Programa de control de enfermedades diarreicas agudas (E.D.A.

)
Es el programa destinado a combatir y prevenir las enfermedades diarreicas de los ciudadanos Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluacin del estado de hidratacin, se clasifican en: casos sin deshidratacin, con deshidratacin, con choque hipovolmico por deshidratacin. CASO SIN DESHIDRATACIN Presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas Ausencia de vmito Sin signos clnicos de deshidratacin. CASO CON DESHIDRATACIN Inquieto o irritable. Ojos hundidos, llanto sin lgrimas. Boca y lengua secas, saliva espesa. Respiracin rpida. Sed aumentada, bebe con avidez. Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos. Pulso rpido. Llenado capilar de tres a cinco segundos. Fontanela anterior hundida (lactantes) CASO CON CHOQUE HIPOVOLMICO Palidez Inconsciente o hipotnico. No puede beber. Pulso dbil o ausente. Llenado capilar mayor de cinco segundos. EL MANEJO DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS SE BASA EN TRES PLANES GENERALES DE TRATAMIENTO *Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin en el hogar: Continuar con la alimentacin habitual. Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral

Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones), con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna. *Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud:. Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente. Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejora pasar al Plan C. Si los vmitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hora o ms de tres evacuaciones por hora) se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora. *Plan C: Para pacientes con choque hipovolmico por deshidratacin:. Inicie inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con solucin Hartmann; si no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al 0.9. Uso de Antimicrobianos. Los antimicrobianos no son tiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos. Por otra parte, su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana. Los antimicrobianos slo estn indicados en casos de diarrea por: Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia LAS TAREAS ESPECFICAS EFECTIVAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES DIARREICAS, SON:

Cloracin del agua y procedimientos de desinfeccin. Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida. Mejoramiento de las prcticas de ablactacin, a partir de los cuatro a seis meses de edad. Promocin de la higiene en el hogar, con nfasis en el lavado de manos, manejo higinico de los alimentos y la eliminacin correcta de las excretas en nios con diarrea. Administracin de vitamina "A" como suplemento, que juega un papel central en la resistencia inmunolgica a la infeccin.

La Diarrea es un mecanismo de defensa del organismo ante la enfermedad producida por un agente agresor, la mayora de las veces infeccioso, que produce evacuaciones lquidas, o disminuidas de consistencia, en nmero mayor al patrn habitual del nio, en general ms de 3 en 24 horas.

La enfermedad diarreica es de naturaleza casi siempre infecciosa y de carcter autolimitado. Factores que favorecen el riesgo de enfermar o morir por enfermedad diarreica: Higiene personal deficiente. Desnutricin. Ausencia de prcticas inapropiadas de lactancia materna. Bajo peso al nacimiento. Esquema de vacunacin incompleto. Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar. Contaminacin fecal de agua y alimentos. Deficiencia de Vitamina A. Durante la temporada de calor aumenta la frecuencia de las enfermedades diarreicas agudas entre la poblacin y sobre todo de la deshidratacin; cuando el cuerpo pierde ms agua de la que toma se puede deshidratar. Las primeras seales de deshidratacin y por tanto SIGNOS DE ALARMA son:. Sed intensa . Irritabilidad . Llanto sin lgrimas . Ojos hundidos Por lo anterior, las tareas y recomendaciones que el programa de atencin a la salud del Nio recomienda como las ms efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas son las siguientes: 1. Clorar, hervir o yodar el agua: Para clorar el agua se utilizan blanqueadores de uso domstico que contengan hipoclorito al 6%, agregando 2 gotas por litro de agua, mezclando perfectamente y dejndola reposar durante 30 minutos antes de consumirla. Para hervirla debemos esperar 10 minutos despus de que haga burbujas antes de retirar el recipiente del fuego, dejar enfriar antes de consumirla. La yodacin: se realiza con 5 gotas de tintura de yodo al 2% por litro de agua clara. En cualquier situacin debemos almacenarla en recipientes limpios, hermticos y no corrosibles. 2. Promocin de la Lactancia Materna:

Ya que los nios alimentados con leche materna enferman dos veces y media menos que los sujetos a frmulas, facilita los lazos afectivos entre la madre y el nio, es segura por que evita el uso de biberones, agua y leche que podran estar contaminados. 3. Capacitacin para mejorar las prcticas de ablactacin y destete: 4.La ablactacin es el proceso por el cual el nio se integra gradualmente a la dieta familiar. El destete es la supresin completa de la alimentacin materna. Este proceso representa un periodo de riesgo para los nios, ya que las malas prcticas de ablactacin, que culminan con el destete, estn asociadas a la posibilidad de enfermar y morir por diarrea. 5. Promocin de la higiene en el hogar: Lavado de manos: Es necesario el lavado adecuado de manos, con agua y jabn antes de comer o preparar alimentos y despus de ir al bao o cambiar el paal a un nio. El lavado correcto de las manos remueve en ms del 90% la flora bacteriana de la piel relacionada con enfermedad diarreica Eliminacin adecuada de excretas: La enfermedad diarreica se transmite por el inadecuado manejo del excremento de personas infectadas, por lo que, desecharlas depositando la materia fecal en inodoros, reduce la transmisin. Manejo adecuado de las heces en nios con diarrea: es frecuente que las madres consideren que la materia fecal de los nios pequeos no es tan peligrosa para contaminar o infectar a otros nios o adultos de la familia.es importante comentar que es tan peligrosa como la de cualquier miembro de la familia; por lo anterior, el manejo adecuado de los paales y el lavado de manos despus del aseo de los nios son prcticas que se deben llevar a cabo para evitar enfermedades en el hogar. 6. Vacunacin contra el sarampin: Los nios con sarampin o que han tenido la Enfermedad recientemente (cuatro semanas previas) presentan mayor riesgo De desarrollar diarrea grave o disentera. 7. Suplementacin con vitamina A: Existen evidencias de que la vitamina A juega Un papel central en la resistencia inmunolgica a la infeccin. DIAGNSTICO Los signos de alarma que pueden presentarse son: deposiciones muy frecuentes, vmito a repeticin, ms sed de lo comn, evacuacin con sangre, no comer o beber normalmente. COMO SE CURA La diarrea lquida aguda requiere el reemplazo de lquidos y electrolitos (Sales de Rehidratacin Oral S.R.O.):

Debe mantenerse la alimentacin durante todos los tipos de diarrea (de cualquier etiologa) y de aumentarse la ingesta alimentara durante la convalecencia, para evitar los efectos adversos en el estado nutricional. En nios menores de 5 aos que padecen diarrea, el Programa indica no administrar antidiarreicos, antiespasmdicos y antiemticos. Los antimicrobianos y antiparasitarios son empleados en casos de disentera.