A. S . I.

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KHIM H V UONG

ANNEE 2005

ARTS MARTIAUX & TRAUMATOLOGIE

Par le Docteur Vappou Rgent Quynh

Matre NGUYEN VAN NHAN (CN 6me Dang) - Fondateur de lcole Khim H

Remerciements
Je ddie ce mmoire,
au Matre Nguyen Van Nhn (CN 6me Dang), qui ma form et enseign le Vit V ao depuis 1985... aux pratiquants de lcole Khim H V uong. A mon ami Olivier Massoutier (CN 5me Dang) pour ses conseils aviss. Et tous les adeptes dArts-Martiaux.

Dr. Vappou Rgent Quynh.

TABLE DES MATIERES

INTRODUCTION.......2

I. LA MULTIPLICITE DES LESIONS TRAUMATIQUES ......... .3 1-1. Les lsions osseuses ............................3 1-2. Les lsions osto-articulaires et ligamentaires (entorses et luxations) .......4 1-3. Les lsions tendineuses et musculaires .......... 6 1-4. Autres lsions diverses ....... 7

II. MECANISMES DE SURVENUE DES LESIONS TRAUMATIQUES 2-1. Les lsions par traumatismes aigus .............. 9 2-2. Les lsions par traumatismes chroniques ..... 9

III. DU BON USAGE DES ARTS - MARTIAUX .............12 3-1. Conseils de prparation physique ....... 12 3-2. Lentranement en salle ............... 13 3-3. Conduite tenir en cas daccident en salle ..... 13 3-4. La pratique post-traumatique .. 16

IV. LEPANOUISSEMENT DU CORPS ET DE LESPRIT PAR LES ARTS-MARTIAUX 17 4-1. Chacun choisit la voie quil veut suivre dans les Arts-Martiaux .17 4-2. Travailler le corps et lesprit .17 4-3. Le respect des rgles et de la discipline 18 4-4. Respecter son corps et celui de son partenaire..18

V. CONCLUSION ......19

VI. ANNEXES 20

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INTRODUCTION

La pratique des Arts Martiaux a pour but de contribuer lpanouissement du corps et de lesprit. Ses contraintes et ses implications physiques entranent parfois une inadquation dans cette pratique. Ainsi, des lsions diverses et varies peuvent tre rencontres par tout pratiquant tout au long de ses entranements ou de ses pratiques comptitives. Allant de la simple ecchymose aux traumatismes les plus graves pouvant provoquer des lsions ltales, jai voulu en tant quenseignant sportif et mdecin urgentiste apporter dans ce mmoire une vision claire et utile aux pratiquants et aux enseignants de tous niveaux afin de mieux comprendre, mais surtout de prvenir les risques daccidents lis la pratique des Arts Martiaux. Comment expliquer tout dabord linadquation entre lexercice physique et le pratiquant ? Initialement, les techniques dArts Martiaux taient tout autant destines la relaxation pendant la mditation des moines qu lautodfense des personnes. De nos jours, la pratique martiale est plus apparente une pratique sportive. Cependant, les mmes techniques se sont transmises de gnration en gnration et tout bon enseignant sastreint perfectionner ses mouvements parfois destins blesser ou mme tuer. Il en rsulte donc une certaine confusion dans lesprit du sportif, particulirement chez le pratiquant dbutant qui ne connat pas encore la limite entre faire semblant de frapper ou frapper pour de vrai , et ce dautant plus quil ne matrise pas encore son corps quil dcouvre. Il incombe donc lenseignant de dfinir clairement le niveau deffort musculaire lors de lexercice quil impose ses lves et dtre particulirement vigilant lorsquil oppose deux pratiquants dbutants. Le pratiquant ne dsire quune chose : amliorer et atteindre la perfection dans les mouvements appris. Le simple fait dtre oppos un partenaire, parfois appel adversaire (diffrence subtile, qui nest pas toujours comprise), inconsciemment ou non, le pratiquant tend vouloir tre meilleur ou plus fort que son opposant. Lenseignement tant ouvert tous, il en rsulte aussi des traumatismes variant selon lge (et donc li la maturation du corps), du sexe (les traumatismes entre femmes sont souvent moins graves par la moindre intensit de la force musculaire), et la corpulence des pratiquant(e)s. Enfin, notons galement que la varit des techniques et la spcificit des diffrentes coles dArts Martiaux peuvent entraner une prpondrance de certaines lsions traumatiques. De ce fait, on rencontre par exemple, plus de lsions par torsions - luxations, fractures articulaires dans les techniques de cls et de projections au Judo, Jujitsu et Akido que de traumatismes directs dans les techniques de frappes directes tels que le Karat ou le Taekwondo. La varit des techniques dans les Arts Martiaux Vietnamiens entrane donc la multiplicit des lsions retrouves.

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I. LA MULTIPLICITE DES LESIONS TRAUMATIQUES

La multiplicit des lsions traumatiques concorde avec les cibles des surfaces de frappe des mouvements de coups de poings, de coups de pieds, de coups de genoux ou de coudes mais aussi aux contraintes physiques supportables par le corps humain lors de tensions articulaires et tendineuses. Les traumatismes des hommes et des femmes sont identiques, bien quils soient moins graves chez les femmes car moins violentes, leurs prises en charges sont donc aussi identiques.

1-1. Les lsions osseuses :

1-1-1. Les lsions les plus frquentes : Elles sont essentiellement cibles sur le tronc du corps dans une frappe vise directe par lattaquant. Potentiellement toutes les parties osseuses peuvent tre fractures, mais ce sont essentiellement les fractures costales notamment les ctes flottantes qui sont les plus frquemment retrouves. Les traumatismes de la face (souvent des os propres du nez, des dents, rarement des articulations temporo-mandibulaires) et articulaires directs (rotuliens) sont plus lis des accidents ou mouvements involontaires , ces parties tant plus ou moins biens perues comme interdites dans lesprit des pratiquants. Les fractures des membres suprieurs peuvent tre lies aux mouvements de protection et de blocage des coups reus, par la violence ou la rptition des chocs directs par le membre infrieur adverse forcment plus lourd, dveloppant alors une nergie cintique suprieure au bras bloquant. On retrouve donc des fractures mtaphysaires et diaphysaires des os de lavant-bras des radius et/ou cubitus. Viennent ensuite les fractures de la main, notamment des fractures piphysaires du deuxime et troisime mtacarpien par coup de poing direct. La fracture du cinquime mtacarpien est d au traumatisme direct sur le tranchant de la main. Les fractures du poignet et plus particulirement de los scaphode (80%) rsultent plus dune mauvaise rception au sol, sur la main, le poignet en extension, que par mauvais positionnement du poing dans laxe de lavant-bras dans le mouvement du coup de poing direct. (Cf. annexe 1) Il en est de mme pour les fractures supra-condyliennes du coude qui rsultent dune mauvaise rception sur le coude, plus particulirement chez lenfant dont la maturation osseuse nest pas finie. Les fractures phalangiennes des doigts de la main ou des orteils sont le fait de chocs directs par manque de fermet dans la fermeture du poing, des doigts et orteils mal serrs qui peuvent aussi se prendre dans les vtements du partenaire ou dans la commissure dun tapis mal dispos. Autres fractures retrouves : les fractures claviculaires survenant lors de chutes sur lpaule. Les fractures des membres infrieurs sont rares et rsultent de chocs violents lors de comptitions sur le tibia et le pron.

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Les fractures retrouves sont majoritairement des fractures fermes par traumatisme direct et donc insuffisamment violentes pour quelles soient ouvertes, allant de la simple fissure la fracture dplace, elles peuvent aussi tre associes une fracture-luxation. 1-1-2. Cas particulier des fractures de fatigue : Ces fractures surviennent sur des os sains en dehors de tout traumatisme direct ou indirect, par inadaptation de los leffort aux activits quotidiennes et sportives. Elles concernent 10% des blessures lies au sport et touchent dans 95% des cas le membre infrieur. Le plus souvent, la fracture apparat lors d'une augmentation du rythme de l'entranement, tant en dure qu'en intensit, avec une rptition importante d'un mme mouvement et atteint le plus souvent les os du mtatarse et le calcanum du pied. Ces fractures se manifestent par de simples douleurs localises avec ventuellement un dme en regard. Les radiographies peuvent tre normales ou ne montrer quun simple trait de fissure. A noter que ces fractures sont plus frquentes chez les femmes ayant une dminralisation osseuse (ostoporose).

1-2. Les lsions osto-articulaires et ligamentaires : Entorses et luxations

1-2-1. Les entorses rsultent dune lsion traumatique ligamentaire avec longation ou arrachement, provoques par une distorsion brusque dune articulation. Elles sont classes en 3 stades : 1. Bnignes : simple longation du faisceau ligamentaire. 2. Moyennes : avec rupture partielle ligamentaire. 3. Graves : avec rupture totale ligamentaire. On retrouve par ordre de croissance 3 principaux niveaux dentorses ligamentaires : Les entorses de chevilles sont de loin les plus frquentes avec 15 20% des traumatismes sportifs. Latteinte du ligament collatral latral (latral externe) de la cheville survient lors dune mise en varus forc de larrire pied. (Cf. annexe 2) Les entorses du genou surviennent lors dune torsion du genou (mise en valgus et rotation externe), le pied bloqu au sol. Elles correspondent le plus souvent une atteinte du ligament crois antrieur. Lvolution long terme est une instabilit du genou dautant plus sil y a eu rupture du ligament. Cest une entorse assez grave, pouvant donner lieu une boiterie squellaire la marche. (Cf. annexes 3&4) Les entorses cervicales sont dues une flexion ou extension force du cou par traumatisme direct (chute) ou indirect (coup du lapin). Latteinte ou non du ligament interpineux conditionnera la gravit de lentorse. Dans tous les cas, limmobilisation du cou par un collier cervical est primordiale avant tout autre geste afin de prserver le rachis cervical. Les autres entorses (poignets, pouces) sont moins graves et nentranent pas ou peu de rcidives ou mme de squelles.

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1-2-2. Les luxations rsultent dun dbotement articulaire entre la partie mle de larticulation qui sort de la partie femelle (cavit glnode), suite une chute sur larticulation ou une mise en tension violente de larticulation. Elles peuvent survenir lors de combats, de techniques de cls, ou de projections avec chute sur le membre suprieur. En plus dtre extrmement douloureuses, tout mouvement articulaire est impossible, avec possible fracture associe, la gravit est lie lassociation de lsions vasculaires et nerveuses pouvant entraner des squelles graves. La rduction en urgence doit tre faite par un mdecin.

Les luxations dpaule : 2 types diffrents :

La luxation antrieure de lpaule est la plus frquente (95%) : Cette luxation survient lors dune chute sur la main ou le coude (mcanisme indirect) ou lors dune chute sur le moignon de lpaule. Il en rsulte une impotence fonctionnelle totale du membre suprieur, en abduction irrductible avec vacuit de lespace sous-acromial (perte du galbe normal de lpaule) et la tte humrale est palpe dans laisselle ou le sillon delto-pectoral. Lvolution terme tant le plus souvent une instabilit chronique ou rcidivante, il faut donc tre vigilant lors de mouvements sollicitant lpaule lse. (Cf. annexes 5&6)

La luxation postrieure de lpaule est plus rare : Elle survient lors dun choc direct violent sur lpaule ou dune mise en flexion, adduction et rotation interne de larticulation proximale humrale. Contrairement la luxation antrieure, il ny a pas de perte du galbe de lpaule, et la rotation externe est impossible. Tout comme la luxation antrieure, la rcidive est une complication frquente.

Les luxations du coude : Elles sont en gnral postro-externes, survenant aprs une chute sur la main, le coude en extension. Limpotence fonctionnelle est immdiate, le coude devenant rapidement volumineux, lolcrne faisant saillie en arrire, lattitude tant en flexion-pronation. Point positif : la rcidive est rare.

Les luxations des Articulations-Temporo-Mandibulaires (ATM) : Elles sont dues un choc violent sur le menton, entranant une luxation le plus souvent antrieure des ATM avec blocage de la mchoire et impossibilit de fermer la bouche. Lvolution terme est linstabilit de larticulation avec risque de rcidive lors dun simple billement.

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1-3. Les lsions tendineuses et musculaires

1-3-1. Les tendinopathies sont des lsions des tendons, concernant le corps mme du tendon ou un de ses points dinsertions osseuses. Les lsions initiales sont des microruptures, dues des microtraumatismes rpts du tendon. La rptition de mouvements entrane un frottement du tendon sur los provoquant une inflammation localise et douloureuse appele tendinite. Ces lsions se retrouvent donc au niveau des articulations frquemment sollicites dans les exercices de base rpts pendant des annes dans les Arts Martiaux, savoir les paules, coudes, poignets, hanches et genoux, plus rarement chevilles.

Tendinopathie ligamentaire patellaire : Cest la plus frquente lsion ligamentaire du genou, se voyant frquemment dans les sports ncessitant des impulsions et sauts. La douleur sige au niveau de la rotule lors dune impulsion ou dune rception. Son mode dapparition (progressive ou brutale) va dfinir la gravit de la lsion.

La rupture du tendon dAchille : Elle apparat le plus souvent chez le sportif dge moyen la suite dun saut. Le tendon dAchille reliant le muscle du mollet au calcanum se rompt brutalement (avec sensation de claquage) lors dune impulsion de saut entranant une impotence fonctionnelle du pied qui se retrouve en dorsiflexion excessive. Cette rupture peut survenir sur une tendinopathie latente non traite, mais elle est plus frquemment lie un chauffement insuffisant. (Cf. annexe7)

1-3-2. Les lsions musculaires peuvent tre classes par niveau de gravit :

Les courbatures : sont des douleurs musculaires survenant 24 48h aprs un effort musculaire, li une production excessive dacide lactique dans les muscles due une insuffisante oxygnation musculaire. La crampe musculaire : est une douloureuse contraction intense et involontaire dun muscle. La douleur est due lischmie (manque de vascularisation) du muscle engendre par la contraction. Elle survient lorsquil y a persistance du calcium extracellulaire entranant une persistance de la contraction musculaire. Un simple massage chauffant du muscle suffit dissiper la crampe. La contracture : se dfinit par une contraction exagre dune partie dun muscle. La douleur est ressentie la fin de lexercice musculaire lors du repos. Elle peut aussi tre lie une contraction rflexe visant protger le muscle ou larticulation suite un tirement important.

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La contusion : est un traumatisme direct du muscle avec crasement ou dchirure des fibres musculaires. Il en rsulte un dme inflammatoire localis avec une ecchymose cutane en regard, et dans le cas plus grave, un saignement interne provoquant un hmatome intramusculaire. Llongation musculaire : est due des micro-dchirures par dpassement de llasticit des fibres musculaires. Elle survient lors dune longation inhabituelle ou dun chauffement musculaire insuffisant. La douleur est immdiate, pendant leffort musculaire, puis disparat au repos et rapparat leffort. La dchirure ou claquage musculaire : est une rupture dun grand nombre de fibres musculaires. La douleur localise est violente et brutale, imposant larrt total de leffort musculaire. Cette lsion associe un hmatome important, survient quand le muscle atteint sa limite dlasticit, mais aussi lors dun chauffement musculaire insuffisant. La rupture musculaire : est une rupture totale du muscle, avec impotence fonctionnelle immdiate et totale. Elle dfinit la lsion la plus grave du muscle, avec lapparition dun hmatome rapide et important ; pouvant survenir sur un muscle dj ls ou lors dun mauvais chauffement.

1-4. Autres lsions diverses :

1-4-1. Traumatisme oculaire : Lors dun choc sur le globe oculaire, la persistance de troubles oculaires (douleur, vision trouble, saignement) impose le contrle par un mdecin ophtalmologue afin de vrifier quil ny ait pas datteinte de lil, de lsion de la corne, ou mme de fracture du plancher de lorbite responsable dune diplopie (vision double). Les risques long terme pouvant tre graves : dcollement de la rtine, glaucome par hmorragie intraoculaire ...

1-4-2. Traumatisme dentaire : Que la dent soit casse ou expulse sous leffet dun choc direct, cest une urgence dentaire pour rimplanter ou recoller rapidement les fragments. Pour cela, la conservation de la dent ou fragment est essentielle. La dent peut tre garde dans la bouche au contact de la salive, ou mise dans du lait ou du srum physiologique.

1-4-3. Traumatisme de loreille : Bien que la lsion du pavillon externe de loreille soit sans gravit, une hyperpression de loreille moyenne peut provoquer une perforation du tympan avec une douleur aigu de loreille suivie dune diminution de lacuit auditive.

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1-4-4. Traumatisme des organes gnitaux externes chez lhomme :

Traumatisme des bourses : Survenant lors dun coup de pied ou de genoux orient de bas en haut et davant en arrire venant craser le(s) testicule(s) contre le pubis. La douleur scrotale est fonction de la violence du choc, irradiant le long du cordon spermatique jusqu la fosse lombaire homolatrale. On peut retrouver un hmatome scrotal, une grosse bourse daspect inflammatoire et trs douloureuse la palpation. Toute hmaturie (prsence de sang dans les urines) impose la consultation dun urologue en urgence. Cet hmatome scrotal se rsorbe de lui-mme en gnral. Cependant, en cas de lsion testiculaire, lvolution est pjorative avec possible atrophie du testicule (!) et des problmes de strilit peuvent apparatre.

Traumatisme du pnis : il ny a pas de fracture du pnis, les seules lsions que lon peut retrouver sont des lsions vasculaires et nerveuses dapparition tardive pouvant entraner des troubles de lrection.

1-4-5. Traumatisme des organes gnitaux externes chez la femme : Bien naturellement bnigne, elle se limite des lsions des muqueuses des lvres avec de petits hmatomes ou raflures.

1-4-6. Traumatisme des seins chez la femme : Sans consquence particulire, pouvant se manifester par un simple dme inflammatoire douloureux et localis, rapidement rsolutif. Cependant, des traumatismes rpts sur les seins peuvent affecter les glandes mammaires provoquant lapparition de kystes, de lymphangite voire mme dabcs du sein. Le port du plastron est donc fortement conseill aux femmes pour les combats dentranements et de comptitions.

1-4-7. Traumatisme de la rate : La rate est un organe fragile, friable et trs vascularis, normalement profondment situ sous la coupole diaphragmatique gauche et protg par les dernires ctes gauches. Un traumatisme ce niveau pourrait provoquer une rupture de la rate avec hmorragie intrapritonale. Cest une urgence chirurgicale majeure aboutissant gnralement une splnectomie (ablation de la rate).

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II. MECANISMES DE SURVENUE DES LESIONS TRAUMATIQUES

Nous avons vu prcdemment de faon non exhaustive les diffrentes lsions traumatiques rencontres dans la pratique des Arts Martiaux. Il convient alors de distinguer les lsions rsultant dun traumatisme aigu et ponctuel de ceux rsultant dun traumatisme chronique voluant sur plusieurs annes.

2-1. Les lsions par traumatismes aigus :

Ces lsions sont causes par un choc plus ou moins violent sur le corps, imposant larrt de lexercice physique, soit par la douleur, soit par impotence fonctionnelle partielle ou totale du membre ou de lorgane ls. Les consquences sont immdiates et visibles : dme inflammatoire localis avec tumfaction, ecchymose, hmatome, saignement extrioris, raflure ou plaie ouverte, dformation osseuse et/ou articulaire apparente. Selon la gravit, ces lsions ncessitent de simples soins locaux ou une prise en charge mdicalise adapte.

2-2. Les lsions par traumatismes chroniques :

De part lenseignement que nous avons reu de nos matres, que nous avons acquis et que nous transmettons aux jeunes gnrations de pratiquants dArts Martiaux, il est tabli que lassiduit et le travail rgulier lentranement permettent de sapprocher de la perfection des mouvements sans jamais vraiment latteindre. Nanmoins, selon le type de travail et lintensit fournie pour ce travail, la pratique rgulire, quotidienne, pendant des mois et des annes peut tre lorigine de lsions traumatiques chroniques irrversibles sur le corps humain. A limage dun forgeron martelant le fer pour crer une arme. Lvolution des matriaux, des appareils et des techniques utiliss pour lentranement a permis de limiter significativement les lsions traumatiques des pratiquants. Ainsi, les sacs de sable, les cruches remplies deau, les mannequins de bois et de fer et autres appareils en bambous jadis utiliss pour forger le corps et lesprit des lves dans les coles traditionnelles dArts Martiaux ont fait place aux matriaux modernes plus ergonomiques et moins traumatisants pour le corps. Noublions pas non plus qu ces poques les conditions de vie taient beaucoup plus rudes dans les villages de paysans des pays dAsie que dans nos socits actuelles et que par consquent, les conditions physiques des pratiquants diffraient de celles daujourdhui. Ainsi la rptition des mouvements dans le vide, avec un partenaire ou sur un appareil statique peut tre lorigine de nombreuses lsions par traumatismes chroniques, aboutissant au fil des annes des arthropathies dgnratives des articulations.

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Les exercices vide : ont pour but dapprendre excuter correctement un mouvement purement et simplement sans autre contrainte en face de soi, en dcomposant les diffrentes phases de son excution. Lorsque lexercice est excut de manire lente, le mouvement sapparente un mouvement quotidien normal, le corps nest pas soumis une raction. Tout se complique lorsque lexcution se fait vitesse et puissance efficace : les contraintes brutales et violentes rptes mettent en tension les articulations pouvant engendrer des inflammations douloureuses des tendons (tendinites) et des articulations (arthrites). Elles peuvent toucher les articulations des membres savoir du poignet, du coude, des paules, des hanches, des genoux et des chevilles.

Les exercices avec partenaire : permettent de comprendre le mouvement tudi par son application avec une rponse, une raction suite laction. Les ractions du partenaire tant adaptes, varies et la force adapte pour ne pas blesser font que ces exercices soient moins traumatiques dans leurs formes chroniques.

Les exercices sur appareil statique : ont plusieurs finalits : 1- Lapprentissage de la raction face un coup (de poings, de pieds, de tibias, de coudes ou de genoux) excut de faon violente (qui ne peut donc tre excut sur un partenaire sans risquer de le blesser) afin de maintenir le membre contract jusqu la fin du mouvement. Evitant ainsi la cassure ou flexion involontaire de larticulation proximale. 2- Lendurcissement du corps : Cette finalit est la base mme des lsions traumatiques chroniques. Ainsi lendurcissement du corps ou du moins des parties du corps que lon veut travailler (poings, tranchants de main, dos de mains ou de pieds, paumes, poignets, coudes, doigts, orteils, talons, tibias, genoux et mme tte) par la rptition de microtraumatismes localiss voluant sur plusieurs annes, aboutissant des lsions arthrosiques. Lendurcissement se fait par la formation par le corps en raction aux traumatismes chroniques de cors au niveau cutan, de calcifications intramusculaires, dossifications appels cals osseux , mais surtout darthrose des articulations amenant une ankylose, c'est--dire une raideur des articulations par ossification des ligaments et des articulations. Les coudes et genoux peuvent tre atteints dostonchondromatoses (formations de corps trangers appels chondromes dans les articulations) provoquant des crises articulaires par hydarthroses.

Rappelons que dans les Arts Martiaux, les membres du corps sont aussi assimils des armes destines initialement combattre lennemi, do la ncessit de les forger sans cesse Nesprez pas non plus effectuer une casse de briques ou de parpaings comme on le voit souvent dans les dmonstrations sans passer par ce stade dendurcissement progressif, sinon cest la lsion traumatique aigu assure que vous allez dmontrer

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Arthrose de hanche ou coxarthrose chez le sportif de haut niveau : Elle se manifeste initialement par des douleurs du grand trochanter et des adducteurs, aprs des efforts violents et prolongs du membre infrieur puis des douleurs la marche simple. La lsion traumatique chronique est cause par la pratique rgulire du coup de pied chass latral contre une surface statique (jambe tendue droite parallle au sol pied en flexion et parallle au sol, surface de frappe talon). Ceci provoquant un conflit antrieur de la hanche entre la partie antro-infrieure de la tte du fmur et la paroi antrieure du cotyle en flexion de hanche. Lvolution naturelle se fait vers une coxarthrose prcoce moyen ou long terme. Cest ainsi que jai pu voir quelques patients champions de karat relativement jeunes (40 ans de moyenne dge) se retrouver avec des prothses totales de hanches (!).

Ces lsions microtraumatiques chroniques sont appels lsions de surmenage de lappareil locomoteur et correspondent loversuse des anglo-saxons. Elles sont la consquence de gestes techniques raliss de faon extrmement importante lors de lentranement ou de comptitions. La rptition de ces gestes strotyps provoque donc des traumatismes minimes sur les diffrentes structures de lappareil locomoteur.

Cas particulier des microtraumatismes du cerveau : Lencphale baigne dans le liquide cphalorachidien (LCR), ce qui le protge des chocs contre les parois de la boite crnienne. Cependant la violence et la frquence des coups ports la tte lors de combats peuvent provoquer des microtraumatismes crniens induisant une dgnrescence des neurones dune petite zone du cerveau appele locus niger . Celle-ci est responsable du contrle de la motricit des mouvements et fabrique un neuromdiateur chimique : la dopamine. Linsuffisance de fabrication de dopamine conduit la maladie de Parkinson, maladie que lon retrouve frquemment chez les boxeurs. La pratique rgulire de la comptition dans les Arts Martiaux au fil des annes est donc un facteur de risque pour cette maladie dgnrative du cerveau.

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III. DU BON USAGE DES ARTS - MARTIAUX

Pour que la pratique des Arts Martiaux se fasse dans de bonnes conditions, il est impratif de prparer son corps au travail que lon va lui demander. Il faut pour cela une relation de confiance mutuelle entre llve pratiquant et lenseignant qui dirige les exercices physiques. Ainsi le pratiquant doit tenir compte de ses particularits et limitations physiques et en faire part son enseignant si besoin.

3-1. Conseils de prparation physique :

Avant tout, lentranement doit se faire dans de bonnes conditions de forme physique : sefforcer sentraner alors que lon est bless, malade ou trop fatigu peut conduire laccident. Il est alors raisonnable de suspendre et de reporter lentranement pour se reposer. Il faut aussi veiller avoir bonne hydratation du corps, mais aussi un apport en sucre suffisant (sucres lents et rapides) avant lentranement. Inutile darriver la sance le ventre vide la limite de lhypoglycmie.

Les conditions de forme physique tant remplies, tout entranement physique doit dbuter par un chauffement gnral du corps.

Cet chauffement gnral du corps doit se faire mthodiquement, se portant sur chaque partie de lappareil locomoteur, de manire progressive chaque mouvement dchauffement, justement pour viter tout risque daccident. Lchauffement gnral du corps est un travail particulier et prcis. Son seul et unique but est de prparer les tendons, ligaments, muscles et articulations aux exercices. Beaucoup denseignants confondent lchauffement avec la musculation et le stretching, incluant ceux-ci dans les exercices dchauffement. Bien sr les exercices de musculations et dtirements sont importants afin damliorer les performances techniques, mais ils doivent tre faits aprs lchauffement gnral, ou mieux encore, en fin de sance. Par ailleurs, bien que la pratique des Arts Martiaux soit ouvert tout public de tout ge, il serait idal dadapter les diffrents types dexercices dchauffements aux diffrents lves : on ne fait pas travailler les enfants comme les adultes ou les seniors : cest lenseignant de tenir compte des capacits et des limites de chacun. De mme ladaptation de lchauffement se fait aussi en fonction des conditions climatiques : on ne schauffe pas en t comme en hivers o le corps qui arrive en salle dentranement est refroidi, engourdi par le froid, les muscles et tendons contracts. Dans ce cas, il est impratif de ramener les diffrentes parties du corps une temprature normale avant de dbuter les exercices physiques.

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3-2. Lentranement en salle :

Ltude dun geste technique se doit dtre prcis et mthodique. Un mouvement mal excut par un lve est d une incomprhension : mal expliqu, mal compris et donc mal excut. La faute incombe lenseignant. Dcomposer, expliquer abondamment, montrer clairement et sassurer que llve a compris : tel est le rle de lenseignant. Plus facile dire qu faire, il est impossible dtre derrire chaque lve. Mais cest aussi le rle de llve dlever sa curiosit et de demander des explications, des prcisions plutt que de singer passivement les mouvements approximativement retenus Le travail rgulier permettra progressivement une matrise du corps pour le perfectionnement des gestes techniques. Autre problme constat lors de lentranement en salle : le travail mixte entre sexes et gabarits. En effet, bien que cette mixit soit une ncessit dans lapprentissage des Arts Martiaux (tout pratiquant est susceptible de pouvoir combattre tout type dadversaire), lors du travail en salle pour les exercices entre deux partenaires, lenseignant ne doit pas oublier quil fait faire des exercices de combat (donc non encore matriss) des pratiquants qui ne savent pas forcment contrler et adapter leur force face des partenaires plus faibles physiquement ou de plus petit gabarit. Ainsi, si les critres de sexe et de poids sont respects pendant les comptitions, il faut veiller faire modrer la puissance des efforts dans la mixit pendant lentranement.

3-3. Conduite tenir en cas daccident en salle :

Lenseignement des Arts Martiaux fait appel une connaissance du corps autant physiologique que physique. Cest pourquoi, il me semble utile que tout enseignant en sport ait au moins un minimum de notions de secourisme, ou mme mieux, de possder le brevet de secourisme. Lenseignant met en situation des personnes de tous ges et de toutes conditions physiques dans une activit sportive de combat. Par cette responsabilit, il doit veiller leur scurit pendant lentranement. La multiplicit des lsions traumatiques conduit diffrentes situations auxquelles lenseignant responsable peut tre confront. Savoir reconnatre la gravit dun accident et connatre la conduite tenir permet dviter de cder la panique et de faire nimporte quoi, voire mme daggraver les lsions initiales. Dans la partie qui suit, jai regroup quelques cas de figures possibles daccidents au cours dun entranement ainsi que la conduite tenir. Toute douleur avec impotence fonctionnelle, malaise, perte de connaissance qui se prolonge impose lappel des secours par le 15 (SAMU) ou le 18 (POMPIERS).

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Le simple malaise, avec ou sans perte de connaissance brve : Ce nest pas un cas de traumatologie, mais cest un accident assez frquent qui mrite dtre tudi. Le plus souvent, cest un malaise vagal li une forte fatigue parfois associ une hypoglycmie. Cette fatigue se constitue au cours de lentranement, gnralement ressentie progressivement avec des symptmes prcurseurs du malaise tels que vision trouble, nauses, vertiges, maux de tte, sensation dtouffement, bouffes de chaleur.

Cet pisode est rapidement rsolutif en allongeant la personne au sol, et en relevant les jambes tendues 90 afin de ramener la masse sanguine des jambes vers le cerveau, le cur et les poumons pour dissiper le malaise plus rapidement. Eventuellement donner du sucre ou une barre chocolate si la personne a lhabitude de faire de lhypoglycmie.

Si le malaise survient chez une personne plus ge, le simple malaise peut cacher un grave problme cardio-vasculaire : il faut donc linterroger, savoir sil a son traitement avec lui et appeler les secours.

Les traumatismes bnins :

Ce sont tous les traumatismes de faible gravit nentranant pas dimpotence fonctionnelle. Regroupant les petites contusions, ecchymoses, petites plaies superficielles cutanes, entorses bnignes. Lintensit de la douleur fait interrompre lexercice physique.

Un traitement local peut suffire, appliquer du froid localement pour diminuer linflammation (glace, bombe rfrigrante), puis ventuellement un gel antiinflammatoire et une prise de paractamol. Pour les petites plaies, bien dsinfecter et protger avec un pansement.

Les traumatismes moyens :

Ce sont les traumatismes provoquant linterruption de lentranement, mais sans impotence fonctionnelle : le pratiquant peut bouger, marcher mais ne peut plus poursuivre lactivit physique cause de la douleur.

Aprs un traitement antalgique, une consultation mdicale permet dliminer une cause plus profonde si la douleur ou la gne fonctionnelle persiste.

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Les traumatismes aigus :

Le pratiquant bless est au sol, ne pouvant pas ou peu bouger cause dune douleur localise, avec plus ou moins impotence fonctionnelle partielle ou totale dun membre ou une partie du corps. Il faut soulager la douleur en immobilisant le membre bless, le soutenir laide de vtements, charpe, ceinture etc., calmer et rassurer la personne, ramener la respiration un rythme plus lent par de longues inspirations et expirations, parler longuement pour le maintenir veill et conscient, faire prciser la localisation des douleurs. (Cf. annexe 8) En cas de luxation de membre, ne pas tenter de la rduire soi-mme si lon na pas t form pour, les rductions se faisant le plus souvent aprs contrle radiologique pour rechercher le mcanisme de luxation et les fractures associes. Faire venir les secours rapidement. Eviter de le faire bouger au risque daggraver les lsions. Eventuellement interroger les personnes sur le mode de survenue de laccident pour pouvoir expliquer clairement au mdecin ce qui sest pass prcisment. Ne rien faire avaler (ni eau, ni mdicament) au cas o une opration chirurgicale doit tre pratique en urgence.

Les traumatismes aigus graves :

La personne est blesse au sol, inconsciente et ne bouge plus. Essayer de la rveiller, verbalement puis par de petites tapes sur les joues. Si elle ne ragit toujours pas vrifier quelle respire encore, prendre son pouls, couter directement sur le thorax si le cur bat normalement. La mettre doucement en position latrale de scurit (PLS) sil y a une respiration, pour viter que la langue ou les vomissements nobstruent les voies respiratoires. (Cf. annexe 9 & cours de secourisme) Si la personne est en arrt cardio-respiratoire, pensez noter lheure prcise de la perte de conscience ; commencer un massage cardiaque externe au sol en attendant les secours. (Cf. annexe 10 & cours de secourisme) : 1- ouvrir la bouche de la personne pour faciliter le passage de lair. 2- Eventuellement vider la bouche de la personne (enlever tout ce qui pourrait gner : appareil dentaire, protge dent ou mme vomit). 3- Sur la personne torse nu, commencer le massage cardiaque au niveau du sternum, genou ct, bras tendus, les 2 mains lune sur lautre, un rythme rgulier denviron 80/minute. Pour vous donner le rythme vous pouvez (comme je le fais), compter en disant : photo - graphie, photo graphie, photo graphie Et ce jusqu larrive des secours

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4- Faire le bouche bouche en insufflant fortement de lair et en pinant le nez de la personne, au rythme de 2 insufflations tous les 15 massages cardiaques.

5- Priez pour que les secours arrivent vite (en gnral 8 12 minutes).

3-4. La pratique post-traumatique :

Elle se fait en fonction de la gravit du traumatisme et sur avis mdical. Une fracture, une luxation, une rupture tendineuse peuvent mettre plusieurs mois cicatriser, il faut tre patient, respecter les temps de rcupration, mme si lon se sent mieux et en bonne forme. Mais dune manire gnrale, si la douleur rapparat au moindre effort, cest que la cicatrisation ou la consolidation des lsions nest pas totalement termine. Dans tous les cas, la reprise de lentranement doit se faire de manire prudente et trs progressive, avec un chauffement prolong en accord avec lenseignant tenu au courant de cette reprise. Malgr tout, quelques douleurs chroniques au niveau des lsions peuvent persister dfinitivement. Dans ce cas, les limitations de lactivit physique seront fonction de la tolrance du pratiquant ces douleurs. Sachez quune lsion ligamentaire ou tendineuse cicatrise ne retrouvera jamais la solidit antrieure quelque soit son traitement (mdical ou chirurgical). Ainsi, plus une personne fait des entorses, et plus elle sera susceptible den refaire. Idem pour les luxations. Les squelles dinstabilits articulaires sont trs frquentes Lutilisation initiale dorthses souples (genouillres, chevillres) et autres bandes de contentions peut tre utile pour maintenir larticulation ou le membre encore fragilis. Sachez seulement que le port de ces orthses va limiter lamplitude articulaire des membres et fausser quelque peu la proprioception, c'est--dire la perception que lon a du corps dans lespace.

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IV. LEPANOUISSEMENT DU CORPS ET DE LESPRIT PAR LES ARTS-MARTIAUX

Lorsque lon sengage dans la voie des Arts Martiaux, et quon le fait avec force et conviction, on sait pertinemment que cette voie va nous construire spirituellement, forger notre corps et notre faon de penser. Au-del de laspect martial, cet Art va nous ouvrir aux autres et nous aider mieux comprendre le monde qui nous entoure, en commenant par mieux nous connatre nous-mme, notre corps, nos peurs et nos craintes. Apprendre matriser son corps cest aussi apprendre le respecter. Comprendre son corps cest aussi savoir respecter le corps de lautre. Voil le premier concept des Arts Martiaux : le respect de lautre.

4-1. Chacun choisit la voie quil veut suivre dans les Arts Martiaux :

Une personne qui aborde les Arts Martiaux le fait pour des raisons qui lui sont propres, quelle soit attire par laspect philosophique, laspect martial ou mme parce quelle est fan de Bruce Lee. Quelque soit la discipline choisie, laboutissement de ltre accompli sera le mme. Il ny a pas de matre de Judo plus fort quun matre de Kung-fu ou de Vit V ao. Il y a laccomplissement de soi-mme. Pour ce faire, il ny a pas de rythme impos, que lon prenne cinq ans ou vingt ans pour avoir sa ceinture noire, peu importe, ce nest pas un but en soi, tout au plus la satisfaction dune progression. Et chaque tape de progression, on se rend toujours compte quon a tout apprendre encore. Oui, croyant connatre, on saperoit peu peu que lon sait peu devant limmensit des connaissances, peut-tre est-ce le dbut dune certaine sagesse ? Sans cesse nous devons nous remettre en question, nous interroger sur nous mme, car ce nest pas lenseignant ou au Matre dapporter les rponses, celui-ci ne fait que montrer la voie suivre. Cest nous de prendre le chemin et de forger nos propres opinions, mais pour en arriver l, il faut travailler assidment, travailler son corps, travailler sa rflexion.

4-2. Travailler le corps et lesprit :

Le travail dans lArt Martial est synonyme dexercice, ainsi un simple coup de poing droit doit tre rpt plusieurs centaines de fois au cours dune mme sance dentranement et ce quelque soit le niveau ou nombre dannes de pratique afin den saisir lessentiel substratum de son excution mais aussi de sa signification. Fusionner corps et esprit, matriser le corps par lesprit mais aussi lesprit par le corps. Cest un concept aussi sduisant que dangereux, car un esprit qui ne connat pas les limites et les capacits physiques du corps, peut entraner la destruction de celui-ci. Et sans corps, il ny a plus desprit. La matrise du corps par lesprit passe dabord par la matrise du travail respiratoire ; savoir contrler sa respiration, cest aussi savoir contrler ses motions, sa colre, sa peur et ses craintes. (Thme dvelopp dans un prochain mmoire sur Le travail respiratoire et les Arts Martiaux). Il faut donc trouver lquilibre entre le corps et lesprit : on retrouve alors le concept de la dualit du Yin et du Yang si cher la philosophie chinoise. Toute la difficult de lenseignant est donc de faire comprendre llve cet quilibre, forger son esprit tout autant que son corps.

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4-3. Le respect des rgles et de la discipline : Jadis les coles dArts-Martiaux formaient des combattants, des guerriers qui avaient lhonneur de servir le village ou le pays contre linvasion ennemie, mais dont la longvit ne dpassait gure les 40 ans desprance de vie Lapproche actuelle est bien diffrente tout en conservant lesprit initial, plus considr comme une discipline sportive ou discipline de vie. Le pratiquant apprend respecter non plus son ennemi mais son partenaire. Les enseignants ont tendance loublier, car ce nest plus vraiment leur rle, se considrant plus comme ducateur sportif que reprsentant dune philosophie millnaire Mais ils se doivent de rappeler que les rgles dune bonne hygine de vie sont la base dune bonne pratique. Se limitant rappeler en dbut de sance que les pratiquants doivent tre en tenue conforme, ongles coups, mains et pieds propres, cheveux attachs, dfaits de tout bijou ou objet susceptible de blesser. La salle dentranement reprsentant lcole dArts-Martiaux, ne remplit plus son rle de lieu de vie o llve tait form quotidiennement. Hors de la salle dentranement, lenseignant nayant plus aucune autorit, cest llve dappliquer ce quil a appris et ce quil a compris. Il y a donc une fracture entre lenseignement traditionnel et la pratique dite sportive, hebdomadaire par la vie que chacun mne en socit.

4-4. Respecter son corps et celui de son partenaire : Nous venons tous dhorizons aussi varis que diffrents, ainsi chaque pratiquant possde sa propre morphologie, sa propre corpulence. Nous avons donc des limites physiques diffrentes. Cest chacun dadapter sa pratique en fonction de ses capacits physiques, avec laide de lenseignant qui a pour rle damener le pratiquant jusqu ses extrmes limites sans jamais les dpasser. Apprendre se dpasser en tenant compte des limites que notre corps peut supporter. Respecter son corps, cest aussi le considrer comme une entit vivante compose de cellules qui se renouvellent continuellement tout au long de la vie. Le corps nest pas un objet mort que lon martle pour le forger comme le ferait un forgeron. On frappe avec les poings et avec les pieds lentranement, mais noublions pas non plus que ces mmes poings et ces mmes pieds nous servent plus dans la vie de tous les jourstout au long de notre vie. Certes on peut galement vouer sa vie au combat martial, la performance pure de la casse dmonstrative, mais en toute connaissance du prix quil faudra payer. Encore une fois, chacun est libre de choisir la voie quil veut suivre De mme, lorsque lon sentrane avec un partenaire, il y a implicitement un sentiment de comptition entre les deux partenaires, mais il faut garder en tte que le but rel nest pas de faire mal ou de blesser lautre, lenseignant de temprer et de surveiller les esprits chauds. Le combat lentranement ou en comptition doit se faire dans des rgles de scurit strictes avec des protections adapts et correctement ports (beaucoup de traumatismes testiculaires sont dus un mauvais ajustement de la coquille de protection).

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V. CONCLUSION

Les Arts Martiaux et la traumatologie sont troitement lis, une bonne connaissance du corps et de sa physiologie permet avec un enseignement clair et sans ambigut danticiper et de limiter les blessures. Les accidents graves sont bienheureusement assez rares pendant les entranements et les comptitions car les disciplines sont rigoureusement contrles pour des raisons lgales. Cependant, il ne faut pas ngliger les traumatismes chroniques, dvolutions insidieuses pouvant aboutir des dgnrescences plus ou moins handicapantes pour la vie courante. Ce nest pas ce que recherche le pratiquant srieux et assidu qui sest fix comme objectif de devenir un jour son tour Matre dans la discipline. Plus quune discipline Martiale, lapprentissage des Arts-Martiaux donne une conduite et un modle de comportement que lon peut appliquer tous les jours. La matrise des Arts-Martiaux doit nous rendre pacifique, et lutilisation de la violence nest utiliser quen dernier recours pour la dfense, sachant que chaque coup bien matris peut tre mortel. Trouver lquilibre dans la formation du corps et de lesprit est un point essentiel pour lharmonie du pratiquant. On ne peut enseigner uniquement les mouvements techniques des Arts-Martiaux sans en enseigner la philosophie. Pour citer Bouddha : Un esprit sain ne peut bien se loger dans un corps malade ou malsain Ainsi pour pratiquer on a autant besoin du corps que de lesprit. Quant lquilibre Yin - Yang, il se retrouve chaque instant dans tous les combats. La rponse un mouvement Yin se trouve dans un mouvement Yang.

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VI. ANNEXES

Annexe 1 :

Annexe 2 :

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Annexe 3 :

Annexe 4 :

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Annexe 5 :

Annexe 6 :

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Annexe 7 :

Annexe 8 :

QUE FAIRE FACE A UNE FRACTURE DES MEMBRES

1) DEFINITION :

Une fracture est la rupture de continuit (cassure) d'un os des membres. Il faut distinguer les fractures fermes (sans plaie associe), des fractures ouvertes. Dans ces dernires, il existe une plaie qui communique avec la fracture et favorise l'infection. Les fractures les plus frquentes sont celles du poignet, du col du fmur (surtout chez les personnes ges), de la cheville et de la jambe.

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2) LES SYMPTMES :

Tout traumatisme important est susceptible d'entraner une fracture. Les symptmes d'une fracture sont souvent vidents :

le sujet entend un craquement et ressent une vive douleur qui augmente lorsqu'il tente de bouger le membre atteint, le gonflement et la dformation de la zone fracture sont indiscutables.

Dans d'autres cas, ce n'est que le bilan radiographique qui fera le diagnostic de fracture.

3) LE TRAITEMENT : TRAUMATISMES DES MEMBRES SUPERIEURS

La doctrine officielle est maintenant d'avertir les secours (Samu, Pompiers ...) devant tout traumatisme. Dans certains cas (en particulier les traumatismes du poignet, de l'avant-bras ...) la victime est capable de se dplacer ou est facilement transportable dans un vhicule classique. Ce dplacement n'est cependant envisageable que dans le cas o il ne risque pas d'aggraver les lsions. Si le sauveteur choisi d'vacuer la victime vers le centre de soins le plus proche, il doit auparavant immobiliser le membre touch.

Immobilisez le membre contre le thorax avec un bandage, le coude pli angle droit. En l'absence d'attelle adapte, utilisez un morceau de tissu pli en triangle et nou derrire le cou, ou retournez le bas du pull du sujet pour envelopper compltement l'avant-bras.

Pour les fractures ouvertes placez tout d'abord un linge propre ou des compresses fixes par une bande sur la plaie.

Quand la victime n'est pas en tat de se dplacer le sauveteur doit alerter ou faire alerter les secours. Si ceux-ci annoncent leur arrive rapide, le sauveteur aidera simplement la victime maintenir son membre suprieur contre le thorax, coude pli pratiquement angle droit. Si les secours ne peuvent pas arriver rapidement, le sauveteur soulagera la victime, en immobilisant son membre suprieur comme dans les schmas ci-dessus.

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3) LE TRAITEMENT / TRAUMATISMES DES MEMBRES INFERIEURS:

Les Victimes d'un traumatisme des membres infrieurs sont en gnral incapables de se dplacer seules. La premire rgle fondamentale est que le bless ne doit pas appuyer le membre touch jusqu'au bilan mdical en milieu spcialis.

Dans les cas qui paraissent bnins (entorse probable de la cheville ...) et afin de ne pas engorger inutilement les services de secours, le sauveteur vacuera lui mme la victime vers le centre de soins le plus proche, en l'aidant se dplacer sans appui du membre bless sur le sol. Dans tous les autres cas, alertez ou faites alerter les secours (15 Samu ou 18 Pompiers).

Si les secours peuvent arriver rapidement sur les lieux, la rgle recommande par l'Observatoire National du Secourisme est simplement de ne pas mobiliser le membre traumatis.

Si les secours ne peuvent pas arriver rapidement, immobilisez le membre avec des attelles gonflables ou des attelles de fortune si vous tes un secouriste confirm. Si ce n'est pas le cas contentez vous de caler le membre.

Goutire constitue d'une couverture et de deux attelles.

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Annexe 9 : COMMENT PLACER UN ACCIDENTE EN POSITION LATERALE DE SECURITE

1) DEFINITION :

Bien que le principe gnral soit de ne pas manipuler une victime, il ne faut jamais laisser sur le dos une victime inconsciente qui respire. En effet, dans cette position sa langue ou ses vomissements peuvent venir obstruer ses voies respiratoires et elle risque de s'touffer. La position latrale de scurit (en fait il en existe plusieurs variantes) est une position dans laquelle la victime est place sur le ct, tte en arrire, bouche ouverte et dirige vers le sol. Ainsi sa langue ne peut plus tomber dans sa gorge et ses vomissements s'coulent librement sur le sol. Mettre une victime inconsciente et qui respire en position latrale de scurit est donc essentiel pour maintenir ses voies respiratoires ouvertes. Une fois la victime mise en position latrale de scurit vous devez vrifier que sa position est stable, que sa poitrine n'est pas comprime, puis contrler ou faire contrler sa respiration toutes les minutes. Si la respiration s'arrte vous devez retourner la victime sur le dos et commencer la ranimation cardio-respiratoire.

2) LE TRAITEMENT :

Agenouillez-vous cot de la victime (au niveau de sa taille), desserrez sa cravate, son col, sa ceinture et retirez-lui ses lunettes. Assurez-vous que ses jambes sont allonges cte cte. Si ce n'est pas le cas, rapprochez-les dlicatement l'une de l'autre, dans l'axe du corps de la victime.

Placez le bras de la victime le plus proche de vous, angle droit de son corps. Pliez ensuite son coude tout en gardant la paume de sa main tourne vers le haut. Placez-vous genoux ct de la victime. Saisissez d'une main le bras oppos de la victime et placez le dos de sa main contre son oreille ct sauveteur. Maintenez la main de la victime presse contre son oreille, paume contre paume.

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Avec l'autre main, attrapez la jambe oppose, juste derrire le genou et relevez-la tout en gardant le pied au sol. Placez-vous assez loin de la victime au niveau du thorax pour pouvoir la tourner sans avoir vous reculer.

Tirez sur la jambe plie afin de faire rouler la victime vers vous jusqu' ce que le genou touche le sol. Le mouvement de retournement doit tre fait sans brusquerie, en un seul temps. Le maintien de la main de la victime contre sa joue permet de respecter l'axe de la colonne vertbrale cervicale. Si les paules de la victime ne tournent pas compltement, coincez le genou de la victime avec votre propre genou, pour viter que le corps de la victime ne retombe en arrire sur le sol, puis saisissez l'paule de la victime avec la main qui tenait le genou pour achever la rotation.

Dgagez votre main qui est sous la tte de la victime, en maintenant le coude de celle-ci avec la main qui tenait le genou (pour ne pas entraner la main de la victime et viter toute mobilisation de sa tte).

Flchissez la jambe du dessus pour que la hanche et le genou soient angle droit (de faon stabiliser le corps de la victime). Ouvrez la bouche de la victime avec le pouce et l'index d'une main, sans mobiliser la tte, afin de permettre l'coulement des liquides vers l'extrieur.

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Annexe 10 : COMMENT FAIRE UN MASSAGE CARDIAQUE A UN ADULTE OU A UN ENFANT DE PLUS DE 8 ANS

1) DEFINITION :

Le massage cardiaque (o compression thoracique) est un geste ralis en association avec une ventilation artificielle , dans le cadre d'une ranimation cardio-pulmonaire. Sa technique varie lgrement suivant qu'il est appliqu :

sur un adulte ou un enfant de plus de 8 ans, sur un enfant de moins de 8 ans, sur un nourrisson.

2) MASSAGE CARDIAQUE SUR UN ADULTE OU UN ENFANT DE PLUS DE 8 ANS :

La victime tant allonge sur le dos, sur un plan dur :

Agenouillez-vous ses cts et, dans la mesure du possible, dnudez sa poitrine. Dterminez la zone d'appui de la faon suivante : o reprez, de l'extrmit du majeur, le creux situ en haut du sternum la base du cou, o reprez, du majeur de l'autre main, le creux o les ctes se rejoignent (en bas du sternum) o dterminez le milieu du sternum. Placez le talon d'une main juste en dessous du milieu repr (c'est--dire sur le haut de la moiti infrieure du sternum). Cet appui doit se faire sur la ligne mdiane, jamais sur les ctes. Placez l'autre main au-dessus de la premire, en entrecroisant les doigts des deux mains. On peut aussi placer la seconde main plat sur la premire, mais en veillant bien relever les doigts sans les laisser au contact du thorax. Poussez vos mains rapidement vers le bas, les bras bien tendus, les coudes bloqus (vos mains doivent descendre de 4 5 centimtres), puis laissez-les remonter.

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Veillez pendant toute la manoeuvre rester bien vertical par rapport au sol et ne pas balancer votre tronc d'avant en arrire. Les mains doivent rester en contact avec le sternum entre chaque compression. La dure de compression doit tre gale celle du relchement de la pression sur le thorax. Le thorax doit reprendre ses dimensions initiales aprs chaque compression (pour que l'efficacit des compressions thoraciques soit maximale). Toutes les 15 compressions, intercalez 2 insufflations. Le passage des insufflations aux compressions et des compressions aux insufflations doit tre effectu aussi rapidement que possible, sous peine de diminuer l'efficacit de la ranimation cardio-pulmonaire.

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Bibliographie :
1. STANISH W D - Overuse injuries in athletes : a perspective. - Med. Sci. Sports Exer., 1984; 16,1-17. 2. CATONNE Y, SAILLANT G EDS - Lsions traumatiques des tendons chez le sportif. - Paris : Masson Editeur, 1992. 3. SAILLANT G, ROLLAND E, GARON P MELCHIOR B, BENAZET JP, ROY CAMILLE R - Traitement chirurgical des tendinites rotuliennes. A propos de 80 cas. - J. Trauma. du Sport, 8, 1991; 3:114-20. 4. LAUDE F, PAILLARD P Le conflit antrieur de hanche : physiopathologie, imagerie et implications thrapeutiques. Mdecins du sport, 53, 2002 ; 26-30

Rfrences textes & illustrations :

http://www.medisite.fr http://www.irbms.com http://www.chups.jussieu.fr/polys/orthopedie/polyLerat http://www.volodalen.com/24blessures/blessures.htm http://www.medico.lu/index.php3 http://www.maitrise-orthop.com http://www.croix-rouge.fr http://www.distrimed.com

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ARTS-MARTIAUX & TRAUMATOLOGIE -

Dr. Vappou Rgent Quynh (CN 2me Dang)

La pratique des Arts Martiaux a pour but de contribuer lpanouissement du corps et de lesprit. Ses contraintes et ses implications physiques entranent parfois une inadquation dans cette pratique. Ainsi, des lsions diverses et varies peuvent tre rencontres par tout pratiquant tout au long de ses entranements ou de ses pratiques comptitives. Allant de la simple ecchymose aux traumatismes les plus graves pouvant provoquer des lsions ltales, jai voulu en tant quenseignant sportif et mdecin urgentiste apporter dans ce mmoire une vision claire et utile aux pratiquants et aux enseignants de tous niveaux afin de mieux comprendre, mais surtout de prvenir les risques daccidents lis la pratique des Arts Martiaux.

SERVICE MEDIGARDE94 SAMU 94 (15) 93 avenue du BAC 94210 LA VARENNE SAINT-HILAIRE TEL : 01.48.89.15.15 Email : regent.vappou@laposte.net http://www.medigarde94.com