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'unes Varela, temas

,
a-porteI' delimitam
SUMARIO
r){[ra preocupaes
cortinar, soh o ou
Jando da discutvel
Apresentao da 2" edio ..... .. ..................... .. ..... .... ......... ........ .. ...... .. .. .. ........ .... ...... .07

, com ousio. A seu


gui sa de apresentao ........................................................... .. .. .. ... .......... .. ............ 09

lehate, exposio
Prercio 2" edio ........ .. . .. ...... .. .... ........ .. ... .. .... ...................... .................... .... . 11

.<; em slIa travessia.


Prefcio 1" edio .................. ............. ............... .... ... ...... .. .... .. .. ... ... ... .. ... .... ..... ..... 15

IOntado, imperio
rue no permanece
PARTE PR//v/ElRA

linguagem herm

DOUTRINA

BREVE HISTRICO DA EV OLUO DA RESPONSABILIDADE

CIVIL DO MDICO ........................................................................................ 23

1. 1 O cdigo de HAMMURABI e outros. O Egito ....... .. ......... .. .. .. .... .. ........ ..... 24

1.2 A situao dos mdiws na Roma ant iga .. .................. .......... ...................... .25

1.3 A prtica da Medicina e a responsab ilidade na s Id ades Mdia e Mo


rciamos a lio de
derna ............ ............ ................... ............. .......... ...... ........... .......... .... ....... .. .26

)s desmente verda
1.3.1 A inf1uncia do Direito cannico ........ .... .... ............ ..... .. .... ... ..... ....... .. 26

1ra tamb m somos


1.3.2 Co nseqncia s nefas tas do empirismo .......... ..................... ............. ... 27

io. No mundo con


1.4 Intluncia do Direito francs na determinao da responsabilid ade civil

ras corajosas que


do mdico ..................... ............. ............... ..... ......... ................. .............. ...... 28

, da esperana que
1.5 O Direito esposa ndo o titto soci a l ................ ............ .................. ... .. .... ........ 28

1.5.1 O ['arecer do Procurado r-Gera l DUPI N .............. .. ............................. 29

1.5.2 A responsabilidade moral dos mdicos .......... .............. ............ .. ...... .. 30

SclO meros instru


1.6 A noo de imprudncia e negligncia associada ao ato mdi co ................ 31

ico, por si mesmo.

um espelho lcido
10 na divergncia,
,hate. Um exemplo

rlvaga num terreno


'1te que ilumina, na

'achin
Direito.
FPR e do IBEJ

2 CULPA E RESPONSABILIDADE MDICA ....... ........ .. .. ........ .. .......... .. ....... 33

2. 1 Tipos de culpa mdica ........................ .. ........................... ...... ..................... ... 35

2.2 Peculiaridades da cul pa mdica .......... ...... ................ ... ... ..... .. .... ........ ............ 36

2.3 Ava liao da cu lpa mdica ................................................ .. ........ .. ................ 38

2.4 Mod alidades de aparecimento da culpa mdi ca ...... .... ... .... ...... ............ ... ...... 39

2.5 A responsabilidade mdi ca .... ...... ................ .. .... ....... .................. .... .. .... ...... .. .43

2.5. 1 A respon sa bilid ade civil do mdic o pelo fato de ol\trem ................... .45

2. 5.1.1 Substitui o entre protissio nais .............. .. .... ........ .... .. ........ ........ 45

2. 5.1.2 Relao mdico-anestesio logista ................ .. .. ............ ............... .46

2.5.2 Obrigaes do anestesiologista ................ .... .. .. .......... ... ...... .. .. ............ 51

2.5.3 Responsabilidade pelo fa to da coisa .... .......... ... ....... .. ...... .. .... .... ......... 56

2.6 Natureza jurdica da respon sa bilidade mdica .... ....... .. .................. ...... .. ..... 58

2.6 .1 Tipos de contrato mdi co .......................................... .......... .. .. ........... 58

Hildegard Taggesell Giostri

18

Er

Contrato SI/i gene ris ......................... ... ... ............... ..................


Contrato de assistncia mdica .......................................... .
2.7 Casos em que a responsabilidade mdica pode ser tida como extracontratual ............................................................................. ............ ................
2.8 Caractersticas gerais do contrato mdico ................. ................................
2.9 Irresponsabilidade mdica: casos de excludnci,1de responsabilidade ......
2.9.1 Consideraes gerais..............................
......... ..........................
2.9.2 Excludentes da responsabilidade mdica ..... ... .... ... ..... .... .......... .........
2.9.3 Previsibilidade e imprevisibilid<lde ............................... ... .. .... ... ........
2.10 Nexo causal entre a conduta do mdico e o dano ........... .... .......................
2.10.1 A intlucncia do estado do doente na anlise da causalidade ..............
2.6.1.1
2.6.1.2

59
59
60

62

64

64

65
67
69
70

DIMENSES E PROJEES 00 VjNCULO OBRIGACIONAL ............ 73

3.1 Noes gerais ...................................


................................... ...... 73

3.2 Obrigao. Conceito.. ... .. ..... ... .. .


............................ ... ................. 74

3.3 O conceito de obrigao de meio e de resultado ........................................ 75

3.4 Critrio de distino entre as obrigaes de meio e de resultado ............... 78

3.4.1 Critrio advindo da an~li se do objeto da obrigao ........................... 79


3.4.2 Critrio fundado na interpretao da vontade da s partes ........... .... .... 79
3.4.3 Oportunidade e eqidade como critrios .................................... ....... 80
3.5 Obrigao de meio e de resultado na respon sa bilidade civil do mdico .... 81
3.5. I Retlexes introdutrias ......................... .. ........................................... 81
3.5.2 Noes gerais ....................................... .......................... .. ... .... ........ 85
3.6 Obrigao de meio e de resultado: inadequao de uso ............................. 86
3.6.1 Delimitao da obrigao de meio. Inadequao do uso da expresso "obrigao de resultado" .............................................................. 88

3.7 Casos de exceo: quando a obrigao do mdico ser de resultado ......... 93

3.8 A viso brasileira ............................................ . ......................................... 94

3.8.1 O artigo 951 do novo Cdigo Civil... .. ...... ......................................... 96

3.9 A obrigao do mdico vista pelo Cdigo de Proteo ao Consumidor .... 98

3.9.1 Produtos e servios ............................................................................ 98

3.9.2 A teoria do risco permitido e assumido


........................ .. ... ... ....... 99

3.9.3 As duas rbitas da proteo ao consumidor ............................ ......... 100

3.9.4 A periculosidade inerente ........................................................... .. ... 100


3.9.5 A atividade do mdico no Cdigo do Consumidor ....... .. ................. 101
3.9.6 A periculosidade inerente da atividade mdica .......... .. .......... .. ... ..... 102

4 O NORMAL E O PATOLGiCO... ................................................... .. ...


4 . 1 Breves consideraes .................................... ...... .. .. .... .... .. ... ......... .. ... ... ...
4.2 A complexidade da "mquina humana" .. .. ..... .. ............................ ............
4.3 A sade e a doena ........................................................................ .. .........
4.4 A imunidade .............................................. ............... .. ............. .... ........ .....

105

105

105

J 06

107

A CIRURGIA I
Consideral
Brevssimo
O cirurgio
Quando ine
perado........

5.1
5.2
5.3
5.4

RISCO E ERR(
6.1 O Risco. A

6.2 O Erro. Bre

6.3 O Erro md

6.4 O Erro do p
6.5 Erro de diaf
6. Erro escus'

CONSIOERAE~

2
3
4
5

6
7

8
9
10

II

12

ANESTESIA (I(
CIRURGIA PU
CDIGO 000
CULPA CONFJi
EXAMES (2 casl
IMPERCIA (9,
MDICO COMI
NEGLIGNCIA
NEXO CAUSAL
OFENSA HOr
RESPONSABIL
SEGURO DE SA

ADVERTNCIAS ...
ADVERTl'
1.1
Aos Sr~
1.2 A verd<
1.2.1
1.2.2

Gc
A

J .2.3

O~

1.3

Aos Srs

Erro Mdico Luz da Jurisprudncia Comentada


... ........................... 59

............................. 59

I como extracoll
.............................. 60

.................... .......... 62

spollsabilidade ...... 64

............................. . 64

..................... ...... ... 65

.............................. 67

.. ............................ 69

.usalidade ........ ...... 70

~ClONAL

......... 73

.............................. 73

..............................
...........................
res ultado ...............
o ...........................
partes ...................

74

75

78

79

79

... ... .. ........ ............. . 80

civil do mdico ....


..............................
..............................
.............................
lo uso da expres
...... ................. ......
de resultado .........
........ ......................

81

81

115

86

811

93

94

............................ 96

ao COllsumidor .... 98

A CIRURGIA PLSTICA ....................... ........................... ............... ........... 111

5.1
5.2
5.3
5.4
6

19

Consideraes introdutrias ...................................................................... I 11

Brevs simo histrico da cirurgia plstica .................................................. 114

O cirurgio plstico, o cliente, a responsabilidade, a obrigao ............... 1 16

Quando inexi ste responsabilid ade fi'ente a um resultado diferente do es


perado..................................... ................................................................. 119

RISCO E ERRO ............................................................................................ 121

6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6

O Ri sco. A necessidade de informao ..................................................... 121

O Erro. Breves cOllsideraes .............................................. .. ................... 124

O Erro mdico. Conce ito ............................................ .. ............... ............ . 124

O Erro do paciente ............ .... ................................. .. ..... ... ............ ............. 125

Erro de diagnstico e erro de conduta ............. .. .. .. .................................... 126

Erro escusvel ou erro profssional .......... .. ... ... ............ .. ...... ............. ....... . I27

PARTE SEGUNDA

JURISPRUDNCIA COMENTADA

CONSIDERAES GERAIS ........................................................... .. ................. 133

I ANESTESIA (10 casos) .......... ............. ........ ................. .. ..... ... .. .... ..... ... .......... 135

2 CIRURGIA PLSTICA (16 casos) ............................................................... 145

3 CDIGO DO CONSUMIDOR (2 casos) ............ .......... ........ ................. ....... 163

4 CULPA CONFIGURADA E NAo-CULPA (28 casos) ........... ........ ............. 167

5 EXAMES (2casos) ........ ............................ ............ .............. ... ..... ... .... ... .. ........ 201

6 IMPERCIA (9 casos) ........................................................................... .. ........ 205

7 MDICO COMO CHEFE DE EQUIPE (I caso) ......................................... 219

8 NEGLIGNCIA (11 casos) ........................................... ..... .... .. ...... .... ... ........ 221

9 NEXO CAUSAL (24 casos) .............. .......... ................ .. ........................ ... .. ...... 239

10 OFENSA I-IONRA 00 MDICO (2 casos) ............................................ 275

11 RESPONSABILIDADE M~~DlCO-HOSPITALAR (18 casos) ................... 279

12 SEGURO DE SADE (5 casos) ........ ........ ........... ................................. ......... 3 J 1

......... ... ................. 98

.............. 99

...... ............ 100

PARTE lERCE1RA

ADVER TNCJAS

.... .. .... .... ...... 100

ADVERTNCiAS ................................................................... .......... ........ ... ......... 321

r ..................... 101

......................... 102

.... .............. ..... ..... 105

... .. .... .. ................. 105

................ ........... 105

.. .. ... .................... 106

...... ....... .. ......... .... 107

ADVERTNCIAS DE ALGUMA UT1LlDADE ........................... .. ........ 32I

1.1
Aos Srs. Adv ogados ............................................ .. ............. ........ ...... 321

1.2
A verdade sobre o espril de corps .......... .......................................... 325

1.2.1
Generalidades .................................................................. .. ....... 325

1.2.2
A informao da Histria ............................... .. .. ...... .. ......... .. ... 326

1.2.3
Os cdigos de tica mdica ............. ...... .. ...... ... .... .. .................. 328

1.3
Aos Srs. Mdicos ........................................... ... ..................... .. ......... 330

20

Hildegard Taggesell Giostri

PARTE QUARTA

J ULGADOS NO COMENTADOS

JULGADOS NO COMENTADOS - REA CVEL . ..................... ......... 337

I
ASSISTN CIA JUDICIRlA ........ ...... ...... ...... .......... ............................. 337

2
CONSENTIMENTO INFORMADO .......... .. .... ... .. ... ............ ...... .. .... ..... .. 340

3
CULPA ... ....... ....... ....... ..... ...... ....... ...... ...... ...... .... .... ..... .. ...... ... ...... .. ..... .... 345

4
DIREITOS DO MDiCO ........................................... ........ ....... .............. 34!l

5
IMPER CIA ............ .... .. .. ...... ... .. ......... .... .. .... ... ..... .. ... ... .. ................ .... ..... 350

................ . ... .................... 352

6
MDICO-RESIDENTE ... ..... ....... .
7
NO-CULPA .... ...... ......... ...... .... .. .............................. .. .... ........ .. ...... ........ 353

!l
NEGLIGNCiA ............ .... ... ... .......... ... .. .. ......... ... ... ... ... .. .... ............ .. .. ..... 361

9
NEXO CAUSAL. .. ........ ... ..... ...... .. ..... ....... ..... ..... .... . ..... ..... ....... ...... ... .. . 366

10 NUS DA PROVA .. ..... .... .. ...... .......... ... ... .... ..... ... .. ....... .. .. ... ... ......... ....... 372

11
PLANO DE SADE ..... ....... ..... .... .... ... ... .. .... ....... .... ... .... .. ...... .. .. .. ........... 375

12 RESPONSABILIDADE OBJETJVA DO ESTADO ..... ....... ... ...... ......... . 3!l3

13 RESPONSABILIDADE DE CLNICAS E HOSPITAlS ........................ 391

J4 RESPONSABILIDADE SOLIDRIA .......... ......... ....... ...... ... ... ..... ......... 403

15 TUTELA ANTECIPATRIA ............. ................... .... .... ...... .. ... ........ 404

11 JULGADOSNOCOMENTAL>OS-REA P~~ NAL .. ........... .. .. ...... ....... . 409

l
ANESTESiA ...... ...... ................... .. .... .. .... ......... ...... ...... .. ..... ....... .. ... ......... 409

ATESTADO MDiCO ...................... .. .... .. ... ... ..... ..... ... ..... .. .. ..... ... ... ... 409

2
COBRANA COMPLEMENTAR .. ........... .. ............... .......... ....... ... .... .. 410

3
FALTA DE PROVAS ... ... .......... .... ............ .. .. ....... ............... .. ..... ...... ....... 410

4
~lOMICDlO CULPOSO .................. .......... .. ........ ... ... .... ............. ............ 411

5
6
L ESO CORPORAL ......... .... ..... .. .... ...... .... ... .. .... .. .... ... .... ....... ..... ........... 416

7
NO-CULPA ............................ .. .. .. ....... .......... ..... .. ..... .. ... ... ... .. ... ...... ... .. 417

REFERNCIAS ... ........ ....... .. .... ............. .... ... .......... ........ ..... ... .. ........ ...... .... ... ..... 419

NDICE ALFABTICO ....... ....... ..... ...... ...................... .... .... ... ... .. .. .... ........... . 427