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Qualidade de vida sintomas: diminuio da mortalidade; aumento da perspectiva de vida. Noo de desenvolvimento; democracia; condies e estilo de vida.

Histria da Doena Natural (desenvolvimento) - Pr- patognico- Instalao dos vrus, bactrias...ausncia de sintomas, ausncia da doena. - Patognico- Agente instalado (agente e bioagente); doena presente; aparecimento dos sintomas - Ps- Patognico- aps a instalao do agente patognico Resultado da instalao e tratamento: invalidez,incapacidades, morte. Lembrando que: temos os 3 nveis de Ateno que se segue a mesma ordem do desenvolvimento da doena. Primrio = pr- patognico Promoo a Sade e Sade especfica. Proteo Especfica- aplicao de medidas dirigidas a determinado agravo a sade com o objetivo de interceptar suas causas antes mesmo que as mesmas atinjam o indivduo.Exemplo: Imunizao: vacina Quimioprofilaxia: a preveno de patologias por meio do uso de medicamentos. Proteo contra acidentes: ex cinto de segurana Controle de Vetores: ex: acmulo de gua parada (dengue) Aconselhamento Gentico: ex: mulheres acima de 40 anos tendo filhos, relaes entre familiares : primos. Promoo a Sade: - Alimentao - Moradia - Educao - Trabalho Texto: ASPECTOS TERICOS DA SADE COLETIVA Conceito sade: o completo bem estar: a ausncia de doena. - fsico - mental - social e no apenas a ausncia de doena ( estar saudvel) Fsico = corpo Mental= psicolgico Social = parte financeira, saneamento, trabalho, moradia, educao, cultura, trasporte, segurana, etc.

OMS - Organizao Mundial da Sade - trata-se do bem-estar social, fsico e metal Importante: Art. 196 Constituio Federal - direito de todo se dever do estado, garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios, para sua promoo, proteo e recuperao. ( direito de todos sade, recuperao e promoo sade ) isso deve ser uma garantia do governo como ao pblica. Tambellini, 1988 um bem coletivo que compartilhado individualmente por todos os cidados. Comporta duas dimenses: Individual e Coletiva Boff, 1999 - Sade no um estado, mas um processo permanente, onde o homem busca o equilbrio do fatores que compem sua exist6encia. Esses fatores sero base da capacidade umana de enfrentar, a seu modo,`no apenas as situaes positivas da vida, mas principamente enfrentar, de forma saudvel, as fraquezas, as enfermidades, a finitude e a mortalidade. No podemos limitar o conceito s novas tecnologias e descobertas da cincia, e pressupor um bem-estar total. Definio Sade Pblica- centra sua ao a partir da tica do Estado com os interesses que ele representa nas distintas formas de organizao social e poltica das populaes. Na concepo mais tradicional, a aplicao de conhecimentos (mdicos ou no), com o objectivo de organizar sistemas e servios de sade, actuar em factores condicionantes e determinantes do processo sade-doena controlando a incidncia de doenas nas populaes atravs de aes de vigilncia e intervenes governamentais. No deve ser confundida com o conceito mais alto de sade coletiva. Sade Coletiva- um campo de prticas diversas socialmente determinadas, que se apoiam em diferentes disciplinas cientficas, numa zona de encontro de interdiciplinas. Lembrando: interdiciplinas: funes em comum,aes e conhecimentos( ex promover a sade) multidiciplinas: 1 paciente abrange vrias reas para cegar a um bem estar. FUNDAMENTOS DA SADE COLETIVA 1.1 Sade O estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena. Art. 196 Constituio Federal direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios, para sua promoo, proteo e recuperao. Tambellini, 1988 um bem coletivo que compartido individualmente por todos os cidados. Comporta duas dimenses essenciais: a dimenso do indivduo e a dimenso da coletividade. Essas dimenses devem ser respeitadas em suas contradies e preservadas enquanto formas de expresso das maneiras de viver possveis num dado momento.

1.2 Definio de Sade Coletiva a Cincia e a arte de evitar doenas, prolongar a vida e desenvolver a sade fsica e mental e a eficincia, atravs de esforos organizados da comunidade para o saneamento do meio ambiente, o controle de infeces na comunidade, a organizao de servios mdicos e para-mdicos para o diagnstico precoce e o tratamento preventivo de doenas, e o aperfeioamento da mquina social, que ir assegurar a cada indivduo, dentro da comunidade, um padro de vida adequado manuteno da sade. (Winslow apud Rouquayrol, 1999) A Sade Coletiva intervm buscando evitar doenas, prolongar a vida e desenvolver a sade fsica e mental e a eficincia.(Rouquayrol, 1999) 1.3 Perpectivas sobre sade e doena Doena A doena pode ser definida como um desajustamento ou uma falha nos mecanismos de adaptao do organismo ou uma ausncia de reao aos estmulos cuja ao est exposta. O processo conduz a uma perturbao da estrutura ou da funo de um rgo, ou de um sistema ou de todo o organismo ou de suas funes vitais.(Jenicek & Clroux apud Rouquayrol, 1999). Histria Natural da Doena Compreende as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o estmulo patolgico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte.(Leavel & Clark apud Rouquayrol, 1999) Perodo Pr-Patognico - PRIMRIO Ocorre previamente instalao do agente patognico; Ausncia da doena; Ateno Primria. Perodo Patognico - SECUNDRIO Momento em que o agente patognico instalou-se; Presena da doena; Ateno Secundria. Perodo Ps-Patognico - TERCIRI0 Momento aps a instalao do agente patognico; Presena ou ausncia de incapacidades ou invalidez conforme a doena que se instalou. NIVEIS DE ATENO Primrio Realizada no perodo pr- patognico e que se compe de dois nveis: promoo sade e proteo especfica. A proteo especfica compreende aplicao de medidas dirigidas a determinado agravo sade com objetivo de interceptar suas causas antes mesmo que as mesmas atinjam o indivduo. Citam-se como exemplos de medidas de proteo especfica: imunizao, quimioprofilaxia para certas doenas, proteo contra acidentes, controle de vetores, aconselhamento gentico.

Secundrio Realizada no indivduo sob ao do agente patognico, isto , quando o perodo pr-patognico j foi ultrapassado e o processo mrbido desencadeado. As medidas preventivas nesse nvel incluem: diagnstico precoce, tratamento imediato e limitao da incapacidade. Tercirio Corresponde s medidas adotadas aps a sobrevida das conseqncias da doena, representadas pela instalao de deficincias funcionais. O objetivo consiste em alcanar a recuperao total ou parcial, atravs dos processos de reabilitao e de aproveitamento da capacidade funcional remanescente. A fisioterapia, a reeducao, a terapia ocupacional e a readaptao vida normal so as medidas mais freqentemente utilizadas nesse nvel.
MODELO DE REDE DO SUS: ASSISTNCIA INTEGRAL SERVIO DE ATENCO PRIMRIA EM GERAL PRESTADOS PELAS UNIDADES BSICAS DE SADE (UBS) OU PELOS POSTOS DE SADE: CONSULTAS SIMPLES (CLNICA GERAL, PEDIATRIA GINECOLOGIA E SADE BUCAL); SERVIOS DE ENFERMAGEM, ATIVIDADES DE EDUCAO EM SADE, VACINAO E VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA E SANITRIA; OUTRAS ATIVIDADES CLNICAS (OFTALMOLOGIA E PSIQUIATRIA) PROGRAMAS PREVENTIVOS ALGUMAS UNIDADES CONTAM COM PSICOLOGIA E SERVIO SOCIAL SO AS PORTAS DE ENTRADA DO SISTEMA DE SADE. SERVIOS DE ATENO SECUNDRIA CONSTITUDOS PELOS AMBULATRIOS DE ESPECIALIDADES E PELOS HOSPITAIS DE BAIXA COMPLEXIDADE E RESOLUTIVIDADE, CAPAZES DE REALIZAR PARTOS, INTERNAES CLNICAS QUE EXIJAM MENOS CUIDADOS ESPECIALIZADOS E CIRURGIAS SIMPLES. SO O MAIOR APOIO PARA OS SERVIOS DE ATENO PRIMRIA. SERVIOS DE ATENO TERCIRIA CONSTITUDOS PELOS HOSPITAIS DE MAIOR COMPLEXIDADE E RESOLUTIVIDADE DA REGIOI OU DO ESTADO. SERVIOS DE ATENO QUATERNRIA HOSPITAIS ALTAMENTE ESPECIALIZADOS E COM ALTO NVEL TECNOLGICO E QUE, EM GERAL, SO INSTITUIES DE ENSINO E PESQUISA. POSSUEM EQUIPAMENTO DE PONTA E PESSOAL TECNICAMENTE QUALIFICADO PARA TRATAMENTOS INTENSIVOS. NORMALMENTE ENVOLVEM HOPITALIZAO E ATENDIMENTO DE PROFISSIONAIS PS-GRADUADOS.

1.4 Sade e Qualidade de Vida Semntica do Termo: Qualidade de Vida: equilbrio nas condies sociais e ambientais. (Houaiss; Villar; Franco, 2001) Vida: impulso ou dinamismo que determina o desenvolvimento, o progresso de alguma coisa; o conjunto dos acontecimentos mais relevantes na existncia de algum; o relato destes fatos; a biografia de uma pessoa; qualquer um dos aspectos que integram o processo de viver de algum; conjunto das funes vitais que colocam o indivduo em relao ao meio externo; lutar, safar-se

sozinho dos obstculos, dificuldades; a existncia do esprito vista como uma transcendncia da morte fsica. Qualidade de Vida no Setor Sade Sintomas; diminuio da mortalidade; aumento da expectativa de vida. Noo de desenvolvimento; democracia; modo; condies e estilo de vida. 1.5 DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE Conjunto de todos os fatores que no podem ser classificados como componentes genticos ou agressores fsicos, qumicos e biolgicos. a - Fatores socioeconmicos b Fatores sociopolticos c Fatores socioculturais d Fatores psicossociais 1 - Fatores socioeconmicos Segundo Renaud (apud Rouquayrol, 2003), os pobres: - so percebidos como mais doentios e mais velhos; - so de duas ou trs vezes mais propensos a enfermidades graves. - permanecem doentes mais amide. - morrem mais jovens; - procriam crianas de baixo peso, em maior proporo; - sua taxa de mortalidade infantil mais elevada. Trata-se das sociedades de forma econmica. Pobres, ricos, classes, condies de vida, tratamentos e doenas como reagem em determinado grupo. Como a sade funciona na sociedade pobre ou rica 2 Fatores sociopolticos Condicionantes: - instrumentao jurdico-legal; - deciso poltica; - higidez poltica;> habilidade poltica, escolha de deputados, flexibilidade, manter relao interpessoal.- participao consentida e valorizao da cidadania; - participao comunitria efetivamente exercida; - transparncia das aes e acesso informao. 3 Fatores socioculturais Condicionantes: - passividade diante do poder exercido com incompetncia ou m f; - alienao em relao aos direitos e deveres da cidadania; - transparncia irrestrita, para profissionais da poltica, da responsabilidade pessoal pelo social; - participao passiva como beneficirios do paternalismo de estado ou oligrquico; - incapacidade de se organizar para reivindicar. 4 Fatores psicossociais

Condicionantes: - marginalidade; - ausncia de relaes parentais estveis; - desconexo em relao cultura de origem, falta de apoio no contexto social em que se vive; - condies de trabalho extenuantes ou estressantes; - promiscuidades; - transtornos econmicos, sociais ou pessoais; - falta de cuidados maternos na infncia; - carncia afetiva de ordem geral; - competio desenfreada;( entre carros e mulheres) - agressividade vigente nos grandes centros urbanos; - desemprego.(trs baixa auto-estima) Trata-se do bem estar psicolgico, exemplo: auto-estima. 2 EPIDEMIOLOGIA E INDICADORES DE SADE 2.1 Definio de Epidemiologia Cincia que estuda o processo sade-doena em coletividades humanas,(...) propondo medidas especficas de preveno, controle, ou erradicao de doenas(...).(Rouquayrol,1999) Vigilncia Epidemiolgica Art.2 da Lei 6.259/75 A ao de vigilncia epidemiolgica compreende as informaes, investigaes e levantamento necessrios programao e avaliao de medidas de controle de doenas e situaes de agravos sade. Lei 8.080/90 Um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas e agravos. Utilizao da Epidemiologia - Investigao etiolgica - Determinao de riscos - Aprimoramento na descrio de quadro clnico - Determinao de prognsticos - Uso nos servios de sade: vigilncia epidemiolgica, estudos de situao de sade, investigaes etiolgicas e avaliaes dos servios , aes e programas de sade vigentes. 2.2 Definies epidemia, endemia e pandemia Epidemia: ocorrncia de doena em grande nmero de pessoas ao mesmo tempo. Endemia: ocorrncia coletiva de uma determinada doena que, no decorrer de um largo perodo histrico, acometendo sistematicamente grupos humanos distribudos em espaos delimitados e caracterizados, mantm a sua incidncia constante. Permitidas as flutuaes de valores, tais como as variaes sazonais. Pandemia: considerada uma epidemia de grandes propores, que se espalha por vrios pases e a mais de um continente.