COLUNA VERTEBRAL (Suzani Rossi) A coluna vertebral, comumente chamada de coluna espinhal, uma complexa sucesso de muitos ossos

s chamados de vrtebras. Ela garante uma coluna de sustentao flexvel para o tronco e a cabea e tambm transmite o peso do tronco e da parte superior do corpo aos membros inferiores. Essa coluna est localizada no plano mediossagital, formando a regio posterior ou dorsal do tronco sseo do corpo. Quando empilhadas verticalmente, formam um canal medular vertical tubular que segue as vrias curvas da coluna espinhal, inicia-se na base do crnio e estende-se distalmente at o sacro. Esse canal contm a medula espinhal e preenchido por lquido cerebroespinhal. A medula espinhal passa pelo forame magno do crnio e continua descendo atravs da primeira vrtebra cervicaI at a borda inferior da primeira vrtebra lombar, onde se afila at um ponto chamado de cone medular. A coluna vertebral dividida em cinco regies. Em cada uma dessas cinco regies as vrtebras possuem caractersticas distintas. As primeiras sete vrtebras so conhecidas como vrtebras cervicais. Embora possa haver uma pequena variao entre a altura de cada vrtebra entre os indivduos, o ser humano comum tem sete vrtebras cervicais. As prximas doze vrtebras so vrtebras torcicas, cada qual conectada a um par de costelas. O termo torcica usado porque que todas as vrtebras so posteriores ou dorsais no corpo. As maiores vrtebras no indivduo so as cinco vrtebras lombares. Essas vrtebras so as mais fortes na coluna vertebral, pois a sustentao do peso do corpo aumenta em direo terminao inferior da coluna. Por essa razo, os discos cartilaginosos entre as vrtebras lombares inferiores so locais comuns de leso e patologia. O sacro e o cccix desenvolvem-se como mltiplos ossos separados e fundem-se em dois ossos distintos. Um recm nascido tem cinco segmentos sacrais e de trs a cinco segmentos coccgeos, com uma mdia de 33 ossos separados na coluna vertebral de uma criana pequena. Aps a fuso em um nico sacro e um nico cccix, a coluna vertebral do adulto composta de uma mdia de 26 ossos separados. A coluna vertebral composta de uma srie de curvas ntero-posteriores. Os termos cncava (uma superfcie interna circular ou deprimida como urna "cratera") e convexa (uma superfcie elevada ou externa circular) so usados para descrever essas curvas. As regies lombar e cervical tm curvaturas cncavas e so descritas como lordticas. As regies torcica e sacral possuem curvaturas convexas. Certos termos so comumente usados para descrever essas curvaturas quando elas se tornam exageradas ou anormais: o termo lordose, que significa arqueado para trs, descreve a concavidade anterior normal da coluna vertebral lombar e cervical, mas tambm descreve a curvatura com "desvio para trs" anormalmente aumentado envolvendo a coluna vertebral lombar. Cifose, que significa uma corcunda, descreve uma curvatura torcica que possui corcova anormal ou exagerada com convexidade aumentada. Uma leve curvatura lateral ocorre na regio torcica superior de um adulto saudvel. Essa curvatura pode ser convexa para a direita em uma pessoa destra e convexa para a esquerda em uma pessoa canhota. Uma curvatura lateral exagerada ou anormal chamada de escoliose. Uma vrtebra tpica consiste em duas partes principais, o corpo e o arco vertebral. O corpo a parte anterior espessa, capaz de sustentar peso, da vrtebra. Suas superfcies superior e inferior so planas e no-cortantes para a insero dos discos intervertebrais. A segunda parte de uma vrtebra tpica consiste em um arco sseo estendendo-se posteriormente a partir do corpo vertebral. A superfcie posterior do corpo e o arco formam uma abertura circular, o forame vertebral, que contm a medula espinhal. O arco vertebral composto de varias partes, dentre elas: os pedculos estendem-se posteriormente de cada lado do corpo vertebral; a parte posterior do arco vertebral formada por duas camadas planas de osso chamadas lminas. Estendendo-se, lateralmente da juno de cada pedculo e lmina est o processo transverso. O processo espinhoso estende-se posteriormente na juno das duas lminas na linha mdia e, podem muitas vezes, ser palpados ao longo da superfcie posterior do pescoo ou costas. H tambm partes adicionais vistas em lateral: cada vrtebra tpica tambm tem quatro processos articulares, dois superiores e dois inferiores, que formam as importantes articulaes da coluna vertebral. Articulaes da coluna vertebral As articulaes podem ser articulaes intervertebrais: articulaes ligeiramente mveis entre os corpos vertebrais. Os discos intervertebrais localizados nessas articulaes so firmemente ligados aos corpos vertebrais adjacentes para a estabilidade espinhal permitindo flexibilidade e movimentao da coluna vertebral. Os quatro processos articulares so vistos projetando-se a partir da rea de juno dos pedculos e lminas. O termo articulaes zigapofisrias refere-se as articulaes entre as facetas articulares inferiores e superiores de cada vrtebra. Na regio torcica, as doze costelas, articulam-se com os processos transversos e corpos vertebrais. Essas articulaes das costelas com as vrtebras torcicas so articulaes costais. Forames intervertebrais e discos intervertebrais Ao longo da superfcie superior de cada pedculo est uma rea em forma de meia-lua chamada incisura vertebral superior, e ao longo da superfcie inferior de cada pedculo est outra rea em forma de meia-lua chamada incisura vertebral inferior. Quando as vrtebras esto empilhadas, as incisuras

vertebrais superiores e inferiores alinham-se, e as duas reas em forma de meia-lua formam uma nica abertura, o forame intervertebral. Desse modo, entre cada duas vrtebras esto dois forames intervertebrais, um de cada lado, atravs dos quais passam importantes nervos espinhais e vasos sangneos. As tpicas vrtebras de um adulto so separadas por discos fibrocartilaginosos rgidos entre os corpos de cada duas vrtebras, com exceo da primeira e segunda vrtebras cervicais. (a primeira vrtebra cervical no tem corpo.) Esses discos fibrocartilaginosos fazem o papel de um amortecedor elstico entre as vrtebras, auxiliando na absoro do impacto durante a movimentao da coluna. Caratersticas das Vrtebras Cervicais As vrtebras cervicais tm caractersticas singulares tais como forame transverso, processo espinhoso bfido na extremidade e corpos vertebrais sobrepostos. Cada vrtebra cervical e corpo vertebral aumenta de tamanho, conforme a progresso em direo stima vrtebra cervical. C1 (atlas) e C2 (xis) so bastante incomuns . A terceira at a sexta vrtebras so tpicas vrtebras cervicais. A stima vrtebra cervical, a vrtebra proeminente, possui caractersticas das vrtebras torcicas, incluindo um processo espinhoso mais longo. A primeira vrtebra cervical, o atlas, um nome derivado do deus grego que carrega o mundo nos ombros. O atlas no possui corpo, simplesmente dois arcos sseos espessos: arco anterior, que possui inclui um pequeno tubrculo anterior e um arco posterior com um pequeno tubrculo posterior que apresenta uma extremidade bfida na linha mdia.H tambm um processo articular superior, esquerdo e direito. A articulao da C1 com os cndilos occipitais do crnio chamada de articulao atlantooccipital. O Axs possui como aspecto mais caracterstico o dente, um processo cnico projetado da superfcie superior do corpo. A rotao da cabea ocorre principalmente entre C1 e C2, com o dente agindo como um piv. As facetas superiores dos processos articulares superiores articulando com o crnio tambm ajudam na rotao da cabea. Caractersticas das Vrtebras Torcicas As quatro vrtebras torcicas superiores so menores e compartilham caractersticas das vrtebras cervicais. As quatro vrtebras torcicas inferiores so maiores e compartilham caractersticas com as vrtebras lombares.Um importante aspecto que diferencia todas as vrtebras torcicas so suas facetas para articulaes com as costelas. Cada uma das 12 vrtebras torcicas est associada com um par de costeIas. Cada vrtebra torcica possui duas facetas parciais, chamadas hemifacetas, em cada lado do corpo. Cada faceta recebe a cabea de uma costela para formar uma articulao costovertebral. As estruturas anatmicas normais de uma tpica vrtebra (corpo vertebral, pedculos, forame intervertebral, processos articulares superiores e inferiores, lminas, processos transversos, processos espinhosos). Uma caracterstica singular da regio torcica que o processo espinhoso longo projetado bem inferiormente, como visto melhor em uma viso lateral. Os processos articulares superiores esto voltados posteriormente e os processos articulares inferiores esto voltados mais anteriormente Em cada lado da vrtebra torcica, esto os forames intervertebrais limitados nas margens superiores e inferiores pelos pedculos. Todas as dez primeiras vrtebras torcicas tambm possuem facetas em cada processo transverso que se articulam com os tubrculos da 1 at a 10 costela. Essas articulaes so denominadas articulaes costotransversas. O tubrculo de cada costela articula-se com um processo transverso para formar um articulao costotransversal.Essas articulaes so intimamente inclusas e divididas em espaos por cpsulas sinoviais. Essas articulaes sinoviais so diartrodiais ou ligeiramente mveis e permitem leve deslizamento nos movimentos. Vrtebras Lombares As maiores vrtebras individuais so as cinco vrtebras lombares. Essas vrtebras so as mais resistentes na coluna vertebral, pois a sustentao do peso corporal aumenta em direo extremidade inferior da coluna. Por essa razo, os discos cartilaginosos entre as vrtebras lombares inferiores so os locais mais comuns de injria e processos patolgicos.Os corpos das vrtebras lombares so maiores em comparao aos corpos das vrtebras torcicas e cervicais. O corpo mais inferior, L5, o maior. Os processos transversos so bastante pequenos, enquanto o processo espinhoso projetado posteriormente volumoso e spero. A ponta inferior palpvel de cada processo espinhoso lombar fica ao nvel do espao do disco intervertebral inferior a cada corpo vertebral. Assim como as demais vrtebras, quando empilhadas formam os forames intervertebrais, devido as incisuras superior e inferior de vrtebra.As lminas formam uma ponte entre os processos transversos, massas laterais e processo espinhoso. A poro de cada lmina entre os processos articulares superiores e inferiores a parte interarticular

Sacro O sacro inferior s vrtebras lombares. Os corpos dos cinco segmentos originais esto fundidos em um nico osso no adulto. O sacro possui a forma de uma p, com o pice apontado para baixo e para a frente. Quatro grupos de forames sacrais (similares aos forames intervertebrais nas pores mais superiores da coluna) plvicos (anteriores) emitem nervos e vasos sangneos. As asas do sacro so grandes massas sseas laterais ao primeiro segmento sacral. Os dois processos articulares superiores do sacro formam com os processos articulares inferiores da quinta vrtebra lombar. A crista anterior do corpo do articulaes interapofisrias primeiro segmento sacral ajuda a formar a parede posterior da entrada da pelve verdadeira, e denominado promontrio do sacro. Posterior ao corpo do primeiro segmento sacral est a abertura do canal sacral, que a continuao do canal vertebral e contm alguns nervos sacrais. A crista sacral mediana formada pelos processos espinhosos fundidos das vrtebras sacrais. H relativa aspereza e irregularidade da superfcie posterior do sacro, se comparada superfcie anterior ou plvica. O sacro articula-se com o lio da pelve na superfcie auricular, assim denominada devido ao seu formato semelhante aurcula da orelha. Os cornos sacrais so pequenos tubrculos, representando os processos articulares inferiores projetados inferiormente de cada lado do quinto segmento sacral. Eles projetam-se inferior e posteriormente para articularem-se com os cornos correspondentes do cccix. A superfcie auricular, grande e cuneiforme, articula-se com uma superfcie similar do lio para formar a articulao sacroilaca. Coccix A poro mais distal da coluna vertebral o cccix. Essa poro da coluna vertebral regrediu muito nos seres humanos, de modo que resta pouca semelhana com as vrtebras. Trs a cinco segmentos coccgeos fundiram-se no adulto para formar o cccix nico. O segmento mais superior o maior e o mais largo das quatro sees e at possui duas protuberncias laterais que so pequenos processos transversos. A extremidade distal pontiaguda do cccix denominada pice, enquanto a poro superior, mais larga, denominada base. O cccix curva-se para a frente, de modo que o pice aponta em direo snfise pbica da pelve anterior. Essa curvatura anterior freqentemente mais pronunciada em homens e menos pronunciada, com curvatura menor, nas mulheres. O cccix projeta-se para o interior do canal de parto na mulher e, se excessivamente angulado para a frente, pode impedir o trabalho de parto. A injria mais comum associada ao cccix resulta de um golpe direto na regio inferior da coluna vertebral quando a pessoa est sentada. Uma corrida desenfreada em um tobog pode fornecer o tipo de fora necessria para angular o cccix mais anteriormente que o normal e fazer com que a ao de sentar seja evitada por um perodo de tempo.