226

Fisioterapia Brasil - Volume 11 - Nmero 3 - maio/junho de 2010

Reviso Participao do sioterapeuta na auditoria em sade

Participation of the physical therapists in health audit
Fabiane Costa Santos, Ft.*, Ester de Souza Costa, D.Sc.**, Cleber Murilo Pinheiro Sady, Ft.*** *Especialista em Auditoria de Sistema e Servios de Sade, fisioterapeuta do Hospital Especializado Octvio Mangabeira e professora da FTC Salvador e Faculdade Social da Bahia, **Professora e coordenadora do Curso de Especializao em Auditoria de Sistema e Servios de Sade da Universidade Federal da Bahia, ***Especialista em Sade Pblica, fi sioterapeuta da Universidade Federal da Bahia e professor da Universidade Catlica do Salvador, FTC Salvador e Faculdade Social da Bahia

Resumo
A auditoria consiste num exame sistemtico de documentos com o objetivo de verificar se as atividades de uma organizao esto de acordo com as disposies estabelecidas. O Sistema Nacional de Auditoria enfatiza a importncia do trabalho em equipe, porm mdicos e enfermeiros assumem grande parte das atividades de auditoria em sade e farmacuticos e odontlogos incorporaram essa atividade recentemente, conforme regulamentaes de seus Conselhos de Classe. Mas ainda existem profisses que no atuam na rea, como a Fisioterapia. Esta pesquisa descritiva analisou fatores que justificam a participao do fisioterapeuta nas equipes de auditoria. Foram consultadas as bases de dados Lilacs e Scielo, livros texto e documentos eletrnicos do Ministrio da Sade e Conselhos de Classe de profisses da sade relacionados com a atividade de auditoria, no perodo de 1996 a 2008. A importncia da equipe multidisciplinar em auditoria, a formao profissional do fisioterapeuta e os gastos pblicos destinados assistncia em Fisioterapia parecem motivos suficientes para o entendimento da participao deste profissional nas equipes, pois o conhecimento tcnico essencial para uma auditoria criteriosa. Espera-se que estas informaes possam promover uma reflexo na busca de estratgias que possam incluir o fisioterapeuta nas equipes de auditoria de sade.
Palavras-chave: auditoria, sistemas ou servios de sade, sioterapia.

Abstract
The audit consists of a systematic examination aiming to verify if the activities of an organization are in accordance to the established laws. The National Audit System emphasizes the importance of teamwork, however doctors and nurses assume most of the activities of audit in health, and pharmacists and dentists have just incorporated this activity, as per their Classroom Counsel Rules. Though, still some professions, such as physical therapy, who did not perform this function. This descriptive research analyzed factors that justify the participation of physical therapist in the audit teams. Databases Lilacs and Scielo were consulted as well as book texts and electronic documents related to the activity of audit in health from 1996 to 2008. The importance of multidisciplinary team in audit, the professional formation of physical therapist and public expenses assigned to physical therapy assistance seem to be enough to understand the need of participation of this professional in the audit teams, as technical knowledge is essential for a discerning audit. One expects that this information can promote a reflection in the search of strategies that can include the physical therapist in the teams of health audit.
Key-words: audit, health system, physical therapy.

Introduo
A assistncia sade, at a criao do SUS, era prestada atravs do INAMPS (Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social) e nesta estrutura, o setor de Coordenadoria de Controle e Avaliao e o Servio de Medicina Social revisavam os pronturios mdicos dos hospitais contratados, os boletins de produo ambulatorial previamente ao pagamento e realizavam a avaliao das estruturas de

unidades que se propunham a serem prestadoras de servios de sade [1-3]. Em 1983, para aperfeioar o controle do sistema de sade, foi criada a Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) e tambm reconhecido o cargo de mdico auditor, categoria profissional da rea de sade pioneira no exerccio da atividade de auditoria [4,5]. Dez anos depois ocorreu a extino do INAMPS [6], e a criao do Sistema Nacional de Auditoria (SNA) [7], depois

Recebido em 29 de dezembro de 2009; aceito em 17 de maro de 2010. Endereo para correspondncia: Fabiane Costa Santos, E-mail: ptfabiane@yahoo.com.br

Fisioterapia Brasil - Volume 11 - Nmero 3 - maio/junho de 2010

227

de um processo de discusso intenso entre as trs esferas de governo, a fim de preservar ao mximo os preceitos na Constituio Federal [8]. Dentre as competncias do SNA esto o acompanhamento, a fiscalizao, o controle e a avaliao tcnico-cientfica, contbil, financeira e patrimonial das aes e servios de sade [9]. A auditoria no SUS busca a efetividade dos gastos em sade, detectando e procurando evitar os desperdcios e as fraudes [10]. O SNA reconhece a importncia da multiprofissionalidade na auditoria do SUS [9] para o exerccio de uma auditoria de qualidade, porm sabe-se que na maior parte das vezes esta atividade tem sido desempenhada por mdicos e enfermeiros, e que profissionais como os fisioterapeutas, por exemplo, ainda no atuam nas equipes [5,11,12]. Ocorre que em virtude das mudanas ocorridas na realidade econmica e tecnolgica, as situaes vivenciadas pelas organizaes tornam-se mais complexas e como consequncia imediata, exige-se cada vez mais a qualificao do profissional em auditoria para atender, de forma satisfatria, s exigncias do mercado. Sendo assim, as equipes de auditoria em sade devero ser compostas por profissionais das mais diversas reas [13], a fim de se conseguir uma anlise criteriosa dos servios prestados populao. Em 2000, Jnior [14] definiu o ncleo de auditoria como um rgo de assessoria da direo da Instituio, devendo ser composto por um grupo multiprofissional de acordo com as diversas profisses envolvidas na rotina de uma organizao. A afirmao foi corroborada por Gonalves, em 2004 [15]: o auditor precisa possuir interdependncia, conhecimento tcnico... discrio. Este conhecimento tcnico relatado est relacionado aos conhecimentos especficos de cada profisso, necessrios na atividade de auditoria, que envolve anlise, avaliao e verificao de inconformidades de uma organizao. Com a crescente necessidade de auditorias cada vez mais especficas das organizaes de sade, outros profissionais, alm dos mdicos e dos enfermeiros j conseguiram espao nesta rea. Os Conselhos Federais de Odontologia e Farmcia criaram Resolues especficas que regulamentam a atividade de auditoria [16,17]. O ltimo concurso pblico para provimento de cargos para a rea da sade em Salvador, Bahia, promovido pela Secretaria de Administrao do Estado da Bahia (SAEB), em 2005, contemplou no seu edital para a funo de auditor em sade, alm de mdicos e enfermeiros, tambm farmacuticos e odontlogos [18]. Tal fato pode ser entendido como um avano na rea de auditoria em sade e o incio do exerccio efetivo da multiprofissionalidade em auditoria. Mas a Fisioterapia, profisso regulamentada desde 1969 [19], continua enfrentando o problema da excluso nas equipes de auditoria. Assim, as atividades e os procedimentos da profisso acabam avaliados e fiscalizados por profissionais que no so dotados de conhecimento tcnico especfico, o

que compromete a qualidade da auditoria em Fisioterapia e consequentemente, da assistncia em sade prestada a populao. Baseado no exposto pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), o fisioterapeuta pode desenvolver atividades efetivas em todos os nveis de ateno sade, inclusive no controle, avaliao e auditoria [19], porm, devido a aspectos de ordem poltico-econmico e organizacionais, sua funo pouco divulgada e subutilizada [20]. A escolha do tema deste estudo se deu inicialmente pelo fato de no se ter conhecimento de profissionais auditores fisioterapeutas nos servios ou sistemas de sade, mas principalmente devido s indagaes feitas pela prpria autora em relao a algumas questes que envolvem auditoria dentro da rea da Fisioterapia: Existe eficincia na auditoria em Fisioterapia quando esta atividade encontra-se sob controle de profissionais de sade pertencentes a outras categorias sem o conhecimento tcnico necessrio para uma auditoria de qualidade? Milani [21], em 1998, afirmou: possvel que um maior investimento na rea de pesquisa em auditoria em sade aponte para a necessidade de profissionais de todas as reas da sade envolvidos para uma maior eficcia.. Diante desta realidade, este estudo teve como objetivo analisar fatores que justifiquem a participao do profissional fisioterapeuta na equipe de auditoria de um servio ou sistema de sade.

Material e mtodos
Trata-se de um estudo de reviso bibliogrfica, descritivo e com abordagem qualitativa. O perodo selecionado para o estudo foi de 1996 a 2008 e apenas trabalhos na lngua portuguesa foram utilizados para anlise. O levantamento bibliogrfico foi realizado, atravs da pesquisa de artigos publicados nas bases de dados online Lilacs e Scielo devido viabilidade de acesso destas bases. Foram utilizados tambm livros-texto e monografias relacionados ao tema e documentos eletrnicos do Ministrio da Sade e dos Conselhos Federais de profisses da rea da sade. As palavras-chave utilizadas foram auditoria, fisioterapia, sistemas ou servios de sade. Respeitando os critrios acima mencionados, foram selecionados nove artigos, quatro livros, quatro monografias e dezenove documentos eletrnicos. Definiu-se, neste estudo, como fatores que justificam a participao do fisioterapeuta na equipe de auditoria de servios ou de sistemas de sade: gastos pblicos com procedimentos de fisioterapia; equipe multiprofissional em auditoria e formao profissional do fisioterapeuta. Os estudos foram analisados individualmente, de forma sistemtica e foram considerados os conceitos, os objetivos de cada um e as suas referncias para discusso.

228

Fisioterapia Brasil - Volume 11 - Nmero 3 - maio/junho de 2010

sade mental, a gente faz auditoria na sade mental [...] o advogado para dar a formatao daquela coisinha l. [...] Se tivesse um assessor jurdico, a gente no teria problema.

As principais limitaes para o estudo em questo foram escassez de publicaes na rea de auditoria em sade e a ausncia de literatura conhecida em auditoria de Fisioterapia.

Resultados e discusso Equipe multiprofissional em auditoria

A Fisioterapia uma profisso regulamentada pelo Decreto-Lei n 938/69 [19] e Lei n 6.316/75 [22]. O fisioterapeuta apresenta atribuies nos trs nveis de ateno sade e as suas atividades vo alm da assistncia, ou seja, o profissional est apto, segundo o COFITTO, a atuar na esfera administrativa, em atividades de assessoria, consultoria e auditoria, apesar de ainda no existir regulamentao especfica pelo COFFITO para esta ltima atividade [22]. Outros Conselhos de Classe de profisses da rea da sade apresentam regulamentao para a atividade de auditoria. Na Enfermagem, o Conselho Federal (COFEN) aprova as atividades de Enfermeiro Auditor pela Resoluo n. 266/2001 [23]; em Medicina, a Resoluo n 1614/2001 [24] afirma a necessidade do auditor mdico para fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos servios contratantes de sade. O Conselho Federal de Farmcia regulamenta atividade do farmacutico em farmcias e drogarias pela Resoluo n. 309, de 21 de maio de 1997 [17]. E por fim, o Conselho Federal de Odontologia normatizou percias e auditorias odontolgicas em sede administrativa atravs da Resoluo n 20, de 16 de agosto de 2001 [16]. Tanto o SNA [9] como a Associao Brasileira de Auditores em Sade [25] reconhecem a necessidade da multiprofissionalidade na auditoria em sade para o exerccio efetivo da atividade com qualidade, mas apesar dos esforos destas duas instituies, tal fato ainda no corresponde realidade das auditorias realizadas no mbito da sade, onde os profissionais fisioterapeutas no atuam nas equipes. Segundo Oliveira [26], uma auditoria de qualidade alcanada quando esta realizada por uma equipe que contenha especialistas em diversas reas da sade. A importncia da multiprofissionalidade tambm enfatizada nos relatos de auditores em sade, extrados de um estudo de Melo, em 2006 [27].
Entre as mudanas, sabemos que deveria ser condio para a prtica da auditoria ter uma equipe com pessoas com diversas formaes, como advogado, mdico, enfermeiro, bioqumico, dentista, assistente social, psiclogo, etc. Precisamos desse respaldo para que no fiquemos to expostos tempestiva da lei e tambm possamos estar correspondendo ao nosso objetivo de melhorar o SUS.... A nossa equipe no assim, mas a auditoria deveria ter pessoal da enfermagem, dentista, bioqumico, fisioterapeuta, assistente social, porque, hoje, a gente trabalha no caso de

Os editais de concursos pblicos publicados online dos ltimos anos tm oferecido vagas para ampliao do sistema de auditoria em sade, convocando profissionais diversos da rea da sade e de outras reas para a atividade, mas a Fisioterapia ainda no foi contemplada. Em 2004, o Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual [28], em So Paulo, realizou concurso para preenchimento de vagas para auditoria em sade, apenas para as categorias mdica e de enfermagem. O estado do Amazonas lanou em 2005 o Edital 01/2005 de concurso pblico para a Secretaria Municipal de Sade, convocando as categorias de Administrao, Contabilidade, Enfermagem, Farmcia-Bioqumica, Medicina, Odontologia e Servio Social para cargos de auditor do SUS [29]. Estes so apenas dois exemplos da realidade dos concursos pblicos para a funo de auditoria em sade, onde a Fisioterapia, apesar de ser uma profisso regulamentada e exigir tambm um controle minucioso das suas aes, no atua em auditorias. Para Middleton [30], o auditor o profissional responsvel por examinar os resultados da assistncia, atravs da investigao dos mtodos empregados aos pacientes. O autor ratifica a necessidade do conhecimento especfico para a atividade de auditoria. Estas informaes servem para justificar no s a importncia, mas a necessidade da participao do fisioterapeuta para atividades de auditoria especficas na rea, j que este o nico com os conhecimentos essenciais para uma anlise criteriosa dos servios.

Gastos pblicos com procedimentos de fisioterapia

No mbito do SUS, a Fisioterapia est classificada no grupo de procedimentos especializados de mdia complexidade [31]. No Brasil, so 14855 servios de Fisioterapia cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade [32] e milhes de brasileiros submetidos a tratamento ambulatorial e hospitalar de Fisioterapia a cada ano. Apesar de seus procedimentos consumirem parcela importante dos recursos pblicos [33], estes so auditados por outros profissionais da rea da sade que no fisioterapeutas. possvel que esta falta de controle dos procedimentos de maneira especifica, por um profissional habilitado na rea, resulte em uma ineficincia da auditoria de Fisioterapia. Num estudo sobre Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia [34], encontrou-se que na tabela SIA-SUS, os procedimentos de fisioterapia dominam os gastos, o que corrobora para a perpetuao do atendimento frag-

Fisioterapia Brasil - Volume 11 - Nmero 3 - maio/junho de 2010

229

mentado e pouco compatvel com a proposta de reabilitao integral. Em dezembro de 1998, as despesas com fisioterapia alcanaram um total de R$5.594.469,30, distribudos na assistncia em diversas especialidades. Num outro estudo do Ministrio da Sade [33], sobre Frequncia e Gastos com Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta Complexidade, pde-se observar em diversos estados que a Fisioterapia responsvel por uma parcela satisfatria dos gastos em procedimentos ambulatoriais. Na Bahia, o estado apresentou, em 2001, um gasto per capita no ambulatrio de R$ 25,76. Os procedimentos acima da mdia nacional de gasto incluram a fisioterapia [33]. No Cear, o estado apresentou em 2001 um gasto per capita no ambulatrio de R$ 23,98 e a Fisioterapia esteve entre os procedimentos que mais se destacaram em relao elevao da mdia nacional de gasto [33]. No Distrito Federal, o gasto per capita apresentou-se 59% acima do gasto nacional, totalizando R$46,04. Mais uma vez a fisioterapia se destacou por elevao da mdia nacional de gasto [33]. E por fim no Maranho, os nmeros foram ainda mais expressivos para a fisioterapia, no grupo de procedimentos que apresentaram maior crescimento de gastos (78,3%) [33]. Quando analisada a produo ambulatorial de Fisioterapia no SUS no municpio de Salvador, Bahia, por grupo de procedimento, de 1995 a 2007, percebeu-se aumento significativo dos nmeros em todas as especialidades, o que est diretamente relacionado com aumento dos gastos tambm [35]. Estes dados mostram ento que a Fisioterapia, de fato, consome parcela significativa dos recursos pblicos parecendo merecer ateno especial no que diz respeito a um controle rigoroso, uma auditoria criteriosa e, neste momento, talvez esteja demonstrada a importncia do profissional fisioterapeuta na equipe de auditoria.

promoo da sade e desempenhar atividades de planejamento, organizao e gesto de servios de sade pblico e privados, entre outras, alm de assessorar, prestar consultorias e auditorias no mbito de sua competncia profissional. [22]. Dessa forma, ainda que o COFITTO no tenha criado at o momento uma resoluo especfica para a atividade de auditoria, tal atividade j se encontra contemplada entre as atribuies do fisioterapeuta, o que constitui o primeiro passo para a atuao destes profissionais no mercado de trabalho.
Figura 1 - Produo ambulatorial de Fisioterapia no SUS no municpio de Salvador, Bahia, por grupo de procedimento.
1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000 0 1995 1998 2001 FTO FRE 2004 FVP FNE 2007 FRP FRC

FTO = Fisioterapia Traumato Ortopdica; FRE = Fisioterapia em Reumatologia; FVP = Fisioterapia Vascular Perifrica; FNE = Fisioterapia Neurolgica; FRP = Fisioterapia Respiratria; FRC = Fisioterapia em Reabilitao Cardaca. Fonte: Ministrio da Sade Sist. de Informao Ambulatorial (SIA / SUS).

Formao profissional do fisioterapeuta

Encontra-se exposto na Lei 6316, de 17 de dezembro de 1975: A formao do fisioterapeuta tem por objetivo dotar o profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio de competncias e habilidades como: respeitar os princpios ticos inerentes ao exerccio profissional; atuar em todos os nveis de ateno sade, atuar multiprofissionalmente, interdisciplinarmente e transdisciplinarmente com extrema produtividade na Ainda referindo-se Fisioterapia, entende-se que o Cdigo de tica de uma profisso pode ser entendido como um documento que define os princpios que fundamentam a profisso e se articula em torno de dois eixos de normas: direitos e deveres. O Cdigo de tica de Fisioterapia, aprovado pela Resoluo COFFITO, de 10 de julho de 1978 [36], descreve responsabilidades fundamentais do fisioterapeuta, entre elas:

Tabela I - Evoluo dos gastos ambulatoriais por grupo de procedimentos 2000-2001.

Gastos ambulatoriais com fisioterapia (por sesso)/ano Bahia Distrito Federal Cear Maranho
Fonte: Ministrio da Sade, 2001.

2000 12.489.200 499.495 5.466.495 967.453

2001 13.693.870 1.932.224 5.436.762 1.725.410

Variao entre 2000 e 2001 9,65% 286,84% 0,55% 78,35%

Per capita do Estado 1,04 0,92 0,72 0,30

Per capita Brasil 0,50 0,50 0,50 0,50

230
Art. 2. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional zelam pela proviso e manuteno de adequada assistncia ao cliente; Art. 5. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional atualizam e aperfeioam seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais em benefcio do cliente e do desenvolvimento de suas profisses; Art. 11. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional protegem o cliente e a instituio em que trabalham contra danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia por parte de qualquer membro da equipe de sade, advertindo o profissional faltoso e, quando no atendidos, representam chefia imediata e, se necessrio, da instituio, e em seguida ao Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, a fim de que sejam tomadas medidas, conforme o caso, para salvaguardar a sade, o conforto e a intimidade do cliente ou a reputao profissional dos membros da equipe de sade; Art. 20. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional desempenham com exatido sua parte no trabalho em equipe.

Fisioterapia Brasil - Volume 11 - Nmero 3 - maio/junho de 2010

Referncias
1. Souza RR. Reduo das desigualdades regionais na alocao dos recursos federais para a sade. Cinc Sade Coletiva 2003;8:449-60. 2. Paulus A, Cordoni L. Polticas Pblicas de Sade no Brasil. Revista Espao para a Sade 2006;8:13-19. 3. Ferreira ASD. Auditoria no Sistema nico de Sade: um estudo de caso no sistema de auditoria assistencial de Minas Gerais [Dissertao]. Minas Gerais: Universidade Federal de Minas Gerais, Programa de Ps-Graduao da Escola de Veterinria; 2007. 4. Drumond EF, Frana EB, Machado CJ. Relacionamento de bases de dados em sade. Cad Sade Coletiva 2000;14:251-64. 5. Costa SD, Madeira ACC, Luz RM, Britto MAP. Auditoria mdica: programa de pr-natal em posto de sade na regio Sul do Brasil. Rev Sade Pblica 2000;3:329-36. 6. Brasil. Lei Federal n 8.689, de 27 de julho de 1993. Dispe sobre a extino do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS) e d outras providncias. 7. Brasil. Decreto Lei n. 1651, de 28 de setembro de 1995. Regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do Sistema nico de Sade. 8. Caleman G, Moreira ML, Sanchez MC. Auditoria, controle e programao de servios de sade. So Paulo: Fundao Petrpolis; 1998. 9. Brasil. Ministrio da Sade. Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Orientaes Tcnicas sobre Auditoria na Assistncia Ambulatorial e Hospitalar no SUS [online]. Braslia: Ministrio da Sade; 2005. [citado 2007 Abril 15]. Disponvel em URL: htpp://www.saude.gov.br/editora. 10. Carvalho G. A inconstitucional administrao ps-constitucional do SUS atravs de normas operacionais. Cinc Sade Coletiva 2001;6:435-44. 11. Mittempergher MM. Auditoria Mdica de Qualidade. Revista Mundo da Sade 2002;26:271-4. 12. Adami NP. A melhoria da qualidade nos servios de enfermagem. Acta Paul Enfermagem 2000;13:9-17. 13. Oliveira AF. Evoluo da terminologia princpio contbil baseada na Escola Norte-Americana [dissertao]. Natal: Programa Multiinstitucional e Inter-Regional de Ps-Graduao em Cincias Contbeis; 2007. 14. Junior KF. Administrao Hospitalar. Goinia: AB; 2002. 15. Gonalves LS, Dias JS. Dados essenciais para auditoria de contas mdicas hospitalares: experincia em Curitiba. In: IX Congresso Brasileiro de Informtica em Sade, 2004, Ribeiro Preto. Anais do IX Congresso Brasileiro de Informtica em Sade; 2004. 16. Brasil. Resoluo CFO n. 20/2001. Normatiza Percias e Auditorias Odontolgicas em Sede Administrativa. 17. Brasil. Resoluo CFF n. 309, de 21 de maio de 1997. Dispe sobre as atribuies do Farmacutico na rea de auditoria de sistemas de qualidade dos laboratrios de anlises clnicas. 18. Bahia. Secretaria de Administrao do Estado da Bahia. Edital SAEB/02/2005. Concurso Pblico para Provimento de Cargos Vagos do Quadro de Pessoal da Secretaria da Sade. 19. Brasil. Decreto Lei n. 938, de 13 de outubro de 1969. Prov sobre as profisses de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 197 de 14/10/69 - retificado em 16-10-1969 Sec. I - Pg. 3.658.

Os artigos acima foram citados para lembrar que o Cdigo de tica das profisses estabelece deveres e tambm preserva os direitos dos profissionais, mas, na Fisioterapia, estes direitos parecem no estar sendo respeitados quando o mercado no permite que o prprio fisioterapeuta fiscalize os procedimentos e atividades de sua profisso.

Concluso
Aps anlise dos fatores identificados pela autora que justificam a participao do profissional fisioterapeuta na equipe de auditoria em sade, percebe-se que todas as informaes apresentadas serviram para demonstrar que o fisioterapeuta o profissional adequado para realizar a atividade de auditoria em Fisioterapia. O fisioterapeuta o conhecedor maior da linguagem tcnica e dos procedimentos de sua rea, favorecendo uma avaliao efetiva dos resultados e um controle mais criterioso dos servios de sade em Fisioterapia. Assim sendo, os direitos da sociedade esto salvaguardados e h a garantia de uma maior racionalidade ao uso dos recursos pblicos. Os gastos pblicos destinados assistncia em Fisioterapia, a quantidade de servios em mbito nacional e a essencialidade da multiprofissionalidade em auditoria so apenas algumas das razes suficientes para legitimar a atuao do fisioterapeuta em auditoria. Espera-se que as informaes coletadas neste estudo possam permitir uma maior reflexo sobre o tema para que se torne possvel a busca de estratgias que possam incluir o fisioterapeuta definitivamente nas equipes de auditoria de servios e sistemas de sade. Alm disso, que estes fatores sejam considerados pelo COFFITO na regulamentao desta atividade. Acredita-se ainda que outros estudos na rea se faam necessrios, a fim de que o conhecimento em auditoria em Fisioterapia possa ser produzido e ampliado.

Fisioterapia Brasil - Volume 11 - Nmero 3 - maio/junho de 2010

20. Brasil ACO, Brando JAM, Silva MON, Gondin-Filho VC. O papel do fisioterapeuta do Programa de Sade da Famlia do municpio de Sobral-Cear. RBPS 2005;18:3-6. 21. Milani CZ. Auditoria mdica [monografia]. Joaaba: Universidade do Oeste de Santa Catarina; 1998. 22. Brasil. Lei n. 6.316, de 17 de dezembro de 1975. Cria o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional e d outras providncias. 23. Brasil. Resoluo COFEN N 266/2001. Aprova atividade de Enfermeiro Auditor. 24. Brasil. Resoluo CFM n. 1614/200. Dispe sobre atividades de auditoria mdica. 25. Associao Brasileira dos Auditores em Sade (ABAS) [online]. [citado 2007 Mar 3]. Rio de Janeiro: ABAS; 2003. 26. Oliveira LM, Filho AD. Curso bsico de auditoria. So Paulo: Atlas; 2001. 27. Melo MB. O Sistema Nacional de Auditoria do SUS: estruturao, avanos, desafios e fora de trabalho [tese]. Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca; 2006. 28. So Paulo. Secretaria de Estado de Sade. Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual (IAMPSE). Edital 2004. Concurso Pblico para preenchimento de vagas para variadas funes/atividades. 29. Amazonas. Prefeitura Municipal de Manaus. Poder Executivo. Secretaria Municipal de Administrao e Planejamento. Edital

231
01/2005. Concurso Pblico para a Secretaria Municipal de Sade. 30. Middleton S, Middleton PG. Fisioterapia para problemas respiratrios e cardacos. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002. 31. Brasil. Ministrio da Sade. Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Orientaes tcnicas sobre o Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH) / Ministrio da Sade, Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Braslia: Ministrio da Sade; 2002. 32. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade. Secretaria de Ateno Sade [online]. [citado 2006 Jan 12]. Disponvel em URL: www.cnes.datasus.gov.br. 33. Brasil. Ministrio da Sade. Evoluo dos gastos ambulatoriais por grupo de procedimentos 2000-2001 [online]. [citado 2006 Fev 9]. Disponvel em URL:http://www. bvms.saude.gov.br. 34. Brasil. Portaria GM/MS n. 1060, de 05 de junho de 2002. Dispe sobre a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia. 35. Brasil. Ministrio da Sade. Produo ambulatorial de Fisioterapia no SUS no municpio de Salvador, Bahia, por grupo de procedimento, 1995-2007 [online]. [citado 2009 Out 9]. Disponvel em URL: http://www.bvms.saude.gov.br. 36. Brasil. Resoluo COFFITO n. 10, de 22 de setembro de 1978. Aprova o Cdigo de tica Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.