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El Sistema de Suministro de Medicamentos y cada uno de sus procesos

requieren planificacin. Planificar consiste en analizar la situacin actual y


establecer las necesidades y objetivos, para luego determinar las estrategias y
los recursos necesarios para alcanzar dichos objetivos.
Por ello, el proceso de Estimacin de Necesidades y Programacin de
Medicamentos e Insumos constituye una etapa critica en la gestin del
sistema de suministro, ya que la metodologia estndar para esta estimacin
brinda la pauta necesaria para lograr la disponibilidad de los medicamentos e
insumos.
Los resultados de la Estimacin de Necesidades y Programacin de
Medicamentos e Insumos son tiles para" :
Lograr la disponibilidad de medicamentos e insumos para los usuarios.
Preparar y justificar un presupuesto para medicamentos e insumos.
Ampliar o planificar nuevos programas", como la ampliacin de los
esquemas para inmunizaciones, la cobertura para VIH, implementacin de
un Programa de Atencin Farmacutica para pacientes diabticos,
hipertensos, etc.
Optimizar los presupuestos sobre la base de los problemas sanitarios
prioritarios y los planteamientos teraputicos de mejor costo/efectividad.
Calcular las necesidades urgentes de medicamentos e insumos en caso de
catstrofe o epidemia.
Reabastecer a una red de suministro de medicamentos e insumos, cuya
actual existencia de productos es insuficiente para garantizar la
disponibilidad.
Comparar el consumo actual de medicamentos con las prioridades de salud
pblica y con su utilizacin en otros sistemas sanitarios.
La falta de instrumentos, criterios tcnicos y la poca confiabilidad de las fuentes
de informacin ocasionan problemas como:
Constante escasez de medicamentos de uso comn.
,
Sobrestock de medicamentos.
, MSH Management Sciences for Health Texto adaptado de .La Gestin del Suministro de
MedicamentosJI
la Nuevos programas. tambin incluye las nuevas estrategias sanitarias que defina la DGSP, as como
Programas de Atencin Farmacutica para pacientes crnicos: hiperlensos, epilpticos, entre otros.
Pro...OS d.1 Sisllll' d. SUllinist.. d.lI.dicall.nlos lA"." .n .11IilIiSleril'. SaW OI&UIIO
PruCISftS del Sistema de Suministro da Medicamentos elnsumos en al Minisleo de Salud OIGEMID
Abastecimiento desigual como consecuencia de la distribucin no acorde
a las necesidades de cada prestador.
Prescripcin ineficaz.
Forzosa adaptacin a presupuestos limitados, lo cual onglna el abaste-
cimiento de insumos que no concuerdan con las necesidades.
Supresin o distorsin de la demanda por la falta de atencin con
medicamentos, lo cual aleja a la poblacin de los establecimientos
prestadores de salud del MINSA.

En razn de lo tratado hasta aqu es que se releva la importancia de este proceso


dentro del Sstema de Suministro de Medicamentos e Insumos. En ese sentido,
es preocupacin permanente del Ministerio de Salud, que el personal
encargado de realizar este proceso desarrolle las capacidades bsicas que
permitan elevar la calidad del mismo y la consecuente mejora del servicio que
se brinda a los usuarios y usuarias.
El mdulo se inicia con la presentacin de la base legal que enmarca este
proceso, precisando posteriormente los objetivos del mdulo. En el captulo
I se desarrollan los conceptos, mtodos y condiciones adecuadas para llevar
a cabo la etapa de Estimacin de Necesidades.
El presente mdulo de capacitacin pretende contribuir a los propsitos arriba
sealados, en razn de ello desarrolla aspectos fundamentales vinculados al
proceso de Estimacin de Necesidades y Programacin de Medicamentos e
Insumos.

En el captulo 11 se aborda la etapa de Programacin de Medicamentos


e Insumos: se desarrollan conceptos bsicos, se identifica a los responsables
que intervienen y las herramientas que se utilizan en esta etapa. Asimismo, se
presentan los criterios de priorizacin y se establece su relacin con el
Plan Anual de Adquisiciones V Contrataciones.

En el ltimo capitulo se presentan los indicadores de evaluacin de todo


el proceso.
En el captulo 111 se hace referencia a la Programacin de Medicamentos
e Insumos en situaciones de emergencias y desastres.
Procesos del Sistema de Suministro d. Medicamentos eInsumas 8n el Ministerio de Salud D1GEUIO
Ley N27209 Ley de Gestin Presupuestaria del Estado. Del 03/12/1999.
www.elperuano.com
Ley N" 26842 Ley General de Salud. Del 20/07/1997.
www.minsa.gob.pe/porta1/13consuItas/buscarnorma.asp
Decreto Supremo N 023-2005-SA Aprueba Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Del 01/01/2006.
www.minsa.gob.pe/infodigemid/normatividadldispoindex.htm
Decreto Supremo N 007-2006-SA Modifican Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Del 11/05/2006
www.minsa.org.pe/portal/normas legales
Resolucin Ministerial N" 734-2005-MINSA. Aprueba Listado de
Medicamentos Estratgicos y de Soporte utilizados en Intervenciones
Sanitarias del 03/1 0/2005.
www.minsa.gob.pe/porta1/13consuItas/buscarn orma.asp

Resolucin Ministerial N 367-200S-MINSA, Modifica la Directiva


del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos
Mdico-Quirrgico SISMED. Del 19/05/200S.
www.minsa.gob.pe/porta1/13consuItas/buscarnerma.asp
Resolucin Ministerial N 414-200S-MINSA, Aprueba Petitorio
Nacional de Medicamentos Esenciales. Del 03/06/2005.
www.mnsa.gob.pe/porta1/13consuItas/buscarnorma.asp

Resolucin Ministerial N 1753-2002-SA/DM. Aprueba la Directiva


del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-
Quirrgicos - SISMED. Del 10/1112002.
www.minsa.gob.pe/infodigemid/normatividad/dispoindex.htm
Directiva N" 038-MINSA/PAAG/DIGEMID/V.01, Directiva para el
Financiamiento de los Medicamentos de Soporte. Del 18/06/2004
www.minsa.gob.pe/portal/13consultas/buscarnorma.asp

Manual de Organizacin y Funciones de DISA, DIRESA, REDES


y MICROREDES.
www.minsa.gob.pe/porta1/1 3consuItas/buscarnorma.asp
Resolucin de Contadurla Pblica de la Nacin N 1SO-2002-EF/
93.01. Del 27/06/2002.
www.minsa.gob.pe/leyes/leyesynormas_2002/NL20020627_personaI.pdf
Gulas de Atencin para Intervenciones Sanitarias definidas por la
Direccin General de Salud de las Personas.
www.minsa.gob.pe/porta1/1 3consultas/buscarnorma.asp
Objetivo General
Conocer y aplicar mtodos efectivos para estimar las necesidades y programar
los medicamentos e insumas necesarios, en coordinacin con todos los
involucrados en este proceso.
Objetivos especficos:
1. Realizar una adecuada Estimacin de Necesidades y Programacin de
Medicamentos e Insumas, para cubrir la demanda de los Establecimientos
de Salud del MINSA.
2. Estandarizar el proceso de Estimacin y Programacin de Medicamentos
e Insumas, a travs de mtodos apropiados.
3. Aplicar criterios de priorizacin en la Programacin de Medicamentos e
Insumas cuando sea requerido, para utilizar mejor los recursos disponibles.
4. Mejorar los mecanismos de coordinacin y comunicacin entre los
involucrados en el proceso de Estimacin de Necesidades y Programacin
de Medicamentos e Insumas.
"
Lograr que el personal
responsable conozca y
aplique mtodos
efectivos para estimar
las necesidades y
programar los
medicamentos 8
insumos necesarios"
Procesos del Sistema de Suministro de MeditBmentos E11nsumos en el Ministerio de Salud OIGEMIO
Lee con atencin el siguiente caso:
A inicios de abril de 2004 el Director de Planificacin de una DIRESA
solicit a todas las instancias correspondientes que presenten la
Estimacin de Necesidades para el ao 2005 y les dio como plazo
mximo 30 dlas.
Ante ello, el Director de Medicamentos, Insumas y Drogas, como
responsable de presentar la informacin correspondiente a medica-
mentos e insumas de la DIRESA, solicit el nmero de casos a la
Direccin de Salud de las Personas, asl como las gulas de atencin
actualizadas.
Al Responsable de Informacin del SISMED le solicit los reportes de
consumo de los ltimos 6 meses y el stock (este reporte slo cubre el
60% de los establecimientos de salud de la jurisdiccin). Por otro lado,
trat de coordinar con el Responsable del Seguro Integral de Salud
(SIS) para que proporcione la Estimacin de Necesidades, pero ste le
respondi que esa no era su funcin.
Con la escasa informacin disponible, el Equipo de la Direccin de
Medicamentos elabor la Estimacin de Necesidades y la Programacin,
proyectando sus ingresos econmicos para el siguiente ao. As/, cumpli
oportunamente con lo solicitado por la Oficina de Planificacin.
Ptnteriormente, durante la evaluacin de disponibilidad de medica-
mentos e insumas, se identific un desabastecimiento en los estable-
cimientos de salud que afect la atencin a los usuarios.
I'roc...sd.1 Sisl.... d. Su..inistr. dlIdi"nl... I........n.llIinist.ri. d. Salud DIGEIIID
Reflexionemos sobre el caso presentado:
~ Qu te parece este caso?
~ re es familiar el caso planteado?
~ Por qu crees que se produjo el desabastecimiento de medicamentos e
insumos?
~ Crees que la forma en la que se elabor la Estimacin de Necesidades
tuvo que ver con el problema de desabastecimiento?
La informacin que se presenta a continuacin pretende responder a stas y a
otras interrogantes que suelen presentarse en el desarrollo del proceso de
Estimacin de Necesidades y Programacin de Medicamentos e Insumos.
La gestin ofrecer mejores resultados si el personal posee la
educacin, formacin y experiencia necesarias, y el director y el
personal comparten valores comunes.})
Qu entendemos por Estimacin de Necesidades y Programacin de
Medicamentos e Insumos?
La Estimacin de Necesidades es una etapa que permite precisar la
demanda de medicamentos en un determinado perodo, a travs de mtodos
de clculo como el consumo histrico y el perfil epidemiolgico o de morbilidad,
mientras que la Programacin es la etapa de compatibilizacin o ajuste entre
las necesidades y los recursos disponibles. Cuando los recursos no son
suficientes, luego de gestionar la ampliacin de calendario y/o crdito
suplementario, se aplican mtodos apropiados que aporten informacin
necesaria para la toma de decisiones.
Procesos del Sistema do Suministro da Modicamentos eInsumos sn el Ministerio de Salud -OIGEMIO
La etapa de Estimacin de Necesidades se resuelve mediante la aplicacin de
mtodos que ms adelante sern desarrollados. El mtodo recomendado
para la Estimacin de Necesidades de atencin por el Seguro Integral de
Salud (515), otros seguros . - ,tas en los establecimientos, es el de
Consumo Histrico Ajustado, en concordancia con la morbilidad de la zona,
las metas de produccin y la complejidad de los establecimientos; para la
Estimacin de Necesidades de las Intervenciones Sanitarias, el mtodo de
Perfil Epidemiolgico es el recomendado.
Ambos mtodos presentan aspectos claves en comn. El componente central
es la lista de medicamentos, la cual debe elaborarse en un formato adecuado
al tipo de estimacin (cuantificacin). El plazo de espera o perodo de
reabastecimiento para el aprovisionamiento tiene gran influencia en la cantidad
de existencias de seguridad requeridas. Prcticamente, en todos los sistemas
de suministro es necesario realizar ajustes por factor prdida o prdidas
evitables.
Las estimaciones cuantitativas se pueden cotejar y comprobar combinando
mtodos diferentes. Independientemente del mtodo utilizado, puede haber
divergencia entre la estimacin inicial y el presupuesto disponible. El propio
proceso de cuantificacin puede contribuir a justificar un aumento de
presupuesto, pero en ocasiones habr que ajustar la estimacin para adaptarla
a los fondos disponibles.
"Para alcanzar el objetivo de cubrir las necesidades de la
poblacin, la etapa de Estimacin de Necesidades debe ser
realizada desde los niveles ms cercanos al usuario final.)}
Se recomienda que la Estimacin de Necesidades sea descentralizada, por lo
menos hasta el nivel de redes, ya que al recoger informacin desde los niveles
ms cercanos al usuario se garantiza la confiabilidad del dato y facilita la toma
de decisiones ms ajustadas a sus necesidades.
La Estimacin de Necesidades se debe realizar y presentar entre Abril y Mayo
del ao anterior a la programacin, ya que es til para sustentar la solicitud de
presupuesto para el ao siguiente.
Por otro I ~ d o , la eleccin entre una estimacin manual o informatizada puede
estar condicionada por los recursos disponibles, pero cabe destacar que el
proceso se simplifica considerablemente con la ayuda de la informtica.
Procesos del SislBma de Suministro de Medicallentos BInsumos en el Ministerio d. Salud Dl6EUIO
P..celDl del Sistema de Suministro de Medicamentos eInsumos en el Ministerio de Salud DIGEMID
PosibIea modific:ac:ione de la demendI
de etene:i6n. por brotes epidmic:os.
Perfil epidemiolgico.
Compleid.d del establecimiento: Olerte de servicios.
Metes de produccin de los establecimientos de selud.
Saldo de existencia en los almacenes al final del perodo.
Precios actualizados.
Pelitorio Nacio",1 de Medicamentos Esenciales.
Consumo histrico de cada medicamento.
Periodos de desabastecimiento de cada medicamento.
Consumo estimedo para cada medicamento, calculado de
acuerdo al consumo histrico ajustado, periodos de
reabastecimiento y factor prdidas o prdidas evitables.
Datos de morbilidad de la zona.
Nmero de CISOS opobIIlci6n cubrir.
Gulas de lIlII1ci6n of.cjalj,Mes
de producci6n del esteblecimiento.
de Umi.isb'lcin:
Res"lsMle de Lo!istcl
"Es recomendable mantener una comunicaclon fluida que permita
el intercambio de informacin y su anlisis. entre las diferentes
instancias relacionadas al manejo de medicamentos e insumos.
e
lef...ticl
La gestin participativa se puede realizar en los espacios de coordinacin que
se generan en la DISA o DIRESA: Reuniones del Equipo de Gestin y reuniones
semanales con el Director General, entre otros. Asimismo, es recomendable
involucrar la participacin de otros actores, como el responsable del Seguro
Integral de Salud.
...tos.
I,sl.os yDro!1S
R.".. PlI.ifiClCi.
Estrlt!icl
al Determinar los responsables y las variables en cada etapa de la Estimacin
de Necesidades: Gestin participativa del personal.
.....n .
E,i ..
R..... I.s
Perseus I Iltlmlcies
SaeiWi.s
1.1 Secuencia para la Estimacin de Necesidades:
CRITERIOS DE
PROGRAMACION
OSP 3dios
1
DlREMID I FARMACIA
Comunicacin al
Responsable da
2dias
5das
DlREMID I FARMACIA
Coordina con las reas
involucradas
DIRESNHOSPITAl
~
DIRECCiN DE PlANIFICACiN
DISA I HOSPITAL
Presupuesto Anual
Promos del Sislema de SuminisUo de Medicamentos eInsumos en el Minisleno de Salud -DI6EMIO
Informacin
del SISMED
El Director de Medicamentos, Insumas y
Drogas del caso presentado debi
identificar a los responsables, y solicitar las
herramientas necesarias para garantizar un
buen inicio del proceso de Estimacin de
Necesidades.
Esta secuencia es la indicada para que
la Estimacin de Necesidades se realice con eficacia.
PERFIL
EPIDEMIOLGICO r----.
PLANIFICACiN
Solicita estimacin de
presupuesto para el
siguiente ao
DIREMID
b) Determinar el cronograma y flujo para cada etapa del proceso de
Estimacin de Necesidades (independientemente del mtodo a utilizar).
EPIDEMIDLOGIA
ESTADlSnCA
Qu herramientas se requieren para la aplicacin del mtodo?
1.2.1. Mtodo de Perfil Epidemiolgico o Perfil de Morbilidad:
Factor
+ Prdida
(Prdidas
Evitables)
Cantidad de
Medicamento(s)
por Tratamiento(s)
D.s.S In
o Difcil registro de morbilidad.
o Requiere clculos detallados.
o los resultados pueden diferir notablemente de los
reportes de abastecimiento.
- Requiere de aplicacin de Guas de Atencin.
Frecuencia de
la Morbilidad x
(Nde casos)
Listado de patologas o problemas de salud definidos por la Direccin
General de Salud de las Personas (DGSP).
Conjunto de tratamientos estndares cuantificables, basados en las guas
de atencin que incluyan los esquemas de tratamiento.
Programacin de casos o poblacin a cubrir segn corresponda, estimada
por la Direccin de Salud de las Personas (DSP) para el perodo de
clculo.

La determinacin de necesidades segn este mtodo se resume en la siguiente


expresin:
Este mtodo es utilizado en la Estimacin de Necesidades de medicamentos e
insumos para Intervenciones Sanitarias.
Estimacin de
Necesidades =
(Cantidad Necesaria)
VW: In
Qu frmula utiliza?
Qu ventajas y desventajas tiene?
. No requiere datos de consumo.
. Se basa en una prescripcin racional.
o Enfoca las necesidades del usuario.
o Favorece la elaboracin de protocolos.
o Favorece los procesos de control.
o Incentiva los registros fidedignos de morbilidad.
o Permite el registro de cambios por variacin estacional.
Procesos del SistBma de Suministro de Medicamentos eInsumas en el Ministerio de Salud D1GEMID
1.2 Mtodos de Estimacin de Necesidades:
La frecuencia de la morbilidad se mide por el nmero total de casos
esperados. La cantidad de medicamentos se refiere a uno o ms
medicamentos o insumas necesarios para intervenir la enfermedad, de acuerdo
con el esquema de tratamiento establecido.
Para impedir una estimacin insuficiente, al realizar la cuantificacin de las
necesidades se recomienda considerar un porcentaje por concepto de
compensacin por factor prdidas o prdidas evitables" del 10%. Para
el caso de la estimacin de biolgicos para inmunizaciones se debe considerar
adicionalmente el factor prdida por aplicacin de dosis, establecido para cada
uno de los biolgicos segn la presentacin.
Es importante diferenciar el factor prdida o prdidas evitables de los factores
o variables que se utilizan para la estimacin de los casos o poblacin a cubrir,
los cuales son definidos por los responsables de las Intervenciones Sanitarias.
Para evitar duplicar este dato se recomienda coordinar con los responsables
de las Intervenciones Sanitarias que proporcionan la informacin. Si en el
momento de estimar los casos o poblacin a cubrir consideran el
factor prdida, en la aplicacin de la frmula para la cuantificacin
de necesidades, ya no debe considerarse.
La Estimacin de Necesidades a travs de este mtodo tambin comprende
los denominados _medicamentos de soporte para las Intervenciones
Sanitarias, cuyo financiamiento esta determinado mediante la modalidad de
remesas, para que las DISA y/o DIRESA, realicen su adquisicin a travs de las
compras nacionales o regionales (Directiva N" 038-MINSA/PAAG/DIGEMID/
V.01).
Es necesario precisar que para las Intervenciones Sanitarias (enfermedades
como tuberculosis, malaria, entre otras) que tienen al menos dos tratamientos
alternativos, la Direccin de Salud de las Personas debe asignar un porcentaje
en la frecuencia de su utilizacin, seguidamente se estimar el nmero de casos
para cada tratamiento.
El siguiente ejercicio nos ayudar a comprender lo anterior:
Calcular la Estimacin de Necesidades valorada de una Direccin de Salud
por el Mtodo de Perfil Epidemiolgico para el componente de Tuberculosis,
considerando los siguientes criterios de programacin, proporcionados por la
Direccin de Salud de las Personas (DSP):
Esquema 1: Considerar 83% del total de casos nuevos con bacteriologa
positiva. Del total de los casos, 75% corresponde al esquema de adulto y
8% al esquema de nios.
Esquema 11: (Para casos antes tratados, recadas y abandonos recupe-
rados) considerar 12% del total de los casos.
Procesos del Sislema di Suministro de Medicamentos elosumos 8n el Ministerio de Salud -DIGEMIO
c) Esquema estandarizado para TB MOR: Considerar 3% del total de
los casos.
.
d) Para casos de asociacin VIH SIDA-TB: Considerar 2% del total
de los casos.
e) 3,529 casos estimados para el 2005, segn los criterios de programacin
de la DSP. Cabe precisar que no se ha considerado el factor prdida.
Procedimiento para desarrollar el ejercicio:
1. Registrar la cantidad de medicamento por esquema de tratamiento
(columna a).
2. Segn los criterios de programacin mencionados, registrar el porcentaje
de casos que corresponden a cada esquema de tratamiento o tipo de
enfermedad (columna b).
3. Calcular el nmero de casos para cada esquema de tratamiento o tipo de
enfermedad, teniendo en cuenta el nmero total de casos (columna C).
4. Calcular la cantidad estimada para cada medicamento e insumo, multipli-
cando la cantidad de medicamentos e insumos segn esquema de
tratamiento y el nmero de casos (columna d).
5. Verificar si en la estimacin de casos ya se ha incluido el factor prdida.
Si no es as, calcular la cantidad por concepto de factor prdidas o prdi-
das evitables (10%) (columna e).
6. Sumar a la cantidad estimada. las cantidades correspondientes al factor
prdida o prdidas evitables y obtener la estimacin total (columna f).
Procesos del Sistema de Suministro de Medicam8ntns BInsumos en el Ministerio de Salud OIGEMID
PI".... d,l Si.I,.., d. Su..ini"" d. U.dic,nlo los.... en .1 Uinario d. Salutl DIGIUID
slo cuando no est considerado en la estimacin de casos,
16.557
41,704
11,715
11,715
157,410
157,410
_11,6410
104,940
157,410
1,505
4,241
1,0lIl5
1,0lIl5
19,670
423
2,115
14,310
14,310
1,0lIO
9.540
14,310
14.100 1,410 15,510
43,411 471,519
15,052
42,451
10.150
10.150
9,306 931 10,237
41,172 _+-...:4""1,'-17;.-+-_4",5,,,,2::.:89:-
14,100 1,410 15,510
97,290
230,535
95,175
143,100
143,100
10.&00
95,400
143,100
196,695
4,230


397,050 39,705 436,755
397,050 39,705 436,755
71
282
106
2647
8
3
2
12
212
598
150
150
ESQUEMA I ADULTO
ESQUEMA VHUSIDA/TBC
100 3529
rAS
rAS
rAS
rAS
ESQUEMA ESTANDARIZADO PARA TB MDR
rAB 1350
rAB 1350
INY 100
rAS 900
rAS 1350
52
300mg
l00mg
SOOmg
400mg
SOOmg
ESQUEMA I NlfiilO
:
100 mgI5 ml feo x120 ml 33
l00mg- 1 rAB I 146
500 mg'------t-AB -==50=------j
400 mg rAB 50
400mg
10
SOOmg
--250mg
ESTIMACiN DE NECESIDADES ESTRATEGIA DE TUBERCULOSIS
AO 2005 - METODO PERFIL DE MORBILIDAD
Cuadro N 1:
.._---
Para realizar los clculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente:
ESQUEMA 11 ADULTO
R) 300mg rAB 230
IH(ZJ_ j>------- mg rAB r 545
SOOmg I rAB
-
RRnpicina IRj 300 mg rAB 164
_id""
Pirlzinamida z- - 500 mO'--l_,T",AB 150 75
_01lE) 400 mo rAB 150
Un Director de Medicamentos, Insumos y
Drogas, debe considerar la informacin
anterior para la aplicacin correcta del
mtodo de Perfil Epidemiolgico o de
Morbilidad para la Estimacin de
Necesidades de las intervenciones
necesarias.
-
-
-
...........:r

1-11"1
.... .. -
1 ICxI 500 lAB 104 940 O. 1 1
Z Esbeptullicinl Sutfato ($ 5 INY 4653 7.69 781.
3 ElambutollE) 400 lAB 8377S5 0.19 3.
4 Eliooam<la IEI) 250 lAB I 410 28244.
5 lsoniacida IHI 100m lAB 4148262 O. 41 .
6 Kanamicina IKI 1 INY 11660 9.54
7
-lZl
500 726083 0.24 25.
8 RifampicN IRI 300 lAB 1
9
R'
..
IRI 100 fe 10237 IU2
10 Jannoa Descartable 5mlr/I21 x 1 ~ UNO 23.265
0.32 7.444.80
Totll
1.3'''558.31
(Para realizar los clculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)
Cuadro N 01 - A
ESTIMACiN DE NECESIDADES ESTRATEGIA DE TUBERCULOSIS
AO 2005 - METODO PERFil DE MORBILIDAD (Continuacin)
1.2.2 Mtodo de Consumo Histrico:
7. Calcular la cantidad estimada total por cada uno de los medicamentos e
insumos. Por ejemplo: Sumar las cantidades estimadas de Rifampicina
300 mg cpsula (Esquema I adulto y Esquema I nio + Esquema 11 adulto
+ Esquema VIH / SIDA / TBC) (Columna f).
8. Proceder a valorizar la cantidad de medicamentos e insumos estimada y
determinar el valor total (Columnas g y h).
Este mtodo utiliza registros histricos de consumo de cada medicamento e
insumo. la frecuencia en la utilizacin de medicamentos - informe recogido
de recetas mdicas, historias clnicas, tarjeta de control visible. en los informes
de consumo (ICI) o registros automatizados - arroja informacin para estimar
cantidades en un periodo determinado. las cuales pueden promediarse y
proyectarse.
PrOtelOS del Sistema de SuminiSl" da Medicamenlos eInsumas en el Ministeno de Salud OIGEMID
Proc d.1 Sist d. S..ioistnl d.lI.dicntas .Iosu....o.llIioisl.rio d. Solutl OIGEIIIO
......te...
Difici obtencin de datos fidedignos.
- Asume crecimienIo perpetuo Y~
- Podra esumir procb:tos vencidos.
- Involucnl poInlides.
Asume lolsoe consumos.
- No f..- registJtl de _.
- _11ponnononcia de Wbitos de ~
- No consideno los ..... de complojidod de los
-os.
No previene 11 -.:i6n de _ provisibIe como ...
porto _1ItllIdo.
- No requiere datos de mo<biIidad.
- Fc obtencin de infonnacin.
- Necesita pocos datos.
. CMculos simples.
. Poco conocimiento de proyecciones.
- Disminuyw el tiempo de programacin.
- Identifica pr-...s de gestin de .xistencias.
Para calcular la Estimacin de Necesidades es recomendable utilizar el Mtodo
de Consumo Histrico Ajustado, ya que permite corregir desviaciones
por periodos de desabastecimiento.
Para impedir una estimacin insuficiente al realizar la cuantificacin de las
necesidades, puede aadirse un porcentaje por concepto de compensacin
por factor prdida o prdidas evitables
13
(puede ser del 10 %). el cual puede
disminuir de acuerdo con el anlisis que se realice ao a ao.
Tambin llamado mtodo de Griffiths, estima las necesidades de medicamentos
e insumos tomando como base el consumo real de un periodo determinado (6
meses, 1 ao, etc.). Si un producto se agot en algn momento durante ese
periodo, entonces el consumo ajustado slo se aplica a la parte del tiempo en
el cual el producto mantenia niveles de existencia mayores a un tratamiento.
Es conveniente recalcar la importancia del control de calidad de la informacin,
asi como la necesidad de incluir el dato de la demanda no satisfecha".
Qu ventajas y desventajas tiene?
En qu consiste el Mtodo de Consumo Histrico Ajustado?
" Demanda no satisfecha: registro de medicamentos e insumas que no se atendieron en el
establecimiento o almacn por no haber contado en ningn momento con stock.
13 Prdidas evitables: medicamentos daados. deteriorados. vencidos y otros
Para calcular la Estimacin de Necesidades por este mtodo, se debe hallar el
Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA), que es la relacin entre el
consumo de un perodo determinado y el perodo con existencias del producto.
Este CPMA se multiplica por el nmero de meses que deben quedar cubiertos
por la Estimacin de Necesidades.
,
Qu frmula utiliza?
Procosas dal Sillama da Suminiltro da Madicamen!OI' InsumOl en.1 Minillari. d. Salud DIGEMID
Cmo se obtiene el consumo para la aplicacin de este mtodo?
Periodo de Clculo
(30 dlas)
Periodo sin Existencias
(en dlas)
x
= 30 dias (1 mes).
= Nmero de das con stock menor a un
tratamiento.
= 365 das (1 ao) o el nmero total de das
en los que se calcul el consumo.
= Cantidad de medicamentos e insumos
que se han consumido en un ao
(minimo 6 meses).
Consumo del Perodo Determinad
Perodo Determinado (N meses)
Consumo del Periodo
Determinado
Perodo Determinado
(en das)
Consumo de un perodo
determinado
Cuando no se tiene el dato exacto del nmero de das de desabastecimiento.
se utilizar el nmero de meses con stock mayor a la cantidad necesaria para
un tratamiento. y se aplicar la siguiente formula:
Cuando se dispone del dato exacto del nmero de das de desabastecimiento.
se utilizar la siguiente frmula, la cual proporciona estimaciones ms exactas:
Donde:
Perodo de Clculo
Perodo sin existencias
Perodo determinado
Las alternativas de fuentes de informacin requerida para el clculo del consu-
mo a travs de este mtodo son las siguientes:
1. Hacer el clculo sobre la base de historias clnicas de pacientes. siempre y
cuando se cuente con anotacin de los tratamientos (registros completos).
La utilizacin de esta fuente es factible en hospitales.
CPMA -
CPM -
Procedimiento para el desarrollo del ejercicio:
2. Efectuar los clculos sobre la base de los datos de existencias en los servicios
de salud. Para ello se aplica la frmula:
Perlado de Clculo
(30 dlas)
Perlado sin EXistencias)
(en dlas)
x
I'Tucasos del Sistella de Suministro de Medicamentas alnSUIIDS en el Ministerio de Salud OIGEIIID
Consumo del Perlado
Determinado
(
Perlado Determinado
(en dlas)
Existencias Iniciales + Medicamentos Recibidos
- Prdidas, Deterioro, Vencimiento - Stock Final
2. Con el consumo total ya registrado en el cuadro (columna m..), determi-
namos el Consumo Promedio Mensual (CPM) de los 12 meses (columna
n..).
Es importante que una vez obtenido el resultado mediante este mtodo, se
realice un anlisis respecto del perfil epidemiolgico de la regin, de las metas
de cobertura y de la complejidad de los establecimientos, a fin de verificar que
los tipos y cantidades de medicamentos e insumos sean coherentes con las
enfermedades prevalentes de la zona.
4. Calcular el Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA) considerando
slo los das con existencia del medicamento dentro del perodo de
anlisis. Para este propsito se aplicar la siguiente frmula
(columna p..):
1. En el cuadro N02 se registran datos de consumo de un perodo de 12
meses de una DI5A. (Columnas de la a.. hasta la 1 .. ).
Calcular la Estimacin de Necesidades valoradas de una DI5A para el ao 2005
mediante el mtodo de Consumo Histrico Ajustado, considerando los meses
sin stock, segn los datos establecidos en el cuadro N02:
3. Registrar el periodo sin existencias en das (columna o.. ). el cual se
obtiene de la Tarjeta de Control Visible o Kardex.
CPMA -
CONSUMO =
/'
ESTIMACiN DE NECESIDADES DE UN GRUPO DE MEDICAMENTOS
AO 2005 - METODO CONSUMO HISTORICO AJUSTADO
Cuadro N 02
(Para realizar los clculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)
9. Analizar el resultado respecto del perfil epidemiolgico o de morbilidad
de la regin, de las metas de produccin y de la complejidad de los esta-
blecimientos, a fin de verificar que los medicamentos e insumos corres-
pondan a las enfermedades prevalentes de la zona. Por ejemplo, si tene-
mos antiparasitarios en la Estimacin de Necesidades, verificar que en el
perfil de morbilidad de la zona existan estas patologas y analizar que las
cantidades y tipos de antiparasitarios sean acorde con el manejo, segn
perfil del personal del establecimiento de salud.
6. Calcular la cantidad de prdidas evitables (10%) (columna r).
8. Proceder a valorizar la cantidad total estimada de medicamentos y
determinar el costo total de la estimacin de necesidades (ao)
200S (columna u).
S. Con el Consumo Promedio Mensual Ajustado proyectamos el consumo
futuro. En el ejercicio, el periodo es de 12 meses (columna q).
Este constituye las necesidades para el periodo (ao) 200S
(cantidad estimada).
7. Sumar a la cantidad estimada, las cantidades correspondientes a prdidas
evitables y obtener la estimacin total de necesidades (columna s).
Procesos del Sislema de Suministro de Medicamentos 81nsumos en el Ministerio de Salud OIGEMID
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MI1ODO CONSUMO HIITORICO
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AUIENllAZOl .200... TAS 24,109
J
2,411 26,520 0.15 3,918.01
AMOXICIlINA. 500 ... TAS 106,341 10,634 716,915 0.21 209,183,33
ATROPINA. 1mg/ml, INY 3,444 344 3,789 0,10
2,652.13
BEN20ATO DE BENCllD 25%, SOL ~ 1,045 104 1,149 2.00 2,298,10
ClDTRIMA20l1%. 20 g, CRM 4,643 464 5,101 1.20 6,128.13
DEXAMETASONA. 4m!fo!ml, INY 3,842 384 4,226 0.63 2,662,21
-
DIClOXACIUNA 250mgl5ml. 60 ml, SUS 3,612 361 3,913 3,80 15,091,50
EPINEFRINA. 1 ~ 1 , INY 368 31 405 0.90 364.63
FLUCONA20l. 150 mg TAB 20,112 2,011 22,184 0.90 20,505,21
GENTAMICINA. 10 mg/ml. 2 ml, INY
,
1.310 131 1.501 0.50 153.42
GLUCOSA AD. 5%. 1000 ml, INY 5,988 599 6,581 1.80 11,856.50
IBUPROFEND 400 mg. TAB 295,159 29,516 324.615 0,05 16,233,71
UDOCAINA Ct. 2%. 1.8 ml, CRP 8,295 830 9.125 0.55 5,018,53
METAMI2Dl. 1fml.INY 4,962 496 5,458 0.10 3,820,62
-
NISTATINA. 500.000 UI. TAS 1.293 129 1,423 0.60 853.65
-
PARACETAMOl. 125 ml5ml. 120 ml, JSE 103,562 10,356 113.918 1.50 170,816,11
PARACETAMOl. 500 mg. TAS 260,436 26,044 286,419 0.03 8,594,38
PNC BENZATINICA 1'200,000 UI, INY 20.862 2,086 22,948 1.50 34,422.69
PNC GSODICA 1'000.000 UI. INY 12,966 1,291 14,263 1.20 11,115.09
SAL FERROSA egulv 60 mg Fe, TAB 29,684 2,968 32,652 0.01 2,285.66
SMX +TMP. 200/40 m15 ml X60 ml. SUS 13.953 1,395 81,348 2,50 203,369,64
TOTAl 138,669.91
El Director de Medicamentos, Insumas y Drogas, debe recordar que en la EstimaCin de NeceSidades para
las atenciones del Seguro Integral de Salud y ventas, debe utilizar el Mtodo de Consumo Histrico Ajustado,
La Programacin de Medicamentos e Insumas consiste en compatibilizar la
Estimacin de Necesidades con los stocks finales y el presupuesto disponible,
es decir, permite cubrir las necesidades en orden de prioridad:
"Aunque puede asumirse que todos los medicamentos son prioritarios,
debemos reconocer que algunos son ms urgentes que otros.
En pases como el nuestro, el porcentaje del presupuesto nacional dedicado a
la salud es insuficiente, y lo destinado a medicamentos e insumas no es la
excepcin. Esto conlleva a la necesidad de priorizar algunos medicamentos
frente a otros, y que la programacin sea responsabilidad conjunta de los
niveles regional y central, segn corresponda.
Es importante considerar la programacin descentralizada (local) como un
insumo de la programacin centralizada (nivel nacional o regional). En este
contexto se espera que los niveles locales mantengan vigente el clculo de sus
necesidades para el ajuste del proceso de suministro.
Para evitar la escasez, las compras urgentes y los excedentes de medicamentos
e insumas, y aprovechar al mximo la asignacin de los fondos destinados, la
programacin debe ser lo ms exacta posible. Por ello es necesario tener en
cuenta el ingreso proveniente de toda fuente de financiamiento (515.
Intervenciones Sanitarias, donaciones, Recursos Directamente Recaudados y
Recursos Ordinarios. entre otros).
Si bien es posible gestionar la donacin de medicamentos e insumas para
cubrir algunas necesidades, se debe tener en cuenta los criterios recomendados
por la Organizacin Mundial de la Salud y las Directivas del MINSA para solicitar
o recibir medicamentos o insumos por donacin, a fin de evitar problemas
mayores (ver Mdulo de Gestin de 'Stocks).
P"e".. del Sistema de Suminisn, de Medicamentos elnsum.. en el Ministeri, de Salud DIGEMID
Qu frmula se aplica para la Programacin?
Al momento de fijar la cantidad programada, entran en juego las variables
de existenca frsica, valores y prioridades:
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I
Valor
Unitario
(Costo)
x
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Cantidad
en Inventario
(Saldo)
Estimacin de Necesidades por cualquiera de los mtodos.
Procesos d.1 Sisl8ma d. S.miniSlro d. M.dicam.ntos .Insumos en el Minist"io de S.lud DIGIMIO
Cantidad
Estimada
=
.. Entidad: Se refiere a la Unidad Ejecurora sea D/SA. Hospital o Red.
La Programacin final de Medicamentos e Insumos se realiza dentro de los 30
das despus de aprobado el presupuesto anual de la Entidad
14
(aproxima
damente en el mes de enero) y se convierte en un requerimiento para el proceso
de Adquisiciones, por ello la programacin deber estar incluida en el Plan
Anual de Adquisiciones y Contrataciones (PAAC) de la Entidad.
Direccin de Medicamentos,
Insumas y Drogas
~
Direccin Ejecutiva de Salud
, Criterios de Programacin para Intervenciones Sanitarias.
I de las Personas
(Mtodo de Perfil de Morbilidad).
Oficina de Planificacin Estratgica Presupuestos disponibles (Recursos Directamente Recaudados vio
asignacin de remesas), Recursos Ordinarios, Donaciones y
Transferencias.
Complejidad del establecimiento.
-
-
Oficina de Epidemiologla Posibles modificaciones de la demanda de atencin por brotes
epidmicos. etc.
-
- -
Oficina de Loglstica Saldo de existencia en los almacenes al final del perodo.
Precios actualizados.
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2.1. Quines intervienen en la Programacin de
Medicamentos e Insumos y qu variables utilizan?
La cantidad estimada es el resultado consolidado obtenido en la primera
etapa (Estimacin de Necesidades). La cantidad en inventario corresponde
al saldo en almacenes y farmacias de los establecimientos de la jurisdiccin.
El valor unitario de cada medicamento o insumo se obtiene de los registros
o de los precios del mercado.
"La disponibilidad presupuestal es la que finalmente decide si se atiende
total o parcialmente la necesidad. Por ello, es necesario valorizar la
programacin total y en caso de que el presupuesto asignado no logre
cubrirla, agotar la gestin para conseguir una ampliacin presupuestal
o un crdito suplementario.
2.3. Criterios de priorizacin:
Si se debe priorizar necesidades, se recomienda utilizar los sistemas de
clasificacin VEN (clasificacin de medicamentos como vitales. esenciales y
no esenciales). y el de anlisis de valores ABC (que los clasifica en funcin de
su valor de consumo). o una combinacin de ambos.
2.3.1. Sistema de clasificacin VEN:
De acuerdo con su repercusin sobre la salud. este sistema clasifica los
medicamentos en:
Vitales: Constituyen el grupo de medicamentos indispensables. Su carencia
o existencia parcial puede ocasionar graves consecuencias. puesto que se
compromete la vida del paciente o. en el caso de una enfermedad crnica, su
recada. La ausencia del tratamiento puede producir incapacidad laboral o
incapacidad permanente.
Esenciales: Medicamentos requeridos para tratar enfermedades frecuentes.
Su urgencia es menor a las anteriores y la gravedad de las patologias es tambin
menor. Son medicamentos importantes para la salud colectiva.
No esenciales: Como su nombre lo indica. su ausencia no origina un
agravamiento de los problemas de salud. su cronicidad. accin incapacitante
o limitante. La baja frecuencia de las enfermedades para las cuales son
indicados no los hace indispensables.
Para aplicar este mtodo de priorizacin se debe aplicar la siguiente secuencia:
a) Tomar las 10 - 15 primeras causas de morbilidad por grupos etreos.
b) Del grupo anterior. identificar las que presentan una mayor frecuencia
(por ejemplo. mayor del 5%).
c) Del primer grupo. identificar las que presentan una frecuencia menor
(por ejemplo. frecuencia del 1.5% al 4.9%).
d) Posteriormente, determinar las patologias de prevalencia muy baja
(inferior al 1.5%).
Procesos del Sistema de Suministro di Medicamentos alnsumos en el Minisleo de Salud DIGEMIO
e) Establecer la gravedad de la patologa, segn sea: frecuente, poco fre-
cuente y rara vez frecuente; s compromete la supervivencia, si es una
enfermedad crnica o recurrente o si causa incapacidad laboral.
f) Una vez obtenido el listado de patologas depuradas de esta forma, se
procede a identifcar los medicamentos o insumos necesarios para sus
tratamientos, segn las guias de atencin que tienen los esquemas de
tratamiento.
g) Finalmente se procede a prorizarlos de acuerdo con la clasficacin VEN
(vitales, esenciales y no esenciales).
El siguiente cuadro resume la secuencia anteror:
CLASIFICACION VEN
CARACmlIsncAs DEl
VITAL ESENCIAL NO ESENCIAL
MEDlCAMENlO
Frecuencia de la Enfermedad
Personas afectadas (% dela poblacin). Mas 5% 4.9% - 1.5% Menos de 1.5%
Personas tratadas (Npor da en Mas de 5 1- 5 Menos de 1
establecimiento).
Gravedad de la Enfermedad
Amenaza la vida. Si Ocasionalmente Raramente
Incapacidad laboral. Si Ocasionalmente Raramente
Efecto Teraputico
Previene enfermedad grave. Si No No
- Cura enfermedad grave. Si Si No
- Eficacia probada. Siempre Usualmente Posiblemente
No ha probado eficacia. Nunca Raramente Posiblemente
Adaptado de MSH Management Drug Supply 1997.
2.3.2. Anlisis de valores ABC:
Tambn se puede priorzar los medicamentos e insumos a adquirr, utilizando
el anlisis de valores ABe, tambn llamado clasificacin ABe o Ley de Pareto",
Ley de Pareto:
"El 20% de los elementos ocasionan el 80% de los resultados, y
vicevers,a: el 80% de los elementos es responsable slo por el 20% del
problema.
A esta Ley se le conoce tambin como la:
( REGLA SO 120 )
.. LOG!SnCA, Base de la Gestin de Negocios. - Rubn. Gajardo Osorio
Procesos d,1 Si'l,m, d, Sumini'tro d, Il9dicam'nlos' In,umos ,n '1 Mini,,,". d, Salud - D1GEMIO
Procesos del Sillem. d. Suministro de M.dicamsnIOl' InsumOl ,".1 Minisl',;' d. S.lud DIGEMIO
El siguiente cuadro resume la informacin anterior:
110%
95%
tOO%
110%
15%
5%
A
B
e
CLASIFICACION ABC
Entre el 15% vel 25% del total
Entre el 25% Vel 35% del total
Entre el 50% Vel 60% del total
Veamos cmo programar y priorizar las necesidades de medicamentos segn
los mtodos desarrollados:
Para lograr mayor cobertura e impacto en la salud se puede hacer una
combinacin de los mtodos VEN y ABC, y efectuar una priori2acin de acuerdo
con la importancia en lo que a vitales se refiere. Dicha priorizacin debe de ser
evaluada y ajustada peridicamente, de acuerdo con el comportamiento de
los consumos.
Este mtodo de priorizacin clasifica a los medicamentos segn su
participacin en el costo total, en donde .A. agrupa a los de ms alto costo,
.B. a los de un porcentaje medio y C. a los de ms bajo porcentaje del costo
total. La premisa es que un nmero relativamente reducido de medicamentos
representa, en trminos generales, una proporcin significativa de costos totales.
Por ejemplo, entre el 15% y el 25% de los productos cuestan el 80% del
presupuesto asignado (A); entre el 25% y el 35% de los productos cuestan el
15% (B) Y entre el 50% y el 60% de ellos absorben solamente el 5% del
presupuesto (C).
EJERCICIO DE PROGRAMACiN SEGN EL MTODO DE PERFIL
EPIDEMIOLOGICO O DE MORBILIDAD (CONTINUACiN):
fuente: Gerencia y Administracin de Sistemas de Suministro de Medicamentos
Esenciales - Tomo 2.
2. Anotar el inventario final (saldo actual o stock actual) realizado en
Diciembre 2004 (columna b).
Calcular la Programacin valorada de medicamentos de una Direccin de Salud
por el mtodo de Perfil Epidemiolgico para el Componente de Tuberculosis,
considerando los datos obtenidos en el ejercicio desarrollado en Estimacin
de Necesidades.
1. Registrar la estimacin de Necesidades 2005 calculado en el ejercicio de
la Pago 96 (columna a).
Procedimiento para el desarrollo del ejercicio:
3. Calcular la Cantidad Total Programada (programacin 2005) para cada
medicamento e insumo, restando de la cantidad estimada total el stock o
inventario al 31 de diciembre de 2004 (columna c).
4. Proceder a valorizar la cantidad de medicamentos e insumos programada
y determinar el valor total, (costo total de la Programacin) as como el
valor por medicamentos estratgicos y por medicamentos de soporte
(columnas e y f).
Cuadro W 03
PROGRAMACiN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESTRATEGIA DE TUBERCULOSIS
AO 2005 - METODO PERFIL DE MORBILIDAD
(Para realizar los clculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)
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En el ejemplo: el presupuesto que se requiere para cubrir la programaci6n de medicamenlos para la Prevencin
y Control de la Tuberculosis. en esta 015A, considerando los 2647 casos programados Esquema I adulto. 282
casos Esquema I nio. 423 casos Esquema 1I adulto. 106 casos Esquema Estandarizado para TB MOR Y71 casos
Esquema VIHISIDAlTBC asciende a 5/ 1 109.661.37. de los cuales 5/1049.081.18 corresponde a medicamen-
tos estratgicos y 5/ 60.580.20 a medicamentos de sopone e insumo (Ciprofloxacino 500 mg y Jeringa
descanable de 5 mi ela l.
La Programacin de Medicamentos por el mtodo de Perfil Epidemiolgico. comprende tambin los de-nominados
-medicamentos de sopone para las Intervenciones Sanitarias. cuyo financiamiento est determinado mediante
la modalidad de remesas. para que las DI5A y/o OIRE5A realicen su adquisicin a travs de las compras naciona-
les o regionales (Directiva N" 038-MINSAlPAAGIDIGEMIONOI l.
-
Es importante que el Director de
Medicamentos, Insumas y Drogas recuerde
que en la Programacin de Medicamentos e
Insumas para las Intervenciones Sanitarias,
de ser necesario, debe aplicar los criterios
de priorizacin definidos por la DESP.
-
PrOClSOS del Sistema de Suministro da Medicamentos 81nsumos en el Ministerio de Salud DIGlUIO
EJERCICIO DE PROGRAMACiN SEGN EL MTODO DE
CONSUMO HISTRICO AJUSTADO (CONTINUACiN):
Calcular la Programacin de Medicamentos de una DISA por el Mtodo de
Consumo Histrico Ajustado, utilizando los datos obtenidos en el ejercicio de
la Estimacin de Necesidades. Calcular la programacin valorada priorizando
los productos segn los criterios VEN y ABC.
Procedimiento para el desarrollo del ejercicio:
1. A las cantidades estimadas por el Mtodo de Consumo Histrico Ajustado
para el ao 2005 (columna a), restar el stock o inventario existente en el
Almacen Especializado, Sub almacenes y los establecimientos de salud de
la jurisdiccin de DISA (columna b).
Obtenindose, de esta forma la cantidad programada (Programacin) 2005
columna c).
2. Valorizar la cantidad programada de cada producto segn el costo unitario
y calcular la valorizacin total de la programacin (columna e).
3. Verificar el presupuesto disponible y priorizar los productos que se van a
adquirir de acuerdo con los criterios VEN o ABC.
4. Para priorizar segn el criterio ABC determinar en primer lugar el porcentaje
de gasto total en forma descendente, % de cada valor (columna f).
5. Calcular el % acumulado, sumando el porcentaje correspondiente al tem
de mayor gasto con el del siguiente, en orden de relacin, segn lo
desarrollado en la columna g.
6. Clasificar los productos considerando como productos A hasta el 80% de
frecuencia acumulada, productos B hasta el 95% de frecuencia acumulada
y C hasta el 100% de frecuencia acumulada (columna <eh).
7. Para clasificar de acuerdo con el crterio VEN, considerar la metodologa
expuesta anteriormente. Recuerde que esta clasificacin depende del perfil
Procesos del Sistema de Suminislro de Medicamentos eInsumos en el Ministerio de Salud DIGEMID
CUADRO N" 04
PROGRAMACIN DE UN GRUPO DE MEDICAMENTOS AO 2005 - MTODO CONSUMO HISTRICO AJUSTADO
(Para realizar los clculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)
......
1.000 715,975 0.27 2119.513.33 29.00 29.00 A E
1.500 79.848 2.50 199,619.64 27.63 56.62 A E
".918 1."0 112.398 1.50 168,596.71 23.33 79.96 A E
, 1'200,000 UI.!NY 22.... 250 22.698 1.50 34.047.69 4.71 84.67 8 V

......._.-K 150 mg JAR 22.784 o 22.784 0.90 20,505.21 2.84 87.51 8 N


:
"vuu.uoo U1. '"'
J4.'6' 376 13.BlI7 1.20 J6.663.89 2.31 89.81 B V
:'l
,400 TAR 324.675 o 324.675 0.05 16.233.77 2.25 92.06 B E
=
!!.
X x60 sus 3.973 o 3,973 3.80 15.097.50 2.09 94.J5 B E

"LUlUSA AU x, .. x1UOO '"' 6.50/ 900 5.687 1.80 10.236.50 1.42 95.57 B V

m
TAe 286.479 12 286.467 0.03 8.594.02 1.19 96.76 e E =

lLOIRIMAlUl1", 20 CRM 5.107 500 4.607 1.20 5.528.13 0.77 97.52 C N


e
"

, ,.., 1.8 LO' 9.125 3,000 6.125 0.55 3.368.53 0.47 97.99 C N
"
26.520 4,200 22.320 0.15 3.348.07 0.46 98.45 C E
;:-

METAMlluL , Il1'mL. INY 5.458 1,\00 3.958 0.70 2.770.62 0.38 98.83 C E

=
ATROPINA, 1mlmL. INY 3,189 230 3.559 0.70 2,491.13 0.34 99.18 e v
".

"
BENlOATO DE BENellO , 25" SOL 1.149 300 849 2.00 1.698.JO 0.24 99.41 e N
o

sAL fERRuSA equ' 60 mg fe. TAB 32.652 12,000 20.652 0.01 1.445.66 0.20 99.61 e E

OEXAMETASONA, 4ml2mL. INY


ir
4,226 2.800 1,426 0.63 898.21 0.12 99.74 e E
e
N!STATlNA , 500.000 UI. TAB 1,423 100 1,323 0.60 793.65 0.11 99.85 C N
" :'l
GENTAMICINA, 10 mImL, 2mL.INY 1,507 42 1,465 0.50 732.42 0.10 99.95 e E o
!!.
EPINEfR1NA , 1\II,ImL. INY 405 O 405 0.90 364.63 0.05 100.00 C V
lO:
s'
TOTAL 122.541.41
!a:

o.
c
=

m
e
=
o
I
En el ejemplo, el presupuesto disponible es menor que la programacin. por lo tanto se deber utlllza crltenos de pnorizacln. En este caso,
o;
para realizar el ajuste se combina el sistema de clasificacin VEN y el anlisis de valores ABe. Apanir de ello se observa que los medicamentos
lE
c;
como Clotrimazol en crema, Fluconazol en tabletas. Udocaina c8rpule dental, Nlstatina en tabletas y 80n208to de 8cncllo en lOCin son los
productos de primera eleccin para suprimirlos total o parcialmente de la programacin, hasta unificarlos con el plesupueslo disponible.
2.4. Relacin de la Programacin con el Plan Anual
de Adquisiciones y Contrataciones del Estado:
El Proceso de Programacin culmina con la inclusin oportuna de los
medicamentos e insumos en el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones
de la entidad, el cual se define como el instrumento de gestin que permite a
las entidades del Estado planificar y programar, con la debida anticipacin, las
adquisiciones y contrataciones de los bienes, servicios u obras que necesitar
para el cumplimiento de sus funciones y el logro de sus metas institucionales.
Presentar la programacin de medicamentos e insumas oportunamente es
responsabilidad del Director de Medicamentos, Insumas y Drogas de la DI5A
o DIRE5A o Jefe de Farmacia de los Hospitales, mientras que la elaboracin
del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones es responsabilidad de la
Administracin de la entidad o Unidad Ejecutora.
Este es un procedimiento de carcter obligatorio y la entidad slo podr realizar
los procesos de adquisicin previstos en dicho plan.
Para evitar problemas de disponibilidad de
medicamentos e insumas en los
establecimientos de salud, como ocurri en el
caso presentado al inicio del mdulo,
el Director de Medicamentos, Insumas y
Drogas debe recordar que no es suficiente
cumplir con los plazos establecidos para la
entrega de la programacin. Tan importante
como esto es que se cumpla con todos los
aspectos anteriormente sealados.
!'rocasos dol Sistoma do SuministJll do Ihdicamontos oInsumos IR olllinist.n. d. Salud OIGEIlIO