adioSEXUALIDAD DENTRO DE LOS HOGARES GERIATRICOS LIC.

MIGUEL ANGEL FERRARESE1

RESUMEN: La sexualidad en la tercera edad est plagada de prejuicios. Qu ocurre dentro de los hogares geritricos con ese tema?, qu papel juegan los familiares y el personal que los atiende?, cmo pueden los profesionales favorecer un desarrollo ptimo dentro de las posibilidades del anciano y de la Institucin. Entonces l la mir, y la vio desnuda hasta la cintura, tal como la haba imaginado. Tena los hombros arrugados, los senos cados y el costillar forrado de un pellejo plido y fro como el de una rana. Ella se tap el pecho con la blusa que acababa de quitarse, y apag la luz. Entonces l se incorpor y empez a desvestirse en la oscuridad, tirando sobre ella cada pieza que se quitaba, y ella se las devolva muerta de risa. (Gabriel Garca Mrquez El amor en los tiempos del clera)

INTRODUCCION En pleno siglo veintiuno, an se sigue teniendo por cierto caracterizar al Hogar Geritrico como un depsito de viejos que esperan la muerte. Si nos guiamos por dicho criterio, est claro que la sexualidad tema que de por si suele marginarse de charlas intelectuales y familiares-, no tiene cabida dentro de los tpicos a tratar en una Institucin para la tercera edad. Condenada doblemente, tambin por tratarse de la sexualidad de viejos, los Hogares Geritricos no estn preparados para trabajar el tema. La sorpresa del personal que asiste al anciano, la actitud represiva con que responde, la adjetivacin de viejo asqueroso que acompaar al sujeto de ahora en mas; son consecuencias de la ignorancia y la negacin sobre el tema, no slo de aquellos, sino tambin de los familiares, directores, e inclusive muchas veces de los profesionales. As como el asombro y la incomprensin fueron algunas de las respuestas frente a la irrupcin freudiana de la sexualidad infantil, algo similar parecera ocurrir frente a la realidad de una sexualidad genital de la vejez.

Lic. Miguel Angel Ferrarese. Psiclogo, especialista en tercera edad. Coordinador del Area Preventivo-Social. Instituto El solar Yerbal 2972, Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Tel/Fax: (011) 4637-0910. Correo Electrnico: miguelferrarese@yahoo.com.ar

Si la propuesta es que los Hogares Geritricos sean un espacio para promover,- dentro de las posibilidades personales-, las potencialidades , aptitudes y la subjetivacin, dentro del mbito Institucional; la sexualidad no podr ser dejada de lado, y habr que ver cmo se la incluye en los temas del da. Cabe aclarar que el principal objetivo de este trabajo es provocar una reaccin en los profesionales, que conlleve a tomar en cuenta el tema de la sexualidad en estas instituciones. Por este motivo, hay innumerables aspectos psicolgicos que no se profundizarn y quedarn pendientes para nuevos trabajos que, se espera, surjan de discusiones e intercambios futuros.

MATERIAL Y METODOLOGIA Despus de varios aos de trabajo en Hogares Geritricos, se han podido inferir algunos aspectos de la sexualidad dentro de estas instituciones. Para ordenar las ideas, es mejor centrarse en lo que seran los dos ejes ms importantes a tratar: -1 Como se manifiesta la sexualidad de un anciano en un Hogar Geritrico. (ASPECTO DESCRIPTIVO). -2 Que estrategia proponer para que esta se exteriorice a travs de canales lo mas saludables posibles. (ASPECTO TERAPEUTICO). Para el primer aspecto se han recurrido a las siguientes fuentes: -La del propio anciano. -La del personal que lo asiste. En ambos casos la tcnica utilizada fue la entrevista abierta incluyendo algunas preguntas especficas. La idea de entrevistar a dos grupos diferentes (ancianos/personal), tuvo por finalidad cruzar informacin, ya que el individuo puede escatimarla o sentirse cohibido, en cambio el personal es muchas veces testigo directo de manifestaciones sexuales, y ser objeto de proposiciones de parte de los residentes. Se han incluido tambin testimonios de profesionales que realizan actividades con los residentes, ya que muchas veces en los talleres, los participantes realizan manifestaciones sexuales. Para el segundo aspecto (el teraputico), se ha recurrido, en primer lugar a los familiares, con el objeto de conocer la ideologa que sustentan frente al tema, y desde all trabajar las posibilidades teraputicas En segundo trmino, nuevamente a los profesionales, esta vez para conocer la posicin de estos frente al tema, para elaborar una estrategia interdisciplinaria y

trabajar con criterio docente con el personal asistencial (mucamas, asistentes geritricas y auxiliares de enfermera). RESUMEN DE TESTIMONIOS :

a) ASPECTO DESCRIPTIVO: a.a) Los ancianos: Pocho (78 aos).Manifiesta que an siente
deseos sexuales, pero que no responde como antes.Es un residente muy seductor, que no pierde oportunidad de galantear con profesionales y compaeras, y en ambos casos ha hecho proposiciones de salir a tomar un caf. Inclusive ha pedido asesoramiento al psiclogo acerca de Albergues Transitorios por la zona. Cuando se le recuerda esto, comenta con sonrisa pcara que nunca hay que perder oportunidades, despus se ver Joaqun (87) y Estela (85): Se conocieron en la Residencia, no hace un ao, comentan que les agrada salir juntos a la plaza cercana, que se sienten apoyados por sus familiares. Ella es mas locuaz, y comenta con timidez que, cositas se sienten, aunque reconoce dificultades institucionales para concretarlo. Argentina (85) y Sal (89) viven su relacin con altibajos. Hay dificultades de parte de los familiares de l (a su hijo no le agrada la situacin, a su nieta si), adems hay problemas relacionados con los celos por la caballerosidad de Sal con otras compaeras, comenta ella. Adems agrega que agradece al cielo que no me haya besado ni tocado, cuando se convers con ella despus de algunas de sus rupturas. Mara Elena (78) comenta que no ve mal mantener relaciones sexuales, pero no cree que en un Hogar Geritrico haya dnde y con quin hacerlo. Muchas mujeres dentro del perodo de edad trabajado, (65 aos en adelante), refieren que desde que quedaron viudas jams tuvieron parejas, y que no se le ocurren mantener relaciones sexuales con otros hombres. Hombres pertenecientes al mismo perodo, dejan entrever la posibilidad de alguna relacin sexual y manifiestan algn deseo con las asistentes ms que con sus compaeras. a.b) El personal: aqu los testimonios se muestran ms directos, sin la precaucin y la actitud medida de los residentes. El caso ms elocuente es el que cuentan de Joaqun y Estela, ya citado mas arriba. Una de las empleadas coment haberlos visto mantener relaciones orales a esta ltima con su compaero en la habitacin de aqul, con la complicidad de Angel, que en esos momentos se va al comedor. Otros testimonios hacen referencia a la masturbacin y tambin a propuestas al personal de parte de algunos internos, inclusive con intencin de pago.

Hay testimonios que relatan relaciones homosexuales, tanto masculinas como femeninas. Lo que parece increble es que an ante semejantes ejemplos provistos por las propias empleadas, se mantenga la idea de la falta de sexualidad en la vejez. a.c) Los profesionales: en los diferentes talleres, sus coordinadores, comentaron manifestaciones sexuales por parte de los participantes. En el taller de Expresin Corporal, por ejemplo, cuando la profesora trabajaba el fortalecimiento de entrepiernas, una participante dijo: para lo que nos va a servir con sonrisa irnica. En el taller de memoria, trabajando el tema refranes populares, hubieron participantes que recordaron algunos relacionados con la sexualidad. En el caso de profesionales varones, stos comentaron actitudes seductoras de parte de las participantes. b) ASPECTO TERAPEUTICO: b.a) Los familiares: En general, sus testimonios responden a la incredulidad de que sus padres o tos puedan tener deseos sexuales, y mucho menos a que puedan concretarlos. Las preocupaciones principales se centran en las relaciones estables (de novios) que puedan establecer, y que la mayora de las veces no son toleradas, o crean discusiones dentro del seno familiar. En lo estrictamente genital hay ms permisividad para los hombres que para las mujeres.

RESULTADOS A partir de los testimonios mas arriba detallados, podran tomarse algunas ideas para posteriormente trabajar como estrategia interdisciplinaria. -Existe sexualidad en una persona anciana internada en un Hogar Geritrico. -Hay menos control familiar directo, ya que estos no ven como posibilidad concreta la sexualidad de los residentes en estas instituciones. -El control puede venir del personal asistencial, pero es variable, ya que tanto puede ponerse como compinche, como en otros casos en papel represivo. Esta variabilidad refleja la sexualidad de la empleada, sus propias fantasas, con que se identifica, a que le teme, etc. -El personal, adems, puede estimular el deseo sexual del anciano, a travs de la higiene, de lmites difusos, de la creencia de que ste es asexual, entre otras cosas. -Muchas veces las posibilidades de expresin de la sexualidad est limitada, no slo por razones de tipo orgnicas, o por tratamientos con medicamentos; sino por dificultades relacionadas con la ausencia de lugar fsico, por temores a ser reprimido, o por los prejuicios comunes en las generaciones a la que pertenecen la poblacin observada.

-Por lo dicho en el punto anterior, la masturbacin aparece como una posibilidad real de sexualidad, ya que tiene caractersticas netamente personales. -Las manifestaciones ms osadas (las que se hacen en forma ms o menos pblicas, o las que no estn permitidas dentro de la ideologa generacional), estn relacionadas con un bajo nivel cognitivo o alguna patologa psiquitrica, o sea con un nivel primario, de censura menor, que permite expresar el deseo con poca o nula barrera represiva. -Los prejuicios generacionales citados mas arriba (aunque no slo ellos), premia al hombre sexuado, y castiga a la mujer con deseo sexual manifiesto. -El personal profesional, a travs de su trabajo en los talleres, permite que los participantes exterioricen otros aspectos sexuales. Cmo trabajarlos, ser tarea del equipo interdisciplinario, sobre todo los profesionales que realizan esos talleres con el asesoramiento del psiclogo, y tambin del mdico en caso de necesidad.

DISCUSION Como se dijo en la introduccin, la sexualidad del anciano residente en un Hogar Geritrico tiene diferentes actores que influyen directa o indirectamente, y es con ellos con los que debemos trabajar las ideas desprendidas de los diferentes testimonios. Por ese motivo se hace imprescindible un enfoque interdisciplinario que incluyan al personal asistencial, a las auxiliares de enfermera, a las enfermeras, a la encargada, a los profesionales mdicos como tambin a los del rea psicosocial (trabajadoras sociales, terapistas ocupacionales, psiclogos, profesores de diferentes disciplinas), directores/propietarios de la Institucin. A partir de los resultados de la discusin entre los citados componentes del equipo, elaborar una estrategia dirigida a los residentes y a sus familiares. La discusin deber centrarse en los puntos a los que se han hecho referencia, y a otros que, quizs, surjan del intercambio de ideas y que tendrn caractersticas particulares en cada Institucin; pero es necesario especificar algunos ejes que se consideran muy importantes para el trabajo de este tema: -Se deber establecer la ideologa con la que se trabajar la sexualidad dentro del Establecimiento. Es una discusin fundamental que debern tener principalmente el director/propietario y la encargada, con los profesionales mdicos y del rea psicosocial, aportando estos ltimos sus fundamentos terico/prcticos y, negociando las posibilidades de concrecin de las propuestas, teniendo en cuenta que juegan factores no slo ideolgicos, sino tambin econmicos. Por factores ideolgicos se entiende al

lugar que ocupa la sexualidad en cada miembro del equipo; el solo hecho de comenzar esta discusin permite vislumbrar cierta apertura de parte, sobretodo, del director/propietario. La ideologa a seguir no deber perder de vista el objetivo principal: LA SUBJETIVIZACION DEL ANCIANO INTERNADO Y LA SEXUALIDAD COMO ELEMENTO PRIMORDIAL PARA EL LOGRO DE LA MISMA. Por factores econmicos se entiende a los que tiene que ver con aspectos relacionados con el costo/beneficio, que puede llevar a disputas rspidas entre el director/propietario y otros componentes del equipo. Muchas veces lo que favorece al anciano puede ser caro, ser oneroso. -A partir de all, se vern los pasos a seguir para implementar las ideas surgidas, dnde tienen participacin activa todos los que trabajan en la Institucin. En este punto, es muy importante el asesoramiento a los familiares y a los residentes, TENIENDO SIEMPRE EN CUENTA LAS NECESIDADES DEL ANCIANO y no las del equipo interdisciplinario por ms modernas y progresistas que sean, porque nuevamente hay que aclarar- EL EJE DEL TRABAJO ES EL VIEJO, RESPETANDO SU PROPIA VISION DE LA SEXUALIDAD. Sucede que hay profesionales que, entusiasmados por incorporar ideas nuevas en un hogar geritrico, olvida al destinatario de las propuestas y privilegia sus gustos, expectativas y porqu no sus fantasas, dando como resultado efectos similares a las provocadas por puntos de vista represivos. Por ejemplo en una charla llevada a cabo en una reunin de personal, un profesional propuso la construccin de una habitacin destinada para que los residentes tuviesen un lugar para hacer el amor.Cmo tomarn esta propuesta ancianos con criterios mas tradicionales ? -Tampoco se debe olvidar que en una Institucin hay diversas subjetividades, y el deseo sexual de un residente puede llegar a herir la idiosincrasia sexual de otro, por lo que se har necesario un delicado equilibrio. El ejemplo del punto anterior, tambin puede servir para este caso, algunos ancianos vern con entusiasmo la apertura de un espacio especial para mantener relaciones sexuales, otros lo vern con ojos censores. -Se deben tener en cuenta los aspectos narcissticos del anciano y su autoestima en relacin a su sexualidad, real o fantaseada (un circuto que se retroalimenta). -El trabajo docente con el personal es otro punto central en el tema que estamos tratando. Teniendo en cuenta que este est presente por lo menos ocho horas diarias, pasan a ser un factor clave. Sern los que mas directamente trabajarn las pautas surgidas de las reuniones interdisciplinarias, por lo que tendrn como todos-, que combinar las propias ideas acerca de la sexualidad con las propuestas para la Institucin elaboradas por el equipo .Como se dijo mas arriba, hay que trabajar lo que pasa con la

sexualidad de las empleadas, sealndoles que el anciano debe ser respetado en su forma de vivir la sexualidad, y que tambin que debern ser respetadas por ellos. Recordarles que la relacin con estos deben estar guiadas por reglas claras. -Un espacio muy rico para trabajar la temtica sexual es el de los talleres, ya que, como se dijo, permite la expresin de otros aspectos de s .En ellos se trabaja la subjetividad, y dentro de esta tambin la sexualidad. Son fundamentales para permitir el desarrollo de los aspectos personales. Aunque ello crea temor dentro de las Instituciones, actualmente la gran mayora de los Hogares Geritricos, cuentan con talleres de distintas disciplinas. Aceptadas muchas veces a regaadientes, finalmente se impusieron, y ya sea porque la Obra Social lo exige, o porque permite cobrar un arancel mas alto, funcionan y es necesario aprovecharlos . Temas como: la imagen corporal, la comunicacin con su propio cuerpo y con el cuerpo del otro, los puntos de apoyo internos y externos, las relaciones vinculares, -entre otros-, podrn tener lugar dentro de ellos. -Como es un terreno prcticamente virgen (valga la palabra), las reuniones de equipo sern seguramente muy frecuentes, ya que habr que ponerse mas o menos de acuerdo, o aceptar las diferencias, entre las muchas subjetividades que participan.

CONCLUSION Como se dijo en la Introduccin, en la actualidad se trabaja por la subjetividad del anciano residente en un Hogar Geritrico. El equipo psicosocial apunta a ello, o debera hacerlo, para evitar que el adulto mayor pase a ser uno mas en la espera de su muerte. El tema de la sexualidad an no ocupa un lugar de relevancia en estas Instituciones, pero es hora de comenzar un trabajo consecuente en esa direccin. La sexualidad es parte muy importante para la insercin del anciano como sujeto. Hay muchos escollos por superar, hasta los propios, pero es una tarea pendiente, y no se trata de snobismos; los mismos viejos hacen referencia a cada momento de sus deseos y fantasas y habr que buscarle un lugar para su expresin, sin que moleste u ofenda a otro compaero. Los viejos son seres sexuados, eso de a poco se va aceptando. Ahora hay que darles la oportunidad de su desarrollo a los que por diferentes motivos estn residiendo en un Establecimiento Para Adultos Mayores.

BIBLIOGRAFIA

Confort, A. En una buena edad. Buenos Aires. Editorial Blume. 1986. Pag. 238-246. Ferrarese, Miguel A. Para una adecuada atencin a la vejez 31-3-94 Pgina 12 (p.24). Ferrarese, Miguel A. Hogares Geritricos, la sexualidad en vigencia 22-11-90 Pgina 12 (p.21). Flores, Colombino A. Sexualidad en la tercera edad. Buenos Aires. Punto Lser.1989.pag.8. Freud, Sigmund. Tres ensayos para una teora sexual.Madrid. Biblioteca Nueva Madrid .1968 Vol I, Cap. VII. Lacub, Ricardo. Ertica y vejez, perspectivas de occidente. Buenos Aires. Paidos 2006. Cap. 8. Politzer, Patricia y Weinstein, Eugenia. Mujeres, la sexualidad secreta.Chile. Sudamericana.1999. Salvarezza, Leopoldo.Psicogeriatra, teora y clnica. Buenos Aires. Paidos. 1988. Cap.5. Zinberg, Norman y Kaufman, Irving.Psicologa normal de la vejez.Buenos Aires. Paidos. 1987 cap. V y V.II. De Beauvoir, Simone. La vejez. Buenos Aires. Ed. Sudamericana 1980