BENEFCIOS DO TRABALHO DE FORA MUSCULAR EM OSTEOPOROSOS IDOSOS

RESUMO

A osteoporose considerada atualmente um srio problema de sade pblica do mundo. Este estudo uma reviso atualizada a respeito desta patologia, que possui alta taxa de morbimortalidade relacionada a fraturas. So revisto seu conceito, incidncia, fatores de risco, diagnstico e tratamento, enfatizando a importncia da atividade fsica em sua preveno. Neste trabalho sobre os benefcios do trabalho de fora muscular em idosos, entende-se que as pessoas da terceira idade devem buscar uma melhoria na sua qualidade de vida com a perfeita juno da alimentao balanceada, medicamentos quando necessrio e principalmente a atividade fsica sendo o trabalho de fora muscular. O aparecimento desta doena, no caso a osteoporose, no propriamente devido ao envelhecimento, mas podendo ser tambm por fator gentico, maus hbitos de vida, como sedentarismo, alimentao incorreta e tambm o uso excessivo de medicamentos base de cortizol. Apesar da osteoporose no ter cura, o trabalho de fora muscular e um tratamento adequado, pode-se aumentar a fora, a densidade ssea, evitando assim a queda proveniente da perda de equilbrio e da fraqueza ssea tornando-se uma pessoa com uma auto estima satisfatria e independente.

PALAVRAS CHAVE: Idoso. Trabalho de Fora. Osteoporose. Qualidade de Vida.

ABSTRACT Osteoporose is currently considered a serious problem of public health of the world. This study the respect of this pathology is a brought up to date revision, that possesss high tax of related morbimortalidade the breakings. They are I coat its concept, incidence, factors of risk, diagnosis and treatment, emphasizing the importance of the physical activity in its prevention. In this work on the benefits of the work of muscular force in aged, one mainly understands that the people of the third age must search an improvement in its quality of life with the perfect junction of the balanced feeding, medicines when necessary and the physical activity being the work of muscular force. The appearance of this illness, in the case osteoporose, properly does not have to the aging, but being able to be also for genetic factor, bad habits of life, as sedentary, incorrect feeding and also the extreme medicine use to the base of cortizol. Despite osteoporose not having cure, the work of muscular force and an adjusted treatment, the force, the osseous density can be increased, thus preventing the fall proceeding from the loss of balance and the osseous weakness becoming a person with an auto one they esteem satisfactory and independent. KEY-WORDS: Aged; Work of Force; Osteoporose; Quality of Life.

SUMRIO 1 2 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.8.1 3.8.2 3.8.3 4 4.1 4.2 4.3 4.4 5 6 INTRODUO O ENVELHECIMENTO OSTEOPOROSE Estrutura ssea Incidncia Tipos Fisiopatologia Diagnstico Fatores de Risco Menopausa Tratamento Alimentao Frmacos Exerccios Fsicos TRABALHO DE FORA Benefcios do trabalho de fora Densidade mineral ssea Prescrio de treinamento Trabalho de fora aplicada terceira idade CONCLUSO REFERNCIAS

1. INTRODUO

Com o aumento da expectativa de vida, a osteoporose uma doena cada vez mais diagnosticada em homens e mulheres de todo o mundo. Segundo o IBGE, a estimativa atual que 25 a 30%dos idosos aps 45-50 anos apresentam osteoporose. A realidade do ponto de vista clnico passa a preocupar em funo do risco das fraturas decorrentes da fragilidade ssea. Fala-se muito do papel da deficincia dos esterides sexuais na gnese da osteoporose, principalmente a da menopausa, tratamentos base de corticides (Sndrome de Cusching). Mas sabese tambm que falta de atividade fsica um fator de risco importantssimo. Assim atravs dos exerccios fsicos orientados e seguros, possam contribuir para prevenir e promover um bem estar fsico, social e psicolgico, a essas pessoas. A osteoporose a afeco mais comum encontrada em idosos s perdendo para os problemas cardacos. Seja por ao direta ou indireta, a atividade fsica apresenta efeito potente e complexo sobre o tecido sseo, mas os resultados de pesquisa so contraditrios e dependentes da freqncia, durao e intensidade do exerccio. O efeito do exerccio sobre alguns ossos, avaliado por densitometria ou por bipsias sseas, insuficiente para prover concluses sobre a resposta de todo o esqueleto ao estmulo fsico. Por isso, os estudos histolgicos e morfomtricos de diferentes ossos e com metabolismos distintos so fundamentais para melhor compreenso do efeito benfico do exerccio fsico. O trabalho de fora muscular, tambm conhecido como treinamento de fora muscular, tornou-se uma das formas mais conhecidas para auxiliar na estabilizao da osteoporose ou mesmo em sua preveno. O profissional de Educao Fsica vem ampliando cada vez mais suas reas de atuao. Mdicos e Nutricionistas encaminham hoje seus pacientes para estes profissionais com intuito de contribuir mediante atividades fsicas, na qualidade de vida do indivduo com osteoporose.

2. O ENVELHECIMENTO

Para muitos idosos mais fcil justificar suas limitaes atravs da doena, acreditar que esto doentes mais fcil do que aceitar que esto envelhecendo. Assim a definio de FRONTERA, DAWSON E SLOVIK (2001, p.347). 1 Todo organismo multicelular possui um tempo limitado de vida e sofre mudanas fisiolgicas com o passar do tempo. O envelhecimento causado por alteraes moleculares e celulares, que resultam em perdas funcionais progressivas dos rgos e do organismo como um todo. Esse declnio se torna perceptvel ao final da fase reprodutiva, muito embora as perdas funcionais do organismo comecem a ocorrer muito antes. O sistema respiratrio e o tecido muscular, por exemplo, comeam a decair funcionalmente j a partir dos 30 anos.
As mudanas funcionais que ocorrem com o avano da idade so atribudas a vrios fatores, como defeitos genticos, fatores ambientais, surgimento de doenas e expresso de genes do envelhecimento, ou gerontogenes. 2

Segundo uma pesquisa realizada pelo IBGE (2006), os idosos representam cerca de 9% da populao, isso significa que eles representam cerca de 17milhoes de pessoas acima de 60 anos. Com isso, encontramos uma sociedade com uma viso negativa obre o idoso, dificultando ainda mais a aceitao de sua velhice, sendo que estes deveriam estar buscando a sua independncia e a qualidade de vida. O processo de envelhecimento deve ser entendido como fsico, biolgico, envelhecimento e a idade biolgica relacionada idade cronolgica porm, com a expectativa de vida diferente.

FRONTERA, Walter R; DAWSON, David M; SLOVIK, David M. Exerccios fsicos e reabilitao. So

Paulo, Artememd, 2001.

2

HOFFMAN, Maria Edwirges. Velhice psicolgica e social. Sendo a idade cronolgica a medida mais

comum do. Bases Biolgicas do Envelhecimento. Rio de Janeiro, 2002. Disponvel em: http://www.comciencia.br/reportagens/envelhecimento/texto/env10.htm. Acesso em: 04 abril de 2007.

3. OSTEOPORSE A osteoporose uma doena ssea sistmica caracterizada por baixa densidade ssea e deteriorizao micro-arquitetural do tecido sseo, com aumento da fragilidade e possibilidade de fraturas. A osteoporose a mais comum de todas as doenas sseas em adultos, sobretudo na velhice. Para COMPSTON (2001) osteoporose significa porosidade ou adelgaamento (reduo da quantidade de massa ssea) dos ossos, qualquer que seja sua causa, e aparece em quase todos os idosos. A perda de ossatura com o envelhecimento fenmeno universal, mas se torna uma doena quando a massa ssea diminui a tal ponto que possam ocorrer fraturas. Com o envelhecimento e com algumas doenas, os ossos ficam densos e consequentemente mais frgeis, quebrando-se com facilidade3.
A osteoporose tem vrias causas possveis e, consequentemente, manifesta-se de diversas formas diferentes. A distino bsica da osteoporose entre os tipos generalizados ou difusos, envolvendo todo o esqueleto, e os localizados em uma regio ou osso (regional). A distino bsica possvel entre causas congnitas e adquiridas. (GFREENSPAN, p. 786) 4

Mas segundo (GUYTON e HALL, 7ed, 1997, pg. 907), como as mltiplas causas comuns da osteoporose, podemos citar a ausncia de estresse fsico sobre o osso devido inatividade; destruio ao ponto de no poder ser formada suficiente matriz protica; falta de vitamina C, que necessria para a secreo de substncias intercelulares para todas as clulas, inclusive a formao de ostede pelos osteoblastos; falta de secreo de estrognio ps-menopausa, porque o estrognio tem uma atividade estimulante sobre os osteoblastos; velhice, na qual o hormnio do crescimento e outros fatores de crescimento diminuem muito, alm do que as funes anablicas proticas so de qualquer modo deficientes e, assim, a matriz ssea no pode ser depositada satisfatoriamente; e doena de Cushing, porque as
3

COMPSTON, Juliet. ISTO , Guia da sade familiar 7. Com superviso mdica do hospital israelita

Albert Einstein. Osteoporose. Rio de Janeiro: Trs, 2001.

4

GREENSPAN, Adan. Introduo por: Michel W. Chapman. Radiologia Ortopdica. 3.ed. Rio de

janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

quantidades macias de glicocorticides secretadas nesta doena causam a deposio diminuda das protenas por todo o corpo e tm o efeito especfico de deprimir a atividade osteoblstica. Assim muitas doenas resultantes do metabolismo protico deficiente podem causar osteoporose. 5

3.1 Estrutura ssea

Segundo GREENSPAN (2001), os ossos do esqueleto so constitudos por camada externa densa, denominada cortical, que envolve estrutura interna trabeculada, com maior rea, denominada osso trabecular ou esponjoso. O osso formado predominantemente pelo colgeno do tipo I, onde se depositam clcio e fsforo na forma de cristais de hidroxiapatita. A resistncia ssea depende da deposio mineral. As unidades de remodelao so independentes e individuais, compondo-se cada uma de osteoblastos e osteoclastos, para formao e reabsoro, respectivamente. Os osteoclastos so clulas sinciciais gigantes, que esto presentes principalmente nas partes mais altas das lacunas de reabsoro dos ossos trabeculares. Os osteoblastos so as clulas responsveis pela formao da matriz que ser posteriormente mineralizada. Entre as substncias que produz, podemos citar a fosfatase alcalina, a protena GLA, grandes quantidades de colgeno do tipo I e uma variedade de outras protenas da matriz. Mudana contnua acontece em todo osso ao longo de vida. Estas mudanas acontecem em ciclos e so atribuveis atividade de grupos de osteoclastos e osteoblastos. Osteoclastos aparecem na superfcie do osso e so responsveis pela reabsoro, que o processo por meio de onde cristais de fosfato de clcio so removidos do osso e so absorvidos pelo sangue. Depois que a fase de reabsoro completada, os osteoblastos aparecem e so responsveis por formao de osso novo. O pico de massa ssea atingido por volta dos 35 anos de idade em homens e mulheres. Aps essa idade, as mulheres perdem aproximadamente 1% de massa ssea por ano e podem perder at 6% por ano durante os primeiros 5 anos aps a menopausa. Os homens apenas comeam a perder massa ssea, cerca de 0,3%
5

GUYTON, Arthur C; HALL, John E. Tratado de fisiologia mdica. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 1997.

por ano, por volta dos 50 anos. Vale lembrar que nos indivduos aps os 35 anos de idade, principalmente no sexo feminino, a formao ssea no consegue repor de forma completa a massa ssea perdida durante a atividade osteoclstica. H reduo da massa esqueltica e os ossos tornam-se progressivamente porosos. Esta reduo de massa ssea ao longo do tempo conhecida como perda ssea involutiva. Para GUYTON e HALL (1997), a osteoporose ocorre quando os osteoclastos criam uma cavidade excessivamente profunda que no consegue ser suficientemente preenchida pelos osteoblastos ou quando estes no conseguem preencher uma cavidade de reabsoro normal. Nas mulheres aps a menopausa, alm dos ndices de reabsoro e remodelao estarem diminudos, h um grande desequilbrio entre estes dois processos. Os osteoblastos, apesar de ativos, no so capazes de reconstruir completamente as cavidades sseas reabsorvidas pelos osteoclastos e a partir da inicia-se uma perda excessiva de massa ssea.

3.2 Incidncia

A Organizao Mundial de Sade (OMS) declarou a osteoporose como uma Epidemia Inacessvel e reconhece que a doena ocupa o segundo lugar de maior problema da sade pblica depois das doenas do corao e o que mais limita a qualidade de vida. Estima-se que uma em cada duas mulheres e um em cada cinco homens entre 60 e 70 anos de idade apresentar pelo menos uma fratura relacionada osteoporose em algum momento da vida. Em todo o mundo cerca de 1,7 milhes de fraturas no quadril so atribudas osteoporose a cada ano. Estima-se que este nmero ir aumentar at 2050 de 1,7 milhes para 6,3 milhes em todo o mundo. Metade das mulheres com osteoporose tero fraturas e cerca de 25% das mulheres com fraturas no fmur morrem aps um ano. No Brasil, com base nos dados do IBGE, pode se estimar que cerca de um milho de mulheres podero ficar invlidas e pelo menos 200 mil iro morrer, vtimas da osteoporose, nos prximos anos, se a doena no for combatida. Estas estimativas colocam a osteoporose como uma das

principais causas de morte na populao, principalmente feminina, no pas, ao lado do cncer.

3.3 Tipos A osteoporose pode ser classificada de acordo com sua localizao em osteoporose primria e secundria. A osteoporose primria a mais comum sendo classificada em tipo I e tipo II. A do tipo I a mais cometida em mulheres acima dos 45anos ps menopausa sendo associada s fraturas vertebrais. J o tipo II, conhecido como senil que relacionada ao envelhecimento. A osteoporose senil um estado de porosidade ou rarefao aumentada do osso causada por perda de substncia ssea que ocorre no idoso. 6 (PAUL et al 2000) A osteoporose secundria decorrente de processos inflamatrios e por falta de exerccios fsicos, lcool, fumo, ausncia de vitamina A e excesso de corticides. Os corticides inibem a absoro intestinal de clcio, diminuem a formao de osteoblasto e aumenta a reabsoro de osteoclastos.

3.4 Fisiopatologia O osso um tecido vivo de constituio slida, que se reconstitui continuamente, constitudo por aproximadamente 50% de gua, formado por colgeno, minerais e clcio.
A estrutura ssea constituda por material orgnico e inorgnico. O componente orgnico consiste, essencialmente, de matriz de colgeno, glicoprotenas no colgenas, fosfoprotenas e mucopolissacardeos que formam juntos, o tecido osteide, representado por 95% do volume total da massa ssea. 7

PAUL, Lester W.; JUHL, John H.; CRUMMY, Andrew B.; KUHLMAN, Janet E. Interpretao

radiolgica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

BALSAMO, Sandor; SIMO, Roberto. Treinamento de fora: para osteoporose, fibromialgia, diabetes

tipo II, artrite reumatdide e envelhecimento. So Paulo: Phorte, 2005. 171 p.

A organizao ssea do esqueleto dividida em dois compartimentos. Sendo o primeiro chamado de perifrico ou cortical, constitui 80% da massa ssea total. E o segundo chamado de compartimento central, composto pelo osso trabecular, responsvel por 70% do volume sseo. Os elementos celulares que compem o tecido sseo so os osteoblastos, osteoclastos e ostecitos. Os osteoblastos so celular que formam a matriz protica, responsvel pela formao de fibras colgenas. Aps a ocorrncia de uma polimerizao, que a juno de molculas, ocorre a precipitao de sais de clcio na matriz, formando ento a estrutura que j conhecemos bem, o osso. Os osteoclastos so clulas volumosas localizadas em quase todas as cavidades sseas. Possuem a capacidade de reabsorver o osso, nas quais digerem a matriz protica e os minerais, liberando-os para o meio extracelular. Os ostecitos provenientes os osteoblastos aps a calcificao da matriz protica. Com uma comunicao entre si, os ostecitos tm uma funo nutritiva para a estrutura ssea e so responsveis pela sntese e reabsoro ssea. Podemos dizer ento que os osteoclastos destroem o osso e os osteoblastos produzem uma nova massa ssea. Ao envelhecer, os osteoclastos se tornam mais ativos e os osteoblastos perdem um pouco sua funo. Com isso o osso passa a diminuir e sua formao passa a ser insuficiente.

3.5 Diagnstico Segundo MARQUES (2007), para se obter um diagnostico da osteoporose, so feitos testes rpidos, indolores, no-invasivos que encontram-se disponveis para avaliar a densidade mineral ssea. No podemos esquecer que uma anamnese, feito por um profissional qualificado da rea de nutrio passa a ser importante, pois, o estilo de vida, o tipo de alimentao so fatores predominantes para se lanar uma primeira suspeita de osteoporose. So feitos tambm exames de sangue e urina para medir os nveis de perda de massa ssea, mas no sendo suficientes isoladamente.

As radiografias so utilizadas para diagnosticar as fraturas, ou reduo inesperada da estatura, mas no a deteco do nvel de massa ssea presente no osso examinado. A densitometria ssea o exame mais preciso e utilizado para diagnosticar a osteoporose. Sendo feito atravs de avaliao da coluna lombar onde se mede a massa ssea de todo o corpo. um equipamento moderno que em poucos minutos fornece uma medida da massa ssea. Sendo o seu nvel de radiao expedida, bem menor que a de um aparelho de raio x comum, mas estes exames so recomendados pela OMS (Organizao Mundial de Sade), que sejam feitos com um intervalo de 12 a 24 meses. O valor da massa ssea resultante da medio conhecido como densidade mineral ssea ou simplesmente densidade ssea. (COMPSTON, 2001).

3.6 Fatores de Risco Muitos fatores contribuem para o desenvolvimento da osteoporose. A idade, o sexo, raa, o fumo, o sedentarismo, uso excessivo de lcool, a ingesto inadequada de clcio, a hereditariedade, uso de certas medicaes como corticides (esterides) a longo prazo, e a falta de atividade fsica, esto entre os principais determinantes da massa ssea e do risco de fraturas. Quanto maior a sobrevida do indivduo, maior o risco de desenvolver osteoporose. A osteoporose acomete preferencialmente indivduos idosos, mais freqentemente em mulheres acima de 45 anos de idade, embora o sexo masculino tambm possa ser acometido. Em sua pesquisa, MARQUES (2007) diz que as mulheres so mais suscetveis osteoporose do que homens, pois alm de apresentarem perda ssea importante durante a menopausa, possuem menor densidade mineral ssea e tm ossos mais finos e mais leves, e com maior expectativa de vida, portanto esto mais tempo sob risco. Vale ressaltar que as fraturas vertebrais so sete vezes mais comuns em mulheres que em homens, tendendo h ocorrer duas dcadas aps a menopausa. Fatores genticos tambm so responsveis pelas variaes na massa ssea em diferentes grupos ticos e raciais. Indivduos da raa negra possuem maiores pico de massa ssea e, portanto, so menos predispostos a sofrerem de

osteoporose que brancos e asiticos. As mulheres brancas possuem baixos ndices de pico de massa ssea na idade adulta e apresenta maior prevalncia de osteoporose. Estima-se que 30% de todas as mulheres brancas ps-menopausa tero pelo menos uma fratura osteoportica durante a vida, incidncia que aumenta com a idade avanada. Tambm se relata que homens e mulheres de pequena estatura apresentam maior risco ao desenvolvimento de osteoporose por possurem ossos mais finos. 8 Por ser chamada de doena silenciosa, a osteoporose no apresenta sintomas em sua fase inicial. Normalmente a osteoporose diagnosticada s depois de alguma fratura sendo as mais comuns no punho, vrtebras e quadril. Mas em sua fase mais avanada, as dores nas costas so as mais comuns. As fraturas osteoportica se diferem das demais fraturas, porque os ossos no sofrem ruptura. (COMPSTON, 2001).

3.7 Menopausa Em relao menopausa, comprovado que ela anda junto com a osteoporose, pois a falta de estrognio no ir mais promover o aumento de massa ssea. A menopausa provoca alteraes no ciclo de remodelao ssea. O estrognio melhora a textura ssea, dando maior densidade ao osso e diminuindo as chances de uma fratura. A menopausa significa muitas mudanas hormonais para o organismo e para a vida. Para algumas mulheres, ela acontece relativamente sem sintomas; em outras podem ocorrer ondas de calor, sudorese noturna e alteraes do humor. Nos primeiros anos aps a menopausa, essa perda de massa ssea passa a ser mais acentuada. Algumas mulheres podero tomar medicao hormonal sob orientao de seu ginecologista, que far exames peridicos para prevenir hipertenso arterial, trombose, cncer e outros acontecimentos. Como regra geral, hoje est bem estabelecida segurana da terapia de reposio hormonal para mulheres na ps-menopausa.
8

MAQUES, Joo Francisco Neto. Fraturas osteoporticas vertebrais. Epidemia da osteoporose no

Brasil. Campinas, 2007. Disponvel em: http://www.medicinageriatrica.com.br. Acesso em: 04 abril 2007.

3.8 Tratamento Para MARQUES (2007), o melhor tratamento a preveno, e principalmente as das quedas [...] reduzir a incidncia de quedas particularmente importante. Os tratamentos disponveis para minimizar ou desacelerar o processo de perda da massa ssea, no havendo a cura da osteoporose. Tentando buscar sempre, o mximo de informaes possveis a respeito da doena para um diagnstico de alguns sintomas que j possam estar ocorrendo e principalmente para se prevenir. No esquecendo que dietas balanceadas, aplicao de exerccios fsicos de sustentao de peso, abstinncia do tabagismo e etilismo. Sempre bom lembrar que o tratamento seja ele a base de medicamentos ou exerccios fsicos deve vir de um profissional qualificado, e no de indicao de algum amigo ou coisa parecida.

3.8.1 Alimentao O elo bsico para a preveno da osteoporose a alimentao, pois as pessoas que se alimentam bem possuem menores chances das conseqncias da descalcificao ssea. importante, desde tenra idade, uma alimentao rica em clcio, sempre mantendo o leite como parte da dieta, comendo queijo e outros derivados lcteos, alimentos como ovos e leo de fgado de bacalhau, alm da exposio aos raios solares pela manh. Ou para aquelas pessoas que no consomem laticnios podem utilizar uma suplementao de clcio que so comercializados em farmcias e emprios de alimentos naturais. Com isto voc ter doses generosas de clcio e de vitamina D. Cuidado, no entanto, porque alguns desses alimentos podem elevar seu colesterol.

3.8.2 Frmacos O tratamento a base de medicamentos age lentamente no organismo, no tendo efeito imediato contra os sintomas j existentes, principalmente sobre a dor. A baixo segue alguns medicamentos indicados para o tratamento da osteoporose:

1) TRH (Terapia de reposio hormonal) Trata-se de um estrgeno, seja ele sozinho ou combinado com outro hormnio (estrgeno e progesterona) chamado de TRH conjugado, nos quais so usados na terapia de reposio hormonal apenas quando j tiver ocorrido a retirada do tero, pois so produzidos no ovrio e seus nveis de produo caem durante a menopausa. Apenas o estrgeno tem uma eficcia significativa para o tratamento sintomatolgico da menopausa e preveno da osteoporose, mas podendo ocorrer efeitos colaterais como uma pr-disposio ao desenvolvimento de alguma neoplasia (Cncer). Mas com a ingesto de medicamentos que contenham a progesterona, nos 12 primeiros dias do ciclo menstrual, este passa a prevenir o aumento excessivo do tero, resultante dos estrgenos que pode causar o cncer. 2) Bi-fosfato Os bi-fosfato esto cada vez mais, sendo usados no tratamento da osteoporose por serem medicamentos sintticos, no qual o efeito paralisar as clulas que destroem o osso / osteoblastos, prevenido a perda ainda maior da massa ssea. 3) Vitamina D De nada adianta consumir a quantidade necessria de clcio se o corpo no tiver vitamina D suficiente, j que ela a responsvel pela absoro intestinal desse mineral. Sua produo estimulada pela exposio ao sol - at por volta dos 60 anos, tomar de 15 a 20 minutos de sol dirios em membros como braos e pernas j o suficiente. A suplementao s deve ocorrer quando no se consegue a quantidade necessria da vitamina naturalmente. 4) Calcitriol a forma ativa da vitamina D que no ativa. Est previne a perda da massa ssea, e reduz o risco de fraturas na coluna. utilizada via oral com doses dirias. Regularmente, para quem faz uso desse tipo de substncia, deve fazer exames de sangue para diagnosticar a quantidade de clcio no sangue e na urina. Por ser muito forte, esta substncia pode causar srios problemas principalmente renais.

5) Calcitonina Estes hormnios que produzido pelas glndulas tireoidianas, desativam as clulas osteoclastas, prevenindo assim a perda excessiva da massa ssea da coluna, e agindo com menos eficcia nas outras partes do corpo. A calcitonina no pode ser utilizada como forma de tratamento a longo prazo, sendo feita por meio injetvel. 6) Suplementos de clcio A suplementao de clcio necessria apenas quando a dieta no atinge as necessrias dirias do mineral. No sendo considerado como tratamento para a osteoporose, e sim para a preveno. Quem tem intolerncia a leite e derivados, ou no consegue ingerir a recomendao diria, os mdicos acabam recomendando a suplementao.

3.8.3 Exerccios Fsicos Com a prtica de exerccios fsicos, o aumento de massa ssea evidente, principalmente enquanto criana e adolescente. Alm de ser bom para a remodelao ssea, tem significativo aumento na qualidade de vida. Nas pessoas idosas a atividade fsica desacelera a perda de osteoclastos, massa ssea. Melhorando as condies gerais do organismo, como no transporte de clcio para os ossos e do corpo, como o equilbrio, devido ao fortalecimento muscular reduzindo assim as fraturas provenientes das quedas.
Um esqueleto bem formado no perodo de crescimento ser mais resistente na velhice. A perda de massa ssea afeta, em maior ou menor grau, todos os indivduos, independentemente do sexo ou etnia. Indivduos nos grupos de risco devem ser advertidos por seus mdicos quanto maior vulnerabilidade s fraturas. (CARVALHO, 2006. P.92-96) 9

Qualquer tipo de atividade fsica seja ela caminhada, hidroginstica, musculao, indicado para qualquer idade e principalmente, dentro do limite de
9

CARVALHO, Mrio Ibrahim de. Osteoporose. Viso do ortopedista, Belo Horizonte, 2006, v.4, p.92-

96.

cada praticante, para os idosos. Alm de trazer inmeros benefcios para a sade fsica e mental. Podendo trazer de volta, no caso do idoso, a independncia e autonomia nas atividades dirias.

4. TRABALHO DE FORA MUSCULAR O treinamento de fora que inclui o uso regular de pesos livres, mquinas, peso corporal e outras formas de equipamentos para melhorar a fora, potncia e resistncia muscular, tornaram-se uma forma crescente popular de atividade fsica. Recentes recomendaes tm sido feitas em relao pratica desse tipo de treinamento seja em populaes consideradas sadias e populaes classificadas como grupos especiais como pacientes cardacos, hipertensos, diabticos, osteoporosos e idosos. Existem bases cumulativas de evidncias que inmeros benefcios relativos sade, podem ser derivados da participao em programas de trabalho de fora bem elaborados. O treinamento de fora causa o aumento da massa magra, ganho de fora muscular e potncia muscular, alm de ser til para incrementar o desempenho fsico. H vrias definies para a fora com referncia ao tipo de contrao exercida pelo msculo, como por exemplo, a fora concntrica, a excntrica e ou isomtrica. E tambm a velocidade classificada em dinmica e esttica. FLECK E KRAEMER (1999), descreve o treinamento com peso tem sido um meio efetivo de incremento de fora muscular em idosos e que nesta etapa da vida os exerccios com peso devem ser priorizados10.

A importncia do exerccio fsico grande tanto para a profilaxia quanto para o tratamento da osteoporose. A sua utilizao deve ocorrer desde a infncia, nos anos onde se atinge a massa ssea mxima. (SANTARM 2001). 11
10

FLECK, Steven J; KRAEMER, Willian J. Fundamentos do treinamento de fora muscular. 2. ed.

Porto Alegre: Artemed, 1999.

11

SANTARM, Jos Maria. Exerccio Fsico e Osteoporose. 7 abr. 2001. Disponvel em: http://www.saudetotal.com/santarem.htm. Acesso em 14 setembro 2007.

O treinamento de fora tem um impacto positivo no s na musculatura esqueltica, mas tambm na exercitao neuromotora, na inteligncia, na viabilidade do tecido conjuntivo e inclusive na sensao do bem estar de uma pessoa.

4.1 Benefcios do Trabalho de Fora Os benefcios esto ligados adaptaes de um programa de condicionamento de fora, que inclui o aumento da massa ssea, retardando a perda ssea, melhorando o transporte de clcio das clulas para a estrutura ssea, durante a menopausa e o envelhecimento. O trabalho de fora, com um aumento progressivo de cargas, um mtodo efetivo para desenvolver a fora msculo-esqueltica e est sendo frequentemente prescrita por muitos profissionais da rea mdica como fator positivo na melhoria da sade e os nveis de forma fsica ou para a preveno e reabilitao. O treinamento de fora pode diminuir as demandas cardacas durante o desempenho de atividades dirias como, por exemplo, carregar mantimentos ou levantar objetos de peso moderados e pesados.
Um programa de treinamento de fora planejado adequadamente pode resultar em aumentos significativos na massa muscular, na hipertrofia das fibras musculares, na densidade ssea e nos aperfeioamentos no desempenho relacionados fora. (FLECK e KRAEMER, 1999 P.206).

Alm dos benefcios funcionais, a melhoria da fora tambm traz benefcios significativos no equilbrio, na coordenao, na marcha e na habilidade para realizar atividades dirias que ao envelhecer se tornam mais complexos pra serem executados.

4.2 Remodelao ssea Segundo BALSAMO e SIMO (2005), a importncia do estmulo mecnico, ou seja, do exerccio fsico ou o treinamento de fora, foi confirmada em astronautas

russos e americanos. As evidncias mostram que aps um longo perodo no espao, apresentavam alteraes na estrutura msculo-esqueltica, uma perda de clcio sseo e atrofia muscular, em virtude da falta de gravidade. Os efeitos do treinamento de fora segundo a Lei de Wolff descrita em 1892 citada por BALSAMO e SIMO, diz que a relao entre funo e forma do osso , demonstra que os ossos formam-se e remodelam-se de acordo com a resposta s foras mecnicas aplicadas. Com isso, estabelece-se uma ligao entre o nvel do treinamento de fora ou a atividade fsica e o volume de massa ssea. Alm do que a atividade e o estresse mecnico nos ossos so resultantes da tenso muscular e, como conseqncia, podem acarretar o aumenta da DMO por estimular a atividade osteoblstica. A atividade fsica est relacionada resistncia do osso, mesmo sendo praticada na terceira idades, serve para diminuir a perda da massa ssea.

4.3 Prescrio de Treinamento O msculo esqueltico e os mecanismos neuromotores so extremamente adaptveis ao estresse de atividade. A magnitude de mudana na capacidade do msculo esta diretamente relacionada com a intensidade, com a durao, e com a freqncia do exerccio. A fim de atingir um benefcio de fora, um regime de exerccios deve ter freqncia, intensidade e durao suficientes para desafiar os componentes fisiolgicos do msculo. Para KOMI (1986) apud FRONTERA (2001) descrevem que a primeira resposta ao treinamento de fora isomtrica o aumento na ativao neural, seguido por hipertrofia das fibras musculares individuais. O exerccio aumenta a rigidez nos componentes no-contrteis do msculo, permitindo que esses componentes passivos de produo de fora sejam mais eficientes. Alm dessas adaptaes gerais, pode haver adaptaes especificas baseadas nas contraes concntricas, isomtricas ou excntricas que forem enfatizadas. Ao prescrever o treinamento de exerccios para aumentar a fora, sempre mantenha os objetivos funcionais do paciente em mente, com compreenso total das causas subjacentes de seus dficits de performance de fora. 1)Volume de treinamento

 a medida da quantidade total do trabalho realizado. o volume de treinamento, seja ele por uma semana, um ms ou qualquer perodo, sendo a freqncia de treinamento o reflexo direto do volume de treinamento, pois so os nmeros de sesses. Para calcular o volume preciso somar o nmero de repeties realizadas um perodo de tempo do treinamento. O volume tambm pode ser calculado pela soma total do peso levantado. O clculo do volume de treinamento til para a determinao do total de exigncia do treinamento. 2)Repeties considerado com um movimento completo de um exerccio. Geralmente consiste em duas fases: o levantamento da carga que a ao concntrica do msculo e o retorno da carga a posio inicial que a ao excntrica do msculo. 3)Srie um grupo de repeties desenvolvidas de forma continua sem interrupes. Sendo variados os tipos de exerccios prescritos podendo ser dividido para membros superiores e membros inferiores, e ainda podendo ser trabalhado de forma especfica para cada rea ou alternando os exerccios em membros superiores e inferiores. 4) Potncia a velocidade com que se desempenha o trabalho, seja ela mais lenta usada na maioria das vezes para a hipertrofia ou mais rpida sendo indicada para a perda de massa magra. 5)Intensidade Pode ser avaliada como um percentual de 1RM ou qualquer RM para o exerccio. A intensidade mnima de 60 a 65% de 1RM. Segundo FLECK (1999, p.22) executar um grande nmero de repeties com uma carga muito leve no trar nenhum ganho de fora muscular.

6) Carga

Quantidade de peso utilizado para realizar um determinado nmero de repeties que pode ser aumentada. Deve-se tomar cuidado devido ao risco de excesso de treinamento para no sobrecarregar o msculo, isso dever ocorrer progressivamente. Evitar grandes aumentos na carga ou no volume de treinamento, especialmente para pessoas com pouca experincia em treinamento de fora. 7)Intervalos e Descanso importante para o sucesso do programam, a recuperao entre sries de um exerccio, so em grande parte, determinados pelos objetivos do programa de treinamento. Se o objetivo for aumentar a fora muscular, pode-se determinar perodos longos de descanso (alguns minutos). Se o objetivo aumentar a capacidade de realizar exerccios de alta intensidade, o descanso entre as sries deve ser menor do que 1 minuto, agora se o objetivo desenvolver potncia aerbica, o descanso entre as sries deve ser menor que 30 segundos, com cargas leves.

4.4 Trabalho de fora aplicada aos idosos. J sabemos que o treinamento de fora traz benefcios para a sade do idoso, melhorando a mobilidade, impedindo a atrofia muscular, revertendo o quadro de hipertenso e alta freqncia cardaca durante a realizao das atividades dirias e efeitos positivos na densidade ssea. Sempre bom lembrar que para a prescrio do treinamento de fora, deve-se especificar o stio em que h a reduo da massa ssea e direcionar o exerccio especifico. As alteraes fisiolgicas decorrentes da idade incluem uma reduo na funo cardiovascular, acompanhado de menor elasticidade da rede vascular perifrica, alm de um decrscimo no consumo de oxignio (VO2 mx.). o VO2 mx. uma varivel que tem sido amplamente utilizada como indicador da capacidade funcional. O treinamento de fora induz grandes aumentos da massa muscular e contribui para uma melhora da coordenao neuromuscular, melhorando tambm a resistncia e uma das maneiras de menor custo para preservar uma vida independente.

Pesquisas comprovam que atravs de um programam de treinamento com peso, idosos obtm uma melhora significativa em testes de esforo realizados em esteira, ocorrendo um aumento total de teste, sugerindo um retardamento no aparecimento da fadiga, inferindo-se da que essa melhora de resistncia possa ter ocorrido em funo do ganho de fora muscular obtido com o treinamento. Este aumento no tempo de esforo e na capacidade de resistncia em funo do treinamento de fora acompanhado por um aumento no consumo de oxignio (VO2 mx). Para desenvolver um programa de treinamento para idosos FLECK e KRAEMER (1999, p.208), explica [...] consiste em um pr-teste e avaliao, um estabelecimento de objetivos individualizados, de um planejamento de um programa de desenvolvimento de mtodos de avaliao. Inclui teste de fora, determinao da composio do corpo, teste de capacidade funcional, as mudanas do tamanho do msculo, a avaliao nutricional e acompanhamento mdico. Estudos demonstram que atravs do treinamento de fora se pode aumentar a agilidade de pessoas idosas, melhorando a capacidade destas pessoas em realizar deslocamentos alterando seu centro de gravidade e, a partira da incrementar o equilbrio, possibilitando a estes idosos realizarem com segurana os movimentos do cotidiano. O tipo especifico de exerccio que determinar as adaptaes especificas dos mecanismos fisiolgicos do indivduo, devido a adaptaes favorveis no prprio msculo e em sua organizao neural. Os exerccios devem ser escolhidos do mesmo modo para qualquer pessoa, devendo ser includo no programam de treinamento, pelo menos um exerccio para todos os principais grupos musculares, tendo que ajustar o equipamento no idoso e a carga deve ser adaptado a sua capacidade funcional. A seqncia dos exerccios deve ativar a massa esqueltica para que possam acontecer as adaptaes esperadas. Deve ser seguida uma ordem de exerccios como para qualquer outra pessoa, sendo colocados no inicio, de preferncia, os exerccios que trabalham os grandes grupos musculares, para reduzir a fadiga e permitir mais intensidade nos exerccios. O descanso entre as sries dos exerccios fundamental. O nmero de sries vai depender do volume de exerccios, iniciando baixo e aumentando conforme o treinamento. As cargas e repeties utilizadas precisam ser cuidadosamente avaliadas.

O treinamento ao idoso devem ser muito bem planejados e executados, tendo sempre as precaues com possveis problemas de sade, pois atravs do treinamento de fora aplicada para o idoso se pode aumentar a agilidade, capacidades para deslocar alterando seu centro de gravidade, e a partir da, incrementar seu equilbrio, possibilitando a estes idosos realizarem com segurana os movimentos do cotidiano. O tipo especfico de exerccio que determinar as adaptaes especficas dos mecanismos fisiolgicos do indivduo, devido a adaptaes favorveis no prprio msculo e em sua organizao neural.

5. CONCLUSO

6. REFERNCIAS

1. FRONTERA, Walter R; DAWSON, David M; SLOVIK, David M. Exerccios fsicos e reabilitao. So Paulo, Artememd, 2001. 2. HOFFMAN, Maria Edwirges. Velhice. Bases Biolgicas do Envelhecimento. Rio de Janeiro, 2002. Disponvel em: http://www.comciencia.br/reportagens/envelhecimento/texto/env10.htm. Acesso em: 04 abril de 2007. 3. COMPSTON, Juliet. ISTO , Guia da sade familiar 7. Com superviso mdica do hospital israelita Albert Einstein. Osteoporose. Rio de Janeiro: Trs, 2001. 4. GREENSPAN, Adan. Introduo por: Michel W. Chapman. Radiologia Ortopdica. 3.ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 5. GUYTON, Arthur C; HALL, John E. Tratado de fisiologia mdica. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. 6. PAUL, Lester W.; JUHL, John H.; CRUMMY, Andrew B.; KUHLMAN, Janet E. Interpretao radiolgica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 7. BALSAMO, Sandor; SIMO, Roberto. osteoporose, fibromialgia, diabetes Treinamento de fora: II, artrite para e tipo reumatdide

envelhecimento. So Paulo: Phorte, 2005. 171 p. 8. MAQUES, Joo Francisco Neto. Fraturas osteoporticas vertebrais. Epidemia da osteoporose no Brasil. Campinas, 2007. Disponvel em: http://www.medicinageriatrica.com. Acesso em: 04 abril 2007. 9. CARVALHO, Mrio Ibrahim de. Osteoporose. Viso do ortopedista, Belo Horizonte, 2006, v.4, p.92-96. 10. FLECK, Steven J; KRAEMER, Willian J. Fundamentos do treinamento de fora muscular. 2. ed. Porto Alegre: Artemed, 1999. 11. SANTARM, Jos Maria. Exerccio Fsico e Osteoporose. 7 abr. 2001. Disponvel em: http://www.saudetotal.com/santarem.htm. Acesso em 14 setembro 2007. 12. CADORE, Eduardo Lusa; BRENTANO, Michel Arias; KRUEL, Luiz Fernando Martins. Efeitos da atividade fsica na densidade mineral ssea e na remodelao do tecido sseo, Revista Brasileira de Medicina no do Esporte, Porto Alegre, v.11, p. 373-379, nov./dez. 2005.

13. SILVA, Paulo Rubens Costa e. O treianmento de fora como preveno da osteoporose: Musculao e treinamento de fora. Ps-graduao da Universidade Gama Filho, Braslia. 14. MATSUDO, Sandra; MATSUDO, Victor K. R. Prescrio e benefcios da atividade fsica na terceira idade. Revista Horizonte. So Paulo, 1990. 15. OCARINO, Natlia de Melo; SERAKIDES, Rogria. Efeito da atividade fsica no osso normal e na preveno e tratamento da osteoporose. Revista Brasileira de Medicina Esportiva. Belo Horizonte, 2006, vol. 12, 164-168, Mai/Jun.