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Modelo de check list e questionrio

( ERGNOMIA)
Cargo: Auxiliar administrativo.
Check List:

1. A cadeira possui regulagem de altura:


( )Sim
( )No
2. A cadeira possui apoio para as costas:
( )Sim
( )No
3. Sua cadeira possui descanso de brao na altura dos

cotovelos:
( )Sim

( )No

4. Sua cadeira possui rodinhas que facilitem seu


deslocamento e movimentao:
( )Sim
( )No
5. Sua mesa possui apoio regulvel para o monitor:
( )Sim
( )No
6. Sua mesa possui espao lateral e profundidade suficiente
para que voc se movimente de forma confortvel:
( )Sim
( )No
7. As dimenses de sua mesa permitem o alcance de objetos
em toda a sua extenso:
( )Sim
( )No
8. Voc utiliza descanso para os ps:
( )Sim
( )No
9. Mouse e teclado esto prximos e no mesmo nvel:
( )Sim
( )No
10.

Tipo de iluminao utilizada:


( )Geral
( )Localizada
localizada

)Geral e

Questionrio:

11.
Voc costuma sentir dores na parte inferior das
pernas, nos joelhos e ps?
R.:_______________________________________________________________
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12.Voc costuma sentir dores no dorso e pescoo?

R.:_______________________________________________________________
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13.
Voc costuma sentir dores na coluna vertebral e
cintura escapular?
R.:_______________________________________________________________
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14.
Voc costuma sentir dores nos punhos?
R.:_______________________________________________________________
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15.
Com que frequncia voc sente esses ou um desses
sintomas?
(
)No sinto
( )De 1 a 3 vezes na semana ( X )
De 1 a 3 vezes no ms
(
)De 1 a 5 vezes ao ano

16.
Aps algumas horas de trabalho, voc sente a
necessidade de se movimentar? Quantas vezes ao dia isso
ocorre?
R.:_______________________________________________________________
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17.O ambiente de trabalho onde voc encontra inserido

arejado? Possui sistema de climatizao?


R.:_______________________________________________________________
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18.
Voc freqenta ou procura mdicos com que
freqncia?
R.:_______________________________________________________________
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19.
Como voc classifica o seu ambiente de trabalho?
R.:_______________________________________________________________
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20.
Deixe uma sugesto ou crtica a respeito do seu
posto de trabalho:
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