FISIOLOGIA RENAL. Filtrado glomerular.

La formacin de la orina comienza con grandes cantidades de liquido a travs de los capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman formando la sustancia llamada filtrado glomerular. El filtrado glomerular: carece de protenas y elementos celulares, ya que los capilares son impermeables a las protenas; la concentracin de sales y molculas orgnicas es similar a la concentracin en plasma, excepto de calcio y cidos grasos ya que estos estn en su mayora unidos a protenas. La fraccin del flujo plasmtico renal que se filtra es un 20% (fraccin de filtracin) Fraccin de filtracin= FG/Flujo plasmtico renal. Membrana capilar. Endotelio: tiene fenestraciones, por las que pasa el filtrado. Tiene carga negativas fijas que le dificultan el paso a las protenas. Membrana basal: es una red de colgeno y fibrillas de proteoglucano con grandes espacios. El proteoglucano tiene cargas negativas fijas. Capa de clulas epiteliales (podocitos): se encuentran en la superficie externa del glomrulo. Lo podocitos son clulas con prolongaciones que rodean a la superficie, estn separados por los poros de hendidura. Tienen cargas negativas externas. Clulas del mesangio: clulas que se encuentran entre la membrana basal y el endotelio. Son clulas contrctiles. Determinantes del filtrado glomerular Suma de las fuerzas hidrostticas y coloidosmtica a travs de la membrana glomerular, estas dan lugar a la presin de filtracin neta. L La presin de filtracin neta son la suma de la fuerzas hidrostticas y coloidosmtica que favorecen o se oponen a la filtracin a travs de los capilares : Presin hidrosttica dentro de los capilares glomerulares (Pg) = 60 mm Hg Presin hidrosttica en la capsula de Bowman (PB) = 18mm Hg Presin coloidosmtica de las protenas plasmticas en el capilar glomerular (g)= 32mm Hg Presin coloidosmtica de las protenas en la capsula de Bowman (B)= 0mm Hg

Factores que modifican el filtrado glomerular. El aumento del coeficiente de filtracin capilar glomerular incrementa el filtrado glomerular: en la hipertensin incontrolada y la diabetes mellitus el coeficiente de filtracin puede disminuir ya que se aumenta el grosor de la membrana basal. El aumento de la presin hidrosttica en la capsula de Bowman reduce el FG: esta presin aumenta cuando hay obstruccin de las vas urinarias. El aumento de la presin coloidosmtica capilar glomerular reduce el FG: a medida que la sangra pasa desde la arteriola aferente a travs de los capilares glomerulares hacia la arteriola eferente, la concentracin plasmtica de protenas aumenta un 20%, ya que se concentran las protenas que no se filtran. Aumentar la fraccin de filtracin tambin concentra las protenas plasmticas y eleva la presin coloidosmtica glomerular. Una mayor cantidad de flujo sanguneo hacia el glomrulo tiende a aumentar el FG, y a una menor intensidad del flujo sanguneo hacia el glomrulo tiende a reducirlo. El aumento de la presin hidrosttica capilar glomerular incrementa el FG: Principal forma de regular fisiolgicamente el FG. Contraccin de las clulas del mesangio produce una disminucin del coeficiente de filtracin capilar glomerular: ya que al contraerse disminuyen la superficie disponible para la filtracin. Tbulo distal

La porcin inicial de este tbulo distal conforma la acula densa, un grupo de clulas epiteliales densamente empaquetadas que es parte del complejo yuxtaglumerular. Este segmento es contorneado y cuenta con caractersticas del segmento grueso de la rama ascendente de Henle, solo que la parte del tbulo distal es impermeable al agua y ala urea. Alrededor de 5% de la carga filtrada de cloruro de sodio se reabsorbe en esta primera parte.

Porcin final del tbulo distal y tbulo colector cortica

La segunda mitad del tbulo distal y el colector cortical que esta continua ala segunda mitad del tbulo, tiene funciones similares, estn compuestos de dos tipos clulas; las clulas principales y las clulas intercaladas. Las clulas principales su funcin es reabsorber el sodio y agua de la luz, y secretan iones potasio ala luz, este ciclo depende de la bomba ATPasa sodio-potasio que esta presente en la membrana basolateral de cada clula. La secrecin de potasio de estas clulas que va desde la sangre hasta la luz tubular se hace en dos pasos: 1) el potasio entra ala clula gracias ala bomba ATPasa sodio-potasio que tiene una alta concentracin intracelular de potasio. 2) ya que el potasio esta dentro, esta se difunde siguiendo su gradiente de concentracin a travez de la membrana luminal hacia el liquido tubular. Las clulas principales son los primeros lugares de accin de los diurticos ahorradores de potasio. Las clulas intercaladas reabsorben iones potasio y secretan iones hidrogeno ala luz tubular, esta secrecin esta mediada por un transportador hidrogeno-ATPasa, que se genera por la accin de la anhidrasa carbnica sobre el agua y el dixido de carbono para formar acido carbnico que despus se disocia en iones hidrogeno y bicarbonato, des pues los iones hidrogeno se secretan hacia la luz tubular y por cada ion hidrogeno secretado queda disponible un ion bicarbonato para su reabsorcin en la membrana basolateral.

Las caractersticas funcionales de la porcin final de tbulo distal y del tbulo colector cortical son: 1- Las membranas tubulares de los dos segmentos son casi completamente impermeables a la urea, casi toda la urea que entra en estos segmentos atraviesa el tbulo colector para si excrecin en la orina. 2-La porcin final de tbulo distal y el tbulo colector cortical reabsorben iones sodio y

su intensidad esta controlada por hormonas, en especial la aldosterona, hormona que tambin ayuda a secretar iones potasio sangre capilar peritubular hacia la luz tubular.

Conducto colector medular

Aunque los conductos colectores medulares reabsorben menos del 10% de agua y de sodio filtrados, son el lugar final de procesamiento de la orina. Las clulas epiteliales tienen una forma casi cubica con superficies lisas y numero reducido de mitocondrias. Al contrario que el tbulo colector cortical, este conducto es permeable a la urea y existen transportadores para facilitar su difusin a travs de las membranas luminales y basolaterales.

Resumen de las concentraciones de diferentes solutos en los diferentes segmentos tubulares

Para saber el grado relativo de reabsorcin de diferentes sustancias. si se reabsorbe un mayor porcentaje de agua, la sustancia se concentra, si se reabsorbe un mayor porcentaje de soluto, la sustancia de diluye. Las sustancias como la creatinina, se concentra mucho en la orina; ya que esta sustancia no es generalmente necesaria para el organismo. SECRECIN TUBULAR.

Las sustancias son activamente secretadas desde la sangre de los capilares peritubulares hacia el filtrado de los tbulos renales.

Estas sustancias son: Iones de Potasio Iones de Hidrgeno Amonaco Drogas (sustancias tanto dainas como medicinales).

Potasio, calcio, urea e hidrogeniones a travs de la nefrona. El potasio juega un papel crucial en la excitabilidad neuromuscular, y los cambios de sus valores sanguneos por exceso o por defecto pueden originar trastornos graves de conductibilidad y contractibilidad cardiacas, de modo que, tras ser filtrado, el potasio es totalmente reabsorbido. Los descensos del calcio sanguneo aumentan la excitabilidad neuromuscular y precisan de la paratohormona (hormona hipercalcemiante) para su regulacin. (glndulas paratiroides) La urea es un producto residual del metabolismo de los aminocidos y de otros compuestos nitrogenados. La secrecin de hidrogeniones (tambin llamados protones o H+) permite mantener el equilibrio cido base del organismo. (2) Excrecin tubular La excrecin es un proceso que se da despus de los procesos de filtracin glomerular, reabsorcin tubular y secrecin tubular. el lquido de los tbulos llega al tubo colector, donde an se puede reabsorber agua. En este lugar el lquido empieza a recibir el nombre de orina.

Los riones excretan un exceso de agua mediante la formacin de una orina diluida La capacidad para regular la excrecin de agua con independencia de la excrecin de solutos es necesaria para la supervivencia, sobre todo cuando la ingestin de liquido es limitada.

Hormona antidiurtica controla la concentracin de orina Existe un sistema potente de retroalimentacin para regular la osmolaridad y la concentracin de sodio en el plasma y acta modificando la excrecin renal de agua con independencia de la excrecin de solutos. Un efector fundamental de esta retroalimentacin es la hormona antidiurtica(ADH) tambin llamada vasopresina. Mecanismos renales para excretar una orina diluida Para excretar el exceso de agua es necesario diluir el filtrado a medida que circula a lo largo del tbulo. Esto se consigue reabsorbiendo mas solutos que agua, pero esto solo tiene lugar en ciertos segmentos del sistema tubular. Mecanismos renales para excretar una orina diluida El liquido tubular continua isoosmotico en el tubulo proximal El liquido se diluye en el hasa ascendente de Henle

El liquido se diluye aun mas en los tubulos distales y colectores si no hay ADH Los riones conservan agua excretando una orina concentrada Cuando hay una deficiencia de agua en el organismo el rin forma orina concentrada mediante la excrecin continua de solutos mientras aumenta la reabsorcin de agua y reduce el volumen de orina formada. Densidad especifica de la orina Cuanto mas concentrada es la orina, mayor es su densidad especifica. La densidad especifica de la orina aumenta linealmente al aumentar su osmolaridad. Requisitos para excretar una orina concentrada Una concentracin elevada de ADH: lo que aumenta la permeabilidad de los tbulos distales y los conductos colectores y permite a estos segmentos tubulares reabsorber agua con avidez.

Una elevada osmolaridad del liquido del intersticio medular renal: proporciona al gradiente osmtico necesario para reabsorber el agua en presencia de concentraciones altas de ADH Mecanismo de contracorriente Depende de a disposicin anatmica espacial de las asa de Henle y de los vasos rectos, los capilares peritubulares especializados de la medula renal. Funcin del tbulo distal y de los conducto colectores en la excrecin de una orina concentrada La primera parte del tbulo distal diluye mas el liquido tubular por que este segmento, como el asa ascendente de Henle, transporta de forma activa cloruro de sodio fuera del tbulo , pero es relativamente impermeable al agua. Contribucin de la urea La urea contribuye alrededor de un 40-50% de la osmolaridad del intersticio medular renal cuando el rin esta formando una orina concentrada al mximo. Intercambio por contracorriente en los vasos rectos A la medula renal debe llegar un flujo sanguneo que cubra las necesidades metablicas de esta parte del rin. Trastornos de la capacidad de concentrar la orina Secrecin inadecuada de ADH.

Un trastorno en el mecanismo de contracorriente.

La incapacidad del tbulo distal, el tbulo colector y los conductos colectores de responder a la ADH. Patologas relacionadas Falta de produccin de ADH: diabetes inspida central. Incapacidad de los riones para responder a la ADH: diabetes inspida nefrogena.

Bibliografa: (2)http://www.infermeravirtual.com/es-es/actividades-de-la-vida-diaria/lapersona/dimension-biologica/sistema-urinario/funciones-del-sistema.html

EQUIPO: ALVARADO ROJAS, PEDRO ALBERTO GONZALEZ LOPEZ, ARACELI GUADALUPE ROMO MORENO, MONICA IVONNE SANCHEZ DE LA ROSA, SUSANA VANESSA