O crescimento somático

25/01/2022

Módulo 1
 Introdução

O desenvolvimento somático é um fenômeno global, pois diz respeito a

tanto o crescimento ponderal e estatural quanto o volume dos órgãos.

La vitesse de croissance varie en fonction de l’âge. Elle est :

Muito rápido durante a vida uterina
Rápido do nascimento aos 3-4 anos
- Mais lente de 4 a 10 anos
Então rápido na adolescência
Os fatores de crescimento

Distingue-se fatores extrínsecos relacionados ao ambiente e fatores

intrínsecos específicos ao indivíduo.

Fatores intrínsecos

Existem dois tipos de fatores intrínsecos:

- Os fatores genéticos. O peso e a altura de cada um dos dois pais.
devem ser levados em consideração para avaliar o crescimento da criança
- Os fatores hormonais. Diferentes hormonas agem sobre o crescimento
o hormônio de crescimento secretado pela hipófise durante a fase de
sono
Os fatores de crescimento
Facteurs extrinsèques
Eles são numerosos e variados. Aqui estão alguns exemplos:
O equilíbrio nutricional: a alimentação deve ser equilibrada em qualidade e quantidade para que
responder às necessidades da criança
A higiene de vida, em particular:
• A qualidade do ambiente (ensolamento, ausência de poluição sonora, espaços
verts…)
• Le rythme de vie de l’enfant (sommeil, activité physiques, loisirs…)
-As condições psicoafetivas satisfatórias: alguns psicólogos da pequena
infância, como Danielle Rapoport, demonstraram o impacto das deficiências
afetivos sobre o crescimento da infância e, inversamente, a importância do clima afetivo em
o desenvolvimento harmonioso da criança (amor materno, harmonia familiar, boa
integração escolar e social, amigos…)
Uma monitorização médica regular e as vacinações contribuem para a evolução
harmoniosa do crescimento pela prevenção de patologias
 A vigilância
do peso
(P)

2 25/01/2022
 A vigilância do peso
Essa vigilância baseia-se de forma indissociável nas curvas de crescimento, verdadeira
indicador da qualidade do desenvolvimento somático da criança.

As grades de medidas de crescimento, propostas no cartão de saúde da criança e

atualizados, constituem uma ferramenta confiável de avaliação.

É importante se interessar mais pela regularidade da curva do que pelo peso efetivo de
a criança, especialmente na primeira infância, e isso por duas razões :
A alimentação precoce dos recém-nascidos reduz a perda de peso fisiológica após a
nascimento. Esta perda de peso fisiológica é aceitável desde que não ultrapasse
menos de 10% do peso do corpo.
A taxa de crescimento ponderal está intimamente ligada à qualidade e quantidade de leite
ingerido

A vigilância do peso é feita todos os dias na maternidade, depois na frequência de

consultas médicas da criança. Existem números de referência que permitem uma avaliação
rapide du gain pondéral, en référence au poids de naissance de l’enfant. Leur valeur
o indicador é, no entanto, aproximativo, o acompanhamento da curva de peso da criança permanece a
regra.

Dans les trois jours après la naissance, se produit une chute de poids physiologique.
A criança geralmente recupera seu peso ao nascer em poucos dias. Em seguida, a
a progressão do peso é rápida.
Matériel utilisé pour la pesée :

O pesa-bebé
eletrônica

Do nascimento até 2 anos

A criança está deitada
nas costas
Deitado de costas
 O peso do bebê « mecânico »

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 Balança para bebê

O recém-nascido pode sentar-se

A partir do momento em que

a posição sentada é
bem estável

11 25/01/2022
 Balança de banheiro

A partir do momento em que a criança

pode ficar EM PÉ de forma
estável

A partir de 2 anos

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A vigilância do peso

As situações
particulares

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 Balança de bebê
Para um prematuro que não pode
sair do incubador

Ele está integrado

na incubadora
(ou incubador)

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Balança de pessoa
Uma «cadeira» balança

Para o filho enfraquecido

ou em situação de
deficiência
 A vigilância
do tamanho
(T)

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A vigilância da altura

A altura é a altura do corpo, do topo da cabeça aos calcanhares.

A vigilância é feita uma vez por mês em média no jovem lactente e depois em

ritmo das consultas em PMI ou com o pediatra.

Do nascimento até 4 anos, a altura da criança cresce de forma espetacular durante essa

período. Ela dobra em um espaço de 4 anos, enquanto só progredirá de 60 a

80 cm (aproximadamente) durante os dezesseis anos seguintes.

Material utilizado

A régua para bebês

aqui em madeira
 Referências de uso
:

S sua cabeça está apoiada na

a parte fixa da régua

-está deitado paralelo

à la toise

as pernas dela são

manutenções tensas

a parte « móvel » de
a toise é deslocada
contra a planta dos pés
 A vigilância
do tamanho
da criança grande

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 A fita métrica de parede ou
fixe

ela é utilizada a partir de

a idade de 2-3 anos

Ela está fixada contra uma parede

21 25/01/2022
A trena de parede
Referências de uso

A criança está contra a régua.

-sespiedssontà plat
-ele olha para frente
a parte cinza "móvel" é
deslizou sobre sua cabeça

- O número do tamanho é lido no

toise
 A fita métrica de parede

Os números do tamanho:
escritos aqui de 5 em 5

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A régua de parede

Adolescente de perfil :

Posição correta:
-olha à frente dele
os pés no chão
 A vigilância
do perímetro
craniano
(PC)

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A vigilância do perímetro craniano

O perímetro craniano corresponde à circunferência da cabeça. Sua mensuração indica a

crescimento do cérebro e permite detectar o surgimento de anomalias graves:
Umaumentoimportante do PC é uma macrocefalia e pode traduzir uma
hidrocefalia (acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano ao nível do
cérebro
•Uma interrupção do crescimento do PC pode traduzir uma microcefalia e pode estar relacionada

com uma craniossinostose.

A fontanela pequena se fecha primeiro por volta dos 2 meses de idade.

A grande fontanela se fecha pouco a pouco entre os 9 meses e 2 anos.
 Com uma fita métrica

Repères: o fita passa

- no fronte acima dos

sobrancelhas
acima das orelhas
passando pela "bossa"
occipital

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 Medida do perímetro
craniano (PC)

A fita métrica passa ao nível

du + grande diâmetro da cabeça

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 Medida do PC

em posição deitada

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 Medida do PC

em posição sentada

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 A vigilância do PC

31 25/01/2022
O material utilizado:

A fita métrica
Fita métricas "retrátil"
 Vigilância do
perímetro
torácico
(PTH)

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 perímetro torácico (PT)

2 referência para a medição com

uma fita métrica :

ao nível dos 2 mamilos

sob os braços

35 25/01/2022
 Os outros
medidas

36 25/01/2022
Les autres mesures
Nas situações
particulares
 As outras medidas
Em situações particulares

Elas são tomadas pelo médico

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 As curvas

33 25/01/2022
 Como completá-los?

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34
 Carnê de saúde dos
crianças nascidas antes de 2018

36 25/01/2022
 As linhas formam "corredores"

- La courbe de croissanced’unenfant
permanece normalmente no mesmo
corredor

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44 25/01/2022
 As linhas formam 3
"corredores" nesta curva

- Uma curva harmoniosa permanece em

o mesmo corredor

- acima da linha superior : o

o peso da criança é "acima do
norma

- abaixo da linha inferior : o

o peso da criança está abaixo do
normas

45 25/01/2022
Courbes do cartão de saúde
para as crianças nascidas
a partir do 1erjaneiro de 2018
 /01/2022

44
Outras curvas
 As anomalias
observadas sobre
uma curva de
crescimento

52 25/01/2022
 O peso não evolui

Falamos de:
- estagnação ponderal

Ou de

curva ‘em platô’

53 25/01/2022
Quebra da curva

Courbe depoids(en bas) :

- partida normal
-entre 9 e 13 meses: ruptura
-entre 13 e 15 meses: estagnação

a partir de 15 meses recuperação rápida e retorno na

norme aos 23 meses

Curva detalhada (em cima)

-saída normal
Leve inflexão entre 9 e 13 meses
-estagnação entre 13 e 16 meses
-reprise rápida em seguida
55 25/01/2022
Outra anomalia: inflexão da curva

É uma diminuição progressiva da velocidade de

crescimento após um parto normal

56 25/01/2022
 A vigilância
del’IMCchez
a criança

58 25/01/2022
L’INDICEDE MASSE CORPORELLE (IMC)

Poids (en kg)

IMC= -------------------------- =xx
Tamanho2(em m)

O valor do IMC(xx)
deve ser reportado em
uma curva de corpulência
da criança.

59 25/01/2022
Disqued’IMCchezl’enfant
Indice de masse corporelle

Ele dá uma indicação direta e

cálculo rápido do IMC

Esse número é reportado na

courbed’IMCpara ter sentido

Ele também pode ser calculado com uma

calculette : résultat + précis
curva IMC
 Courbed’IMCnormale

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Courbe normal de
corpulência garoto

- o IMC aumentou de
nascimento a 1 ano

-ele diminui então até 6

resposta
-ele aumenta novamente :

A subida da curva,
chamadaREBOND
D’ADIPOSITÉ, ocorre em
média aos 6 anos
 Sinais de alerta

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Sinais de alerta do risco de obesidade

uma mudança de corredor para o

alto

um rebote de adiposidade antes de 6 anos

o IMC ultrapassa o limite superior

2. Alerta de insuficiência assinada

pondéral :

o IMC está abaixo do limite interno

 Exemplos

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 Rebondd’adipositéà 3 anos

64 25/01/2022
-mudança de corredores para o
base entre o nascimento e 1 ano

Diminuição brusca da velocidade

de crescimento após um início
normal : quebra da curva
d’IMC
 Alguns números

66
O PESO
Grandes marcos

PN = poids de naissance
PN médio para uma criança nascida a termo:
3300g (+/-500g) c. à d. entre 2800 et 3800g

Após a perda dos primeiros dias, ele recupera peso,

em média de:

-25 g/dia até a idade de 3 meses

-20 g / dia entre 3 e 6 meses
-15 g / dia entre 6 e 9 meses
-10 g / dia entre 9 e 12 meses.

72 25/01/2022
Ganho de peso do lactente:
Referências

- há 5 meses: PN x 2

-vers 1 ano : PN x 3
A conhecer

- há 2 anos : PN x 4

73 25/01/2022
O TAMANHO
Grandes marcos do crescimento "em média"

A conhecer:

-Taille à la naissance(TN) : 50 cm(+/2cm)

-entre 0 e 1 ano: + 24 cm (ou seja, 2 cm por mês)

parainformação
-entre 1 et 2 ans : + 12 cm ( soit1 cm par mois)

-entre 2 e 3 anos :+ 6 cm ( ou seja, ½ cm por mês) -Verso 1 an env. 74 cm

-entre 4 e 12 anos: + 5 cm / ano -Vers 2 ans env. 86 cm

-Cerca de 3 anos, 92 cm
A 4 anos: TN X 2

-Cerca de 4 anos, 1 metro

74 25/01/2022
 PÉRIMÈTRE CRANIEN (PC)
Marcos

à nascente : 35 cm
-vers 12 meses : aprox. 47 cm
Regrautilizávelaté1ano
- há 2 anos : env. 48,5 cm
tamanho
-vers 5 anos : aprox. 50 cm PC = ------------ +10 cm
2

Por ex.
se Zoé, 6 meses, mede 62cm, seu PC deveria
serde cerca:

62
----- + 10 cm = 31 + 10 = 41 cm
2

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 PÉRIMÈTRE THORACIQUE (PTH)
Referências

- ao nascer : 33 cm
- há 6 meses : env. 43 cm
-vers1 um : env. 46 cm

Parainformação:

até 6 meses o PC é maior que o PTH

-depois de 9 meses o PC é + pequeno que o PTH

76 25/01/2022
 A dentição

25/01/2022

77
 25/01/2022

78
 A aparição dos dentes se
decorrendo em duas etapas:
De 6 meses a 30 meses:
a dentição provisória
se coloca. Ela
é composto por 20
dentes de leite
A partir de 7 anos, a
dentição definitiva se
implementa

Os 2 incisivos centrais
inferiores
Cerca de 6 meses

74 25/01/2022
 1/2022

80
 25/01/2022

81
 Entre 6 e 7 anos

Os dentes de leite começam a

cair
…
para deixar espaço
aos dentes definitivos.

77 25/01/2022
 25/01/2022
78
 Um tratamento ortodontico corrige os
25/01/2022

79
deslocações dos dentes
 Fim

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