La Presin Arterial es la resultante de la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias cada vez que

el corazn se contrae. La tensin arterial es un ndice de diagnstico importante, en especial de la funcin circulatoria. La presin arterial o tensin arterial es la resultante del volumen minuto cardaco (volumen de sangre que bombea el corazn hacia el cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar perifrica, esta ltima determinada por el tono y estado de las arteriolas. En la medida que el tono muscular de estas pequeas arterias aumenta, eleva la presin arterial como consecuencia del aumento de la resistencia perifrica. En condiciones normales, los factores que determinan la presin arterial se mantienen en conjuncin armnica, controlados por sistemas de autorregulacin que determinan el tono arteriolar, el volumen de sangre intravascular y su distribucin. Estos sistemas de regulacin actan de acuerdo con las necesidades del organismo, tanto de manera inmediata como tarda; cuando se modifica o altera uno o varios de los factores que determinan o regulan la presin arterial, las cifras tensionales se apartan de lo normal, provocando estados de hipertensin (elevacin por sobre el nivel normal) o hipotensin (disminucin por debajo del nivel normal). Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA PRESIN ARTERIAL La presin arterial depende de los siguientes factores: Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa. Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia. Gasto Cardiaco: Determinado por el volumen sistlico y la frecuencia cardiaca.

CMO SE MIDE LA PRESIN ARTERIAL El mdico ausculta con un estetoscopio aplicado sobre una arteria en el pliegue del codo. A medida que el manguito se expande, se comprime la arteria de forma gradual, y el punto en el que el manguito interrumpe la circulacin y las pulsaciones no son audibles determina la presin sistlica o presin mxima. Su lectura habitual se realiza cuando al desinflarlo lentamente, la circulacin se restablece. Entonces, es posible escuchar un sonido enrgico a medida que la contraccin cardiaca impulsa la sangre a travs de las arterias. El primer sonido audible, se corresponde con la presin mxima. Despus, se permite que el manguito se desinfle lentamente, hasta que el sonido del flujo sanguneo desaparece. La lectura en este ltimo sonido, determina la presin diastlica o presin mnima, que se produce durante la relajacin del corazn. Durante un ciclo cardiaco o latido, la tensin arterial vara desde un mximo durante la sstole a un mnimo durante la distole. Por lo general, ambas determinaciones se describen como una expresin proporcional del superior sobre el inferior, por ejemplo, 125/80. Cuando un mdico habla sobre los niveles de presin arterial, se refiere a dos cifras.

El primer nmero, o el mayor, se refiere a la presin que existe en las arterias cuando late el corazn (sistlica). El segundo nmero, o el menor, se refiere a la presin que existe en las arterias entre latidos del corazn (diastlica).

Cuando se anota la presin arterial, el nmero que representa la presin sistlica precede, o se pone por encima de, el nmero de la presin diastlica. Por ejemplo: 117/76 (117 sobre 76); sistlica = 117, diastlica = 76. La presin arterial se mide en mmHg (milmietros de mercurio) si bien en el lenguaje coloquial se utilizan cm (centmetros). As por ejemplo una lectura tal como: 128 78 sera 128mmHg mxima y 78mmHg mnima y en lenguaje coloquial sera: 12,8 mxima y 7,8 mnima. Toma adecuada de la presin arterial El paciente debe estar adecuadamente sentado. Los brazos descubiertos, apoyados y a nivel del corazn. El paciente no debe haber fumado ni tomado caf, 30 minutos antes de la medicin. El paciente debe permanecer en reposo al menos cinco minutos antes de la medicin. Debe usarse un manguito apropiado (que cubra 80% del brazo). Debe usarse esfigmomanmetro de mercurio o aneroide, calibrados. Deben registrarse las presiones sistlica y diastlica. Deben promediarse dos o ms lecturas, a intervalos de dos minutos. Si las lecturas difieren en ms de 5 mm Hg. deben obtenerse ms lecturas El mdico dar explicaciones sobre el significado de las cifras halladas y aconsejar sobre mediciones peridicas.

VALORES DE LA PRESIN ARTERIAL La presin arterial cambia constantemente ya que cada latido del corazn es un valor de presin arterial adicionalmente muchos factores influyen en los valores de la tensin: por ejemplo la tensin arterial es mayor en invierno e inferior en verano, la actividad fsica, ansiedad, hora de la medicin etc influyen en los valores. Nivel de presin arterial(mmHg) Categora Normal Prehipertensin Sistlica <120 y 120-139 o Diastlica <80 80-89 90-99 >100

Hipertensin arterial Hipertensin Estadio 1 140-159 o Hipertensin Estadio 2 FACTORES QUE ELEVAN LA PRESIN El esfuerzo fsico. Un cambio de tiempo, el fro. El traslado a un lugar de clima diferente. Emociones fuertes, el dolor, el miedo. Tensiones psquicas, conduccin de automviles, hablar en pblico, discusiones enrgicas, ruidos. >160 o

Adems, la toma de la presin arterial hace que se produzca una reaccin de alerta que tiende a elevarla, a medida que se repiten las tomas de presin arterial, esta tiende a bajar. Por eso no est de ms que se tomen dos o tres veces las presiones y se considere la ltima o la media de todas como presin real. TRASTORNOS DE LA PRESIN ARTERIAL Hipertensin Arterial: es el aumento de la presin arterial, ya sea de la sistlica o de la diastlica. La hipertensin, junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular ms importantes y modificables. Es una enfermedad silente, en sus primeros estadios. Hipotensin Arterial: es la disminucin de la presin arterial, por debajo de los lmites normales.

INTRODUCCIN La hipertensin arterial es una patologa muy importante, en vista de su capacidad para reducir sustancialmente la duracin y calidad de vida de quien la sufre, tanto ms como antigua y severa sea. Esta reduccin depende de la capacidad de la enfermedad para generar complicaciones propias, principalmente cardiacas, renales y del sistema nervioso central, y de su participacin como factor de riesgo y de aceleracin de la aterosclerosis en estos mismos territorios como se muestra en la figura 1. La hipertensin puede ser de tipo primario o secundario. Se habla de hipertensin arterial secundaria cuando la hipertensin puede ser explicada sin lugar a dudas, por otra enfermedad. Su frecuencia es menor a 5% de todas las hipertensiones. La hipertensin puede ser de tipo primario o secundario. Se habla de hipertensin arterial secundaria cuando la hipertensin puede ser explicada sin lugar a dudas, por otra enfermedad. DEFINICIN: Se trata de un Sndrome complejo gentico y adquirido, con comprobadas implicaciones metablicas, electrolticas (Na, K, Cl) y a nivel de membrana celular, adems de las mltiples teoras que tratan de explicar su fisiopatogenia. Es el factor de riesgo ms importante de la Cardiopata Isquemica y muy especialmente del Infarto del Miocardio, tambin lo es de la Enfermedad Cerebro vascular, as como de la Insuficiencia Renal y de la Insuficiencia Arterial perifrica. La Hipertensin Arterial es definida como la presin arterial sistlica (PAS) de 140 mm de Hg o ms (se tiene en cuenta la primera aparicin de los ruidos), o una presin arterial diastlica (PAD) de 90 mm de Hg o ms (se tiene en cuenta la desaparicin de los ruidos), o ambas cifras inclusive. Esta definicin es aplicable a adultos. En los nios estn definidas segn su edad otras cifras de presin arterial. En trminos sencillos, la hipertensin es una elevacin mantenida en el tiempo de las cifras de presin arterial por encima de los valores normales. CLASIFICACIN Y SUBTIPOS DE HIPERTENSIN: 1. Hipertensin sistlica aislada (HSA) A medida que los adultos van envejeciendo, la PA sistlica tiende a elevarse y la PA diastlica tiende a descender. Cuando la PA sistlica media es mayor o igual a 140 y la PA diastlica media es menor de 90 mmHg el paciente es clasificado como poseedor de una

HSA. El crecimiento de la presin del pulso( sistlica menos diastlica) y la presin sistlica predice el riesgo y determinan el tratamiento. 2. Hipertensin sistlica aislada en el paciente joven En nios mayores y adultos jvenes, ms a menudo en varones la combinacin de un crecimiento estatural rpido y la gran elasticidad de las arterias acenta la amplificacin normal de la onda de pulso entre la aorta y la arteria braquial (donde se mide la PA), dando lugar a una presin sistlica elevada en la arteria braquial pero con unas presiones diastlicas y media normales. No obstante, la presin sistlica artica es normal. 3. Hipertensin diastlica aislada (HDA) Es ms frecuente en adultos jvenes. Se define como PA sistlica menor de 140 mmHg y PA diastlica igual o superior a 90 mmHg. Aunque generalmente se cree que la presin arterial diastlica es el mejor predictor de riesgo en pacientes menores de 50 aos, algunos estudios prospectivos sobre hipertensin diastlica aislada han llegado a la conclusin de que su pronstico puede ser benigno. Esta cuestin an est bajo controversia. 4. Hipertensin de bata blanca (HBB) o hipertensin aislada de la consulta Se define habitualmente como la persistencia de una PA media elevada en la consulta de ms de 140/90 mmHg y la presencia de lecturas ambulatorias al despertar con una media inferior a 135/85 mmHg. Ocurre entre el 15-20% de la spersonas con una hipertensin en estadio 1. Los pacientes con HBB pueden progresar hacia una hipertensin sostenida y necesitan ser seguidos de manera cuidadosa mediante lecturas la PA tanto en consulta como en domicilio. 5. Hipertensin enmascarada o hipertensin ambulatoria aislada Es menos frecuente que la anterior pero ms problemtica para detectarse, se encuentra la condicin inversa a la bata blanca: una PA normal en la consulta y elevacin de la PA en el domicilio o en el trabajo. Existe la evidencia de que tales pacientes presentan un mayor dao de los rganos diana y tiene un mayor riesgo que los sujetos que permanecen normotensos durante todo el tiempo. 6. Pseudo hipertensin En un pequeo nmero de pacientes de edad avanzada, las arterias musculares de la periferia se vuelven muy rgidas, de manera que el manguito debe situarse en una presin ms alta para poder comprimirlas, la arteria braquial o la radial pueden incluso palparse de manera distal al manguito completamente inflado (signo de Osler positivo). Aunque esta maniobra no es un procedimiento fiable para el cribado de pseudo hipertensin. 7. Hipotensin ortosttica o postural Se define como la reduccin de la PA sistlica en al menos 20 mmHg y la diastlica en al menos 10 mmHg hasta 3 minutos despus de mantenerse en ortostatismo (de pie). Si se produce de manera crnica, puede deberse a un problema de regulacin del sistema nerviosos autnomo. Estos pacientes pueden presentar una profunda hipotensin cuando estn de pie y grave hipertensin cuando se acuestan durante la noche. TIPOS DE HIPERTENSIN ARTERIAL Existen dos tipos de hipertensin. Ms del 90% de los casos no tiene una causa nica ni conocida y por eso se denomina hipertensin arterial esencial, primaria o idioptica. Es la que padece la gran mayora de los pacientes. En un pequeo grupo, puede identificarse una causa, a veces tratable, responsable del aumento de las cifras de presin arterial, se trata de la hipertensin arterial secundaria, cuyas causas se enumeran en la siguiente tabla. Hipertensin de origen renal Pielonefritis crnica. Glomerulonefritis aguda o crnica. Poliquistosis renal. Estenosis vasculorrenal. Tumores productores de renina.

Patologa renal unilateral: atrofia segmentaria, tumor renal, otros,... Retencin primaria de sodio: Sndrome de Liddel o de Gordon. Nefritis de diversas etiologas. Conectivopatas y vasculitis: Lupus sistmico, esclerodermia... Nefropata diabtica. Hipertensin de origen endocrino Hiperfuncin adrenal cortical (Cushing, hiperaldosteronismo primario, Sndrome adrenogenital primario...) Hiperfuncin medular adrenal: feocromocitoma Hipertensin de origen psicgeno Estrs Ciruga Hipertensin de origen neurolgico: Sndrome dienceflico Disfuncin del sistema autnomo. Poliomielitis nervioso Polineuritis. (GuillainBarr, Saturnismo, Porfiria intermitente aguda) Aumento de la presin intracraneal Seccin aguda de la mdula espinal Apnea del sueo. Traumatismo craneal severo Enfermedades graves. Acromegalia Hipo/hipertiroidismo Hipercalcemia Hiperparatiroidismo Hemangioendotelioma Tumor extraadrenal cromafines Tumor carcinoide

Hipertensin de origen farmacolgico Antidepresivos tricclicos Intoxicacin por talio. Antiinflamatorios no esteroideos. Corticoides Anticonceptivos orales (estrgenos) Eritropoyetina.

Simpaticomimticos Regaliz Interacciones de inhibidores de la Monoamina oxidasa con alimentos ricos en tiramina (queso, chocolate, cerveza...) Aumento del volumen intravascular Transfusiones Sueroterapia Policitemia. Alteraciones vasculares Coartacin de aorta Fstula arteriovenosa Insuficiencia artica

Hipertensin relacionada con la gestacin. Hipertensin relacionada con sustancias de abuso: alcohol, cocana

RIESGO VASCULAR ASOCIADO A LA HIPERTENSIN La hipertensin es un factor de riesgo muy importante de distintas enfermedades cardiovasculares. Es el principal factor de riesgo de padecer insuficiencia cardiaca (ms de la mitad de los pacientes hipertensos presentan un alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca), ictus o enfermedad renal.

Cada aumento de 20 mmHg en la presin arterial sistlica, o de 10 mmHg en la presin arterial diastlica, dobla el riesgo de enfermedad cardiovascular, en todo el intervalo desde 115/75 hasta 185/115 mmHg. Adems, como hemos visto anteriormente, la hipertensin raramente existe aislada, sino que habitualmente coexiste con otros factores de riesgo. Cuando varios factores de riesgo estn presentes en el mismo paciente, el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular aumenta exponencialmente, de forma que el efecto final de la combinacin de varios factores es mayor que la suma de los factores individuales. CAUSAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL La mayor parte de los casos de hipertensin corresponden a la llamada hipertensin esencial" , que no tiene una sola causa identificada, sino que se origina por una serie de factores, tanto genticos (hereditarios) como ambientales. Hemos visto como la presin arterial depende del volumen de sangre que circula y de la resistencia que ofrezcan los vasos a su paso. Cualquier causa que contribuya a incrementar el volumen sanguneo (consumo de sal en las comidas) o a aumentar la resistencia de las arterias (aterosclerosis, tabaco), provoca una elevacin de la presin arterial. La hipertensin secundaria" es la presin sangunea elevada que tiene su causa en algn trastorno especfico, como puede ser una insuficiencia renal, obstruccin vascular, mal funcionamiento de glndulas suprarenales, algunos medicamentos. SNTOMAS La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. Los sntomas que pueden ocurrir abarcan: o o o o Dolor torcico Confusin Zumbido o ruido en el odo Latidos cardacos irregulares o o o Hemorragia nasal Cansancio Cambios en la visin

Si presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los sntomas mencionados anteriormente, consulte con el mdico de inmediato. Estos sntomas pueden ser un signo de una complicacin o de presin arterial peligrosamente alta, llamada hipertensin maligna. COMPLICACIONES Diseccin artica Dao en los vasos sanguneos (arterioesclerosis) Dao cerebral Insuficiencia cardaca congestiva Dao renal Insuficiencia renal Ataques cardacos Enfermedad cardaca hipertensiva Accidente cerebrovascular Prdida de la visin

TRATAMIENTO Lo dividiremos en: Tratamiento No Farmacologico (Modificaciones en los Estilos de Vida) El tratamiento no farmacolgico incluye las siguientes medidas Control del peso corporal, disminuyendo la obesidad.. Incremento de la actividad fsica, disminuyendo el sedentarismo. Eliminacin o disminucin a niveles no dainos de la ingestin de alcohol. Reducir la ingesta de sal. Lograr una adecuada educacin nutricional sobre una ingesta con equilibrio energtico y proporcionadora de micronutrientes favorecedores para la salud.

Eliminacin del hbito de fumar.

Tratamiento Farmacolgico Frmacos antihipertensivos ms utilizados

Diurticos Agonistas y antagonistas adrenrgicos 1. Bloqueadores alfa 1 a) Prazosina b) Tarazosina c) Doxazosina 2. Bloqueadores beta a) Propranolol b) Atenolol c) Metoprolol d) Pindolol e) Oxprenolol f) Acebutolol g) Timolol h) Nadolol i) Esmolol 3. Bloqueadores alfa y beta Con actividad bloqueadora beta no selectiva y bloqueadora alfa1 a) Labetalol b) Carvedilol c) Prizidilol 4. Depletores de catecolaminas a) Guanetidina y reserpina 5. Agonista alfa2 a) Clonidina b) Guanabenz c) Metildopa Vasodilatadores

1. Diurticos osmticos* a) Manitol b) Isosorbide c) Urea 2. Inhibidores de anhidrasa carbnica a) Acetazolamida 3. Diurticos de asa a) Furosemida b) Torasemida c) Bumetanida d) cido etacrnico 4. Diurticos tiazdicos a) Hidroclorotiacida b) Clorotiacida c) Clorotalidona d) Indapamida 5. Ahorradores de potasio a) Amilorida b) Triamitereno c) Espironolactona

1. Bloqueadores del canal lento del calcio a) Verapamilo b) Gallopamilo c) Diltiazem d) Nifedipino e) Felodipino f) Lacidipino g) Nitrendipino h) Nicardipino i) Isradipino j) Amlodipino 2. Inhibidores de la ECA a) Captopril b) Enalapril c) Lisinopril d) Ramipril e) Fosinopril f) Quinapril g) Trandolapril h) Cilazapril 3. Vasodilatadores directos a) Nitroprusiato de sodio b) Hidralazina c) Minoxidil d) Diazxido

DESCRIPCIN La hipotensin arterial (presin baja) es el estado de la presin arterial sistlica y diastlica por debajo de lo normal. Suele considerarse una presin sangunea normal cuando est por encima de 90/60 mm de Hg. Sin embargo, hay que considerar que lo que, para una persona es una presin sangunea baja, para otra puede ser normal. Cuando la presin sangunea est demasiado baja, hay un flujo inadecuado de sangre al corazn, al cerebro y a los dems rganos vitales, lo que puede ocasionar diversas patologas debido a que, junto con la sangre no llegan suficiente oxgeno y nutrientes a las clulas. La hipotensin es el nombre tcnico de una baja presin arterial. Se produce cuando los latidos del corazn, encargados de bombear la sangre al resto del cuerpo, tienen un ritmo ms pausado de lo habitual. Por este motivo ni el cerebro, ni el corazn ni el resto del organismo recibe la sangre necesaria, lo que puede dar lugar a mareos y desmayos. CONSIDERACIONES GENERALES

Por los trminos tensin arterial conocemos el concepto de presin que el fluido orgnico, sangre, ejerce sobre las paredes de los vasos que lo conducen a travs del sistema circulatorio. La hipotensin consistira en una medida de esta presin por debajo de unas cifras consensuadas en la comunidad cientfica como las normales para un rango de edad y sexo. Una presin sangunea demasiado baja hace que llegue un flujo insuficiente de sangre a los rganos vitales del cuerpo a travs de las venas y arterias. Hay que tener en cuenta que en funcin de la estructura corporal de cada persona, lo que para una es una presin sangunea baja, para otra puede ser normal. Un recin nacido tiene una presin sangunea distinta a la de un adolescente, una mujer en edad frtil o a la de un anciano aquejado de diversas dolencias. Lo importante, por tanto, es observar la diferencia que se pudiera presentar respecto al valor normal de cada persona. La presin sangunea normal es usualmente de 120/80 mm Hg (sistlica/diastlica). En personas sanas, especialmente atletas, presentar mediciones de presin sangunea de 80/50 mm Hg 75/45 mm Hg, puede ser seal de buena salud cardio-vascular (pulmn, corazn, vasos sanguneos).[1] En cualquier individuo, una disminucin de presin de unos 20 mm Hg en relacin a su presin usual, puede ser diagnosticada como hipotensin. TIPOS DE HIPOTENSION Hay tres tipos principales de hipotensin arterial: Hipotensin ortosttica, incluyendo hipotensin ortosttica posprandial Hipotensin mediada neuralmente (NMH por sus siglas en ingls) Hipotensin severa producida por una prdida sbita de sangre (shock) La hipotensin ortosttica es producida por un cambio sbito en la posicin del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado, y usualmente dura slo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensin ocurre despus de comer, se denomina hipotensin ortosttica posprandial y afecta ms comnmente a los adultos mayores, a aquellos con presin arterial alta y personas con mal de Parkinson. La hipotensin mediada neuralmente afecta con ms frecuencia a adultos jvenes y nios y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. La persona podra sentirse mareada, desmayarse o presentar malestar estomacal. Los nios generalmente superan este tipo de hipotensin con el tiempo. La hipotensin severa priva al cuerpo de oxgeno, lo cual puede causar dao al corazn, al cerebro y a otros rganos. Este tipo de hipotensin puede ser potencialmente mortal si no se trata inmediatamente. CAUSAS La presin sangunea es regulada por el sistema nervioso autnomo, que controla la accin de las glndulas, la respiracin y otras funciones importantes. Este sistema puede sufrir desrdenes diversos, afortunadamente poco comunes, que pueden provocar fallos en la regulacin de la presin sangunea. La hipotensin ortosttica o postural, por ejemplo, provoca desfallecimientos cuando una persona que ha estado tumbada se incorpora, debido a una cada excesiva de la presin sangunea. Otro trastorno causado por el sistema nervioso autnomo, la hipotensin posprandial, provoca fallos en la regulacin de la presin sangunea en personas mayores, que experimentan una cada sustancial de la presin sangunea tras el desayuno y el almuerzo. Tanto la hipotensin ortosttica como la posprandial requieren un examen minucioso para determinar la naturaleza del defecto del sistema nervioso autnomo. Hay muchos factores causantes de la hipotensin. En primer lugar se puede producir porque los dispositivos que mantienen la presin arterial no funcionan de forma adecuada y transmite

seales de forma incorrecta. Es habitual que se manifieste cuando un individuo est un largo periodo de tiempo de pie y afecta sobre todo a los jvenes y nios. Cuando se produce una hemorragia aguda es muy probable que el enfermo padezca hipotensin. Sin embargo, se podra enumerar una larga lista de causas por las que una persona puede padecer este trastorno. Habitualmente es causado por drogas como el alcohol, analgsicos, medicamentos usados para la ciruga, diurticos, etc. O tambin porque el afectado sufre arritmias, deshidratacin, anafilaxia o padece una diabetes avanzada Cualquiera de las siguientes causas, pueden provocar una descenso en la presin arterial: Shock Estrs o trauma Sncope vasovagal (desmayo comn) Hipotensin ortosttica (cambio repentino de posicin del cuerpo, generalmente por estar acostado y levantarse rpidamente). Reaccin alrgica drogas Anafilaxia (reaccin alrgica que amenaza la vida del paciente) Drogas Toxicidad por alcohol Anestesia Ansiolticos Agentes hipertensivos Diurticos Anestsicos en general Antiarrtmicos Antidepresivos Analgsicos Tranquilizantes Vasodilatadores

Otros factores externos pueden causar un cambio en el mecanismo compresor y ocasionar una baja en la presin arterial, como: La presin arterial, est determinada por tres factores: Cambio del mecanismo compresor Causas

Arritmias Lesiones, prdida o mal funcionamiento Rendimiento cardaco del msculo cardiaco reducido Valvulopatas Embolia pulmonar Hemorragias Disminucin del volumen de Diarrea la sangre Sudor excesivo Miccin excesiva Shock sptico (insuficiente flujo Dilatacin de los vasos sanguneo a travs del cuerpo) sanguneos Exposicin al calor Frmacos vasodilatadores

Las causas pueden variar segn la edad y el sexo de la persona, as como tambin de acuerdo a las caractersticas especficas del sntoma, tales como calidad, duracin, factores que agravan o alivian y enfermedades asociadas. Esta descompensacin, tambin puede ser causada por un mal funcionamiento en los mecanismos que mantienen la presin arterial estable, por ejemplo un trastorno en, la capacidad de los nervios para conducir las seales o en los mecanismos de control de compensacin.

LOS EFECTOS DE LA HIPOTENSIN La baja presin sangunea no necesariamente supone un riesgo para la salud. Las personas con baja presin sangunea tienen un menor riesgo de enfermedad renal y enfermedad cardiaca. Los atletas, las personas que hacen ejercicio con regularidad, las personas con un peso adecuado y los no fumadores, suelen tener una presin sangunea ms baja que el resto de las personas. Por tanto, la presin sangunea baja es algo deseable siempre y cuando no sea tan baja como para causar sntomas y daar los rganos. SNTOMAS Los sntomas pueden abarcar: Visin borrosa Confusin Vrtigo Desmayo (sncope) Mareo Somnolencia Debilidad

Una disminucin repentina en la presin arterial que ocasiona una prdida breve y sbita del conocimiento (sncope) puede llevar a que se presenten accidentes, incluyendo cadas. Estas ltimas son particularmente peligrosas para los adultos mayores. Las lesiones relacionadas con cadas, como una fractura de cadera, pueden tener un impacto dramtico en la calidad de vida de una persona. SIGNOS Y EXMENES El mdico examinar al paciente y tratar de determinar lo que est causando la presin arterial baja. Se vigilarn los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin arterial). Es posible que el paciente necesite permanecer en el hospital por un tiempo. El mdico har preguntas como las siguientes: Cul es su presin arterial normal? Qu medicamentos toma? Ha estado comiendo y bebiendo normalmente? Hay antecedentes recientes de enfermedad, accidente o lesin? Qu otros sntomas se presentan? Se desmay o disminuy su lucidez mental? Se desmaya o presenta mareos al pararse o sentarse despus de estar acostado?

Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes: Conteo sanguneo completo ( CSC) y otros exmenes de sangre, como diferencial sanguneo Hemocultivos para verificar la presencia de infeccin ECG Anlisis de orina Radiografa del abdomen Radiografa del trax

TRATAMIENTOS La hipotensin normalmente no necesita tratamientos, aunque en ocasiones s que requiere de asistencia mdica, dependiendo de los sntomas. Por ejemplo, si la hipotensin es la causa de un shock requiere urgentemente una atencin mdica que le suministrar sueros o sangre por va intravenosa y le recetar medicamentos para que la presin arterial aumente. Si se presenta hipotensin ortosttica causada por medicamentos, el mdico puede cambiar la dosis

o cambiar a un medicamento diferente. NO se debe dejar de tomar ningn medicamento antes de consultarlo con el mdico. Otros tratamientos para la hipotensin ortosttica abarcan el incremento de los lquidos para tratar la deshidratacin o usar medias elsticas para elevar la presin arterial en la parte inferior del cuerpo. Aquellas personas con hipotensin mediada neuralmente deben evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un perodo prolongado. Otros tratamientos abarcan tomar mucho lquido e incrementar la cantidad de sal en la dieta (Se le debe preguntar al mdico acerca de las recomendaciones especficas). En los casos graves, se pueden prescribir medicamentos como fludrocortisona. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MDICA Cuando se presenten sntomas de una cada en la presin arterial, la persona debe sentarse o acostarse inmediatamente o levantar los pies por encima del nivel del corazn. Si la presin arterial baja hace que una persona se desmaye (quede inconsciente), se debe buscar tratamiento mdico inmediato o llamar al nmero local de emergencias (como 112 en Espaa). Si la persona no est respirando o no tiene pulso, se debe iniciar la RCP. Se debe llamar al mdico inmediatamente si se presenta cualquiera de los siguientes sntomas. Vrtigo o mareo Desmayos Heces oscuras o de color marrn Dolor en el pecho Dificultad respiratoria Latidos cardacos irregulares Fiebre superior a 101 F (38,3 C)

Tambin se debe llamar al mdico si la persona presenta: Tos con flema Diarrea o vmitos prolongados Incapacidad para comer o beber Ardor al orinar u otros sntomas urinarios

PREVENCIN Si se presenta presin sangunea baja, el mdico puede recomendar ciertas medidas para prevenir o reducir los sntomas, lo cual puede abarcar: Tomar mucho lquido Evitar el alcohol Incorporarse lentamente despus de estar sentado o acostado Usar medias de compresin para incrementar la presin arterial en las piernas Evitar permanecer de pie por mucho tiempo (si presenta hipotensin mediada neuralmente)