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1.

INTRODUO

O presente estudo de caso tem por finalidade apresentar um relato com paciente portador de esquizofrenia, realizado no hospital dia Vandick Ponte. Transtornos mentais so alteraes do funcionamento da mente que prejudicam o desempenho da pessoa na vida familiar, na vida social, na vida pessoal, no trabalho, nos estudos, na compreenso de si e dos outros, na possibilidade de autocrtica, na tolerncia aos problemas e na possibilidade de ter prazer na vida em geral. Transtornos Mentais como a ansiedade, depresso, distrbios alimentares, mal uso de drogas e lcool, demncia e esquizofrenia, pode afetar qualquer pessoa em qualquer poca da sua vida. Na realidade, elas podem causar mais sofrimento e incapacidade que qualquer outro tipo de problema de sade. Podemos ento afirmar que os transtornos mentais no tm uma causa especifica, mas que so formados por fatores biolgicos, psicolgicos e scioculturais. A doena mental tratvel e respondem favoravelmente ao tratamento mdico ou outros tratamentos como tantas outras doenas somticas. O problema do estigma da doena mental pode dificultar a pessoa que sofre buscar ajuda e isso atrapalhar para que outros a auxiliem. Esperamos que o crescimento do interesse dos profissionais de sade mental por estes interessantes e difceis temas, possa trazer novas pesquisas e conhecimentos que beneficiem os pacientes com transtornos Mentais, seus familiares e a comunidade. O termo esquizofrenia foi criado em 1908 pelo psiquiatra suo Eugen Bleuler. A palavra derivava do grego skhiz (dividida) e fren (mente). Birchwood et al., 1989

Ao longo dos anos um grande debate envolveu o conceito de esquizofrenia. Vrias definies do distrbio foram elaboradas e inmeras estratgias de tratamento foram propostas, mas nenhuma delas se mostrou uniformemente eficaz ou suficiente. A esquizofrenia tem como principais caractersticas delrios, alucinaes, fala desorganizada, comportamento catatnico ou muito desorganizado e alguns sintomas negativos so embotamento afetivo, apatia e abulia. Embora a controvrsia persista, dois fatores gerais parecem estar tendo aceitao entre os clnicos. O primeiro que esquizofrenia provavelmente no uma entidade clinica homognea, com uma causa nica, mas decorre de uma combinao varivel de predisposio gentica, disfuno bioqumica, fatores fisiolgicos e estresse psicossocial. O segundo fator que ainda h e provavelmente nunca vai haver um tratamento nico que efetue a cura do distrbio. O tratamento eficaz requer, em vez disso, um esforo multidisciplinar abrangente, incluindo a psicoterapia e diversos tipos de cuidado psicossocial, como o treinamento da capacidade de vida e sociais, reabilitao e terapia de famlia.

2. OBJETIVO

Traar um plano de cuidados visando melhorar a assistncia de enfermagem prestada ao paciente portador de um transtorno mental.

3. METODOLOGIA

3.1.Tipo de Pesquisa: Pesquisa de carter descritivo de abordagem qualitativa

3.2.Local de Estudo: Hospital dia da rede pblica de Fortaleza Vandick Ponte

3.3 Perodos da Pesquisa: 24 de Abril a 25 de maio de 2011 3.4 Populao e amostra: Ser constituda por um paciente com esquizofrenia 3.5 Instrumentos de coleta de dados: Como instrumento de coleta de dados, foi utilizado tcnica de entrevista e observao sistmica 3.6 Apresentao e Anlise dos resultados Os dados obtidos sero organizados sistematicamente por meio de um trabalho cientifico.

4. REVISO DE LITERATURA

ESQUIZOFRENIA A esquizofrenia uma doena de alta prevalncia, afetando 1% da populao ao longa da vida, principalmente indivduos na transio da adolescncia para a vida adulta, preste a atingir o pice do seu potencial produtivo ( BRESSAN; BIGLIANI; PILOWSKY, 2001 ). De todas as doenas mentais responsveis pelo sofrimento na sociedade, a esquizofrenia provavelmente cause as hospitalizaes mais demoradas, maior caos na vida familiar, um custo mais exorbitante para indivduos e governos e mais medos que qualquer outra. A esquizofrenia impe um custo desproporcionalmente alto em relao aos demais transtornos psiquitricos devido a gastos com hospitalizao, tratamento e reabilitao, somada a perda da capacidade produtiva (BRESSAN; BIGLIANI; PILOWSKY, 2001). Os prejuzos cognitivos na esquizofrenia afetam funes como a ateno, memria e funcionamento intelectual geral (SALUM; PEREIRA; GUIMARES,2008). Talvez nenhum distrbio psicofisiolgico venha a ser mais incapacitante que a esquizofrenia. Os distrbios dos processos de pensamento, percepo e afeto acarretam caractersticas e invariavelmente uma grave deteriorao do funcionamento social e ocupacional. Enquanto alguns distrbios, como os das funes motora e cognitiva, podem ser percebidos precocemente, os sintomas clnicos da esquizofrenia aparecem tipicamente entre os 15 a 25 anos de idade nos homens e geralmente iniciam-se 5 anos mais tarde na mulher. Essa diferena entre os sexos, no perodo de manifestao da doena, acompanhada nos homens de maior severidade de seu curso, alm de anormalidades cerebrais mais pronunciadas e uma maior refratariedade ao tratamento ( SALUM; PEREIRA; GUIMARES, 2008).

Atualmente, j no h mais duvidas que a esquizofrenia um transtorno que acomete o funcionamento cerebral. Diferentes estudos vm demonstrando alteraes neuroanatmicas, neurofisiolgicas e neuroqumicas, mas at o momento poucos achados resultados em real benefcios para os pacientes ( BRESSAN; BIGLIANI; PILOWSKY, 2001).

SINTOMAS Sintomas Caractersticos: Dois (ou mais) dos seguintes, cada um deles presente por uma parte significativa do tempo durante um perodo de 1 ms ( ou menos caso tratado com xito). Delrios, alucinaes, fala desorganizada(freqente desagregao ou

incoerncia), comportamento catatnico ou muito desorganizado, sintomas negativos ( embotamento afetivo, apatia ou abulia).

TRATAMENTO

O tratamento psicolgico feito atravs de terapias individuais, o foco principal em todos os casos deve refletir os esforos para diminuir a ansiedade e aumentar a confiana. O tratamento orgnico feito atravs de psicofarmaco. As medicaes antipsicticas so muito eficazes no tratamento dos sintomas de esquizofrenia, mas infelizmente so notavelmente escassas as evidncias slidas de recuperao duradoura com as medicaes antipsicticas.

5. APRESENTAO DO CASO ESTUDADO

S.C.B, sexo feminino, 51 anos procedente de Fortaleza, 1 grau completo, catlica no praticante, solteira tem duas filhas, classe mdia baixa, aposentada. Cbelos pretos penteados trajando roupas limpas, bem higienizada, no apresenta deformidade fsica. Cliente com F 20.0 esquizofrenia paranoide. Segunda filha de 8 gestaes. Cliente no tem histrico de doena grave ou convulso na infncia. Desenvolvimento motor normal, inicio da vida escolar aos 7 anos de idade, na escola sempre foi boa aluna, no tinha muitas amizades. Algumas vezes era vitimas de insultos e brincadeiras maldosas por parte das outras crianas, uma vez foi jogada por outras crianas em uma cacimba. Seu pai era muito rgido e agressivo com os filhos, no gostava que a famlia sasse de casa ou que tivesse contato com a comunidade. Certavez espancou um filho at esse desmaia. Cliente comeou a trabalhar com aproximadamente 16 anos, no armazm das Lojas Pernambucanas. Nessa poca voltou a estudar no perodo da noite. Aps algum tempo, que a genitora no sabe precisar quanto, a cliente comeou a falar que estava vendo vultos sem cabea na sala de aula... quando ia dormir tinha a sensao de que estava trabalhando... era como se estivesse vendo todo seu trabalho que era minucioso e mecnico. Ela se casou e aps o casamento parou de trabalhar e estudar. Seu marido lhe tratava muito bem, mas aps a morte do pai da cliente sei marido comeou a trata - l mal. Com esse homem ela teve duas filhas e depois de um tempo mudou-se de endereo e quando isso aconteceu comeou a levar prostitutas para casa. A genitora diz que foi quando a cliente piorou. E comeou a falar que via vultos, que no conseguia dormir e falava coisa com coisa, ento foi quando teve que ser internada. Aps isso seu marido foi embora para a Bahia e depois voltou para buscar as filhas. A cliente s conseguiu localizar e rever as filhas aps aproximadamente 20 anos. A cliente sempre teve um discurso com contedos delirantes, que em algumas falas se confunde com o enredo familiar. Contudo extremamente funcional, passou um

perodo integrado ao projeto teraputico da lojinha do HD, no qual teve bom desempenho, nesse atual tratamento demonstrou interesse em participar das oficinas de bijuterias e culinrias, faz parte dos grupos de teatro, musica e relaxamento. Paciente utiliza Haldol 5 mg, Rispendal 2 mg, Neozine 100 mg, Fenergan 25 mg e Ampricitil 100 mg. Cliente hoje mora com a me uma irm e o sobrinho, vai todos os dias para o Hospital Dia sozinha.

5.1.DIAGNOSTICOS E INTERVENES

Baixa auto-estima situacional relacionada avaliao de si mesmo como incapaz de lidar com situaes e eventos. Incentivar o cliente a ter coragem a enfrentar as situaes da vida Dar apoio e suporte emocional ao cliente Demonstrar interesse ao problema do cliente

Confuso aguda relacionada ao delrio No concordar com o delrio q o cliente diz Tentar trazer o cliente para a realidade Explicar ao cliente q ele est com delrios

Percepo sensorial (visual/auditiva) perturbada relacionada a desequilbrio bioqumico por distoro sensorial Mostrar q o cliente sente e ouve no real Encaminhar para tratamento mdico se necessrio Deixar o cliente expor suas angstias

Processos do pensamento perturbados relacionado a pensamento imprprio baseado em fatos irreais Tomar medicamento segundo prescrio mdica Pedir pra q o cliente verbalize sobre seus pensamentos Perguntar ao paciente o q est lhe perturbando

interao social prejudicada relacionado a processos de pensamentos alterados e dficit de habilidade com relao a maneiras de fortalecer a mutualidade Incentivar o cliente a falar mais com as pessoas Encaminhar o cliente para relacionamento em grupo Realizar atividades em equipe com o cliente

6. CONSIDERAES FINAIS

Esse trabalho foi vlido para enriquecer o conhecimento sobre a psicopatologia da doena estudada, dessa forma prestando assistncia de enfermagem bem fundamentada, pois mediante o problema foram traados diagnsticos e intervenes de enfermagem. Buscando desse forma uma assistncia especifica e tratando o cliente holisticamente, isto vendo-o como um todo.

7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICA

BRESSAN, R.A.; BIGLIANI, V.; PILOWSKY, L.S. Neuroimagem de receptores D2 de dopamina na esquizofrenia. Revista Brasileira Psiquiatria, So Paulo, v. 23, p. 46-49, 2001. Diagnostico de enfermagem da NANDA. Definio e Classificao 2007 2008. Porto Alegre, Artmed., 2008. TOWNSEND, M. C. Enfermagem psiquitrica conceitos de cuidados. Guanabara Koogan, p. 363-389, 2000. SALUM, C.; PEREIRA, A.C.C.I.; GUIMARES, E.A.D.B.B. Dopamina, xido Ntrico e suas Interaes em Modelos para o Estudo da Esquizofrenia. Psicologia: Reflexo e Crtica, So Paulo, v. 21, p. 186-194, 2008.

SUMRIO
1- INTRODUO...............................................................................................02 2- OBJETIVO.......................................................................................................04 3- METODOLOGIA............................................................................................05 4- REVISO DE LITERATURA.......................................................................06 5- APRESENTAO DO CASO.......................................................................08 6- CONSIDERAES FINAIS..........................................................................09 7- REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................10

FACULDADE METROPOLITANA DE FORTALEZA

CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO ESQUIZOFRENIA

ANA CAROLINA BRUNO ROLA FORTALEZA-CE 2011

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