INTRODUO A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, desde janeiro de 2000, tornou-se obrigatria em todo Estado de So Paulo, de acordo com a deciso

do Conselho Regional de Enfermagem (COREN - SP) (DIR/008/99). Obrigatoriamente trouxe novas responsabilidades para os hospitais, embora alguns no saibam como implantar este sistema (COREN-SP, 1999). Lendo e relendo parte da poesia abaixo e refletindo, penso em respeito s diferenas e aos diferentes que sempre far parte do nosso dia-dia a "PALAVRA" como principal suplemento de cada dia. "Palavra, mesmo dilatada num papel sem vida capaz de encher outra vida quando a recebe. Palavra, quem voc? Que enlaa coraes no altar, que extravasa de alegria num encontro, procura lgrimas na despedida e chega ao infinito num segundo. Palavra, vrias vezes mal interpretada, causa grande tristeza que mesmo distante parte de uma vida, traz recordaes que chegam como um raio por telefone, acalma, entristece ou alegra. Palavra, quanto mais te tenho, menos a conheo e perco ao us-la, pois s falada em diversas formas e expressada em vrias lnguas, mudada, propagada, mas sempre palavra" (MAIA, 2007). A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria um tema relevante na enfermagem, apesar da escassez de estudos na literatura nacional. A implantao de um mtodo para sistematizar a assistncia de enfermagem deve ter como premissa um processo individualizado, holstico, planejado, contnuo, documentado e avaliado. Esse mtodo deve facilitar a prestao da assistncia ao cliente como um ser nico, com sentimentos e necessidades nicas, com a sua anestesia e sua cirurgia, permitindo uma participao ativa e tendo como objetivo principal viso global do ser humano (PICCOLI; GALVO, 2001). A Enfermagem uma cincia, portanto se desenvolveu ao longo das dcadas, numa estreita relao com a histria. Constitui-se como uma profisso com um papel espetacular, na medida em que buscamos promover o bem-estar ao ser humano e uma melhor qualidade de vida (MAIA; NASCIMENTO; GERARDINI, 2006). A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria um processo planejado, sistematizado e contnuo, objetivando o atendimento s necessidades do cliente visto de modo global, individualizado, participativo, documentado e avaliado (CAMPOS; et al, 2000). A assistncia de enfermagem ao cliente no perodo perioperatrio demanda do enfermeiro de Centro Cirrgico uma viso integral e continuada das necessidades bsicas afetadas dessa pessoa e de sua famlia, de modo que possa ajud-los a satisfazer e a reequilibrar essas necessidades, preparando-os para o entendimento de seus problemas psicobiolgicos, psicossociais e psicoespirituais, bem como minimizando sua ansiedade em relao recepo no bloco cirrgico (CAMPOS; et al, 2000).

OBJETIVO O presente estudo foi realizado com o objetivo de levar ao conhecimento dos profissionais de enfermagem uma reviso de artigos a respeito da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria. METODOLOGIA Este estudo consiste em uma reviso literria, que visa contribuir e explicitar teoricamente sobre o assunto. Baseada em fontes como livros, peridicos, textos e artigos eletrnicos, expostos em bancos de dados como Lilacs e Scielo, escritos no perodo de agosto de 1998 a julho de 2006. DESENVOLVIMENTO A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria deve ser realizada para todo cliente que for submetido a um procedimento anestsico-cirrgico ser avaliado pelo enfermeiro de centro cirrgico com a aplicao da sistematizao, que dever ser desenvolvida dentro das regras da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, porm com um enfoque especfico ao paciente cirrgico (SOBECC, 2001). A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria recomendada pela Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e Esterilizao. Esta Sociedade define que a enfermagem perioperatria praticada nos perodos pr-operatrio imediato, trans-operatrio e ps-operatrio imediato da experincia cirrgica do cliente. Engloba coleta de dados, anlise e priorizao da ao a ser implementada no trans-operatrio e no psoperatrio imediato e avaliao do alcance dos cuidados prestados ao cliente (SOBECC, 2001). Levantar e analisar as necessidades individuais do cliente a ser submetido ao ato anestsico-cirrgico; implementar uma assistncia de enfermagem integral, individualizada, contnua, documentada, participativa e avaliada, tendo como centro da ateno o cliente cirrgico; avaliar a assistncia de enfermagem prestada no perodo perioperatrio, diminuindo os riscos a que o cliente cirrgico est sujeito (SOBECC, 2001). As fases da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria compreendem a coleta de dados, planejamento e prescrio de assistncia, prescrio e evoluo de enfermagem; a implementao do plano de cuidados deve entrosar os elementos da equipe de enfermagem envolvidos na prestao de assistncia ao cliente; prever, prover, controlar o uso adequado de artigos e equipamentos proporcionando ambiente seguro. A assistncia prestada deve ser avaliada, tendo como base os conceitos de fisiologia, anatomia, humanizao e a opinio manifestada

pelo cliente e pela famlia, nesta avaliao permite-se correo se necessria de deficincia na assistncia prestada no perodo perioperatrio (SOBECC, 2001). Segundo a Resoluo do Conselho Federal de Enfermagem, toda instituio de sade dever utilizar a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, sistema composto por uma srie de passos integrados que guiam as aes da enfermagem. Vale ressaltar que nesta mesma resoluo, fica esclarecido cabe ao enfermeiro, com exclusividade, a implantao, o planejamento, a organizao, a execuo e a avaliao do processo de enfermagem, que compreende as seguintes etapas: consulta de enfermagem, histrico, exame fsico, diagnstico, prescrio e evoluo de enfermagem (SOBECC, 2005). A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria , sem dvida, o alicerce que d sustentao s aes de enfermagem no Centro Cirrgico atualmente, alm de criar maior interao da assistncia de enfermagem no pr, trans e psoperatrio. A Sistematizao deve ser planejada rigorosamente pelos enfermeiros perioperatrios, com um instrumento adequado realidade da instituio, para que realmente atenda a seus objetivos e no resulte em mais dificuldades para o desempenho das atividades do profissional (SOBECC, 2005). Como o foco principal da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria est centrado no cliente e nas intervenes para atender as suas necessidades, esta metodologia permite, desde que respaldada por filosofia institucional, dar continuidade assistncia ao cliente mesmo aps a alta, como o caso daqueles submetidos s cirurgias ambulatoriais (SOBECC, 2003). As intervenes cirrgicas devem possibilitar o retorno do cliente unidade de origem, na melhor condio possvel em termos de integridade fsica, funcional e emocional. funo do enfermeiro de centro cirrgico proporcionar estrutura fsica, recursos humanos e materiais para que o ato anestsico-cirrgico seja realizado em condies ideais e visando assistncia integral, ensino e pesquisa (FERRAZ; et al, 1998). A atuao do enfermeiro na assistncia perioperatria, at a dcada de 1960, era direcionada, predominantemente, para a rea instrumental, atendimento s solicitaes da equipe mdica e s aes bsicas para o desenvolvimento do ato anestsico-cirrgico, resumindo-se nisto a assistncia ao cliente cirrgico. Portanto a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria foi desenvolvida com o objetivo de subsidiar meios para uma assistncia de enfermagem global, atendendo s necessidades do cliente (SOBECC, 2003). Tudo isso se torna um processo individualizado, planejado, avaliado e, principalmente, contnuo, ou seja, abrange os perodos pr, intra e ps-operatrio da experincia cirrgica do cliente (GALVO; et al, 2002).

A visita pr-operatria de enfermagem ao cliente cirrgico o incio da sistematizao da assistncia de enfermagem perioperatria. Esse procedimento indispensvel para o preparo fsico e emocional do cliente. Consiste em uma atividade do enfermeiro que possibilita uma interao efetiva, e esse profissional poder detectar, solucionar e, quando necessrio, encaminhar os problemas enfrentados pelo cliente (GALVO; et al, 2002). A identificao dos diagnsticos de enfermagem na visita pr-operatria fundamental para o enfermeiro elaborar e implementar o plano de cuidados de enfermagem para o perodo trans-operatrio, pois vrios so os aspectos que iro influenciar a resposta do paciente ao procedimento anestsico-cirrgico (MAIA; NASCIMENTO; GERARDINI, 2006). A assistncia ao cliente no perodo trans-operatrio, ou seja, o perodo que compreende a recepo do cliente no centro cirrgico, at o seu encaminhamento para a sala de recuperao ps-anestsica. O enfermeiro, por meio de intervenes de enfermagem efetivas, poder minimizar os riscos decorrentes do procedimento anestsico-cirrgico. No perodo ps-operatrio, e a equipe de enfermagem necessita estar preparada para possveis complicaes que possam ocorrer ao cliente nesse perodo. A complexidade de aes e a inter-relao das fases da experincia cirrgica do cliente que justificam a importncia da Sistematizao e a utilizao de conhecimento cientfico para esse embasamento. Nesse cenrio, entendemos que o processo de enfermagem pode ser empregado como metodologia assistencial pelo enfermeiro para o planejamento e a implementao dos cuidados de enfermagem necessrios ao cliente cirrgico (GALVO; et al, 2002). A Assistncia de Enfermagem ao cliente no perodo trans-operatrio relativa ao desenvolvimento das aes de enfermagem j planejadas e implementadas, desde a recepo do cliente na unidade de centro cirrgico, at a sada deste para a sala de recuperao ps-anestsica. Esta fase compreende uma das etapas da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria e s pode ser realizada com a devida efetivao da primeira fase, o que consiste na visita pr-operatria, onde o enfermeiro coleta dados por meio da visita ao cliente, consulta no pronturio e tambm busca informaes com outros profissionais da equipe de sade. Ou seja, realiza a avaliao pr-operatria, identificao dos problemas ou diagnsticos de enfermagem e elaborao do plano de cuidados (MAIA; NASCIMENTO; GERARDINI, 2006). CONSIDERAES FINAIS Do enfermeiro perioperatrio esperado que seja competente tecnicamente, demonstre julgamentos independentes e tenha habilidade para a tomada de deciso. Assim, esse profissional deve ser capaz de analisar dados de pesquisa e utilizar os seus resultados para proporcionar assistncia de enfermagem, com resultados positivos para o cliente, ou seja, necessita de conhecimento cientfico para empregar

na prtica profissional. Para tanto, esse profissional precisa compreender o processo de pesquisa e de investigao sistemtica dos problemas da prtica (GALVO; et al, 2002). Os avanos tecnolgicos tambm interferem no processo da sistematizao da assistncia de enfermagem e afastam o enfermeiro da prestao adequada de servios, mas pode utilizar meios que promovam a interligao, favorecendo o calor humano em suas relaes com o cliente, melhorando o processo da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria individualizando, planejando, avaliando de forma contnua abrangendo os perodos pr, intra e ps-operatrio da experincia cirrgica do cliente. Salientamos que a assistncia deve ser integral e individualizada para o cliente e sua famlia, proporcionando o planejamento da assistncia de enfermagem perioperatria, minimizando os riscos inerentes ao procedimento e sua ansiedade durante o processo cirrgico. Ressaltamos que a visita pr-operatria de enfermagem a melhor forma de identificar os fatores de risco, portanto a necessidade de instituir mudanas para que envolvam os profissionais enfermeiros promovendo melhor qualidade da assistncia de enfermagem