No a la automedicacin

Seor editor: A finales del ao pasado fue publicado en el suplemento 4 el artculo "Nuevas etiquetas de medicamentos para apoyar la automedicacin en Mxico. El caso de un analgsico peditrico". Nos llama mucho la atencin que se difunda una accin de este tipo, sobre todo en una revista de carcter cientfico y de gran peso en el mbito de la salud.

Durante dcadas, quienes nos dedicamos a la atencin de la salud hemos estado en contra de la automedicacin, costumbre por dems arraigada en nuestro pas, pero combatida por los trabajadores de la salud; incluso cuando enferma un mdico recomendamos sea atendido por otro mdico, para con ello no contribuir a la automedicacin.

Consideramos que el artculo es un buen trabajo en cuanto a diseo y metodologa empleada, y que seala de manera puntual algunos aspectos socioculturales y riesgos de los usuarios directos, expuestos a la prctica de la automedicacin en Mxico, dado el alto ndice de analfabetas funcionales y la escasa cultura de dar lectura a los instructivos e indicaciones del uso de los productos que compramos y consumimos. Esto es por un lado, y por otro est la irresponsabilidad de las compaas farmacuticas por no contar con un responsable del manejo y distribucin de los mismos.

Sin duda alguna que la mercadotecnia y la modernidad ha venido a promover la mala costumbre de automedicarse; hoy en da gran cantidad de medicamentos se encuentran al alcance de todos, en farmacias y tiendas de autoservicio.

Pero jams se justificar el fomento a la automedicacin; por el contrario, se debera desalentar para proteger la seguridad del consumidor a los eventos adversos de los mismos, premisa responsable y fundamental que toda la industria farmacutica en Mxico debera de tener.

No estamos en contra de que las etiquetas sean ms explcitas, y qu bueno que se sugiere claridad en los trminos sin embargo, la intencin, tal y como se menciona en el artculo en cuestin, no solucionar el problema de la autome-dicacin.

La automedicacin es una mala costumbre que en ocasiones puede causar la muerte. Los medicamentos de libre acceso no estn libres de reacciones secundarias y contraindicaciones, mismas que slo el facultativo, con el conocimiento de farmacologa y fisiologa, puede entender y prever.

El mismo cido acetilsaliclico, con todas sus bondades, tiene una gran cantidad de contraindicaciones y reacciones adversas que pueden llevar a agravar un sntoma. Es por ello que insistimos mucho en que todo medicamento sea expedido slo con receta mdica.

Conclusin: nos parece un buen intento el mejorar las etiquetas sobre informacin de los productos elaborados en la industria farmacutica de nuestro pas, adems de agregar con letras grandes los tres efectos colaterales ms frecuentes que ayuden a las personas que, por su decisin y riesgo propio, decidan automedicarse, pero jams fomentar o apoyar la automedicacin en nuestro pas, como los sugiere la propuesta del ttulo de este estudio en cuestin.

CD Ma. Esther Hernndez Martnez Dra. Maria Luisa Crdenas Castillo CD Roco Laguna Legorreta Lic. en Enf. Edith Ochoa Chvez

Dra. Lili Elguezabal Rodrguez CD Francisco Javier Vzquez Santana Dr. Leopoldo Contreras Gmez Dr. Guillermo Zenteno Covarrubias zenteno_gmo@yahoo.es

Grupo de Investigacin de la Regin Sanitaria X, de la Secretara de Salud Jalisco

Instituto Nacional de Salud Pblica

Av. Universidad 655, Edificio de Gobierno, Planta Baja Col. Santa Mara Ahuacatitln, C.P. 62508, Cuernavaca, Morelos, Mxico http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S003636342009000300002&script=sci_arttext spm@insp3.insp.mx

La automedicacin

En todos los hogares hay un cajn lleno de medicamentos. Algunos los recet el mdico, y para la adquisicin de otros se pregunt al farmacutico o a un amigo que deca padecer algo similar. Muchos son inofensivos, otros no, y la combinacin de dos medicamentos, ambos inocuos, puede resultar nociva.

No se puede acudir a una consulta cada vez que se sufre un dolor de cabeza, ardor de estmago, una noche de insomnio, lumbago o un catarro. Tampoco correr riesgos innecesarios.

Todos los medicamentos que tengo en casa son inofensivos. No es tan seguro. De vez en cuando publican los medios de difusin una lista de medicamentos suprimidos por las autoridades sanitarias. Los acaban de prohibir, porque su uso entraa demasiados riesgos incluso bajo supervisin mdica; y fueron utilizados masivamente durante aos en forma de automedicacin. Entre ellos estn antirreumticos y antiinflamatorios que poco antes se vendan sin receta y eran de uso general; hoy se sabe que provocan graves lesiones hepticas. Igualmente con algunos compuestos para cortar el resfriado comn que rodaban dentro de un cajn en casi todos los hogares y se eliminaron del mercado, pues pueden desencadenar hemorragias gstricas peligrosas. Igualmente se han prohibido algunos medicamentos antidepresivos, precisamente los que producen menos efectos secundarios perceptibles por el enfermo.

Se argumentar, con motivo, que todos estos frmacos los seguan recetando los mdicos, un nmero importante de mdicos, hasta poco antes de su supresin. Cmo es posible? Los efectos negativos de algunos frmacos son insidiosos, aparecen en pocas personas y tardan en detectarse; en ocasiones ha sido muy difcil adivinar la relacin de causa-efecto. Quienes antes se enteran son los mdicos.

Pese a tales reflexiones negativas, no puede descartarse la automedicacin hecha con sensatez, por razones de orden prctico. Un paciente con molestias recidivantes que sabe que desaparecen con un tratamiento, puede volver a utilizarlo mientras llega la ocasin de consultar. Muchos pacientes psiquitricos llevan vida normal gracias a la automedicacin. El mdico se la propone: en cuanto note usted estos sntomas comience a tomar.... Existen enfermedades, como la depresin, en las que, una vez bien establecida la

pauta teraputica que le conviene, el paciente bien instruido por su mdico la adapta a las continuas variaciones de intensidad de su dolencia. Es ms sorprendente que algunos esquizofrnicos tambin sean capaces de este autocontrol: Doctor, not otra vez las voces, por si eran alucinaciones tom la medicina y se me han quitado.

Nada tiene que ver esta automedicacin sensata, siempre orientada peridicamente por el mdico, con la irreflexiva toma de medicaciones. La familia del paciente suele lamentarse en la consulta tras una agravacin: Es que toma las medicinas a su modo, cuando quiere y como quiere.

Aun los enfoques sensatos no estn exentos de riesgo, por lo que slo hay que automedicarse cuando no es posible consultar y por breves perodos. Sntomas parecidos, que el paciente interpreta como un nuevo episodio de lo mismo, son manifestacin de una forma distinta de la enfermedad, en la que el tratamiento anterior est contraindicado. Tambin ocurre que dos tratamientos tiles en la misma enfermedad (que el paciente puede haber usado con xito en ocasiones anteriores), combinados son txicos, as, por ejemplo, con los antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa y la mayora de los restantes antidepresivos.

En resumen, la automedicacin debe realizarse con mesura, transitoriamente y con supervisin peridica.

http://www.proyectopv.org/2-verdad/automedicpsic.htm

Automedicacin y uso responsable de medicamentos

Un medicamento es una sustancia con propiedades para el tratamiento o la prevencin de enfermedades. Tambin se consideran medicamentos aquellas sustancias que se utilizan o se administran con el objetivo de restaurar, corregir o modificar funciones fisiolgicas del organismo o para establecer un

diagnstico mdico. Se debe entender un medicamento como un instrumento de salud y no como un bien de consumo motivo por el cual su uso debe adecuarse de cada individuo. La automedicacin, es decir, la administracin por cuenta propia de un medicamento es un hecho cotidiano y habitual en nuestra sociedad que se da en la mayora de los hogares. Se define clsicamente como la utilizacin de medicamentos, hierbas y remedios caseros por iniciativa propia o por consejo de otra persona sin ninguna intervencin por parte del mdico. A la vista del desarrollo del sistema sanitario actual, en los pases del primer mundo, la automedicacin puede considerarse ms como la voluntad y capacidad de las personas o pacientes para participar de manera inteligente y autnoma en las decisiones y en la gestin de las actividades preventivas, diagnsticas y teraputicas que les ataen (JR Laporte). Esta utilizacin por voluntad propia puede ocasionar perjuicios o beneficios al paciente. Es decir la automedicacin no debe entenderse siempre como un acto errneo sino que llevada a cabo de forma responsable puede aportar ventajas. Peligros de la automedicacin Segn datos de una Encuesta Nacional de Salud, la automedicacin representa un 15% del consumo de medicamentos del sistema sanitario pblico y que ms de la mitad de las personas consumen frmacos a pesar de encontrarse bien. Es frecuente la consulta al conocido o familiar sobre frmacos que le han ido bien o mal frente a un problema. Es importante tener en cuenta que cada persona reacciona de forma distinta ante un mismo frmaco y que adems, las caractersticas de su enfermedad no son equiparables a las de otro paciente. Los peligros ms frecuentes de la medicacin se resumen en: Aparicin de toxicidad en forma de efectos secundarios, reacciones adversas e intoxicacin. Dependencia o adiccin. Interacciones con otros medicamentos. La asociacin de medicamentos puede ser peligrosa. Falta de efectividad por no estar indicados en esa enfermedad, dosis inadecuada o tiempo de administracin incorrecto. Esto es especialmente preocupante con los antibiticos de los que se tiende a abusar en casos no

indicados (por ejemplo una gripe), crendose mecanismos de resistencia del organismo frente a bacterias habitualmente sensibles. Pueden enmascarar o alterar otra enfermedad dificultando el diagnstico o facilitando un diagnstico errneo. Por ejemplo, el uso habitual de corticoides tpicos en problemas cutneos en los que no est indicado. Otro dato relevante a sealar es que el consumo de frmacos por cuenta propia aumenta con la edad, con los peligros que entraa la mayor interaccin y la sobredosis ya de por s ms frecuente en pacientes ancianos. Existe un grupo de frmacos como son los antibiticos, los antiinflamatorios y los analgsicos donde existe un consumo importante y en muchas ocasiones sin una indicacin adecuada.

Beneficios de la automedicacin No todos los aspectos de la automedicacin son negativos, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) si se hace de una forma responsable puede ser una forma de atencin vlida en los pases desarrollados. Es decir, no toda la automedicacin es inadecuada por s misma, el objetivo a conseguir sera la promocin de una automedicacin responsable en la medida de lo posible. La consecuencia positiva sera la solucin de problemas banales de salud de forma autnoma y complementaria a la labor del mdico, evitar el colapso y sobreuso de los recursos sanitarios cuando no son necesarios e incrementar la autonoma y responsabilidad personal en el cuidado de la salud. Para ello es importante: Ensear a automedicarse. Es fundamental ensear, aconsejar y educar por parte de los mdicos. Informacin sobre la enfermedad del paciente, su gravedad, duracin y posibles complicaciones. Aconsejar sobre el uso de los tratamientos: para qu sirve el frmaco, dosis y frecuencia de administracin, efectos adversos, duracin del tratamiento, qu hacer si no hay mejora o hay agravamiento. Educar sobre: qu hacer en otras situaciones similares, frmacos que puede o no puede tomar, signos de alarma, favorecer la colaboracin y la comunicacin del paciente. A la hora de tomar un frmaco:

El consumo del mismo debe tener una duracin limitada. Si los sntomas no mejoran, aparecen otros nuevos o empeora se debe consultar con el mdico. Se debe leer y conservar el prospecto de todos los medicamentos. Conservar los medicamentos en su embalaje original. Prestar atencin en informacin importante como la fecha de caducidad y el modo de conservacin. El embalaje protege el medicamento y garantiza su adecuada conservacin. Evitar el consumo de alcohol o cualquier droga cuando se estn tomando medicamentos. En resumen As, en determinadas enfermedades banales o problemas menores como el dolor leve por un traumatismo, la fiebre por un cuadro catarral, la acidez de estmago puntual, un resfriado, etc., la automedicacin puede ser conveniente durante un tiempo limitado. De hecho existen medicamentos que no precisan de receta mdica y se pueden adquirir para este fin. Por ltimo, no hay que confundir que, aunque un medicamento no precise receta, es inocuo pues puede resultar perjudicial en determinadas circunstancias. Respecto a frmacos que requieren receta mdica y que, por tanto, precisan que un mdico los prescriba, en lneas generales, se desaconseja su consumo por cuenta propia. Esto es especialmente frecuente con los antibiticos que prescripcin mdica ante la sospecha de una infeccin. Los antibiticos no se deben tomar nunca por iniciativa propia y sin la supervisin de un mdico.

http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/automedicacion.shtml