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AULA PREPARADA POR:

PATOLOGIAS DA PRSTATA

Prstata

A prstata um rgo interno que s o homem possui; tem a forma de uma ma muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga.

ANATOMIA
Tem o tamanho aproximado de uma ameixa Est localizada abaixo da bexiga, na frente do reto Pesa cerca de 20 gramas.

FUNO DA PRSTATA

A prstata produz (secreta) um lquido que se junta secreo da vescula seminal para formar o smen

Dentro dela ocorre a transformao do principal hormnio masculino - a testosterona - em diidrotestosterona, que, por sua vez, responsvel pelo controle do crescimento dessa glndula

PATOLOGIA
Prstata aumentada

O crescimento normal da prstata relaciona-se com o avano da idade do homem. A partir dos 31 anos, ela passa a crescer 0,4 g por ano. Pode atingir volumes de 60g a 100g

SINTOMAS
"sintomas obstrutivos
Quando associados obstruo direta da prstata, esses problemas que alteram o fluxo urinrio normal "sintomas irritativos Quando esto relacionados s repercusses negativas deste prprio fluxo urinrio anormal sobre a bexiga

TRS TIPOS PRINCIPAIS DE PROBLEMAS


Hiperplasia Prosttica Benigna (HPB)

Cncer de Prstata
Prostatite

QUANDO PROCURAR UM MDICO SINTOMAS DE PROSTATISMO


Atraso para iniciar a mico. Esforo para finalizar a mico. Prolongamento do tempo de mico. Jato miccional entrecortado, dividindo a mico em 2 ou mais tempos. Dificuldade para urinar com a bexiga cheia.

QUANDO PROCURAR UM MDICO SINTOMAS DE PROSTATISMO


Polaciria (aumento do nmero de vezes que o paciente urina).
Urgncia miccional.

Sangue na mico.
Ardor miccional. Nictria (aumento da freqncia miccional durante a noite). Globo vesical palpvel (devido reteno urinria).

Gotejamento ao final da mico.

HPB - HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA (HPB)

Normal

HPB

Normal

HPB

A prstata das dimenses originais de uma pequena ameixa, pode atingir o tamanho de uma laranja grande

A HPB UMA COISA; O CNCER DA PRSTATA OUTRA, BEM DIFERENTE


Alguns sintomas das duas doenas so parecidos.
Cancer

HPB

Pacientes com HPB que se encontram em tratamento devem ser submetidos a exames anuais, para acompanhar a evoluo da melhora, como tambm para deteco precoce de cncer nessa regio.

A HPB NO ESCOLHE A QUEM ATACAR


As causas ainda so indeterminadas Ocorre dos 40 anos em diante, sendo mais comum a partir dos 60 anos Atinge 50% dos homens aos 60 anos e 90% dos homens entre 70 e 80 anos O crescimento da prstata comprime a uretra determinando uma srie de sintomas urinrios

SINTOMAS DA HPB

Nem sempre o volume da prstata corresponde gravidade dos sintomas.

SINTOMAS HPB
Levantar-se vrias vezes noite para urinar Ardncia para urinar Diminuio da fora e calibre do jato urinrio Sensao de no ter esvaziado completamente a bexiga aps urinar Urinar em dois tempos Desejo imperioso de urinar

SINTOMAS HPB
Aumento do nmero de mices

Urina sanguinolenta
Gotejamento acentuado no final da mico

Diminuio do volume do ejaculado


Incapacidade de urinar espontaneamente

Reteno urinria

FATORES DE RISCO
Idade (mais de 50 anos)

Nveis elevados de andrgenos (testosterona ou diidrotestosterona)


Hereditariedade.

MEDIDAS DIAGNSTICAS
Exames de laboratrio (urina, PSA etc.)
Toque retal Ultra-sonografia da prstata Endoscopia urinria Urodinmica

TRATAMENTO DA HPB
Observao cuidadosa

Alfa-bloqueadores
Finasterida

Cirurgia convencional
Resseco transuretral da prstata (RTUP

Eletrovaporizao da prstata (EVAP) e ablao a laser da prstata

TRATAMENTO DA HPB (RTU)


Aparelho utilizado para resseco endoscpica da prstata atravs da uretra.

Fragmentos da prstata retirados.

TRATAMENTO HPB
A imagem mostra uma pea cirrgica. Neste caso, a prstata doente foi retirada por inteiro atravs de uma inciso abdominal. O estilete mostra por onde passa a uretra.

TRATAMENTO HPB
Todas as cirurgias para HBP, no retiram completamente a prstata; apenas o "miolo", deixando a cpsula (casca) intacta. comum a ocorrncia de ejaculao retrgrada aps o tratamento cirrgico da HBP

Tratamentos cirrgicos da HBP, dificilmente levam impotncia

A HBP NO TRATADA
Pode levar a srias complicaes

Reteno urinria (urina presa)

Infeco urinria
Clculos (pedras) na bexiga Insuficincia renal Descompensao da bexiga.

PROSTATITES

qualquer condio associada inflamao ou infeco da glndula prosttica. Ocorre raramente em jovens, porm com muita freqncia em homens adultos, aumentando a incidncia com a idade.

EPIDEMIOLOGIA PROSTATITES
A prostatite responsvel por cerca de 25% das consultas mdicas com queixas referentes ao aparelho gnitourinrio. Cerca de 50% dos homens adultos desenvolvem alguma prostatite durante a vida.

ETIOLOGIA PROSTATITES
Causada por bactrias ou outros organismos infectantes que chegam na prstata vindos da bexiga, dos rins ou de um contato sexual O uso de camisinha durante o ato sexual pode prevenir uma infeco. Pode ser devido hiperplasia prosttica benigna (HPB), que pode causar um refluxo da urina depois da mico.

CLASSIFICAO DAS PROSTATITES Prostatites infecciosas:


Agudas :h sempre a participao de um agente infeccioso, representado em geral por certos micrbios, como bactrias. Crnicas :a causada por bactria. Seus sintomas, porm, so mais discretos Prostatites no-infecciosas:
Causa desconhecida, a sintomatologia muitas vezes expressiva

VIAS DE CONTAMINAO DA PRSTATA


1. Via ascendente: na qual a urina pode refluir para dentro dos dutos prostticos, geralmente ocorrendo aps instrumentao da uretra ou bexiga 2. Via hematognica: por infeces (estafiloccicas agudas, tuberculose ou infeces fngicas profundas) 3. Contaminao direta: a partir do reto, atravs de ductos linfticos

AUMENTA O RISCO DE PROSTATITE


De modo geral, o risco de uma prostatite aumenta em pessoas que:
1. Instrumentao no trato urinrio;
2. Praticam sexo anal;

3. Anormalidade no trato urinrio;


4. Tiveram ou tm freqentemente, infeces de bexiga; 5. Desenvolveram HPB.

SINTOMAS DE PROSTATITE
Febre Calafrios Dor nas costas e na regio plvica Fatiga Mico dolorida ou freqente Desconforto nos testculos e na uretra Sangue na urina ou na ejaculao Dificuldades durante o ato sexual Mico freqente Secreo ou pus na uretra

COMPLICAO DAS PROSTATITES


A imagem mostra um corte da pelve masculina. Observar um abscesso da prstata com setas indicando os locais mais comuns de drenagem da secreo purulenta.

CNCER DE PRSTATA

O cncer da prstata um problema muito srio.

CNCER DE PRSTATA

Carcinoma limitado do lobo mdio da prstata

Carcinoma de prstata avanando pela bexiga

Carcinoma de prstata avanando atravs da bexiga, peritnio e parede retal

CNCER DE PRSTATA ESTUDOS EPIDEMIOLGICOS


Atualmente, a neoplasia mais freqente do homem, representando 21% do total de casos;

Na cidade de So Paulo (Brasil) so diagnosticados 22 novos casos por 100.000 habitantes a cada ano.

CNCER DE PRSTATA ESTUDOS EPIDEMIOLGICOS


Em 1990 cerca de 100.000 novos casos de cncer de prstata foram diagnosticados nos Estados Unidos;
Durante 1990, ocorreram 30.000 causadas por cncer de prstata; mortes

O risco entre os homens negros de 1 em cada 10 desenvolvero essa neoplasia; Um em cada 11 homens brancos nos EEUU desenvolvero cncer de prstata.

CNCER DE PRSTATA ESTUDOS EPIDEMIOLGICOS


Raro antes dos 50 anos e sua incidncia aumenta progressivamente com a idade;

Cerca de 60% dos homens acima dos 80 anos apresentam neoplasia primria da prstata (anatomo-patolgico);
A incidncia um pouco mais elevada em famlias de portadores da doena.

IMPORTANTE
Produzem manifestaes clnicas s quando a neoplasia atinge a cpsula prosttica doena avanada. Nas fases iniciais o tumor s pode ser identificado atravs de exames clnicos de rotina toque retal anual em todo o homem com mais de 50 anos de idade.

TOQUE RETAL
O exame do toque retal ainda o maior obstculo para combater o terceiro tipo de cncer que mais atinge os homens

O toque retal representa a forma mais acurada de se identificar casos de Cncer da prstata

TOQUE RETAL
No um exame "antigo" ou "superado

No compromete a masculinidade nem indigno

CNCER DA PRSTATA TRATAR ENQUANTO TEMPO


Nos estdios iniciais, limita-se prstata;
Se deixado sem tratamento, poder invadir rgos prximos como vesculas seminais, uretra e bexiga; Pode-se espalhar-se para rgos distantes como linfonodos, ossos, fgado e pulmes, quando torna-se incurvel.

O DIAGNSTICO FEITO
Pela presena de sintomas urinrios;

Pelo toque retal;


Por um exame de sangue (PSA);

Por ultra-sonografia da prstata;


Por bipsia da prstata;

Por outros exames, dependendo do caso (cintilografia, tomografia computadorizada,


ressonncia magntica etc).

BIPSIA DA PRSTATA
Procedimento simples

Feito no consultrio Anestesia local Guiado por USG

TRATAMENTO
1- Quando diagnosticado na fase inicial: Prostatectomia radical Radioterapia
2- Outros tratamentos: Hormonioterapia Irradiao interstical Criocirurgia

TRATAMENTO

Prostatectomia radical (pea cirrgica)

Tomografia - implantes prostticos, braquiterapia

PREVENO CNCER PRSTATA


Todo homem a partir dos 40 anos faa uma avaliao clnica anual;

Com a deteco precoce, esse tipo de cncer tem elevado potencial de cura.

RESUMINDO O QUE FAZER

Procurar atendimento mdico se tiver sintomas; Fazer preventivo aps de 45 anos de idade mesmo sem sintomas 1 x por ano.

TOQUE RETAL DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Superficie Consistncia Normal Hpb Carcinoma Prostatite aguda Prostatite crnica


Lisa Lisa Irregular nodular Lisa Irregular Fibroelastica Fibroelastica Dura Ptrea Amolecida Endurecida

Volume
Normal Aumentada

Mobilidade
Presente Presente

Dor
No No No ndulo Muito aumentada Aumentada

Normal ou aumentada Diminuida ou fixa Aumentada Normal ou aumentada Presente Presente