VIGITEL - Belo Horizonte 2006-2010

Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico

VIGITEL - Belo Horizonte 2006-2010

Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico

Prefeito Municipal Marcio Araujo de Lacerda Secretrio Municipal de Sade Marcelo Gouva Teixeira Secretria Municipal de Sade Adjunta Susana Maria Moreira Rates Secretrio Municipal de Sade Adjunto Fabiano Pimenta Jnior Elaborao Anne Marielle Girodo Denisy Poubel Santiago Jaqueline Aparecida Tulio Juliana Alves Belo Jussara Costa da Silva Mangerotti Lenice Harumi Ishitani Lucia Maria Miana Mattos Paixo Maria Tereza da Costa Oliveira Maria Helena Botelho Rafaela da Silveira Pinto Silvana de Andrade Souza Agradecimentos Larissa Loures Mendes Prof. Jorge Gustavo Velsquez Melndez
Escola de Enfermagem/UFMG

Belo Horizonte 2011

INTRODUO
As Doenas Crnicas No Transmissveis DCNT - representam um dos principais desafios de sade da atualidade, pois ameaam a qualidade de vida de pessoas e apresentam grande impacto econmico. Estimativas da Organizao Mundial de Sade (OMS) mostram que as DCNT so responsveis por 61% de todas as mortes ocorridas no mundo, ou seja, cerca de 35 milhes de mortes em 2005. No Brasil e em Belo Horizonte as DCNT seguem padro semelhante, e em 2007 foi o principal grupo de causas de bito, destacando-se as doenas do aparelho circulatrio (29,4%) e as neoplasias (15,4%). Sries histricas de estatsticas de mortalidade disponveis para as capitais dos estados brasileiros indicam que a proporo de mortes por DCNT aumentou em mais de trs vezes entre 1930 e 2006. De acordo com a OMS, um pequeno conjunto de fatores de risco responde pela grande maioria das mortes por DCNT e por frao substancial da carga de doenas devido a essas enfermidades. Dentre esses fatores, destacam-se o tabagismo, o consumo excessivo de bebidas alcolicas, a obesidade, as dislipidemias (determinadas principalmente pelo consumo excessivo de gorduras saturadas de origem animal), a ingesto insuficiente de frutas, legumes e verduras e a inatividade fsica. Neste contexto, o Ministrio da Sade desenvolveu o VIGITEL Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico , que tem como objetivo monitorar a freqncia e a distribuio de fatores de risco e proteo para DCNT. Com periodicidade anual, teve incio em 2006 sob a responsabilidade da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade, em parceria com a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa, contando com o suporte tcnico do Ncleo de Pesquisas Epidemiolgicas em Nutrio e Sade da Universidade de So Paulo Nupens/USP.

Sumrio
INTRODUO..................................................................................................................... 3 METODOLOGIA .................................................................................................................. 3 Metodologia do Inqurito ......................................................................................... 3 Metodologia do boletim ............................................................................................ 4 RESULTADOS ....................................................................................................................... 5 Morbidade autorreferida: Hipertenso arterial, Diabetes mellitus, Dislipidemias .................................. 5 Fatores de risco/proteo comportamentais para DCNT............................... 6 Tabagismo ...................................................................................................................... 6 Consumo alimentar .................................................................................................... 8 Atividade fsica ............................................................................................................. 9 Excesso de peso e Obesidade ..............................................................................10 Preveno de cncer ..............................................................................................11 Consumo de bebidas alcolicas ..........................................................................13 CONCLUSO .....................................................................................................................14 RECOMENDAES .........................................................................................................15 TABELAS ..............................................................................................................................16 Tabela 1 .........................................................................................................................16 Tabela 2 .........................................................................................................................18 Tabela 3 .........................................................................................................................20 Tabela 4 .........................................................................................................................22 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................24

METODOLOGIA
Metodologia do Inqurito
O VIGITEL realizado por meio de entrevistas telefnicas nas 26 capitais dos estados brasileiros e no Distrito Federal, com base em amostras probabilsticas da populao adulta, residente em domiclios servidos por linhas fixas de telefone. A cada ano, so entrevistados mais de 54.000 adultos ( 18 anos) para obter um perfil populacional brasileiro de fatores de risco para doenas crnicas. A amostra mnima para cada capital para estimar a freqncia de fatores de risco na populao adulta foi de 2.000 indivduos com idade igual ou maior que 18 anos (95% de confiana e erro mximo de 2%).

A amostragem foi desenvolvida em vrias etapas, sendo elas: sorteio sistemtico de 5.000 linhas telefnicas por cidade; re-sorteio e diviso em 25 rplicas de 200 linhas por cidade e identificao das linhas residenciais elegveis (ativas); identificao dos indivduos com idade maior ou igual a 18 anos residentes no domiclio e sorteio de um destes indivduos para entrevista. Foram consideradas ligaes sem resposta as linhas permanentemente ocupadas, com sinal de fax ou conectadas secretria eletrnica, ou na impossibilidade de encontrar o indivduo sorteado no domiclio aps dez tentativas4. O questionrio do VIGITEL composto por algumas variveis, dentre elas demogrficas, socioeconmicas, de tabagismo e consumo de bebidas alcolicas, padro de atividade fsica e alimentar, peso e altura auto-referidos, auto-avaliao de sade e referncia a diagnstico mdico anterior de algumas doenas e condies crnicas. As respostas ao questionrio aplicado nas entrevistas foram registradas em computadores no momento da mesma. O nmero de adultos entrevistados em Belo Horizonte pelo VIGITEL, no perodo de 2006-2010, apresentado no Quadro 1.
Quadro 1 - Entrevistas realizadas em Belo Horizonte. Vigitel, 2006-2010. Ano Homens Mulheres Total 2006 2007 2008 2009 2010 782 803 799 817 789 1234 1207 1217 1194 1218 2016 2010 2016 2011 2007

RESULTADOS
Morbidade autorreferida: Hipertenso arterial, Diabetes mellitus, Dislipidemias
Por apresentarem alta prevalncia, terem impacto no risco para doenas isqumicas e acidente vascular cerebral, alm de serem modificveis ou passveis de controle, cada vez mais tem sido enfatizada a importncia do controle do diabetes mellitus, da hipertenso arterial, da hiperlipidemia e da obesidade, da inatividade fsica e do uso do tabaco5. Dentre os fatores de risco modificveis, a hipertenso a mais freqente das DCNT e o principal fator de risco para complicaes cardiovasculares, como o acidente vascular cerebral e o infarto agudo do miocrdio, alm da doena renal crnica terminal5. A prevalncia do diabetes vem mostrando um crescimento mundial, resultante, em grande parte, pelo envelhecimento da populao, sedentarismo, alimentao inadequada e aumento da obesidade5. Essa situao preocupante, tendo em vista que o diabetes um importante preditor de mortes prematuras e est associado com o aumento da mortalidade por doenas cardiovasculares. O maior risco de doena cardaca e acidente vascular enceflico tambm est associado ao colesterol aumentado6. Dessa forma, no Vigitel, foram avaliados os indivduos que responderam s questes: Algum mdico j lhe disse que o(a) Sr.(a) tem presso alta? E diabetes?, no perodo de 2006 a 2010, E colesterol ou triglicrides elevado?, de 2006 a 2009. Em 2010, dentre as capitais pesquisadas, os maiores percentuais de adultos que referiram diagnstico mdico de Hipertenso Arterial foram detectados no Rio de Janeiro (29,2%), Porto Alegre (25,5%), Belo Horizonte (25,5%), Joo Pessoa (25,4%), Recife (24,9%) e Vitria (24,5%). No sexo masculino, as maiores frequencias foram observadas no Distrito Federal (28,8%), Belo Horizonte (25,1%), e Recife (23,6%). Em Belo Horizonte, a prevalncia de hipertenso arterial autorreferida apresentou, entre 2006 e 2010, aumento de 7,6% (prevalncia de 23,7% para 25,5%). O aumento em homens (10,1% - prevalncia de 22,8 para 25,1%) foi maior que em mulheres (5,3% - prevalncia de 24,6% para 25,9%) (Tabela 1 e Figura 1). A prevalncia de diabetes autorreferida apresentou um incremento de 42,5% (p<0,05) (prevalncia de 4,0% para 5,7%). Em homens, este incremento atingiu 78,8% (prevalncia de 3,3% para 5,9%), sendo menor em mulheres (aumento de 24,4%) (Tabela 1 e Figura 1). Estes achados so preocupantes e enfatizam a importncia das aes de promoo e preveno, alm das assistenciais. Em relao dislipidemia, houve uma reduo no perodo de 2006 a 2009 (perodo pesquisado no inqurito): de 16,8% para 14,1% (p<0,05), sendo maior no sexo masculino (25,2%) do que no feminino (9,3%) (Tabela 1 e Figura 1).

Fonte: VIGITEL/SVS/SGEP/MS

Para corrigir as probabilidades de seleo amostral em domiclios foram atribudos pesos distintos a cada indivduo, considerando o nmero de residentes e de linhas telefnicas, alm da composio sociodemogrfica da amostra e o nmero de indivduos amostrados por cidade. Outras informaes sobre o VIGITEL podem ser encontradas no link http://portal. saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/vigitel_2010_preliminar_web.pdf

Metodologia do boletim
Este boletim foi elaborado com o objetivo de divulgar estimativas de prevalncia de morbidade referida e dos principais fatores de risco/proteo para DCNT, obtidas pelo VIGITEL em Belo Horizonte, no perodo de 2006 a 2010. Os fatores de risco/proteo para DCNT foram analisados segundo sexo. A anlise de tendncia foi realizada por meio da regresso de Poisson, sendo apontados os resultados que apresentaram tendncia temporal estatisticamente significativos (p<0,05).

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Figura 1: Percentual de adultos que relataram morbidade autorreferida. VIGITEL, Belo Horizonte, 2006- 2010.

rizonte representou o sexto maior percentual de ex-fumantes em 2010. Entre os homens, as maiores frequencias de ex-fumantes foram observadas em Manaus (33,5%), Macap (32,9%) e Belo Horizonte (30,9%) e entre as mulheres, em Rio Branco (29,5%), Macap (24,2%) e Manaus (23,4%). No perodo de 2006 a 2010, em Belo Horizonte, observou-se que houve uma reduo aparente da prevalncia de fumantes no sexo masculino de 10,5% (21,9% para 19,6%), enquanto em mulheres, houve aumento de 29,8% (11,4% para 14,8%). Apesar de no mostrar tendncia estatisticamente significante, este achado preocupante, apontando o j conhecido aumento da prevalncia de tabagismo em mulheres (Tabela 1). Da mesma forma, quanto ao percentual de fumantes com consumo de 20 ou mais cigarros por dia, houve reduo de 22,4% considerando ambos os sexos. Esta diminuio foi de 35,6% em homens, apesar de em mulheres ter havido um aumento de 3,6% (Tabela 1 e Figura 2). Nessa direo, o percentual de ex-fumantes aumentou em 9,6%, sendo, este incremento de 19,8% no sexo masculino. Entretanto, em mulheres houve ligeira reduo (3,6%) (Tabela 1 e Figura 2).

Fatores de risco/proteo comportamentais para DCNT Tabagismo

Um fator de risco modificvel e que tem sido alvo de importantes programas de controle o tabagismo. Estima-se que esse hbito seja a principal causa de morte evitvel no mundo em funo de sua atuao como precursor de diversas patologias e sua alta prevalncia7. A Organizao Mundial de Sade estima que 70% dos cnceres de pulmo, 42% das doenas respiratrias crnicas e cerca de 10% das doenas do aparelho circulatrio tm como uma das causas o fumo8. No VIGITEL, foi considerado fumante o indivduo que respondeu positivamente questo O(a) sr(a) fuma?; como fumante com consumo de 20 ou mais cigarros por dia, o indivduo que respondeu fumar 20 ou mais cigarros: Quantos cigarros o(a) sr(a) fuma por dia? e como ex-fumante, o indivduo no fumante que respondeu positivamente questo O(a) sr(a) j fumou?. Em 2010, Belo Horizonte foi a capital com a quinta maior prevalncia de adultos fumantes (17,0%), aps Rio Branco (20,0%), So Paulo (19,6%), Porto Alegre (19,5%) e Florianpolis (17,4%). O maior percentual de adultos que fumam 20 ou mais cigarros por dia foi encontrado em Porto Alegre: 9,0%; em segundo lugar, Rio Branco com 6,9%, seguido de Campo Grande com 6,8%, e Florianpolis com 6,6%. Belo Horizonte foi encontrada em dcimo primeiro lugar, com um percentual de 3,8%. Em Rio Branco foi encontrado o maior percentual de ex-fumantes (30,0%). Belo Ho-

Figura 2: Percentual de adultos segundo hbito de tabagismo relatado. VIGITEL, Belo Horizonte, 2006-2010.

Apesar de no haver significncia estatstica em Belo Horizonte, a reduo do tabagismo segue tendncia nacional2 e indica um resultado da poltica nacional antitabaco, na qual destacam-se a proibio da propaganda de cigarros, as advertncias sobre o risco de problemas nos maos do produto, a adeso Conveno-Quadro do Controle do Tabaco em 2006. No entanto, os resultados apontam para a necessidade de aes educativas especificamente direcionadas mulher.

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Consumo alimentar
J conhecido que o consumo de frutas, legumes e verduras diminui o risco de mortalidade e reduz a ocorrncia de doenas crnicas, tais como as doenas cardiovasculares, cerebrovasculares e alguns tipos de cncer9, bem como a alta ingesto de gorduras saturadas e cidos graxos trans est ligada s doenas cardacas10. A OMS recomenda um consumo mnimo de pelo menos cinco pores dirias de frutas, legumes e verduras11. Dessa forma, foi avaliado o consumo regular de frutas e hortalias (consumo em cinco ou mais dias da semana de frutas, legumes e verduras) e o consumo recomendado de frutas e hortalias (consumo de cinco ou mais vezes por dia de frutas, legumes e verduras em cinco ou mais dias da semana). A srie analisada inclui o perodo de 2008 a 2010, uma vez que a partir de 2008 passou-se a incluir o consumo de suco de frutas. Tambm foi avaliada a prevalncia do consumo de carnes com gordura visvel, do consumo de leite com teor integral de gordura, no perodo de 2007 a 2010. No mesmo perodo foi avaliado um padro saudvel que o consumo de feijo cinco ou mais dias por semana. Em 2010, o maior consumo regular de frutas e hortalias foi observado no Distrito Federal (39,9%), seguido por Florianpolis (39,3%). Belo Horizonte foi a terceira capital com o maior percentual de consumo regular de frutas e hortalias (37,7%). As maiores freqncias, entre homens, foram encontradas no Distrito Federal (34,3%), Florianpolis (32,7%) e Natal (31,2%) e, entre mulheres, em Florianpolis (45,2%), Distrito Federal (44,8%) e Belo Horizonte (44,0%). O consumo recomendado de frutas e hortalias foi modesto na maioria das cidades estudadas. Para este marcador Belo Horizonte apresentou a terceira maior prevalncia (24,5%), aps Florianpolis e Distrito Federal (24,8%). O consumo recomendado de frutas e hortalias tendeu a ser menos frequente no sexo masculino. As maiores frequencias foram encontradas, entre homens, no Distrito Federal (23,7%), Belo Horizonte (20,6%) e Florianpolis (19,7%) e, entre mulheres, em Florianpolis (29,4%), Belo Horizonte (27,8%) e Distrito Federal (25,8%). Os maiores percentuais de consumo de carne com excesso de gordura, foram encontrados em Campo Grande (49,3%), Palmas (46,5%), Goinia (44,2%), Cuiab (44,0%) e Belo Horizonte (43,0%). Em relao ao consumo regular de feijo no Brasil, o mais alto percentual foi encontrado em Belo Horizonte (81,3%). Entre homens, as maiores frequencias foram encontradas em Belo Horizonte (86,7%), Vitoria (85,1%) e Cuiab (84,8%) e, entre mulheres, em Vitria (77,3%), Belo Horizonte (76,7%) e Cuiab (75,4%). No perodo de 2008 a 2010, poca em que possvel uma anlise de comparabilidade, verificou-se que as mulheres, em Belo Horizonte, apresentaram maior freqncia tanto no consumo regular quanto no recomendado de frutas e hortalias. Quanto ao consumo regular, observou-se ligeira queda (2,3%). No consumo recomendado de frutas e hortalias, houve um aumento de aproximadamente 13% na prevalncia, em ambos os sexos (Tabela 2 e Figura 3).

Figura 3: Percentual de adultos segundo consumo de frutas e hortalias relatado. VIGITEL, BH, 2008-2010.

Quanto ao consumo de carnes com excesso de gordura, entre 2007 e 2010, anos comparveis pela formulao da pergunta, tambm no foram observadas alteraes importantes de sua prevalncia. Entretanto, destaca-se que os homens apresentaram uma prevalncia mais elevada que as mulheres em todos os anos. J em relao ao consumo de leite integral, observou-se um aumento de 9,2% pelo sexo masculino (Tabela 2).

Atividade fsica
Pessoas insuficientemente ativas tm entre 20% e 30% de aumento do risco de todas as causas de mortalidade12, especialmente das doenas isqumicas do corao, alm de apresentarem maior risco de obesidade e sobrepeso7. A atividade fsica regular reduz o risco de doena circulatria, inclusive hipertenso, diabetes, cncer de mama e de clon, alm de depresso6. A maneira como o espao urbano organizado pode influenciar, tanto positiva quanto negativamente, a prtica de atividades fsicas, de lazer e os meios de locomoo utilizados. Entre os fatores determinantes para a prtica de atividades fsicas esto a baixa criminalidade e a existncia e qualidade de caladas, iluminao pblica, segurana no trnsito, transporte pblico e espaos que favoream a opo de ser ativo. Alm disso, a prtica de atividade fsica como meio de locomoo pode contribuir significativamente para a sade do ambiente com a reduo da emisso dos poluentes6. O VIGITEL considera como adultos que praticam atividade fsica no tempo livre (lazer), todos os indivduos que praticam pelo menos 30 minutos dirios de atividade fsica de intensidade leve ou moderada em cinco ou mais dias da semana, ou pelo menos 20 minutos dirios de atividade fsica de intensidade vigorosa em trs ou mais dias da semana. Caminhada, caminhada em esteira, musculao, hidroginstica, ginstica em geral, natao, artes marciais, ciclismo e voleibol foram classificados como prticas

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de intensidade leve ou moderada; corrida, corrida em esteira, ginstica aerbica, futebol, basquetebol e tnis foram classificados como prticas de intensidade vigorosa. Em 2010, Belo Horizonte situou-se entre as capitais com as menores prevalncias de prtica de atividade fsica no lazer (13,5%). No sexo masculino, as menores frequencias da atividade fisica suficiente no tempo livre ocorreram em Teresina (14,6%), Belo Horizonte (15,6%) e Rio Branco (16,2%) e, no sexo feminino, em Rio Branco (6,8%), Boa Vista (9,3%) e Salvador (9,5%). A anlise de tendncia tanto da atividade quanto da inatividade fsica no mostrou alteraes com significncia estatstica. No entanto, o perodo de 2006 a 2010, mostrou uma aparente tendncia de reduo da atividade fsica no tempo livre (15,1%) (Tabela 3 e Figura 4).

Em Belo Horizonte, assim como no pas2, extremamente preocupantes foram o alto percentual encontrado (quase metade da populao) e o aumento verificado entre 2006 e 2010 de 19,8% (p<0,05) da prevalncia de sobrepeso. Este aumento foi de 8,3% em homens e bem maior em mulheres (34,5%, p<0,05). A obesidade apresentou um aumento percentual ainda maior de 47,7% (p<0,05), sendo tambm bem maior em mulheres (72,5%, p<0,05) que em homens (25,8%) (Tabela 3 e Figura 5).

Figura 5: Percentual de adultos com sobrepeso ou obesidade. VIGITEL, Belo Horizonte, 2006-2010.

Preveno de cncer
As neoplasias representam a segunda causa de morte, aps as doenas cardiovasculares. Existem intervenes custo-efetivas nas abordagens de preveno e controle de cncer: preveno primria, deteco precoce, tratamento e cuidados paliativos11. O diagnstico precoce, estimulado por polticas de alerta para os primeiros sinais e sintomas, pode resultar em melhora da sobrevida, para os cnceres de mama, do colo do tero, de pele, de cavidade oral, colorretal, entre outros. Com relao deteco precoce, destaca-se a poltica de rastreamento do cncer de colo do tero com base no exame de Papanicolau, que ampliou a oferta desse exame a partir de 1998 na rede de servios do SUS, e a recomendao do Ministrio da Sade, desde 2004, de realizao do rastreamento de cncer de mama, baseado em exame clnico anual aps os 40 anos de idade e em mamografia, a cada dois anos, entre os 50 e 69 anos de idade6. Avaliou-se, dessa forma, o percentual de mulheres (25 a 59 anos) que realizaram exame de citologia onctica para cncer de colo do tero em algum momento e nos ltimos trs anos; o percentual de mulheres (50 a 69 anos) que realizaram exame de mamografia em algum momento e nos ltimos dois anos e o percentual de adultos que referem proteo contra a radiao ultravioleta, no perodo de 2007 a 2010. Em 2010, o maior percentual de mulheres (50 a 69 anos) que realizaram mamografia em algum momento de suas vidas no Brasil, foi encontrado em Belo Horizonte

Figura 4: Percentual de adultos que relataram atividade fsica no lazer e inatividade fsica. VIGITEL, BH, 2006-2010.

Excesso de peso e Obesidade

O ndice de Massa Corporal (IMC) uma medida da adequao do acmulo de tecidos13. Os riscos de doena cardaca, acidente vascular enceflico (AVE) e diabetes aumentam consistentemente com o aumento de peso11. O IMC elevado tambm aumenta os riscos de certos tipos de cncer6. Segundo Conde e Monteiro (2008), a obesidade est relacionada a ambientes urbanos, alimentos altamente processados e mudanas que reduzem o padro do gasto energtico das populaes13. Considera-se com excesso de peso (sobrepeso), o indivduo com ndice de Massa Corporal (IMC) 25kg/m2, e obesidade o indivduo com IMC 30kg/m2. exceo de Palmas, todas as capitais pesquisadas em 2010, incluindo o Distrito Federal, possuam um percentual de sobrepeso em adultos variando de 40 a 50% da populao.

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(97,7%), Florianpolis (93,7%) e a seguir Curitiba com 93,6%. Em relao s que referem ter realizado exame de mamografia nos ltimos dois anos foram observadas as maiores frequncias em Vitoria (86,4%), Belo Horizonte (85,5%) e Florianpolis (82,1%). Em Belo Horizonte, houve um aumento de 7,6% (p<0,05) no perodo de 2007 a 2010 da realizao da mamografia em algum momento da vida, e, quando questionado sobre esta realizao nos ltimos 2 anos, o aumento foi de 11,0% (p<0,05) (Tabela 4 e Figura 6). Houve tambm aumento (no significativo) da realizao em algum momento da vida de citologia onctica para cancer de colo do tero (2,1%), mas reduo discreta quando questionado sobre esta realizao nos ltimos 2 anos (0,7%) (Tabela 4 e Figura 7). J em relao proteo contra raio UV, houve reduo de 7,9%, sendo esta reduo maior em mulheres (11,8%, p<0,05). No entanto, a prevalncia da utilizao de proteo contra raios UV ainda foi maior entre as mulheres que em homens durante todo o perodo (Tabela 4 e Figura 6).

Consumo de bebidas alcolicas

No Brasil, o consumo de lcool tem sido associado s mortes por causas violentas e aos acidentes de trnsito6. Considerando a magnitude que os acidentes de trnsito vem assumindo, um importante marcador pesquisado pelo VIGITEL a associao lcool e direo. Em relao ao consumo prejudicial de lcool, foram avaliados o consumo abusivo de bebidas alcolicas (consumo de cinco ou mais doses para homens ou quatro ou mais doses para mulher em uma nica ocasio, pelo menos uma vez nos ltimos 30 dias) e a associao lcool e direo (adultos que referiram dirigir aps consumir bebida alcolica abusivamente). Em 2010, o maior percentual de consumo abusivo de lcool foi observado em Recife (25,2%). Em seguida, Aracaju (23,3%), So Luiz (22,2%), Natal (20,8%), Belm (20,8%), Vitria (20,7%) e Belo Horizonte (20,6%). Em Belo Horizonte, o consumo abusivo de lcool, no perodo de 2006 a 2010, mostrou aumento de 6,5% para homens e reduo de 1,5% em mulheres (Tabela 4 e Figura 8). A prevalncia entre os homens foi superior prevalncia entre as mulheres durante todo o perodo (Tabela 4). No perodo de 2007 a 2010, houve um declnio da prevalncia da associao lcool e direo (de 37,9% em ambos os sexos-p<0,05- e de 39,7% em homens) (Tabela 4 e Figura 8), possivelmente como resposta Lei N 11.705 de 19 de junho de 2008. No entanto, considerando os riscos gerados por essa associao, o esperado seria que esta prtica no ocorresse. Este achado enfatiza a importncia das aes educativas e de fiscalizao no trnsito.

Figura 6: Percentual de adultos que relataram proteo contra raios UV, realizao de mamografia em algum momento e nos ltimos dois anos (mulheres). VIGITEL, Belo Horizonte, 2007-2010.

Figura 8: Percentual de adultos que relataram consumo abusivo de lcool e que relataram dirigir aps consumo abusivo de lcool. VIGITEL, Belo Horizonte, 2006-2010. Figura 7: Percentual de mulheres que relataram realizar citologia onctica para cncer de colo de tero em algum momento e nos ltimos dois anos. VIGITEL, Belo Horizonte, 2007-2010.

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CONCLUSO
A anlise do VIGITEL permitiu verificar que a situao dos fatores de risco e de proteo em Belo Horizonte so preocupantes, especialmente em relao tendncia de aumento estatisticamente significativo (p<0,05) do diabetes (total), sobrepeso (total e sexo feminino), obesidade (total e sexo feminino) e diminuio do uso de proteo contra raio UV em mulheres. Na direo oposta, observou-se uma reduo estatisticamente significativa (p<0,05) das dislipidemias (total e sexo masculino), no perodo de 2006 a 2009. Em relao mamografia (2007 a 2009) houve um aumento de sua realizao pelas mulheres de 50 a 69 anos, indicando uma melhor acessibilidade. Apesar de no terem apresentado significncia estatstica na anlise de tendncia, os demais achados, a seguir, mostraram um cenrio pouco otimista, que poder se confirmar em anlises posteriores. Houve uma tendncia de aparente aumento da hipertenso, ressaltando mais ainda a importncia do estimulo adoo de comportamentos saudveis. Associado a este quadro, observou-se, ainda, uma piora da prevalncia relacionada atividade fsica no tempo livre. Em relao ao consumo alimentar, as prevalncias tambm no mostraram melhora. Ao contrrio - houve aumento do consumo de leite integral em homens e incremento do consumo de carne com gordura pelas mulheres. Quanto preveno do cncer, alm da melhora de realizao de mamografia (estatisticamente significante), houve tambm a da citologia onctica. Entretanto, quanto preveno de cncer de pele com o uso de protetores contra UV, houve uma reduo do seu uso. Um achado altamente preocupante foi a associao da ingesto de bebida alcolica e direo. Campanhas educativas e aes de fiscalizao tm sido desencadeadas pelos rgos do trnsito e autoridades governamentais. Da mesma forma, a mdia tem efetuado divulgaes importantes quanto importncia da adoo de comportamentos adequados no trnsito. No entanto, esta alterao ainda representa um desafio para os vrios setores da sociedade e ter xito a partir do compartilhamento de vrias aes intersetoriais. Importante considerar que no Projeto Vida no Trnsito, do qual Belo Horizonte participa como uma das cinco capitais-piloto, esto previstas aes para coibir o hbito de associar consumo de lcool e direo. Apesar da reduo dos ativos no tempo livre, houve diminuio da prevalncia de fisicamente inativos e reduo da prevalncia de dislipidemias. Chama ateno a reduo da prevalncia do tabagismo, possivelmente como resultado das aes da politica nacional antitabaco e das desenvolvidas pela Secretaria Municipal de Sade. Tal experincia refora que xitos so obtidos por meio de aes bem desenvolvidas (campanhas educativas, marketing, apoio, etc.). Entretanto, importante destacar que os resultados revelaram a necessidade do monitoramento sistemtico da prevalncia de tabagismo em mulheres e de aes especificamente voltadas para esta populao.

RECOMENDAES
A prevalncia encontrada de morbidade referida e dos fatores de risco/proteo pelo VIGITEL apontam a relevncia e a necessidade das aes intersetoriais de promoo sade. Essas informaes podero contribuir no planejamento de aes, orientar intervenes e polticas para a promoo da sade, vigilncia e preveno dos fatores de risco para DANT no municpio. Dessa forma, ressalta-se a importncia dos profissionais de sade para incentivar e orientar a populao quanto adoo de comportamentos saudveis, como a prtica de atividades fsicas disponveis nas unidades de sade e nas Academias da Cidade.

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TABELAS
Tabela 1 - Distribuio percentual de fatores de risco e proteo
Fator risco / proteo
Hipertenso arterial

para doenas crnicas em Belo Horizonte. Vigitel, 2006-2010.

2008 IC95%
(17,1-23,8) (24,5-32,1) (22,1-27,1) (3,0-6,1) (4,2-7,3) (4,0-6,2) (9,7-14,8) (16,2-27,5) (13,9-20,7) (18,2-27,3) (11,4-23,3) (15,7-23,3) (21,9-29,4) (13,2-18,6) (18,0-22,6) (6,5-12,8) (2,8-16,0) (5,0-12,3)

Sexo
masculino feminino ambos masculino feminino ambos masculino

%
22,8 24,6 23,7 3,3 4,5 4,0 15,1 18,2 16,8 21,9 11,4 16,2 25,8 16,7 20,9 7,3 2,8 4,9

2006 IC95%
(19,3-26,6) (21,7-27,6) (21,5-26,1) (2,0-5,5) (3,3-6,1) (3,0-5,2) (12,2-18,5) (15,7-21,1) (14,8-19,0) (18,1-26,2) (9,3-14,0) (14,1-18,7) (22,2-29,7) (14,3-19,4) (18,7-23,2) (5,0-10,5) (1,9-4,2) (3,6-6,5)

%
20,8 25,6 23,4 4,5 5,6 5,1 14,5 14,9 14,7 21,6 10,6 15,6 27,2 19,3 22,9 7,3 2,6 4,7

2007 IC95%
(17,5-24,5) (22,6-28,8) (21,1-25,8) (3,2-6,4) (4,4-7,1) (4,1-6,2) (11,5-18,2) (12,8-17,2) (12,9-16,8) (17,5-26,3) (8,6-13,0) (13,4 - 18,2) (23,4-31,5) (16,5-22,5) (20,6-25,5) (5,0-10,6) (1,7-3,9) (3,5-6,4)

2008 %
20,2 28,2 24,5 4,3 5,5 5,0 12,1 21,3 17,0 22,4 16,5 19,2 25,5 15,7 20,2 9,2 6,9 7,9

%
21,4 28,3 25,1 4,3 5,1 4,7 11,3 16,5 14,1 18,9 12,4 15,4 22,9 18,6 20,6 5,0 3,3* 4,1

2009 IC95%
(18,0-25,3) (25,0-31,9) (22,7-27,8) (3,2-5,9) (3,9-6,6) (3,9-5,8) (9,2-13,8) (14,2-19,1) (12,5-15,9) (14,9-23,8) (9,7-15,6) (13,0-18,2) (19,5-26,8) (15,7-22,0) (18,3-23,1) (3,2-7,8) (1,8-6,1) (2,8-5,9)

%
25,1 25,9 25,5 5,9 5,6 5,7 NA NA NA 19,6 14,8 17,0 30,9 16,1 22,9 4,7 2,9 3,8

2010 IC95%
(21,1-29,6) (22,8-29,2) (23,0-28,2) (4,3-8,0) (4,3-7,1) (4,7-6,9)

variao percentual
10,1
5,3 7,6 78,8 24,4 42,5 -25,2 -9,3 -16,1

valor-p
0.416 0.558 0.319 0.059 0.299 0.032 0.050 0.350 0.048 0.467 0.090 0.690 0.090 0.743 0.237 0.170 0.900 0.257

Diabetes

Dislipidemias

feminino ambos masculino

(15,2-24,8) (11,9-18,3) (14,3-20,0) (26,5-35,8) (13,7-18,8) (20,4-25,6) (2,9-7,6) (1,8-4,6) (2,7-5,3)

-10,5 29,8 4,9 19,8 -3,6 9,6 -35,6 3,6 -22,4

Fumantes

feminino ambos masculino

Ex-fumante

feminino ambos masculino feminino ambos

Fumam 20 ou mais cigarros/dia

FONTE: VIGITEL-MS/GEEPI/GVSI/SMSA-PBH * CV > 30% variao percentual 2010-2006 variao percentual 2009-2006

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Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico

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Tabela 2 - Distribuio percentual de fatores de risco e proteo

Fator risco / proteo
Frutas e hortalias em 5 ou mais dias/ semana (consumo regular) Frutas e hortalias (5 ou mais pores/ dias) (consumo recomendado) Carnes com excesso gordura

para doenas crnicas em Belo Horizonte. Vigitel, 2006-2010.

2008 IC95%
(26,4-35,5) (40,3-50,4) (35,4-42,0) (14,6-22,4) (21,2-28,3) (19,2-24,3) (44,3-54,0) (29,0-40,1) (37,5-44,9) (54,5-64,0) (44,8-55,4) (50,6-58,1) (83,6-90,3) (72,5-82,3) (78,8-85,1)

Sexo
masculino feminino ambos masculino feminino ambos masculino feminino ambos masculino feminino ambos masculino feminino ambos

%
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

2006 IC95%

%
NA NA NA NA NA NA 57,1 30,9 42,9 53,3 53,4 53,4 88,6 79,4 83,6

2007 IC95%

2008 %
30,8 45,3 38,6 18,2 24,5 21,6

%
31,6 42,7 37,6 18,3 27,3 23,2 53,4 32,3 42,0 60,7 52,0 56,0 89,0 77,3 82,7

2009 IC95%
(27,0-36,6) (38,9-46,5) (34,6-40,7) (14,4-22,9) (24,2-30,7) (20,7-25,9) (47,9-58,8) (28,6-36,3) (38,7-45,4) (55,2-65,9) (48,0-55,9) (52,7-59,2) (86,5-91,1) (73,8-80,4) (80,4-84,8)

%
30,4 44,0 37,7 20,6 27,8 24,5 55,9 32,1 43,0 58,2 53,2 55,5 86,7 76,7 81,3

2010 IC95%
(26,1-35,0) (40,2-47,7) (34,8-40,7) (16,9-24,7) (24,7-31,2) (22,1-27,1) (50,7-60,9) (28,5-36,0) (39,8-46,3) (53,0-63,3) (49,3-57,1) (52,3-58,7) (83,1-89,7) (73,1-80,0) (78,8-83,7)

variao percentual
-1,3 -2,9 -2,3 13,2 13,5 13,4 -2,1 3,9 0,2 9,2 -0,4 3,9 -2,1 -3,4 -2,8

valor-p
0.905 0.669 0.684 0.403 0.187 0.123 0.736 0.647 0.964 0.184 0.941 0.345 0.407 0.256 0.167

(52,2-61,8) (27,4-34,6) (39,8-46,1) (48,3-58,3) (49,6-57,2) (50,3-56,5) (85,4-91,1) (76,3-82,1) (81,4-85,6)

49,1 34,3 41,1 59,4 50,1 54,4 87,4 77,8 82,2

Leite integral Feijo em 5 ou mais dias/semana (Consumo regular)

FONTE: VIGITEL-MS/GEEPI/GVSI/SMSA-PBH * CV > 30% variao percentual 2010-2008 variao percentual 2010-2007

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Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico

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Tabela 3 - Distribuio percentual de fatores de risco e proteo

Fator risco / proteo
Atividade fsica suciente no tempo livre Fisicamente inativos Excesso peso (IMC>=25Kg/m2) Obesidade (IMC>=30Kg/m2)

para doenas crnicas em Belo Horizonte. Vigitel, 2006-2010.

2008 IC95%
(16,5-24,7) (10,3-15,1) (13,9-18,6) (13,8-21,4) (12,6-17,7) (13,9-18,4) (41,9-51,6) (34,4-46,4) (39,5-47,2) (8,5-15,3) (9,9-16,0) (10,0-14,5)

Sexo
masculino feminino ambos masculino feminino ambos masculino feminino ambos masculino feminino ambos

%
18,6 13,6 15,9 15,0 10,5 12,6 43,4 31,6 37,3 9,7 8,0 8,8

2006 IC95%
(15,3-22,6) (11,5-16,0) (14,0-18,1) (12,3-18,2) (8,7-12,5) (10,9-14,4) (38,8-48,0) (28,2-35,2) (34,5-40,2) (7,3-12,7) (6,3-10,2) (7,3-10,6)

%
16,9 12,1 14,3 13,5 9,7 11,5 46,2 35,3 40,6 9,7 11,8 10,8

2007 IC95%
(13,6-20,7) (9,9-14,7) (12,3-16,5) (10,7-17,0) (7,9-11,9) (9,8-13,4) (41,3-51,2) (31,5-39,2) (37,5-43,8) (7,3-12,6) (9,2-15,0) (9,0-12,9)

2008 %
20,3 12,5 16,1 17,3 15,0 16,0 46,7 40,2 43,3 11,5 12,6 12,1

%
21,2 11,2 15,8 17,5 12,7 14,9 44,0 35,8 39,9 10,2 12,3 11,2

2009 IC95%
(16,5-26,8) (9,4-13,3) (13,3-18,6) (13,3-22,6) (10,4-15,4) (12,5-17,6) (38,7-49,5) (32,2-39,6) (36,7-43,2) (7,6-13,5) (10,2-14,8) (9,5-13,3)

%
15,6 11,7 13,5 13,3 10,7 11,9 47,0 42,5 44,7 12,2 13,8 13,0

2010 IC95%
(12,5-19,4) (9,5-14,4) (11,6-15,7) (10,7-16,4) (8,6-13,4) (10,2-13,9) (42,0-52,2) (38,5-46,6) (41,5-48,0) (9,5-15,6) (10,9-17,2) (11,0-15,4)

variao percentual
-16,1 -14 -15,1 -11,3 1,9 -5,6 8,3 34,5 19,8 25,8 72,5 47,7

valor-p
0.237 0.269 0.108 0.418 0.867 0.618 0.293 0.000 0.001 0.219 0.001 0.002

FONTE: VIGITEL-MS/GEEPI/GVSI/SMSA-PBH * CV > 30% variao percentual 2010-2006

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Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico

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Tabela 4 - Distribuio percentual de fatores de risco e proteo

Fator risco / proteo Sexo %
NA NA NA NA NA NA NA 27,8 13,2 19,9 NA NA NA (23,8-32,2) (10,6-16,2) (17,5-22,5)

para doenas crnicas em Belo Horizonte. Vigitel, 2006-2010.

2008 % IC95%
88,4 (84,6 - 91,4) 83,2 95,4 84,3 27,9 56,0 43,1 30,7 12,4 20,9 3,6 * 1,8 (79,1-86,6) (92,3-97,3) (79,5-88,1) (23,9-32,2) (50,6-61,3) (39,6-46,7) (26,5-35,3) (10,1-15,3) (18,4-23,6) (2,4-5,3) * (1,2-2,6)

2006 IC95%

%
86,7 82,6 90,8 77,0 34,5 61,7 49,2 30,7 10,3 19,6 5,8 * 2,9

2007 IC95%
(83,0-89,8) (78,6-86,0) (86,6-93,8) (71,3-81,9) (30,2-39,0) (57,8-65,6) (46,1-52,3) (26,2-35,6) (8,0-13,0) 17,1 - 22,4 (4,0-8,2) * (2,1-4,1)

%
90,9 82,8 94,9 82,6 33,1 58,6 46,9 32,3 13,6 22,2 3,6 * 2,2

2009 IC95%
(87,2-93,7) (78,4-86,5) (91,4-97,0) (77,4-86,7) (28,5-38,0) (54,6-62,5) (43,6-50,2) (27,6-37,4) (11,2-16,5) (19,6-25,0) (2,6-5,1) * (1,5-3,0)

%
88,5 82,0 97,7 85,5 34,7 54,4 45,3 29,6 13,0 20,6 3,5 * 1,8

2010 IC95%
(84,2-91,6) (77,6-85,7) (95,2-98,9) (80,5-89,3) (30,0-39,7) (50,5-58,3) (42,2-48,5) (25,1-34,5) (10,3-16,3) (18,0-23,4) (2,5-5,0) * (1,3-2,5)

variao percentual
2,1 -0,7 7,6 11,0 0,6 -11,8 -7,9 6,5 -1,5

valor-p
0.496 0.819 0.001 0.017 0.962 0.010 0.085 0.588 0.930 0.708 0.053 0.046

em algum Realizao de citologia onctica momento para CA de colo do tero (25-59 nos ltimos anos) 2 anos Realizao de mamograa (5069 anos) em algum momento nos ltimos 2 anos masculino Proteo contra raio UV feminino ambos masculino Consumo abusivo de lcool feminino ambos Dirigiram aps consumo abusivo de bebidas alcolicas masculino feminino ambos

3,5
-39,7

NA
-37,9

FONTE: VIGITEL-MS/GEEPI/GVSI/SMSA-PBH * CV > 30% variao percentual 2010-2006 variao percentual 2010-2007

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Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico

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