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UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO PS-GRADUAO LATO SENSU GESTO ESCOLAR INTEGRADORA: SUPERVISO, ORIENTAO E INSPEO EDUCACIONAL

SUEDA FERREIRA

INCLUSO ESCOLAR DE ALUNOS COM DEFICINCIA MENTAL/ INTELECTUAL: uma reflexo sobre interao social

Colatina, out de 2011

SUEDA FERREIRA

INCLUSO ESCOLAR DE ALUNOS COM DEFICINCIA MENTAL/ INTELECTUAL: uma reflexo sobre interao social

Monografia apresentada ao Curso de Psgraduao Lato Sensu em Gesto Escolar Integradora: Superviso, Orientao e Inspeo da Universidade Castelo Branco, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Especialista em Gesto Escolar Integradora: Superviso, Orientao e Inspeo. Orientadora: Prof. Anderlia Maria Donateli

Colatina, out de 2011 SUEDA FERREIRA

INCLUSO ESCOLAR DE ALUNOS COM DEFICINCIA MENTAL/ INTELECTUAL: uma reflexo sobre interao social

Monografia apresentada ao Curso de Ps-graduao Lato Sensu em Gesto Escolar Integradora: Superviso, Orientao e Inspeo da Universidade Castelo Branco, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Especialista em Gesto Escolar Integradora: Superviso, Orientao e Inspeo. Analisada e aprovada com grau: ......

Colatina, 08 de outubro de 2011.

COMISSO EXAMINADORA _________________________________

_________________________________

_________________________________ ORIENTADORA: Anderlia Maria Donateli

Ao meu marido Gelson, e aos meus filhos Arthur, Maria Eullia e Natlia, razo da minha vida.

A minha famlia que sempre esteve ao meu lado;

A minha grande amiga Fabricia que sempre me ajudou nos momentos mais difceis, e tambm a Maria Jos Zez. Aos professores que me forneceram orientaes guiando meu caminho; A todos que de alguma maneira contriburam para a realizao desse trabalho.

Muito se fala em Educao Especial Inclusiva, mas nem sempre temos uma noo correta a seu respeito. Julgamos bastante apropriado o seguinte conceito de Educao Especial: "Conjunto de medidas e recursos (humanos e materiais) que a administrao educativa coloca disposio dos alunos com necessidades educativas especiais: pessoas com algum tipo de dficit, carncia, disfuno ou incapacidade fsica, psquica ou sensorial, que lhes impea um adequado desenvolvimento e adaptao" (Ezequiel Ander-Egg, 1997).

RESUMO

Todas as pessoas possuem diferenas, mas essas diferenas no deveriam, pelo menos em tese, servir para rotul-las. Observamos que, historicamente, as pessoas que no se enquadram dentro de um certo padro de normalidade, que a sociedade estabeleceu, tem sido perseguidas, humilhadas, segregadas e at mesmo eliminadas. Os portadores de deficincia, por possurem caractersticas fsicas e mentais que fogem a este padro de normalidade, mesmo nos dias atuais, ainda sofrem inmeras formas de preconceito, sendo constantemente marginalizadas e deixadas margem da sociedade. No entanto, modernamente, com a preocupao do aumento da produo, paralelamente diminuio de custos, houve um grande interesse em aproveitar a mo de obra do portador de deficincia, tentando, sempre que possvel, integr-lo ao setor produtivo. Em relao deficincia mental, embora ainda longe do que seria o ideal, os programas tm evoludo no sentido de priorizar o desenvolvimento fsico e a integrao das habilidades motoras e orgnicas do indivduo, proporcionando-lhe um bom nvel de aptido fsica, intelectual e emocional. Para uma elaborao correta dos contedos a serem utilizados nestes programas e uma otimizao dos resultados obtidos com os mesmos, imprescindvel aumentar o nmero de pesquisas nessa rea, ampliando o campo de conhecimento e servindo de referenciais para os profissionais da rea

da Educao, para que possam planejar melhor seu procedimento destinado a atender a este pblico. Portanto, ao nos depararmos com essas questes, devemos analisar alguns pontos acerca desse problema em nossa sociedade. Contudo, um mundo inclusivo um mundo no qual todos tm acesso s oportunidades de ser e estar na sociedade de forma participativa, onde a relao entre o acesso s oportunidades e as caractersticas individuais no so marcadas por interesses econmicos ou pela caridade pblica.

SUMRIO

INTRODUO ............................................................................................. 09 1 - CONTEXTO HISTRICO E A DEFINIO DE DEFICINCIA MENTAL ...................................................................................................... 10 1.1 PENSAMENTO, INTELIGNCIA E DEFICINCIA MENTAL 16 ............ 2 - CARACTERSTICA DE ACORDO COM O GRAU DE DM ................... 2.1 A DEFICINCIA MENTAL LEVE (LIMTROFE) ............................... 2.2 A DEFICINCIA MENTAL MODERADA .......................................... 2.3 A DEFICINCIA MENTAL GRAVE (OU SEVERA) ......................... 2.4 A DEFICINCIA MENTAL PROFUNDA .......................................... 2.5 TIPO DE CLASSIFICAO BASEADO NA INTENSIDADE DE APOIOS NECESSRIOS, SEGUNDO BALLONE (2003) ............... 2.5.1 Apoio Intermitente ......................................................................... 2.5.2 Apoio Limitado ............................................................................... 2.5.3 Apoio Externo ................................................................................. 2.5.4 Apoio Generalizado ....................................................................... 2.5.5 Apoio Dependente ......................................................................... 2.5.6 Apoios Treinveis .......................................................................... 2.5.7 Apoios Educveis .......................................................................... 23 23 24 25 26 28 28 28 28 28 28 28 29

3 - CAUSAS E FATORES DE RISCO QUE LEVAM A DM ......................... 31 3.1 FATORES DE RISCOS E CAUSAS PR-NATAIS ......................... 31

3.2 3.3 3.4 3.5 4-

FATORES DE RISCOS E CAUSAS PERI-NATAIS ......................... FATORES DE RISCOS E CAUSAS PS-NATAIS ......................... COMO SE FAZ A PREVENO ..................................................... A DIFERENA ENTRE DEFICINCIA MENTAL E DOENA MENTAL ...........................................................................................

31 31 32 33

INTERVENES E ESTRATGIAS PARA O DESENVOLVIMENTO DO PORTADOR DE DEFICINCIA MENTAL .......................................................................................... 35 CONCLUSO .................................................................................. 37 REFERNCIAS ............................................................................... 40

INTRODUO
Com o intuito de minimizar os obstculos decorrentes, principalmente, da desinformao enfrentada pelos portadores de deficincia mental, este trabalho vem analisar o contexto de como est a incluso dos portadores de deficincia mental, caracteriz-los segundo as suas necessidades. Todas as pessoas devem ser informadas sobre as capacidades, necessidades, limitaes, possibilidades e impedimentos, para que o deficiente fsico seja reconhecido e respeitado em seu meio social. Algumas atitudes podem contribuir para a quebra de barreiras como: no convvio escolar, ele deve brincar com os outros e participar das mesmas atividades, como: jogos, esportes, teatro, msica, entre outras. Muitas destas atividades devem ser adaptadas para que todos os alunos possam participar; possibilitar a participao da criana, do adolescente e do adulto com deficincia nas atividades comunitrias de sua preferncia e de sua condio como: reunies, festas, atividades religiosas, assumindo algumas funes de responsabilidade; informar sobre a necessidade da quebra de barreiras fsicas e arquitetnicas, prevendo e provendo rampas, portas mais largas, pisos antiderrapantes, banheiros adaptados que permitem o direito de ir e vir.

Assim, entende-se como criana com necessidades educativas especiais toda quela criana que sente dificuldades em aprender e qualquer outra, que esteja excluda do sistema regular de ensino, principalmente portadora de deficincia. Deficincia mental uma condio que envolve diversos fatores e o seu diagnstico estabelecido, segundo critrios e testes psicodiagnsticos especficos, que focalizam a investigao cuidadosa dos aspectos mdicos, psicolgicos e sociais do indivduo. Visando identificar os tipos de apoio necessrios para o amplo desenvolvimento de suas potencialidades surge este trabalho.

1 - CONTEXTO HISTRICO E A DEFINIO DE DEFICINCIA MENTAL


importante conhecer as idias que norteiam a concepo acerca da Deficincia Mental (DM), em cada perodo histrico, para que possamos compreender melhor o lugar da criana DM na sociedade contempornea. Durante a antiguidade, as crianas deficientes eram abandonadas ao relento:
Esta atitude era congruente com os ideais morais da sociedade clssica da poca, em que a eugenia e a perfeio do indivduo eram extremamente valorizadas. (ARANHA, 1995; CASARIN, 1999; PESSOTI, 1984; SCHWARTZMAN, 1999).

Em Esparta, crianas com deficincias fsicas ou mentais eram

consideradas sub-humanas, o que legitimava sua eliminao ou abandono . (PESSOTI, 1984, p. 132). Segundo mesmo autor, na Idade Mdia, a deficincia era concebida como um fenmeno metafsico e espiritual devido influncia da Igreja; deficincia era atribudo um carter ou divino ou demonaco e esta concepo, de certa forma,

conduzia o modo de tratamento das pessoas deficientes. Com a influncia da Doutrina Crist, os deficientes comearam a ser vistos como possuindo uma alma e, portanto, eram filhos de Deus. Desta forma, no eram mais abandonados, mas sim, acolhidos por instituies de caridade. Ao mesmo tempo em que imperava esse ideal cristo, os deficientes mentais eram considerados como produtos da unio entre a mulher e o demnio, o que justificava a queima de ambos, me e criana. (SCHWARTZMAN, 1999, p.97). Alm dessa prtica, usavam-se tambm outras mais amenas como punies, torturas e diversos tipos de maus-tratos no lidar com essas pessoas. (ARANHA, 1995 p. 38). Essa era a postura da sociedade daquela poca, em que a caridade e o castigo constituam, de acordo com Pessoti (1984, p.06) a marca definitiva da atitude medieval diante da Deficincia Mental.
No final do sculo XV, houve a Revoluo Burguesa e, com ela, uma mudana na concepo de deficincia. Esta passou a ter uma conotao mais direta com o sistema econmico que se propunha, sendo considerada atributo dos indivduos no produtivos economicamente. Nos sculos XVII e XVIII, ampliaram-se as concepes a respeito da deficincia em todas as reas do conhecimento, favorecendo diferentes atitudes frente ao problema, isto , da institucionalizao ao ensino especial. Mas, foi somente no sculo XIX que se observou uma atitude de responsabilidade pblica frente s necessidades do deficiente. No sculo XX, houve uma multiplicao das vises a respeito do deficiente, com a prevalncia de vrios modelos explicativos: o metafsico, o mdico, o educacional, o da determinao social e, mais recentemente, o scioconstrutivista ou scio-histrico (Aranha, 1995, p. 51).

Segundo NUNES E FERREIRA (1994), Apesar da existncia desses modelos, a deficincia mental ainda continua sendo considerada como um fenmeno que ocorre no sujeito; portanto, ele o portador da deficincia. (p. 37) A anlise histrico-crtica do conceito de deficincia proposta por ARANHA (1995), rompe com as vises tradicionais e mecanicistas, ressaltando a importncia dos ideais e pressupostos que o sistema scio-econmico (capitalista) possui na construo da deficincia, uma vez que esta tratada como sendo sinnimo de improdutividade e desvio. No sistema capitalista, a produo exigida igualmente para todos os

indivduos e aqueles que no conseguem atingir as expectativas dos detentores da produo so vistos como desviantes, estando a condio de deficincia includa nesta categoria. A deficincia multideterminada por fatores que, aliados aos valores do sistema vigente na sociedade, levam segregao e estigmatizao dos indivduos deficientes. Estes, por sua vez, so considerados incapazes e fracos, pois no se enquadram nos moldes produtivos do sistema capitalista. Portanto, a deficincia vista como uma condio desvalorizada em nosso contexto social.
O rtulo de deficiente mental apresenta, por sua vez, uma dupla funo, isto , a de determinar como a pessoa DM vai se comportar na sociedade e, tambm, os padres de conduta dos outros ao interagirem com esta pessoa. (GLAT, 1995, p. 66).

Esta idia coloca em evidncia a questo de que a deficincia constituda pelo contexto social em que a pessoa vive. Segundo OMOTE (1995),
O deficiente mental uma pessoa que possui algumas limitaes em suas capacidades e desempenhos; porm, h outras pessoas em nossa sociedade que tambm so limitadas e que no so consideradas deficientes. (p. 56)

Outra noo construda socialmente e que merece ser destacada aqui, por estar impregnada na prpria noo de DM, refere-se posio de desviante. Para Omote (1995) e Martins (1996), a concepo de desvio tem uma relao direta com as prticas coletivas no trato com as pessoas deficientes. Segundo GLAT (1995),
A rejeio da sociedade s pessoas deficientes mentais reflete a prpria fragilidade social, pois tudo que diferente e anormal chama a teno e pode causar variadas reaes, pois, a diferena parte inerente ao conceito de deficincia e traz em si mesmo a possibilidade do preconceito, uma vez que este se caracteriza pela averso ao diferente. Contudo, essa diferena poderia no traduzir esta forma de preconceito se ela (a diferena) fosse reconhecida como fazendo parte da essncia humana. (p.89)

Os comportamentos julgados como desviantes advm de uma concepo de DM pautada pelo modelo mdico, o qual classifica os indivduos em categorias diagnsticas baseadas em seus sintomas e na estrutura psicolgica que presume que o comportamento reflete habilidades fixas. Essa noo de desvio congruente com os pressupostos de normalidade que so adotados como comparativos a DM.

Apesar da existncia de diversas causas de DM, entre elas aquelas que possuem uma etiologia orgnica conhecida e aquelas cuja deficincia se deve a fatores culturais e familiares, grande parte dos registros de DM nem possuem uma causa conhecida.
H ainda outros fatores que apontam para a existncia de diferentes classes de desordens genticas que causam a DM: a sndrome de Down, a sndrome do X frgil, as anomalias do sexo cromossmico, as sndromes Prader-Willi e Angelman e, tambm, a fenilcetonria. Mesmo assim o fator orgnico ainda predomina em concepes de DM, prevalecendo, nos diversos espaos institucionais, as vises clnicas e patolgicas da DM como enfoque central no lidar com as pessoas deficientes mentais. (KOVCS, 1992, p. 37).

Nove

disposies

principais

foram

identificadas

pela

Associao

Americana de Deficincia Mental como agentes causadoras da deficincia mental (Grossman, 1977, p. 147): infeco e intoxicao, trauma ou agente fsico, metabolismo ou nutrio, doena cerebral grave, influncia pr-natal desconhecida, anormalidade cromossmica, distrbios de gestao, retardo decorrente de distrbio psiquitrico e influncias ambientais. Diante desse contexto, tem havido numerosas tentativas no sentido de se definir deficincia Mental. Muitas reas entre elas medicina, psicologia, servio social e educao vm se preocupando com crianas e adultos deficientes mentais, e cada uma delas v a condio a partir de sua prpria perspectiva. A definio de DM um bom exemplo de modificao. Em tentativas recentes de se definir DM a nfase mudou significativamente de uma condio que existe somente no indivduo para uma que representa uma interao do indivduo com um ambiente em particular. Segundo GROSSMAN (1977 citado pelo MEC 1994),
A definio mais comumente empregada a criada pelos principais membros da Associao Americana de Deficincia Mental (AAMD), sendo aceita internacionalmente e preconizada nos textos e documentos oficiais em nosso pas. (p. 156)

Segundo Ministrio da Educao do Brasil (MEC, 1995a) a deficincia mental definida na Poltica Nacional de Educao Especial, como: Funcionamento intelectual significativamente abaixo da mdia:Considerase nesse aspecto que as pessoas diagnosticadas como portadoras de DM devero

apresentar resultados de QI iguais ou inferiores a 70-75 pontos em testes psicomtricos de inteligncia, validados e normatizados, tendo sido aplicados em condies adequadas por profissionais competentes. Tais resultados devem, ainda, levar em conta as diferenas culturais, sociais, lingsticas, familiares e educacionais e considerar as alteraes motoras, sensoriais e emocionais da pessoa avaliada. De acordo com a definio, entretanto, o ndice do QI, exclusivamente, no constitui condio suficiente para diagnosticar uma pessoa como portadora de DM, uma vez que os outros aspectos devem ser considerados; Oriundo do perodo de desenvolvimento: Para que se considere uma pessoa como portadoras de DM, a idade de incio da deficincia dever situar-se antes dos dezoito anos de idade, ou seja, aparecer durante o curso de seu desenvolvimento. Concomitante com limitaes associadas a duas ou mais reas da conduta adaptativa ou da capacidade do indivduo em responder adequadamente s demandas da sociedade, nos seguintes aspectos... A definio da AADM enfatiza que outros aspectos precisam coexistir, para que uma pessoa seja identificada como portadora de Deficincia Mental. Esses aspectos referem-se a reas de habilidades adaptativas discriminadas na definio, sendo que, o mnimo de duas precisam estar defasadas para que o diagnstico seja definido. So elas: comunicao, cuidados pessoais, vida familiar, vida social, autonomia, sade e segurana, funcionalidade acadmica, lazer e trabalho. Este modelo enfatiza a funcionalidade do sujeito e o aspecto orgnico da deficincia, o que no deixa de estar coerente com as concepes que prevalecem na nossa sociedade, as quais refletem os valores estabelecidos pelo sistema vigente, conforme ressaltado por Aranha (1991 1995). Assim, observamos que ainda h questes que precisam ser aprofundadas com relao ao conceito de DM. O discurso da maior parte dos rgos pblicos e dos programas de formao de pessoal mostra que a DM continua sendo considerada como estando dentro do indivduo, descontextualizada e sem nexo social (Nunes & Ferreira, 1994), quando, na verdade, esse conceito deveria englobar o contexto scio-econmico e poltico de nossa poca, bem como as influncias culturais que esto presentes na

construo desse sujeito concreto. Este estudo aborda a incluso dos alunos com Deficincia Mental (DM) no campo da educao. Sendo incluso o acesso, ingresso e permanncia desses alunos nas escolas como aprendizes de sucesso e no como nmeros de matrcula ou como mais um na sala e aula do ensino regular (Ross, 2000). O mesmo tem como objetivo mostrar que esses alunos com DM podem ter sua presena segregada com os demais colegas, participando e vivendo a experincia de pertencerem ao mesmo mundo. A partir do sculo XX comeou-se a estabelecer uma definio para o Deficiente Mental e essa definio diz respeito ao funcionamento intelectual, que seria inferior mdia estatstica das pessoas e, principalmente, em relao dificuldade de adaptao ao entorno. Estudiosos caracterizam o Retardo Mental quando a pessoa tem um funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, acompanhado de limitaes significativas no funcionamento adaptativo das seguintes reas de habilidades: comunicao, auto-cuidados, vida domstica, habilidades sociais, relacionamento interpessoal, uso de recursos comunitrios, auto-suficincia, habilidades acadmicas, trabalho, lazer, sade e segurana. Essa tambm a definio de Deficincia Mental adotada pela AAMR (Associao Americana de Deficincia Mental). Na Deficincia Mental, como nas demais questes da psiquiatria, a capacidade de adaptao do sujeito ao objeto, ou da pessoa ao mundo, o elemento mais fortemente relacionado noo de normal. Teoricamente, deveriam ficar em segundo plano as questes mensurveis de QI, j que a unidade de observao a capacidade de adaptao. Historicamente, as deficincias exemplo de outros fenmenos que suscitam fortes emoes - tm gerado as mais variadas noes, concepes, vises, metforas, imagens, conotaes. (SANTOS, 1995 p. 65). Os termos utilizados para designar as pessoas com deficincias, alm de apresentarem, de modo geral, um significado negativo, no correspondem, necessariamente, s reais condies dessas pessoas. So denominaes que do a idia de perpetuidade, no dando espao para a esperana quanto modificao das condies do indivduo. Trata-se de substituir a pessoa por sua circunstncia.

Existem termos inconvenientes por causa das conotaes adquiridas em seu uso. Por exemplo: idiota, Mobral, Mongol, etc. Freqentemente, os maus dos contos infantis, das novelas, dos filmes e dos desenhos animados so sujeitos com algum tipo de deficincia. Esta tendncia possibilita interpretaes das mais variadas. Uma interpretao imediata aquela que relaciona a deficincia frustrao, e esta agressividade ou maldade. Em um nvel mais profundo, numa interpretao mais analtica, a classificao pode ser vista como uma tentativa de se afastar o risco da deficincia situando-a naqueles indivduos considerados estranhos ao padro de normalidade institudo, no qual pensamos nos situar. A atribuio de um significado negativo s situaes de deficincia se d muito explicitamente quando empregamos suas denominaes para insultar ou repreender. Neste uso aparece clara a funo agressiva ou repressiva. Ao insultar ou repreender associando um indivduo ou conduta a uma deficincia, estamos exorcizando-a, tentando afast-la. Os meios de comunicao social esto repletos de apreciaes comiserativas gratuitas. Neste caso especfico, as prprias instituies prestadoras de servios especializados muito tm contribudo; basta recordarmos as vrias campanhas veiculadas na televiso, onde, invariavelmente, o sujeito com deficincia apresentado em seus aspectos mais limitantes, como estratgia para sensibilizar o telespectador a prestar sua contribuio financeira, para a manuteno dos servios especializados que lhe so prestados. Na maior parte dos casos a compaixo tem como pressuposto a infelicidade do sujeito com deficincia, uma vez que o situa numa posio inferior: a dos protegidos ou protegveis. Santos (2005) ainda afirma: [...] que a piedade e a misericrdia geram excluso da condio humana plena. (p. 16). Em funo das imagens estereotipadas todos os conceitos utilizados para classificar pessoas com deficincia mental acabaram sempre assumindo uma conotao pejorativa. Basta mencionarmos alguns deles para confirmarmos esta afirmao: mobral, mongolide, retardado, demente...
Que pese as evidncias em contrrio, em nossa sociedade associase a deficincia irrecuperalidade, incapacidade para o estudo, incapacidade para o trabalho e a muitas outras incapacidades. Em virtude disso, nossos cidados costumam responder aceitavelmente

aos sucessivos estmulos mendicantes das pessoas em tal condio ou de seus representantes "protetores". (SANTOS 1995, p. 65)

1.1 - PENSAMENTO, INTELIGNCIA E DEFICINCIA MENTAL


Para adaptar-se ao ambiente satisfatoriamente, o indivduo deve se utilizar da capacidade de integrar vrias modalidades sensoriais (os sentidos) de modo a constituir uma noo (conscincia) da situao presente, alm disso, deve desenvolver uma capacidade de aprendizagem, finalmente, deve desenvolver uma capacidade de agir objetivamente. Tendo em mente que os animais se adaptam, alguns melhor que o ser humano, e juntando-se com a definio de inteligncia da Enciclopdia Britnica, ento a inteligncia jamais deve ser tida como exclusiva do ser humano. Para a Enciclopdia Britnica, inteligncia a habilidade de se adaptar efetivamente ao ambiente, seja fazendo uma mudana em ns mesmos ou mudando o ambiente. (BALLONE, 2003 p. 25), A inteligncia humana, entretanto, engloba conceitos mais complexos que a integrao dos sentidos, apreenso da realidade e capacidade de agir, como possivelmente acontece nos animais. A inteligncia humana um atributo mental multifatorial, envolvendo a linguagem, o pensamento, a memria, a conscincia. Assim sendo, a inteligncia pode ser considerada um atributo mental que combina muitos processos mentais, naturalmente dirigidos adaptao realidade.(BASIL, 1995 p. 32),

Sem dvida nenhuma, a base estrutural da inteligncia humano o Pensamento, mais precisamente, o Pensamento Formal. Trata-se, o pensamento, de uma operao mental que nos permite aproveitar os conhecimentos adquiridos da vida social e cultural, combin-los logicamente e alcanar uma nova forma de conhecimento. (BALLONE, 2003, p. 34)

O pensamento humano se d em uma cadeia infinita de representaes, conceitos e juzos, sendo a fonte inicial de todo esse processo a experincia sensorial (os sentidos).
Ao estudar a Deficincia Mental interessa, sobretudo, o conceito de Inteligncia Social e Inteligncia Pragmtica, que so, respectivamente, a habilidade para compreender e interagir com as demais pessoas e com as coisas, ou seja, atuar adequadamente nas relaes humanas e na vida prtica. Segundo os atuais critrios de definio da Deficincia Mental, esta seria predominantemente a

incapacidade de adaptao (MANTOAN, 2003, p. 55)

satisfatria

ao

ambiente

social.

Mas, na vida em sociedade, no so apenas as inteligncias Social e Pragmtica as nicas responsveis pelo sucesso. As inteligncias Social e Pragmtica seriam responsveis, por assim dizer, pelo bom trnsito das pessoas em meio aos seus pares e para lidar com as coisas, mas, para aprimorar o relacionamento com os outros e consigo prpria, a pessoa deve dispor tambm de uma outra inteligncia; a Inteligncia Emocional. Os recentes estudos sobre a Inteligncia Emocional procuram explicar porque certas pessoas com um QI elevado freqentemente falham na vida social, enquanto outras, com um QI mais modesto se destacam surpreendentemente. A Inteligncia Emocional, seria ento a habilidade de auto-controle, de cuidados sociais e pessoais, a determinao e a capacidade de motivao.
As pessoas com Deficincia Mental demonstram muito pouca habilidade para a generalizao das aprendizagens, portanto, sofrem severo prejuzo na elaborao de conceitos. Elas apresentam ainda um sub-funcionamento da memria. Embora os deficientes possuam assimilao equivalente s pessoas normais mais jovens, na questo da resoluo de situaes e problemas, ou seja, na colocao em prtica de seus conhecimentos eles se mostram inferiores s pessoas normais. (MANTOAN, p. 25, 2003)

A integrao dos alunos com deficincias tem sido a proposta norteadora e dominante na Educao Especial, direcionando programas e polticas educacionais e de reabilitao em vrios pases, incluindo-se o Brasil (CARDOSO, 1992; CARVALHO, 1994; GLAT, 1998; MANTOAN, 1997). Historicamente, a proposta de integrao escolar foi elaborada em 1972, na Educao Especial, por um grupo de profissionais da Escandinvia, liderados por Wolfensberger, na forma do chamado princpio de normalizao. Este princpio apregoa que todas as pessoas com deficincias tm o direito de usufruir condies de vida o mais comum ou "normal" possvel, na sociedade em que vivem. Dito de outra forma, normalizar no quer dizer tornar normal significa dar pessoa oportunidades, garantindo seu direito de ser diferente e de ter suas necessidades reconhecidas e atendidas pela sociedade. Assim, o conceito de integrao uma das conseqncias fundamentais

do princpio de normalizao: "Normalizao objetivo. Integrao processo. Integrao fenmeno complexo que vai muito alm de colocar ou manter excepcionais em classes regulares" (PEREIRA, 1990). , portanto, parte fundamental de todo o processo educacional. Essas noes de normalizao e integrao se difundiram rapidamente nos Estados Unidos da Amrica, Canad e por diversos pases da Europa, fortalecendo-se, no final dos anos 60 e incio dos anos 70 do sculo XX, junto com os movimentos de direitos civis, quando diversas minorias e grupos marginalizados comearam a lutar para conquistar seu espao na sociedade (GLAT, 1998; SAINTLAURENT, 1997). Tambm no Brasil, a filosofia da integrao parece dominar no apenas a atitude terica dos profissionais da rea (ARANHA, 1994; CARDOSO, 1992; FIGUEIREDO, 1990; GLAT,1989; JANNUZZI,1992; NUNES & SANTOS, 1988; OMOTE, 1994), mas tambm as propostas de atendimento de diferentes tipos de instituies (ARNS, 1992; CARVALHO, 1989; MANTOAN, 1988; MENDES, 1994; PEREIRA, 1990). Da mesma forma o faz a poltica do governo para a educao, em nvel nacional, pela Constituio de 1988, art. 208, pargrafo III (Brasil, 1988), no mbito do Estado do Esprito Santo, pela Constituio Estadual de 1989, art. 171, e em nvel municipal da capital do Esprito Santo (Secretaria Municipal da Educao de Vitria, 1989).
Tendo como ponto de partida os resultados positivos alcanados com a prtica da incluso escolar nos pases desenvolvidos, nas duas ltimas dcadas, o sistema educacional brasileiro tem vivenciado um momento de transio no atendimento dos alunos com necessidades educativas especiais. De um lado, havia um modelo de educao especial que adotava as classes especiais para alunos com necessidades educativas especiais, propondo-se a um atendimento mais especfico (MAZZOTA, 1982, p. 169). Na medida em que esse modelo contribua para segregao dessas crianas, a incluso escolar ganhou fora, refletindo os esforos atuais das sociedades pelo seu encaminhamento em salas regulares de ensino, de forma a aceitar e respeitar suas diferenas. (GLAT, 1989, p. 135).

A partir do final dos anos 80 do sculo XX, o termo integrao comeou a perder fora, sendo substitudo pela idia de incluso, uma vez que o objetivo incluir, sem distino, todas as crianas, independentemente de suas habilidades. Cabe aqui uma maior especificao das palavras integrao e incluso na

rea escolar, uma vez que ambas priorizam a insero da pessoa com necessidades educacionais especiais na escola regular (Thomas, Walker & Webb, 1998). A palavra incluso remete-nos a uma definio mais ampla, indicando uma insero total e incondicional. Integrao, por sua vez, d a idia de insero parcial e condicionada s possibilidades de cada pessoa, j que o pressuposto bsico de que a dificuldade est na pessoa portadora de deficincia, e que estas podem ser incorporadas no ensino regular sempre que suas caractersticas permitirem. Dito de outra forma, a incluso exige a transformao da escola, pois defende a insero no ensino regular de alunos com quaisquer dficits e necessidades, cabendo s escolas se adaptarem s necessidades dos alunos, ou seja, a incluso acaba por exigir uma ruptura com o modelo tradicional de ensino (Werneck, 1997). A noo de incluso, por essa razo, no estabelece parmetros (como faz o conceito de integrao) em relao a tipos particulares de deficincias. Sassaki (1998) faz uma outra distino, conceituando a integrao enquanto insero do deficiente preparado para conviver na sociedade, e a incluso como uma mudana na sociedade, para que a pessoa com deficincia possa se desenvolver e exercer a cidadania. Resumindo, a integrao privilegia o aluno com necessidades educativas especiais, dividindo com ele a responsabilidade da insero, enquanto a incluso tenta avanar, exigindo tambm da sociedade, em geral, condies para essa insero. Em outros termos, a integrao um tanto mais "individualizada" e a incluso um tanto mais "coletiva". Na prtica inclusiva, no entanto, percebe-se que mesmo aqueles alunos que se encontram inseridos no sistema regular de ensino continuam sendo isolados dos seus companheiros de turma no-deficientes (Gresham, 1982; Siperstein, Leffert, & Widaman, 1996). Pesquisas tm sido feitas na rea de interao social, as quais tm identificado que estudantes rejeitados socialmente interagem diferentemente, com agressividade, rejeio e ignoram outros alunos, com mais freqncia do que com os estudantes aceitos socialmente. Como resultado, estudantes com deficincias severas tm pouca oportunidade de praticar, refinar e expandir os seus repertrios de competncia social, tendo, assim, reduzida a probabilidade de desenvolver amizades. O significado desses achados repousa no fato de que a competncia

social em crianas preditora dos ajustamentos futuros (KUPERSMIDT, COIE, & DODGE, 1990; MEYER, COLE, MCQUARTER, & REICHLE, 1990). A importncia dos companheiros de brincadeiras na socializao de crianas de fundamental importncia e os estudos feitos nas reas de Psicologia Social e do Desenvolvimento a tm reforado (HARRIS, 1999). Uma das mais recentes e completas revises sobre o processo de socializao de crianas e adolescentes foi elaborada por HARRIS (1999), mostrando que os pais no so os principais protagonistas na determinao da personalidade adulta de seus filhos, apesar de serem os principais agentes socializadores, aqueles que mais precocemente atuam sobre a criana. No sendo os pais os nicos e nem os principais agentes influenciadores de seus filhos, afirma-se a importncia do grupo no processo de socializao. De acordo com a teoria da socializao de grupo de HARRIS (1999, p.335):
"(...) as crianas se identificam com um grupo constitudo dos pares delas, que talham o comportamento delas s normas do grupo e que os grupos contrastam com outros grupos e adotam normas diferentes".

HARRIS (1999, p.54 ) explica que o processo de formao de grupo se apia na capacidade inata do homem possuir crebro construdo com a habilidade de classificar, categorizar, nomear, rotular ou dividir pessoas ou coisas em grupo; capacidade esta j observada em outras espcies e na criana antes de um ano de idade, que j faz categorizaes por idade e sexo. A terceira forma de classificao usada pelo homem a raa, que leva mais tempo para ser adquirida. Esse processo de categorizao, por sua vez, independe da existncia de rtulos, pois uma categoria se define por um conceito, que pode existir mesmo sem um nome. Assim, para que ocorra uma condio de grupo no preciso haver uma histria anterior de amizade, um conflito com membros de outro grupo, a luta por territrio, saber quem so seus companheiros, nem mesmo existirem diferenas visveis na aparncia ou no comportamento. claro que ter caractersticas como sociabilidade, amabilidade e beleza afetam o relacionamento com me, pai, professores e seus pares. Entretanto, sentirse membro de um grupo ou fazer uma autocategorizao, segundo TURNER (1987,

citado por HARRIS, 1999, p, 88), independe dessas condies. A autocategorizao fortemente dependente do contexto social - onde estamos e quem est conosco e varia de um momento para outro em funo da salincia das vrias categorias sociais. Por exemplo, a categoria social criana no se destaca quando s h crianas no ambiente, mas sim meninos e meninas, ou crianas mais novas e mais velhas. De acordo com TURNER (1984): "As auto-imagens que assumimos representam as produes cognitivas da autocategorizao, que altamente varivel e especfica para a situao". (p. 527) Dessa forma, no so as relaes prximas que fazem algum pertencer a um grupo, mas o grupo com o qual se identifica; o grupo de referncia ou grupo psicolgico o que conta. O processo bsico de formao do grupo no est centrado na atrao nem na interdependncia, mas, sim, na identificao. Afiliar-se a grupos acarreta a reao eles gostam de mim, gosto deles. A percepo de que somos semelhantes de algum modo aos outros
membros do grupo, que h algo em comum entre ns - estes intra e intergrupos existem sem quaisquer diferenas reais; os prprios grupos as criam. Basta uma ameaa em comum para o grupo se unir, tratando o diferente ou estrangeiro com desconfiana e medo, que se transformam depois em hostilidade, pois ter medo desagradvel. Reside aqui o grande poder emocional do grupo, resultado de uma longa histria evolutiva de sobrevivncia dependente do grupo de parentesco. (HARRIS, 1999, p. 555). Esse processo serve de base para o acasalamento e para a amizade. Bons amigos, nos primeiros anos escolares, por exemplo, so provavelmente da mesma idade, mesmo sexo e mesma raa, com interesses e valores semelhantes. De outro lado, a falta de interao entre companheiros, embora rara, pode ocorrer para pessoas criadas em fazendas isoladas ou que ficaram presas em casa por distrbios fsicos crnicos ou mesmo para crianas-prodgio, levando essas pessoas a um alto risco de distrbios psicolgicos quando adultas.,(HARRIS,1999, p. 85). O adequado desenvolvimento da personalidade e da aprendizagem da lngua dependem, ento, da criana ser exposta a seus companheiros de brincadeiras. Por imitao e por observao, as crianas aprendem no s com seus pais, com a televiso e livros de histrias, mas principalmente em brincadeiras de faz-de-conta, tanto que os modelos preferidos de crianas escolares so outras crianas (HARRIS, 1999, p. 63).

Como se v, existe um nmero considervel de razes para explanar a

relevncia a respeito do brincar e seu papel no decorrer do desenvolvimento infantil. Para MORIN (1979),
O brincar pode ser entendido como um prolongamento da infncia na qual a criana encontra-se ainda protegida e cuidada, tendo mais tempo para desenvolver habilidades necessrias para a vida adulta. (p. 105) Brincar com companheiros, entretanto, uma habilidade que precisa de tempo para se desenvolver. Com um ano de idade, as crianas brincam lado-a-lado, desajeitadamente; aos dois anos, j so capazes de uma imitao mais elaborada, divertindo-se com brincadeiras do tipo Faa o que o chefe mandar; com dois anos e meio j recorrem ao uso de palavras e aes para coordenar as brincadeiras, desempenhando papis diferentes nessas fantasias compartilhadas. Entre um e trs anos, j construram modelos de relaes com companheiros, escolhendo de quem gostar. Observamos, assim, desde o maternal, a existncia de "panelinhas" de crianas com a mesma idade e mesmo sexo, especialmente aos cinco anos. Uma vez que as crianas tomam para si as normas do grupo, interessante estudar a presena de alunos com deficincia no ambiente regular de ensino, assim como as interaes sociais que ocorrem naturalmente entre alunos com deficincia e os demais, focalizando o papel do outro como mediador de sua interao com a sociedade. (HARRIS, 1999,p. 135).

Na medida em que a rea cognitiva do desenvolvimento de crianas classificadas como deficientes mentais considerada a mais crtica ou defasada em relao s crianas ditas "normais", relevante conhecer tambm as relaes existentes entre o desenvolvimento cognitivo e o processo de interao social. De outro lado, a carncia de instruo leva a uma falta de aprendizagem, at mesmo de habilidades sociais, alertam STRAIN E SHORES (1983 p. 217). A avaliao de habilidades sociais em ambiente segregado no conveniente, pois subestima o desempenho da criana, dada a qualidade recproca do comportamento social. Alm do mais, essas habilidades sociais, aprendidas no contexto segregador, no podero ser generalizadas para um contexto integrado.

CARACTERSTICAS

DE

ACORDO

COM

GRAU

DE

DEFICINCIA MENTAL

2.1 - A DEFICINCIA MENTAL LEVE (LIMTROFE)

O beb com Deficincia Mental pode se apresentar muito tranqilo (demasiado, em algumas ocasies), o que pode causar certa inquietao nas pessoas que cuidam dele. Ele capaz de sorrir, conseguir os movimentos oculares adequados e olhar com aparente ateno. Pode tambm desenvolver alguma aptido social, de relao e de comunicao. As diferenas com a criana normal so pouco notveis durante os primeiros anos, mas no inicio da escolaridade que os pais comeam a perceber as diferenas existentes atravs das dificuldades que a criana apresenta. (BALLONE, 2003 p. 54)

Quando a DM leve, o beb costuma ser tranqilo, o desenvolvimento mental evolui em um ritmo lento e a criana aparenta a deficincia mais adiante, durante o crescimento. Mas, nos casos mais graves o retardo se evidncia facilmente durante as primeiras semanas, durante os primeiros dias em alguns casos, quando j se nota uma atitude demasiadamente passiva. Em relao evoluo psicomotora, alguns autores observam um quadro de hipotonia muscular nas crianas deficientes, mas no se notam diferenas significativas na coordenao geral, nem na coordenao culo-manual e nos transtornos da lateralidade. Por outro lado, o equilbrio, a orientao espaotemporal e as adaptaes a algum ritmo podem estar prejudicados. Quanto fala, algumas crianas com Deficincia Mental se expressam bem e utilizam palavras corretamente, aparentando um discurso at mais desenvolvido do que se poderia esperar no rebaixamento mental. Em outros casos, quando existem transtornos emocionais associados, as crianas podem apresentar tambm uma deficincia da linguagem. sempre bom lembrar que a criana deficiente passa pelos estgios sucessivos do desenvolvimento em um ritmo mais lento que a criana normal. No obstante, os resultados das operaes concretas so muito semelhantes entre as crianas deficientes e as normais mas, nas deficientes no aparecem indcios das operaes formais. Alis um dos fatores tpicos da deficincia a dificuldade em alcanar o pensamento abstrato e, evidentemente, quanto mais grave for a deficincia, maior ser esta incapacidade.

Na Deficincia Mental Grau Leve os pacientes podem alcanar nveis escolares at, aproximadamente, a sexta srie do primeiro grau, embora em um ritmo mais lento que o normal. No segundo grau, entretanto, apresentaro grande dificuldade, necessitando de uma aprendizagem especializada. (BALLONE, 2003 p. 38)

Sendo Leve a deficincia, esses pacientes podem alcanar uma adaptao social adequada e conseguir, na idade adulta, uma certa independncia. No entanto, essa evoluo mais otimista s ocorrer quando a Deficincia Mental no apresentar, concomitantemente, algum transtorno emocional grave que possa dificultar a adaptao. A noo de que outros transtornos emocionais possam ser concomitantes com a DM, principalmente a depresso emocional, muito importante. As pessoas com DM, principalmente de grau leve, apresentam sempre uma maior sensibilidade diante do fracasso e uma baixa tolerncia s frustraes, especialmente s frustraes afetivas. O desenvolvimento global das crianas com DM leve pode ser considerado satisfatrio pois, quanto menor a deficincia, menos lento ser o desenvolvimento, entretanto, de acordo com a norma geral, ser sempre mais lento que as crianas normais.

2.2 - A DEFICINCIA MENTAL MODERADA As pessoas com DM em grau moderado tambm podem se beneficiar dos programas de treinamento para a aquisio de habilidades. Elas chegam a falar e aprendem a comunicar-se adequadamente, ainda que seja difcil expressarem-se com palavras formulaes verbais corretas. Normalmente o vocabulrio limitado mas, em determinadas ocasies, principalmente quando o ambiente for suficientemente acolhedor e carinhoso, conseguem ampliar sua habilidade de expresso at condies realmente surpreendentes. extremamente importante a estimulao ambiental que portadores de DM moderada recebem durante os primeiros anos de vida, sendo isto um fator decisivo para uma evoluo mais favorvel ou menos. De qualquer forma, a estrutura da linguagem falada muito semelhante estrutura de crianas normais

mais jovens. A evoluo do desenvolvimento psicomotor varivel, dependendo tambm da estimulao precoce mas, de modo geral, costuma estar alterado.
Surpreendentemente, no costuma estar alterada na DM moderada a percepo elementar da realidade. Embora existam dificuldades de juzo e raciocnio, esses pacientes podem fazer generalizaes e classificaes bastante satisfatrias, ainda que tenham significativas dificuldades para expressarem essas classificaes em nvel verbal. (BALLONE, 2003 p. 75)

As dificuldades sociais so importantes na DM moderada mas, dentro de um grupo social estruturado os pacientes podem desenvolver-se com certa autonomia. Muito embora eles necessitem sempre de superviso social adequada, importante a noo de que se beneficiam bastante com o treinamento e se desenvolvem com bastante habilidade em situaes e lugares familiares. Em condies ambientais favorveis e mediante treinamento prvio, os portadores de DM moderada podem conseguir trabalhos semiqualificados ou no qualificados.

2.3 - A DEFICINCIA MENTAL GRAVE (OU SEVERA)


A DM Grave, ao contrrio da Leve e Moderada, se evidencia j nas primeiras semanas de vida, mesmo que nas crianas que no apresentem caractersticas morfolgicas especiais (como o caso dos mongolides). Fisicamente, em geral, o desenvolvimento fsico normal em peso e estatura mas, no obstante, podem apresentar hipotonia abdominal e, conseqentemente, leves deformaes torcicas e escoliose. Por causa dessa hipotonia podem ter insuficincia respiratria (respirao curta e bucal) com possibilidade de apnia. (BALLONE, 2003, p. 36)

A psicomotricidade de crianas com DM grave geralmente est alterada, afetando a marcha, o equilbrio e a coordenao. A maioria delas tem considerveis dificuldades na coordenao de movimentos, incluindo o controle da respirao e os rgos de fonao. Embora essas crianas possam realizar alguma aquisio verbal, a linguagem, quando existe, muito elementar. O vocabulrio bastante pobre, restrito e a sintaxe simplificada. H tambm incapacidade para emisso de certo nmero de sons, em especial algumas consoantes. Faltam lngua e aos lbios a

necessria mobilidade e coordenao, tornando a articulao dos fonemas errnea e fraca. Para que essas crianas consigam utilizar a palavra, devem vencer essas incapacidades. Embora existam muitas caractersticas comuns entre portadores de DM grave, como por exemplo os estados de agitao ou clera sbita, crises de agressividade alternadas com inibio e mudanas bruscas e inesperadas do estado de nimo, as diferenas individuais tambm so muitas. A Deficincia Mental Grave no exclui a possibilidade da percepo de angustia generalizada por parte desses pacientes. Costuma haver importante insegurana e falta de confiana em si mesmo em todas as situaes, sobretudo em atividades e situaes que no lhes seja familiar. Muito pouco se pode esperar de positivo na evoluo da DM Grave, mas os pacientes conseguem, de certa forma, desenvolver atitudes mnimas de autoproteo frente aos perigos mais comuns e, como sempre, podem se beneficiar de um ambiente propcio. Eles podem ainda realizar alguns trabalhos mecnicos e manuais simples, porm, sempre sob superviso direta.

2.4 - A DEFICINCIA MENTAL PROFUNDA As pessoas com DM Profunda podem apresentar algum tipo de malformao enceflica ou facial. Normalmente, a origem desses dficits orgnica e sua etiologia nem sempre conhecida. (BALLONE, 2003 p. 45). Este estado se caracteriza pela persistncia dos reflexos primitivos devido falta de maturidade do Sistema Nervoso Central (SNC), resultando numa aparncia primitiva (protoptica) da criana. Sabe-se muito pouco sobre as atividades psquicas das pessoas com esse tipo de DM devido s dificuldades de investigao semiolgica. Dos primeiros anos at a idade escolar as crianas com este dficit desenvolvem mnima capacidade de funcionamento sensrio-motor. Em alguns casos elas podem adquirir mecanismos motores elementares e acanhadssima capacidade de aprendizagem. Em outros casos nem se alcana este grau mnimo de desenvolvimento, necessitando permanentemente de cuidados especiais.

As necessidades intensivas de cuidados especiais persistem durante toda a vida adulta. Em poucos casos esses pacientes so capazes de desenvolver algum aspecto muito primitivo da linguagem e conseguir, mesmo precariamente, um grau mnimo de autodefesa.
Academicamente, possvel diagnosticar o Retardo Mental em indivduos com QIs entre 70 e 75, porm, que exibam dficits significativos no comportamento adaptativo. Cautelosamente recomenda-se que o Retardo Mental no deve ser diagnosticado em um indivduo com um QI inferior a 70, se no existirem dficits ou prejuzos significativos no funcionamento adaptativo. Teoricamente, j que a unidade de observao a capacidade de adaptao, ento deveriam ficar em segundo plano as questes mensurveis de Q.I. (BALLONE, 2003 p. 47) ,

Segundo critrios das classificaes internacionais, o incio da Deficincia Mental deve ocorrer antes dos 18 anos, caracterizando assim um transtorno do desenvolvimento e no uma alterao cognitiva como a Demncia. Embora o assunto comporte uma discusso mais ampla, de modo acadmico o funcionamento intelectual geral definido pelo Quociente de Inteligncia (QI ou equivalente). A classificao da OMS (Organizao Mundial da Sade) (1995), define que:
O coeficiente intelectual menor que 20 considerada deficincia mental profunda com o nvel cognitivo segundo Piaget Perodo sensrio Motriz correspondente a uma idade mental de 0 a 2 anos. Entre 20 e 35, Deficincia Mental Aguda grave, estgio Sensrio Motriz e idade mental tambm de 0 a 2 anos; um QI entre 36 e 51 a Deficincia Mental considerada Moderada e estgio Pr-operatrio e idade mental de 2 a 7 anos; Entre 52 e 67, a Deficincia Mental considerada leve, perodo das operaes concretas e idade mental de 7 a 12 anos. (p. 02)

De um modo geral, costuma-se ter como referncia para avaliar o grau de deficincia, mais os prejuzos no funcionamento adaptativo que a medida do QI. Por funcionamento adaptativo entende-se o modo como a pessoa enfrenta efetivamente as exigncias comuns da vida e o grau em que experimenta uma certa independncia pessoal compatvel com sua faixa etria, bem como o grau de bagagem scio-cultural do contexto comunitrio no qual se insere. 2.5 - TIPO DE CLASSIFICAO BASEADO NA INTENSIDADE DOS APOIOS NECESSRIOS, SEGUNDO BALLONE (2003):

2.5.1 Apoio Intermitente: O apoio se efetua apenas quando necessrio. Caracteriza-se por sua natureza episdica, ou seja, a pessoa nem sempre est precisando de apoio continuadamente, mas durante momentos em determinados ciclos da vida, como por exemplo, na perda do emprego ou fase aguda de uma doena. Os apoios intermitentes podem ser de alta ou de baixa intensidade.

2.5.2 Apoio Limitado: Apoios intensivos caracterizados por sua alguma durao contnua, por tempo limitado, mas no intermitente. Nesse caso incluem-se deficientes que podem requerer um nvel de apoio mais intensivo e limitado, como por exemplo, o treinamento do deficiente para o trabalho por tempo limitado ou apoios transitrios durante o perodo entre a escola, a instituio e a vida adulta.

2.5.3 Apoio Extenso: Trata-se de um apoio caracterizado pela regularidade, normalmente diria em pelo menos em alguma rea de atuao, tais como na vida familiar, social ou profissional. Nesse caso no existe uma limitao temporal para o apoio, que normalmente se d em longo prazo.

2.5.4 Apoio Generalizado: o apoio constante e intenso, necessrio em diferentes reas de atividade da vida. Estes apoios generalizados exigem mais pessoal e maior intromisso que os apoios extensivos ou os de tempo limitado. 2.5..5 Apoios Dependentes: Geralmente QI abaixo de 25; casos mais graves, nos quais necessrio o atendimento por instituies. H poucas, pequenas, mas contnuas melhoras

quando a criana e a famlia esto bem assistidas. 2.5.6 Apoios Treinveis: QI entre 25 e 75; so crianas que se colocadas em classes especiais podero treinar vrias funes, como disciplina, hbitos higinicos, etc. Podero aprender a ler e a escrever em ambiente sem hostilidade, recebendo muita compreenso e afeto e com metodologia de ensino adequada. 2.5.7 Apoios Educveis: QI entre 76 e 89; a inteligncia dita limtrofe ou lenta e estas crianas podem permanecer em classes comuns, embora necessitem de acompanhamento psicopedaggico especial. Essa classificao bastante simples extremamente importante na prtica clnica, pois, sugere o que pode ser proporcionado criana com Deficincia Mental. Portanto, de acordo com a Organizao Mundial de Sade, em sua classificao desde 1976, as pessoas deficientes eram classificadas como portadoras de Deficincia Mental leve, moderada, severa e profunda. Essa classificao por graus de deficincia deixava claro que as pessoas no so afetadas da mesma forma, contudo, atualmente, tende-se a no enquadrar previamente a pessoa com Deficincia Mental em uma categoria baseada em generalizaes de comportamentos esperados para a faixa etria (Referncia). O grau de comprometimento da Deficincia Mental ir depender tambm da histria de vida do paciente, particularmente, do apoio familiar e das oportunidades vivificadas, bem como das necessidades de apoio e das perspectivas de desenvolvimento. Segundo a Organizao Mundial de Sade, (2003), 10% da populao em pases em desenvolvimento, so portadores de algum tipo de deficincia, sendo que metade destes so portadores de Deficincia Mental, propriamente dita. Calcula-se que o numero de pessoas com retardo mental guarda relao com o grau de desenvolvimento do pas em questo e, segundo estimativas, a porcentagem de jovens de 18 anos e menos que sofrem retardo mental grave se situa em torno de 4,6%, nos pases em desenvolvimento, e entre 0,5 e o 2,5% nos pases

desenvolvidos. Esta grande diferena entre o primeiro e o terceiro mundo demonstra que certas aes preventivas, como por exemplo, a melhora de a ateno maternoinfantil e algumas intervenes sociais especficas, permitiria um decrscimo geral dos casos de nascimentos de crianas com Deficincia Mental. Os efeitos da Deficincia Mental entre as pessoas so diferentes. Aproximadamente o 87% dos portadores tem limitaes apenas leves das capacidades cognitivas e adaptativas e a maioria deles pode chegar a levar suas vidas independentes e perfeitamente integradas na sociedade. Os 13% restantes pode ter srias limitaes, mas em qualquer caso, com a devida ateno das redes de servios sociais, tambm podem integrar-se na sociedade.

3 - CAUSAS E FATORES DE RISCO QUE LEVAM DEFICINCIA MENTAL

Inmeras causas e fatores de risco podem levar Deficincia Mental, mas muito importante ressaltar que muitas vezes no se chega a estabelecer com clareza a causa da Deficincia Mental. 3.1 - FATORES DE RISCO E CAUSAS PR NATAIS So os fatores que incidiro desde a concepo at o incio do trabalho de parto, e podem ser: Desnutrio materna; M assistncia gestante; Doenas infecciosas na me: sfilis, rubola, toxoplasmose; Fatores txicos na me: alcoolismo, consumo de drogas, efeitos colaterais de medicamentos (medicamentos teratognicos), poluio ambiental, tabagismo; Fatores genticos: alteraes cromossmicas (numricas ou estruturais), ex.:sndrome de down, sndrome de matin bell; alteraes gnicas, ex.:erros inatos do metabolismo (fenilcetonria), sndrome de Williams, esclerose tuberosa, etc.

3.2 - FATORES DE RISCO E CAUSAS PERI-NATAIS So os fatores que incidiro do incio do trabalho de parto at o 30 dia de vida do beb, e podem ser: m assistncia ao parto e traumas de parto; hipxia ou anxia (oxigenao cerebral insuficiente); prematuridade e baixo peso (PIG Pequeno para idade Gestacional);ictercia grave do recm nascido - kernicterus (incompatibilidade RH/ABO).

3.3 - FATORES DE RISCO E CAUSAS PS-NATAIS: Aqueles que incidiro do 30 dia de vida at o final da adolescncia e podem ser: desnutrio, desidratao grave, carncia de estimulao global; infeces: meningoencefalites, sarampo, etc; intoxiaes exgenas (envenenamento): remdios, inseticidas, produtos qumicos (chumbo, mercrio); acidentes: trnsito, afogamento, choque eltrico, asfixia, quedas, etc.; infestaes: neurocisticircose (larva da Taenia Solium). O atraso no desenvolvimento dos portadores de Deficincia Mental pode se dar em nvel neuro-psicomotor, quando ento a criana demora em firmar a cabea, sentar, andar, falar. Pode ainda dar-se em nvel de aprendizado com notvel dificuldade de compreenso de normas e ordens, dificuldade no aprendizado escolar. Mas, preciso que haja vrios sinais para que se suspeite de Deficincia Mental e, de modo geral, um nico aspecto no pode ser considerado indicativo de qualquer deficincia. 3.4 COMO SE FAZ A PREVENO
Fatores de risco podem, tambm, interagir em diferentes geraes da mesma famlia, pois podem estar presentes nos pais da criana com deficincia mental, na prpria criana, ou em ambos. essencial considerar esta interatividade de fatores e de geraes quando se aborda a preveno da deficincia menta. MILLER (1995, p. 87)

So trs os nveis de preveno, consistindo da preveno primria, com aes que devem ocorrer antes do incio da condio, como no caso de se evitar a sndrome alcolica fetal ou outro qualquer tipo de droga; da preveno secundria, que visa diminuir a durao ou reverter o impacto de problemas existentes, que pode ser exemplificada pelo tratamento com medicamentos especficos para o hipotireoidismo congnito. Por ltimo, h a preveno terciria, que busca limitar as conseqncias adversas da condio existente ou melhorar o nvel funcional do indivduo, representado, por exemplo, pelo trabalho de estimulao precoce desenvolvido com crianas portadoras de paralisia cerebral. A deficincia mental uma condio sociologicamente determinada, que descreve as relaes entre as capacidades do indivduo e as demandas e

expectativas de seu meio ambiente. No se obter sucesso, portanto, na preveno da doena mental se restringir unicamente aos fatores biolgicos envolvidos.
preciso, tambm, abandonar a idia de que a preveno s pode ocorrer antes do nascimento: a preveno deve ser estabelecida durante toda a vida, pois sempre h algo que pode ser feito. (MILLER 1995, p. 85)

A avaliao da pessoa deve ser feita considerando-se sua totalidade. Isso significa que o assistente social, por exemplo, atravs do estudo e diagnstico familiar, da dinmica de relaes, da situao do deficiente na famlia, aspectos de aceitao ou no das dificuldades da pessoa, etc. analisar os aspectos scioculturais. O mdico, por sua vez, proceder ao exame fsico e recorrer a avaliaes laboratoriais ou de outras especialidades. Nesse caso, sero analisados os aspectos biolgicos e psiquitricos. Finalmente psiclogo, atravs da aplicao de testes, provas e escalas avaliativas especificas, avaliar os aspectos psicolgicos e nvel de Deficincia Mental. Mesmo assim, o diagnstico de Deficincia Mental muitas vezes difcil. Numerosos fatores emocionais, alteraes de certas atividades nervosas superiores, alteraes especficas de linguagem ou dislexia, psicoses, baixo nvel scio econmico ou cultural, carncia de estmulos e outros elementos do entorno existencial podem estar na base da impossibilidade do ajustamento social adaptativo adequado, sem que haja necessariamente Deficincia Mental. A deficincia mental uma condio que envolve diversos fatores e o seu diagnstico estabelecido, segundo critrios e testes psicodiagnsticos especficos, que focalizam a investigao cuidadosa dos aspectos mdicos, psicolgicos e sociais do indivduo, visando identificar os tipos de apoio necessrios para o amplo desenvolvimento de suas potencialidades. Deve ser composta por profissionais de vrias especialidades mdicas, como Pediatria, Neurologia, Psiquiatria e Gentica, assim como por Assistentes Sociais, Psiclogos, Fonoaudilogos e por profissionais que realizam exames complementares de laboratrio. Todo este processo deve ser realizado dentro de uma abordagem que substitui a rotulagem dos indivduos por uma sistemtica de investigao que leva as descries personalizadas das limitaes, potencialidades e necessidades de apoio. Os mecanismos de apoio que se identificam so o que efetivamente possibilita aos portadores da deficincia

mental a minimizao de suas dificuldades.

3.5 A DIFERENA ENTRE DEFICINCIA MENTAL E DOENTE MENTAL

Devemos enfatizar que o portador de deficincia mental no tem alterada a percepo de si mesmo e da realidade, e , portanto, capaz e tem o direito de decidir o que melhor para ele. Quando a percepo encontra-se alterada, a condio denominada doena mental, tratando-se de um quadro totalmente diferente da deficincia mental, mesmo apesar do fato de que 20 a 30% dos deficientes mentais apresentem associao com algum tipo de doena mental, como a sndrome do pnico, depresso, esquizofrenia, entre outras. Doenas mentais, que podem e devem ser tratadas, afetam o desempenho dos indivduos, pois prejudicam, primariamente, outras reas do funcionamento, que no a inteligncia, como, por exemplo, a capacidade de concentrao, o humor, o pensamento e o bom senso.

4 INTERVENES E ESTRATGIAS PARA O DESENVOLVIMENTO DO PORTADOR DE DEFICINCIA MENTAL

As deficincias mentais podem ser melhoradas nos deficientes, atravs de intervenes que fazem uso de estratgias de reteno e de outras capacidades necessrias para a lembrana e reconstituio de fatos. Diante do exposto, pressupe-se que a proposta de incluso escolar de crianas com necessidades educativas especiais procurar evitar os efeitos do isolamento social dessas crianas, criando oportunidades para a interao entre as crianas, inclusive como forma de diminuir o preconceito. Uma vez que as crianas tomam para si as normas do grupo, interessante estudar a presena de alunos com deficincia no ambiente regular de ensino, assim como as interaes sociais que ocorrem naturalmente entre alunos com deficincia e os demais, focalizando o papel do outro com o mediador de sua interao com a sociedade.
Na medida em que a rea cognitiva do desenvolvimento de crianas classificadas como portadoras de deficincia mental considerada a mais crtica ou defasada em relao s crianas ditas normais, relevante conhecer tambm as relaes existentes entre o desenvolvimento cognitivo e o processo de interao social. (MARCHESI, 1973 p. 65),

Miller (1995) explica esse processo com base em conceitos scio-

construtivistas, os quais sugerem que:


Mantida em um estado de isolamento social, a criana no poder desenvolver as funes sociais superiores. Para isso, ela necessita estabelecer interaes sociais com um profissional especializado, estabelecer relaes com seus colegas/ companheiros. (p.108)

Deduz-se, a partir desses estudos, que o processo de incluso/integrao de crianas com deficincia no ensino regular possibilita-lhes interagir espontaneamente em situaes diferenciadas, enquanto adquirem conhecimento e se desenvolvem. Essa integrao, entretanto, no deve ser facilmente resolvida a partir de uma resoluo de cunho legal ou terica, uma vez que variveis relacionadas a processos grupais e reaes de preconceito podem influenci-la, seja facilitando ou dificultando a integrao dessas pessoas com aquelas ditas normais. Por exemplo, so conhecidos os casos de pais que tiram suas crianas de escolas que aceitam alunos diferentes por medo de contgio ou rebaixamento do nvel de aprendizagem de seus filhos. Pode-se questionar, a partir desse exemplo corriqueiro, se as prprias crianas normais no teriam uma reao ao estranho. Ou se ajudariam seus novos e diferentes colegas movidos por sentimentos de piedade ou compaixo.

CONCLUSO
O sonho de uma sociedade livre, igualitria e fraterna rura e, ainda que politicamente a democracia estivesse efetivada, princpios contrrios aos ideais revolucionrios estavam consolidados e seriam necessrias respostas que explicassem o estado de coisas que se passava. Em todo o perodo de desenvolvimento da sociedade capitalista as cincias foram chamadas para contribuir com o progresso. Descobertas, tcnicas, conhecimentos eram necessrios e importantes para o aprimoramento das indstrias, para a expanso territorial e comercial, para o controle da natureza e combate s doenas. As cincias naturais eram bastante reconhecidas e valorizadas, seus mtodos e tcnicas buscavam o domnio da natureza em prol de melhorias, visavam a previso e o controle dos fenmenos naturais para a garantia do progresso. Entre as cincias que na era do capital participaram do ilusionismo que escondeu as desigualdades sociais, historicamente determinadas, sob o vu de supostas desigualdades pessoais, biologicamente determinadas, a educao certamente ocupou papel de destaque, pois a ponte que pode fazer de cada pessoa deficiente mental ou no um indivduo social, integrado em seu meio e

contribuindo para a ordem e progresso da sociedade. O momento atual se caracteriza pela proliferao de expresses como valorizao da diversidade, diversidade cultural, sociedade inclusiva, incluso escolar. No mundo das diversidades culturais, de uma sociedade globalizada, no cabem mais idias e expresses segregadoras. Estas devem ser substitudas por uma nova mentalidade, atravs da instituio de outros discursos e novas polticas A Deficincia Mental se caracteriza assim, por um funcionamento global inferior media, junto com limitaes associadas em duas ou mais das seguintes habilidades adaptativas: comunicao, cuidado pessoal, habilidades sociais, utilizao da comunidade, sade e segurana, habilidades escolares, administrao do cio e trabalho. Para o diagnstico imprescindvel que a Deficincia Mental se manifeste antes dos 18 anos. As reas de necessidades dos deficientes devem ser determinadas atravs de avaliaes neurolgicas, psiquitricas, sociais e clnicas e nunca numa nica abordagem de diagnstico. De todas as necessidades educacionais especiais: a deficincia visual, auditiva, motora. Dentre todas, o grande n da aprendizagem est na questo da Deficincia Mental, pois afeta diretamente a questo cognitiva e no os caminhos da sua construo. Durante sculos o deficiente mental foi confundido com o doente mental, associado s possesses demonacas e restritas ao convvio social. Nos dia de hoje, ainda existem famlias que insistem em manter seus entes deficientes mentais isolados do convvio social normal, como a escola e o lazer. Vale relembrar que a deficincia mental est representada em uma srie de sndromes, na sua maioria fruto de alteraes genticas, que afetam o lado cognitivo do indivduo na sua fase inicial, como a sndrome de Down, e outras. O doente mental um indivduo que adquire uma doena, muitas vezes por presses psicolgicas extremas, que atinge o seu lado afetivo, como as psicoses e a esquizofrenia. O que conta hoje a questo do relacionamento e da adaptao social do deficiente mental, isso para uma verdadeira incluso. Sabe-se que a maioria das crianas deficientes mentais pode aprender muitas coisas, chegando vida adulta de uma maneira parcialmente e relativamente independente e, mais importante, desfrutando da vida como qualquer pessoa inserida/includa na sociedade. Atravs do presente estudo pude refletir que a proposta de incluso

escolar de crianas com necessidades educativas especiais com deficincia mental procura evitar os efeitos deletrios do isolamento social dessas crianas, criando oportunidades para a interao entre as mesmas, inclusive como forma de diminuir o preconceito. Sendo que, mantidas em um estado de isolamento social, as crianas no podero desenvolver as funes sociais superiores. Para isso, elas necessitam estabelecer interaes sociais com um profissional especializado, estabelecer relaes com seus colegas/companheiros. Numa escola inclusiva, no apenas portadores de DM seriam includos, e sim todos os alunos que, por inmeras causas, endgenas ou exgenas, temporrias ou permanentes, apresentam dificuldades de aprendizagem, pois, quanto maior a diversidade, mais complexa e mais rica se torna figura formada pelo conjunto das partes que a compem. O processo de incluso de crianas com deficincia mental no ensino regular possibilita-lhes interagir espontaneamente em situaes diferenciadas enquanto adquirem conhecimento e se desenvolvem. Essa questo no pode ser facilmente resolvida a partir de uma resoluo de cunho legal ou terica, uma vez que variveis relacionadas a processos grupais e reaes de preconceito podem influenci-la, seja facilitando ou dificultando a incluso dessas pessoas com aquelas ditas "normais". Um mundo inclusivo um mundo no qual todos tm acesso s oportunidades de ser e estar na sociedade de forma participativa, onde a relao entre o acesso s oportunidades e as caractersticas individuais no so marcadas por interesses econmicos ou pela caridade pblica. A proposta inclusiva beneficia a todos, deficientes ou no, colaborando para que se desenvolvam sadios sentimentos de respeito diferena, de cooperao e de solidariedade orgnica. Mas aceitar o iderio da incluso no autoriza o bem intencionado a mudar o que existe num passe de mgica. A escola inclusiva deve estar inserida num mundo inclusivo onde as desigualdades no atinjam os nveis abominveis com os quais temos convivido.

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