ENTEROBACTERIAS

Es el grupo ms grande y heterogneo de bacilos gram negativos con gran importancia clnica. Son microrganismos ubicuos, los cuales se encuentran de forma universal en el suelo, en el agua, la vegetacin y la flora intestinal normal de muchos animales. El lipolisacaridos (LPS) termoestable es el principal antgeno de la pared celular y esta formado por tres componentes: polisacrido O somtico mas externo, un polisacrido central compartido con todas las enterobacterias y el lpido A. El ncleo polisacrido resulta importante para clasificar un microrganismo como miembro de las enterobacterias; el polisacrido O es importante para la clasificacin epidemiolgica de la cepas dentro de una especie y el componente lipdico A de los LPS es responsable de la actividad. La clasificacin epidemiolgica se basa en tres grandes grupos antgenos: polisacridos O, los antgenos capsulares K (polisacridos especficos del tipo) y las protenas flagelares H. La mayor parte de las enterobacterias son mviles, las cepas mviles como la S. tiphy poseen flagelos peritricos. Muchas enterobacterias poseen fimbrias, las cuales se han subdividido en dos clases generales: fimbrias comunes codificadas por el cromosoma, y fimbrias sexuales codificadas por plsmidos conjugativos. (Las fimbrias comunes revisten importancia en la capacidad de la bacteria de adherirse a receptores especficos de la celula anfitriona, mientras que las fimbrias sexuales o conjugativas facilitan el proceso de transferencia gentica horizontal entre las bacterias.) La S.tiphy causante de la Fiebre tifoidea solo causa la enfermedad en el ser humano a diferencias de otras enterobacterias, estas pueden sobrevivir en la vescula biliar y explicar la existencia de portadores crnicos. La mayora de las infecciones son consecuencia de la ingestin de alimentos contaminados y de una transmisin directa por via feco-oral. La incidencia de la enfermedad es mas elevada en nios menores de 5 aos y en adultos mayores de 60 aos. La dosis infecciosa para las infecciones de S.tiphy es baja por lo que es frecuente la transmisin entre una persona a otra. El perodo de incubacin es de 1 semana a 1 mes. La S. typhi atravesara la mucosa por medio de las clulas M, se multiplicara en la submucosa y de all se diseminara. Las bacterias se multiplican en hgado y bazo y pasaran desde all a la circulacin general. La bacteria llega al cuerpo por va digestiva, pasa a la sangre la primera semana de la enfermedad, y se extiende a diferentes rganos, donde produce inflamacin y a veces la muerte de los tejidos. Despus, las bacterias vuelven a eliminarse por las heces. Los individuos afectados pueden ser portadores asintomticos de la enfermedad. El diagnstico de estos individuos y de los afectados se hace mediante el cultivo de heces. Tambin se puede diagnosticar por cultivo de sangre o por la presencia de anticuerpos, que aparecen a partir de la primera semana de enfermedad. Se suele tardar entre 10 y 15 das desde el contagio hasta que aparecen sntomas como malestar

general, fiebre alta, dolor de cabeza y, en ocasiones, diarrea. A veces evoluciona favorable a la curacin en un plazo que ronda dos semanas, de forma espontnea, o incluso durar ms de un mes. Si no se administran antibiticos adecuados pueden aparecer complicaciones como hemorragia, perforacin intestinal o infecciones severas (choque sptico). Existen vacunas frente a esta infeccin, administradas por va oral o inyectada. Ambas protegen en un 50-80% de los casos, y se recomiendan a viajeros que se desplazan a zonas de riesgos.

ANEXO
Un nmero pequeo de personas, llamadas portadoras, se recuperan de la enfermedad pero an portan la bacteria en sus defecaciones. Estas personas, sin estar enfermas, pueden an pasar la infeccin a otras o enfermarse ellas mismas de nuevo. Imagen 1 Estructura molecular de Salmonella esquematizada. Se muestran los antgenos flagelar (H), somtico (O) y la cpsula Vi-antifagoctica (K). El lipopolisacrido tiene una funcin importante en la patogenia de la tifoidea. Imagen 2 Microscopia electrnica de barrido. La Salmonella typhi es un bacilo muy mvil; tiene 12 flagelos perifricos, largos y ondulados. Tiene tambin pelos rgidos ms cortos, abundantes y superficiales. 16,000X.