Neoplasia: crecimiento nuevo Alteracin de la multiplicacin y diferenciacin celular Se caracteriza por proliferacin de clulas que forman un tejido patolgico

autnomo No se rige por los mecanismos reguladores normales que mantienen el equilibrio de las poblaciones celulares No se detiene crecimiento al cesar el estmulo que aparentemente lo produjo Interfiere con la funcin normal del organismo Crece a expensas del organismo compitiendo por la obtencin de nutrientes Oncologa Estudio de los tumores o neoplasias Oncos (griego): tumor Tumor: trmino utilizado para referirse a las neoplasias. Aumento de volumen NOMENCLATURA PARNQUIMA Clulas nobles, que en este caso proliferan y le dan generalmente el nombre a la neoplasia. ESTROMA Clulas de sostn: tejido conjuntivo y vasos sanguneos Neoplasias segn su comportamiento: Benignas Malignas

NOMENCLATURA (est dada por el parnquima) Excepciones en nomenclatura : no son neoplasias Hamartoma Coristoma Teratoma (puede ser malformacin o neoplasia maligna en algunas formas) Hemangioma (malformacin ?) Linfangioma (malformacin(?) Granuloma (tejido reparativo combinado a inflamatorio crnico) Teratoma Tumor de clulas totipotenciales que contiene estructuras derivadas de tres capas celulares germinales Hamartoma Malformacin tumoral en que tejidos maduros estn dispuestos al azar (odontoma, hamartoma pulmonar) Coristoma Restos ectpicos de tejido (tejidos normales en ubicacin anormal) CORISTOMAS Crecimiento de tejido normal en ubicacin que no corresponde. Coristomas seos y cartilaginosos en lengua (85%) Ms del 70% en mujeres. Neoplasias malignas con terminologa benigna: Seminoma Leucemia Testculo Clulas hematopoyticas

Linfoma Hepatoma Mesotelioma

Tejido linfoide Hgado Mesotelio (cav.Serosas)

Meningioma invasor Meninges Melanoma Melanocitos

Teratoma inmaduro Gnadas Nomenclatura de neoplasia en lesiones benignas Neurofibroma: es alteracin en la reparacin de una fibra nerviosa, malformacin. Granuloma: tejido de granulacin rico en clulas inflamatorias Definiciones histopatolgicas Diferenciacin: grado en que las clulas neoplsicas se asemejan a las clulas normales equivalentes, morfolgica y funcionalmente Anaplasia: falta de diferenciacin Neoplasias benignas: tienen clulas bien diferenciadas. Los tumores pobremente diferenciados o indiferenciados tienen clulas no especializadas de apariencia primitiva ANAPLASIA (formar hacia atrs) La falta de diferenciacin o anaplasia se caracteriza por una serie de alteraciones morfolgicas y funcionales. Pleomorfismo nuclear Pleomorfismo celular Presencia de mitosis ( + )

Hipercromatismo nuclear Relacin ncleo/citoplasma Orientacin (sbanas)

Velocidad de crecimiento A < grado de diferenciacin > velocidad INVASIN METSTASIS Concepto: Diseminacin de la enfermedad neoplsica desde un lugar primario a uno distante.

Neoplasia benigna Procesos que en general no comprometen gravemente la salud del paciente Velocidad de crecimiento lento Produce obstrucciones Atrofia por compresin del tejido vecino rechazando estructuras Tejido conjuntivo que sobrevive: cpsula (bien circunscrito) Forma redondeada Tamao pequeo Bien diferenciados Mitosis escasas

Clasificacin I. Epiteliales: 1. Papiloma

II. De tejido conjuntivo: 1. Fibroma 2. Lipoma

3. Muscular: Leiomioma Rabdomioma

4. Nervioso: Neurofibroma Neurilemoma Tumor de clulas granulosas

5. Histiocitos: Xantomas

Virus papiloma humano Verruga vulgar se encuentra generalmente en las manos y zona anterior de la boca de nios, asociado al VPH 2 y 6. Papiloma. Asociado a VPH 2, 6, 11 y 16.

Clasificacin de riesgo de HPV (oncognico)

Alto Riesgo

16, 18, 31, 33, 35,39,45,51,52, 56, 58, 59, 68, 73, 82

Probable Alto Riesgo Bajo Riesgo

26, 53, 66

6, 11, 40, 42, 43, 44 54, 61, 70, 72, 81, CP6108

Riesgo no Determinado 34, 57, 83 LIPOMA Bien circunscrito o encapsulado Adipocitos + o - lbulos Adenoma Bien circunscritos o encapsulados. Clulas acinares y o ductales.

ADENOMA PLEOMORFO El ms frecuente Bien encapsulado o circunscrito. reas mixoides, hialinas, condroides. Formacin de ductos Clulas ductales y mioepiteliales.

Neoplasias malignas Procesos que en general comprometen gravemente la salud del enfermo Velocidad de crecimiento rpido Tamao generalmente mayor que contrapartida benigna Produce obstrucciones Forma irregular y difusa Se ulceran y provocan hemorragias Infiltran los tejidos vecinos (sin cpsula) Infeccin secundaria Destruccin tisular: fracturas seas Se diseminan por siembra, invasin y metstasis Diferenciacin variable, siempre menor que neoplasias benignas Generalmente actividad mittica importante Pleomorfismo y anaplasia

Displasia Intraepitelial Presente en lesiones cancerizables del epitelio estratificado escamoso caracterizada por atipas celulares y prdida de la maduracin y estratificacin normal del epitelio. Lesin cancerizable: Leucoplasia (clnico) Displasia intraepitelial (HX)

Displasia Intraepitelial Cambio en polaridad Alteracin de relacin ncleo/citoplasma Goteo Estratificacin irregular Mitosis Pleomorfismo nuclear y celular Hipercromatismo Nuclolos aumentados de tamao Prdida de la adherencia intercelular Disqueratosis: queratina en clulas de estratos intermedios

Prdida de polaridad: clulas crecen desordenadamente, pierden orientacin, se forman sbanas celulares

Relacin ncleo/citoplasma normal es 1:4 1:6, puede ser 1:1 Pleomorfismo: variaciones en el tamao y en la forma Hipercromatismo: DNA abundante y muy teido Forma nuclear variable, cromatina en grumos, nucleolos grandes Displasia intraepitelial Neoplasias malignas

Se presentan distintos tipos de cncer bucal, pero el 90% son carcinomas de clulas escamosas (espinocelular o epidermoide). Neoplasias malignas del epitelio de la mucosa oral Carcinoma espino celular (epidermoide) Carcinoma verrucoso Melanoma Carcinoma espinocelular (CEC) Carcinoma espinocelular METSTASIS Crecimiento a distancia. Vas de diseminacin: Linftica Sangunea Siembra de cavidades

Diagnstico Citologa Biopsia Serologa Imagenologa Gentica Inmunopatologa

 Citometra de flujo Molecular (southern and northern blot) Nomenclatura internacional Organizacin mundial de la salud public adaptacin del listado de Clasificacin internacional de enfermedades oncolgicas dentro de la Clasificacin Internacional de Enfermedades 9 edicin

Cinco nmeros: Los cuatro primeros identifican el tipo histolgico El quinto indica su comportamiento: /0 Benigno /1 Incierto entre benigno y maligno /2 Carcinoma in situ (intraepitelial, no infiltrante, no invasivo) /3 Maligno sitio primario /6 Maligno sitio secundario, metstasis /9 Maligno incierto primario o metstasis Cdigo de nomenclatura morfolgica de neoplasias M8000/0 Neoplasia benigna M8000/1 Neoplasia incierta M8000/3 Neoplasia maligna M8000/6 Metstasis M8000/9 N. maligna o metstasis

M8010/2 Carcinoma in situ M8010/3 Carcinoma

Resumen de definiciones Tumor: aumento de volumen Cncer:(latn: cangrejo) neoplasia maligna Oma: terminacin para neoplasias benignas: lipoma, leiomioma, fibroma Excepciones: melanoma, linfoma, hepatoma, glioma Carcinoma: neoplasia epitelial maligna Sarcoma: neoplasia mesenquimtica maligna

Son caractersticas de las neoplasias malignas la invasin local y la metstasis Diseminacin por siembra en cavidades y va linftica y hematgena Metstasis: crecimiento tumoral en un lugar no vecino del primitivo Excepcin de metstasis neoplasias malignas: carcinoma basocelular