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Exame neurolgico Filipa Lucas

memria. NERVOS II ptico

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Estado de conscincia e emocional; sinais menngeos, orientao, fala e

Teste da viso (acuidade visual prova de contagem dos dedos) + Exame ofltalmoscpico + Campos visuais (tapar os olhos + indicador da periferia para o campo visual) Exame fenda palpebral (s/ptose)+ pupilas (dimetro, forma e contorno) + 9posies do olhar + reflexo de acomodidade (tapar um olho e incidir foco luminoso no outro)

III IV VI MOC, Pattico e MOE

Trigmio

Inspeco da face: sensitivo e motor (palpar os msculos da mastigao) + reflexo crneo (contraco brusca pela excitao da crnea) e mandibular (segurar o mento e percurtir o masster com o polegar) Simetria da face (relevos) + movimentos voluntrios e emocionais Voz ciciada + Prova do relgio + Teste de Rinne (diapaso a vibrar no osso mastoide) e Weber (diapasoo a vibrar no meio da testa) Identificao dos sabores + sinal de ramberg Sinal da vula (simetria desvio da vula com a emisso do som Aa) + reflexo do vmito + disfagia + voz Trapzio (encolher os ombros) e ECM (encolher os ombros e exercer fora contrria + voltar a cabea para um lado e exercer fora contrria no mento)

VII VIII

Facial Auditivo

IX X

Glossofarngeo e Pneumogstrico

XI

Espinhal

XII

Grande Hipoglosso

Movimentos de centralidade da lngua (pressionar a lngua contra a bochecha)+ fala Mastigar + deglutir + propuso da vula

Notas:

Msculos ocolomotores excepto o GO + esfncter da pupila e levantador da plpebra superior (III) Ocluso das plpebras. Msculos da mmica facial. Sinal de Bell (paralisia do andar superior: olho fechado> globo ocular roda para cima e para fora. As plpebras no se aproximam (VII) Amaurose: abolio da precepco da luz. Diplopia: duplicao da imagem visual Estrabismo: desvio do globo ocular para o lado oposto Paralisia do trapzio: achatamento e alargamento da nuca, abaixamento da espdua e depresso da reigo supraclavicular. Paralisia central: andar inferior da face Paralisia perifrica: mais acentuada (+++ movimentos emocionais) andar superior recebe inervao bilateral Paralisia perifrica III: estrabismo divergente, midrase e ptose Paralisia perifrica VI: estrabismo convergente Leso do 1 neurnio: perturbao central da motilidade ocular Aumento do dimetro pupilar: midrase SISTEMA MOTOR 1) Reflexos osteotendinosos: a) Bicipital + radial (antebrao flectido e em ngulo recto + rotuliano + tricipital apurar a integridade do acto reflexo neurnio aferente, eferente, centro nervoso e rgo efector (percursso sobre o tendo de insero) b) Prova de Mingazzini (decbito dorsal flexo da coxa e alinhar os calcanhares) + Prova de Barr (decbito ventral flexo dos joelhos e aguentar essa posio). Nota: Lado comprometido reflexos diminudos (hiporreflexia) com o tempo: aumento dos reflexos osteotendinosos e hipertromia (rigidez muscular e espasticidade aumento da resistncia ao alongamento passivo) Lesses da via piramidal exagero dos reflexos tendinosos: limiar baixo, grande amplitude de movimento, aumento da zona reflexogenea e resposta policintica (prolongada e repetida)

Reflexos cutneos dependem da integridade de um acto reflexo, envolvem os neurnios: espinhal, bulbotalmico, tlamo-cortical, corticoespinhal e motor. 2) Tnus e fora muscular: a) (palpar relevo/deformabilidade/consistncia) Massas musculares + movimentos passivos (avaliar a tenso contrctil aproximar e afastar os pontos de insero muscular) b) Contraco muscular (cabea, pescoo, ombros, perneo, msculos intercostais e abdominais,...) contra resistncia Nota: Fora muscular avaliao: grau 0 (paralepsia completa plgia) 1,2 e 3 (parsias) a 5 (fora muscular normal> contra resistncia) + sinal de Lasgue (decbito dorsal com os membros inferiores estendidos e elevalar o MI em bloco. ngulo + lombociatalgia Tnus muscular Hipertonia a hipotonia

SISTEMA SENSITIVO Toque sup + discriminaoo entre dois pontos + vibrao + propiocepco + dor e temperatura a) Sensibilidade tctil prototica: pincel (extremidade, trax, face e abdmen). HIPOSTESIA ANESTESIA b) Sensibilidade lgica: alfinete. HIPOALGESIA ANESTESIA c) Sensibilidade trmica: 2 tubos (gua fria e quente). FUNES CEREBELOSAS Prova do dedo no nariz + teste ramberg (p e ps parelelos e unidos e palmas das mos voltadas para o corpo olhos fechados e abertos) + calcanhar joelho canela + marcha (olhos abertos e fechados) + Prova dos braos estendidos (tronco e cabea direitos, membros superiores estendidos para a frente e palmas voltadas uma para a outra). Sinais menngeos: rigidez da nuca (mobilizar o pescoo e fectir passivamente de forma a encostar o mento na face anterior do torx) + 3

sinal de Brudzinski (flexo involuntria dos joelhos e anca)+ sinal de Kerning (decbito dorsal e membros inferiores juntos e estendidos e colocar a mo sobre o calcneo e a outra apoiada na rtula. Elevar o membro em bloco. Flexo expontnea do joelho). Nota: Adiadococinsia: no movimentos rpidos e alternados.

08-01-2012 22:58:00

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