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1. INTRODUO A criana passa por vrias fases de desenvolvimento desde o nascimento.

Reflexos motores, estmulos, habilidades, entre outros precisam ser avaliados desde o incio de vida do beb, para classificar e observar como a criana est se desenvolvendo. O objetivo do trabalho citar como ocorre o desenvolvimento motor da criana, os principais testes usados, assim como os reflexos e as reaes de desenvolvimento da infncia.

2. CONTROLE MOTOR O campo do controle motor direcionado ao estudo da natureza do movimento e de como ele controlado. Controle motor a capacidade de regular e orientar os mecanismos essenciais para o movimento. Os fisioterapeutas j foram chamados de fisiologistas de controle motor aplicado (Brooks,1986). Isso porque passam um tempo considervel retreinando os pacientes que apresentam problemas motor que causam disfunes do movimento funcional. A interveno terapeuta geralmente direcionada alterao do movimento ou capacidade de se mover. Os exerccios terapeutas so projetados para melhorar a qualidade da postura e dos movimentos que so essenciais para funo. A compreenso do controle motor e especificamente da natureza do controle do movimento essencial para prtica clnica.

3. COMPREENDENDO A NATUREZA DO CONTROLE MOTOR O movimento emerge da interao entre trs fatores: o indivduo, a tarefa e o ambiente. O movimento especfico tarefa e restrito pelo ambiente, o indivduo produz um movimento para obedecer s demandas da tarefa que est sendo executada dentro de um ambiente especfico.

A habilidade de uma pessoa de cumprir as demandas da tarefa por meio de uma interao com o ambiente, determina a sua capacidade funcional. A pesquisa de controle motor que se concentra apenas nos processos que ocorrem dentro de um indivduo, sem levar em considerao o ambiente no

qual ele se move ou a tarefa que esta sendo executada produzir um quadro incompleto.

4. FATORES INDIVIDUAIS QUE RESTRINGEM O MOVIMENTO

Em um indivduo o movimento emerge por meio de um esforo cooperativo entre vrias estruturas e processos cerebrais. O termo controle motor propriamente dito um tanto incorreto, j que o movimento surge da interao entre processos mltiplos, incluindo os associados percepo, cognio e ao.

4.1 Ao

O conhecimento do controle da ao implica a compreenso do resultado motor do sistema nervoso para os sistemas efetores do organismo ou msculos. O corpo caracterizado por uma grande quantidade de msculos e articulaes, que precisam ser controlados durante a execuo de um movimento coordenado e funcional. A essa tarefa de coordenar muitos msculos e articulaes deu-se o nome de problema de graus e liberdade (Bernstein, 1967).

Ele considerado uma questo importante e que est sendo estudada por aqueles que pesquisam o controle motor. Portanto, o estudo do controle motor inclui a investigao dos sistemas que controlam a ao.

4.2 Percepo

Percepo a integrao de impresses sensoriais e informaes psicologicamente significativas. Os sistemas sensorial e perceptivo fornecem informaes sobre o estado do corpo (por exemplo, a sua posio no espao) e as caractersticas do ambiente que so crticas para a regulao do movimento.

Assim, as informaes sensoriais e perceptivas so claramente integrais para a capacidade de agir de uma forma eficaz dentro de um ambiente (Rosenbaum, 1991). Por isso a compreenso do movimento requer o estudo dos sistemas que controlam a percepo, bem como da funo que ela exerce para determinar as nossas aes.

4.3 Cognio

Processo cognitivo inclui ateno, motivao e aspectos emocionais do controle motor que so subjacentes ao estabelecimento de uma inteno ou um objetivo. O controle motor inclui sistemas de ao e percepo, organizados para cumprir objetivos ou intenes especficos.

Portanto, o estudo de controle motor deve incluir o estudo dos processos cognitivos associados percepo e ao. Em um indivduo muitos sistemas interagem na produo de um movimento funcional.

Cada um desses componentes do controle motor, percepo, ao e cognio podem ser estudados isoladamente, acredita-se que uma noo real da natureza do controle motor no pode ser adquirida sem sntese da informao de todos os trs. Alm das restries associadas a um indivduo, as tarefas tambm podem impor limitaes das funes motoras.

5. NVEIS DE ANLISE DO MOVIMENTO

Uma parte da prtica clnica consiste em analisar como e por que os pacientes se movem de forma observada. Qual a melhor maneira de analisar o comportamento do movimento, segundo Gentile (1992), o comportamento funcional orientado ao objetivo pode ser analisado em trs nveis: ao, movimento e processos neuromotores.

5.1 Anlise no Nvel de Ao

De acordo com Gentile, uma anlise no nvel da ao examina o resultado do comportamento provocado pela interao entre o indivduo a tarefa e o ambiente. A anlise de comportamento funcional de sair da cama, no nvel da ao, examina o resultado do paciente estar executando essa tarefa em um determinado ambiente. 5

5.2 Anlise do Nvel do Movimento

Gentile sugere que o segundo nvel da anlise se concentra na avaliao dos movimentos utilizados para executar as tarefas funcionais. A estratgia de movimento utilizada para mudar da posio de supino para ficar em p ao lado da cama. O paciente rola sobre a lateral do corpo utilizando as mos para apoiar-se enquanto est sentando e depois levantar-se da cama.

5.3 Anlise no Nvel Neuromotor

Por fim, Gentile sugere que o comportamento direcionado ao objetivo pode ser analisado da perspectiva dos processos subjacentes que contribuem para o movimento que est sendo executado.

O movimento funcional surge da interao entre vrios sistemas, portanto pode-se abordar a anlise do movimento funcional por meio do exame dos subsistemas do movimento, tanto individual como coletivamente.

Poderamos examinar a integridade dos sistemas individuais que so importantes para o movimento, como a sensao, a percepo, a coordenao motora e a fora.

6. DESENVOLVIMENTO PR NATAL DO COMPORTAMENTO MOTOR

O perodo pr-natal tambm conhecido como o perodo gestacional, esse perodo dura em mdia 38 a 40 semanas. A etapa pr natal um momento de rpidas mudanas no desenvolvimento. A fase pr-natal do desenvolvimento pode ser dividida em trs perodos: perodo germinal, perodo embrionrio e perodo fetal. O perodo germinal comea no momento da fertilizao e dura duas semanas; o perodo embrionrio comea duas semanas depois da concepo e dura cerca de seis semanas e o perodo fetal comea na stima semana da IM e termina ao nascimento. 6.1 Caractersticas do Desenvolvimento PRIMEIRO MS: 2 semanas: a forma e o comprimento so determinados, ocorre o incio da placa neural para o crebro,e o corao comea como um nico tubo; pode bater, porm ainda no h sangue circulando. 3 semanas: as clulas se diferenciam em trs camadas: ectoderme, mesoderme e endoderme. 28 dias (comprimento 0,50 cm): a regio da cabea diferenciada, tornando 1/3 do comprimento do corpo, o crebro e a medula espinhal primitiva so desenvolvidos, olhos, ouvidos e nariz rudimentares aparecem e comea a aparecer o broto inicial dos membros. SEGUNDO MS: O embrio fica com uma aparncia mais humana. 6 semanas: formao dos dentes decduos. 8 semanas (comprimento 2,24 cm e peso 18,9g): o embrio agora torna-se um feto e os rgos tornam-se funcionais. FINAL TERCEIRO MS: 7

Comea maior atividade. Comprimento 7,6: o feto gira a cabea, dobra o cotovelo, fecha o punho, mexe os dedos dos ps e move os quadris.

Peso 21,2 g: os movimentos no so detectados pela me, entretanto soluos sero sentidos.

QUARTO MS: Aparecem as impresses digitais. Comprimento 15,2 cm e peso 113,4 g: a me comea a sentir os movimentos. QUINTO MS: O feto move-se e gira facilmente. Comprimento 30,4 cm e peso 500 g: padres regulares de viglia e sono desenvolvem-se, o reflexo de suco est presente e o batimento cardaco torna-se regular. SEXTO MS: O cabelo cresce mais espesso. Comprimento 35,5 cm e peso 1,5 kg: os olhos abrem e fecham-se. STIMO MS: Comprimento 40,6 cm e peso 1,5 g.

OITAVO E NONO MS: Comea uma fase mais intensa do crescimento, os movimentos fetais comeam a ficar mais lentos. 6.2 Desenvolvimento dos Movimentos Espontneos Os movimentos espontneos representam uma classe diferente dos movimentos de respostas reflexas. Reflexos so respostas evocadas, e seu incio depende de um estmulo. Os movimentos espontneos surgem sem

estmulos externos e podem ser considerados como auto-iniciados, no sendo necessariamente voluntrios. Os padres de ao surgem de forma espontnea e se tornam ligados a estmulos sensoriais para formar automatismos primrios. Um automatismo primrio similar a um reflexo.

7. DESENVOLVIMENTO MOTOR DURANTE A PRIMEIRA INFNCIA A primeira infncia considerada o perodo no nascimento at a criana conseguir ficar em p e andar e dura em mdia 1 ano. O neonato, incapaz de encarar a gravidade, desenvolve a habilidade de alinhar os segmentos do corpo, tanto um ambiente em relao ao outro quanto em relao ao movimento, alcanando o chamado postura normal da posio ereta. O beb recm-nascido capaz de manter a cabea apenas por alguns instantes, ganha a habilidade de segurar a cabea em uma postura crescentemente vertical. Com o passar do tempo, os bebs adquirem habilidades locomotoras: primeiro rolando, depois se rastejando e engatinhando, ento andando com apoio at finalmente alcanar a importante marca da locomoo independente. 7.1

Primeiro Trimestre: Alinhamento da Cabea

O recm-nascido chamado de neonato, esse perodo dura duas semanas. A postura do neonato caracterizada pela flexo, a mesma imposta dentro do tero durante o perodo pr-natal. Depois do stimo ms de gestao, h um espao limitado para os movimentos do feto. A postura fletida tambm tem sido atribuda aos nveis de desenvolvimento do sistema nervoso. Como resultado da postura fletida, quando o beb colocado na posio prona, os braos e as pernas enrolam-se sob o tronco, fazendo com que o peso do beb v em direo cintura escapular. Com isso o beb pode desenvolver a habilidade de levantar e girar a cabea de um lado para o outro, 9

esse o primeiro movimento ativo da criana contra a gravidade e realizado usando uma combinao de msculos que estendem e giram o pescoo. 7.2 Segundo Trimestre: Empurrando e Sentando

O segundo trimestre marcado por grandes progressos no combate fora da gravidade. O beb comea esse trimestre com a capacidade de manter a cabea alinhada em relao ao corpo e avana at a habilidade de sentar sozinho por curtos perodos de tempo e de empurrar as mos e joelhos. Sentar e levantar-se com as mos e com os joelhos so importantes marcos no caminho da independncia fsica. 7.3 Terceiro Trimestre: Movimento Constante

Durante o terceiro trimestre o beb torna-se mvel e desenvolve a habilidade de movimentar-se pelo ambiente. A exploso torna-se uma atividade dominante. O impulso para mover-se contra a fora da gravidade parece fortalecer-se. No final do terceiro trimestre os bebs so capazes de puxar-se para levantar. 7.4 Quarto Trimestre: Finalmente Andando Nesse perodo as posies prona e supina tornam-se posturas transitrias. A postura de gatas a base para engatinhar, esse padro locomotor abrange a ao alternada dos braos e pernas opostas na mobilidade anterior. Alguns bebs tornam-se engatinhadores muito habilidosos e preferem essa forma de locomoo por muitos meses. O engatinhar plantgrado envolve o engatinhar com braos e pernas estendidas, com os ps em postura plantgrada, o prximo passo na gradual elevao do tronco contra a fora da gravidade. A extenso completa dos membros superiores conduzida pela postura de gatas e agora a extenso dos membros inferiores levam a uma posio de engatinhar plantgrado.

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OBJETIVOS DOS TESTES DE DESENVOLVIMENTO O uso de testes de desenvolvimento como instrumentos seletivos promove uma interveno precoce para os desvios do crescimento e do desenvolvimento normal em crianas jovens. A identificao precoce dos desvios facilita a providncia de recomendaes antecipatrias aos pais, aos mdicos e cuidadores para um planejamento futuro. O reconhecimento precoce e um plano centralizado para interveno podem prevenir graves incapacidades. Os testes de desenvolvimento podem facilitar o planejamento de um programa de tratamento. As escalas de desenvolvimento so valiosas informaes sobre o nvel de operao da criana ou sobre os marcos alcanados. Os testes de desenvolvimento indicam se o tratamento deve comear e fornecem informaes mediante as quais a progresso do regime de tratamento pode ser guiada. Uma explicao dos testes de desenvolvimento e seus resultados podem ajudar os pais a entenderem as limitaes da criana, o que pode e no pode ser esperado, possibilitando estabelecer objetivos comuns e um planejamento para o futuro. Os resultados dos testes podem revelar reas especficas de dficit que necessitam de avaliao adicional a fim de se descobrir a causa fundamental do atraso. As avaliaes subseqentes revelaro a velocidade e a direo do desenvolvimento da criana. Depois de determinar objetivos para a criana, os testes podem ser usados para monitorar os progressos e determinar se e quando a criana alcanou os objetivos. 8.1 Reflexos do lactente Os movimentos do recm-nascido so dominados por reflexos inatos. Muitos desses reflexos so ativos durante o perodo pr-natal e considera-se que auxiliam o lactente a aprender a organizar o comportamento motor. Alguns dos reflexos tm razes reconhecidas em nossos ancestrais primatas, e podem ter sido, em outra poca, funcionais para a segurana e para os laos sociais. 11

Cada reflexo tem um estmulo e uma resposta automtica. os reflexos que persistem de modo anormal podem interferir com o desenvolvimento de habilidades motoras mais avanadas em algumas crianas com leses cerebrais precoces. 8.2 Reflexo Tnico Cervical Assimtrico (RTCA) Quando um lactente com menos de seis meses de idade vira a cabea para o lado, os membros superior e inferior do lado do couro cabeludo tendem a flexionar e os membros superior e inferior do lado da face tendem a estenderse. O tronco pode tambm curvar-se, com o lado cncavo na direo dos membros flexionados. A tpica criana em desenvolvimento repete esse padro mesmo com a cabea virada. Se a criana no puder sair desse padro, suspeita-se de um problema de desenvolvimento. 8.3 Reflexo De Galant Quando um dedo ou outro objeto slido passado na lateral da coluna vertebral do lactente, do ombro at o quadril, ocorre flexo lateral do tronco, com a concavidade voltada para o lado do estmulo. O reflexo facilmente gerado quando o lactente fica suspenso em pronao. Esse reflexo interessante para mostrar aos pais porque a resposta ao estmulo em geral muito enrgica. s vezes, esse reflexo chamado de reflexo de curvatura do tronco. 8.4 Reflexos De Apreenso Palmar E Plantar A apreenso palmar gerada quando se faz presso sobre a palma da mo do lactente. O dedo de um adulto ou um brinquedo pressionado na mo funciona bem para demonstrar essa resposta. O lactente apreende o objeto com fora suficiente para suspender todo seu peso corporal rapidamente. Os pais, com freqncia supem erroneamente que o lactente est agarrando o dedo do papai ou da mame de propsito, e podem ficar desapontados ao saberem que o lactente no tem escolha! O reflexo de apreenso palmar

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semelhante, mas a presso estimulante feita na base dos dedos do p e a resposta uma curvatura desses dedos em torno do objeto. 8.5 Reflexo Tnico Labirntico - RTL O estimulo para esse reflexo a posio da cabea do lactente ou, na verdade, no labirinto no interior de sua orelha, que o informa sobre a posio no espao. Quando o lactente esta em decbito dorsal, ou o pescoo est em extenso em uma posio ereta, os membros inferiores do lactente tendem a ir para a extenso e os ombros se retraem. Quando ocorre o oposto, ou seja, o lactente est em decbito ventral ou sua cabea est cada para frente em posio ereta, seus membros inferiores tendem a flexionar-se, e os ombros se protraem, levando os membros superiores para flexo tambm. 8.6 Reflexo Fundamental E De Suco Quando se toca ou bate na bochecha do lactente, ele vira a cabea para esse lado e abre os lbios. Ao encontrar o mamilo, o punho ou outro objeto, o lactente fecha os lbios sobre ele e comea a sugar. Esses reflexos, obviamente, so essenciais para a sobrevivncia e tem sido teis para muitas mes inexperientes aprenderem a amamentar seus filhos no peito. 8.7 Reflexo De Moro Quando a cabea do lactente cai para trs abruptamente, os membros superiores abduzem e os dedos se estendem. A seguir, os membros superiores aduzem pelo seu corpo e ele para de chorar. Esse reflexo provavelmente ajudou os primatas recm-nascidos a agarrarem-se em suas mes em caso de comearem a cair e hoje alerta os pais sobre angustia ou perigo de cair. 8.8 Reflexo De Sustentao Positiva O estimulo desse reflexo o peso colocado nos coxins dos ps em posio ereta. O recm-nascido enrijece os membros superiores em extenso, como se estivesse em p. Esse reflexo desaparece aos 2 meses de idade e 13

retorna de forma mais madura quando o lactente tem 6 meses. Portanto, um recm-nascido de 2 a 6 meses de idade normalmente no suporta peso nos membros inferiores.

8.9 Reflexo Da Marcha Eqina Quando o lactente mantido ereto e inclinado ligeiramente para a frente, com uma superfcie slida sob seus ps, os membros inferiores flexionam-se reciprocamente e estendem-se em um padro de marcha rgida. s vezes, esse reflexo considerado por alguns pais inexperientes como uma evidncia de que seu filho precoce, mas isso acontece com todas as crianas.

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8. REFLEXOS E REAES DE DESENVOLVIMENTO DA INFNCIA


REAO DE DESENVOLVIMENTO
Nascimento a 1 ms Reflexos Suco e deglutio Apreenso palmar Apreenso plantar Tnico cervical assimtrico Tnico do labirinto Galant Moro Startle Sustentao positiva Reaes de desenvolvimento Endireitamento da cabea 2 a 3 meses Reflexos Resposta de trao mais forte dos membros superiores no impulso para sentar Reflexos de suco e deglutio mais fracos Reflexo de Galant inibido Reflexo de sustentao positiva inibido Reflexo da marcha eqina inibido Reaes de desenvolvimento Desenvolve-se o endireitamento ptico e labirntico 4 a 5 meses Reflexos Integrao do reflexo tnico cervical assimtrico (RTCA) Integrao do reflexo de apreenso palmar Reaes de desenvolvimento Desenvolvem-se as reaes de equilbrio em decbito dorsal Desenvolve-se a extenso de proteo para frente na posio sentada Resposta de Landau fica mais forte 6 a 7 meses Reflexos Desenvolve-se o reflexo tnico cervical simtrico Reflexo de Moro inibido Reaes de desenvolvimento Extenso protetora para os lados em posio sentada Reaes de equilbrio em decbito ventral

EFEITO SOBRE O DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADES MOTORAS


Lactente aprende a orientao vertical do mundo Lactente comea a reforar os msculos posturais Lactente pode levantar a cabea em decbito ventral para liberar as vias areas

Capaz de manter a cabea levantada enquanto est no colo de algum Mantm a cabea levantada em 90 graus ligeiramente em decbito ventral Balanar a cabea ereta em posio sentada sustentada Levantar o trax em decbito ventral com um pouco de peso nos membros superiores

O lactente rola do decbito ventral para o dorsal Faz movimentos de piv no decbito ventral Apia pesos nos membros superiores estendidos em decbito ventral Comea apoio para frente na posio sentada Senta sozinho por pouco tempo Faz apreenso e solta brinquedos

Rola do decbito dorsal para o ventral Sustenta peso em uma das mos para alcanar um brinquedo Fica sentado sem ajuda Fica em p segurando-se

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8 a 9 meses Reflexos Inibio da apreenso plantar RTCS inibido Reaes de desenvolvimento Desenvolve-se a extenso protetora para trs na posio sentada 10 a 11 meses Reaes de desenvolvimento Respostas de equilbrio emergem na posio quadrpede 12 a 15 meses Reaes de desenvolvimento Reaes de equilbrio surgindo na posio ortosttica Extenso protetora para frente na posio ortosttica 16 a 24 meses Reaes de desenvolvimento Extenso protetora para os lados e para trs na posio ortosttica

Fica em posio quadrpede Move-se da posio sentada para o decbito ventral Senta-se com o apoio das mos Engatinha caminha segurando-se na moblia

Fica em p sem apoio por pouco tempo Segura-se e d impulso para ficar em p, passando pela posio intermediria de joelhos Anda sem apoio Anda para trs Anda para os lados

Agachar-se para brincar Chuta bolas Empurra brinquedos com bolas

9. SISTEMAS PREENSO

QUE

CONTRIBUEM

PARA

ALCANCE

As informaes sensoriais chegam da periferia, para dizer o que est acontecendo ao seu redor, essas informaes atravessam dois trajetos paralelos, envolvidos no alcance direcionado ao objetivo: um associado ao que est sendo alcanado e o outro se refere ao local em que o objeto se encontra no espao extrapessoal e aos sistemas de ao envolvidos na manipulao do objeto. O trajeto perceptivo percorre desde o crtex visual at o temporal, enquanto o trajeto da localizao e da ao percorre desde o crtex visual at o lobo parietal. Os centros superiores do crtex pegam essas informaes e junto com elas faz um plano de ao em relao ao objetivo. O cerebelo envia uma atualizao do plano do dbito motor para o crtex e o tronco cerebrais. Os trajetos descendentes do crtex motor e do tronco cerebral ativam as redes da medula espinhal; os motoneurnios espinhais ativam os msculos. As consequncias sensoriais do alcance so avaliadas e o cerebelo atualiza o movimento.

10. IMPORTNCIA DA AMAMENTAO 16

A grande importncia da amamentao que as mes realmente sintam-se motivadas e acreditem que amamentar a melhor opo. O ideal que esta certeza exista ainda durante a gestao, onde devem ser tomadas vrias medidas que visam preparar o seio para a amamentao. Por exemplo, exerccios de preparao dos mamilos, que os adaptam para a suco, que o beb ir fazer no ato da mamada, uma vez que, mamilos despreparados podem dificultar a amamentao ou mesmo fazer com que a me desista de amamentar seu filho. Para que isto no acontea, a me deve acreditar no poder da amamentao quando seu filho ainda estiver no ventre para que tenha todo o perodo da gestao para preparar seus seios e sua mente, contribuindo para o sucesso da amamentao. Muitas so as vantagens que a amamentao pode trazer para o beb, para a me e para a famlia. 10.1 Vantagens Para O Beb O leite materno contm todos os nutrientes de que a criana precisa nos primeiros seis meses de vida: Tem gua em quantidade suficiente; mesmo em clima quente e seco o beb que apenas mama no seio no precisa nem mesmo de gua! Contm protena e gordura mais adequadas para a criana; Vitaminas em quantidades suficientes. No h necessidade de suplementos vitamnicos; Embora no possua grande quantidade de ferro, este bem absorvido no intestino da criana; Quantidades adequadas de sais, clcio e fsforo; de fcil digestibilidade, sendo, portanto mais facilmente absorvido pelo beb o qual mama com maior frequncia do que aquele que toma mamadeira. De uma forma geral, as crianas que mamam no peito so mais inteligentes. Aumentam o lao afetivo me-filho, fazendo o beb sentir-se 17

amado e seguro, crianas que mamam no peito tendem a ser mais tranquilas e mais fceis de socializar-se durante a infncia. Facilita a liberao de mecnio (as primeiras fezes do beb), diminuindo o risco de ictercia e protegendo contra constipao (priso de ventre). O leite materno promove o crescimento no intestino da criana de microrganismos (lactobacillus) que fermentam o acar do leite (lactose) tornando as fezes mais frequentes e menos consistentes, principalmente nas duas primeiras semanas de vida. Estes microrganismos impedem que outras bactrias se instalem e causem diarria. Leite materno contm endorfina, substncia qumica que ajuda a suprimir a dor. As crianas que tomam mamadeira tm maior risco de obesidade na vida adulta. O leite materno protege o beb de infeces (vaca ou artificiais, especialmente diarrias e pneumonias); Possui anticorpos, leuccitos e outros fatores anti-infecciosos, que protegem contra a maioria das bactrias e vrus. Portanto, crianas que mamam no peito tem risco 11 vezes menor de morrer por diarria, 4 vezes menor de morrer por pneumonia do que os bebs alimentados com leite de vaca. H tambm a questo que os bebs ao fazer a suco do seio, tm grande importncia para o desenvolvimento da mandbula, dentio e msculos da face, contribuindo tambm para outros benefcios, como o bom desenvolvimento da fala. 11.2 Vantagens Para A Me Diminui o tempo de sangramento ps-parto e faz o tero voltar mais rpido ao tamanho normal. Quando a criana suga, a hipfise posterior da me estimulada a produzir um hormnio (ocitocina) que contrai o tero diminuindo o sangramento e favorecendo que o tero volte mais rapidamente ao volume normal.

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Ajuda a me a voltar mais rpido ao peso pr-gestacional, durante o ltimo trimestre da gestao a mulher acumula energia sob a forma de gordura para cobrir os gastos calricos com a amamentao. E, calcula-se que a mulher que amamenta exclusivamente gasta 704 Kcal/dia. Portanto, a amamentao ajuda a me a voltar mais rpido ao seu peso pr-gestacional uma vez que gasta as calorias acumuladas. Pode reduzir a chance de cncer de ovrio e de mama. Estudos de populaes demonstraram que mulheres que amamentaram com maior freqncia e por mais tempo tiveram menor risco de cncer de ovrio e de mama.

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A MAMADA

Se a me estiver confortavelmente instalada, o beb ficar na posio certa para mamar. A me escolhe um assento baixo para que seus ps fiquem bem apoiados no cho, costas devem estar apoiadas e eretas, num ngulo de 90 e os dois cotovelos tambm devem estar apoiados. O beb est bem seguro em enrolamento, a cabea bem sustentada, os ps contra um apoio e segurando a mo da me. Antes mesmo de nascer, o beb j exercita a suco, alguns j chupam o dedo no ventre materno, o reflexo de suco muito forte durante as primeiras horas de vida. O recm-nascido ir buscar o seio da me se for colocado sobre o corpo da me aps o nascimento. Repetidas vezes durante 24 horas, o beb passar longo alimentandose, no se alimentando passivamente, pelo contrrio esse um momento em que ele est desperto, todos os seus sentidos esto ativados. Para engolir e digerir a cabea e o pescoo do beb devem estar bem colocados, a cabea bem mantida para frente, os ombros abaixados e o

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pescoo livre. A cada suco o recm-nascido faz com a cabea o movimento de flexo. O mecanismo da suco e deglutio podemos sentir a fora e a potncia da suco quando o beb chupa seu dedo. H fora muscular no somente nos lbios, mas em todos os msculos das bochechas, da lngua e da parte posterior do pescoo. o complexo de encadeamento de todos esses msculos que permite o movimento da suco e deglutio, constitudo de presses e relaxamentos. No movimento da cabea para frente h o encadeamento dos msculos flexores do tronco. Por isso dizemos que fundamental a posio correta para amamentao, assim o beb ter uma boa atividade durante sua mamada. A regio hiodiana acima do pomo-de-Ado um importante centro de movimento. A partir dela cruzam os msculos que vo faringe, a lngua e a mandbula inferior formando o assoalho bucal, ao esterno at as escpulas. A organizao entre a regio hiodiana o lbio superior e das duas primeiras vrtebras cervicais muito importante na coordenao motora do beb, dela que parte o movimento de enrolamento do tronco. importante evitar a cabea e os braos do beb jogados para trs, pernas esticadas e rgidas e sem apoio nos ps.

12. O ANDAR 13.1 Preparao Para Andar O beb vai girar o corpo, seqncia do movimento de passagem da posio deitada de costas para a posio de braos. Uma nova etapa, o beb se levanta sozinho e fica em p, se o beb tem um lugar para se apoiar como uma cama ou uma cadeira, isso permite que ele se

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agarre buscando apoio para sentar-se, depois fica de joelhos e finalmente em p. 13.2 Andar Cada criana tem um ritmo prprio de desenvolvimento, antes de andar importante que j tenha exercitado sua motricidade, que consiga se arrastar, engatinhar, subir trs ou quatro degraus de gatinhas, agarrar-se a algum objeto para ficar em p sem ajuda, empurrar uma mesa com rodinhas ou um carrinho. A criana ter que se sentir vontade em todos esses movimentos e na manipulao dos objetos. Andar um resultado final, que no deve ser antecipado. Quando a criana manifesta grande desejo de andar, quando se agarra s nossas pernas, podendo oferecer-lhe um apoio para as mos. Colocamos nosso polegar na palma das mos do beb, para que ela o agarre e traga os braos para frente e para baixo, mantendo os ombros abaixados, acionando todos os encadeamentos musculares. No a segure com os braos erguidos, seus braos devem ficar frente e mais baixos do que os ombros.

14. ORGANIZAO DA COORDENAO MOTORA 14.1 Enrolamento Endireitamento Toro Tenso Enrolamento, endireitamento, toro e tenso so os princpios bsicos da coordenao motora. Desde o nascimento, certas posies so acompanhadas por sensaes de bem-estar, essas posies do segurana ao beb. Estando em enrolamento os diferentes grupos musculares do corpo esto colocados em posies favorveis coordenao motora. O enrolamento o capital para o recm-nascido. O beb enrola-se nos braos; chamamos isso de posio de bemestar. Nesta posio, a cabea e a bacia podem se enrolar uma na direo

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da outra, por meio do trabalho dos msculos flexores da parte anterior do tronco (msculos do pescoo, do abdmen, do perneo). (Bziers, 1994). Exame dos reflexos arcaicos logo aps o nascimento: sentado e puxado pelas mos, o beb se agarra ao polegar dos examinados, se tiver uma boa coordenao. O ato de agarrar permite que os msculos se encadeiem desde as mos at a cabea, passando pelo trax. Apoiado nos msculos flexores, ele se endireita com a cabea apontada para cima, e a preenso dos ps contra o cho o ponto de partida para a posio em p e para a marcha automtica.

14.2 Tronco E Cabea No tronco, o enrolamento consiste em aproximar cabea e pelve. Esse movimento resulta do trabalho dos msculos da parte anterior do tronco (msculos flexores da cabea, do pescoo, do abdmen e do perneo). As abbadas da cabea e a da pelve enrolam-se, uma na direo da outra. Na cabea, o enrolamento um movimento muito complexo, que parte dos msculos dos lbios e coordena todos os msculos da deglutio, do centro motor hioidiano e permite a bscula da cabea para frente, abrindo atrs, o espao das duas primeiras vrtebras cervicais. Na pelve, o movimento dos abdominais, parte dos msculos do perneo (aproximando squios e cccix); a pelve se enrola para aproximar-se da cabea. Esse movimento propaga-se at as ltimas costelas, que se abrem na parte de trs, reunindo-se ao enrolamento da cabea. 14.3 Passagem Posio Em P O beb unir cabea e mos para estender os braos para o adulto. Vai se puxar para frente e sentar. Em seguida, empurrando os ps contra o corpo do adulto e unindo a cabea, mos e ps, ele ficara em p. O enrolamento 22

importante, pois a partir dele e sempre apoiado nos msculos flexores que o tronco chegar a posio vertical.

15. DESENVOLVIMENTO DO CONTROLE POSTURAL

O desenvolvimento do controle postural essencial no desenvolvimento de aes, como locomoo e manipulao, caracterizado por uma progresso cfalo caudal de controle. O surgimento do controle postural pode ser caracterizado pelo desenvolvimento de informaes sensoriais, o controle comea no segmento ceflico, o primeiro sentido mapeado para o controle a viso, quando os lactentes comeam a sentar sem apoio, aprendem a coordenar as informaes sensrio-motoras associadas aos segmentos da cabea e do tronco, estendendo aos msculos do tronco as regras sensrio-motoras sobre o controle postural da cabea. O controle postural antecipatrio, ou pr-ativo, se desenvolve paralelamente ao controle postural reativo. As capacidades de adaptao se desenvolvem mais tarde. A experincia no uso das estratgias sensoriais e motoras para a postura pode cumprir uma funo no desenvolvimento das capacidades adaptativas. O desenvolvimento do controle postural melhor caracterizado como sendo um desenvolvimento contnuo de sistemas sensoriais e motores mltiplos, que se manifesta do ponto de vista comportamental em uma progresso interrompida e seqencial de marcos motores. Novas estratgias para a sensao de movimento podem ser associadas a uma aparente regresso no comportamento medida que a criana incorpora novas estratgias no seu repertrio para o controle postural.

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Nem todos os sistemas que contribuem para o desenvolvimento do controle postural se desenvolvem no mesmo ritmo, os componentes que limitam o desenvolvimento restringem a velocidade na qual um comportamento independente surge. O modelo reflexo hierrquico considera o controle do equilbrio a partir de uma perspectiva de reao, tende a dar mais importncia para a funo no amadurecimento do SNC do que para a experincia, enquanto o dos sistemas enfatiza a importncia dos aspectos pr-ativo, reativo e adaptativo do sistema, e no enfatiza a funo de nenhum dos dois.

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