Bradicardia e hipotensin graves: 0.1 a 0.3 ml/kg de una concentracin 1:10 000(equivalente a 0.001 a0.03 mg/kg o 10 a 30 g/kg) INDICACIO NES Colapso cardiovasc ular agudo. Empleo a corto plazo para insuficienci a cardiaca refractaria al manejo con otros agentes, lactantes may. Se puede usar via sub. Para aliviar espasmo bronquial . VIGILANCIA Vigilancia continua de la frecuencia cardiaca y presin arterial observar el sitio IV para detectar signos de infiltracin EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Arritmias cardiacas (extrasstoles y taquicardia ventricular), isquemia vascular renal. Hipertensin grave con hemorragia intracraneanal. Aumento de la demanda de oxigeno por el miocardio. Dosis teraputicas pueden causar hipopotasemia. Infiltracin subcutnea en el sitio IV puede causar isquemia y necrosis de tejidos FARMA COLOGIA Estimula los receptores adrenrgicosalfa y adrenrgicosbeta :aumenta frecuencia cardiaca, contractibilidad , automatismo y velocidad de conduccin del en el miocardio Sol. Comp: D5%, D10% y

ATROPINA DOSIS Y ADMINISTRACION IV: 0.01 a 0.03 mg/kg por dosis IV en 1 minuto o IM. La dosis se puede repetir cada 10 a 15 minutos hasta lograr el efecto deseado, dosis total mxima de 0.04 mg/kg ET: 0.01 a 0.03 mg/kg por dosis, seguida de inmediato por 1 ml de SF. INDICACIO NES Revierte la bradicardia sinusal grave, en particular si predomina influencias parasimpti cas sobre el corazn (digoxina, bloqueador es beta, reflejo del seno carotideo hiperactivo) . VIGILANCIA Vigilar frecuencia cardiaca Soluciones compatibles: D5%, D10% Y SF. Compatibilidad Amiodorona, bicarbonato de sodio, cimetidina, cloruro de potasio, dobutamina, famotidina, fentanilo, furosemida EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Pueden aparecer arritmias, sobre todo en los dos primeros minutos despus de la administracin IV; disociacin simple A-V a menudo causada por dosis pequeas y no por dosis grandes. Fiebre casi siempre en lactantes con dao enceflico. Distencin abdominal con actividad con actividad intestinal reducida. Reflujo esofgico. Midriasis y ciclopegia. FARMA COLOGIA Anticolinergico , Aumenta la frecuencia cardiaca reduciendo los efectos parasimptico s, en tanto que aumenta los simpticos. La mxima taquicardia se presenta 12 a 16 min desp. Adm. la dosis

DIGOXINA DOSIS Y ADMINISTRACION INDICACIO NES Tratamiento de insuficiencia cardiaca causada por disminucin de la contractilidad miocrdica. Tratamiento de TSV, aleteo auricular y fibrilacin auricular . VIGILANCIA Vigilancia estricta de frecuencia y ritmo cardiacos. ECG periodo para evaluar efectos deseados y signos de toxicidad. Seguimiento cuidadoso (sobre todo en pacientes que reciben diurticos o anfoteracina B) EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Efectos cardiacos txicos: Prolongacin del intervalo PR Bradicardia sinusal o bloqueo S-A. Extrasstoles auriculares o nodales. Arritmias ventriculares Efectos cardiacos no txicos: Acortamiento del intervalo QT Aplanamiento del segmento ST. Disminucin de la amplitud de la onda T Reduccin de la frecuencia cradica FARMA COLOGIA

Dosis de carga (digitalizacin) suele emplearse solo en el tratamiento de arritmias e insuficiencia cardiaca congestiva aguda. Administrar en 24 h divida en 3 dosis. Administracin IV lenta en un lapso de 5 a 10 minutos

Glucsido digitalico con acciones inotrpica positiva y crono trpica negativa. Aumenta la concentracin de catecolaminas en el miocardio (dosis bajas) e inhibe la ATPasa sodio potasio

DOBUTAMINA DOSIS Y ADMINISTRACION Aplicar 2 a 25 g/kg por minuto en infusin IV continua. Comenzar con una dosis baja y titular segn los efectos observados. Emplear una vena gruesa para la infusin IV. INDICACION ES Tratamiento de escasez de riesgo sanguneo e hipotensin Soluciones compatibles D5%, D5%, D10%, RL y SF. VIGILANCIA Vigilancia contina de frecuencia cardiaca y presin intraarterial. Observar el sitio IV para detectar signos de extravasacin. EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES En pacientes hipovolemicos puede causar hipotensin. Antes de iniciar tratamiento con dobutamina se recomienda una carga de volumen. Con dosis altas puede presentarse taquicardia, arritmias, hipotensin y vasodilatacin cutnea incrementan el consumo de oxigeno por el miocardio. La infiltracin subcutnea provoca isquemia tisular FARMA COLOGIA

Catecolamina sinttica con actividad principalmente adrenrgicas 1. Vasopresor inotrpico. Aumenta la contractilidad del miocrdico, ndice cardiaco, aporte y consumo de oxigeno

DOPAMINA DOSIS Y ADMINISTRACION Aplicar de 2 a 20 g/kg por minuto en infusin IV continua. Comenzar con una dosis baja y titular segn los efectos observados. Usar una vena gruesa para la infusin IV. INDICACION ES Tratamiento de hipotensin VIGILANCIA Vigilancia contina de la frecuencia cardiaca y la presin intraarterial. Evaluacin frecuente del volumen de orina y riego sanguneo perifrico. Observacin atenta del sitio IV para detectar esfacelo e infiltracin. EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Taquicardia y arritmias. En ocasiones aumenta la presin en la arteria pulmonar. Interrupcin reversible de la secrecin de prolactina y tirotrofina. La infiltracin en el sitio IV puede esfacelar los tejidos. Tratamiento sugerido: Inyectar una solucin de 1 mg/ml de fentolamina en el rea afectada. La cantidad necesaria suele ser 7 a 5 ml, segn la extensin del infiltrado. FARMA COLOGIA Catecolamina. Se metaboliza con rapidez. En suero la vida media es 2 a 5 minutos. La dopamina eleva la presin arteria1 incrementando la resistencia vascular sistmica a travs de efectos adrenrgicos alfa.

DIACEPAM DOSIS Y ADMINISTRACION I V estado epilptico Crisis convulsivas recurrentes, nios de ms de 30 das de edad hasta 5 aos, 0.2 a 0.5 mg/Kg dosis administrados lentamente, cada a 2 minutos hasta un mximo de 5 ml INDICACION ES Estado de ansiedad insomnio, espasmo muscular C.C. recurrentes estado convulsivo VIGILANCIA Depresin respiratoria, hipotensin EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Puede presentar dolor abdominal, estreimiento aumento de secreciones bronquiales, dificultad para orinar, taquicardia, convulsiones, anemia trombositopenia, reacciones alrgicas en la piel dolor enrojecimiento en el sitio de la piel FARMA COLOGIA Benzodiacepina cuyo efecto farmacolgica sobre el sistema nervioso central efectos prominentes son sedacin, hipnosis relajacin muscular y actividad anticonvulsiva acta con agonistas del receptor benzodiazepinic o

TIOPENTAL DOSIS Y ADMINISTRACION IV para induccin de la anestesia, inyectar en forma lenta e intermitente 1 a 3 ml de solucin al 2.5 % la dosis recomendada para la induccin es de 3 a 4 mg/kg en pacientes en buenas condiciones INDICACION ES Induccin de la anestesia. Para el control de estados convulsivos VIGILANCIA Ante el riesgo de depresin respiratoria grave se recomienda tener siempre disponible el equipo para intubacin endotraqueal EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Hipersensibilidad a barbitricos, estado asmtico, Su contraindicacin es relativa en casos de enfermedad cardiovascular grave, hipotensin o choque, enfermedad de adison, disfuncin heptica. El tiopental es un poderoso depresor del centro respiratorio y produce apnea inmediatamente, sobre todo en casos de hipovolemia, TCE y pre medicacin opioide. FARMA COLOGIA De accin inmediata y de duracin breve como inductor de anestesia su efecto anestsico por IV (30 a 40 seg) y persiste de 10 30 minutos carece de propiedades relajantes musculares y analgsicas

PROPOFOL DOSIS Y ADMINISTRACION IV en general, no se recomienda su uso en nios por que las dosis no estn bien establecidas INDICACION ES Induccin de la anestesia, anestesia general. VIGILANCIA Durante la anestesia con propofol es necesaria la vigilancia de constante de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Usar con precaucin en casos de enfermedad circulatoria, funcin cardiovascular comprometida, trastornos del metabolismo de lpidos Reacciones frecuentes apnea, bradicardia, hipotensin, movimientos involuntarios, nauseas vomito. FARMA COLOGIA Administrado por IV produce un estado de anestesia general de corta duracin. Es un depresor respiratorio poderoso que a menudo causa apnea que puede persistir por ms de 60 s

KETAMINA DOSIS Y ADMINISTRACION 1 a 2 mg/kg IV, 5 a 10 mg/kg IM, infusion 1 a 2 mg/kg/h. INDICACION ES Intubacin /sedacin VIGILANCIA Ocasiona depresin respiratoria que requiere ventilacin de apoyo. EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Taquicardia hipotensin, aumenta la presin intraocular FARMA COLOGIA Produce un estado de sedacin, inmovilidad, amnesia y analgesia (anestesia disociativa). Se degrada en el hgado y se elimina por va renal.

MILRINONA DOSIS Y ADMINISTRACION Dosis de carga: 75 g/kg por infusin IV durante 60 minutos, seguida de inmediato por Infusin IV de mantenimiento: 0.5 a 0.75 g/kg minuto Nota: Las dosis mencionadas arriba provienen de estudios en lactantes de mayor edad y nios Dosis de carga: 0.75g/kg por min. INDICACION ES Tratamiento a corto plazo (< 72 horas) para reduccin aguda del gasto cardiaco despus de ciruga cardiaca o causada por choque sptico. VIGILANCIA Vigilancia contina de presin arterial, frecuencia y ritmo cardiacos. Evaluar signos de gasto cardiaco. Observar con todo cuidado cambios hidroelectrolti cos y la funcin renal durante el tratamiento. Realizar conteo de plaquetas. EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Garantizar volemia adecuada antes de iniciar el tratamiento. Despus de la dosis de carga es probable que la presin arterial disminuya 5 a 9%, pero en 24 horas debe retornar gradualmente a la basal. Tambin es comn un aumento de 5 a 10% en la frecuencia carcliaca. En algunos estudios suele comuunicarse trombocitopenia. FARMA COLOGIA Milrinona mejora el gasto cardiaco incrementando la contractilidad del miocardio y la relajacin diastlica miocrdica, adems disminuye la resistencia vascular.

por Infusin

IV

de
0.2

mantenimiento:
ygkg por minuto

AMINOFILINA DOSIS Y ADMINISTRACION Dosis de carga: 8 mg/kg en infusin IV durante un lapso de 30 minutos, Mantenimiento: 1.5 a 3 mg/kg por dosis VO o en administracin IV lenta en una sola aplicacin cada 8 a 12 horas (comenzar la dosis de mantenimiento 8 a 12 horas despus de la dosis de carga INDICACION ES Tratamiento de apnea neonatal, incluso las que ocurren despus de extubacin y de anestesia y la inducida por prostaglandin a E,. Broncodilata dor. Puede mejorar la funcin respiratoria. VIGILANCIA Vigilar la frecuencia cardiaca y medir peridicament e la glucemia mediante tira reactiva. Evaluacin para detectar agitacin e intolerancia a los alimentos.
Es aconsejable suspender la dosis subsecuente cuando la frecuencia cardiaca es mayor de 180 latidos por

EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Irritacin CI. Hiperglucemia. Irritabilidad del SNC e insomnio. Pueden observarse calcificaciones renales cuando se utiliza junto con furosemida, dexametasona o con ambas.

FARMA COLOGIA Estimulante de la actividad del centro respiratorio y de los quimiorreceptor es perifricos. A veces incrementa la contractilidad diafragrntica. Luego de una dosis bolo IV el riego sanguneo al cerebro disminuye de Inmediato.

min

BUMETANIDA DOSIS Y ADMINISTRACION 0.005 a 0.05 mg/kg por dosis IV lenta en una sola aplicacin, cada 6 h, IM o VO. INDICACION ES Diurtico utilizado en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca congestiva o edema significativo refractario a furosemida VIGILANCIA Electrlitos en suero y volumen de orina. Vigilar a los pacientes que se les administra digoxina de manera conjunta por la posibilidad de agotamiento del potasio. Dar seguimiento a cambios en el peso corporal. EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Son frecuentes los desequilibrios hidroelectrolticos, sobre todo hiponatremia, hipopotasemia y alcalosis hipoclormica. Posible ototoxicidad, pero con menor frecuencia comparada con furosemida. Cuando se administra en dosis altas o durante perodos prolongados puede desplazar a la bilirrubina de los sitios de unin a albmina. FARMA COLOGIA Bumetanida es 40 veces ms potente que furosemida con un mecanismo de accin similar. inhibe la reabsorcin de cloro en la rama ascendente del asa de Henle e inhibe el transporte de sodio en el tbulo, causando prdida significativa de sodio y cloro.

FUROSEMIDE DOSIS Y ADMINISTRACION Dosis inicial: 1 mg/kg en administracin IV lenta de una sola aplicacin, IM o VO. Se puede aumentar hasta un mximo de 2 mg/kg por dosis IV o 6 mg/kg por dosis VO. INDICACION ES Diurtico que tambin puede mejorar la funcin respiratoria VIGILANCIA Vigilar excrecin de orina, electrlitos y fsforo en suero. Pacientes a quienes se administra de manera conjunta digoxina se les debe vigilar atentamente para detectar agotamiento de potasio. EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Son frecuentes los desequilibrios hidroelectrolticos, en especial hiponatremia, hipopotasemia y alcalosis hipoclormica. Con tratamiento prolongado puede presentarse hipercalciuria y clculos renales. Posible ototoxicidad, sobre todo en pacientes con tratamiento concurrente de amino glucsidos. FARMA COLOGIA Las acciones diurticas de la furosemida ocurren principalmente en la rama ascendente del asa de Henle y se relacionan de manera directa con la concentracin tubular renal del frmaco.

NITROPUSIATO DOSIS Y ADMINISTRACION Dosis inicial: 0.5 a 10mcg / kg /min mediante bomba para infusin IV contina. Usar una vena gruesa. Titular la dosis en aumento cada 20 minutos hasta lograr la respuesta deseada. La dosis habitual de mantenimiento es < 2 g / Kg minuto. INDICACION ES Tratamiento inmediato de urgencias hipertensivas . Reduccin inmediata de la pos carga en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva refractaria. VIGILANCIA Es imperativa la vigilancia continua de la frecuencia cardiaca y presin sangunea intraarterial. . EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Hipotensin y taquicardia graves. Con tratamiento prolongado (> 3 das) y dosis elevadas (> 3 g/kg por minuto) se puede desarrollar toxicidad por cianuro. Emplear con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica y renal por el posible defecto en el metabolismo de cianuro a tiocianato. Una extravasacin puede causar esfacelo y necrosis de tejidos. FARMA COLOGIA Vasodilatador inespecfico (arteria1 y venoso) de accin directa. Interacta de inmediato con la oxihemoglobina en eritrocitos y la disocia para formar metahemoglobin a con liberacin de cianuro y xido ntrico.

NORADRENALINA DOSIS Y ADMINISTRACION Agonista adrenrgico Nios: dosis de infusin contina IV como noradrenalina base. Empezar con 0.05-0.1 g/kg/min. Incrementar hasta efectos. Dosis mxima 2g/min INDICACION ES Hipotensin arterial aguda cuando el volumen sanguneo es adecuado VIGILANCIA EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Puede provocar arritmias cardiacas, hipertensin, hipersensibilidad, cefalea vmitos, contracciones uterinas e isquemia en rganos. Puede ocasionar reduccin del riesgo sanguneo renal y de la produccin de orina FARMA COLOGIA Es una amina simpaticomimti ca de accin directa que produce respuestas fisiolgicas semejantes a las que provocan con la estimulacin de las fibras simpticas posgangionares

La elevacin de la T/A origina una respuesta vagal compensatoria que induce compensacin que induce disminucin de la frecuencia cardiaca, lo cual enmascara el efecto estimulante de la amina sobre el corazn y causa aumento del volumen del latido

CLORURO DE POTASIO (KCL) DOSIS Y ADMINISTRACION Tx. Inmediato de sntomas de hipopotasemia: comenzar con 0.5 a 1 meq/kg IV en 1 hora. A continuacin volver a evaluar. Concentracin mxima .40 meq/L para infusin en venas perifricas, 80 meq/L para infusin en venas centrales. INDICACIONE S Tratamiento inmediato de sntomas de hipopotasemia . VIGILANCIA EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES Las infusiones IV rpidas, sobre todo a travs de venas centrales, provocan arritmias incluyendo bloqueo y paro cardiacos, la administracin IV en venas perifricas de soluciones concentradas de potasio se relaciona con tromboflebitis y dolor en el sitio de inyeccin FARMA COLOGIA El potasio es el principal catin intracelular. La hipopotasemia en neonatos gravemente enfermos suele ser el resultado de tratamiento con diurticos o de diarrea

Si se administra IV es imperativo vigilar de manera continua ECG, sobre todo en caso de infusiones IV centrales Detectar signos de extravasacin

INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACION CONTINUA DE ENFERMERIA CURSO POSTECNICO DE ENFERMIA PEDIATRICA SEDE: HOSPITAL MATERNO INFANTIL JOSEFA ORTIZ DE DOMINGUEZ

TARJETERO DE MEDICAMENTOS ELABORO: GABRIELA CONTRERAS ALCANTAR

MAYO 2012

MAYO 20 INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACION CONTINUA DE ENFERMERIA CURSO POSTECNICO DE ENFERMIA PEDIATRICA SEDE: HOSPITAL MATERNO INFANTIL JOSEFA ORTIZ DE DOMINGUEZ

TARJETERO DE MEDICAMENTOS ELABORO: VICTOR PADILLA GUILAR

MAYO 2012

MAYO 20